她餐餐吃吐司配豆腐乳 缺乏「1維生素」!竟誘發腦部病變
60歲的陳姓婦人近一個月來突然變得神智昏沈、動作遲緩、無力及吃不下東西,家人以為老化或失智,但就醫檢查發現低血鈉,再進一步檢查竟是維生素B1缺乏,引起腦部病變「魏尼凱氏腦病」。低血鈉非病 是許多疾病的表徵衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺表示,低血鈉不是一種病,而是許多不同疾病的表徵,要找出隱藏在電解質異常下的病因,經過電腦斷層等檢測,排除腦中風、水腦等各種病因及心理因素後,確診為維生素B1缺乏。維生素B1不足 恐致神智不清、影響腸胃消化 張淑鈺醫師指出,維生素B1是一種輔酶,促成葡萄糖轉換成脂肪與周圍神經的傳導運作,是能量代謝的重要角色,一旦嚴重缺乏常導致能量利用受阻,而大腦是身體最需要能量的器官,因此常以神智不清、疲累等腦病變表現狀態,其他還有造成末稍神經炎,也可能影響腸胃,導致食慾喪失、消化不良等。張淑鈺醫師補充,陳婦喜歡每餐吃吐司配豆腐乳,家人順從她,長期營養不均衡,可能是造成維生素B1缺乏的原因,找出病因後,施以高劑量維生素B1的針劑注射,慢慢回復正常,但部分腦細胞受損後無法恢復,反應有比較遲鈍一點,如果再延遲就醫,腦細胞受損越多,就越難回復了。均衡飲食為主 減少精製糖類張淑鈺醫師表示,在臨床上,酒癮者最易患上維生素B1缺乏,因為酒精會降低維生素B1的吸收,營養吸收障礙或偏食導致營養不均者也可能發生。此外,營養師施璐筠說,為避免維生素B1缺乏,每日應均衡攝食六大類食物(全穀雜糧類、蔬菜類、水果類、乳品類、豆魚蛋肉類、油脂類),減少精緻食物,三餐以全穀雜糧為主食,並養成天天攝取5蔬果的飲食習慣,即可免於維生素B1缺乏。
帛琉總統受邀來台!先赴新光醫院健檢 再宣布:台人直飛送250美金
520賴總統就職大典,友邦之一的帛琉總統也受邀來台,除了偕夫人參加晚宴外,這次更到台灣新光醫院進行例行健康檢查,並參觀將落成最新型正子電腦斷層掃描儀PET/CT,由於台帛雙方醫療合作超過17年,惠恕仁表示,待掃描儀建置好會再來檢查,也不忘宣傳觀光,他宣布,只要台灣民眾搭乘周一華航班機直飛帛琉,一下機就可至帛琉觀光局領取250元美金現金暢遊。惠恕仁總統參觀建置中即將落成最新型的正子電腦斷層掃描儀PET/CT。(圖/新光醫院提供)今年台帛建交25週年,帛琉總統惠恕仁(Surangel S. Whipps, Jr.)受邀來臺參與520賴總統就職典禮,21日則偕夫人至新光醫院進行例行健康檢查,新光醫院董事長吳東進、侯勝茂院長、洪子仁副院長、帛琉醫療小組召集人楊國卿等人親自接待。惠恕仁這次特別參觀醫院建置中即將落成最新型的正子電腦斷層掃描儀PET/CT,新光醫院表示,新一代PET/CT Biograph Vision效能大幅提升,包括具更快掃描速度,從18分鐘降到11分鐘、更低注射劑量,可從5mCi降到3mCi,還有AI智能輔助醫師精準診斷、判讀病灶位置,提升病灶偵測率,惠恕仁特別向院方表示新型的PET/CT建置完成後一定會再回來健康檢查。新光醫院吳東進董事長親自接待惠恕仁總統,並於吳火獅先生銅像前合影。(圖/新光醫院提供)惠恕仁表示,特別感謝17年來台帛醫療合作,至今年4月己有超過4600位帛琉居民,透過直航醫療轉診到新光醫院接受治療及手術,尤其疫情期間帛琉最需要的時候,新光快速組成醫療團隊,即時支援防疫及,讓帛琉民眾順利度過疫情來襲。惠恕仁這趟還不忘宣傳帛琉的觀光旅遊,他指出,今年台帛建交25週年,6月24日前,搭乘每周一華航班機直飛帛琉,可以至帛琉觀光局直接領取250元美金(約台幣8000元),只限台灣人持護照與登機證領取。另外,自7月18日起,中華航空將新增周四航班,屆時每周將有4航班直飛帛琉。惠恕仁也特別介紹許多帛琉私房景點,例如Nikko Bay秘境等,並提到今年9月將舉辦第二屆帛琉馬拉松,歡迎台灣民眾參加這場有著「上帝的水族箱」及「彩虹的故鄉」美麗帛琉舉辦的體育盛事。 惠恕仁總統並至新光醫院衛教攝影棚錄製「子曰論健康」節目。(圖/新光醫院提供)新光醫院洪子仁副院長表示,17年來台帛醫療合作從早期派遣醫謢駐診「醫院對醫院」,發展到帛琉健保醫療轉診的「醫院對國家」模式;從醫療援助轉變到國際醫療(保險)模式,從支援帛琉居民疾病治療進展到深入校園公共衛生模式,一路走來,不僅為國際醫療開創全新且切實可行的範例,對鞏固臺灣與帛琉的邦誼也深具貢獻。
空調冷卻水塔要清潔!男子染「退伍軍人症」多重器官損傷 住院40天才康復
大陸廣州一名男子,日前因高燒3天不退至醫院就診,進行治療後卻出現呼吸衰竭及多器官損傷,再進一步檢查後,才發現患者體內檢測出「嗜肺性退伍軍人桿菌」(又稱嗜肺軍團菌)。幸好,經過40多天住院治療後,男子已經順利出院回家。根據陸媒《齊魯晚報》的報導,這名男子因高燒3天不退到醫療院所就醫,當時其右邊肺部經電腦斷層掃瞄,已顯示出明顯的炎症,沒想到在進行一系列的對症治療後,男子的呼吸道症狀並無明顯改善,還出現呼吸衰竭及心、肝、腎等多器官損傷。醫師隨即對其進行詳細檢查,才發現男子體內有著「嗜肺軍團菌」,並引起了「退伍軍人症」,所幸發現及時,趕緊轉介治療後,男子住院40多天後就順利康復出院。對此,醫生指出,嗜肺軍團菌在自然界廣泛存在,常見於被細菌汙染的大樓空調冷卻水塔、除濕機、蓮蓬頭等地,冷氣機系統的冷卻水和冷凝水尤其危險,並會經水蒸汽、空氣及飛沫傳播,經由呼吸道感染,好發於夏秋交替之際。醫生也提醒,感染嗜肺軍團菌後,患者可能表現出輕微的上呼吸道症狀,嚴重可致肺炎,若延誤治療可能導致死亡率提高,而該菌種的潛伏期為2至10天,對於抵抗力弱、年長的菸癮者、慢性心肺疾病、糖尿病及腎衰竭患者更具威脅性,因此應該注意將冷卻水塔清洗乾淨,是為預防「退伍軍人症」的最佳方法。
肺癌藥費支出位居癌症第1! 醫曝「這樣做」提早發現肺癌
根據中央健康保險署統計,111年肺癌藥費支出高居癌症第1名,金額為116.6億元,5年平均成長率13.80%,肺癌醫療費用也是第1名,金額224.9億元,5年平均成長率10.63%。桃園市擴大肺癌篩檢計畫 揪出更多潛在個案桃園市去(112)年3月1日起,結合17家醫院開辦擴大肺癌篩檢計畫,總計篩檢1萬8,514人,篩檢出1,241陽性個案,找出92位確診個案,其中87%為早期。實施低劑量電腦斷層(簡稱LDCT)篩檢之前,肺癌診斷0期僅6.3%、1期32.9%、2期3.3%,3、4期達10.5%、46.5%。實施低劑量電腦斷層篩檢之後0期提高至17.4%、1期達69.6%,2期4.3%,3、4期大幅降至5.4%、3.3%,不僅藉由早期發現、即時治療提高存活率,也大大降低醫療支出費用。這些高危險族群 應接受免費LDCT篩檢臺北市立聯合醫院和平婦幼院區影像醫學科主任黃大宜建議,具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性,且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾,或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上,有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾,可至臺北市立聯合醫院各大綜合院區接受國民健康署提供之免費低劑量電腦斷層檢,及早發現並有效治療。
中年婦確診新冠後咳嗽不止!以為「長新冠」 就醫檢查竟罹肺癌
51歲陳女士去年底確診新冠肺炎,解隔離後原本的咳嗽經藥物治療,不但未緩解還咳的更嚴重。今年初前往臺中醫院經過一連串檢查,竟發現右胸有顆早期肺癌,經緊急會診胸腔外科醫師手術切除惡性腫瘤,術後久咳症狀明顯改善,目前門診持續追蹤中。誤認「長新冠」 主婦不菸酒罹肺癌衛生福利部臺中醫院胸腔內科主任陳信如指出,患者是家庭主婦,不菸不酒也沒有肺癌家族病史,她到院時抱怨,去年底確診新冠肺炎時僅輕微咳嗽,但解隔離出關後卻持續咳不停,她以為是大家口中的染疫後遺症「長新冠」,沒想到吃藥都不見改善還越咳越嚴重,只好到醫院求助醫師。醫療團隊幫她進行胸腔聽診等檢查正常,經開立解咳藥物後症狀也有緩解,原本以為只是單純「長新冠」,卻在進行胸部X光檢查後,意外發現右肺疑有一個約1.5公分之不規則狀結節,進一步安排電腦斷層攝影與切片檢查,確診為肺腺癌。持續咳嗽治療未改善 超過兩周應至胸腔內科檢查 陳信如表示,新冠疫情雖已解封,但染疫後卻仍有部分患者久咳不癒,臨床上統計,約有15%~20%民眾,染疫解隔後一個月仍會出現疲憊、久咳不癒、呼吸困難等症狀;染疫後一年仍有2.5%仍持續出現久咳不癒等症狀,嚴重影響生活品質。由於久咳不癒原因很多,陳信如主任提醒,確診新冠肺炎後,若持續有咳嗽症狀經藥物治療超過兩周仍未改善,建議立即至胸腔內科就醫進一步檢查,找出病因,才能及時對症下藥,避免延誤治療。精準醫療技術治療 早期治療預後較佳臺中醫院院長黃元德表示,這幾年肺癌已成為台灣男女性癌症死亡率第一名,為了全方位照顧患者,該院已導入精準醫療技術,肺癌患者可選擇微創手術、標靶、免疫藥物治療,大幅提高治療效果,尤其國健署已提供一等親有肺癌家族史的民眾免費低劑量電腦斷層檢查,該院近年因此發現多名早期肺癌患者,呼籲符合資格民眾前往醫院檢查,早期發現早期治療,避免遺憾。
肚子痛狂吐2天!男童急剖腹「取出整朵香菇」認了:不喜歡直接吞
香菇雖然富含膳食纖維,但卻有股土腥味,讓不少人避而遠之,高雄市一名12歲方姓男童,因討厭香菇的味道,日前用餐時竟「沒咬直接吞」,導致整朵香菇卡在腸道,腹痛嘔吐了整整2天,所幸手術移除後已無大礙。方小弟日前突然出現嘔吐、腹痛等不適症狀,被父母緊急送往高雄榮民總醫院兒科治療,住院觀察了2天後,身體狀況不但沒有好轉,男童還肚子痛到無法進食,甚至吐出綠色膽汁。經高雄榮總兒童腸胃科醫師何珮瑜診治後,決定安排腹部電腦斷層,沒想到一照才得知,方小弟的小腸被異物堵塞,緊急進行剖腹手術後,竟取出一朵5公分大的「完整香菇」,且腸子早已發脹發黑。醫師進一步追問飲食習慣,方小弟才坦承,1個禮拜前的便當菜色有香菇,但因為不喜歡香菇的味道,他便不敢咬直接吞下肚,這才導致香菇消化不完全,整朵卡在腸道中。對此,何珮瑜表示,若食用像香菇等不好消化的食物時,建議多咀嚼再吞嚥,以免導致消化不良卡在腸胃道,一旦堵塞恐要透過手術取出,後果得不償失,提醒民眾應多加注意進食習慣,切勿囫圇吞棗。
少女生病4年「就醫30次都誤診」 檢查驚覺腦長3.5cm腫瘤
身體的任何異狀,都可能是警訊。英國一名11歲少女,在疫情期間開始生病,且次數愈來愈頻繁,但情況都沒有好轉,3年內接受了30次檢查都誤診,最後才診斷出患有腦瘤。據《天空新聞》報導,來自北安普頓的蒂雅(Tia Gordon)自2020年3月開始生病,每隔幾個月就發作,後來甚至1個月就生病,媽媽帶她去看醫生約莫10次,也被送去急診室,還換了4次處方,接受藥物治療,但症狀一直持續。蒂雅被帶去急診室時,醫生診斷是胃病,會自行痊癒,但不久後卻抱著脖子,此時醫生又說是因為睡覺姿勢,才會變得僵硬,但轉借物理治療師,建議要進行核磁共振檢查,只不過需要等待幾個月時間。沒想到,從2023年11月到2024年1月,蒂雅的病情開始惡化,每天早上都會嘔吐,還出現偏頭痛和胃痛,而且走路失去平衡,無法走直線,直到電腦斷層掃描檢查,發現腦內有一個3.5公分的腫瘤,進一步確診罹患「毛狀星細胞瘤」,是最常見的兒童腦瘤類型。經過10個多小時的手術後,蒂雅被順利切除96%的腫瘤,好在是良性的,未來5年她必須每3個月定期接受一次核磁共振掃描,並接受物理治療和追蹤。對此,腦瘤慈善機構的專家卡梅倫(Cameron Miller)表示,對許多腦瘤患者來說,診斷時間太長,因此才會成立機構,希望幫忙民眾。
3個月沒排便!男子肚子大到像懷孕 醫一看傻眼:全硬化塞住
國外一名醫生日前在網路上分享一個病例,他指出日前遇到一名男性患者,因為腹脹就醫檢查。沒想到當他幫男病患進行斷層掃描後,發現病患的腹中積了一大堆糞便,一問之下才知道,原來對方已經3個月沒排便。根據《每日郵報》報導,美國洛杉磯放射科醫生賈斯汀(Justin Shafa)日前在自己的TikTok中分享一則案例。他表示,他有一名病患因為嚴重腹脹就醫檢查,肚子腫脹程度跟孕婦差不多,而當他幫病患進行電腦斷層掃描後嚇傻,因為病患腹中全是硬化的糞便。賈斯汀指出,該名病患腹部大便全部硬化,卡在結腸裡,在醫學上稱做「糞便阻塞」(fecalimpaction)。糞便最初積聚在直腸中,但隨後逐漸積聚在結腸或大腸內,當糞便被黏住時,身體會繼續從糞便中吸收水分和濕氣,導致糞便變硬和鈣化,之後患者就會出現腹部疼痛、腫脹、排便排不出來、胃痛等問題。賈斯汀透露,後續他對患者進行問診才知道,原來對方已經將近3個月沒排便了。並指出,一般人每天會上1到3次廁所,大概會排出400公克至480公克的糞便。若該名男子3個月沒排便,意味著肚子內已累積了43公斤的糞便。後續需要如果要治療,需要靠醫生透過手動清除糞便,或是利用灌腸來進行治療,才能緩解這個症狀。
男長期鼻塞!呼吸困難「無法平躺睡」還常流鼻血 醫一查竟是鼻瘜肉作祟
彰化一名54歲的黃姓男子,右側鼻子長期鼻塞,因以為是慢性鼻竇炎或鼻瘜肉而未在意,直到1個月前感冒後,右鼻常常流血,晚上更是呼吸困難無法平躺入睡,檢查才發現右鼻腔鼻竇被10公分的良性鼻腔鼻竇乳突瘤塞滿,經手術取出後,黃男終於再次體驗了呼吸順暢的快感。黃男表示,手術醒來後頓覺呼吸順暢,真是久違的舒服感受!他說,他右側長期鼻塞,以為是慢性鼻竇炎或鼻瘜肉,但還有左鼻可呼吸,所以一直沒有理會,直到1個月前感冒,右鼻開始流血,常要用衛生紙塞住鼻孔,呼吸更不順,晚上因此無法躺平入睡,只好坐著睡覺。黃男到某醫院就醫,排定2週後手術,要取出鼻瘜肉,縣議員黃千宴發現他都快無法呼吸了,面容憔悴不堪,勸他不能再等,引介他到衛福部彰化醫院,在就診隔天進行手術。黃先生的電腦斷層顯示,他的右鼻腔(紅圈處)全被塞滿,經病理冷凍切片確診為乳突瘤,所幸為良性。(圖/彰化醫院提供)衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示,電腦斷層顯示黃先生右側鼻腔鼻竇幾乎塞住,很像常見的鼻瘜肉,但一直流血,有別於鼻瘜肉流血不多的情況,而且是單側阻塞,這是鼻腔鼻竇乳突瘤常見的病徵,經病理冷凍切片確診為乳突瘤,立刻以內視鏡微創手術取出長達10公分的乳突瘤,所幸是良性。許嘉方說,鼻腔鼻竇乳突瘤和鼻瘜肉外觀很相似,但臨床表現常是單側,而且較易流血,有惡性轉變的可能,造成此鼻部腫瘤的原因並不明確,除了單側鼻塞、流鼻血之外,也可能造成鼻蓄膿、臉部脹痛、頭痛等。鼻腔鼻竇乳突瘤有5%至12%會轉變為惡性腫瘤,而且復發的可能性也很高,不可輕忽,術後需定期追蹤。許嘉方強調,鼻塞有可能是鼻子過敏、鼻竇炎、鼻瘜肉、鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚等多種可能,很多人總認為因台灣氣候潮濕之故,鼻塞很正常,沒什麼大不了,但如果鼻塞超過2週,還是要就醫詳查,以免有腫瘤而不自知。
台中午後大雷雨!強風導致「天降鐵片、磁磚」 3分鐘內2人被砸傷
台中今(30日)下午3點30分左右下起大雷雨,3分鐘內有2名路人分別在中區自由路、北區東成路遭天降鐵片、磁磚砸傷送醫,幸經送醫治療都無生命危險。台中市消防局指出,15時35分獲報中區台灣大道1段與自由路2段路口1名婦人疑似遭強風吹落的工地鐵片砸傷,隨後在15時38分又有民眾通報,北區東成路有民眾疑遭大樓磁磚砸傷頭部。 一名36歲男子4月30日下午疑似被東成路大樓脫落磁磚砸傷。(圖/民眾提供)遭鐵片砸傷的是62歲謝姓婦人,消防救護人員到場時發現她意識清楚、下巴撕裂傷,婦人表示被鐵片砸傷跌倒時右手撐地,下巴也撞地受傷,送往澄清醫院平等院區救治。另外疑似被磁磚砸傷的則是36歲男子,他自訴從超商走出來,就被大樓掉下的磁磚砸傷頭部,救護人員到場先給予包紮止血,也送平等澄清醫院救治。澄清醫院平等院區表示,婦人跌倒時因右手撐地,造成右側橈骨骨折,建議住院手術,另外下巴撞地也撕裂傷、左膝部挫傷,由於婦人家住在北部,經電腦斷層檢沒有腦出血,因此將傷口縫合後,先以石膏固定,婦人再自行回北部醫院骨科門診就醫。而36歲男子經電腦斷層無腦出血或骨折,已經返家,後續預約神外門診追蹤。
13歲童「愛喝飲料」竟腎結石 醫示警1事:痛到又哭又吐
台灣手搖飲盛行,有些民眾會因為喝了飲料就很少喝水,日前彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫就分享一個他經手的案例,表示有一名13歲的弟弟因為左側腰痛「痛到又哭又吐」,送醫檢查後才發現他左側輸尿管結石合併腎水腫。黃士倫醫師在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》提醒大家,「一定要跟家中孩子說要多喝水」,並分享近期的一名病患,一名13歲男孩因為左側腰痛,痛到又哭又吐,被家長緊急送醫救治,而在超音波檢查後,發現他左側水腎,電腦斷層報告結果則是顯示他左側輸尿管結石合併腎水腫,在照會泌尿科醫師後安排住院,後續將進行輸尿管鏡檢查。男童愛喝飲料,幾乎很少喝水。(示意圖/翻攝Pexels)黃士倫也說明孩子幾乎很少喝水,只愛喝飲料,再加上有結石的家族史,「這個孩子是我遇過年紀最小的腎結石」,他也在留言區提醒家長,體重跟大人差不多的小孩,可以用體重乘以30來計算一天該喝多少水,「果汁牛奶都算水份,但不要超過總水份的1/3」衛福部也曾指出,每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯),國小學童至少飲用1,500 ml水,可以分次小口慢慢喝,並隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整,多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取,擺脫肥胖及慢性病威脅外,亦可維持恆定的體溫預防中暑,並藉由排尿、流汗以及排便等方式,清除體內廢物,促進腸胃蠕動進而預防便秘,以及避免尿道發炎,維持身體的健康,謹記處於高溫環境時,要多補充水分,不要等到口渴才喝,如患有疾病建議諮詢醫師喝水量。此外,正常情況之下尿液多呈透明狀,顏色由淡黃色到黃褐色,尿液的顏色會隨著食物、藥物、維生素以及疾病的影響而有所不同,因此尿液可作為人體是否需要補水或是身體情況是否良好的基礎簡易指標,使民眾能做到每天自我審查身體狀況。
類流感新增4死!8歲妹「併發腦水腫」住院4天亡 A型、B型共同流行
疾管署今(23日)表示,近期類流感疫情逐漸趨緩,但上週仍新增4例死亡個案(2例A型H1N1、2例A型H3N2),年齡介於未滿10歲至70多歲。據悉,北部1名年僅8歲的女童4月上旬發病,到診所就醫後一度改善,隔天又出現噁心嘔吐、抽搐、意識不清等症狀,送急診時已出現腦水腫,研判流感併發腦炎,住院第4天病逝。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗;另新增4例死亡(2例A型H1N1、2例A型H3N2),年齡介於未滿10歲至70多歲,其中3例未接種流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠青說明,死亡個案中年紀最小的是北部1名8歲女童,4月上旬因咳嗽嘔吐到診所就醫,服藥後症狀改善,隔天又開始頭暈、噁心嘔吐、發燒、意識不清、抽搐,經急診量測體溫超過41度,血壓、血氧偏低,流感快篩A流,腦部電腦斷層有腦水腫,判斷流感併發腦炎,住院第4天病逝。疾管署表示,本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多(占57%);其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%(含)以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。另目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構,配置藥劑包括克流感、易剋冒、速剋流及瑞樂沙。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。民眾如有類流感症狀,應就近就醫並充分休息,待痊癒後再上班、上學,以免病毒於同儕間傳播造成疫情發生。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化,無法使用抗凝血劑。住院期間,他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現,右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況,無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血,也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出,幸運的是,台灣已經引進了經皮血栓機械清除(Percutaneous mechanical thrombectomy)技術,是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管,前端配有螺旋狀的旋切頭,旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後,再使用塗藥球囊(SELUTION SLR)對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後,患者的右腳發紺症狀立即改善,一週後他的肢體狀況良好,順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明,急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病,可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命,對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易,因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療,而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓,顯著改善治療效果,同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合,可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上,抑制新的內膜增生,減少血管再狹窄的風險,可以使治療效果更持久,降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊,透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT),可以在90天內持續釋放sirolimus藥物,達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會,其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會,並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議,分享最新的治療方法。在年會上,專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術,以及其他周邊血管相關主題,如慢性栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞(TAME)、前列腺動脈栓塞(PAE)、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論,分享與傳播最新的知識,期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
免疫力下降!易感染「1罕見黴菌」 醫曝:這些人要多注意
一位56歲的男性患者,本身有C型肝炎和肝硬化的病史,因肺炎和肋膜積水的情形至醫院就醫,經胸部X光和電腦斷層的檢查後發現,在肺葉中有好幾片結節狀陰影,後續為該患者安排了抽血和痰液的檢查,初步發現痰液和血液中都有細菌感染,不過沒有肺結核菌的感染,但在抗生素治療後,肺炎的改善並不理想,於是進一步安排肺部病灶的切片檢查,確診為相對少見的「隱球菌肺炎」感染。隱球菌屬黴菌 感染嚴重程度依免疫力而定中榮嘉義分院病理檢驗科醫師謝耀文表示,隱球菌(Cryptococcus)並不是一種細菌,而是屬於黴菌的一種。隱球菌症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況,可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現,肺部感染是常見的病症,且症狀和一般細菌性肺炎不太相同,有可能沒有明顯的症狀,或是有較慢性的咳嗽、發燒、肋膜痛、或體重減輕,中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程,症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等,也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。多管齊下才能正確診斷 合併這些症狀當心隱球菌腦膜炎隱球菌肺炎常有特殊的電腦斷層特徵,配合臨床表現,細菌學及病理細胞學檢查可以診斷。病理檢查要由支氣管鏡切片或經皮穿胸切片在顯微鏡下發覺隱球菌的存在。一旦診斷出隱球菌肺炎,尤其是有較長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常的患者,建議再做腰椎穿刺以排除隱球菌腦膜炎的可能性。這些人易好發 耐心治療可獲良好預後謝耀文醫師說明,通常隱球菌感染好發於免疫力不全的病人,例如罹患愛滋病、惡性淋巴瘤、癌症化療的血球低下、紅班性狼瘡、類肉瘤症、糖尿病患、長期類固醇治療者或器官移植病人,因此需要配合醫師以抗黴菌的藥物治療。另外,免疫力正常的人雖然也有可能感染隱球菌,但發生機會非常低,且如果免疫力正常或是經醫師診斷後,確認單純感染但無顯性症狀,可持續密切觀察2-3個月,由醫師評估病灶情況,給予不同治療策略,大多可得到良好預後。
高雄5月男嬰疑遭保母虐待「頭骨碎光」 社會局緊急查處曝下場
虐童事件頻傳,高雄一名王姓保母被指控虐待5個月大的男嬰「洋洋」,送醫時檢查出顱骨多處骨折,至今仍在加護病房搶救,氣得男嬰父母提告。目前保母已遭到羈押,若後續查證屬實,可能下場也曝光了。據《ETtdaoy新聞雲》報導,洋洋母親發現受託第4天,3月7日兒子左大腿有瘀青痕跡,4月2日發現右上眼皮瘀青,但因為信任保母,沒有多做懷疑,直到4月10日兒子出現吐奶情形,而且全身軟趴趴,趕到時小孩已意識不清。可疑的是,保母說有做CPR,卻堅持不先叫救護車,整整拖了45分鐘才送到急診。洋洋母親表示,兒子送到醫院,經電腦斷層掃描,診斷右側顱骨多處骨折、雙側視網膜出血、嚴重腦水腫,緊急開刀住進家戶病房,至今腦壓仍不穩。急診醫師評估,高度懷疑是受到虐待,外觀看起來沒有外傷和瘀青,但頭骨卻碎光,可能是用力摔在軟墊上造成的結果。對此,社會局接獲通報後,立即啟動專家驗傷診斷及報檢偵辦,目前已將保母羈押,裁定暫停新收托、強制轉介其他收托兒童、開立限期改善處分並提獨立告訴,後續調查若查證屬實,會廢止登記不得擔任擔任居托人員(保母)。社會局指出,王姓保母查無違規紀錄,未來社會局居托中心仍採無預警訪視輔導,初次收托1年訪視4次,全日托訪視增加為全年6次,另外也會透過在職訓練及「心情補給站」線上諮詢(商)管道,關注保母心理健康。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工