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發燒3周「四肢出現鮭魚色斑丘疹」 醫揪罹患這罕病

成人史迪爾氏症候群 喉嚨痛 發燒 丘疹 亞大醫院
發燒3周「四肢出現鮭魚色斑丘疹」 醫揪罹患這罕病

醫生提醒,成人史迪爾氏症若沒有及時治療,可能會產生其他嚴重的病發症,嚴重時恐危及生命。(圖/亞大醫院提供/中國時報盧金足台中傳真)

疫情嚴峻,確診主要症狀發燒、喉嚨痛若上身都會心驚驚,家住南投37歲小惠,因發燒畏寒近3周,身體四肢出現鮭魚色斑丘疹,吃抗生素和退燒藥未改善,一度擔心罹患新冠肺炎,經醫師抽絲剝繭診斷為罕見「成人史迪爾氏症候群」,對症下藥讓她擺脫紅斑和確診壓力。

亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風濕科醫師蔡肇基表示,該患者自述連續多日反覆發燒,幾乎都燒到39度以上,整個人都快虛脫,全身伴隨著大小不一的鮭魚色斑丘疹,但沒有出現體重減輕、流鼻涕等症狀,在外院打了兩周抗生素、吃類固醇都不見起色,臉還因此腫成月亮臉,讓她不敢見人。

成人史迪爾氏症候群,在臨床上患者全身上下會出現大小不一的鮭魚色斑丘疹。(圖/亞大醫院提供/中國時報盧金足台中傳真)
成人史迪爾氏症候群,在臨床上患者全身上下會出現大小不一的鮭魚色斑丘疹。(圖/亞大醫院提供/中國時報盧金足台中傳真)

經安排一系列血液檢查,抽絲剝繭後發現,患者的發炎指數上升,其中關鍵的「血清蛋白鐵」指數相當高,排除其他免疫學疾病後,確診為「成人史迪爾氏症候群」。

蔡肇基說,該症狀屬於全身性發炎免疫疾病,目前沒有確切的成因,好發在青壯年(15-25歲)以及中年人(36-46歲),透過血液檢查有七成以上的患者,會出現肝功能異常,血液中的紅血球沉降速率、血清蛋白鐵指數也會明顯飆高。

值得一提的是,臨床上,患者常常會有超過一週間歇性的高燒、身體出現紅疹、喉嚨痛、關節痠痛以及淋巴腫大等症狀,但因為診斷不易,常容易被誤認為是感冒、藥物過敏、細菌感染等,讓不少患者吃足了苦頭。

「成人史迪爾氏症若是沒有及時治療,可能會產生其他嚴重的病發症」,蔡肇基強調,嚴重時可能會危及生命,第一線常使用非類固醇類止痛藥來治療,而大多數病人需要類固醇合併其他免疫調節劑治療才能控制病情,療程通常會持續1年左右。

他進一步說明,成人史迪爾氏症發病原因不明,若發現每天反覆發燒多次、身上出紅斑、關節發炎的相關症狀等,就可能是成人史迪爾氏症作祟,確診也別灰心,只要配合醫囑治療,也能像小惠一樣,與疾病和平共處。

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