花蓮地震釀重大災情 「5大類受災者」半年免繳健保費
4月3日花蓮大地震釀成重大災情,多人因此受傷受害。健保署4月5日宣布,領有救助金的災民,以及災民的配偶、父母、未成年或無職業子女,半年內都不必繳納健保費,由中央政府支應。災難發生起3個月期間,若被判定為受災相關的就醫,也不必繳納醫療費用。衛生福利部中央健康保險署4月5日在官網發布公告,表示依行政院於113年4月3日公告,本次0403花蓮震災災區範圍為花蓮縣。依「災害防救法第45條第3項規定」及「災區受災者就醫費用及全民健康保險之保險費補助辦法」,凡屬上開行政院公告災區範圍內受災之保險對象,有下列各款情形之一者,於受災當月起6個月期間,其應自行負擔之健保保險費(113年4月至113年9月),由中央政府支應,並得以民間捐款為之該措施受益對象有5大類,包括:1.符合政府核發死亡或失蹤救助金標準者、2.領取政府核發重傷救助金者、3.受災當月與前兩類對象一同投保,或為其配偶、父母、未成年之子女4成年無謀生能力或仍在學就讀且無職業的子女、4.領取政府核發安遷救助金、淹水救助金或住屋受災救助金者、5.領取政府核發農田、漁塭、漁船(筏)或舢舨受災救助金者。符合前述資格的災民,不必自行辦理申請作業,由花蓮縣政府提供名單給健保署。若因受災名單資料取得遲延或漏失,導致當月未受補助者,健保署將在資料補正後,於次月追溯辦理保險費補助。此外,在4月3日起的3個月內,災民就醫時,若被判定為受害相關,不論是生理、心理的治療,包含部分負擔、住院一般膳食費用都全免。而地震時在災區活動者,如災後回到居住地、到外縣市居住,於非災區醫療院所就醫,可主動告知醫療院所,若醫師專業認定是因受災需接受診療,同樣免繳部分負擔及住院一般膳食費用。若因災害導致藥品損毀、遺失,災民亦可向醫師表明,由醫師重新處方,後續申報費用時只要註明「R004」即不列入重複用藥計算。此外,災難發生起1年內,健保署也不急於追討災民所欠繳的健保、不加徵滯納金,待災難後再繳納即可。
「電價調漲11%」荷包失血 4月新制懶人包一次看
4月有多項新制上路,包括電價平均漲幅11%、央行升息半碼、北市動物園調整票價等。《CTwant》統整懶人包,帶大家一次看懂。●電價調漲平均漲幅11%經濟部表示,考量在政府補助、使用者部分負擔、台電公司努力撙節成本三方向下進行電價調整,因此審議會決議,平均電價調漲約11%,並以民生用電採較低調幅、產業用電依經營狀況及用電量採不同調幅方式,細緻化的進行各類用戶電價調整。經濟部指出,產業用電部分,考量不同產業經營狀況,112下半年用電量正成長產業調幅為14%,用電量持平或衰退未達10%產業調幅為12%,衰退10%以上產業調幅為7%,以減緩對用電衰退產業衝擊及照顧產業弱勢。另外,針對產業用電大用戶,以及網路資料中心(Internet Data Center, IDC)高用電者,則採較高調幅以合理反映用電成本,用電量5億度以上且兩年用電平均正成長公司者,以及用電量0.5億度以上之網路資料中心,依用電量規模調漲15%~25%,以有效引導節約用電;農漁、學校(幼兒園到大專院校)、社福團體本次維持電價凍漲,而本次調幅減半及凍漲的產業,會在下半年提報審議會檢討。●央行升息半碼央行指出,綜合國內外經濟金融情勢,預期本年國內通膨率將逐季緩步回降,惟考量2021年以來物價漲幅較高,以及本年4月國內電價擬議調漲,恐形成較高的通膨預期,在本年經濟成長可望增溫下,為抑制國內通膨預期心理,本行理事會同意調升政策利率0.125個百分點。●牌照稅開徵財政部公告,今年牌照稅於4月1日率先開徵,繳費期限至4月30日止。據統計,今年開徵車輛共823萬輛,稅額合計661億元。●北市動物園調整票價台北市立動物園門票自4月1日起實施新票制,調整項目為普通票新台幣(以下同)100元、優待票50元、團體票70元,新增台北市民票60元以及調整適用對象條件,餘如教育中心入館費、遊客列車車資等仍維持不變。4月1日起,規劃來園的家庭、團體,記得要使用新制票價,符合市民票、優待票與免票條件者也請記得隨身攜帶相關證件來園。●新北回收新規上路新北市環保局日前公告,7大類資源回收物─包含廢乾淨塑膠袋、包裝用發泡塑膠(保麗龍)、廢玻璃容器、廢照明光源、廢乾電池、廢鉛蓄電池及易燃物,此7大類物品皆須分開單獨回收、不可與其他回收物混合交付,而如以塑膠袋盛裝回收物,其外觀須為可辨明內容物之透明或半透明材質。如未確實依前述規定回收,自4月起環保局將依廢棄物清理法開罰,最重可處新台幣6000元罰鍰,提醒民眾務必遵守回收相關規定,提升回收循環再利用率的同時,也避免荷包失血。●高鐵便當調漲高鐵公司表示,高鐵便當因應食材原物料成本增加等因素,自4月1日起售價調整為110元。●胃癌、食道癌免疫治療納健保4月1日起,免疫治療將納入胃癌一線、食道癌二線健保給付。
掛號費之亂2/「符合2條件」自費竟比健保更便宜 「這22家醫院」才適用
今年3月1日起,全台19家醫學中心增加至22家,讓健保便宜醫療服務更普及,然不少民眾近日發現,到醫學中心就醫「自費竟比健保更便宜!」CTWANT記者詢問多家醫學中心後發現,若符合「不做精密檢查」、「不領藥」2條件,自費金額的確更低,甚至有醫院表示不會收取任何費用,而這種情況大多出現在醫學中心。3月1日起,台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院晉升為醫學中心,門診、急診費用均將調漲,最重要的是「部分負擔費」將調升為420元。新北市陳媽媽3月1日時晚間帶女兒到雙和醫院回診看報告,當天忘記帶健保卡,沒想到最後批價時發現自費金額竟然更便宜!「看診後我拿到單據,上面寫著預估金額為620元,我心想完蛋了,沒有健保卡自費恐怕要上千元了,結果竟然只要430元,而且櫃台小姐還提醒我不必拿健保卡來補辦,否則不但沒有退費,恐怕還要多繳一些錢!」陳媽媽覺得納悶不解。跟陳媽媽同樣情況的人不少,雙和醫院解釋,因為無X光、斷層掃描等檢查,也未領藥,只是單純看報告,自費僅需負擔掛號200元、診察費230元,共430元。若使用健保,除了掛號費200元,還須加上部分負擔420元,就會變成620元。相較之下,自費竟比健保更便宜,關鍵就在於「部分負擔費」。一般民眾認為的門診費用,其實是掛號費加上部分負擔費,掛號費由醫療院所收取,部分負擔費則要繳給健保署。為落實分級醫療政策,健保規定民眾就醫時需有「部分負擔」,診所為50元、地區醫院80元、區域醫院240元、醫學中心420元,只要未經轉診到醫學中心看病,就算只做200元的診療,一律得付420元的部分負擔。所以若是沒有做檢查、未領藥,診療金額低於部分負擔時,相較之下自費就會比健保便宜,而這種情況大多只會出現在醫學中心。對此,長庚醫院表示,若民眾持健保身分就醫,除掛號費與健保不給付項目外,需收取醫學中心部分負擔費用420元,若民眾無健保身分或自行以自費身分就醫,本院會依照當次病情需要所開立診療項目,以衛生主管機關核定之各項自費收費標準來進行收費。中國醫藥大學附設醫院則回應,「本院病人回來看報告,凡是沒有對病人進行任何醫療處置,僅是醫師說明報告,本院不會收取費用,包括掛號費也可免。」其實,受惠的不只是病患,醫療費用高時用健保、醫療費用少用自費,對醫院來說不只替病患省錢,另一方面也可以避免病患太多超過健保的「總額管制」,而被健保局扣點,一兼兩顧。不過,若是需要做檢查、領藥,那到醫學中心看病的費用就相當可觀,以中永和為例,過去雙和醫院未升格之前,門診費用部分負擔僅需240元,如今就漲成420元,而急診部分負擔更是從400元變成750元,相當驚人!今年的醫院評鑑讓台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院升格為醫學中心,引發爭議,衛福部長薛瑞元解釋並非打開家數限制,而是增額。(圖/報系資料照)台灣需要這麼多醫學中心嗎?醫改會執行長林雅惠表示,依社區醫療網規畫,人口數達200萬設有一家醫學中心,以此估算,全國12家醫學中心已經足夠,但現在竟多達22家,其中12家更集中在北部,而半數以上又集中在雙北地區,醫療資源嚴重分佈不均。林雅惠說,醫學中心越來越多的結果,會導致醫療產業「大者恆大」,小醫院越來越難生存,這樣的結果受害的是民眾,造成民眾就醫要往醫學中心去,而不是自家附近的醫院,且還要付更高昂的就醫費用。醫療院所部分負擔一覽表。
慷病患之慨1/衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板,即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令,並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱,這項取消醫療院所掛費用天花板的變革,讓醫療收費回歸市場機制,減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲,民國84年訂定醫療院所掛號費天花板,是考量當時健保開辦在即,醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加,藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」,該筆收入直接進到醫療機構的帳下,貼補醫療機構,不須上繳衛福部。楊志良說,貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內,避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板,是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位,最底層的20%家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論,甚至沒有提出配套,作濫好人就為了討好醫療機構,卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權,「沒想到,看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令,前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引,目前就是避免造成「醫療階級化」。(圖/周志龍攝)雖然低收入戶已經可以免繳健保費,門診急診免掛號費、住院免部分負擔,但外界最擔憂的是需要定期回診的患者,恐因上述變革而增加經濟負擔,例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出,有些家庭年收入可能不比低收入戶高,但因為名下有破舊的老屋,因而被排除在低收入戶認定門檻之外(北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬),掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢,但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說,她定期到新店慈濟看腎臟科,但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用,未來如果又調漲掛號費,她會考慮到區域醫院看病,但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說,他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元,但兩個學齡兒童經常感冒,他很擔心醫療負擔太重,希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲,否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評,調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」(衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人)雖可提高轉診比例,但就醫人數並未因此減少,反可能導致延誤就醫,造成醫療支出增加。謝衣鳳強調,民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別,而直覺認為「看醫生變貴了」,去年部分負擔調漲已讓外界擔憂,形成偏遠地區就醫貧窮障礙,時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板,但健保署才剛大力宣傳,112年健保結餘344億元,不只比111年的結餘更多,還創下了8年來新高,當外界擔憂電價上漲帶動通膨,薪水變薄,現在又要漲掛號費,政府有配套措施?有體恤民眾的負擔與感受?有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利?衛福部廢止掛號費天花板,但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價,希望能盡量照顧北市民的健康需求。(圖/侯世駿攝)據2022年統計資料顯示,近10年家庭收支調查報告中,收入最低的20%年所得皆在18萬至26萬元間,低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元,急診300元,醫療院所一旦有意調漲掛號費,就得向所在地縣市政府報備,部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由,逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析,述明漲價理由、漲價後用途,因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」,醫療機構歡聲雷動,截至今年2月底止,六都已有超過300家醫療機構備查漲價,其中又以北部、中部比例最高,令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡,立委廖偉翔也痛批,醫療診所入不敷出,關鍵在健保總額點數過低,衛福部卻先拆掉掛號費天花板,形同「頭痛醫頭」,看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示,衛福部既認定掛號費屬行政費,就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範,未來醫療機構漲掛號費就不需再報備,但衛生局會利用年度考核機會,瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理;桃園市長張善政表示,市府尊重配合衛福部的舉措,但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益,不要造成太大負擔,市府將邀集34家醫院和協會,為民眾掌握和分析醫療選擇。
掛號費上限取消!基層診所「嫌貴就離開」 立委喊「收回成命」薛瑞元這樣回
衛福部在3月4日公告廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,取消掛號費「天花板」,引發民間對於醫療費用飆漲的擔憂,甚至進入「不能看病的年代」,對此,基層診所院長吐露,認為這是反應物價的合理調整,讓掛號費回歸市場機制,「講難聽的『嫌貴就離開』」,而身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途,及對「取消上限」的看法。另外,部長薛瑞元強調,掛號費屬於行政費用,衛福部若要對其加以管理,於法無據。衛福部長薛瑞元。(圖/周志龍攝)衛福部取消掛號費「天花板」限制的消息曝光後,據六都衛生局掌握,截至上月中旬,已有300多家醫療院所調整掛號費,調整後費用落在170元至500元間,至於會否引發新一波「掛號費漲價潮」?根據《NOWnews今日新聞》引述新竹一家耳鼻喉科診所院長說法,觀察近2個月來,他認為看診人數不受掛號費調漲影響,直言「嫌貴就離開」!認為取消掛號費範圍,讓掛號費回歸自由市場,由診所自決,合理的掛號費調整更有助於提升醫療品質,「珍惜你(診所)價值的人不會背棄你」!另外,身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。楊仲豪認為,不漲掛號費的話經營越來越困難,漲價的話會被民眾罵貪得無厭,所以掛號費上限取消,好像就可以把健保帶來的大問題遮掩住,引導到「診所和民眾」之間的衝突,且實際上的掛號費其實是「掛號費+部分負擔」,部分負擔是替健保局代收,最後要上繳回健保局,所以不是所有掛號費都進了診所口袋。身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。(圖/翻攝自臉書)楊仲豪並指出,健保運作是每個月醫師依照規定申請診療費和藥費,但健保不是你申請多少就給你多少,因為長年虧損,健保給付已經到申請一塊錢,只會給0.8塊錢的程度,而藥價給付越砍越低,有些藥品甚至已經不如成本價、虧本給藥,導致越來越多好藥物退出台灣市場,更多醫師只能選擇可能較差的學名藥。再加上健保規定醫師每天有「合理看診人數」,如果超過的話又會把你的診療費打折,楊仲豪醫師以自己的身心科為例,每天超過45人,診療費直接砍半,「這些都不含日漸漲高的房租、電費、人事成本帶來的影響」。楊仲豪也提到,當然還是很多診所很賺錢,但是傳統只靠「健保」經營的診所,比大家想像中賺得少很多,他認為,這次取消掛號費上限的議題,就像是「健保虧損—>不漲健保費(健康和生病的人不用多付錢)—>診所撐不住漲掛號費—>生病的人多付錢」,最後健保失去「保險」的意義,然後壞人由基層診所來當。他也提到,雖然自己診所暫時也沒有要漲掛號費,「希望能不要漲,但無法肯定啊」,但也替想漲掛號費卻被罵的同業抱不平。這次衛福部取消相關參考範圍,引起消基會、醫改會、病友團體大力反彈。立法院衛環委員會今日邀集相關部會就健保藥價調整等議題進行專案報告並備質詢,王鴻薇怒批,衛福部取消參考範圍、此舉形同示範「無政府」,對於民眾面對醫療費用上漲的風險視若無睹、麻木不仁,要求衛福部「收回成命」。此外,國民黨立委羅廷瑋質詢時則詢問,近期取消掛號費參考範圍,形同告訴民眾「有錢人才能生病」,但對於委員相關質疑,薛瑞元多次強調,掛號費屬於醫療院所的行政費用,衛福部若要加以管制「於法無據」。
通膨煞不住萬物皆漲 2月CPI年增3.08%創19個月新高
我國近月通膨(CPI)年增率。春節旅遊、服務費皆上漲,2月通膨急遽升溫;主計總處7日公布2月消費者物價指數(CPI)年增率為3.08%,不僅再次飆到3字頭,漲幅也創19個月新高;主計總處官員坦言,通膨壓力仍在,不過,觀察行政院關注的17項重要民生物資,以及預測3月通膨走勢,漲幅呈收斂趨勢,民眾對通膨壓力將會趨緩。主計總處綜合統計處專門委員曹志弘分析,2月適逢農曆春節,服務費用多上漲,包括旅遊團費、旅館住宿費、計程車資等,漲幅都超過1成,去年春節落在1月,比較基期低,通膨才會急升溫;若合計今年前2月CPI平均為2.43%,低於去年12月的2.7%。衛福部取消醫療院所掛號費上限,引發熱烈討論;根據主計總處最新公布368個查價項目群中,2月診所掛號費已經悄悄上漲9.77%,若加上中藥材上漲10.21%、其他自付費(處方藥品自付費)漲8.68%等,醫療費用是「漲」聲響起。影響CPI的七大類中,食物類漲4.49%變動影響最大,因水果受天候影響,平均上漲逾20%,肉類因飼養成本高,上漲5.45%,外食費、水產品也各漲4%與3.77 %,惟蔬菜供給充裕、價格下跌,抵銷部分漲幅。受醫療院所掛號費調漲影響,2月醫療費用上漲4.04%,藥品及保健食品亦漲3.05%,推升醫藥保健類上漲3.22%,官員表示,去年7月起實施「健保部分負擔調整方案」,調高健保門診藥品與急診部分負擔所致;而診所掛號費權重是0.29%,2月上漲9.77%,官員表示,對物價總指數的影響僅0.03個百分點,影響全年CPI有限,但其為服務性質,價格有僵固性,即漲價後就回不去了。值得注意的是,除政府擬4月調漲電價外,與上班族息息相關的外食費,漲幅仍持續擴大中,恐怕成為今年通膨的另一個隱憂;曹志弘表示,近來國際大宗原物料多走跌,但2月外食費卻月增0.48%,為近10個月來最大漲幅,若外食費3、4月的月增幅持續擴大,顯然調漲不是短期現象,意味廠商成本壓力還沒減輕,今年就要特別注意了。電價調漲部分,曹志弘認為,家庭用電會直接影響CPI,以家庭用電漲10%為例,對全年CPI總指數影響0.12個百分點,由於從4月開始實施,換算下來,對CPI影響約0.09個百分點。
北市府宣布聯醫「今年都不漲掛號費」 維持門診50元、急診80元掛號費
行政院衛生福利部4日公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。台北市政府衛生局今(7)日表示,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,市立聯合醫院照舊維持50元門診掛號費、80元急診掛號費。台北市政府衛生局表示,北市聯醫負有照顧市民及弱勢族群的責任,所有預算、經費以及各項醫療收費標準,均須送經衛生局核定。台北市政府衛生局說明,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,北市聯醫維持門診掛號費50元,急診掛號費80元,倘若後續基於營運成本考量,準備調整掛號費,聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。台北市政府衛生局指出,考量衛生福利部中央健康保險署2023年7月1日起已調漲健保門診藥品與急診部分負擔,為了減輕中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔,避免造成民眾觀感不佳,增加就醫經濟負擔,因此北市聯醫短期間內暫無調漲掛號費規劃。台北市政府衛生局透露,鼓勵有醫療需求的市民朋友,可以就近前往聯合醫院各個院區或是院外門診部,尋求醫療協助。
衛福部取消掛號費參考值 消基會重批衛福部已忘初衷
針對衛福部宣布取消『醫療機構收費掛號費參考範圍』,放任醫療機構調漲掛號費,消基會今天強烈質疑,此舉犧牲消費者權益,痛批衛福部已經忘記,當初訂定『醫療機構收費掛號費參考範圍』,是為了讓醫療機構收取掛號費用都在合理範圍,減輕民眾就醫之負擔的「初衷」。消基會與醫改會因此强烈要求衛福部,應以照顧民衆就醫權益為念,立即收回3月4日停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告,別讓民眾就醫,只能自求多福。消基會表示,整件事的緣起在於醫師公會聯合會函請衛福部協助「整合,並優化各縣市掛號費備查程序」,因為現行規定掛號費要漲必須報縣市政府衛生局備查,各縣市衛生局基於職責,常會要求醫療機構提報詳細的成本資料,造成診所困擾,請衛福部整合,沒想到衛福部居然一舉公告停止該參考程序的適用,不但是行政管理作為怠惰,更將影響民眾就醫權益至鉅。消基會指出,通貨膨脹已讓民眾財務捉襟見肘,新冠肺炎疫情仍熾,流感疫情亦在盛行,醫療機構掛號如在主管機關完全放任不為監督管理之下,混亂失序調漲,民眾更將雪上加霜。以一家四口為例,掛號費調高至300元至500元,加上基本部分負擔費用50元,則全家一次就診費用將達1400元至2200元,以一個療程大概需三次就診計算,全家一次療程費用將高達4200元至6600元,這對已捉襟見肘的民眾而言,是何等沈重的負擔,會不會讓民眾跨不過掛號費負擔門檻,而影響或犧牲民眾就醫權益?消基會強調,掛號費是就醫門檻,掛號費過高,民衆負擔不起,一定會嚴重影響民眾就醫權益。何況,醫病關係與一般商業交易行為不同,涉及就醫可近性、適合性,及醫病關係的信任,絕不能強調所謂商業自主或市場自主,政府機關仍應有適當的監督及管制。消基會並提醒衛福部,主管機關公告掛號費參考金額,雖是行政指導性質,但卻可讓醫療服務機構有引導或指標作用,目前也被列入醫療評鑑範圍,醫療服務機構掛號費的訂定及收取,自然不會失序紊亂,或為不合理的收取。如果衛福部真的認為,行政院衞生署99年6月21日公告的醫療機構收取掛號參考範圍金額已不合時宜,應該適度調查調整,而非全部停止適用。消基會也擔心,在民衆資訊不明或不足的情況下,主管機關理應建立資訊公開透明機制,讓民眾有所查詢,有所選擇,這是衛生主管機關職責所在,怎可反其道而行,逕自廢止備查制度?消基會並呼籲主管機關,應密切觀察或查察醫療機構是否有集體合意共同一致調漲掛號費,違反公平交易法之聯合行為。醫改會則表示,認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用,但醫改會也認同消基會主張,認為衛福部不應以市場自由為理由,對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為;而應該透過市場公開調查與政策影響評估,針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔,重新擬定新的管理作法或參考範圍,才能讓醫療院所與地方單位都能有所依循。
衛福部坦承取消掛號費上限前未經大規模評估 立委罵翻
衛福部日前宣布取消掛號費用上限,讓醫療院所可依市場制度調整費用,引發民眾譁然。衛福部長薛瑞元今天在立院答詢時,坦承該決策事前未進行大規模的評估,邀請包括學者、民團討論,廖偉翔因此痛批,如此攸關民眾權益的政策,衛福部居然未經審慎評估就定案,難道不怕將製造更大的問題,不論是民眾的負擔、或者對醫界都相當不公平。廖偉翔忍不住怒轟,從去年的提高部分負擔、增加醫學中心名額都讓人民醫療費用變貴,衛福部這次更直接拿掉掛號費上限,對百姓而言就是漲漲漲、人民被剝三層皮。他表示,健保政策不能隨興而為之,事前審慎評估絕不可少,尤其是要評估施行後的長期可能影響。畢竟醫院經營壓力大、醫事人員流動率高的核心問題,就是健保點值過低,但衛福部不思考「健保總額制度」如何改革,不去解決問題,而是直接採取治標不治本的「取消掛號費上限」,將製造更大的問題。「掛號費價格原本還有一條把關的天花板,現在拿掉等於是放任醫療院所和老百姓自生自滅,衛福部的做法就是把責任推的一乾二淨,也把連動的健保改革問題推的一乾二淨」,廖偉翔要求衛福部應盡速提出健保總額改革的方案,不要總是頭痛醫頭、腳痛醫腳,急就章的解決問題,然後再引發更多後遺症
破產將滿2年!斯里蘭卡尋求「暫停償付外債」至2028年
斯里蘭卡總統威克瑞米辛赫(Ranil Wickremesinghe)6日指出,為了擺脫該國的破產危機,他正在尋求暫停外債償還直到2028年。威克瑞米辛赫告訴議會,政府正在要求國際貸款機構接受一項推遲償債達5年的計劃,並希望在2028年初到2042年期間償清債務。據《美聯社》的報導,斯里蘭卡因嚴峻的外匯和通膨危機,於2022年4月宣布破產,並暫停償還約830億美元的本國和外國債務,還一度造成食品、藥品、燃料和燃氣等必需品出現嚴重短缺,以及長達數小時的斷電。對此,威克瑞米辛赫6日表示「我們的目標是在2023年至2027年期間獲得暫時的債務違約救濟。隨後,我們計劃在2028年至2042年期間努力償還貸款。」2022年,斯里蘭卡因美國暴力升息,導致外匯存款耗盡,無力再償還外債並進口物資,全國因此爆發嚴重騷亂。(圖/達志/美聯社)據悉,2022年斯里蘭卡每年需償還約60億美元的外債,約佔GDP的9.5%。威克瑞米辛赫補充,政府的目標是透過談判進行債務重組,並預計將債務支付佔GDP的比重降至4.5%。儘管斯里蘭卡的經濟指標有所改善,且該國的物資短缺危機已經落幕,但高稅收和貨幣貶值,仍然導致斯里蘭卡人失去了基本購買力,並產生龐大的失業人口,而該國的工業狀態也尚未恢復。斯里蘭卡目前正接受國際貨幣基金組織(IMF)為期4年的救助計劃,該計劃將在每半年審查後分批支付29億美元。此外,在收到印度、日本和中國等主要債權國的債務免除承諾後,斯里蘭卡迄今已收到2筆款項。而政府目前也正在與私人債權人進行談判,尋求最終協議。2022年,斯里蘭卡因美國暴力升息,導致外匯存款耗盡,無力再償還外債並進口物資,全國因此爆發嚴重騷亂。(圖/達志/美聯社)報導補充,2022年,斯里蘭卡因美國暴力升息,導致外匯存款耗盡,無力再償還外債並進口物資,全國因此爆發嚴重騷亂,迫使時任總統拉賈帕克薩(Gotabaya Rajapaksa)逃離該國。所幸自威克瑞米辛赫於2022年7月上任以來,他已成功讓該國恢復電力,且生活必需品的短缺危機已基本緩解。斯里蘭卡盧比匯率終於開始回升,通貨膨脹率也從70%下降到5.9%,利率更下降到10%左右。2022年,時任斯里蘭卡總統拉賈帕克薩(Gotabaya Rajapaksa)被迫逃離該國。然而,斯里蘭卡民眾仍苦於沉重的賦稅,以及昂貴的生活成本。對此,威克瑞米辛赫也表示,除了推遲償付外債之外,他還希望免除教科書、工業設備、醫療設備和藥品的18%增值稅,以減輕民眾的部分負擔。
挨批大小眼…新版夜班獎勵方案出爐 衛福部釋善意縮小差距
夜班獎勵方案差異為留住護理人力,衛福部年初祭出夜班獎勵,但因獎勵金大小眼,引發地區醫院不滿,衛福部近期釋出善意,擬縮小夜班費差距,並重啟大醫院門診減量。據了解,醫學中心與地區醫院的小夜班獎勵落差,將從200元縮減至100元,大夜班落差則從400元縮減至200元。醫改會批評,1月公布夜班費時,照護司信誓旦旦表示,已做過審慎評估,現在是自打嘴巴,且新增的預算要從何而來?另社區醫院協會近期將召開會議,決定3月8日是否如期上街抗議。上街抗議?社區醫院將開會決定據指出,新版夜班費方案中,醫學中心金額未調整,區域醫院、地區醫院每班增加50~200元不等。區域醫院小夜班從500元增至550元,大夜班從800元增至900元;地區醫院小夜則從400元提高至500元,大夜從600元增至800元。衛福部次長王必勝說,社區醫院協會提出護理人力問題後,衛福部進行檢討,認為各層級醫院還是要有差距,但讓差距縮小,這部分還需籌措經費,至於是否要回溯發放、回溯多久,也要看經費而定。縮小差距 重啟大醫院門診減量新版夜班費方案雖然縮小了各層級醫院的差距,但仍與地區醫院主張「一視同仁」有落差。社區醫院協會理事長朱益宏表示,地區醫院長期面對不公平待遇,夜班費只是壓垮駱駝的最後一根稻草,今年醫院評鑑,新增了3家醫學中心,醫學中心越來越多,但地區醫院的保障卻一點也沒有看到。醫改會執行長林雅惠直言,1月公布夜班費時,照護司信誓旦旦表示,已做過審慎評估,若已有完整分析,怎會在拍板後自打嘴巴?原版預算已在健保會通過,如今得另覓財源,這都是民脂民膏,萬一日後都這樣追加,衛福部要買單嗎?新冠疫情之前,衛福部曾推動大醫院門診年減2%,10年減10%的目標,好讓輕症流向基層醫療,落實分級制度,但實施2年因疫情暫緩至今。此次衛福部也一併評估重啟大醫院門診減量措施,近日將進行資料統計,以瞭解近年來區域醫院、醫學中心的申報量是否特別多,再召集各層級醫院討論,實施時間點未定。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,年減2%門診量,全台醫學中心一年得減少80萬件門診,區域醫院更多,分級醫療不能只靠門診減量,而要結合分級制度來推動。另現行民眾經轉診到醫學中心就醫,門診基本部分負擔170元,區域醫院則是100元,但若直接前往醫學中心,得負擔420元,區域醫院則是240元,這樣的差距不足以改變就醫行為,應重新檢視。分級醫療 應保障點值1點1元洪子仁說,民眾轉到大型醫院就醫,發現設備好,就難以再回去小醫院,這是人之常情。醫學中心、區域醫院應將重點放在急、重、難、罕,這是不可諱言的,但對大醫院來說,收住院的病人往往得倒貼錢,得靠門診收入補足,要促成分級醫療,應保障醫學中心、區域醫院住院部門的點值1點1元。朱益宏也認同點值應要1點1元,他說,2003年醫院總額開辦時,當時的衛生署為平衡各層級醫院發展,提出地區醫院1點1元從優支付,然而遲至今日都仍是紙上談兵,而大醫院門診減量措施,最終會不會打折或出現變數,也不得而知。林雅惠則提醒,大醫院門診減量,過去曾發生大醫院為了利潤,不減輕症,反減重症的情形,衛福部應分析執行報告再實施,避免重蹈覆轍。
3家醫院升醫學中心 3月起門急診漲價
衛福部6日公布3大醫院升醫學中心,有台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院和新竹台大分院新竹醫院3家,3月起門診漲180元、急診350元。衛福部6日公布112年度醫學中心醫院評鑑結果,臺北區(臺北市、新北市、基隆市及宜蘭縣)評定醫學中心10家,增額評定2家,分別為佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院。北區(桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣)則因為區域人口數增加,新增國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院1家醫學中心。健保署指出,3月起升格的醫學中心,門診費會漲180元、急診漲350元。健保署副署長龐一鳴說,區域醫院門診轉診負擔100元,沒轉診240元,急診部分負擔400元,中低收入戶或身障者為300元。龐一鳴預估,新增的3家醫學中心,每日的門診約有萬人,急診500人,漲價可能影響意願,後續會評估對健保的衝擊。衛福部說,醫學中心評鑑目的,是為了提升醫學中心服務品質,並使其配合政策發展。申請醫學中心評鑑之醫院,須先達到醫院評鑑優等、教學醫院評鑑合格、醫中任務指標審查合格之門檻,再依醫院評鑑成績占40%、教學醫院評鑑成績占20%、醫學中心任務指標審查成績占40%之比例,核算總成績。
衛福部公布3家醫院升格醫學中心 民眾黨團發4聲明表遺憾
根據6日衛福部公告,自3月1日起新增3家醫院將升格為醫學中心,其中包括台北慈濟醫院和雙和醫院,以及北區的新竹台大分院,隨著醫院升格,民眾未來就醫將面臨部分負擔增加,門診需支付額外180元,而急診則需支付額外350元,預估受影響的門診民眾約有1萬人。對此,民眾黨立法院黨團7日對評鑑結果發表4點聲明表達遺憾。衛福部昨日宣布3家醫院升格成為醫學中心,衛福部解釋,台北新增的兩家醫學中心將對健保醫療費用造成約1億6千萬點的支出,佔該區總點數的0.09%,因此,對健保財務的影響極低;此外,中、南、東區的醫學中心評鑑也將在今年陸續完成,為了更貼近照護急重症病人的需求,衛福部宣布醫學中心評鑑改革計畫的啟動,希望發揮醫學中心的功能,新制預計在3月1日正式上路。民眾黨團針對評鑑結果7日發表4點聲明:首先,民眾黨團指出,衛福部在公布醫院評鑑結果未能遵守標準作業程序,並在最後一刻修改評鑑分數認定規則,引起外界各種猜測,對衛福部的公正性提出質疑。民眾黨團續指,過去衛福部在建置完整醫療網的原則是每 200 萬人設置一家醫學中心,目的是於有限資源中進行分配、維持醫療品質,但此次衛福部驟增3家醫學中心,不但與過去建置醫療網的分級醫療與轉診制度精神背道而馳,類似的醫療服務卻必須支出更多醫療費用,民眾的醫療費用負擔也將增加。此外,民眾黨團認為,雖然增加醫學中心可能會改善醫療品質,但對現有的醫療資源分配沒有幫助,甚至可能造成更多民眾湧入醫學中心,影響分級醫療制度;而對於相同疾病的健保給付,醫學中心點值高於區域醫院,此時再增加醫學中心家數,是否意味著健保點值將持續下降?又是否會造成醫療人員再度被犧牲?衛福部有義務對全國民眾及辛苦的醫療人員公開說明清楚。最後,民眾黨團擔心新升格的醫學中心將需招募更多的醫療人力,可能會導致現有醫療人員分布不均,尤其本次新增的其中兩家醫學中心位於幅員遼闊的新北市,而衛福部未能考量這些配套措施,可能導致醫療機構巨型化,區域醫院和地區醫院將失去生存空間,不利於醫療在地化,也無助於提升對民眾的整體醫療服務品質。
北部醫學中心新增3家 民眾3月起看病必須多花錢
北部的大型醫院醫學中心今(6)日確定多了三家,衛福部長薛瑞元表示,大台北區的醫學中心新增慈濟和雙和醫院2家,另外新竹的台大分院也升格成醫學中心,3月開始到這幾家醫院看診,門診掛號費從240元提高成420元、急診費用從400變成750元。台北區醫學中心分布圖。(圖/衛福部提供)衛福部今日公布112年度醫學中心醫院評鑑結果,台北區(台北市、新北市、基隆市及宜蘭縣)評定醫學中心10家,增額評定2家,分別為佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院。北區(桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣)則因為人口數增加,新增國立台灣大學醫學院附設醫院的新竹台大分院新竹醫院為醫學中心。民眾3月1日起前往這三家醫院就醫,花費將會增加,而原本全台就有19家醫學中心,4年評鑑一次,申請成為醫學中心的醫院眾多,不少都已經具有醫學中心或準醫學中心的資格。而這三家醫院之後民眾就診花費會增加,區域醫院原本門診部分負擔240元,急診為400元,升格醫學中心門診後部分負擔則是420元、急診750元。三家醫院每天門診規模約1萬名病人,急診500人,生效日期則為3月1日。
澎湖強風釀禍!1女騎車自撞路燈 噴8千元搭醫療專機後送高雄搶命
澎湖地區25日傍晚吹起東北季風,強勁風勢堪比輕度颱風,也意外引發事故,1名60歲女性遊客騎車時,疑似遭遇瞬間強風,不慎自撞路燈,導致脾臟中度撕裂傷。送醫後申請澎湖醫療直升機,並自費8095元由澎湖駐地醫療直升機凌天航空,將患者後送至高雄進行治療。據悉,事發於25日傍晚5時左右,1名60歲女性遊客在強風下騎車,卻不慎在203號縣道自撞,造成脾臟撕裂傷、右側肋骨、前臂多處骨折,以及小腿開放性骨折。被緊急送往三總澎湖分院急診室,經過初步治療後,鑑於傷勢嚴重緊急申請後送本島救治,澎湖縣駐地醫療直升機接獲衛福部空審中心下令後,立即展開後送任務。凌天航空表示,醫療直升機於晚間7時15分從澎湖機場起飛,後送過程中依醫院指示持續進行輸血,同時監測病患的生命徵象;並於7時52分平安降落高雄機場,最終在8時21分抵達高雄醫學大學附設醫院。值得注意的是,澎湖駐地醫療直升機主要服務當地居民,因此澎湖籍民眾可免費享有此服務。然而,由於澎湖是熱門觀光區,遊客若在當地遭遇嚴重身體不適或意外傷害,同樣能夠申請醫療直升機後送,但需自費部分負擔8095元。對於非本國籍遊客,包括外籍漁工及船員,則需支付全額19萬餘元。要提醒於冬季前來澎湖的遊客,在強風天氣下要多加小心,以確保人身安全。