守護離島孩子 澎湖設「早期療育中心」幫助發展遲緩兒童
缺乏醫療資源的離島澎湖,是全台0~6歲兒童遲緩比率最高的縣市,以廣義發展遲緩定義計算,盛行率達10%,遠高於世界衛生組織平均6~8%。台大外科醫師黃凱文表示,澎湖兒童絕對沒有特別遲緩,而是和隔代教養、外籍配偶等家庭結構有關,只要及早介入統合訓練等,離島孩子一樣能健全發展。發展遲緩兒童是指在認知、生理、語言及溝通、心理社會發展,或社交退縮、生活自理技能等,有疑似異常或可預期有發展異常情形,並經衛生主管機關認可的醫院評估確認,發給證明的未滿6歲兒童。導致原因除了先天腦細胞異常、早產、受傷外,後天環境、社會及教育因素也會影響。黃凱文表示,澎湖曾廣篩5020多名兒童,其中發展遲緩達10%,是全台最高,也遠高於世界平均6~8%,若不能提早做出矯正輔導,就會定型,影響日後智能發展、生活自理能力,並衝擊學習、社交、語言能力。黃凱文觀察,澎湖兒童遲緩比例比台灣本島高的原因,除了療育資源集中在台灣本島,導致家長常要帶著幼兒往返,耗費體力與時間成本外,交通成本更是造成家庭龐大的負擔。另外,澎湖家庭結構,從初期隔代教養家庭演變為現在則是外籍配偶家庭為主,由於來自各國的配偶嫁到澎湖,必須面對環境、語言及文化上的差異性,加上外來刺激也少,導致小孩太晚被發現發展遲緩,因而錯失早療時機。為了協助澎湖兒童,今年澎湖海文教醫學慈善基金會承辦衛福部社家署「澎湖醫療島計畫-發展遲緩兒童社區療育服務」計畫,在澎湖設立「早期療育中心」,首屆計畫負責人黃凱文表示,由於當地醫師少、資源少,目標希望招募更多本島各科醫師,目前已有內科、外科、小兒科醫師、護理師、律師、社工等都加入志工行列。澎湖海基金會教保員高嘉萍表示,當地一名3歲男童,2歲時都無法發出聲音,和其他幼兒互動只會哭、自己玩玩具,對於聲音沒有任何反應,會閃躲他人的眼光,甚至一看到繪本就會將繪本搶走並丟棄,來到中心後一年,已開始注視他人眼神,還能自己翻閱繪本,有了顯著進步。高嘉萍表示,這名個案反應澎湖醫療量能不足問題,當地只有惠民一家醫院進行幼兒聯合評估,但需評估的幼兒太多,家長排序至少半年才等得到,加上男童因父母忙於工作,才導致疏於照顧,但只要及早接受早療,都能看見進步。
貴婦奈奈男友父母返台真相曝!黃立雄想保外就醫、爽用健保 就連她也想投案
初代網紅、部落客貴婦奈奈(本名:蘇陳端),過去擁有廣大人氣,也曾受邀代言或替公益活動站台,2018年底卻鬧出伴侶黃先生所開的醫美診所涉嫌惡意倒閉,貴婦奈奈被指捲走10億後和男友以及男方家人遠走加拿大,週刊報導指稱,男友黃博建父母疑似因違法居留將被遣返,於是主動聯繫調查局表態願意投案,但有知情人士透露,黃博建父母毀想回來台灣,是因為年紀大想用健保看病,且「貴婦奈奈」也有打算要回台灣。據《東森新聞》引述知情人士說法,黃立雄夫妻去年就申請到加拿大居留證,要到2027年才會過期,但夫妻倆年事已高又有病痛纏身,因為無法負擔加國龐大醫療費用,只能無奈選擇回台面對司法,知情人士還透露,類似案例還有不少。另外,知情人士還指出,就在吸金案爆發後時隔多年,黃家人的資金早就藏得差不多,因此黃立雄夫妻回台後,面對當年的受害者只要兩手一攤表示沒錢,就能享受台灣的醫療資源。除此之外,還傳出貴婦奈奈身體健康也亮紅燈,同樣有意願要回台就醫,但想到必須面對司法,黃博健不肯點頭。黃立雄夫妻在逃亡逾6年後,日前以遭黑幫赴加國討債為由,聯繫法務部調查局,表示願回台接受調查。目前調查局已由駐加國法務祕書與加國協調遣返事宜,近日將派員帶黃立雄夫妻回國調查,其中黃立雄將解送台北地檢署歸案。貴婦奈奈早年靠經營無名小站「貴婦奈奈的福態日記」成名, 2011年她與男伴黃博健成立杏立博全醫美診所,生意一度蒸蒸日上,未料2018年11月突惡性倒閉,涉嫌捲款10億元潛逃加拿大,而她過去常在部落格分享和黃先生的戀愛史,2019年有媒體報導,其實貴婦奈奈無法和黃先生結婚,全因男友的媽媽反對「女大男小」、加上兩人相差6歲不吉利,會相剋,才遲遲不肯點頭讓兒子與貴婦奈奈結婚,貴婦奈奈當時表示不在乎,「因為兩個人的心是否相愛,是無法用任何東西去證明的」。
坦言「無法執行」 衛福部:保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案,對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本,衛福部坦言「無法執行」,估算將新增705億、1155億支出,若由政府編列預算,將排擠其他部門支出,若由健保財源支應,今年底健保費率就須提高至6%以上,超過《健保法》所定費率上限,影響甚鉅。薛瑞元:非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案,黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元,蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言,這不是修正一個條文就能夠完全處理,後果將引起《健保法》各條文間的衝突,須從長計議。衛福部書面報告指出,立委提案內容未具體指明資金來源,違反《財政紀律法》,且保障點值與現行總額制度牴觸,無法執行。若由政府額外編列預算支應,保障每點0.95元或1點1元,將分別增加約705億、1155億元支出,且未來每年編列,費用也會隨總額增加而成長,排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調,若不編列額外預算,由健保財源支應,安全準備將在明年一次用罄,5.17%的費率將不足支應,今年底就須調漲健保費率,且會超過《健保法》所定的6%費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為,點值保障尚未取得共識,將引起社會反彈,建議審慎評估,應維持現行條文。主計總處也指出,修《健保法》保障點值,形同將總額制改為按服務量計酬,涉及制度重大改變,宜有完整配套,以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為,世衛組織(WHO)已呼籲政府增加對健康的投資,世衛大會(WHA)5月27日舉行,對於爭取加入WHO的台灣來說,更應將人民生命健康價值擺在首位,若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想,就應藉由總額制度的改革,提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」,而應提出可行方案,送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析,總額上限制對保險人是好事,利於管控費用,但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭,通常不會拒絕上門的病人,醫療服務過多,點值就下降。若維持論量計酬,又要保障點值,超出的預算由政府補足,在醫界競爭之下,會導致醫療服務過度利用,健保得花更多錢。簡單來說,沒有總額限制,會造成醫療服務快速成長,「我們付得起嗎?這是很務實的問題」。「錢永遠不夠,全世界都一樣,重點是錢要花在哪裡」?鄭守夏直言,醫界沒有願景,只提健保要加錢,但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難,醫界被過度壓抑,還得靠「美停事業(美食街、停車場)」提高收入,只是多給錢,要怎麼花最好?答案應是調整支付點數。鄭守夏說,一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人,往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別,支付點數應優先提高,不僅對醫師公平,重症病人也免淪人球,政府投資健康,應不是保障所有的點值,而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
4年22警輕生!議員指警察心輔制度「關老師」淪為「官老師」 警察局這樣說
全台員警輕生事件頻傳,不分黨派議員都認為警察心輔制度「關老師」淪為「官老師」,角色定位衝突、教育訓練流於形式,應引進外部資源。警察局長吳坤旭指出,全市有17位關老師,另有11位專業諮詢委員和2名委外心理師,同仁可免費自主預約諮詢不用跟警政單位回報,免怕長官知悉或貼標籤。「花瓶政策大可不必!」議員彭俊豪和許家睿說,全台近4年有22名警察輕生,今年上半年就有6位,顯見警察心理健康問題日益嚴重,但警政署「關老師制度」卻很弔詭,由單位長官兼任,關老師等於「官老師」,試問有誰願意主動跟自己的長官深入促膝長談或表露工作上的壓力,甚至擔憂被「標籤化」為問題人物,影響到前途或未來,無怪乎自殺數不減反增,建議擴大到全市身心診所都能免費心理諮詢,員警持診斷證明就核銷給補助。議員楊朝偉和黃婉如說,過去就為「藍色警服下的掙扎」抱屈,認為市警局原有的「關老師」心輔系統淪雞肋,力促讓員警自行尋求外部醫療資源,降低內部因素造成的心理健康黑數。議員李宗豪則呼籲不要一味追求績效數字,要用獎勵代替懲處,減輕壓力。警察局訓練科說,桃園市有17名參與過心理輔導專業課程訓練的「關老師」,因應近2年社會變化幅度大,也遴聘11名心理師或身心科醫師,擔任警察局心理諮詢委員,提供同仁即時的心理輔導諮商,去年下半年更擴大委外與2名心理師合作,員警可自行預約前往就診,出示服務證就能免費心理諮詢,每小時1600元的諮商費由心理師向警局核銷,過程都以代號及密件辦理,院方不會回報就診情況及相關紀錄,同仁也無需向警局回報,落實隱私保障、避免被貼標籤,今年以來已服務29人次。「最怕是隱忍不說!」訓練科也提到,今年輕生警,沒有一個是單位列管的,因此全面推動「珍愛生命守門人」,盼讓每個同仁有警覺性,發揮同儕互助力量,不諱言願意接受心理諮商的員警較年輕,認為輔導是正常紓壓管道,但資深同仁相對抗拒,會持續努力突破,防患未然。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995
台灣醫界心臟內科巨頭陳識中收賄上千萬 高院裁定應執行6年徒刑
前新北聯醫心臟內科主任陳識中,一度被視為醫療界的翹楚,卻因貪污收賄等罪行而蒙上污名,台灣高等法院日前做出裁定,指出陳識中在採購案中收受賄款,已違法不容置疑,並認為其行為嚴重影響國家醫療資源的分配,更涉及國計民生,高院最終裁定應執行陳識中的徒刑為6年。陳識中過去在台北縣立醫院擔任心臟內科主任期間,負責籌措成立心導管中心相關業務,並在採購案中擔任審查招標文件的複審人員,其審查結果直接影響了投標廠商的參與資格,根據調查,陳識中在2009至2010年間,涉嫌在多起採購案中收受賄款。陳識中被控收取多筆賄款,包括「全頁式解析心電圖機採購案」5萬元、「心電圖分析系統採購案」15萬400元、「手提式心臟血管彩色超音波機組採購案」36萬2857元、「心血管照護中心租賃採購案」1155萬4400元,陳識中甚至將其中200萬元賄款匯入當時女友(現在的配偶)的帳戶,企圖掩飾不法所得。一審法院根據《洗錢防制法》和《違背職務收賄罪》,判處陳識中12年徒刑,經過上訴後,二審法院將刑期減至1年至2年6個月不等;最終,最高法院在2012年間確認「高階心臟彩色超音波儀採購案」收賄案的2年徒刑判決,並將其他4案發回高院重新審理。在更一審中,法院考慮到陳識中曾提供全部犯罪所得並自首,以及對調查的合作態度,並且其具有醫學專業知識在公立醫院任職期間所做的貢獻,且至今仍積極參與偏鄉義診,表現出一定程度的悔過和回饋社會的行為;此外,法院也考慮到陳識中的家庭情況,包括父親中風和二哥生病等問題,因此裁定應執行6年徒刑。
北市陽明醫院火災後沒空調!病患家屬投訴靠「電扇+冰塊」降溫 醫護擔心4影響
北市聯醫陽明院區10日上午日上午10點23分發生火災,當時地下1樓冒出濃煙,起火原因為空調機房失火,雖然目前恢復醫療業務,不過近日有病患家屬投訴,至今空調仍未修好,只能靠電扇和大冰塊降溫,另有醫護透露,室溫過高容易造成「4影響」,包括難以判斷病患是否發燒,傷口易細菌感染等等;對此,副院長柯明中坦言,由於空調系統還在檢查中,會盡快修復。《三立新聞網》報導,有不具名的醫護透露,院方目前沒有透露冷氣何時會修好,引發許多家屬抱怨病房熱到受不了,只能開窗戶或吹電扇通風,而室溫過高會造成4個影響。據醫護透露,第1就是病患體溫升高,難以判斷是否發燒,要多做抽血檢查確認,浪費醫療資源;再來是部分臥床病患不方便洗澡,易有臭味感覺難受;第3是病患容易流汗,傷口細菌感染機會增加;第4是醫護戴口罩、穿防護衣是耐熱考驗,防護未做好又容易暴露病菌感染風險中。針對空調尚未修復的狀況,副院長柯明中表示,目前空調系統還在檢查中,空調技師也加速作業,尤其這兩天氣溫上升,確實對醫護和病患沒這麼舒適,期盼短時間內能將修復,給病患、家屬和醫護舒適的空間。回顧這起火災始末,10日上午日上午10點23分,院內發現地下1樓冒煙,院方緊急疏散百人,經消防隊灑水灌救,10點58分撲滅火源,無人受傷,副院長柯明中表示,地下一樓機房起火,燒損空調設備,起火原因待查,醫療業務均已恢復正常運作。
一年「2700萬預約名額」放鳥醫生 這個國家擬開罰
有些病人會先預約看診,之後又臨時放鳥醫生,導致真正有需要的病人無法看診。法國總理艾塔爾(Gabriel Attal)直言,在法國,一年約有2700萬的病患預約沒到,造成醫療資源的浪費,因此將提案對這些人開罰5歐元(約新台幣174元)。法新社報導,法國總理艾塔爾(Gabriel Attal)表示,法國將對每年數百萬錯過醫生預約而未能到場的人處以5歐元(約新台幣174元)的罰款,這項措施旨在促進醫療服務,以滿足老齡化和人口增長帶來的日益增長的需求。艾塔爾提到,醫生工會稱每年有2700萬的預約因患者不來就診,而被浪費了,「我們不能允許這種情況發生。」他指出,這項措施可以為其他真正有需要的患者騰出1500萬至2000萬個預約機會,未來將向議會提交一項允許「責任機制」的法律,盼明年元旦開始實施。艾塔爾說明,任何未能出席或在24小時內發出取消通知的人都將支付這筆錢,醫生可以自行決定錯過預約的患者其原因是否足以不用罰款。此外,艾塔爾還將尋求增加完成高壓醫療培訓的學生人數,以解決醫生嚴重短缺的問題。他表示,進入醫學學位二年級的學生人數將從2023年的每年1萬人增加到2025年的1.2萬人和2027年的1.6萬人。據了解,醫學被認為是法國最難的大學學位之一,多達三分之一的學生在第一年結束時退學。
13歲少女患罕病成弱勢! 奇美「罕病中心」介入給予幫助
13歲小美因患罕見疾病導致下肢功能受影響與脊椎側彎,行動需輪椅代步,又為單親的經濟弱勢家庭,小美父親一直苦撐著照顧和經濟上的雙重壓力。然而,奇美醫院罕見疾病照護團隊的介入,協助整合社會補助資源源,幫忙加入罕見疾病基金會,並連結家扶中心及民間社福團體提供急難補助。不僅提供了醫療上的協助,更在社會和心理層面上給予全方位的支持。罕見疾病中心協助患者 榮獲SNQ國家品質標章奇美醫院遺傳暨罕見疾病中心講座教授林秀娟說明,由於罕見疾病種類繁多,各類疾病照護需求差異很大,需有結合各層面的團隊整合服務。奇美醫院以個案管理模式提供罕見疾病病人與其家屬充分之疾病資訊及心理支持,並提供照護諮詢及生育關懷等服務,2023年榮獲國家生技醫療產業策進會(生策會)頒發SNQ國家品質標章認證。奇美醫院為擴及遺傳性及罕見疾病之照護,2013年成立遺傳諮詢中心,同與成大醫院為雲嘉南地區惟二通過國民健康署認證之遺傳諮詢中心一。為加強罕見疾病照護,2022年更名為遺傳暨罕見疾病中心,並建立跨科部及跨院「遺傳及罕見疾病服務網絡」,服務包括:(1)提供遺傳諮詢、檢驗轉診,協助追蹤及預防。(2)提供國內外遺傳診斷、治療之轉診及轉檢聯繫。(3)推動遺傳罕見疾病診斷、諮詢及診療發展與研究,及(4)推動遺傳及罕見疾病相關社會教育。「罕見疾病全人照護模式」 跨科部整合、跨院提供服務林秀娟指出,儘管服務對象多為其他醫院通報的個案,而且居住地涵蓋臺南、雲林、嘉義等地區,執行上雖為困難,但奇美醫院藉由跨科部組成「罕見疾病照護服務」執行團隊,以核心工作小組為聯絡窗口,整合醫療、長照、社福等各方面資源,努力讓罕見疾病病人及家庭都能得到全方位的照護服務。五全照護概念 持續醫療與社區支持林秀娟表示,我國對於罕見疾病照護相當努力並已有良好成果,但仍存在醫療資源集中於急重症治療為主的醫學中心,科際整合及全人照護仍待加強。病友離開大醫院後,在地照護的可近性與連續性仍不足,有待結合醫療、長照、社福體系及社區等在地資源形成支持網絡。為此,奇美醫院建構完整的罕見疾病照護網絡,利用五全(全人、全程、全家、全隊、全社區)照護概念,檢視罕見疾病照護現況,連結醫療、長照、社福及社區資源,提供罕病家庭連續性完整性的全人照護,不僅使病人得到持續的醫療照護,也能在社區中獲得相應的支持。
七旬婦眼睛長期「看不清」! 醫義診檢查出「白內障」
七年前,義診團隊前往台東長濱鄉長光部落進行義診,這是臺灣防盲基金會第一次偏鄉義診,同時也開啟了偏鄉的關懷之路。七年來,臺灣防盲基金會共服務偏鄉學童與長者 3,956 人次,在部落、學校執行超過 50 場的義診,改善並預防偏鄉民眾的視力惡化。78 歲婦、國小女孩 就醫不便造成視力惡化住在北源國小隔壁的 78 歲獨居奶奶,平日喜歡獨自騎著腳踏車在附近活動。然而,她已不太記得上次眼科檢查是何時,只是感覺近距離的字看得不太清楚,用眼時總是覺得吃力。在義診中,醫生發現奶奶的雙眼出現了白內障問題,若不及時治療,將威脅到她騎車的安全。然而,奶奶心懷擔憂,擔心接受手術會影響到她在果園裡的收成工作,讓她陷入了艱難的抉擇。來自美蘭部落的小女孩,過去曾因二眼視差進行治療,但父親平常都在屏東工作,兩個哥哥高中畢業即離家就業,媽媽照顧之餘無暇再定期帶她去需要數個小時路程的眼科回診,這次參與眼科義診是她久違的視力檢查,她很擔心自己的視差狀況再度惡化。偏鄉老化、少子化 用眼習慣偏差被忽視此次義診位於台東東河鄉東富公路旁的北源村,社區人口老化程度嚴重,約有四分之一的人口為 65 歲長者;而北源村順那部落的北源國小,是一所僅有 20 位學生的偏鄉小學,受到少子化影響,112 學年度沒有新生來報到註冊。偏鄉社區人口老化、少子化、青壯年外地工作,交通的不便不僅僅影響了長輩外出就醫的意願,青壯年多在外地工作,形成許多隔代教養家庭,孩子也缺乏父母的陪伴,相較於都市,偏鄉學童更面臨到因用眼習慣不正確,缺乏家人提醒控制使得視力逐漸惡化,長者、兒童的各種視力危機,更突顯了偏鄉眼科衛教的急迫性,這也是現有體制下容易被忽視的問題。臺灣防盲基金會義診服務 遠離失明威脅臺灣防盲基金會以支持「眼科醫療資源缺乏及交通不便地區」為使命的眼科服務團隊,為了此次東河北源村義診活動,特別將眼科儀器車從屏東開往台東,志工醫師團隊則由台北出發,合計超過 480 公里的路程,為的是能讓偏鄉民眾得到最詳細的檢查。臺灣防盲基金會的董事長蔡瑞芳醫師帶領此次義診時特別提到:「縱使現況是偏鄉醫療資源不足,我們仍應該維護偏鄉兒少與民眾看的權利,民眾因交通限制不方便出來檢查,我們就把醫生和儀器帶到部落去。」
男子國外賣菸草身家億萬 六次手術「全部失敗」慘瘦65公斤
一名中國楊姓男子在加勒比海地區做菸草生意累積了億萬身家,沒想到他誤食了魚刺之後,由於當地醫療水準不足,無法提供完善醫療,讓他一連六次手術全部失敗,人也從100公斤瘦到只剩35公斤,最後返回中國上海就醫,才撿回一條性命。據《網易新聞》報導,楊姓男子在加勒比海的旅遊天堂巴貝多(Barbados)做菸草生意,身家億萬。由於巴貝多盛產海鮮,楊姓男子自己又喜歡吃魚,日前一時不察竟將一根筷子頭大小的魚刺吞入食道,不僅導致食道穿孔,肺部也受到感染。意想不到的是,巴貝多醫療資源不足,好幾家醫院都不具備胃鏡檢查的設備,對於卡在楊姓男子食道的魚刺竟束手無策。楊姓男子輾轉了多家醫院,先後做了六次手術,然而六次手術居然全部失敗了!由於長期進食困難,楊先生原本100多公斤的體重,爆瘦到只剩40公斤不到。家屬趕緊勸他回中國求醫,找上了上海市胸科醫院食管亞專科主任李志剛醫生,卻讓李醫生頭大不已:「還沒見過一個人,對自己的病情這麼不瞭解的。」原來,由於楊姓男子已經接受過多次手術,醫師必須獲取明確的病史,知道前期治療方案,才能夠完成診斷和制定治療策略。沒想到對於自己的病情,楊姓男子卻是一問三不知,就連出院紀錄都不曾向當地醫院索取,不得不在上海重新完成相關檢查。檢查後醫師評估病情,發現國外的幾次治療,已經毀掉了他本來可以用於重建食道的正常消化道結構。只能採取代食管手術中最複雜的結腸代食管術式,截取患者的一段結腸來替代掉食道,重新連結回消化道,才有可能讓患者能夠重新吃飯和說話。手術的難度極高,幸運的是楊先生相對年輕,身體還有重建的精力,在醫護團隊的治療下,術後三週後,楊先生恢復了進食功能,也能夠正常發聲了。
被球團害慘!林書豪接受「靜脈雷射」遭禁賽 確定無緣本季MVP
P.LEAGUE+新北國王籃球隊明星後衛林書豪近期遭受腳部傷勢困擾,經醫院評估為左腳足底筋膜炎,不料他在球團日前釋出的官方影片中,被發現疑似接受「靜脈雷射」(ILIB)治療,引發爭議;球團昨(19日)坦承誤用療法,願意接受後續藥檢與調查。不過,林書豪仍遭到聯盟禁賽及罰款,確定無緣本季MVP。關於近期林書豪的醫療行為爭議,新北國王昨日表示,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA(世界運動禁藥管制機構)規定之「靜脈雷射」(ILIB)療法。靜脈雷射療法為中華民國衛福部合法療程,但在WADA規範未取得「治療用途豁免權(TUE)」情況下存有疑慮。新北國王表示,球隊安排之醫療行為絕無增強運動表現意圖,用意在協助傷勢恢復,不過球隊確實在不知道其醫療行為可能違反 WADA 規範之下,安排林書豪接受診所與球隊醫療團隊建議進行治療。新北國王籃球隊與林書豪願全力配合P. LEAGUE+聯盟後續任何藥檢和調查,並尊重與接受聯盟決定。球團強調,新北國王籃球隊醫療團隊對此次事件,醫療行為並無準確判斷,使得旗下球員誤用療法,損害其名聲與權益,後續將加強團隊教育,也先將球隊官方影片爭議內容下架避免誤導群眾,引此為戒,慎重反省並道歉。雖然球團扛起責任,P.LEAGUE+聯盟仍做出處分,宣布林書豪將被禁賽5場、罰款15萬元,禁賽令將於國王下一場例行賽開始執行。根據PLG年度獎項規範,球員必須出賽至少27場才有資格角逐年度MVP獎項,國王本季例行賽剩16場,林書豪目前僅出賽14場,扣除禁賽5場後,即便接下來全勤,也無緣爭取MVP。據了解,林書豪上季加盟高雄鋼鐵人,雖然個人表現亮眼,但因出賽場次不足,錯失年度MVP獎項,他本季轉戰新北國王,出賽14場平均拿下22.1分、5.6籃板、5.1助攻,其中得分高居聯盟第3,在本土球員中排第1,個人表現同樣出色,不料如今因接受靜脈雷射遭禁賽,再度與MVP失之交臂。
掛號費之亂2/「符合2條件」自費竟比健保更便宜 「這22家醫院」才適用
今年3月1日起,全台19家醫學中心增加至22家,讓健保便宜醫療服務更普及,然不少民眾近日發現,到醫學中心就醫「自費竟比健保更便宜!」CTWANT記者詢問多家醫學中心後發現,若符合「不做精密檢查」、「不領藥」2條件,自費金額的確更低,甚至有醫院表示不會收取任何費用,而這種情況大多出現在醫學中心。3月1日起,台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院晉升為醫學中心,門診、急診費用均將調漲,最重要的是「部分負擔費」將調升為420元。新北市陳媽媽3月1日時晚間帶女兒到雙和醫院回診看報告,當天忘記帶健保卡,沒想到最後批價時發現自費金額竟然更便宜!「看診後我拿到單據,上面寫著預估金額為620元,我心想完蛋了,沒有健保卡自費恐怕要上千元了,結果竟然只要430元,而且櫃台小姐還提醒我不必拿健保卡來補辦,否則不但沒有退費,恐怕還要多繳一些錢!」陳媽媽覺得納悶不解。跟陳媽媽同樣情況的人不少,雙和醫院解釋,因為無X光、斷層掃描等檢查,也未領藥,只是單純看報告,自費僅需負擔掛號200元、診察費230元,共430元。若使用健保,除了掛號費200元,還須加上部分負擔420元,就會變成620元。相較之下,自費竟比健保更便宜,關鍵就在於「部分負擔費」。一般民眾認為的門診費用,其實是掛號費加上部分負擔費,掛號費由醫療院所收取,部分負擔費則要繳給健保署。為落實分級醫療政策,健保規定民眾就醫時需有「部分負擔」,診所為50元、地區醫院80元、區域醫院240元、醫學中心420元,只要未經轉診到醫學中心看病,就算只做200元的診療,一律得付420元的部分負擔。所以若是沒有做檢查、未領藥,診療金額低於部分負擔時,相較之下自費就會比健保便宜,而這種情況大多只會出現在醫學中心。對此,長庚醫院表示,若民眾持健保身分就醫,除掛號費與健保不給付項目外,需收取醫學中心部分負擔費用420元,若民眾無健保身分或自行以自費身分就醫,本院會依照當次病情需要所開立診療項目,以衛生主管機關核定之各項自費收費標準來進行收費。中國醫藥大學附設醫院則回應,「本院病人回來看報告,凡是沒有對病人進行任何醫療處置,僅是醫師說明報告,本院不會收取費用,包括掛號費也可免。」其實,受惠的不只是病患,醫療費用高時用健保、醫療費用少用自費,對醫院來說不只替病患省錢,另一方面也可以避免病患太多超過健保的「總額管制」,而被健保局扣點,一兼兩顧。不過,若是需要做檢查、領藥,那到醫學中心看病的費用就相當可觀,以中永和為例,過去雙和醫院未升格之前,門診費用部分負擔僅需240元,如今就漲成420元,而急診部分負擔更是從400元變成750元,相當驚人!今年的醫院評鑑讓台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院升格為醫學中心,引發爭議,衛福部長薛瑞元解釋並非打開家數限制,而是增額。(圖/報系資料照)台灣需要這麼多醫學中心嗎?醫改會執行長林雅惠表示,依社區醫療網規畫,人口數達200萬設有一家醫學中心,以此估算,全國12家醫學中心已經足夠,但現在竟多達22家,其中12家更集中在北部,而半數以上又集中在雙北地區,醫療資源嚴重分佈不均。林雅惠說,醫學中心越來越多的結果,會導致醫療產業「大者恆大」,小醫院越來越難生存,這樣的結果受害的是民眾,造成民眾就醫要往醫學中心去,而不是自家附近的醫院,且還要付更高昂的就醫費用。醫療院所部分負擔一覽表。
慷病患之慨1/衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板,即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令,並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱,這項取消醫療院所掛費用天花板的變革,讓醫療收費回歸市場機制,減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲,民國84年訂定醫療院所掛號費天花板,是考量當時健保開辦在即,醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加,藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」,該筆收入直接進到醫療機構的帳下,貼補醫療機構,不須上繳衛福部。楊志良說,貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內,避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板,是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位,最底層的20%家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論,甚至沒有提出配套,作濫好人就為了討好醫療機構,卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權,「沒想到,看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令,前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引,目前就是避免造成「醫療階級化」。(圖/周志龍攝)雖然低收入戶已經可以免繳健保費,門診急診免掛號費、住院免部分負擔,但外界最擔憂的是需要定期回診的患者,恐因上述變革而增加經濟負擔,例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出,有些家庭年收入可能不比低收入戶高,但因為名下有破舊的老屋,因而被排除在低收入戶認定門檻之外(北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬),掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢,但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說,她定期到新店慈濟看腎臟科,但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用,未來如果又調漲掛號費,她會考慮到區域醫院看病,但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說,他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元,但兩個學齡兒童經常感冒,他很擔心醫療負擔太重,希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲,否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評,調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」(衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人)雖可提高轉診比例,但就醫人數並未因此減少,反可能導致延誤就醫,造成醫療支出增加。謝衣鳳強調,民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別,而直覺認為「看醫生變貴了」,去年部分負擔調漲已讓外界擔憂,形成偏遠地區就醫貧窮障礙,時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板,但健保署才剛大力宣傳,112年健保結餘344億元,不只比111年的結餘更多,還創下了8年來新高,當外界擔憂電價上漲帶動通膨,薪水變薄,現在又要漲掛號費,政府有配套措施?有體恤民眾的負擔與感受?有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利?衛福部廢止掛號費天花板,但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價,希望能盡量照顧北市民的健康需求。(圖/侯世駿攝)據2022年統計資料顯示,近10年家庭收支調查報告中,收入最低的20%年所得皆在18萬至26萬元間,低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元,急診300元,醫療院所一旦有意調漲掛號費,就得向所在地縣市政府報備,部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由,逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析,述明漲價理由、漲價後用途,因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」,醫療機構歡聲雷動,截至今年2月底止,六都已有超過300家醫療機構備查漲價,其中又以北部、中部比例最高,令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡,立委廖偉翔也痛批,醫療診所入不敷出,關鍵在健保總額點數過低,衛福部卻先拆掉掛號費天花板,形同「頭痛醫頭」,看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示,衛福部既認定掛號費屬行政費,就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範,未來醫療機構漲掛號費就不需再報備,但衛生局會利用年度考核機會,瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理;桃園市長張善政表示,市府尊重配合衛福部的舉措,但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益,不要造成太大負擔,市府將邀集34家醫院和協會,為民眾掌握和分析醫療選擇。
林書豪捲禁藥風波!遭PLG重罰「禁賽5場、罰款15萬」 無緣爭取年度MVP
PLG新北國王隊明星後衛林書豪捲入禁藥風波,新北國王球團19日下午坦承「誤用」有違世界運動禁藥管制組織(WADA)的「靜脈雷射」(ILIB)療法,願意接受聯盟後續藥檢與調查。對此,PLG職籃聯盟稍早公布懲處結果,宣布林書豪確定將被聯盟處以「禁賽5場」、「罰款15萬新台幣」處分,這也代表就算林書豪本季剩餘賽事全勤,也無緣角逐「年度MVP」獎項。日前國王球團在官方社群釋出《國王的一天》林書豪日常作息影片,由於近日飽受足底筋膜傷勢困擾,影片中拍攝到林書豪接受治療的相關片段,卻遭質疑進行所謂「靜脈雷射」治療,違反WADA禁藥規範,因此惹出風波。根據PLG的規章,違反禁藥規定最高得處禁賽1年、永不錄用,或科或併科罰款最高新臺幣50萬元整。對此,國王也在最新聲明中強調,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA規定的「靜脈雷射」療法,且沒有取得「治療用途豁免權(TUE)」。球團表示,球隊安排此療法絕無增強運動表現意圖,只是想協助林書豪恢復,將全力配合聯盟後續藥檢與調查。PLG職籃則在稍早公布事件懲處結果,宣布林書豪確定將被聯盟處以「禁賽5場」、「罰款15萬新台幣」處分,禁賽令將於國王下一場例行賽開始執行。這也代表就算林書豪本季剩餘賽事全勤,也無緣角逐「年度MVP」獎項。林書豪本季至今出賽14場,平均繳出22.1分、5.6籃板、5.1助攻、1.7抄截。
林書豪遭捲入禁藥風波 依聯盟規定:最高可處禁賽1年、永不錄用
PLG新北國王隊明星後衛林書豪捲入禁藥風波,新北國王球團3月19日下午坦承他「誤用」有違世界運動禁藥管制組織(WADA)的「靜脈雷射」(ILIB)療法,將接受聯盟後續藥檢與調查。根據PLG規章,違反禁藥規定最高得處禁賽1年、永不錄用,或科或併科罰款最高新台幣50萬元整。桃園長庚醫院副院長蔡文鐘受訪時則指出,靜脈雷射療法目前雖尚未有證據顯示會影響運動表現,但禁藥規範的精神在於,不允許使用操縱的方式改變血液成分。日前國王球團在官方社群釋出《國王的一天》林書豪日常作息影片,由於近日飽受足底筋膜傷勢困擾,影片中拍攝到林書豪接受治療的相關片段,卻遭質疑進行所謂「靜脈雷射」治療,違反WADA禁藥規範,因此惹出風波。國王在最新聲明中強調,球隊為協助林書豪修復足底筋膜傷勢,覓尋各種醫療資源,卻誤用違反WADA規定的「靜脈雷射」療法,且沒有取得「治療用途豁免權(TUE)」。球團表示,球隊安排此療法絕無增強運動表現意圖,只是想協助林書豪恢復,將全力配合聯盟後續藥檢與調查。據悉,靜脈雷射屬於一種低能量的雷射治療,利用光纖導管將波長632.8nm低能量的紅色生化雷射光從手臂靜脈導入,這個波長的光線能夠讓紅血球達到最大吸收率,紅血球經照射後變形力增加,更能順利通過微細血管,攜帶氧氣的能力也得到佳化,可以充份供應高需氧組織如肌肉、腦部、心臟、神經之所需,使其獲得足夠的營養供應,產生的廢物也可以即時排除。不過「靜脈雷射」屬運動禁藥,無論賽季內或休賽季都不得使用,球員若有需要,必須說明已使用其他療法仍無效,才能向中華運動禁藥防制基金會申請豁免。據《ETtoday健康雲》報導,桃園長庚醫院副院長蔡文鐘表示,「靜脈雷射」目前雖尚未有證據顯示會影響運動表現,但禁藥規範的精神在於,不允許使用操縱的方式改變血液成分。蔡文鐘說,增加血液含氧量是靜脈雷射聲稱的其中一種治療效果,另外還可改變粒線體的能量攜帶,最主要可增加一些組織的修復、減少發炎等機轉。醫師說明,有些禁藥的使用會明顯增加運動表現,一定會被列入禁止項目,但另外有些禁藥是會改變身體成分或組成,導致檢測時影響了精準度或判斷,因此原則上是不允許的,而運動醫學團隊在使用上也會非常謹慎。PLG規章中載明,聯盟依據WADA禁藥政策與毒品防制條例標準,「如球員抽驗結果違反聯盟與WADA禁藥政策規定標準,導致不公平競賽結果時,則聯盟將取消該球團使用禁藥所影響之相關成績紀錄。違反上述規定者, 得處禁賽最高一年、永不錄用、或科或併科罰款最高新臺幣伍拾萬元整。」