她癌症免疫療法後產生1罕見眼睛副作用 4原因都可能致此眼疾嚴重恐失明
醫療持續進步,癌症有了許多新的治療方式,標靶治療、免疫療法等都能為患者的治療帶來轉機,不過這些藥物也有可能帶來罕見副作用。像71歲朱女士,罹患輸尿管尿路上皮癌,經過手術切除並在術後使用免疫療法,但在第2個循環(cycle)的免疫治療時,卻出現視力模糊、頭痛、皮膚出疹等症狀。經過檢查發現,這竟是免疫藥物所導致的罕見副作用「葡萄膜炎」,使朱女士右眼視力從1.0降到0.8、左眼視力0.6降至0.3,並合併有黃斑部病變、嚴重漿液性視網膜剝離。不過,暫緩免疫療程並經過局部類固醇注射及藥水治療後,1個月內症狀便逐漸獲得改善,追蹤3年目前都沒有癌症或葡萄膜炎復發跡象。什麼是葡萄膜炎? 有哪些症狀?有哪些病因?「葡萄膜炎」顧名思義就是眼睛內的葡萄膜出現發炎情況,不過所謂的葡萄膜並非單一組織,台北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,它包含虹膜、睫狀體、脈絡膜等,不管是虹彩炎、睫狀體炎、脈絡膜炎都是葡萄膜炎,它是跟身體狀況最息息相關的疾病之一。葡萄膜炎的常見症狀包含持續性的視力模糊、不正常的飛蚊症增加、眼睛紅、痛、畏光而且初級眼藥水無法緩解等,黃德光主任提到,葡萄膜炎有可能會造成白內障、視網膜病變、視神經病變、黃斑部病變等,在已開發國家中,它是造成失明的前十大重要原因之一,而造成葡萄膜炎的原因包含:惡性腫瘤感染藥物作用自體免疫治療需先釐清病因 免疫罕見副作用發生率不到1%其中,免疫藥物會誘發自體免疫反應,少數患者會出現葡萄膜炎的情況,是免疫療法的罕見副作用。黃德光主任指出,研究顯示,這樣罕見的副作用發生率約為1-2%,甚至有些研究指出發生率僅有不到1%。因此,民眾不需要太過擔心、拒絕使用免疫療法,而且若是出現葡萄膜炎也能透過治療改善症狀,但治療方式會因為病因而有所不同。像有些病人並非藥物作用所致,而是腫瘤轉移或是腫瘤引發自體免疫反應攻擊所致,這時應先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對腫瘤本身加以治療。另外,除了免疫治療外,傳統的化療可能會造成免疫低下而伺機感染,導致葡萄膜炎,針對這種葡萄膜炎,需要先確立病原體,並加以抗生素或抗病毒藥物治療,控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。而葡萄膜炎,若確定是免疫治療所產生的罕見副作用,症狀輕微時會先使用眼藥水,嚴重時則會暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,緩解發炎改善症狀。不過,黃德光主任坦言,診斷葡萄膜炎對一般眼科診所來說並不難,但若要找出導致葡萄膜炎的原因會是一個困難點,因為它需要高階檢查,而且除了眼科檢查外,還需要全身免疫、感染檢查等,全台約有2-3千位眼科醫生,這之中能診治葡萄膜炎的醫師可能不超過30個。所以,黃德光主任提醒,癌症患者若有葡萄膜炎疑似症狀,應盡快就醫尋求專業醫師診治,葡萄膜炎需要醫院內腫瘤科、感染科、免疫科及眼科的醫療團隊共同照護,才能使患者達到完善的腫瘤治療與維持良好的生活品質。
13歲童「愛喝飲料」竟腎結石 醫示警1事:痛到又哭又吐
台灣手搖飲盛行,有些民眾會因為喝了飲料就很少喝水,日前彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫就分享一個他經手的案例,表示有一名13歲的弟弟因為左側腰痛「痛到又哭又吐」,送醫檢查後才發現他左側輸尿管結石合併腎水腫。黃士倫醫師在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》提醒大家,「一定要跟家中孩子說要多喝水」,並分享近期的一名病患,一名13歲男孩因為左側腰痛,痛到又哭又吐,被家長緊急送醫救治,而在超音波檢查後,發現他左側水腎,電腦斷層報告結果則是顯示他左側輸尿管結石合併腎水腫,在照會泌尿科醫師後安排住院,後續將進行輸尿管鏡檢查。男童愛喝飲料,幾乎很少喝水。(示意圖/翻攝Pexels)黃士倫也說明孩子幾乎很少喝水,只愛喝飲料,再加上有結石的家族史,「這個孩子是我遇過年紀最小的腎結石」,他也在留言區提醒家長,體重跟大人差不多的小孩,可以用體重乘以30來計算一天該喝多少水,「果汁牛奶都算水份,但不要超過總水份的1/3」衛福部也曾指出,每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯),國小學童至少飲用1,500 ml水,可以分次小口慢慢喝,並隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整,多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取,擺脫肥胖及慢性病威脅外,亦可維持恆定的體溫預防中暑,並藉由排尿、流汗以及排便等方式,清除體內廢物,促進腸胃蠕動進而預防便秘,以及避免尿道發炎,維持身體的健康,謹記處於高溫環境時,要多補充水分,不要等到口渴才喝,如患有疾病建議諮詢醫師喝水量。此外,正常情況之下尿液多呈透明狀,顏色由淡黃色到黃褐色,尿液的顏色會隨著食物、藥物、維生素以及疾病的影響而有所不同,因此尿液可作為人體是否需要補水或是身體情況是否良好的基礎簡易指標,使民眾能做到每天自我審查身體狀況。
癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
貓咪噴起尿來「特別臭」? 日本研究解密:是這種成分在搞怪!
養貓的朋友應該知道,貓咪到處亂噴尿時的尿液,會比一般正常排尿什的尿液更臭,日本研究發現,這是因為兩者的化學成分不同。研究表明,貓咪噴尿中含有一種特殊的酵素蛋白質,除了會使尿液產生惡臭,還可以讓貓的尿液更容易附著在物體表面,把氣味擴散出去,達到區分地盤、求偶的目的。近日,日本岩手大學農學院教授宮崎雅雄與研究所學生上野山怜子,在生物期刊《Journal of Chemical Ecology》發表論文,表示找到了貓咪噴尿特別臭的確切原因。在過去,普遍認為貓咪噴尿特別臭的原因,是因為沾染了肛門腺分泌的惡臭物質,但並未有確切的證據證明這一論點。而宮崎教授採集了7隻貓故意噴尿時的尿液、正常尿液以及直接從輸尿管收集的膀胱尿液中釋放的揮發性有機化合物的化學特徵進行比較,發現每一隻貓的尿液各自有其不同的特徵,而且透過分析貓咪的行為,確認了貓咪會將噴尿尿液和噴灑後留在膀胱中的尿液視為近似的氣味,而另一隻貓的尿液則被視為不同的氣味。宮崎教授認為,這表示噴射的尿液直接源自膀胱尿液,沒有添加其他分泌腺的化學物質。至於為何噴尿時的尿液會比正常尿液更刺鼻,宮崎與野上注意到,當將貓尿樣本轉移到玻璃瓶中進行尿液揮發物分析時,貓尿樣本很容易黏附在塑膠注射器的內表面上。過去,宮崎教授曾發現,健康的貓會大量分泌一種被他命名為「好奇心」(cauxin)的尿蛋白,而這種蛋白有助於產生含硫氣味劑,從而產生具識別性的臭味。「一般來說,液體在固體表面的潤濕性隨著表面張力的降低而增加。基於這項知識,我們假設貓尿中的高蛋白質濃度可能會降低貓尿的表面張力,從而增強尿液中揮發性化合物的排放,並跨大尿液的垂直表面積。」上野山表示。實驗證明,當比較含蛋白質和不含蛋白質的貓尿的表面張力時,富含蛋白質的尿液會比脫蛋白的尿液更容易擴散。有趣的是,與脫蛋白尿液相比,含有蛋白質的尿液對垂直放置的玻璃板黏附力也更強。總而言之,貓咪噴尿的尿液僅源自膀胱,沒有其他肛門分泌物參與,加入了這種獨特的尿蛋白後,由於在垂直表面上的黏附力增強,噴射的尿液會散發出強烈而刺鼻的氣味。宮崎教授表示,探明了貓咪噴尿更臭的原因,就能針對性的研究,開發更能有效解決這種噴尿惡臭的除臭劑。
男嬰出生半年內兩度尿道感染! 就醫檢查發現「先天性輸尿管異常」
台中一名1歲半男童,出生後半年內兩度泌尿道感染就醫,醫師幫他進行腎臟超音波檢查,發現是先天輸尿管異常導致尿液逆流到腎臟,造成腎臟發炎長不大,經接受輸尿管整形手術後,目前已經恢復正常,腎功能也不受影響。持續哭鬧不休 診察發現膿尿台中醫院小兒科醫師徐敏哲說,男嬰第一次就醫是3個月時因哭鬧不休到該院急診,醫師發現他出現膿尿,腎臟超音波顯示雙側輕微水腎,左腎偏小,收住院治療後康復返家;未料3個月後男嬰再次因泌尿道感染高燒不退就醫,醫師發現左腎明顯未跟著寶寶長大,只有右腎約70%大小。進一步檢查男嬰是先天輸尿管異常,導致應該往下流經尿道解出的尿液,因輸尿管異常逆流到腎臟,幸好9個月進行輸尿管手術,術後3個月左腎趕上進度,恢復正常大小,腎功能檢查追蹤至今未受影響,讓新手爸媽鬆了一口氣。高燒泌尿感染治療 抗生素或內視鏡手術徐敏哲醫師指出,高燒性泌尿道感染的小朋友,有30%是輸尿管逆流造成。有些案例在孩子長大,膀胱功能成熟後會自然康復、但若尿液逆流反覆感染,可能造成腎臟發炎導致腎功能受損甚至失去功能,目前治療方式有預防性抗生素等藥物、手術以及經由內視鏡注射玻尿酸等方法。徐敏哲醫師說,臺中醫院提供「幼兒專責醫師制度」服務,男嬰爸媽剛好參與了這個計畫,所以院方發現寶寶單側腎臟偏小時,就立即啟動專責醫師關懷計畫,提供新手爸媽最即時的諮詢與協助,紓解父母的焦慮,陪伴守護寶寶健康成長。幼兒專責醫師 專業陪伴長大李德敏主任表示,新手爸媽在開始照顧孩子的過程會有很多疑問與煩惱,呼籲家有3歲以下幼兒家長可參與醫院「幼兒專責醫師制度」,由專責個管師協助打疫苗、健檢等提醒與追蹤,及時並有效的轉介到需要治療的科別進一步治療,滿3歲後仍可找原本專責醫師繼續守護孩子健康成長。李德敏主任認為,在知識爆炸環境下,很多家長對怎麼照顧孩子會有資訊混亂的困擾,希望透過「幼兒專責醫師制度」定期舉行活動、團體衛教,增加家長照顧幼童能力,也讓家長共同分享照顧經驗,有信心且正確照顧孩子長大。
百歲嬤「石頭卡膽道」膽囊狂發炎 醫示警:8成患者一輩子沒症狀
民眾常聽到膽囊結石、腎結石、輸尿管結石,膽管結石則較陌生。醫師表示,膽管結石患者多數除了有膽結石症狀,常是因為急性膽囊炎、黃疸症狀發生時,進一步檢查才發現自己有膽道結石。一位百歲阿嬤有高血壓、急性膽囊炎及結石,於北市兩家醫學中心前後住院治療三次,但仍持續發炎感染,因年齡較大考慮手術風險,三次住院都採引流保守治療,病人近日帶著他院放置的引流管至新泰綜合醫院外科門診,經黃銘德院長依在他院檢查狀況及有膽囊皮簍管故建議住院開刀,隔日立即進行核磁共振膽胰道攝影術發現總膽管結石,因此造成膽道阻塞,所以是膽囊發炎的根本原因。黃銘德表示,總膽管是膽汁流動的通道,若被石頭阻塞,除了上述的併發症外,還會造成阻塞性黃疸、急性逆行性膽管炎、敗血症、及急慢性胰臟炎等併發症。醫院考慮降低手術風險,依ERAS計畫(術後加速康復計畫)先由內視鏡中心江承翰醫師進行逆行性膽胰管攝影術,並當下於膽管處置入支架先行讓膽汁可以流通,避免感染後再回院開刀將石頭取出。休養兩周後,病人回院接受外科黃銘德院長之腹腔鏡膽囊切除術LC,將膽囊及石頭取出,因阿嬤手術傷口小,縮短了住院時間及傷口術後恢復期,才讓家屬心中大石給放下,目前恢復良好,準備出院。黃銘德說明,膽結石屬於「良性問題」,超過七、八成患者一輩子都沒有症狀,就算檢查出膽結石,若沒有疼痛等問題,就不需要積極處理。除非有特殊原因,否則也毋須預防性的手術治療,但若是膽結石過大、造成反覆腹痛,或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症,才需要進行手術摘除。江承翰醫師提醒,如果結石卡住膽管,也會形成黃疸,導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸,也需要馬上處理。不然一般只需要每年做一次腹部超音波,定期追蹤即可。
最新腎結石治療! 吸塵器式吸石手術清理更乾淨
43歲男性,反覆患有泌尿結石,起初並沒有積極處理結石,而是頻繁出入急診室打消陣痛針劑。後來接受多次體外震波,輸尿管也有多次的傳統輸尿管鏡取石歷史,但是兩側腎臟多顆結石始終無法順利清除乾淨,也導致結石增生嚴重,造成發炎合併腎臟積水的問題。最終,他決定選擇「新式Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術 (Mini RIRS)」,終於順利將兩側結石擊碎且完全清除。配合極細7.5Fr軟式輸尿道內視鏡 手術更安全有效率雙和醫院高偉棠醫師表示,新型Mini軟式輸尿管內視鏡在此次手術中扮演重要的角色,由於管徑極細僅7.5Fr(與一般軟鏡相比,大幅減少30%),有效降低輸尿管損傷率,並搭配可彎曲專利吸石導管,靈活性極高,邊打邊吸取碎石的特點大幅度縮短了手術時間。另外,手術在整體安全性上也比以往傳統輸尿管鏡取石手術高出許多。吸石雙嬌新式Mini軟式輸尿道內視鏡手術 零死角再延伸高偉棠醫師指出,無論是體外震波碎石手術,或是輸尿管鏡取石,患者大多都需要歷經自行將小碎石排出的情況。而腎臟是立體構造器官,內視鏡更有管徑尺寸及彎度可控性的問題,所以手術中處理腎結石,位置就會有所限制,術後也可能會導致輸尿管發炎或損傷等併發症。異於傳統手術,新型軟式輸尿管鏡手術能有效處理過去手術工具無法處理的死角,能夠做到邊打結石邊吸石,病患也無須擔心結石是否完全排出。腎結石手術新型改良 有助減少術後副作用一般RIRS軟式輸尿道內視鏡手術所使用的導管不可彎曲,而新型Mini軟式輸尿管內視鏡手術採用「可彎曲的專利吸石導管」可上下180度彎曲並且深入下腎盞,搭配高功率鈥雷射將結石擊碎後直接抽吸,無須再用取石網取石,大幅縮短手術時間,有效控制術中腎內壓,減少熱傷害與術後感染風險,也可以大幅縮減輸尿管損傷的機率,藉以提升手術安全性。結石復發不用忍 創新手術打造無痛清除體內基石許多患者經歷過傳統取石手術但不斷復發的狀況,再加上排石的過程,疼痛感劇烈。新型Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術手術時間短,傷口小,恢復期短,同時也能降低術後疼痛感,特別適合年紀大、擁有併發症,或是服用抗凝血劑的患者。另外,高偉棠醫師呼籲,結石復發是因為患者過去沒有將體內碎石徹底清除,應就診進一步檢查結石成因,患者也需從根本調整作息,並注意咖啡因成癮。充足的水量攝取、適當補充鈣質亦可預防腎結石復發。
20歲女手搖飲當水喝…右腰痛到送急診 「300多顆結石」畫面曝光
人手一杯手搖飲,但記得還是要多喝水。20歲女子小玉(化名)平常不愛喝白開水,經常把手搖飲當作水分來補充,日前因發燒及右腰疼痛就醫,結果取出300多顆外觀類似小饅頭的結石。術後她情況穩定,觀察幾天後順利出院,目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院表示,急診醫師透過超音波檢查發現,小玉右側腎臟嚴重水腫且有腎結石,抽血報告也發現白血球過高,立即安排電腦斷層,結果顯示右側腎盂裡布滿了0.5cm到2cm大小不等的結石;由於病人發燒,先給予抗生素注射,並放置經皮腎臟造廔管緩解腎水腫和泌尿道感染問題。為了處理大量的腎臟結石,由泌尿外科主治醫師林才揚進行微創經皮腎臟造廔取石術,成功取出300多顆外觀類似小饅頭的結石;而手術後病人的情況穩定,觀察幾天後並順利出院,目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出,根據台灣健保資料庫統計,台灣人終其一生有9.6%結石的機會,(男生比女生多3倍,男生約為14.5%、女生:4.3%),其中腎臟結石占15.8%,僅次於輸尿管結石76.4%,而結石病人平均年齡介於50至60歲,5年內結石復發率高達1/3,一年當中,春天至夏天發生率最高,因天氣熱造成體液流失大於補充,因尿液較濃縮,容易使得結晶體聚集產生結石。林才揚說明,結石不是單一原因造成,當中包括了水分攝取不足、飲食因素、遺傳因素、新陳代謝異常、慢性疾病、尿液pH值不正常、腎臟解剖結構異常等。林才揚表示,腎臟結石並不是不痛就可以不用治療,即使不做任何處置,也一定要定期追蹤,若引起相關併發症時其實更嚴重,可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等。他提到,臨床上,腎臟結石一般建議超過1.5cm就要接受治療,但治療選擇最終方案需綜合考量病人身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素,目前腎臟手術選項可分為無創和微創以及二合一共3種;而二合一的手術方式,那就是結合了軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術加上經皮腎臟造廔取石術,一呼一應,克服各自的優缺點,讓一次手術就達到更好的結石廓清率。
林襄染尿道炎細菌量衝95% 醫曝「憋尿10下場」最嚴重膀胱破裂
樂天桃猿啦啦隊女神林襄,近年來人氣超旺,最近她推出個人單曲又接演電影,身體卻也因此亮紅燈,她近日在節目中自爆,她很常憋尿導致尿道發炎,細菌量高達95%。對此,腎臟科醫師洪永祥曾整理「憋尿對身體傷害10點排行」,最嚴重會膀胱破裂,可能會腹腔感染、失血休克。林襄近日在節目《11點熱炒店》說,她因為常憋尿,每隔3個月就會尿道感染,「我是泌尿科的常客!」有次看診發現尿液「細菌量高達95%」,讓醫師嚇壞,因為這是普通人的20倍。醫師洪永祥曾在臉書說,憋尿對身體會有危害,而他做了10點排行:第10名下腹痛與腰痛:憋尿會讓腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃,長期都這樣更會讓腰椎過度彎曲,產生莫名腰痛。第9名尿道狹窄與排尿困難:憋尿會讓使尿道括約肌與逼尿肌,縮放出問題,最後會因為尿道狹窄,想尿也尿不出來,引起膀胱輸尿管逆流、輸尿管水腫等。第8名慢性前列腺炎:憋尿會增加前列腺的壓力,讓細菌入侵發生慢性前列腺炎,會有畏冷發燒、下背痛等,排尿也會出問題,射精會痛。第7名泌尿道結石與血尿:憋尿會讓尿液變濃產生結晶,讓結石和血尿的機率大增,之後腰到下腹會痛,大結石也會讓腎臟與輸尿管水腫與急性腎損傷。林襄尿道感染,細菌量高達95%。(圖/翻攝YouTube/11點熱炒店)第6名頻尿急尿與尿失禁:憋尿會讓膀胱容量增加,膀胱壁過度伸展,最後導致頻尿或漏尿。第5名泌尿道感染:憋尿超過6小時,膀胱會有細菌繁殖增加尿路感染的風險,嚴重者會有急性腎盂腎炎、腎膿瘍。第4名突發性血壓升高:憋尿會讓膀胱變腫,刺激交感神經系統,血壓也會升高,突發性高血壓會增加心血管疾病,也就是中風和心肌梗塞。第3名慢性腎衰竭:憋尿會讓腎功能受影響,有腎衰竭和尿毒症,長期憋尿恐需終身洗腎。第2名膀胱憩室:憋尿會讓膀胱壁肌肉變弱,久了會有膀胱憩室,尿排不乾淨會讓尿道感染。第1名膀胱破裂:長期憋尿又加上憋尿時據烈活動,可能會造成嚴重併發症,腹腔內感染、失血性休克等,需要手術。 洪永祥強調,「逢年過節出遠門有可能塞車或是找不到廁所時可以準備隨身的隨身集尿袋或成人紙尿褲,不要再憋尿了啊,年輕養成長期憋尿惡習一但進入中老年人生是非常悲慘的。」
到廟求「密陀精」治病 30歲男腸潰爛險死…神藥配方曝光
迷信險害命。一名曾有結石症狀的30歲男子,聽信朋友到某間廟求藥粉「密陀精」,期望能改善情況,未料該藥竟是重金屬劇毒物,服用後出現嘔吐、腹痛、黃疸等症狀。醫師抽血檢驗,發現他體內鉛濃度高出標準值3倍,所幸治療後已恢復正常。該名曾罹患輸尿管結石合併腎水腫男子,在接受超音波碎石術後為避免復發,聽信朋友到廟求藥,但僅吃1週就陸續感到噁心、反胃、腹痛及容易疲倦。首次急診被發現腸胃12指腸糜爛及發炎;6天後因嘔吐、腹瀉及黃疸二度急診,遭診斷血鉛濃度達41.7µg/dl,較標準值10µg/dl高出3倍,確定鉛中毒合併腹絞痛。男子經「螯合排毒療法」治療恢復後,透露先前有服用密陀精。但經查該藥主要成分為類似氧化鉛之中藥材,並有27種藥;另該藥粉重金屬鉛濃度達23750ppm,重金屬汞也達127ppm。中國醫藥大學毒物科主任洪東榮表示,過去也有「家裡拜拜,全家血鉛中毒」病例,提醒香或敬神物品可能含鉛,應特別注意。
7歲了還尿褲子…赴醫檢查嚇傻! 女童天生竟有「雙子宮、3顆腎」
大陸一名女童長期有「漏尿」症狀,未生活帶來極大的不便。父母將她帶往醫院檢查後,竟意外發現她天生有「雙子宮、陰道」、重複輸尿管,還有「3個腎」。動手術後順利解決漏尿問題,至於雙子宮、雙陰道,醫師則是建議等到青春期再根據實際狀況治療,醫生也建議女童的雙胞胎妹妹一起來檢查。根據陸媒報導,在陝西西安有一位7歲的女童長期受「漏尿」問題所苦,由父母帶往西安國際醫學中心醫院做超音波檢查後,小兒科外科醫師謝崇表示,女童天生有2個子宮、2個陰道、2個輸尿管,以及3顆腎臟。謝崇解釋,因為右側有2顆腎臟、2條輸尿管,而且上腎接輸尿管開口位置不在膀胱,而是在陰道附近,所以才會導致女童有長期漏尿的問題。手術後順利解決漏尿問題,不過雙子宮、雙陰道的情況醫師則是建議等到女童青春期時再依據實際狀況治療。據悉,女童還有一位雙胞胎妹妹,基於基因問題考量,醫師就建議父母下次帶女童赴院複診時,一同把妹妹帶來檢查。醫師也指出,如果擔心胎兒有基因問題,或是有家族遺傳等基因疾病,母親最好在懷孕期間就進行產前基因檢查,相對也較為安心。
男子腎結石疼痛不堪! 進行「軟式輸尿管鏡碎石術」隔天即出院
50歲江先生,某天突然出現右側腰痛,疼痛持續不斷,而且開始出現血尿,讓他幾乎無法正常工作,就醫檢查後,發現右側腎臟有一顆1.5公分的結石,同時合併腎臟積水的情況。經與醫師討論,他透過「軟式輸尿管鏡碎石手術」,術後恢復良好沒有傷口,手術隔天就出院回家,也馬上回到職場工作,維持日常生活。腎臟結石 這些人易發生臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師戴盟哲指出,尿路結石是泌尿系統很常見的疾病,人體的尿液經由腎臟產生後會通過輸尿管、膀胱、尿道而排出體外,當尿液內出現結晶沉積就易形成尿路結石,絕大部份的結石都是從腎臟產生再順著尿液前往輸尿管、膀胱。其盛行率約為10%,有家族史、高鈣高鈉飲食、水分攝取過少、代謝性疾病、缺乏運動高壓力生活的病人較易發生;最常出現的症狀為疼痛、血尿及泌尿道感染。治療腎臟結石方法多 依據結石大小、形狀及位置目前治療腎臟結石的方法主要有三種:體外震波碎石手術、軟式輸尿管鏡碎石手術及經皮腎造瘻取石手術。三種手術並沒有孰優孰劣,而是要根據結石的大小、形狀及位置來選擇最適合的手術。軟式輸尿管鏡碎石手術 侵入無傷口、術後恢復快戴盟哲說明,介於1~2公分這種大小的腎結石目前在歐洲泌尿科醫學會及臺灣泌尿科醫學會的指引,並沒有特別建議要使用哪一種手術,端看醫師跟病人討論而決定。不過,軟式輸尿管鏡碎石手術在這種大小的結石有許多好處,它是一種侵入性但無傷口的治療方式,因不像經皮腎造瘻取石手術需從後腰畫一個傷口進而一路挖洞進到腎臟做手術,病人術後恢復很快,不需特別休養即可回到日常生活,也可以降低感染、出血和腎臟損傷等手術相關風險。尿路結石病人應定期追蹤 充足水分攝取與飲食控制戴盟哲建議,有過尿路結石的病人,除了定期追蹤外,更關鍵是保持充足的水分攝取,飲食方面要注意控制鈣、鈉和蛋白質攝取,避免高尿酸飲食,並保持均衡飲食,多吃水果、蔬菜和全穀物,並限制氧化物攝取(如咖啡、茶和巧克力),保持適當運動以減少結石的復發。
「吸石雙嬌」軟式輸尿管鏡手術 一次解決腎結石困擾
吸石雙嬌「管徑7.5Fr Mini軟式輸尿管鏡&專利吸引導管」有別於以往軟式輸尿管鏡手術,無須使用取石網取石,邊打邊吸,縮短手術時間,提升清石效率!大幅提升手術成功率,大幅減少輸尿道損傷,病患安全更加分。一名67歲女性因泌尿道反覆感染,經檢查後發現右側上端輸尿管以及腎臟有數顆結石,同時併發腎臟積水,經體外震波治療無效後到輔大醫院就診,後續接受「新型Mini軟式輸尿管鏡手術」取石治療,成功擊碎取出身體裡的石頭。水分攝取不足容易形成結石 恐卡住輸尿管腎結石是指腎臟的代謝物,在尿液中形成堅硬的結晶沉積物,如果平常水分攝取不足,就容易堆積尿酸、草酸鈣、草酸鹽在身體裡,最後形成結石,輔大醫院泌尿科戴逸昇醫師也提到,若結石掉到輸尿管卡住,就會出現典型的腰痠腰痛,嚴重的話還會出現血尿的症狀。戴逸昇醫師指出,管徑7.5Fr Mini 軟式輸尿管內視鏡搭配一種可彎曲的專利吸引導管,經由天然泌尿的尿道進行手術,比較不會破壞正常身體組織,加上新型專利導管前端是軟的,可以彎曲180度,直接將導管伸到腎臟裡面,深入下腎盞把結石吸出來,大幅提升清石效率,再搭配高功率鈥雷射系統將結石擊碎,無須使用取石網取石,邊打邊吸,大幅縮短手術時間,同時無須再透過排尿排出體內石頭,結石清得越乾淨,併發症機率和復發率也會越低。新型軟式手術管徑細 減少傷害及術後感染風險戴逸昇醫師解釋,不管是輸尿管結石還是腎結石,原則上小於兩公分,都還是可以嘗試做體外震波打碎它,後續再自行排出。但不是所有結石都像我們想的那麼順利,遇到結石太硬或是病人輸尿管比較狹窄等因素,都會造成療程效果不是那麼理想,透過「Mini RIRS 新式Mini軟式輸尿管內視鏡手術」,新型軟鏡管徑7.5Fr,跟過往軟鏡相比大幅縮小30%,可在較細的腎盞及漏斗之間穿梭,透過反覆抽吸灌注,有效控制術中腎內壓,減少熱傷害與術後感染風險,也可以大幅縮減輸尿管損傷的機會。現今人飲食精緻化,戴逸昇醫師提醒,做完腎結石手術的病患每天水分要充足,一天建議喝至少2000-2500cc的水,也要避免憋尿,防止泌尿道感染。如果懷疑自己有泌尿道結石或腎結石的狀況,建議盡快至泌尿科請專業醫師診斷處理。
腹股溝疼痛以為結石,沒想到竟是椎間盤突出惹禍! 醫揭可能原因
57歲詹先生有尿路結石病史,他去年底左側輸尿管結石,在某醫學中心進行體外震石後,左腹下方至腹股溝(台語俗稱該邊)卻持續悶痛,也會麻麻的,有時候像是電流流過的感覺,他一直以為是結石問題,再到泌尿科看診,服藥沒太大改善,直到轉到神經外科再檢查,結果竟是靠近胸椎的椎間盤突出,痛點和病灶位置明顯不同。椎間盤突出 痛在腹股溝較少見彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康表示,在臨床上,高達9成的椎間盤突出發生在腰椎第四節及第五節,或則是腰椎第五節及薦椎第一節,因為這兩節會承受身體最多的壓力,這裡的脊神經反射區擴及臀部,甚至從大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾,這是一般人的認知,而詹先生的椎間盤突出位置比較少見,因而造成不像一般常見的症狀。腹股溝疼痛 常見這些原因造成賴肇康表示,腹股溝疼痛最常見的是骨盆髖關節磨損或外傷引起,其他如腹股溝淋巴結炎、腹股溝疝氣、精索靜脈曲張、骨骼肌肉疾病也會,尿路結石也可能,如本起個案的高腰處椎間盤突出也是有可能,有時候需要多科診斷,詹先生的個案即是由泌尿科轉介到神經外科。預防椎間盤突出 日常活動應注意賴肇康提醒,椎間盤突出的原因來自於退化、運動傷害、姿勢不良等,在生活中儘量維持正確的姿勢,譬如說站立時背部挺直,搬低處的東西時要「反直覺」,要先蹲下去再搬,不要很直覺的就彎腰搬,也要避免久坐、久站,避免趴睡,不要當低頭族等。另外,身體太重會讓脊椎壓力增加,所以控制體重是很重要的,平時多做伸展運動也有幫助,譬如說游泳、吊單槓等。
微創經皮腎臟造廔碎石手術 助老婦擺脫泌尿道感染
74歲吳女士,過去三年因反覆泌尿道感染引起頻尿、急尿及排尿疼痛,每每經過抗生素藥物治療暫時緩解,但是不到兩、三個月症狀又再復發,深受其擾。後經醫師建議,採取微創經皮腎臟造廔碎石手術,一舉把十幾顆的腎臟及腎臟憩室結石處理乾淨,術後追蹤腎臟內無明顯殘存結石,後續尿液檢驗也未再發現尿液感染及血尿,目前門診持續追蹤。感染性腎結石 好發因子為「泌尿道感染」奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科醫師李高漢指出,感染性結石占了所有結石的5至15%,而它的好發因子是泌尿道感染,因此感染性結石在女性要比男性常見,比例大概是2:1;另外,一些泌尿道感染的好發族群(如:老年人、糖尿病病人、脊椎損傷造成長期不活動、神經性膀胱病人)也可能會因為尿路阻塞而增加泌尿道感染的機會,後續形成感染性腎結石,這類結石若常期放任不管,很容易會引發嚴重併發症,如:敗血症、腎衰竭、休克甚至死亡。微創經皮腎臟造廔碎石手術 傷口小、降復發機率李高漢說明,對於複雜感染性結石病人除了抗生素治療外,傳統上使用經皮腎臟造廔碎石手術,但由於傳統傷口較大,穿刺角度受限制,比較沒辦法一次把結石都清理乾淨,因此後續復發機會也較高。但「微創經皮腎臟造廔碎石手術」傷口較小,因此若一個角度的結石沒清理乾淨,可再建立另外一個穿刺通道或併用軟式輸尿管腎臟鏡及高能量鈥雷射做雙鏡聯合碎石手術,來治療殘存結石,避免後續結石再形成。術後仍需定期追蹤 尿液檢查及腹部X光、超音波李高漢表示,「微創經皮腎臟造廔碎石手術」,不但可搭配多種方式提高結石清除率,術後也能降低疼痛、出血、住院天數、感染等風險,迄今已完成500多例,為民眾提供另一種治療選擇。要提醒的是,感染性結石病人在結石治療完成後,後續仍建議定期回診,每三至六個月接受尿液檢查及腹部X光或超音波,避免結石復發及併發症的發生。