5大危險因子易引發糖尿病併發症 「全面照護」控糖關鍵
糖尿病長年居國人的十大死因之一,111年共有超過1萬2千人死於糖尿十大死因中,心血管疾病、腦血管疾病、腎病變與高血壓等也與糖尿病息息相關,威脅不容小覷。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒,糖尿病有5大危險因子,包括血糖、血壓、膽固醇、尿蛋白、抽菸,呼籲民眾做好日常照顧,遠離共病威脅。糖尿病5大危險因子瑞典一則研究(追蹤時間中位數5至7年)將27萬名第二型糖尿病患(平均年齡60歲)依年齡、性別、居住地跟控制組配對,觀察5個危險因子與死亡率、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、住院的關係。研究發現,若5項危險因子都達標,全因死亡風險與對照組沒有差異(風險比1.06)[i]。糖化血色素A1c≧7%收縮壓≧140 mmHg或收縮壓≧80 mmHg 低密度膽固醇LDL-2≧97mg/dL出現尿蛋白(Albuminuri)抽菸心血管共病最致命根據台灣糖尿病年鑑數據顯示,5成以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病。血糖、血脂、血壓管理不當,當心共病提升死亡風險。第二型糖尿病合併心血管疾病,平均折壽12年。比起一般人,第二型糖尿病友10年內併發冠狀動脈疾病風險增2至4 倍,引發心臟疾病死亡風險增3.4倍,中風機率增3倍;而且第二型糖尿病合併慢性腎臟病,平均折壽16年。如何穩定控糖?中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示,不只靠醫師與藥品,適當自我管理是減少長期併發症的關鍵。糖尿病不可怕,可以治療、可以維護,不需要躲起來打針。糖尿病照護需要專業團隊,包括醫師、衛教師、營養師、護理師。基層診所擁有4大特點:可近性、周全性、連續性、協調性,並擔負4大任務:早期篩檢、健康維持、醫療診治、延緩失能,堪稱糖尿病友的健康管家。呼籲糖友積極控糖,有需要皆可尋求基層診所就近照護。控制血糖5撇步糖尿病友不減壽,要從健康生活全面照護,定期追蹤,控制好危險因子飲食 運動 血糖 血壓 血脂家人支持也很重要13歲的第一型糖尿病女孩「予安」11年前過年初二發病送急診,血糖超過300 mg/dL,出現酮酸中毒,有大腦休克風險,整整在加護病房與普通病房待了7天才脫離危險!媽媽徐鳳吟心疼愛女身上插滿醫療管子,想喝母奶卻餵不到,痛哭了3天,警覺「還有很多事要學」,因此毅然決然拾起傷心的情緒,投入一連串糖尿病衛教知識的學習中,並且掌握了美食來者不拒,但需懂得計算醣類與營養的「健康飲食秘訣」,陪伴孩子快樂成長。她想對糖尿病說:「雖然我不歡迎你,但我謝謝你,教會我這些年的這些事。」[i] RawshaniA N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644
貨船密艙載16偷渡客入港 船長怕曝光竟將通氣口堵住險釀16死
2023年12月,蒙古籍貨輪「鑽石206號」貨艙夾層藏匿16名越南籍偷渡客,因密艙狹隘易昏迷命危,林姓船長等4人依殺人未遂罪起訴;16名偷渡客則被高雄地院判2月,可易科罰金,執行完畢驅逐出境。據《中央社》報導,高雄地檢署2023年12月接獲海巡署南部分署第5岸巡隊通報,指蒙古籍貨輪「鑽石206號」,在船舶底部機艙與貨艙夾層處,藏匿偷渡16名越南籍人士,全案經查獲相關事證,高雄地檢署檢察官訊問後,向高雄地方法院聲押禁見54歲林姓船長,並諭令65歲鄭姓、34歲黃姓、71歲郭姓船員限制出境及出海。檢方查出,林男等人為賺取載運一趟可獲利至少新台幣8至9萬元報酬,同意由林男擔任船長、其餘3人擔任船員,開船載運越南籍阮姓被告等16人偷渡台灣;林男2023年12月8日下午駕駛「鑽石206號」自高雄港出海,至中國海域後接駁16名偷渡客上船,同月11日入港前再將偷渡客關入密艙,準備偷渡來台。當時,偷渡客藏身之密艙空間狹隘高溫,僅留2個直徑約9公分通氣孔,且林男等人也至少2小時未確認空氣是否流通,導致16名偷渡客陷入呼吸困難,16人基於求生本能拍打艙門、高聲呼救。而林男等人為避免查緝人員發現,甚至擺放紙盒堵住通氣口,直到案發當天下午海巡人員在碼頭登檢時,察覺艙內呼救聲,才救出已昏迷的阮姓偷渡客及其餘15人,其中阮姓偷渡客送醫後診斷為呼吸衰竭、休克,甚至一度命危。事後,林姓船長等4人依殺人未遂罪起訴,而高雄地方法院審酌16名偷渡客搭船偷渡來台,是為求在台非法打工賺取報酬,因而未經許可入境,考量16人犯後均坦承犯行,且動機為在台謀職,非法入境停留時間短暫等,依違反入出國及移民法判處16人2個月徒刑,可易科罰金,執行完畢後驅逐出境。
下午茶大地雷…紅茶搭「1食品」恐致癌喪命 醫曝原因
紅茶被證實對健康有益,而且有抗癌功效,不過卻不適合和一類食品一起搭配,因為紅茶水溶液分離出來的茶黃素,會增加黃麴毒素的致突變性,會影響肝功能,引發急性肝衰竭,不僅會致癌還可能喪命。腎臟科醫師江守山在在臉書指出,最不適合配花生的飲料是「紅茶」,因為Theafulvins(茶黃素)從紅茶水溶液中分離出的化合物,儘管它們在降低其他食物致癌物的致突變性方面具有整體能力,但增強了黃麴毒素的致突變性。 花生不適合與紅茶一起搭配。(示意圖/翻攝自photoAC)據了解,茶黃素又稱為「茶黃質」,可從紅茶中提取,是存在於紅茶中的一種金黃色色素,為茶葉發酵的產物,具有防癌功效。由於紅茶加工烘焙的方式不同,茶黃質佔紅茶乾重的0.3~1.8%,或可溶分的1.0~5.9 %,水溶液呈橙紅色,對紅茶茶湯的明亮和口感強度有絕對的貢獻,更是紅茶重要的品質指標。江守山曾接受《三立新聞》訪問提到,黃麴毒素為劇毒,是生物可以合成的最毒物質,可以導致急性肝衰竭,讓人快速喪命。此外,黃麴毒素是一級致癌物,毒素會累積在肝臟內,導致肝癌。江守山表示,黃麴毒素相當容易滋生,且不易殺死,食物中的黃麴毒素需經近攝氏300度才能去毒化,且無色無味,民眾只能藉由將食物貯存於冰箱等方式,來避免黃麴毒素。黃麴毒素常會污染花生、玉米、米、麥類、豆類,嚴重危害人體健康。
寶林案累計4死!2重症尚在ICU 薛瑞元:1人情況危急
台北市信義區遠百信義A13「寶林茶室」於3月時發生多名顧客食物中毒,引起社會譁然,當時造成2名患者急救後仍不幸身亡,還有4名重症患者在加護病房搶救,隨後1名病患因換肝而情況好轉,另外3人則未換肝,1人在27日病逝,29日再度傳出新增1名重症患者不治。據了解,27日病逝的患者是1名馬來西亞男子,被收治在北醫治療,曾使用葉克膜,然而仍因多重器官衰竭,於27日清晨1點39分離世,而北醫也說明,病人於3月24日轉至本院治療,雖經醫療團隊全力搶救,然病患因多重器官衰竭等因素離世,對此深感遺憾,後續也會全力提供家屬相關協助。而29日傳出的死亡的個案則是1名40多歲女性,在寶林案發後被送入加護病房治療了一個多月,可惜發生嚴重感染,導致多個器官衰竭,家屬決定停止急救,此外,目前寶林案另外還有兩名重症患者,衛福部部長薛瑞元說明,其中一人最近完成了肝移植手術,狀況正在好轉;而另一名患者仍然處於危險之中,狀況仍危急,至於檢調調查進展,薛瑞元則表示自己不清楚調查進展,檢調並不會透露偵查情形。回顧寶林案的爆發,一位39歲的呂姓男子於3月22日到寶林茶室食用素炒粿條後出現腹瀉、腹痛、心悸等症狀,當天就前往新北市立聯合醫院三重院區就診,但回家後症狀突然惡化,被緊急送往台北馬偕紀念醫院搶救,最終不治身亡;第二位死者是一名66歲的楊姓男子,同樣是吃完炒粿條後出現嚴重腹瀉及胸悶等症狀,送醫急救後因多重器官衰竭併發而去世。而後馬偕醫院通報一名食客在19日至該餐廳用餐後出現反胃、腹瀉、嘔吐等症狀,病患於21日淩晨赴院急診,因肝衰竭而轉入加護病房救治;台北醫學大學附設醫院也通報了一名食客被送入加護病房救治,使用葉克膜維持生命。此後,多家醫療機構紛紛通報寶林茶室食客因食物中毒就醫案例,該案至今已造成4人中毒死亡,2名重症患者仍在加護病房,另有29名輕症患者。
寶林中毒案再爆1死!40歲女「器官衰竭亡」累計奪4命
寶林案再添1死!台北信義遠百A13素食餐廳「寶林茶室」爆食物中毒案,衛福部次長王必勝證實,一名40歲女性個案今(29日)凌晨因病情惡化不幸身亡,該案至今已增至4人死亡、2人重症住加護病房。寶林中毒風波延燒逾一個月,如今又爆出不治憾事,一名40歲女性上月中旬前往寶林茶室吃完滑蛋河粉後,出現噁心、嘔吐、腹瀉等食物中毒症狀,送醫入住加護病房搶救1個多月後,因病情惡化引發多重器官衰竭,家屬也同意放棄急救,於今(29日)凌晨3時許辭世,而這也是繼39歲呂姓男子、66歲楊姓老翁及40歲馬來西亞籍男子病逝後,第4位寶林案死者。截至目前為止,寶林茶室食物中毒事件,已累計35例通報個案,其中4人不幸死亡,另有2人重症仍住加護病房治療中,分別是46歲及53歲女性。對此,王必勝也透露,目前仍有2名個案住院治療中,其中一人為接受換肝手術的患者,另一人還在加護病房救治。
她服排糖藥加斷食減重! 全身無力陷「酮酸中毒」危機
54歲蔡女士是第二型糖尿病患者,近2年改服用排糖藥,血糖控制得不錯,糖化血色素大都小於7,日前進行186斷食(每天進食控制在連續的6小時內,其他18小時不進食),沒幾天後出現全身沒力,本以為只是肌餓虛弱,沒想到接著又出現呼吸很喘的情況,才趕快到急診就醫,確診為酮酸中毒。SGLT2抑制劑降低血糖 還有助減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,糖尿病用藥有很多種,其中,SGLT2抑制劑是近年新藥,其作用機轉在腎小管,可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能,將多餘的糖從尿液排出,達到降低血糖的功效,也因此可能減重,研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化,其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物,服用者持續增加。酮酸中毒導致腹痛噁心、想吐無力 有致命風險蔡旻叡說,蔡女士斷食,空腹的時間很長,糖分來源攝取不足,但因排糖藥的藥效,腎臟仍在進行排糖,導致身體無法利用血糖產生能量,依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量,脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體,使得血中酮體濃度上升,造成代謝性酸中毒,即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力,嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難,有致命風險。蔡旻叡指出,排糖藥不能做為第一型糖尿病患者的用藥,因為引發酮酸中毒的風險太高了。至於引發第二型糖尿病酮酸中毒,發生率大概只有1%,雖然不高,但發生的後果可能很嚴重,特色是病人的血糖數值通常不高,甚至是正常的,被稱為「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症(Euglycemic diabetic ketoacidosis, euDKA)」。排糖藥減重非人人見效 多喝水是關鍵蔡旻叡說,排糖藥對於糖尿病患者有許多好處,其減重的功效更是吸引人,但不見得每個人都有效。蔡旻叡強調,患者大都知道,服用排糖藥最重要的是要多喝水,以避免泌尿道感染,但也要關注斷食或禁食的風險,不要輕易嘗試,如果因手術之故必須禁食,也要向醫師說明,評估是否停藥或以其他降血糖藥替代。
花蓮強震再增一死 晶英酒店實習生被落石砸雙腿「搶救22天不治」
花蓮0403強震造成太魯閣國家公園受到重創,太魯閣晶英酒店22日宣布,幾經評估,飯店將暫停營業至6月30日,而晶英酒店建教實習的黃姓高三生,當天搭巴士上班,卻被地震落石砸中雙腿,傷勢嚴重送慈濟急救,發出病危,搶救22天,至今天下午器官衰竭死亡。根據代理校長游恩郎證實,校方在下午2點左右得知這項消息,「上週五就有發病危通知,其實小朋友大概心裡都有數了」,黃姓高中生在慈濟醫院搶救22天後,在家屬同意下,拔除維生系統,於今(25)日下午2時30分左右離世,包括院方也已證實,校方同時表示,這消息讓全校都很遺憾,這次建教合作對象晶英酒店,因山區路況有風險,經過這件事,將暫時排除晶英酒店。校方也在跟教育部申請新的建教合作機構,原本要去晶英實習有二到三位學生,但事故之後學生還有家長基本上都不會去了,因為路程較遠,危險性較高,後續會持續關心學生與家屬,另外,一些機關團體社福團體,如果要捐款,校方會提供帳戶、或代轉,黃姓學生將會從醫院送回家中,老師明天會安排學生去家裡關心,並安排同學心情輔導。據了解,黃姓學生來自花蓮縣上騰工商,參與太魯閣晶英酒店實習建教合作,平常都是搭巴士通勤,0403當時突然發生地震,落石擊中車子,他不幸被落石砸傷雙腿,動彈不得,在車上受困一天後,被特搜隊員救出。黃姓學生被救出時,腿部有多處開放性骨折,胸口也有受傷,傷勢非常嚴重,雖然送往醫院時還有呼吸心跳,但人已昏迷,且沒辦法自主呼吸,在慈濟醫院加護病房裝葉克膜搶救中。經過22天搶救,仍然不治。
女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
北部8歲女童染流感併發腦炎 意識不清抽搐「住院第4天死亡」
近期類流感疫情逐漸趨緩,但上周仍新增4例死亡,年齡介於未滿10歲至70多歲,其中年紀最小是北部一名8歲女童,本身沒有潛在疾病,4月初咳嗽嘔吐,至診所就醫後好轉,但隔天又出現頭暈、嘔吐、發燒、意識不清、抽搐等症狀,急診後發現體溫飆至41度,流感快篩為A型流感,檢查發現有腦水腫,醫師研判為流感併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,女童後來轉至加護病房,且以流感抗病毒藥物治療,但意識狀態持續惡化且心律不整,住院第四天過世,死因為流感併發急性壞死性腦病變及器官衰竭。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗。本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多占57%;其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。
2歲男童到菜市場「摸魚」竟恐截肢 陪逛阿嬤內疚猛祈禱
中國大陸廣東一名2歲諶(音同陳)姓男童日前陪阿嬤到菜市場採買,卻在返家後出現發燒、右腳腫脹症狀,諶父見狀雖立刻帶兒子就診,但醫師不樂觀表示,諶童因感染創傷弧菌,可能必須截肢保命。綜合陸媒報導,諶奶奶當時見孫子看魚,便替愛孫買了魚並讓孩子提回家,未料孫子回家後出現反覆發燒,右腳接著發生腫脹、腳趾發黑情況。諶父雖趕緊帶兒子到醫院檢查,診斷結果卻讓他徹夜難眠。醫師表示,諶童感染創傷弧菌必須住進加護病房,且病情不樂觀,目前只能盡力保住右腳,不排除未來必須截肢保命,讓諶父、諶奶奶聽了震驚又自責,諶奶奶甚至在診間外不斷伸手祈禱。諶父懷疑,兒子可能在提裝有「已經殺好、處理好的魚」袋子時,接觸到死魚感染病菌,自責身為單親父親沒盡到照顧孩子的責任,且比起住院5天人民幣8萬元(約新台幣36萬元)費用,兒子檢查時被碰到患處痛得哭鬧的畫面,更讓他感到心痛。別稱為海洋弧菌的創傷弧菌可透過海水、海洋生物接觸人類,並藉由傷口或海鮮進入人體,感染後可能引發潰爛、組織壞死、敗血症,也可能造成腸胃炎,若有肝病、酗酒、糖尿病、類風濕性關節炎、地中海貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤以及遺傳性血色沉著病,症狀還會更加嚴重。
疫情拉警報!醫師憂腸病毒今夏大流行 估6月高峰提早報到
國內過去平均3至5年就會有一波腸病毒大流行,小兒科醫師憂心,台灣已經5年不見腸病毒蹤跡,加上新冠疫情帶來的「免疫負債」,可能會有更多小孩被感染。腸病毒疫情目前已創下10年來同期最高,醫師呼籲家長留心,預估最快6月到達高峰。依據疾管署監測資料顯示,國內4月7日至13日,腸病毒門急診就診計9256人次,創下近10年同期最高紀錄,且持續呈現上升趨勢。社區累計出現6例腸病毒71型及1例D68型輕症個案,並有1例重症病例,是感染克沙奇A10型。台灣兒童感染症醫學會前理事長邱南昌表示,只要天氣開始變熱,腸病毒爆發的機會就增加。過去每3至5年就會有一波大流行,上一次爆發是2019年,今年正好滿5年,中間歷經新冠肺炎,因全民防疫,腸病毒並未現跡,小朋友因沒有感染,體內幾無抗體,形成「免疫負債」,也就是說「今年準備被感染的小孩累積了非常多」,他憂心今年夏天會出現腸病毒大流行。至於最高峰會落在何時?邱南昌表示,按照過去經驗,大約7月到達高峰,但今年疫情提早拉警報,4月已經比去年同期高,恐怕6月高峰就會提前報到。台灣兒童感染症醫學會理事長黃玉成表示,腸病毒71型是最容易併發腦炎、心肺衰竭、肢體麻痺等神經重症,嚴重者甚至會死亡,台灣在1998年發生腸病毒71型大爆發,奪走78名孩童性命,之後每隔3到4年會有或大或小的流行。邱南昌說,腸病毒藉由口鼻的傳染力可達2周、藉由糞便可達2個月,只要一有腸病毒,學校就要停課,家長根本受不了;若能透過接種疫苗消滅腸病毒71型,至少可以先減少重症疑慮,其他型別相對就不那麼擔心,當疫苗覆蓋率達到一定狀況後,下一個要擔心的可能是D68型。台灣兒科醫學會理事彭純芝提醒,未滿2歲嬰幼兒是腸病毒重症及死亡的高風險族群,為低齡嬰幼兒施打疫苗,是積極保護孩童健康的方式之一。疾管署指出,目前國內核准上市的腸病毒71型疫苗廠牌有2種,皆屬全病毒型不活化疫苗,適用滿2個月至未滿6歲幼兒,均為自費接種。
食安炸裂2/米其林三星餐廳乾淨程度驚人 專家:法規多沒用,落實才重要
39歲呂姓男子於3月22日至寶林茶室吃炒粿條,24日因急性腎衰竭搶救不治身亡,揭開寶林茶室集體中毒案的序章,曾在米其林三星主廚旗下「STAY」法式餐廳工作的網紅廚師麥可,在臉書上分享看法。「看到寶林事件的新聞,真的被嚇到。開放式廚房怎麼會出事?因為開放式廚房代表老闆對整潔和師傅乾淨作業的絕對信心。」 麥可分享,在「STAY」工作時,有一次負責清潔微波爐,主管檢查時伸手摸微波爐深處,摸給他看有灰垢,他嚇得趕緊再擦一次,但主管又深入更裡面摸出灰塵,就這樣重複3次,廚房10個人全在旁邊看著等他下班,直到麥可把微波爐搬下來,全部都擦乾淨,主管說「就是這個標準」。麥可寫道「沒有人罵我,他們是求賢若渴的希望我好。」 麥可認為,雖然寶林茶室的開放式廚房出狀況,但相較於密閉式廚房更多恐怖的髒亂環境,他覺得挑選開放式廚房的餐廳還是較有保障,至少消費者可以觀察食材使用與保存的狀況,以及員工整潔度的要求。麥可表示,「整潔,是廚藝之本,是良心,一個屏棄良心廚心的廚房,會出什麼事都不驚奇。」 不論是政府、餐廳、商場,對食安其實都設下許多規定。例如2014年,衛福部依據《食安法》發布「食品良好衛生規範準則」(簡稱GHP),包括環境清消、食材管理方法,以及餐飲業員工的衛生習慣等都設有規定,例如規定廚房毛巾、抹布等,需以攝氏一百度之沸水煮沸5分鐘以上,餐具則要1分鐘以上,所有食品與餐飲業者都必須遵守。 「目前台灣的食安法規,在GHP、危害分析重要管制點系統制度(簡稱HACCP)已有很多規定,另外再加上三級品管及強制檢驗,以及密集的稽查動作。」中興大學食品安全研究所助理教授林信堂坦言,種種規定、稽查,對中小型規模業者在人力需求及成本負擔太高,很難全面配合。 而在大型連鎖餐飲企業中,也有很細緻的食安規範,包含百貨公司美食街自己的規定等。林信堂說,過多的規定、分工過細,讓業者、主管等人越來越難做,也容易把規範搞混,到底哪些是法規?那些是內規?分不清楚,反而容易綁手綁腳。 「就算規則再多,也需要人員落實執行,才能達到預防或降低食品中毒發生之實效。」林信堂建議政府及相關產業應多討論該如何讓規則落實執行,並調整效果不彰或重複的規定辦法。如能減輕業者的人力與大量檢驗成本,及衛生部門人員的負擔,全力把食品衛生安全的基本功夫做好,就能有效預防食品中毒。寶林茶室集體中毒案爆發後,北市進行各大餐廳稽查,面對稽查員人力不足的現況,衛生局長陳彥元表示會再與專家學者討論。(圖/黃鵬杰攝)以地方衛生局稽查員來說,由於公家機關的員額管制難以增聘正職,所以大多是一年一聘的約僱職,月薪僅3萬多元,工作內容卻繁雜又壓力大,因此也陷入缺工窘境,例如北市衛生局目前正張貼衛生稽查科第五次招聘告示,代表稽查員五招還補不滿。 針對衛生稽查員人力不足,台北市議會警政衛生委員會曾提出質疑,並建議北市衛生局考慮人員外包。北市衛生局長陳彥元表示,人力外包部分必須要再進行討論,核心業務不會採取外包,發生頻率低的案件或許可以考慮,會再與相關主管機關、專家學者討論。 台灣大學食品科技研究所名譽教授孫璐西受訪時表示,除了政府強力執行餐飲衛生管理,建議也可以參照食品業的經驗,以民間力量形成類似CAS等典範標章,才能加強消費者信心。
接連痛失司法人才!法官發動最愛、最恨法官投票 台中地院表示尊重
士林地院法官李昭然墜樓身亡,苗栗地院陳姓書記官也疑因過勞病故,引發司法界譁然,台中地院法官蕭一弘20日深夜,就在臉書社團「靠北書記官」傳訊,指稱陳姓書記官疑因工作壓力大病逝,並附上「書記官最喜歡/最討厭合作的法官」表單開放投票,台中地院表示,尊重蕭法官個人想法與陳述;1名書記官就質疑,這樣的問卷恐怕只會加深司法人員間的「對立」跟「心結」。臉書社團「靠北書記官」小編指出,台中地院法官蕭一弘私訊,某法院書記官,疑似配屬工作壓力過大的法官,過度勞累,發作蕁麻疹、三次發燒住院,敗血症併肝腎衰竭過世,過世時,小孩出生才八個月。蕭法官希望能喚醒其他法官對書記官工作環境的重視,提供google表單,鼓勵大家踴躍填寫,統計到5月20日午夜12時。小編表示,蕭法官會把統計數字,提供給司法院,要求司法院慎重面對。粉專也會公佈統計結果。李法官的悲劇,我們都萬般不捨,但是書記官遭到職場不法侵害的聲音,明明不惶多讓,卻始終被埋沒、被掩蓋,許多法官、檢察官,都樂於協助書記官,讓我們一起把書記官的聲音,傳出去。台中地院表示,尊重蕭法官個人想法與陳述,針對苗栗地院陳姓書記官,其妻子目前在台中地院任職法官助理,因面對喪夫之痛,無法對外回應。1名書記官就指出,死了一個法官重如泰山,死了一個書記官輕如鴻毛,院檢的基層不只是書記官,檢察事務官、司法事務官、法警、錄事,沒死的只是過勞而已,死了叫過勞死。還有書記官指出「這份表單,恐怕讓書記官被有心人拿來當劍使,更成為司法行政體系脫免責任的工具」。有法官私下表示,不論法官、書記官都是司法從業人員,應該重新檢視現行制度,商討如何減輕司法從業人員的壓力,透過網路問卷方式,只會加深司法人員間的對立與心結,根本無法解決沈痾的問題。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
苗栗書記官疑過勞病逝 地院「組專案小組」調查…發3點聲明回應
苗栗地院陳姓書記官疑似過勞病逝,掀起外界議論。苗栗地院則於最新回應中指出,對於書記官疑似因配屬法官交辦工作壓力,導致過勞病逝狀況,院方並未受理相關申訴,但將成立專案小組調查以釐清事實。臉書粉專《靠北書記官》20日揭露陳姓書記官因過勞導致蕁麻疹發作、3次發燒住院,最終因敗血症併肝腎衰竭過世,且書記官病逝時小孩才8個月大。有同僚留言,「陳書座住院時,我有去醫院探望,我印象中,當時陳書座要請長假休養,他的主管還有『勸慰』再幫忙一下,很缺人手呢,然後人二度病倒,死了」。粉專也直指,士林地院法官李昭然12日凌晨於宿舍墜樓身亡令司法界萬般不捨,「但是書記官遭到職場不法侵害的聲音,明明不惶多讓,卻始終被埋沒、被掩蓋,許多法官、檢察官,都樂於協助書記官,讓我們一起把書記官的聲音,傳出去」。據悉,陳姓書記官2022年1月4日到苗栗地院服務;隔年11月14日住院5天,同月21日申請自2024年1月1日起育嬰留職停薪,卻於2月19日因病導致器官衰竭身亡。苗栗地院表示,陳姓書記官留職停薪住院期間,院長、科室主管、同仁均有透過通訊軟體、手寫卡片及送營養補給品等方式關心;書記官父親亦曾來信致謝。書記官病逝後,地院同仁自發性募資33萬餘元致贈遺眷,表達深切慰問。苗栗地院指出,將調取陳書記官差勤資料、辦案紀錄、病歷資料等,向考試院銓敘部爭取從優撫卹。另針對外傳司法界過勞情事,正檢討相關運作流程並陸續完成簡化管考、經費報支等行政流程,與精進送達回證處理,望減輕書記官及其他同仁負擔。地院也指,院內有提供同仁心理健康關懷方案,補助全年最高12次、每次2500元的心理諮商費,並訂有相關申訴處理要點,由委員每月輪值處理申訴,營造友善職場環境。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
書記官疑過勞死!「3度住院」肝腎衰竭亡 留8個月大嬰兒⋯遺孀曝心聲
士林地院法官李昭然12日凌晨在宿舍墜樓身亡,引發司法界極大震撼,也讓司法人員的工作量備受關注。粉專《靠北書記官》揭露,某法院書記官疑似配屬工作壓力過大的法官,過度勞累,3次發燒住院,最終敗血症併肝腎衰竭過世,留下8個月大的孩子。有法官因此發起填寫「書記官最喜歡/最討厭合作的法官」表單,盼司法院慎重面對。臉書粉專《靠北書記官》20日貼出投稿表示,台中地院法官蕭一弘私訊,某法院書記官疑似配屬工作壓力過大的法官,過度勞累,發作蕁麻疹、3次發燒住院,敗血症併肝腎衰竭過世,過世時,小孩出生才8個月。粉專指出,法官蕭一弘希望能喚醒其他法官對書記官工作環境的重視,因此提供Google表單,鼓勵大家踴躍填寫,統計到5月20日午夜12時,會把統計數字提供給司法院,要求司法院慎重面對,而粉專也會公布統計結果。粉專直言,「李法官的悲劇,我們都萬般不捨,但是書記官遭到職場不法侵害的聲音,明明不惶多讓,卻始終被埋沒、被掩蓋,許多法官、檢察官,都樂於協助書記官,讓我們一起把書記官的聲音,傳出去。」有同僚留言,「陳書座住院的時候,我還有去醫院探望他,我印象中,當時陳書座要請長假修養身體,他的主管還有『勸慰』他再幫忙一下,很缺人手呢,然後人就二度病倒,然後人就死了。」根據《自由時報》報導,遺孀透露,因某法官的書記官威脅要離職,主管因此「徵詢」老公與對方對調,而老公在與該名法官共事期間,不斷被要求在假日加班。一名法官則私下表示,經詢問同僚朋友,得知該名法官是有前例的,也曾把一名書記官逼到生病。