光洗頭不夠!治療病態性頭皮屑 醫:應針對原因對症下藥
生理性頭皮屑可先試用坊間的抗屑洗髮精,甚至無需使用抗屑洗髮精,等暫時性輕微發炎好了,通常就會改善。病態性頭皮屑可不能只是用抗屑洗髮精洗頭,還需對症下藥,特別若是因乾癬引起的大片型頭皮屑,由於近年來的研究發現,患者有較高的風險罹患「心血管疾病」和「代謝症候群」,一定要快就醫。脂漏性皮膚炎皮膚科醫師趙昭明說,脂漏性皮膚炎患者的特色,是某些部位的皮膚會很油,但某些部位的皮膚卻常常乾到發紅、脫屑,因脂漏性皮膚炎是種油脂分泌異常的疾病。患者在冬天皮膚往往會很乾,但夏天頭皮則往往容易油膩,尤其是氣溫每升高一度,皮膚出油度就會增加2%。所以夏天時,即使天天洗頭,還是常有頭皮黏呼呼的黏著厚厚的頭皮屑,還有一股油臭味。脂漏性皮膚炎症狀除了頭皮屑多,在人體皮脂腺較豐富的部位,如頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸,都容易發炎、發紅及脫屑,有些人的這些部位也會出現油膩皮屑,並易搔癢。乾癬根據過去台大醫院的調查發現,台灣乾癬患者有5成到8成,是以頭皮為最早發病的部位,所以,患者起初通常會被以一般嚴重頭皮屑的症狀進行治療。乾癬患者的頭皮屑可以是所有頭皮屑中最嚴重的,脫落方式常是一大片厚厚的頭皮剝落,在枕頭上、座位上,甚至經過的地方,可能都會明顯看到塊狀頭皮掉落。一般乾癬在季節變化時,頭皮屑會掉得很嚴重,且四肢及軀幹也可能出現極乾燥的脫屑現象,因此也被稱為「銀屑症」。黴菌感染台灣的機車族多,而近年夏天都非常熱,機車騎士們戴著安全帽悶著猛流汗,若加上安全帽沒有清洗,沾著汗水及各種病菌的安全帽,就會引起頭皮感染。趙昭明說,近來有很多的機車騎士都因頭皮黴菌感染而來求診。頭皮黴菌感染,通常初期只有感覺頭皮上的痘痘變多,之後會出現頭皮屑增多,甚至還會引起局部性掉髮。黴菌引起的頭皮問題也叫做「頭癬」,可能會引起頭髮根部斷裂,而在斷裂部位會看到小黑點,因此稱「黑點型頭癬」;另外,也有看起來像脂漏性皮膚炎般黏黏的頭皮屑,則稱為「灰斑型頭癬」。第三種型態,則是在頭皮形成厚厚棕黃色痂皮的「黃癬」,第四型則是早期台灣鄉下稱為「臭頭」、「癩痢頭」的膿型頭癬。要注意的是黃癬和膿型頭癬,很容易引起斑痕性落髮,頭髮掉了以後就長不出來了。頭皮屑治療,不能只是洗頭趙昭明說,若是輕微的頭皮屑,是可以先買抗屑洗髮精來試試看,但建議在使用之前,最好自己先做頭皮測試,了解自己的頭皮是乾性還是油性。通常2~3天不洗頭,頭皮都還是乾乾的,這種狀況的頭皮多是乾性,而一天不洗頭,頭髮就油油的這種狀態的頭皮,則是油性的。如果乾性頭皮的人掉頭皮屑,建議可先用比較滋潤頭皮的「乾性頭皮洗髮精」來洗頭,有些乾性頭皮的頭皮屑其實並非感染,而是用錯洗髮精,造成頭皮太乾而發炎引起的。而油性頭皮屑者,則可使用含有一般抗屑成分的洗髮精,若用了2週仍沒有改善,還合併搔癢或頭皮發紅,可能就是病態性的頭皮屑,最好尋求醫師治療。病態性頭皮屑的治療1.脂漏性皮膚炎頭皮屑:使用市面上一般的硫化硒等成分的抗屑洗髮精,嚴重型的患者可能效果不大,建議可能還是要使用藥物的ZPT、Ketoconazole、含煤焦油或水楊酸等成分的洗髮精,消除過多的皮屑芽孢菌及控油。如果出油還是很嚴重,則可能還要配合口服四環素來抑菌抗發炎,但使用四環素也要當心容易皮膚過敏。2.乾癬頭皮屑:趙昭明說,乾癬的頭皮屑治療原則和脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎類似,因目前這些都還沒有找到完全有效的治療方式。治療原則是盡量使頭皮保持清潔,減少皮屑芽孢菌增生,及降低頭皮發炎的現象。除使用藥用的、具有抑制皮屑芽孢菌的抗屑洗髮精,症狀嚴重者可能還要使用含煤焦油的洗髮精來改善頭皮上的皮屑芽孢菌,而近來市面上還有治療頭皮乾癬專用的「頭皮凝膠」,效果也不錯。3.頭癬頭皮屑:一般使用外用的抗黴菌藥物治療通常無效,所以,一般多使用口服抗黴菌藥物,需服用4~12週,並合併使用抗菌配方Ketoconazole、selenium sulfide等洗髮精縮短療程。此外,也要小心患者的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾等,不能和他人共用,且要經常用熱水燙,否則傳染力很高,可能傳染他人。文章授權提供/常春月刊
到公園遛狗愛犬竟撿回「人骨」! 飼主嚇壞報警意外揭分屍案
英國倫敦一名飼主日前和寵物犬到公園散步時,愛犬竟不知道從哪邊撿來一個人骨,讓飼主嚇壞立刻報警。沒想到這意外揭開一起分屍案,後續警方進行DNA比對,確認死者身分,目前也已經將2名嫌犯逮捕,全案詳細情況仍持續進行調查當中。根據《每日郵報》等外媒綜合報導,英國倫敦新阿丁頓(New Addington)一名男子2日早上帶著愛犬到當地公園Rowdown Fields遛狗。沒想到狗狗突然撿回一根人骨,讓他當場嚇壞,立刻打電話報警。警方接獲報案抵達現場後,在公園內進行搜索,又意外發現了人的手臂、腿和頭部的遺骸。後續經過DNA比對後,確認死者身分是一名38歲女子莎拉(Sarah Mayhew)。根據警方進一步調查,確認死者莎拉是遭到一對夫妻,48歲女子潔瑪(Gemma Watts)和44歲男子史蒂芬(Steven Sansom)於3月8日時殺害。他們將莎拉殺害後,使用電鋸分屍,並將遺體棄屍在公園內,直到狗狗叼出人骨,這起事件才意外曝光。事後警方表示,莎拉的軀幹還沒被找到,因此死因尚不清楚。不過根據驗屍官初步的驗屍報告指出,莎拉聲帶中的兩塊小椎骨被折斷,頭骨有瘀傷,她的頭髮也被剃光了。而這起殺人案目前仍持續進行調查當中,案件將於6月27日舉行聽證會。
蔣萬安曝「1童硬腦膜出血送醫」 虐童案疑雲再起
北市日前曾傳出虐童案,引發全國關注,北市長蔣萬安也多次道歉。蔣萬安今天在臉書上說,一名接受「全日托」照顧的幼童因為嘔吐送醫,被發現有硬腦膜出血狀況,雖該童軀幹四肢無外傷,但醫生立即向家暴防治中心通報,北市府除要求衛生局給予醫療端最好的照顧與醫治,也親自要求警察局立即偵辦。蔣萬安說明,4月10日一位接受全日托照顧的兒童出現嘔吐,保母通知家長送醫治療,醫師診斷小朋友硬腦膜出血,出血原因不明,目前轉送加護病房醫治中。醫院研判,傷勢恐非一兩天內造成的,是否兒童受虐導致的案件?需要進一步釐清做專業判斷。蔣萬安說,他接獲社會局通報後,立即要求衛生局陳彥元,在醫療端確保小朋友得到最好照顧與醫治,並親自要求警察局介入偵辦,到現場進行筆錄,並前往照顧地點採證。家防中心與相關單位也啟動「檢警早期介入偵辦機制」與「傷勢鑑定處理機制」,謹慎應對。蔣萬安昨日才再度於北市議會中為「愷愷案」再次公開致歉,如今又傳出疑似虐童案發生,蔣萬安要各單位動起來,家防中心立刻進行對兒童、家長以及保母的訪視。他說,在案情進一步釐清之前,還不能確定家長或保母有沒有責任、有什麼樣的責任,但為保險起見,為了確保目前仍受保母照顧的其他幼童安全,居托中心立即通知並要求家長暫停送托。他也要求社會局,依規定通報中央,所有該完備的程序,也都要做好,除查明真相,也希望孩子能早日康復。
滅火完驚見焦黑男屍!死者疑潛「生命園區」竊線…誤觸高壓電身亡
新竹縣湖口鄉「長生天生命紀念園區」今晚(17日)發生離奇命案,消防局接獲疑似有人遭電擊通報後前往搶救,未料撲滅現場火勢後,發現49歲劉姓男子軀幹焦黑倒地,已明顯死亡。據悉,現場因有1.1萬千伏特高壓電且未斷電,又有明火竄出,消防員急通知台電協助斷電,並在斷電滅火後發現劉男遺體。警方接手調查後,確認劉男有毒品、竊盜前科,懷疑劉男為剪電線誤觸高壓電身亡,但詳細案發原因仍待調查。
海灘散步驚見「半截」腐敗無頭屍 日本千葉警展開調查中
日本千葉縣一處海灘於2日下午驚傳發現無頭屍體,屍體不僅早已腐敗、出現白骨,甚至沒有下半身。而目前當地警方還在想辦法調查死者的身分與死因。根據《千葉日報》報導指出,千葉縣警方於2日下午1點45分接獲民眾報案,報案的男子表示,自己在白子町幸治一處沙灘上散步的時候,看到一具人類的上半身屍體被海浪沖刷上來。而當地警方獲報後,隨即抵達現場進行調查。報導中指出,這具屍體不僅沒有頭顱,而且僅有脖子以下的身體軀幹,並沒有下半身,而且沒有任何衣物、證件,屍體本身也開始腐敗,甚至出現白骨,目前尚無法確定死者的死因,暫時不排除有他殺或意外兩種可能。
80歲嬤「硬學女兒做深蹲」 下秒跌倒…啪一聲後悔了
長者在平時活動時,都需要放慢且評估自身身體狀況,否則一不小心就有可能受傷。醫學中心急診部主治醫師於近日分享,有名80多歲的婦女,看到女兒在旁做深蹲,竟硬要跟著做,而後一不小心就跌倒了,導致手腕骨折必須開刀治療。對此,醫師也提醒,雖然要活到老動到老,但不適合的運動還是要避開。醫師近日在臉書專頁「急診男爸one」發文指出,幾天前有位80多歲的婦女在跌倒後手撐地板,導致手腕腫脹變形,來醫院掛急診,醫師當下一看就是手腕骨折,照完X光後,發現果然是橈骨骨折。而在等待骨科醫師照會的同時,婆婆的女兒也趕來醫院,在得知要開刀後也面露懊悔,解釋了媽媽當時的狀況,她說媽媽看到她在做深蹲就硬要跟著做,結果一不小心就跌倒了。對此,醫師表示,深蹲這種運動對80多歲的長者來說,有點太勉強了,雖然要活到老動到老,但不適合的運動還是要避開。而國民健康署也提供6式坐姿,訓練長者肌力、肌耐力的運動,讓長者在日常生活中可隨時安心運用。每次動作維持3至5秒,重複做10至12次,每個動作可以做3組,過程當中若感到疲憊記得休息一下或補充水分後,千萬不要勉強自己。一、往上伸懶腰:雙手交叉掌心朝上,若肩膀不會疼痛,可再稍微向上伸展,以舒展上肢進行暖身。二、左右彎個腰:一手高舉過頭向對側彎,彎腰伸展腰部肌肉。三、雙手梳梳頭:雙手摸頭,雙肘打開,練習完成生活自理的梳洗動作。四、坐姿抬起腿:雙腳左右輪流屈膝抬腳,訓練大腿肌耐力,並維持軀幹穩定。五、轉體抬個腿:雙手放在頭後方,身體轉向一側,抬高同側大腿,腳盡量抬高,讓膝蓋碰到手肘,作可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。六、雙手畫圈圈:雙手放置於椅子兩側,兩手握拳,同時畫圈,模擬推輪椅的動作,訓練手臂及肩膀活動,這動作可讓失能者增加自理移行的能力。
陳俊翰籲各界關注罕病SMA用藥困境 盼政府重視病友權益
中國《央視》前記者王志安日前上《賀瓏夜夜秀》嘲諷罹患罕病的民進黨不分區立委提名人陳俊翰,引起輿論撻伐,節目團隊與主持人賀瓏對此道歉。陳俊翰律師30日出席脊髓性肌肉萎縮症(SMA)記者會時表示,對於賀瓏致歉已有完整回應,希望各界關注SMA患者的用藥困境,目前國內仍有300多位SMA患者不符合健保給付標準,他也是屬於「望藥興嘆」的一人,盼政府重視病友權益。陳俊翰自幼罹患罕見疾病SMA,用比別人加倍的努力,靠全身唯一能動的嘴巴控制輪椅和寫字,取得美國法學博士與律師執照,卻捨棄國外治療的機會,毅然返台為罕病病友爭取平等醫療。他坦言身體功能退化已是患者日常,但生命意義遠超出身體功能限制,靠著母親、旁人協助,自己還能從事人權倡議工作,努力完成夢想。陳俊翰表示,台灣罕見疾病患者有1萬7千多人,生活中面臨很多不同的困難,但在健保給付限制下,許多患者仍無藥可用。SMA藥物開放健保給付後,目前國內仍有300多人不符合健保給付標準,真正能使用藥物的患者大概僅有3分之1。他自己也是其中之一,僅接受症狀治療,無法阻止全身肌肉退化,只能望藥興嘆。不是漸凍症! SMA嬰兒死亡率最高疾病脊髓性肌肉萎縮症是一種因運動神經元退化,導致肌肉無力及萎縮的隱性遺傳性疾病。「台灣SMA之父」鐘育志教授表示,SMA與「漸凍症(ALS)」容易混淆,兩者雖然都與運動神經元退化有關,但漸凍症好發年齡介於50至75歲,SMA病友在18歲之內發病者高達99%。根據統計,台灣目前約有420名SMA病友,大人小孩皆有。SMA症狀包括肌肉張力低下、四肢與軀幹肌肉無力與肌肉萎縮,且運動功能隨著年齡增長而持續退化。鐘育志表示,坐輪椅的病友幾乎都是極重度肢體障礙者,最嚴重者除了肌肉沒力量,而且全身肌肉鬆軟到連自己的頭部垂倒時都無力撐起,不但照顧者難以抱起,病友可能連自己移位、如廁、刷牙、洗臉、拿碗、舉筷、咀嚼、吞嚥都有困難,甚至睡覺時翻身或呼吸的力氣也沒有,晚上還需使用呼吸器。SMA依發病年齡與最佳運動功能將疾病分為4種類型,其中約6成SMA病友在出生6個月以內發病,是最嚴重的第一型,陳俊翰便屬此型,若未能及早治療,2歲前死亡率高達8成,是全世界嬰兒死亡率最高的遺傳疾病。病程踩煞車 SMA治療有望讓運動功能進步台大醫院神經部教授蔡力凱表示,SMA過去無藥可醫,主要依據病人的需求提供營養與呼吸照護,幫助預防肌肉無力產生的併發症。直到2016年開始,SMA陸續出現俗稱的背針、基因治療與口服藥等3種新興治療藥物,透過影響特定基因表現,不但有助減緩惡化,「幫病程踩煞車」,真實世界的臨床觀察更發現及早治療有機會讓運動功能進步。SMA病友盼健保鬆綁年齡與門檻蔡力凱表示,全台約有420名SMA病友,健保給付治療已約百人受惠,但與時間賽跑的病友仍有近300人,這群病人主要因RULM(上肢運動功能)低於15分、目前功能狀態較嚴重,抑或是3歲以後發病,病程惡化速度相對較慢,而被健保拒於門外。根據文獻,即使目前功能狀態較嚴重,治療也有機會翻轉命運,且全球與國內數據也皆看到類似成果,呼籲政府給予每位SMA病友治療的機會。台灣首位SMA律師 盼病友享有平等醫療權益中華民國肌萎縮症病友協會法律顧問陳俊翰律師,不僅是現任中央研究院法律研究所博士後研究學者,更是台灣第一位前往美國取得法學博士與律師執照的SMA病友。雖然在美國擁有較好的治療機會與高薪,但他卻選擇回國,與SMA病友一同等待。陳俊翰認為,每一個生命都有與生俱來的意義,在海外求學時深刻體會到國際上對待人權的最基本尊重,就是珍惜他的生命價值,全球許多國家也對SMA治療採取全給付政策。至於台灣SMA病友須符合特定條件才能獲給付,陳俊翰坦言,從滿心希望藥物給付,到「有藥可用,但不包括我」的沮喪,這個等待過程與結果對病人來說是殘忍與煎熬的。每一位罕病病友都在跟時間賽跑,他們迫切需要藥物來阻止疾病惡化,這些藥不僅代表病友們是否可以活動,更代表生命的延續,每一條生命都有存在的意義,也都值得被救。台灣自詡人權立國,期待政府多關愛SMA與其他罕見疾病病友,享有應有的、平等的醫療權益,有機會發揮自我價值。
快去打疫苗!冬天罕見腸病毒 台中女童感染71型
近來寒流侵襲,以往好發在夏季的腸病毒,卻在兒科門診中接連發現幼兒感染,甚至還傳染給家人,台中市有1名女童確診「重症大魔王」腸病毒71型,幸治療後已康復出院。醫師呼籲,預防腸病毒最好的方法就是勤洗手,建議2個月到6歲幼童,可自費施打71型疫苗,預防重症發生。台中市衛生局表示,大肚區1名女童在1月初出現發燒、咳嗽、肺炎症狀,到醫院急診就醫後住院觀察,經疾病管制署通知該案血清檢驗為腸病毒71型陽性,幸在1月中旬已康復出院。台中市兒科醫師施勝桓表示,最近門診連續遇到多例嬰幼兒感染腸病毒引起手足口病,水泡與疹子同時出現在臉部軀幹及四肢,口腔潰爛,症狀都比以往的腸病毒感染來得明顯、嚴重,帶孩子來看診的家長很多也同時被感染。施勝桓指出,腸病毒感染潛伏期大概3天,一般症狀會發燒、口腔潰瘍,手掌、腳掌、膝蓋與臀部長水泡,病程約7天,只要水分營養補充足夠,活動力精神體力都不錯,大多會自然痊癒。若出現眼睛上吊、肢體無力、抽搐、呼吸喘、發紺等症狀,就可能是腸病毒引起的腦炎心肌炎,不可輕忽。衛福部台中醫院前感染科主任陳敏恭表示,受免疫負債影響,新冠疫情解封後各種病毒肆虐,不要以為冬季不會有腸病毒,由於症狀可能與腺病毒等混淆,建議發燒超過3天就要鑑別診斷,對症治療,避免輕症轉重症。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥指出,腸病毒一直沒斷過,也傳出有托育單位多人感染,尤以腸病毒71型最容易併發重症,現在已有疫苗,建議家長帶寶貝接種。
考到職業駕照半年…23歲聯結車司機追撞機車 騎士「軀幹破裂」慘死
1名23歲的陳姓男子2022年剛考到職業聯結車駕照不久,年底行經苗128線道通霄交流道路段時,疑因視線死角,不慎追撞前方機車,隨後將倒地的騎士輾過,導致對方受有頭頸胸腹部嚴重外傷合併軀幹體腔破裂,當場死亡。陳男下車察看瞬間嚇傻,向到場員警坦承肇事,遭依過失致死罪判處5月徒刑,得易科罰金。判決書指出,陳男於民國111年12月23日上午9時40分許,駕駛聯結車沿苗栗縣通霄鎮128線縣道由東往西方向行駛,行經通霄交流道路段時,本應注意車前狀況,竟疏未注意,追撞前方的曾姓機車騎士,致其受有頭頸胸腹部嚴重外傷合併軀幹體腔破裂、創傷性休克而當場死亡;陳男於肇事後,在有偵查犯罪職權之公務員或機關知悉其犯行前,即向據報前來現場處理之警員承認肇事並接受裁判。苗栗地院審酌,陳男因考領職業聯結車駕駛執照未滿半年,經驗不足,一時疏忽釀成本案車禍,不但使被害人曾阿泉喪失寶貴之生命,更造成被害人家屬精神上之重大創痛,且被告就本案車禍應負全部肇事責任,其違反義務之程度及犯罪所生危害均非輕。法官考量,被告犯罪後始終坦承犯行、正視己過,且於法院審理期間與被害人家屬成立調解、願與其僱用人共同賠償新臺幣430萬元(含強制險理賠200萬元),並已委由保險公司履行完畢,顯有積極填補自己行為所生損害之誠意與實際行動,堪認態度良好,依過失致死罪判處5月徒刑,得易科罰金。
報復外遇!人夫用假帳號約小王唱KTV 他放心赴約慘遭痛揍脫光
高雄一名林姓男子發現妻子與鄭姓男子外遇,便於去(2022)年6月在Instagram創建假帳號,以女性身分邀約鄭男一起到KTV唱歌,沒想到鄭男才剛打開包廂門,就被林男與其4名手下痛打,不只造成他多處鈍傷、撕裂傷,更被脫成全裸拍了裸照。後來,警方獲報當場查獲,鄭男也決定提告求償,高雄地院則經審理,判處林男等人應賠償新台幣50餘萬元,全案仍可上訴。根據判決書指出,林姓車行老闆為了報復與妻子發生婚外情的鄭男,在去年6月24日的晚間10時許,用Instagram創設了女性假帳號,邀請鄭男到KTV唱歌,而待鄭男赴約時,原先躲在包廂廁所的林男與其林姓、黃姓的員工就衝出來,拿麥克風和高腳椅猛毆鄭男,並將他拖進廁所用折疊刀、電擊棒、警棍繼續爆揍。不僅如此,林男等人還將鄭男的衣物脫光,強行拍攝其裸照,等到警方獲報趕到現場才得以獲救。趕緊就醫後,發現鄭男全身有多處受傷,包括頭部及臉部挫瘀傷、頭皮和臉部撕裂傷、左側視網膜震盪及結膜下血腫、左胸鈍傷、雙手鈍傷及多處淺切割傷、會陰部鈍傷、多處肢體及軀幹挫傷、疑電擊傷等等重傷害,而鄭男則選擇向5名加害人提告求償。該案經過高雄地院審理,法官認為,林男等人於案發後毫無悔意,甚至恐嚇要脅鄭男之家人,而即使鄭男與林男妻子發生婚外情,林男也應該理性溝通或採取法律途徑解決紛爭,卻選擇傷害、強制拍攝私密影片,造成鄭男身體傷勢及精神上莫大的痛苦,因此在刑事部分,判處林男5月有期徒刑,林男手下則為3月至4月不等的刑期。民事訴訟部分,鄭男求償醫藥費、精神慰撫金共200餘萬元,林男等人則反駁費用過高,對此,法官考量到雙方的財產、收入狀況,判定林男等人賠償50萬元精神慰撫金,以及負責3390元的醫療費,全案得上訴。
海虎艦3官兵寒風落海仍失蹤 醫指「333原則」:失溫3小時恐有生命危險
海軍艦隊指揮部旗下256戰隊海虎潛艦,21日午間在屏東縣小琉球西南方海域執行任務期間,有6名官兵不慎落水,目前只尋獲到3人,3人仍失聯中,但目前已過了一天尚未獲救,且適逢寒流來襲,恐有失溫危險。對此北醫附醫急診重症醫學部前主任、高峰診所院長高偉峰指出,落海後溺水比失溫更危險,此外野外求生還有「333原則」,請民眾特別注意。海軍艦隊指揮部256戰隊海虎潛艦於21日午間在屏東縣小琉球西南方海域執行任務期間,因裝備脫落,實施浮航固定時,遭超過10米以上湧浪襲擊,導致6名在甲板上的海軍官兵落海。經初步調查原因是湧浪沖斷安全索,導致人員被打落下海。事發至今,仍有3名官兵仍失聯中,海空軍21日派出大批機艦並與海巡艦艇進行聯合漏夜搜救,根據海流方向,有可能往南方海域流向,因此22日搜救範圍則集中在小琉球南方海域。但近日最強寒流來襲,小琉球海域水溫低至18度以下,恐有失溫危險。對此高偉峰指出,野外求生有「333原則」,即3小時失溫會喪命、3天沒喝水會沒命、3星期沒吃東西會死亡。而人體體溫散失主要有4個機轉,分別是輻射、傳導、對流、蒸發。而失溫也分成四級,高偉峰表示第一級為32到35度,此時意識清醒,會引發寒顫、發抖等;第二級28到32度,此時意識不清,心跳跟脈搏會減慢變微弱;第三級24到28度,此時人已深度昏迷,雖然還有脈搏但是非常微弱;第四級為24度以下,此時已沒有了生命跡象。整合醫學專科醫師姜冠宇則指出,因台灣是濕度很高的地帶,因此天氣變冷的感受會比高緯度國家更強,當遇到海浪意外時,失溫也會比別人來得快。姜冠宇提醒,若落水後掙扎,會消耗掉很多力氣,導致淹水時體力消耗殆盡,所以民眾若不慎落水,要懂得節省力氣,平安上岸時要立刻保護軀幹體溫,避免發生失溫意外。
華裔女慘遭碎屍…父母也神祕失蹤 「好萊塢高層之子」被控殺妻
美國洛杉磯警方上月接獲一名流浪漢報案,指他找到裝有殘肢的垃圾袋,未料員警到場時發現垃圾袋已神秘消失,隔日又收到多件發現女性軀幹及不明殘肢通報。如今法醫報告出爐,死者確定是37歲華裔女子李梅(Mei Li,音譯),認定其丈夫、好萊塢著名經紀公司總裁哈斯克爾的兒子涉有重嫌,目前已將他逮捕。CNN報導,洛杉磯警方接獲報案後,先後在塔扎納(Tarzana)搜索消失的垃圾袋,接著陸續在恩西諾(Encino)某購物中心旁垃圾箱、文圖拉大道(Ventura Boulevard)及盧比歐大道(Rubio Avenue)附近停車場,發現人體軀幹與殘骸,初步判定死者為女性,死亡時間約為11月8日,死因仍在調查中。美國警方循線追查,懷疑死者是37歲的華裔女子李梅,立即前往對方住家搜索,不料竟在她和丈夫小哈斯克爾(Samuel Haskell IV)的住處發現大量血跡。警方調閱監視器,查出男方曾雇用工人搬運2袋大型垃圾,聲稱裡面裝的是石頭,但工人察覺有異,當場拒絕搬運。據了解,小哈斯克爾的父親是好萊塢著名經紀公司總裁哈斯凱爾三世(Samuel Haskell III)。警方也透露,和女兒、女婿同住的72歲李高申(GaoshenLi,音譯) 及64歲王艷霞(Yanxiang Wang,音譯)下落不明,很可能也遭毒手,已提供照片請民眾協尋。法醫報告日前出爐,證實死者就是李梅;而小哈斯克爾目前被關押在監獄,保釋金為200萬美元。
冬季戶外運動如俄羅斯輪盤 專業醫:注意「低溫+空污」
日前舉辦的「2023台北馬拉松」,期間發生有4名跑者送醫的不幸意外,雖然目前尚無法確認,跑者們之所以發生意外是否與低溫有直接關係,但整合醫學專科醫師姜冠宇表示,冬季在戶外運動一定要注意氣溫、空氣品質,否則就跟玩「俄羅斯輪盤」一樣,都是在玩命。整合醫學專科醫師姜冠宇在FB發文表示,運動環境本來就要適宜溫度,太冷血管會縮,本來就不利,再加上空污在冷空氣對流更限縮,心血管會縮得更厲害。更表示「運動一定要暖了才挑戰強度!注意軀幹保溫!」姜冠宇也分享過去所撰寫的文章來補強,文章中以過往藝人高以翔猝死為例,當時高以翔在半夜氣溫僅有9度的環境下進行耗費高體能的運動,及遍布觀察當地空氣品質「其實跟玩俄羅斯輪盤的自殺遊戲是一樣的。」文章中也引述有團隊在北京奧運會期間,對125位健康的年輕人進行研究,發現短期暴露於空氣污染,可能會在暴露後導致急性炎症反應和血栓形成前反應。PM2.5暴露與48小時之內的內皮細胞凋亡增加有關,可能引起急性心血管壓力,從而導致血壓升高,觸發心律不整,並最終導致心臟驟停甚至死亡。而在2018年波士頓心臟學年會上發表的研究顯示,暴露於PM2.5發生心因性猝死,與低溫環境有關。姜冠宇也在FB的留言區中表示,現代人戶外運動風險是比古人高的,古人沒有空污和飲食造成的潛在腦心血管問題。而對於一些人堅持寒流出門運動、或是做什麼耐熱訓練,在他眼中就跟「颱風天衝浪」一樣凶險。
52歲男罹乾癬身心俱疲 擦藥後「全身包保鮮膜」才敢就寢
夏天可以穿短褲、冬天可以泡溫泉,對一般人再尋常不過,不過中重度乾癬患者卻常常苦於身上的病灶,連高溫逼近四十度的夏天都得包緊緊,52歲的張先生擔心理髮師看到頭皮病灶,所以乾脆不剪頭髮,更曾經因為「體無完膚」,全身抹藥之後得包上保鮮膜才敢上床睡覺。據統計,台灣每1千人就有3人罹患乾癬,其中2至3成是中重度,當乾癬紅斑在全身上下蔓延,病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛,也常受他人異樣眼光,研究發現,9成以上中重度乾癬病人,人際關係有負面影響,不僅於此,乾癬也容易引發多種身心共病,例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等,恐讓18至49歲病患損失約6年生命。臺灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部趙曉秋醫師表示,目前醫學會定義有效的乾癬治療是幫助病患PASI指數能改善75%,但仍有病患苦於症狀反覆搔癢,對治療失去信心,讓疾病越來越嚴重。如今隨著藥物不斷進步,加上健保給付放寬,乾癬治療品質顯著提升,例如4大類生物製劑能協助有效減緩發炎反應,因此醫學會今年提出新版治療指引,呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率,降低疾病帶來生活困擾。臺北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示,乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群,男性病友是女性1.6倍,中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療,中重度可利用全身性治療改善症狀,先會採用口服藥物與全身性照光治療,假使效果仍難達到預期,可以嘗試使用生物製劑,例如IL-17或IL-23抑制劑,達到病灶清零目標,減少因治療成效不如預期,增加共病。臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人.台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示,許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用,就自行中斷治療,僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零,甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義。張先生在20多年乾癬治療中,外擦與口服用藥都長期使用,也曾接受到院照光治療,但效果都非常有限(左),直到使用到生物製劑,乾癬症狀相當迅速有效消退(右)。黃毓惠醫師說明,瞭解乾癬程度可用兩種方式,體表面積(Body surface area, BSA)與乾癬面積暨嚴重度指數(Psoriasis Area and Severity Index, PASI),目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引,最佳治療目標建議要幾乎或完全清零(BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1)。皮膚病灶幾乎或完全清零之後,病人可以穿上短褲、短袖,也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。張雲亭教授指出,乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等,臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸,口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等,如果外用與口服用藥都無法達到預期效果,病人可以接受全身性照光治療,以及4大類9種生物製劑,包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑,阻止細胞產出細胞激素,壓制發炎反應,減少乾癬發病風險。張雲亭教授提到,目前台灣核准4大類9種生物製劑,健保都已經給付,符合資格的初次治療病人,每6個月可以申請一次,每次療程維持2年,用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上,才能夠重新申請回復使用生物製劑,藉由生物製劑治療下,乾癬症狀能夠達成幾乎清零,90至100%病灶消除,如果發現一種生物製劑無效或有副作用,可以平行轉換使用第二種生物製劑,同樣能邁向設定的治療目標。
今年副傷寒病例創10年新高! 全台累積22例本土「曾吃生蠔、生魚片」
愛吃生食的民眾注意!疾管署於28日表示,國內2023年已發現22例本土副傷寒確定病例,創下十年同期來新高,且部分個案都有生食或食用未充分煮熟的食物,如生蠔、生魚片等。對此,疾管署表示已啟動專案調查,針對菌株進行全基因體定序分析比對,同時針對本土確診個案進行更詳細飲食等暴露史之疫調,以釐清可能感染源。同時也呼籲民眾,應隨時注意飲食及手部清潔,並保持良好個人衛生習慣,避免生飲生食。依疾管署統計資料顯示,2023年截至11月27日止,副傷寒確定病例累計23例,分別為22例本土及1例印尼境外移入病例。本土病例均為本國籍,男性15例(68%),女性7例(32%),年齡介於10多歲至50多歲,以20至29歲為多(50%),居住地分布於11個縣市,發病時間則分散於各月份,其中以10月份8例為最多。而2018至2022年本土累積病例數分別為1、3、0、1、6例,境外移入病例數分別為7、6、0、0、0例,其中2018及2019年境外移入病例感染國家分別為印尼(4例)、印度(4例)、柬埔寨(2例)、緬甸(1例)、孟加拉(1例)及美國(1例)。疾管署說明,副傷寒為第二類法定傳染病,是由副傷寒桿菌引起之腸道傳染病,主要透過食用受病患或帶菌者糞便或尿液污染的食物或飲水而傳播,潛伏期通常為1至10天,可傳染期為1至2週,常見的症狀有持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、腹瀉、相對性心搏過緩或軀幹出現紅疹等。呼籲民眾隨時注意飲食及手部清潔,並保持良好個人衛生習慣,避免生飲生食,食物須經過充分加熱煮熟後才可食用,烹調及製備過程亦應避免生熟食交叉污染;應飲用煮沸後的水或瓶裝礦泉水;保持良好個人衛生習慣,飯前、便後、處理食物前或更換尿片後,應正確使用肥皂及清水澈底清潔雙手,才能有效防範。疾管署強調,民眾如出現疑似症狀,請儘速就醫並告知飲食史;醫療院所如發現疑似個案,請於24小時內通報。