高雄民生醫院「開錯刀」! ICU名醫坦言:不是只有責備與懲罰
高雄市立民生醫院4日驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現「開錯刀」。最終高雄市政府衛生局除對院方開罰50萬元、懲處涉案5名醫護外,還免除院長的管理職務,並針對偽造病歷登載、企圖掩蓋疏失的執刀醫師陸希平採取2大過免職處分。對此,同為醫療人員的ICU名醫陳志金今(13日)發文直言,雖然結果令人難過,但也是一個很好的學習與改善的機會,「謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!」陳志金今在臉書粉專《Icu醫生陳志金》發文表示,「每一次發生重大病人安全事件,雖然令人難過,但是,也是一個很好的學習與改善的機會,和大家分享這篇2011年事件發生當下我寫的文章,也找出後來衛福部的調查結果來比對。 」陳志金2011年曾寫道「5個歡喜變成5個恐懼、5輸的局面」,當時台大誤用1名愛滋感染者所捐贈器官,導致5名接受器官移植的患者遭受愛滋病毒威脅。該次的重大病人安全事件,是團隊溝通與團隊合作失效的結果。國內積極的推動醫療團隊資源管理(Team Resource Management,TRM),強調跨領域甚至是跨院際的團隊合作的教學,正是為了預防這類重大事件而設計的。以下就團隊溝通與合作、愛滋病感染者的隱私與病人安全、捐贈者器官維護三個面向來探討此次的事件。1.資訊的回覆確認,與雙重查核電話上接受到的訊息,需要覆誦再確認(check back),確認訊息是無誤的被傳遞。「Reactive」或「Non-reactive」透過電話的傳達,的確容易會產生誤解。協調師應該回覆確認:「Non-reactive,陰性/negative嗎?」檢驗師若能再雞婆一點,加上「是陽性/positive,請小心喔!」或是,「請加做Western blot確認」、「是要器捐嗎?好可惜喔!這器官不能用了。」訊息的確認,必須與源頭做確認:此次事件,檢驗結果的源頭是檢驗科(或是檢驗師所輸入的資料)。手術劃刀前的Time out(在關鍵的時刻暫停做重要的確認)是要依查檢表(checklist),兩人以上,再次確認重要的訊息,查檢表的HIV陰性是應該以看到正式報告為準。沒看到正式報告,就登錄器捐中心,以致後來的成大是與器捐中心來核對的,當然也一定會錯。2.重要資訊的即時傳遞HIV結果陽性,按照目前的做法,是需要立即傳呼醫療團隊成員的。現在的醫學中心,不太可能沒有這種通知機制的。可能是因為病人還在外院,沒有依常規送檢(可能連病歷號碼都沒有),所以無法得知要傳呼給誰?(一般是傳呼給開檢驗單的醫師,或是病人的主治醫師。)3.跨院作業、偏離常規作業的風險很多的管控措施都是針對常規作業訂定,而且每家醫院不盡相同,因此,若有緊急需要,必須要跨院作業或是偏離常規作業,常常出錯的風險是增加的。4.Sir Liam Donaldson曾經說過的「病安名言」:“To err is human, to cover up is unforgivable, and to fail to learn is inexcusable.”意指「人非聖賢,孰能無過」,但隱匿是不能被饒恕的事情,同時也要從錯誤中學習。否則就會是捐贈者家屬、受贈病人與家屬、手術醫療團隊、醫院(百年台大的名譽)、國家(衛生署及台灣移植的國際風評),五輸的局面。陳志金也在文末總結,謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!共同努力的推動TRM,塑造一個良好的團隊合作風氣與更安全的文化。應該記取教訓,把握這個改革的契機,好好的檢視系統與流程,落實推動TRM,深耕病人安全文化;希望不會又是懲處一兩個人就了事。
王品案驗到諾羅病毒 醫:「放諾羅假」恐比停業更有效
王品集團旗下「初瓦台北西門店」與「嚮辣和牛麻辣鍋西門店」爆出多名民眾在用餐後,發生上吐下瀉情形。疾管署提到,部分患者驗出諾羅病毒,完整報告將於下周出爐,是否為諾羅病毒造成,要再進一步確認。對此,整合醫學專科醫師姜冠宇直言,放諾羅病毒假可能比勒令停業更有效。姜冠宇在臉書表示,看來是諾羅病毒在盛行,季節也算符合,諾羅是這樣,你吃下去後,潛伏期通常為24至48小時(範圍為12至72小時),症狀通常是突然出現腹痛、腹瀉、嘔吐,但所幸都不是拉血或吐膽汁,而症狀通常持續48至72小時,並迅速恢復。他提到,在臨床角度,出現與諾羅病毒一致的症狀的工作人員,包含醫療人員與餐飲人員,應停止工作,直至症狀消退後48至72小時,「但是餐飲業老闆能給員工放得起這個假嗎?我不知道啦,我只知道餐飲業很辛苦。」姜冠宇進一步指出,諾羅病毒雖然糞便最多,但是嘔吐物的飛沫也有能力發生傳染,所以餐廳廁所有人吐,排風系統不好,進去再小心不摸到,應該下場還是一樣,「我希望首重餐廳廁所(包含員工廁所)定時清潔的頻率量能要足夠,還要檢視排風系統,包含今天,衛福部回應食安中毒事件,未來不論人數,有重症者即勒令停業,雖然以醫療公衛的上帝視角好像沒什麼不對,但無疑又是對業者一大重擊,你就想想真的衛生與經濟好兩難啊。」姜冠宇認為,「我們的飲食幸福CP值建立在社畜文化、人力緊縮的尿性,其實都在戕害我們的品質與安全,未來啊,我們願不願意為了食安,多付一點錢給業者,廚師抱病上班,擊沉顧客,也擊沉老闆,但是即便這樣,廚師還是會堅持上班的,這就是血汗錢的決心啊,賺不要命的最貴啊,吃東西有那個價格,他們才放得起諾羅病毒假啊!」
食物中毒案件增8倍 最常見的病菌前兩名出爐
王品集團旗下餐廳「初瓦」、「嚮辣」爆發疑似食物中毒事件,今(8)日再增34人發生嘔吐、腹瀉症狀並至醫院就醫,目前累積共56人,台北市衛生局已於6日依食品安全衛生管理法第41條命2家業者暫停作業、停止供應餐點,後續業者需提出改善措施且經衛生局審查、複查合格才可復業。台北市衛生局表示,多數民眾皆在新聞報導出來後就醫,但是狀況都不嚴重,已與醫院個別採集人體檢體、環境檢體及飲用水等檢體,待醫院採集的人體檢體及衛生局採集之檢體結果出爐,才能判定是否為食品中毒事件,如果屬實,將依《食品安全衛生管理法》處新台幣6萬元以上2億元以下罰鍰。台北市衛生局呼籲為預防食品中毒事件發生,不論外食或自行烹煮,都需特別注意餐飲場所之衛生狀況,避免生食,且食材充分煮熟,迅速食用完畢,並確實遵守「清潔」、「迅速」、「加熱或冷藏」、「避免疏忽」四大原則,以確保食品衛生安全。民眾如發生疑似食品中毒事件,應至醫院就醫,以利醫師判別是否為疑似食品中毒案件通報衛生單位調查,並協助採樣。根據食藥署分析,隨著外食人口增加,食物中毒統計事件也逐漸增加。最近40年來,從1980年代平均每年68案增加到2020年代平均534件,增加了7.85倍,將近8倍。食藥署分析,民眾健康意識提升,加上醫療人員、學校老師對食品中毒敏感度增加,因此造成食物中毒統計案件逐年上升。整體而言,近年食物中毒致病原因以細菌及病毒汙染為主,症狀輕則腸胃不適,包括腹痛、噁心,重則發燒、上吐下瀉。根據食藥署資料顯示,最常見的食物中毒前兩名細菌為仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌。仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌都廣泛存在於環境中,仙人掌桿菌屬於孢子型態,存活時間可長達數周;金黃色葡萄球菌會釋放腸毒素,加熱也無法除去毒性,預防之道應該從衛生條件做起,例如注意外食環境、勤洗手等。
遶境存在扭傷風險!腳踝扭傷如何處理? 醫師曝足踝治療保養方式
媽祖遶境是台灣重要的民俗活動之一,許多人都會撥空參與,不過遶境久走可能會增加扭傷的機會。高雄長庚中醫病房主任吳思穎表示,由於扭傷是一個動態的問題,比起久站疲勞,在動態走路的狀況下,反而比較容易拐到,而且遶境走的路很多可能是自己從未走過的,在不熟悉的環境下扭傷的風險也會增加。自身內在因素(如:耐力不好、疲倦專注力下降)以及外在因素(如:鞋子太大不合腳、道路不平坦、路況不熟悉)影響,都有可能會導致扭傷意外發生。而扭傷後該如何治療、保養呢?吳思穎主任分享中西醫在受傷急性期、恢復期的治療及保養方法。受傷先評估有無骨折4情形 再依「PEACE & LOVE」處置扭傷屬於「軟組織」的外傷,因此民眾在扭到、跌倒後,不論西醫、中醫,都需要先排除骨折的可能才進行後續的軟組織受傷處置。吳思穎主任提到,最簡單的分辨方式有以下4種,若四者有其一就建議進一步檢查評估是否有骨折情形:扭到後無法走超過4步以上,或無法從急診大門走進急診室。按壓腳踝內側、外側6公分以內的骨頭處會疼痛。按壓第五蹠骨處會疼痛,可能是「疲勞性骨折」、「行軍骨折」。按壓舟狀骨(鞋子鞋舌的地方)會疼痛。如果沒有以上4種情況,代表骨折風險較低,此時就可以朝軟組織(肌肉、韌帶、肌腱等)方面的問題進行處置。吳思穎主任表示,2019年英國運動醫學期刊就公布了「PEACE & LOVE」的軟組織處理方式,PEACE主要是針對受傷後急性期時所需做的處置,而LOVE則是針對亞急性期,包括:急性期: P:Protection(保護),保護、固定受傷的地方。E:Elevation(抬高),將受傷部位抬高。A:Avoid(非必要、避免消炎藥物),過去受傷會建議吃消炎止痛藥,但發炎能增加局部循環,將壞的東西帶出去、好的東西帶進來,適當的發炎反應對於組織增生反而是必要的。C:Compression(加壓),適當地加壓降低患處腫脹的機會。E:Education(衛教),專業醫療人員教育正確的知識及觀念,包含治療、後續處理等。 P:Protection(保護),保護、固定受傷的地方。E:Elevation(抬高),將受傷部位抬高。A:Avoid(非必要、避免消炎藥物),過去受傷會建議吃消炎止痛藥,但發炎能增加局部循環,將壞的東西帶出去、好的東西帶進來,適當的發炎反應對於組織增生反而是必要的。C:Compression(加壓),適當地加壓降低患處腫脹的機會。E:Education(衛教),專業醫療人員教育正確的知識及觀念,包含治療、後續處理等。亞急性期: L:Loading(負重),受傷後仍要有適當的活動、負重,可以藉此刺激告訴大腦受傷的地方需要特別照顧,促進復原。O:Optimism(樂觀),心理會影響生理,因此要保持樂觀、正向思考以幫助復原V:Vascularisation(血液循環),維持血液循環暢通,如:運動,在不痛的前提下做最大範圍的活動,像腳踝受傷可以做打節拍(踏腳板)的動作,依個人情形調整抬腳的角度、頻率,藉此縮短復原的時間。E:Exercise(運動),若沒有做運動、復健,會有復發或再次扭傷的風險,像有些人是「慢性踝關節不穩定」,常常扭傷是因為肌力不足、沒有復健、運動。因此應運動訓練,它可以增加肌力、恢復關節活動力,還能增加本體感覺,進而減少扭傷風險。 L:Loading(負重),受傷後仍要有適當的活動、負重,可以藉此刺激告訴大腦受傷的地方需要特別照顧,促進復原。O:Optimism(樂觀),心理會影響生理,因此要保持樂觀、正向思考以幫助復原V:Vascularisation(血液循環),維持血液循環暢通,如:運動,在不痛的前提下做最大範圍的活動,像腳踝受傷可以做打節拍(踏腳板)的動作,依個人情形調整抬腳的角度、頻率,藉此縮短復原的時間。E:Exercise(運動),若沒有做運動、復健,會有復發或再次扭傷的風險,像有些人是「慢性踝關節不穩定」,常常扭傷是因為肌力不足、沒有復健、運動。因此應運動訓練,它可以增加肌力、恢復關節活動力,還能增加本體感覺,進而減少扭傷風險。中醫VS.西醫治療處置 按摩2穴道有助放鬆、恢復除了「PEACE & LOVE」基本處置觀念外,也須進一步了解中醫、西醫治療改善扭傷的方法。在藥物的部份,吳思穎主任提到,西藥大多是以消炎作用為主,偶爾會用營養針、維他命等,而中醫在急性期一般會用活血、化瘀、止痛類的藥物,急性期過後會加上補養氣血藥,增加組織循環、肌肉營養幫助恢復期調理。另外,也可以透過推拿、按摩來改善,吳思穎主任表示,這部分在西醫屬於物理治療的範疇,一般會建議在急性期時不要在受傷局部進行,但根據中醫的「經絡」概念,可以透過遠端取穴的方式來加速足踝受傷處的循環、氣血恢復,主要有2條經絡跟扭傷較有關係:膽經:走過腳踝外側,有個穴位「陽陵泉」,在小腿上半部前外側靠近膝蓋處脾經:走過腳踝內側,有個穴位「陰陵泉」,在小腿上半部內側靠近膝蓋處吳思穎主任提到,實際上在針灸治療時不只會使用上述2個穴道,但若是遶境後民眾覺得小腿腫脹不舒服,也可以考慮同時按摩陽陵泉、陰陵泉,放鬆肌肉、增加循環,也能藉此預防扭傷。不過若要預防足踝扭傷,仍要從放鬆回到訓練的層面,透過運動強化肌力、增加本體感覺,才能減少扭傷的機率。
高雄特搜醫護站送暖 上百災民脫困感動落淚
花蓮外海3日上午發生規模7.2強震後,各縣市特搜隊持續救援,被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,有專業醫護人員協助救援。有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,備感溫暖,甚至感動落淚,多日壓力也得以宣洩,而特搜隊也不放棄每一個生命的承諾,持續救援行動。高雄市特種搜救隊持續在花蓮地震災區救援,脫困災民經由高市醫療組監測及醫師治療後送,發揮整體救援能量,截至目前共148人。其中,包括布洛灣、山月村、九曲洞明隧道、太魯閣晶英酒店等地的民眾受困案件,特搜隊人員與2名土木技師,共同配合高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員,展開搶救行動。 高市特搜醫護站已治療救援超過百人。(翻攝照片/洪靖宜高雄傳真)救援人員將被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,提供高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員無償義務的支援。其中,義大急診醫師常安安曾參與過仁武工地斷肢救援,協助編撰NAP醫療組作業流程,此次救援更是在冒險困難中前進密集落石區,救出了一位雙腿骨折的少年,給予醫療指導,施打止痛藥物,並後送傷患到院。高雄榮總急診醫師蘇詠中於3日就前往台8線砂卡噹隧道停車場,救援並協助2名外籍傷患送醫;高醫急診副護理長陳璿仁是高雄市參與人道救援的資深戰友,他協助NAP團隊的醫療藥物和醫護站運作,大幅提升了救援效率。在救援過程中,醫護人員進行生命徵象監測、清理傷口包紮等緊急救護處置,有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,他們深感溫暖,甚至感動落淚。
要命奇蹟1/胰臟炎昏迷被交代「處理後事」 她下秒奇蹟坐起醫生也看傻
台南市50歲謝姓婦人2月21日因急性胰臟炎,在家人陪同下到安南市立醫院就診住院觀察,隔日轉進加護病房,經過連日搶救與觀察,最終被醫生指示「處理後事吧」,兒女在心碎之下開始籌備喪儀,謝婦卻在3月5日奇蹟甦醒,自床上坐起,醫護人員都驚嘆是「醫學奇蹟」。由於血糖過高,謝婦每月都會赴安南醫院報到回診,但並無其他病症。(圖/黃耀徵攝)「隔天下午醫院就告訴我們,媽媽陷入昏迷。」謝婦兒子說,謝婦檢查後發現她的腹痛主因是胰臟炎,但謝婦病情急轉直下,開始出現胸悶及胸痛,連呼吸頻率都變得雜亂無章,甚至腹部的痛感也變本加厲的更加劇烈,只好照著醫師指示住院觀察。謝婦兒子聽聞母親病情後,立刻放下手中工作前往關心,看到母親奄奄一息的病容更讓他無比心疼,醫生則表示腹痛與胸痛嚴重造成謝婦引發「自發性高血壓」,謝兒急忙聯繫遠嫁新北市的姊姊,討論母親後續醫療狀況。謝婦兒子指出,謝婦平時生活單純、飲食簡單,早睡早起的生活更是十分規律,偶爾早上也會至早餐店工作貼補家用,個性樂觀、外向的謝婦,閒暇之餘也喜歡騎著機車在外四處兜風,近一年來謝婦雖然健檢發現血糖過高,但每月都會至醫院固定回診追蹤,除此之外身體都無異樣,這場突如其來的疾病讓他們措手不及,醫生的宣判更使姊弟倆如墜冰窟。「醫師說媽媽手術只有4成存活率,即便手術成功,也有8成機率會成為植物人。」談到媽媽的病情,謝婦兒子忍不住眼眶泛紅,他說,誰也沒能設想到媽媽會因為胰臟炎而引發其他狀況,種種因素導致謝婦還必須進行開腦手術才有機會救活,謝婦兒子只要想起手術後的母親恐怕還得面臨終生臥床的植物人處境,就不禁潸然淚下。經4天的搶救與觀察,謝婦仍躺在加護病房內昏迷不醒,醫師的看法也並不樂觀,於是全家人連忙召開家庭會議,經多方考量決定讓謝婦順其自然,不希望讓母親承受太多急救上的痛苦,於是決議簽署「放棄急救同意書」,讓謝婦最後一程能在平靜中結束。「院方也告訴我們差不多了。」謝兒透露,母親的病情也就此陷入膠著,連醫師也都一直無法交代確切病況,只告訴家屬狀況不樂觀,甚至表示可以開始準備後事,礙於母親狀況一直毫無進展還變的更加惡化,謝兒也只好開始籌備喪禮、買塔位。院方告知家屬謝婦病情不樂觀,只能強忍淚水準備相關喪葬事宜。(圖/黃耀徵攝)一直到3月5日,謝婦兒子與姊姊一家人來到醫院查探,看著謝婦一動不動躺在加護病房的模樣,讓全家人感到相當不捨,於是進行最後一次家庭會議,決議拔管讓謝婦能自主呼吸走完人生最後一哩路,不想讓喜歡享受四處遊玩的謝婦,被迫待在病房內過上索然無味的生活。不料,一行人才剛走回病房,便看到謝婦好端端的坐在病床上發呆,讓全家人當場嚇得目瞪口呆,不斷搓揉雙眼以為自己看錯,謝婦甚至還意識清楚的與全家人交談,連趕來查探的醫師與護理師都感到不可思議,直呼謝婦的甦醒根本就是「醫學奇蹟」,無法解釋眼前謝婦的「神恢復」。「我還以為是迴光返照。」謝兒想起當時的狀況也感到非常不可思議,現場許多醫療人員衝進病房替謝婦做相關檢查,誰也沒想過瀕臨死亡邊緣的病患會突然奇蹟般甦醒,神展開的奇妙發展也讓謝兒一家忍不住感嘆「好險沒開刀」。安南醫院是位於台南市安南區的區域教學醫院,基地是台南市立仁愛之家舊址,2010年2月市政府委由中國醫藥大學以BOT模式興建經營,2013年2月正式啟用,總病床數超過1200床。對謝婦家屬的質疑,台南市市立安南醫院表示,一切皆照醫療流程進行照護及關懷,電腦斷層也顯示謝婦病情為中風,而相關醫療照護當時已如實向家屬詳細說明,後續的照護,醫護人員也都盡心盡力去落實,針對家屬有疑慮的部分也有幫忙協助轉院進行後續的治療。至於謝婦家屬所申請的病歷為空白一事,安南醫院則強調,家屬所申請的病歷僅提供大變化的摘要及重要決策記錄,若家屬需要更細部、完整的護理記錄,可以再前往醫院申請整本病歷內容。
高鐵突響起廣播聲!她目睹「溫暖人心一幕」直呼:整個起雞皮疙瘩
生活中總會偶然遇見溫暖人心的畫面!一名女網友分享,日前她搭乘高鐵南下列車時,車內突然響起「緊急醫療」廣播聲,沒想到卻看見不少乘客紛紛奔向後方車廂馳援,讓她忍不住感動直呼,「整個雞皮疙瘩全都起來!」「高鐵一個廣播,醫護人員都出來了」一名女網友在Dcard發文表示,她上周六(3月30日)上午搭乘高鐵南下列車時,突聽到列車長緊急廣播「列車上有人需要緊急醫療服務,如果列車上有醫療人員請至12車廂協助」,且陸續複誦了2、3次。原PO透露,她先是看見一名女乘客起身往後走,隨即又看見車勤服務員帶著一名男子,手上還提著醫療箱趕赴該出事車廂,接著陸續有多名乘客也前往支援。親眼目睹這一幕,原PO瞬間被暖到,直呼「整個雞皮疙瘩全都起來!一個廣播就有很多熱心的醫護人員出來協助幫忙,真的讓人感到滿滿的溫暖」,並祈禱身體不適的乘客可以平安無事,「謝謝辛苦的醫護人員溫暖的舉動,也願我們的醫療體系可以給這些辛苦付出的醫療人員一個完善的體制。」貼文曝光後,一名搭乘同班列車的網友也現身留言,「我也在那班車上,聽到廣播後看到很多人往後跑,覺得好感人(紅了眼眶)。」另外,也有人回覆,「各位就知道為什麼醫護不罷工了,因為這就是該死的使命感,罷工了誰來顧患者?但是不罷工誰來顧醫護呢」、「我不會希望自己生活在大家都見死不救的社會,我仍然相信台灣的民眾值得醫護付出!」
寶林茶室中毒輕症個案料再攀升 北市府籲中央協助排查
台北市寶林茶室發生食品中毒事件,經衛福部查驗,確認此次食安危機為米酵菌酸所引起。台北市長蔣萬安31日表示,市府將積極展開稽查8家醬料供應商,全面檢視釐清是否符合最嚴謹安全食安標準 。台北市長蔣萬安今日率領衛生局長、法務局長及專家學者舉行記者會,針對寶林茶室食安爭議,具體作出最新回應。截至中午12時,北市衛生局接獲21名個案(新增1案),其中2人死亡(39歲男性、67歲男性),7人住院中。蔣萬安表示,北市府稽查8家共10項醬料供應商,釐清污染源可能性,其中3家3項供應商在北市、5家6項在外外縣市,1家1項進口,外縣市項目部分移請外縣市聯合稽查、進口部分請中央邊境稽查,從進貨、儲存、供貨,全面檢視,釐清是否符合最嚴謹安全標準。北市衛生局長陳彥元表示,自3月26日起,市府在獲報6起相關案件后,便即可宣告該店家停止營業。據市府依據此次食安危機事件中就診、急診、返家休養、死亡人數的統計,自行前往門診后且狀況穩定返家休養的病患自26日直綫上漲,因此預期未來輕症個案將會持續增加。至於自寶林茶室中毒案爆發以來,仍舊待在急診住院的4名病患,衛生局長陳彥元指出,市府將携手第一綫醫療人員持續確認個案的最新情況,同時希望中央政府能在檢測作業上給予適當協助。社會局長姚淑文指出,律師及社工將為病患提供相關服務及協助,尤其是在加護病房以及住院的病友們,社會局都會不斷提供相關的支持。另外,由於病患當中其中一名為外籍人士,該局强調將會基於人道主義,讓其家屬能夠從國外來到台灣,食宿及交通方面的開銷將由社會局來承擔。
烏克蘭一家四口來台觀光 母親感謝「台灣友善醫療 」直言:讓人安心
其實台灣的醫療不僅對本國人相當的方便,就連對一些沒有健保的外國人而言是相當的友善。近期烏克蘭一戶家庭來台旅遊,結果過程中女兒身體發生不適,最後家人將女兒送到醫院治療,沒想到不僅治療時間相當快速,就連費用也不到台幣1000元,護理師與醫師的耐心也讓這家人留下深刻的印象,這也讓這名烏克蘭母親大讚「謝謝台灣,我們愛這個國家」在鏡頭前面一直誇讚台灣的醫療環境讓人安心。YouTube頻道「不要鬧工作室」近日訪問到一名居住在捷克布拉格的烏克蘭女子,該名已為人母的女子在鏡頭前表示,日前在前往夜市享用完鹹酥雞後,自己的女兒就出現發燒的狀況,女子也向丈夫表示「雖然我們沒有(醫療)保險,但應該要去看醫生」,丈夫也認同女子的決定。該名女子表示,他們後來使用Google搜尋,找尋到一家尚未休息的診所,就帶著女兒去看診。沒想到整個流程不到30分鐘就結束,如此高效的速度,讓他十分驚訝。女子表示,如果這是發生在他們故鄉布拉格,整個過程至少要等待5個小時。另外讓女子訝異的,就是整個醫療費用,他們是沒有健保的觀光客身分,結果最終的醫療費用不到台幣1000元,這其中還包含醫師給予的藥劑。他同樣用故鄉布拉格舉例,表示如果是外國觀光客在布拉格就醫「我不敢確定你會花多少錢,但肯定比台灣更貴」。而且醫療人員細心溫柔的態度,也讓該名女子印象深刻,女子描述,不僅是醫護人員對他們十分友善,在女兒因為疾病痛苦而哭泣時,護理師還貼心地準備糖果安撫女孩。在他們準備離開之前,醫師還特別跑出來跟他們解釋用藥的方式,這一切切都讓他們印象深刻。
寶林案死者妻「要告醫院疏失」…醫全炸鍋 痛心喊「難怪沒人想要當重症醫師」
寶林茶室食物中毒案持續延燒,已有2人死亡。呂男遺孀質疑,三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失,不排除提告。消息曝光後,不少醫師感到痛心,直呼「難怪沒有人想要當重症醫師」。整合醫學專科醫師姜冠宇表示,「我懂台灣是一個很急的社會,但是今天這種中毒致死案,無人有確定答案,一團迷霧,馬上提告究責醫療單位,其實只會引起防衛、兩敗俱傷,並離真相更遙遠。」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出,每個醫師群組都因為這個新聞炸鍋,大家都說,難怪沒有人想要當重症醫師,「努力救治病人的結果,變成家屬『討公道』的對象?到底是努力救人的醫師害了病人,還是寶林茶室製造的食品害了病人?」謝宗學直言,不管是成人科還是兒科,現在願意到重症單位工作的醫師和護理師都極度缺乏,剩下留在重症單位工作的醫護人員都是懷有一定程度的使命感,才願意在這種執業高風險的環境工作,今天這個新聞再次嚴重打擊重症醫護的士氣,醫護人員不該成為轉移傷痛的出口。急診名醫陳志金則說,「這是罕見的中毒事件,醫院也是盡全力搶救,請不要動不動就報導什麼醫療延誤、疏失,那真的會澆熄醫療人員的熱情,我們的共同敵人是疾病和無常,不是彼此!請給痛失至親的家屬一些空間。」
寶林茶室粿條好毒!民眾不敢吃 醫師曝這2種食物更要注意
台北市信義A13的「寶林茶室」發生食物中毒案,如今案件持續發酵,已有2人因此喪命。不少專家推斷此事件是「米酵菌酸」所引起的,而事件之後,民眾人心惶惶,開始不敢吃粿條,就有醫師出面說明,要大家不要害怕,表示這種細菌其實多好發於椰子、玉米製品,因此「粿條還是可以吃啦!」寶林茶室中毒案多人送醫,更有2人因此喪命。(圖/CTWANT)北市「寶林茶室」中毒案件目前已有2人死亡、5人入住加護病房,1名醫師在臉書粉專「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」發文透露「最近的粿條中毒事件,已經超越了我急診生涯見聞所能解釋,我還真的沒遇過這麼兇猛的病程。」並請相關單位一定要好好查清楚「不管是為了正義或是學術價值。」醫師表示,這次事件怪就怪在「不是每個個案都很嚴重,有的症狀輕微連就醫都不用。」該醫師還指出「常見的毒物,我們在AILS上看到的,大概沒一種能解釋。什麼老鼠藥、殺蟲劑、農藥就不要亂猜了,那都不是我們現在看到的,幾天內肝腎衰竭完全沒一點機會……」許多專家紛紛猜測此次事件可能與米酵菌酸(Bongkrekic acid)有關,特別是症狀和兇猛的病程如出一徹。而中毒事件之後,民眾開始不敢吃粿條,對此醫師解釋,Bongkrekic是一種印尼的傳統食品,由發酵椰子製成,而會產bongkrekic acid的菌,就常發現在椰子和玉米內,特別是椰子和玉米富含的脂肪酸,提供了這些菌生產bongkrekic acid的環境。醫師也指出,從歷史上幾次因米酵菌酸引起的中毒事件看來,幾乎都跟椰子、玉米的發酵製品有關。所以與其恐慌不敢吃粿條,民眾更應該要注意玉米和椰子製品。也因為米酵菌酸很罕見,大多數案件通報都在中國和印尼,所以檢測、治療對於台灣來說都較為困難,對醫療人員和衛生單位都是挑戰。文末該醫師也強調「粿條還是可以吃的啦!」
蔣萬安為「寶林」再赴行政院會 將先助家屬假扣押
北市信義區寶林茶室疑食品中毒案已2人死亡,由於案發地點位於信義區百貨公司地下街,導致人心惶惶,檢調也開始介入偵辦,並已完成死者初步相驗,今天將解剖鑑定,三地檢署一旦確定初步死因,就會朝各種可能性進一步偵辦,儘速釐清真相。台北市長蔣萬安今天也為了寶林案再度出席行政院會,他在與會前表示,北市府法務局即刻全力協助家屬,只要家屬同意就針對寶林負責人進行財產假扣押,避免後續脫產問題。法務局也即刻給予家屬法律諮詢與各方面協助,法務局今天也會完成針對大時代、遠東等相關保險保單全面檢視,在這一次發生寶林事件的保險理賠範圍是不是都包圍在內。他還說,此案凸顯北市為維持市民食安,亟需要中央協助建置包括實驗室的量能,希望中央能加速檢驗,讓結果盡快出爐,釐清事件真相,讓市民安心。蔣萬安今天在出席政院院會前,詳細說明北市各局處目前的處理方式,他也希望中央能跨機關跨部會來統籌調查,台北市政府一定全力配合,盡快向民眾說明。他說,在北市衛生局部分,除了第一時間要求寶林相關分店停業,溯源食材,要廠商立即停止供貨外,衛生局也聯合北市醫已成立治療個案平台,針對這次比較罕見的症狀與病歷交流相關治療做法,並清查敗血性休克、肝衰竭等類似案例。對於外界質疑醫療院所太慢通報,蔣萬安強調,這時候不是苛責醫療院所的時候,所有醫療人員第一時間都是急於救治相關病人,再加上這次的症狀罕見,當下也很難跟普通食物中毒做連結。後來經過交叉分析比對後,陸續有個案通報進來,此刻最重要的是支持醫護人員,即刻積極持續給予相關病患救助。蔣萬安還說,警政部分警察局在第一時間已經介入,並查扣監視器主機,也就個案畫面調查。也對員工及相關人員訪問製作筆錄,對於家屬部分也進行訪問,相關調查的卷資即刻移送檢察官。並針對進出貨相關資料、員工相關人員的健保資料進行搜集、發票記錄、進出貨、員工對話紀錄等,做分析比對,包括是不是有長期沒進貨居然能供貨的問題,警察局都在全面調查。關於社政部分,社會局已即刻完成所有受影響就醫民眾、受害者的訪視,今天會再次全面給予協助包括心理諮商、急難救助需求等,這部分是全面給予各方面能夠對這件事情相關受害者及家屬的協助。
寶林茶室食物中毒2死…衛福部推測元凶是「它」!恐是首起案例
寶林茶室食物中毒情形台北市寶林茶室餐廳食物中毒案,累計通報11例,已2人死亡,另有4人肝腎衰竭、休克在加護病房搶救。北市衛生局長陳彥元27日說,這是非常、非常罕見的食物中毒案例。衛福部27日晚間緊急開會,經查文獻與病患臨床症狀表現,推測米酵菌酸可能性高,若檢驗結果相符,將成為台灣首起米酵菌酸中毒案。寶林食安風暴愈演愈烈,台北地檢署26日晚緊急指派民生專組檢察官陳昭蓉負責偵辦,檢察官旋即在27日凌晨指揮台北市警信義分局、刑警大隊,會同衛福部食藥署、台北市府衛生局等單位,至寶林茶室現場蒐證保全,查扣包括食材進出貨單、點菜機器硬碟及店內監視器畫面存檔等證物,寶林負責人黎仿軒和廚師、店長等4人,被列為證人由警方帶回詢問,做完筆錄後離去。負責人廚師4人被約談北市府接獲醫院、1999通報,自19日起至23日有11人至寶林茶室用餐後身體不適,9人就醫2人不治,昨日新增67歲楊男在19日吃炒粿條後出現腹瀉、虛弱、倦怠,曾因休克在加護病房以葉克膜搶救,27日早上11時35分多重器官衰竭死亡。北市衛生局26日統計9例通報、1死3命危,昨增至11人、2死4命危。另台南1名劉小姐聲稱22日到寶林用餐後不適就醫,但北市衛生局未接獲通報。衛生局前天勒令寶林茶室停業後,當晚與食藥署、疾管署及專家到店抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油,由食藥署攜回調查,市長蔣萬安昨要求寶林食品公司所有分店都停業。集中在19日至23日用餐陳彥元表示,台北市10年來未出現食物中毒死亡案例,醫療單位恐怕難以在第一時間通報食物中毒事件,但在首例病患足跡及飲食狀況被揭露後,各醫療單位開始釐清案例狀況,且發現案例被診斷出衰竭、代謝性酸中毒、敗血性休克,便在26日下午陸續向衛生局通報案例。他說,目前就醫案例都食用過炒粿條或河粉,12小時內就發病,極短時間內惡化成肝腎衰竭、猛爆性肝炎、敗血性休克等狀況,患者普遍呈現肝指數破萬、血液偏酸。陳彥元強調,就醫案例呈現的症狀不是典型食物中毒案例會出現的消化道不適,醫療人員務必提高敏銳度,尤其急診醫療人員只要發現病患出現疲倦、噁心、嘔吐等肝發炎症狀就要提高警覺。目前醫療機構培養造成食物中毒病毒與病菌,皆呈現陰性,可能是某些細菌性毒素或其他原因導致,疾管署及食藥署26日已將相關證物帶回培養及化驗。肝指數破萬 敗血性休克接獲11例食物中毒皆是19日至23日用餐,寶林茶室26日停業前,24、25日仍有營業。陳彥元指出,可能還會有新案例出現,如果吃到的粿條量較大、本身具慢性疾病或年紀較長,發病機會較大,呼籲民眾出現相關症狀應前往就醫。台北市府被質疑稽查太慢,陳彥元解釋,首例死亡個案39歲呂男送至馬偕醫院時,情況緊急,全力救治,來不及通報食物中毒案,死亡診斷書亦未提及食物中毒,直到死者親屬事後通報,北市衛生局在24、25日皆到店稽查,26日陸續接獲通報食物中毒案後,立即要求寶林茶室停業。北檢對該案暫依《食品安全衛生管理法》分他字案,檢方昨天下午召集相關單位開專案會議,將查明是否有人為不法等刑事責任。法務部長蔡清祥說,檢察官會依案情蒐證情形,若有刑事責任,一定依法嚴正處理,追訴到底。據了解,檢方先行保全證據後,待衛生單位化驗結果出來,再一同研判分析,過濾是否有人為犯案可能性,目前初步研判人為可能性不高。
「連環企業爆炸案」犯嫌桐島逃亡49年投案5天病逝 檢方不起訴處分
日本重大通緝犯桐島聰在逃亡49年後於今年1月25日在癌末之際投案,然而警方都還未確認他的真實身分,他就在5日後病逝。警方事後透過DNA鑑定確認就是桐島聰,並以嫌疑人死亡的狀態將其函送檢方偵辦。東京地方檢察廳21日予以不起訴處分。1975年桐島聰居住的公寓。(圖/達志/美聯社,下同)《日本新聞網》報導,桐島聰是激進派團體「東亞反日武裝戰線」的成員,涉嫌於1974至1975年間,在日本犯下多起大型企業連環爆炸案,如在東京都銀座的韓國產業經濟研究所大門附近裝置定時炸彈,導致建築物受損,並釀成8人死亡、數百人輕重傷。桐島聰當時被通緝,但他在與住在廣島縣的父親聯絡後便行蹤成謎,甚至逃亡了49年,都完全無人知曉他的下落。1975年桐島聰居住的公寓。(圖/達志/美聯社,下同)過去他一直使用「內田洋」作為假名生活,甚至還有穩定工作,直到近日因為身體不適就醫,並被診斷出胃癌末期。不過桐島聰1月25日在住院期間向醫療人員透露真實身分,並希望院方能夠代為通報警察,因為他自知所剩的日子不多,想用本名迎接生命的最後一刻。警方獲報後,隨即通知桐島聰的家人,雖然桐島聰已70歲,外貌與被通緝時有巨大變化,儘管如此,警方仍從部分特徵判斷是桐島的可能性極大,包含身高160公分、嘴唇厚實、高度近視以及年齡已7旬等。警方同時採集了「內田洋」的DNA,打算驗明正身,然而桐島病情持續惡化,最終在1月29日病逝,警方直到2月初才正式確定桐島聰的身分。警視廳公安部隨後前往桐島聰潛伏的神奈川縣住處搜索,並依違反爆炸物取締法與殺人未遂等嫌疑,在嫌疑人死亡的狀態下,將桐島聰函送檢方偵辦,不過東京地方檢察廳21日宣布,該案予以不起訴處分。
病患急診室揮刀護理師險喪命 基層怨「不是第一次帶刀」中國附醫發聲了
台中市近日發生醫療暴力案件,王姓女病患近日到中國附醫洗腎時,竟怒罵護理師還出言恐嚇,甚至拿出水果刀揮舞,所幸護理師緊急躲開、並未受傷,而王女當場被依現行犯逮捕,院方14日則緊急發生,強烈譴責醫療暴力行為,並表示已更改該病患洗腎時間,讓該名護理師不會遇到王女。據了解,王女5日洗腎時,疑似不滿不滿透析護理師處置,怒罵對方「惡毒的人」、「小心我拿刀捅你喔!」,當下護理師先試著穩定患者情緒,並回應女病患「你敢拿刀捅我,我就告你」。豈料,患者隨即從私人包包內拿出包著紙的刀尖揮舞,還出言嗆「別以為我不敢捅你啊!!」,還好護理師閃得夠快,未成為刀下亡魂,並向院內大聲呼救,其餘同事隨即上前協助,進行壓制即脫手患者的水果刀,並通報警方。而此事也被放上臉書並引發熱烈討論,貼文者指出,該名病患已被發現身上帶有刀械數次,但上報後仍未處理,僅添購密錄器給予蒐證使用,但未給予基層人員告知。事後透析護理師出現失眠、憂鬱、恐慌的情緒,還得去身心科進行診療,但申請調離現職,卻無下文,對此原PO批醫院根本沒有積極作為。對此,中國附醫也發聲明,譴責暴力行為外,也表示目前該名護理師正請假休息中,並更動王姓病患洗腎時間,讓該名護理師不會遇到王女,以最嚴肅的態度確保醫療人員工作環境的安全。院方表示,對於3月5日凌晨急診病患揮刀事件,當下即採取措施維護同仁安全,包括立即報警和現場安全維護。並對同仁慰問關懷和提供相關的協助。對於涉事病患的後續治療,亦採取謹慎處理,也將持續努力維護一個安全和尊重的工作環境,確保醫護人員能夠在無恐懼的狀態下提供最佳的醫療服務。