長照悲劇頻傳!老人受暴5年增5成 施暴者95%是家人
高齡社會下,長照悲劇頻頻發生。近5年來,老人受暴通報數成長5成,且施暴者高達9成5都是家人,又以子女、孫子女居多。衛福部分析,老人虐待問題多發生在家內,主因是「照顧問題」,要改善老年家暴,最重要是讓民眾知道「照顧長者,不能只靠一個人」。2019至2023年間,老人保護通報案件自1萬4971件,暴增至2萬2540件,成長5成。衛福部分析,暴增原因與113保護專線的推廣、民眾敏感度提高有關,令潛在黑數浮上檯面。去年老人保護案件中,以直系血、姻親卑親屬,也就是子女晚輩等施虐者最多,占55%以上;其次為伴侶占26%;其他家庭成員占14%,非家庭成員僅5%。受暴類型以精神暴力最多,占48%;其次為肢體暴力40%、跟蹤騷擾22%、疏忽4%、無人扶養3%、遺棄2%。衛福部長薛瑞元說,統計數字與外界對照服員、外籍看護較易施暴的想像完全不同,直系卑親屬、伴侶等同居家屬施暴比率高,最主要原因,就是因照顧問題和長輩有爭執。長者若因失能、失智,無法配合照顧者要求,加上照顧者知識不足、太累,就會「牙起來」。老虐情況無季節分別,但不論何種家暴形式,都是節慶期間發生率較高,主因是家人相處時間長,薛直言「連假也不要休太久。」台灣自立支援照顧專業協會名譽理事長林金立指出,高齡化趨勢下,照顧長者的悲劇只會變多。台灣人習慣一人扛起照顧責任,這是最危險的,不僅沒有喘息空間,自己生病了也不知道。最近一名年輕男子照顧失智爸爸,雖有請外籍看護,但回家時,看護也下班了,等於下班後還要接手照顧,常面對「半夜會番癲、跑出去的爸爸」,有次發生拉扯,爸爸摔斷大腿,男子自責到患了恐慌症,半夜聽到一點聲響就從床上彈起,白天開車竟出了車禍,直到協會介入,爸爸入住機構,情況才好轉。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說,國外曾調查,家庭照顧者高達65%有憂鬱症傾向、20%有憂鬱症、87%有慢性精神病,照顧者的暴力事件往往來自愛和疲憊。許多人施暴後都後悔不已,和一般家暴不同。她呼籲衛福部提供主要照顧者定期的免費身、心健康檢查。親友一句「你辛苦了、你還好嗎」也能讓照顧者感受到關心,減少憾事發生。
看護移工納入長照制度?恐影響逾20萬家庭
我國已於1993年成為高齡化社會,2018年轉為高齡社會,推估將於2025年邁入超高齡社會,長照為外界重視議題,近來台灣民眾黨黨團、國民黨立委蔣萬安、民進黨立委范雲等皆提案修正《長期照顧服務法》,不約而同提出家庭看護移工的落日條款,即家庭看護移工需進到現行長照的督導體系,長照家庭不再是雇主,一旦條文通過,恐影響逾20萬餘個聘僱移工的家庭。衛福部曾推估,若需要24小時照顧的長照家庭,包括薪資、就業安定費、膳宿費等,聘用家庭看護移工約花費2萬9000元,若使用長照2.0則要花6萬9641元,選擇本國籍看護則每月至少要支出7萬5000元,在台灣約有76萬人有長照需求,其中有近1/3聘用外籍移工照護。長照盟成員、家庭照顧者總會祕書長陳景寧表示,家庭看護工落日是希望家庭看護移工能進到長照督導系統中,如照顧出現問題或使用者有需求,就可以向機構聘僱這些移工的團體反映。台灣國際勞工協會研究員陳秀蓮認為,外籍看護工長期被當做廉價的長照資源提供給長照家庭,導致外籍移工的所得與付出不相等,「每月僅領1萬7000元」,長照家庭是「長照使用者」,但卻不一定要成為雇主。陳秀蓮提及,移工納入長照人力,或許在照顧患者上能更有彈性,如要照顧一名需要24小時照護患者時,可以採輪班制等措施,移工也能得到適度的休息。不過,台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會顧問張姮燕則認為,如果在未擬定完整配套下,就把個人聘用家庭看護工全數由機構聘用後再派工,恐怕難以解決重症家庭需要24小時照護的難處,她建議,原本的個人聘用還是要存在,但如果在如移工失聯、回國、休假時,則可以由長照團體派遣至雇主家中。
【長照陷錢坑4】狂打電話頻抱怨 朋友受不了敬而遠之
蔡先生從27歲開始照顧洗腎的媽媽,媽媽驟然離世之後,接著換成照顧爸爸。「我總共照顧爸媽將近13年,最後的5年特別難熬。」當時蔡先生身心都出現問題,會猛打電話找朋友抱怨,最後朋友不堪其擾開始拒接電話,甚至也成為家總服務電話的常客。因緣際會之下,家總終於知道原來這麼多的「蔡先生」都是同一個人,因此主動致電表達想要幫忙。「我這時候反而會懷疑,你們想要幹嘛?」家總秘書長陳景寧說,「許多照顧者其實是很封閉的,不願意走出自己的空間。」於是家總決定自己去靠近照顧者,除了提供諮詢電話之外,更在全台都設置「照顧者咖啡」,希望能吸引照顧者進去喝杯免費咖啡,除了喘息一下之外,也能懂得如何運用長照資源。為幫助照顧者,家總在全台各處設立「照顧咖啡館」,除了讓照顧者有喘息時間,也提供許多課程、資源協助。(圖/張文玠攝)蔡先生當初也申請了居家服務員,但因為不好意思多問,所以不了解如何運用。「例如居服員的時間有2小時,除了整理環境之外,能不能幫忙備餐?這些都是可以協調的。」蔡先生當時陷入憂鬱之中嚴重失眠,一次就要吃7顆藥安撫情緒,父親逐漸衰退,但自己也面臨沒有工作的壓力。「當時家總有中途職場的計畫,就讓我去照顧咖啡館兼差工作,希望我逐漸走進人群,不要一直負面思考。」但是父親的辭世又再次擊倒蔡先生,他覺得所愛之人都已離去,自己好孤單,因此崩潰在家一個月無法起身。「幸好有家總的社工、咖啡店的員工紛紛關心我。」照顧爸爸的最後5年,蔡先生雖然身心煎熬,仍努力逗爸爸開心。(圖/家總提供)原來咖啡店的朋友們當時為蔡先生成了一個群組,安排每天都有人問候他,就這樣大家一人一手,終於把蔡先生拉起身來。如果重來一次,會做什麼不同決定嗎?「絕對不要離職照顧!因為那會把你逼到金錢、人際關係的困境。」父母已經離去一年多了,蔡先生目前仍在咖啡店工作,繼續尋找自己的生活節奏。
【長照陷錢坑5】離職照顧生病父母 一晃眼竟長達33年
傳統孝道觀念讓照顧者背負更多壓力,送進療養院往往被認為「不孝」,家總秘書長陳景寧說,就連一般的日照中心,也會有親友質疑「你沒事幹嘛不自己照顧?」事實上,健康的照顧關係才能更長久,陳景寧建議要把握「不離職照顧」、「不自己照顧」2個原則。「離職照顧最大的問題是缺少與外界接觸,等於無法抽離照顧的環境,每天日復一日的生活,大約半年就會出現窒息感。」萬一照顧的時間拉很長,甚至會失去人生。「有一位照顧者年輕時原本計畫到國外工作,後來父親失明而選擇留在台灣照顧,接著母親失智,總共照顧33年,最後因自己需要手術,無人照顧母親才求助家總。」家總祕書長陳景寧說,傳統孝道觀念讓照顧者背負更多壓力,無法喘息。(圖/家總提供)由於安置母親需要一筆款項,正當家總準備幫忙募款時,母親就剛好辭世了。「也許這是媽媽送他的禮物,讓他可以好好手術養身體,但他從年輕照顧到現在60多歲了,現在身體不好,只能打零工養活自己。」另外,盡量不要只由一人擔任照顧角色,可以多和親友協調,就算真的只能自己一肩扛下,照顧內容也要多元化。「例如申請居家服務等長照資源,當外人介入時,可以稍微獲得喘息,照顧關係也比較不窒息。」陳景寧說,就算只有一杯咖啡的時間、或10分鐘追劇,都能夠讓照顧者稍微「找回自己」,要先懂得愛自己、關心自己,才能好好照顧他人。為幫助照顧者,家總在全台各處設立「照顧咖啡館」,除了讓照顧者有喘息時間,也提供許多課程、資源協助。(圖/張文玠攝)