腸病毒又A流!幼童反覆高燒4天 醫揭「多重病毒感染」:小心併發症
春節長假是親友們難得能夠返鄉團聚的日子,但在新冠、流感等疫情齊發的狀況下,人與人的接觸也會使感染人數激增。小兒科醫師陳信宏就提到,有名幼童發燒4天來就醫,先前就診斷過腸病毒,但因為反覆發燒,經過快篩又確診了A型流感,讓他不禁直呼「真是可怕」,也提醒家長要多注意孩子的身體狀況。陳信宏醫師今(19)日上午在臉書粉專指出,最近抓到了同時感染「腸病毒+ A型流感」及「腺病毒+ A型流感」的案例,均為多重病毒感染,還請家長要多加注意情況。陳信宏醫師進一步表示,昨日有位幼兒園小男生,發燒4天來看診,已經在別的診所診斷出腸病毒,但高燒始終未退,經過快篩,確診是A型流感;而在前幾天,也有另一位小朋友因為發燒就醫,快篩一做才知道,孩子同時確診了腺病毒和A型流感。對此,陳信宏醫師提醒,過年期間接觸人群較多,可能是出去遊玩,或是親戚朋友來拜年,感冒的患者變多、感染的病毒也增加,如果有發燒的症狀,吃藥1至2天都沒有明顯退燒,應該要到醫療院所快篩、做詳細檢查,可能為多重病毒感染,不可輕忽,得以對症下藥,避免引起嚴重併發症。另外,陳信宏醫師在過年前就曾提到,即使得過流感,若還沒打過流感疫苗,一樣要施打才能形成人體防護罩,而抗病毒藥則不見得能預防流感腦炎、流感心肌炎,「不是得過流感,就不用打疫苗,流感會重複感染好幾次,打疫苗才是上上之策」。
黴漿菌10大誤解 醫曝「會走路的肺炎」真實意思:別過度解讀
大陸近期爆發黴漿菌等7大傳染病疫情,讓不少民眾人心惶惶。兒科醫師徐嘉賢表示,最近在門診遇到咳嗽的患者,幾乎都會問「這是不是黴漿菌」,發現民眾有很多誤解需要澄清,因此列出10大誤解。徐嘉賢在粉專《黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師》指出,大部分人認為黴漿菌一定會發燒,若得到會很嚴重,還要住院,甚至可能以後會變氣喘或變肺炎,其實很多都不會發燒,發燒只有佔一部分而已,所以很多家長會否認自己的孩子得到,只因為他沒有發燒;另外也有一個說法是絕對不會流鼻涕、乾咳,徐嘉賢表示,不一定,非絕對。徐嘉賢說明,若得到黴漿菌大部分不需住院,藥物治療在家裡休息即可,真的需要住院的比例很少,至於快篩的部分,要跟大家說,快篩非100%準確,主要靠臨床判斷;至於會不會變氣喘,徐嘉賢直言,不會,但會被咳嗽煩到變得厭世,可若是本身有氣喘的患者,如果感染到,會很容易引起氣喘發作,而得到黴漿菌大部分是輕症,只有少部分肺炎,不要太過擔心。醫師透露,近日門診遇到的咳嗽患者幾乎都會問自己是否為黴漿菌。(圖/翻攝自臉書/黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師)徐嘉賢也提到,黴漿菌不會終身免疫,所以會重複感染,而且以往重複間隔會比較長,但是自從疫情解封之後,最近發現重複感染的間隔縮短。另外,吃了日舒抗生素沒有效,就不是黴漿菌?徐嘉賢說,這一個理論可能在很多年前還可以成立,但是現在已經不一定,現在的黴菌菌60%對azithromycin抗藥性,但是還有別的藥可以使用,只是病程比較長。針對有人誤解,黴漿菌是新型病源,台灣目前大流行。徐嘉賢強調,再重申一次,黴漿菌是一個很古老的疾病,並不是新的病原體,一年四季本來就有,目前台灣無大規模流行,它有細菌的特性,同時有病毒的特性,無法準確地歸類在哪裡。另外,黴漿菌有所謂「會走路的肺炎 walking pneumonia」的說法,徐嘉賢指出,並不是說每個得到黴漿菌的都會變成肺炎,它在形容的意思是,一般肺炎患者看起來會很虛弱,會喘或者高燒,但是得到黴漿菌引起的肺炎,看起來精神可能還很好,並不是得到黴漿菌都會變成走路的肺炎,不要過度解讀。
孩童高燒快7天 …有大量黃眼屎 醫曝「燒久姬」病毒:恐重複感染
天氣變涼,多種病毒也開始爆發。兒童感染科醫師顏俊宇表示,他現在診間有很多小孩,有高燒快7天,咳嗽痰、鼻涕等症狀,結果「腺病毒」快篩都是陽性,還刻能會重複感染。顏俊宇在臉書粉專《雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師》發文,「最近遇到不少小孩:高燒快7天,咳嗽痰、鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、眼睛紅癢,甚至有大量黃眼屎,檢查結果腺病毒快篩呈陽性」,這是「燒久姬」病毒感染。顏俊宇指出,「腺病毒快60種型別,具高度傳染性,常見為飛沫及接觸傳染,不同型別會不同表現,常見呼吸道症狀、眼睛結膜炎、或腸胃道症狀。」顏俊宇說,「雖然燒很多天很可怕,但退燒後精神活動力還可以,大部分都是輕症,只有少部分會出現嚴重肺炎、中耳炎、出血性膀胱炎等併發症,所以還是要看診找醫師評估病情喔。」得完腺病毒雖然會有抗體,但不是終生免疫,「還是會產生『重複感染』,而且一年四季都有可能得到。」病程一般是7到14天,目前沒有特效藥,以症狀支持療法為主。至於如何預防?顏俊宇解釋,「因為腺病毒和腸病毒一樣沒有套膜,所以用酒精殺不死,還是要用漂白水(500ppm)環境消毒才有用。還有記得常用洗手乳洗手,沒洗手前避免碰觸口眼鼻,以防病從口入喔。」顏俊宇強調,「診所不少小孩每個月都感冒一次,可能是因為學校生活很密集,很容易一直感染新病毒,所以爸媽不用過度焦慮,但是我知道,照顧真的辛苦了。」
1歲妹連燒4天咳到「吐黏液」 醫示警RSV成人也會感染:4症狀注意
小融(化名)是一位1歲半的小女孩,最近剛被送去托嬰中心,才送去1個多禮拜,就開始高燒,伴隨嚴重鼻塞,甚至常常咳到吐,嘔吐物中還帶有像似痰的黏液,即使服用症狀藥物,還是燒燒退退。連燒4天後,家人發現小融食慾跟活動力明顯下降,而且呼吸明顯費力且偏快,於是連忙驅車前往就近的醫院。小兒科醫師聽診發現,雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲,胸部X光也顯示雙側下肺有發炎現象,抽血報告發炎指數及白血球數量都上升,判斷很有可能是最近流行的「呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)」感染,做了抗原快篩,也確定是陽性反應,於是診斷小融是「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」,收治入院讓小融睡在氧氣帳中,並以抗生素治療,在經歷幾天治療後,小融終於燒退帶藥出院。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示,近日因為疫情解封加上開學,許多學童連番生病,小兒科門診常聽到家長抱怨,幾乎每隔1、2個禮拜就需要看醫生,即將進入秋冬之際,更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動。根據疾管署資料統計,從9月開始,呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追,目前僅次於流感病毒。5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群,會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。顏培如表示,呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞,產生大量的壞死細胞以及分泌物,因此臨床上會觀察到病童的痰液很多,痰液阻塞幼兒小小的氣管後,就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐,甚至呼吸急促,聽診時也會聽到氣管的咻咻聲,而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長,通常發燒會持續3到5天,而整體的呼吸道症狀平均需要將近2周才會明顯改善。另外,具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。顏培如說明,呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主,需要多補充水分,藥物只能幫助緩解症狀,針對咳痰力道不足的嬰幼兒,家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰,吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕,幫助幼兒改善不適。但須注意,若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時,請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退,或是燒退幾天後又再度發燒,也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎,若是以上情形,就會需要使用抗生素治療。呼吸道融合病毒的高危險族群包括:早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童,目前健保給付部分病童施打單株抗體(Palivizumab)來預防嚴重的感染,包括:一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、出生時妊娠週數未滿33週以及小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒。顏培如也特別提醒,由於感染了呼吸道融合病毒後,身體並不能產生有效的終生免疫力,因此是可以重複感染的,即便是成人,也是會感染呼吸道融合病毒,雖然大部分是輕症,但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症。因此,呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病,事實上,今年美國FDA首次核可的二款呼吸道融合病毒疫苗,目前將率先施打於60歲以上的成人,而其中一款還可用於懷孕週數32到36周的孕婦,在病毒流行期將屆時施打,可以保護即將出生的嬰兒直到月齡6個月以及提供孕婦本身免疫力。醫師呼籲,台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗,因此仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染,可以做的像是:勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所,回家後接觸幼兒及長者前要換衣服。流行期將至,請大家有正確的觀念,才能一起守護家人的健康。
孟加拉爆發史上最嚴重登革熱!染疫數破20萬例、逾千人病逝
高溫加上異常降雨,孟加拉爆發有史以來最嚴重的「登革熱」疫情,全國確診人數超過20萬例,至今已逾千人染疫病逝。更糟糕的是,以往只在首都達卡等人口稠密都市擴散的登革熱,如今竟快速蔓延至鄉村地區,且多數患者還是「重複感染」。據《CNN》報導,孟加拉衛生部(DGHS)周一(2日)公布數據顯示,自今年1月以來,已有1017人死於登革熱,其中包括100多名兒童,至今共累積20.8萬染疫病例,大量患者持續湧入醫院,也為當地醫療量能帶來龐大壓力。衛生部表示,此次登革熱疫情是有史以來最嚴重,今年死亡人數比起去年高出近4倍,且光是9月份確診與死亡病例就刷破新紀錄,預估10、11月才會達到疫情高峰期。事實上,登革熱還侵襲了南美洲國家秘魯,佛州多地也進入病媒蚊防治警戒,斯里蘭卡、泰國和馬來西亞等亞洲國家病例激增,就連南非地區也傳出疫情爆發,可見隨著氣候變遷不斷惡化,相關蚊媒疾病恐會進一步傳播。
病毒大亂鬥1/登革熱燒不停!中秋前沒壓下恐更糟 忽略「這動作」百隻病蚊一次誕生
台南今年淪登革熱重災區,截至9月18日本土病例數為8,481例中,光是台南市就有7,608例,累計死亡達12名,是10年來第二高,僅次於2015年。一位曾參與當年疫情控制的專家透露,今年疫情「作戰方式不對」,迷信噴藥卻忽略徹底清除孳生源,民眾僅倒掉容器內積水,卻不知要刷掉容器上蟲卵,一個容器的蟲卵2周就能滋生數百隻病媒蚊,若中秋節前沒有壓下,連假期間南往北返恐擴大疫情。眼看台南市病例數不斷增加,疾管署9月18日進駐台南成立「登革熱前進應變工作隊」,副署長羅一鈞表示未來2周是防疫關鍵期,希望能在中秋前儘量壓制疫情。羅一鈞說,2015年時單周就增加4000多例,目前台南單周未超過2000例,若本周疫情呈現下降趨勢,或許就會開始出現反轉。中秋連假前疫情可獲控制?「我認為疫情仍嚴峻,關鍵在於作戰方式!」擁有病媒防治、環境用藥等認證的余夏,目前經營一家專業消毒公司,他曾在高雄大學病媒防治小組擔任研究員,2015年台南登革熱爆發時曾跟著病蚊管制專家白秀華教授參與監測計畫。「當時採圍攻方式,先監測找出熱點,再以中心點一圈圈擴散出去,不只噴藥,還會深入社區辦講座、跟里長宣導,因為清除孳生源才是最重要的!」「巡倒清刷」是最有效的除蚊方式,例如一個水盆就可能藏有上萬隻孑孓,但需要社區基層徹底執行才能做到。(圖/台南市登革熱防治中心提供)余夏說,預防登革熱的「巡、倒、清、刷」是老生常談,但多數人只知倒掉容器內積水,卻漏掉刷洗這一步驟。「病蚊的蟲卵非常厲害,如果只是倒掉積水,它還是存在容器內,等到下一次又有水時,就會生出數百隻的病媒蚊,所以一定要把蟲卵刷掉才行。」此外,民眾忽略廣告旗下的水桶、屋頂上溝槽等積水處,這些細節需要社區宣導,提醒民眾徹底執行,而近年因為登革熱疫情不嚴重,所以雖然已經宣導,卻往往淪為口號,只希望用噴藥來解決問題,殊不知只能消滅成蚊,無法根除蟲卵。「另外,在孳生源投藥比噴藥更有效。」余夏說,噴藥無法治本而且效果不佳,因為近年在友善環境趨勢下,不能使用殘存性較強的藥劑,殘存性較弱藥劑效果差,一下雨藥性更是蕩然無存,相較之下,直接在孳生源投藥阻斷蟲卵孵化更加有效,如果可以提高投藥的比例,相信更能壓下疫情。「這種藥物是一種生長調節劑,可以阻止蟲卵孵化、幼蚊長大,從源頭解決問題。」由於登革熱疫情猖獗,近日民眾頻頻收到新加坡養「蚊子軍隊」消滅登革熱的訊息,就是將沃爾巴克氏菌(Wolbachia)寄生在公蚊子體內,跟母蚊交配後會導致母蚊不孕,進而滅絕埃及斑蚊與白線斑蚊。國家蚊媒傳染病防治研究中心首席防疫顧問陳錦生受訪時曾說,目前國家蚊媒中心已經培養本土沃爾巴克氏菌種、建置養蚊技術,實驗室試驗也取得良好成效,但野外釋放還要考慮很多環境問題,而且台灣面積比新加坡大,難度更高。此外,台灣現在社區正有登革熱疫情,若在這時候釋放帶有沃爾巴克氏菌的蚊子,可能馬上就被噴藥致死,目前看來還是清除孳生源較為有效。新加坡以沃爾巴克氏菌寄生蚊子體內,藉此「以毒攻毒」,但專家認為台灣面積較大,困難度較高。(圖/路透社) 登革熱目前沒有專門藥物、也無疫苗可打。「登革熱共有4種型別病毒,雖然多年前有研發出疫苗,但無法保護所有病毒型別,而登革熱只要跨型別重複感染會增加重症機率,因此接種疫苗不能增加防護力。」中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,登革熱重症的機轉根本在於免疫系統,所以很難有單一藥物可以治療,目前採取的方式就是支持性療法,但愈早介入還是比較好,提醒民眾出現發燒、肌肉痛、關節痛、後眼窩痛等症狀,應盡速就醫並告知醫師旅遊史。「2015年大爆發時,我的一位同學與父親雙雙確診出血性登革熱,結果同學的父親不幸過世。」當時余夏深感震撼,因為一條生命就這樣消失了,他呼籲政府應更加重視登革熱防治,能給地方政府更多預算來執行,例如目前疫情已相當嚴峻,但部分縣市卻依舊沒有足夠經費進行更完善的環境消毒,如果能更加重視登革熱防治,預防勝於治療,相信能挽救更多生命。
台南登革熱狂燒!連5天新增破百例 登防中心:嚴防交叉感染
台南市連續5天登革熱新增病例破百例,今日又新增104例,累積病例數2436例。鑑於國際登革熱疫情持續延燒,至今全國已累計125例境外移入病例,台南市登革熱防治中心主任蘇世斌特別提醒,目前台南市社區流行第1型登革熱,如果境外移入病例帶入不同型別的登革病毒,將提高登革熱重症風險。登防中心表示,根據衛生福利部疾病管制署統計數據,東南亞及南亞登革熱疫情除持續上升,還持續發生境外病例移入台灣情況,感染地以泰國、馬來西亞、印尼及越南為大宗。目前柬埔寨、馬來西亞及印尼的疫情仍持續升溫中,泰國正處於高點,美洲地區也已累計超過323萬例,疾管署已將泰國、馬來西亞、越南、巴西、秘魯、玻利維亞及阿根廷等7國的旅遊疫情建議等級,提升至第二級的警示。登防中心還說,目前境外移入病例有第2型、第4型,重複感染不同型別病毒可能提高登革熱重症機率,加上此波確診者多為60歲以上長者,或帶有慢性病史者,都是登革熱重症的高風險族群。今日新增病例中,安南區有35例、永康區18例、東區16例、北區12例、南區8例、中西區6例、安平區3例、關廟區2例,仁德區、新化區、新市區及安定區各1例,年齡介於4歲至82歲。其中,102例由診所或醫院通報確診,2例由防治中心擴大採檢發現,防疫人員已立即進行個案居住地及工作地戶內外化學防治作業等防疫措施。蘇世斌認為,近期防疫人員前往許多移工宿舍進行登革熱防治稽查時,發現部分移工宿舍有環境髒亂及大量孳生源等情況,均已立即開單告發;他強調,移工宿舍管理人務必善盡管理責任,嚴格落實孳生源清除及環境清消,避免孳生病媒蚊嚴重影響宿舍內移工及鄰近居民的健康。另外,近日趁著天氣放晴,防治中心也把握時效與病毒搶時間,針對群聚地點規畫大區塊化學防治,今日上午完成安南區溪墘里及安富里400戶、下午完成關廟區香洋里區塊400戶化學防治作業。蘇世斌下午還與關廟區長李賢村前往噴藥現場,慰勉所有假日出勤的防疫人員。
台南登革熱累計754例 防叉感染2萬通簡訊提醒
台南市2日新增29例登革熱確診病例,累計病例數達754例。其中,永康及東區的病例數,均已超車最早出現病例的仁德區。登革熱防治中心擔心交叉感染形成出血性重症,昨天發簡訊通知2011至2019年曾感染登革熱的1萬9987名市民,還將於周五前郵寄無聯絡電話的3854人,提醒大家加強防蚊措施,保護自身健康。防治中心表示,新增病例中,永康區10例、東區9例、南區3例,中西區、北區及仁德區各2例,左鎮區1例。截至昨天為止,台南市登革熱確診病例分布區域,以永康區的220例最多,其次為東區214例,第三是仁德區211例。防治中心認為,首發登革熱病例的仁德區,目前疫情已經獲得控制,將集中火力設法減少永康、東區的病例持續增加。根據疾病管制署分型鑑定,台南市的病例至今仍以第一型為主,但考量國內已出現第二型病例,加上歷年來台南曾經出現不同型別的病毒,一旦交叉感染易形成出血性重症。在市長黃偉哲的指示下,昨天衛生局除發送1萬9987通簡訊,還將於本月4日之前寄發紙本郵件給沒有絡電話的3854人,關心這些曾經感染登革熱的市民,提醒大家注意自身防蚊措施,避免重複感染。另外,鑑於清除孳生源仍是防治登革熱成敗的關鍵,衛生局也持續進行社區孳清,1日在安南區調查259戶,其中陽性戶3戶,查獲77個積水容器、3個陽性容器,衛教388人次,還開立3張舉發單。
登革熱狂燒南台灣!台南今增27例 國軍百名化學兵持續協助噴藥
台南市登革熱延燒,今天新增27例確診,累積病例數668例,國軍也持續出動130名化學兵協助噴藥防疫。登革熱防治中心主任蘇世斌指出,今年流行的第一型登革病毒,雖然症狀較輕微,但要提醒過去曾經感染過登革熱的市民,應該特別注意自身防蚊措施,以免導致重症的發生。登革熱防治中心表示,新增病例中,永康區10例、東區及安南區各7例、北區2例、仁德區1例,年齡介於19歲至80歲;其中,有23例是由診所或醫院通報確診,4例由防治中心擴大採檢發現,防疫人員均立即進行個案居住地及工作地戶內外化學防治作業等防疫措施。市長黃偉哲除感謝國軍再度出動130名化學兵協助噴藥外,也強調,根據以往經驗,颱風過後1到2周病媒蚊指數都會急遽上升,籲請市民把握天氣放晴時,盡快清除家戶內外的積水容器,杜絕病媒蚊孳生,惟有透過每個人的積極參與及努力,才能有效控制登革熱疫情。黃偉哲還說,今年與2015年相比,具有許多的優勢,但因今年流行的第一型登革病毒症狀較不明顯,民眾容易疏忽,請大家要提高警覺,如有疑似症狀應盡速就醫。登革熱防治中心主任蘇世斌也指出,今年流行的第一型登革病毒,雖然症狀相較輕微,但因臨床上重複感染不同型別的登革病毒,可能引發不同程度的免疫反應,輕則如發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹等典型登革熱症狀,重則可能出現腹痛、呼吸困難、 持續嘔吐、 四肢溼冷、出血(如流鼻血、解黑便、吐血、咳血等)、嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象,甚至導致嚴重出血或嚴重器官損傷等登革熱重症發生,未即時就醫治療死亡率可高達20%,請民眾切勿輕忽。尤其,此次疫情確診者多半為年長者,加上本身如果又帶有慢性病史者,更是登革熱重症的高風險族群,應多加留意自身健康狀況,一旦出現疑似症狀切勿自行服用成藥,應立即就醫接受NS1快篩及妥適治療。市府衛生局持續落實社區孳清,本周於仁德區及永康區共調查480戶,其中陽性戶6戶,查獲181個積水容器、15個陽性容器,衛教633人次,開立4張舉發單。台南市登革熱延燒,今天新增27例確診,國軍也持續出動130名化學兵協助噴藥防疫。(登革熱防治中心提供/洪榮志台南傳真)
暑假來臨新冠面臨高峰期 醫師曝3種人應注意重症可能
【健康醫療網/記者黃心瑩報導】新冠降級、口罩解禁之後,五月起確診人數又逐漸攀升,正式進入第四波疫情高峰。根據疾管署六月最新統計指出,光是有通報的中重症個案,每天平均至少超過200例,是五月初的2倍,每天更有逾20例死亡個案。而七月將迎來解封後的第一個暑假,不只出遊人潮增加,接觸和感染病毒的機率也將大幅上升。為保護中重症高風險民眾,台灣感染症醫學會打造新冠肺炎衛教巡迴展,首站於臺北醫學大學附設醫院展出,盼高風險族群積極維持防疫習慣,掌握防疫正確要領,遠離重症與死亡威脅。76歲男及時就醫躲過重症,30歲男靠葉克膜及呼吸器撿回一條命!臺北醫學大學附設醫院成人感染科莊涵琄主任表示,光六月份,每天最多高達半數門診患者都是新冠快篩陽性的民眾,相較上個月至少成長2至3倍,中重症的住院病患也增加至少6成,其中約9成6都是高齡長者或慢性病患。莊主任提醒,雖然新冠肺炎已降級,但對於年長及有慢性病病史者,仍存有相當大的健康風險,一旦感染導致中重症症狀發生,插管、造成永久性肺部損傷等後遺症甚至死亡都在所難免,推估七、八月暑假疫情仍會維持在高峰期,高風險民眾千萬不可鬆懈。莊主任分享,自己兩個月前於診間遇過一位76歲先生,因為年紀大又有患有心血管疾病,同時也有第二型糖尿病、呼吸中止症、高血脂等共病,屬於新冠重症的高風險族群,確診時積極就醫取得口服抗病毒藥物治療,把握五日的治療關鍵期後,幸運的沒有發生嚴重併發症,至今也沒有甚麼後遺症。然而,另一個案例就沒有如此幸運了!一位30多歲男性BMI過高,屬於高風險族群,雖然接種過3劑疫苗,但因為沒有馬上就醫治療,因昏迷而送醫急救,到院後一度出現休克、多重器官衰竭,必須裝上葉克膜和呼吸器,歷經醫療團隊奮力搶救才得以脫離險境。莊主任提醒,若具有重症高風險因子,一旦確診新冠,不論症狀輕重,都應立即就醫治療,才能避免後續併發嚴重症狀危及生命。新冠病毒變異、感染社區化,北醫附醫為民眾堅強後盾!臺北醫學大學附設醫院施俊明院長分享,近期病毒發展以XBB變異株為主流,具「免疫逃脫」特性,傳染力更高,且容易重複感染,為能提升院內感染控制成效,已將防疫措施制度化,藉由機動性採檢,隨時掌握住院病患健康狀況。台灣感染症醫學會王復德理事長則說,新冠疫情已三年多,病毒仍持續威脅民眾健康,就目前看來防疫這條路沒有盡頭。然而七月暑假開跑,期間出遊民眾增加,民眾接觸、感染病毒機會將大幅提高,預估接下來更可能有機會出現新一波確診高峰,因此趕在這波疫情前,學會將防疫與衛教重點放在保護高風險族群的民眾,特別規劃醫院衛教巡迴展,針對高風險族群群聚的場域,直接做面對面的衛教工作,積極提升民眾防疫知能,正面迎擊新冠病毒。王復德理事長指出,65歲以上長者、慢性病患、免疫力低下族群一旦感染新冠肺炎,都更容易出現嚴重併發症,若民眾符合上述條件或家中有這類族群,接下來更應特別小心防疫。除了應接種至少三劑疫苗,若不幸確診,應立即至診所就醫領取口服抗病毒藥物,預防重症及死亡。北醫展覽至7月8日 邀請就醫民眾積極參與北醫附醫7月3日敲響「新冠衛教巡迴展」,預定展至7月8日;王宇婕擔任大使,特別邀請民眾停留北醫大廳,駐足了解認識這新一波新冠防疫,更歡迎您的家人共襄盛舉,防疫一起來。學會也將在8月和10月,分別前往至台中榮民總醫院和高雄醫學大學附設醫院,歡迎中南部的朋友一起來看展,屆時王宇婕也會出席與民眾互動,一起守護家人遠離新冠!台灣感染症醫學會也邀請民眾透過學會打造的新冠肺炎衛教網站,掌握最新防疫資訊 Fight Covid-19衛教網站:https://reurl.cc/2LW5oa,或查詢口服抗病毒藥物領取地圖:https://reurl.cc/3xK1oV
若疫情無太大變化 救護車、照護機構5月底起不再強制戴口罩
中央流行疫情指揮中心本月1日正式解編,國內近一周新冠疫情微幅上升,疾病管制署發言人羅一鈞分析,疫情可能持續上升到6月底、7月初,若疫情沒有太大變化,預計5月31日起「救護車」和「照護機構」不再強制戴口罩,至於「醫療機構」和「醫事機構」是否放寬,還有待討論。世界衛生組織本月5日宣布,新冠肺炎流行已不再構成國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC),羅一鈞指出,疫情並沒有消失,也可能出現重複感染的情形。他呼籲民眾,如果今年尚未接種任一劑新冠疫苗,請盡速至醫療院所接種。疾管署疫情中心副主任李佳琳說明,國內近一周每日平均新增116例本土併發症個案,相較前一周有略微上升;口服抗病毒藥物每日領用情形、全國住宿式機構定期篩檢陽性率,也較前一周略升。李佳琳說明,國內上周檢出本土變異株以BA.2.75居多,其餘為XBB和BA.5;近4周監測顯示,本土主流病毒株仍為BA.2.75,占比6成,其次為XBB(28%)及BQ.1(7%),XBB佔比已有穩定增加趨勢,須持續觀察。指揮中心解編後,衛福部成立跨單位防治聯繫會報,持續新冠肺炎整備應變工作。羅一鈞指出,會議中討論現行口罩政策,鄰近國家如紐西蘭、韓國維持醫療照護機構口罩規定,但日本、新加坡醫療機構改為建議戴口罩。羅一鈞說,若國內疫情沒有太多變化,原則上不會維持口罩令,初期傾向先取消「救護車」和「照護機構」強制措施。
女性私密問題難以啟齒,錯誤保養方法要如何避免?
【健康醫療網/記者張慈恩報導】從以前到現在,不論男女,私密處問題都難以啟齒,女性下體搔癢、鬆弛、異味,以及失禁……各類問題,一知半解下,更有人有錯誤認知,「老人才會尿失禁,我現在只是暫時的」、「鬆弛是正常的,沒辦法改變」、「有異味洗一洗就好了」,有些處理方式更會傷害到身體。然而,其實這些問題,現代醫療方式都有辦法幫助改善。女性私密處問題怕尷尬,就醫情況不佳皮膚專科診所陳逸懃醫師表示,從業多年以來,由於怕尷尬與不好意思,女性患者面對私密處問題,大多不會就醫。其中主要分為尿失禁、陰道鬆弛、散發異味三大問題為主。私密處三大問題錯誤認知解析1. 尿失禁:造成尿失禁的原因有許多,一大類別為「應力性尿失禁」,許多人認為只有老人才會有這樣的症狀,陳逸懃醫師說明,其實三四十歲時,就可能有咳嗽漏尿問題,不論咳嗽、打噴嚏、突然站起……都有漏尿危機,也有許多人認為,與這類失禁與自然產相關,其實懷孕期間,體型與體內激素有較大變化,都有可能會有應力性尿失禁。2. 陰道鬆弛:通常是生產過後較容易出現,大多數人的錯誤認知在於,只有自然產的孕婦,才要面臨這類困擾,然而懷孕期間,為了幫助生產,體內分泌的「鬆弛素」,不論選擇什麼生產方式,都不能避免。3. 私密處異味:私密處散發異味時,有些人會選擇使用清潔劑過度清潔,反而破壞陰道酸鹼值與內菌種平衡,造成私密處更加敏感甚至受傷;或者由於不想就醫,購買到含有類固醇的成藥,造成私密處皮膚萎縮。陳逸懃醫師表示,患者通常都要等到很不舒服才會就醫,往往伴隨感染問題,造成反覆就醫的不良循環。應力性失禁問題提早就醫,凱格爾運動與維密雷射可協助改善陳逸懃醫師提到,尿失禁問題如果拖到晚期,可能就只有手術才能起到作用,屬於侵入性的治療方式,改善狀況也因人而異,如果能提早就醫詢問,其實有很多方式改善,如凱格爾運動與私密處雷射。凱格爾運動主要是為了訓練骨盆底肌肉,然而私密處問題,往往不只有肌肉問題,僅透過運動效果有限,同時環境與時間限制較多,現代人要堅持實行較有困難。私密處雷射治療如維密雷射,能夠改善陰道鬆弛、散發異味的問題,同時藉由刺激陰道時,間接刺激膀胱、尿道肌肉,強韌肌肉,讓應力性失禁的問題得到改善。維密雷射重建膠原蛋白,迎回健康陰道組織維密雷射屬於二氧化碳汽化式雷射(CO2),透過汽化與熱效應,代謝老廢陰道組織,已有實證能讓陰道中的固有層厚度增加,增生血管與彈性膠原蛋白,重回彈性緊實;同時維密雷射還能夠提升血液循環,讓陰道回春,改善內部PH值,由中性轉向酸性的健康環境,減少陰道感染與異味問題。陳逸懃醫師特別說明,其實現在私密處雷射,已經不再是過往印象中,僅有性行為或性需求患者才需要,許多時候已經當作一種治療來使用,如陰道疾病與感染等,都是有一定效益的。過程基本無痛,適合各個年齡層的保養由於維密雷射需要將探頭深入陰道,許多人擔心會不會痛?陳逸懃醫師表示,陰道神經叢較特別,除去陰道口較為敏感,探頭經過時,可能會有點不適,基本上不會有疼痛感。陰道本身健康環境需要維護,陳逸懃醫師表示,持續以維密雷射做私密處保養療程,年輕時可保持陰道緊緻彈性,維持私密處健康環境;熟女時能減少應力性漏尿,如有哺乳也能減少陰道乾澀狀況;待四十五歲後可維持性生活品質,延緩停經前期不適;五十後可避免泌尿道重複感染,減少應力性漏尿。無懼就醫,私密處要自己守護許多問題早期就醫,都能用簡易快速的方式獲得改善,應力性漏尿與陰道鬆弛問題,只要早期治療,都能盡量避免手術動刀。陳逸懃醫師認為,私密處就如同女性的第二張臉。面對臉部保養,許多人都能直言不諱,積極就醫;私密處同樣也需要如此,也要細心呵護維持,醫師是大家的好友,有任何狀況,都能與醫師諮詢,不用害羞與不好意思。
愛吃這食物惹禍…年輕人長期莫名絞痛 肚裡竟有「蠕動噁蟲」
生魚片是許多老饕的最愛,但可要當心寄生蟲。近日一位醫師表示,一位30多歲患者長期便秘又腹瀉,肚子還感覺莫名絞痛,原來患者疑似喜歡吃生魚片,讓寄生蟲跑進身體惹禍。禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書發文說,「慎入,剛吃飽勿開影片,今天內視鏡室尖叫聲連連,30歲病患,長期以來排便不規則 一下便祕一下腹瀉,最詭異的是肚子常常莫名其妙感覺絞痛,尤其上廁所前會疼。」患者肚子莫名絞痛,肚子裡竟有寄生蟲。(圖/翻攝自胰臟醫師林相宏禾馨民權內科診所臉書)此文曝光後,網友紛紛留言「阿鳥威」、「OMG晚點吃個生魚片壓壓驚」、「老天鵝啊」、「都一直懷疑自己肚裡有沒有蟲,但看到自己體重只有重沒有輕就放心了」、「想看完整影片」、「整個頭皮發麻肚子也發麻」、「醫生,你們手術的影片可以多拍一點嗎?我看這個感覺還蠻療癒的」。疾病管制局曾表示,感染中華肝吸蟲後所引起之症狀因人而異,輕微感染者一般無症狀表現,但如果在短期內食入大量的囊狀幼蟲,會產生急性感染症狀,包括發燒、腹瀉、上腹疼痛、厭食、肝腫大及壓痛、黄疸等症狀;若没有再次重複感染時,其症狀轉為不明顯。但若長期重複感染時,則會造成肝功能障礙,包括膽管炎、膽管阻塞、膽結石、肝結石、及多發性肝膿瘍等,甚至發生肝硬化及癌症情形。
年節休診恐延誤就醫 「符合3大指標」幼童快送急診
依據疾管署監測資料顯示,往年急診類流感就診人次於農曆春節期間達高峰;2019至2022年春節期間(除夕至初五)急診類流感就診人次分別為33,122、39,738、10,234、8,277,其中2021及2022年因COVID-19疫情實施各項防疫措施,就診人次較往年春節期間為低。本流感季(去年10月1日至今年1月16日)累計23例流感併發重症病例(以A型H3N2為主),其中4例死亡;目前正處呼吸道病毒活躍期,近4週社區檢出以流感病毒、單純疱疹病毒及呼吸道融合病毒為多。其中嬰幼兒患者最令人擔心,雙和醫院兒科主治醫師汪小芹整理年節三大常見幼童狀況,包括「感冒」、「細支氣管炎」及「哮吼」,提醒家長或照顧者們,在年節期間與親友歡聚時,也留心幼童的狀況,若有問題請盡速就醫,別疏忽小細節,而造成難以挽回的傷病。汪小芹醫師表示,親友相聚的同時,幼童們多半也群聚玩耍,有可能造成病毒傳染,不只是新冠肺炎,冬季本就是感冒的好發季節,曾有家長在年節期間因錯誤判斷,以為只是一般小感冒,加上診所休診而延誤就醫,導致小朋友重複感染,甚至併發中耳炎、鼻竇炎與肺炎等,住院好一陣子才康復。若年節期間孩童不幸染病,汪小芹醫師建議,家長們可注意「呼吸症狀」、「活動力」及「食慾」這三大指標,若都變嚴重或變差,請盡速就醫,如遇到門診休息情況,可前往急診進行治療,以雙和醫院為例,雖除夕至初三一般門診休診,但急診從早上10點至晚上10點也都會有兒科醫師提供看診服務,家長們千萬別猶豫。汪小芹醫師指出,嬰幼兒感冒,大多是急性、傳染性、病毒性的疾病,常見的致病病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒等,嬰兒時期症狀多變且較易合併發燒,哭鬧不安、易怒都是常見狀況,也可能只有輕微鼻水症狀,臨床上鼻水或鼻塞幾天後,鼻涕會變濃稠,之後慢慢改善,病程大約一至二周,此時以症狀治療為主即可,但得注意水分的補充;另外,幼童生病時大多胃口不好,家長不用過度擔心,如勉強孩子進食或灌食,反倒會出現脹氣、嘔吐導致嗆傷等危險,盡可能讓孩童攝取高蛋白質、高維生素C等食物來增加體力,減少甜食、零食或是油高脂等垃圾食物。另外,汪小芹醫師表示,嬰幼兒染病的話,呼吸狀況得多多觀察,若病毒侵入呼吸道,深入細支氣管並引發感染,便會造成細支氣管炎,家長可多留意是否有咳嗽加劇、呼吸急促、吐氣出現咻咻喘鳴聲等病狀,細支氣管炎嚴重時,肋間、肋骨下方與腹部交接處會隨呼吸出現凹陷起伏現象,也會伴隨餵食停頓或餵食困難現象,如有上述情況請盡速就醫,其中,又以早產兒、3個月內的嬰兒為高危險群,另有心肺疾病、免疫不全或環境中有菸、空污等,都是引起較嚴重細支氣管炎的危險因子。除細支氣管炎外,這段期間好發於嬰幼兒的哮吼也得多留意,初期會是一般感冒徵狀表現,不過在12至48小時後,就會有發燒與吸氣時喘鳴(inspiratory stridor)、聲音沙啞(hoarseness)、狗吠狀咳嗽(barking cough)等症狀出現,特別是在晚上至凌晨會變得明顯,可能持續3至4天晚上 會有明顯的喘鳴音及肋凹的狀況,若孩子出現意識不清、發紺、安靜時是否有喘鳴、肋凹及無法進食液體食物,皆可視為症狀較為嚴重的呼吸道阻塞,如嬰幼兒有出現上述情況,家長務必警覺並立即送醫接受治療。值得注意的是,哮吼病童在就醫時,醫師會先詢問是否異物吸入(如魚刺等)之可能性,處理方式會有所不同,這部分家長得特別留心。汪小芹醫師建議,在照護哮吼病童時可先以安撫為主,過度哭鬧會使呼吸困難,反而更危險,若孩童年紀較大,可先採取坐姿,並將下顎伸出來維持呼吸道暢通,而這類情況家長也請盡速就醫尋求協助,另外,建議此時可準備流質或較軟的食物,以方便吞嚥為主,不要過熱,並少量多餐及與多攝取水份。
兒科醫揭秋冬「超凶狠3大病毒」 預防從生活習慣做起
隨著世界各國逐步走向與病毒共存,各項活動也逐漸解封,從今年秋天開始,生病住院的孩子變多了。時逢冬季,感染呼吸道的病毒十分活躍,且對孩童極不溫柔,若輕忽則易造成生病受苦。孩子秋冬呼吸道 易感染3大病毒柳營奇美醫院兒科部王信驊醫師表示,呼吸道病毒傳染途徑通常是由病人的飛沫傳染給他人,或接觸受病人鼻涕口沫汙染之物體表面,再碰觸自己的眼、口、鼻等而感染。以下介紹幾種常見造成孩子們秋冬呼吸道感染的病毒:1、「流感病毒」:主要由A型和B型引起,好發於冬天。年紀小於5歲,特別是小於2歲的嬰幼兒,是嚴重感染的高危險群。典型的症狀為突然發高燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦等,伴隨咳嗽、喉嚨痛、鼻炎等,但年紀較小的嬰幼兒,除了高燒外,還有可能引起熱痙攣、嘔吐、拉肚子等。而B型較容易引起肌肉痠痛,A型流感則較易引發肺炎等重症,尤其是小於兩歲的嬰幼兒。2、「呼吸道融合病毒(RSV)」:可分為A型和B型,兩者在大流行期都一樣常見,A型通常會引起比較嚴重的疾病,在台灣的流行期比較不固定。RSV是引起1歲內嬰兒下呼吸道感染及導致5歲內孩童嚴重肺炎的最常見病因,且重複感染很常見,亦即不會終身免疫。常見症狀為咳嗽、流鼻涕、發燒等,要注意的是,有一部分的小朋友會因此而氣喘急性發作,在小於2歲的嬰幼兒可能會引起急性細支氣管炎,導致呼吸急促、喘鳴甚至呼吸衰竭,尤其是小嬰兒可能因此有呼吸暫停的情況發生,家長須特別留意。3、「副流感病毒(parainfluenza)」:可分為四型,其中PIV-3最常見,在台灣一年四季都可能發生。一開始會感染鼻和口咽部,若嚴重度時可能會傳播至遠端的呼吸道,影響到大、小氣道。重複感染是很常見的情況,但嚴重度通常會比第一次感染輕微,且侷限於上呼吸道;部分5歲以下的小朋友在感染後,會引發急性細支氣管炎、哮吼或肺炎而住院,尤其是小於2歲的嬰幼兒的住院率會更高。不同分型的副流感病毒可能會造成不同的症狀:PIV-1和PIV-2較容易引起哮吼,亦即聲門下氣管腫脹而造成呼吸困難;PIV-3較易引起下呼道感染,造成細支氣管炎、肺炎,尤其是年紀較小的嬰幼兒;PIV-4通常只引起上呼吸道感染,但還是可能會讓小嬰兒產生細支氣管炎、肺炎、哮吼、呼吸暫停等。孩子免疫負債危機 這樣做有助預防王信驊醫師提醒,台灣跟著全世界大多數地區的腳步減緩防疫措施,隨之而來要面對的是孩子們免疫負債的危機,因此,積極接種流感疫苗、戴好口罩、落實手部衛生及咳嗽禮儀,持續保持良好衛生習慣等,都是保護幼童避免嚴重呼吸道感染的重要方法。