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肺腺癌基因突變者 標靶接力治療延存活期

肺腺癌 標靶藥物 治療 陳崇裕 台大醫院雲林分院
肺腺癌基因突變者 標靶接力治療延存活期

台大雲林胸腔內科陳崇裕醫師(右)鼓勵病友與醫師討論合適治療選擇。(圖/醫師提供)

60歲林大哥是一位負責市容整潔的清潔隊員,5年前因肋膜積水至醫院檢查,診斷竟發現已是肺腺癌晚期,林大哥絕望到已交代後事給親人,但在台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師的治療下,服用第二代標靶藥物治療長達3年多,隨後接力使用了第三代標靶藥物一年多,整體抗癌時間已超過5年,目前病況穩定。

衛福部統計2016年肺癌死亡人數將近9千人,為十大死因之冠,成為國人健康的殺手,讓許多民眾如同林大哥一樣聞肺癌色變,但隨著醫療科技的進步,肺癌治療方式更加多元,陳崇裕醫師分享,根據台大醫院雲林分院院內臨床觀察,於第一線使用第二代口服標靶藥物治療的病友,平均存活期至少可達3年,若再接第三代標靶藥物,可望更加延長治療時間。

而根據最新GioTag收案全球10國(包含台灣)晚期EGFR基因突變肺腺癌患者的跨國大型研究也發現,晚期肺腺癌病友若於第一線使用第二代口服標靶藥物,可先清除大部分的變異基因,待出現抗藥性後,再接力使用第三代口服標靶藥物,超過半數病患可以持續治療近4年,相較過往多出1倍以上。

陳崇裕醫師表示,肺癌中以肺腺癌最為常見,肺癌早期不一定有咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀,故有高達6成肺癌病友確診時已是晚期,目前能檢測早期肺癌的最佳工具為低劑量電腦斷層,若有家族病史、吸菸習慣及女性,建議應定期至醫院做篩檢。

陳崇裕醫師也指出,若民眾被確診為肺癌,醫師通常會先替病友做基因檢測,並依據病友的基因突變種類給予「個人化」且「精準」的治療方式與組合。而目前已知的突變基因包含EGFR、ALK、ROS1等,以台大醫院雲林分院的臨床觀察,超過5成以上肺腺癌病友有EGFR基因突變,而若為EGFR基因突變,透過口服標靶藥物治療成效較好,腫瘤縮小的比例甚至可以超過八成。

陳崇裕醫師分享,許多病友在確診為肺癌晚期時,心情難免沮喪、害怕,觀察台大雲林院內臨床情況,目前每4位肺腺癌病友就有1位使用口服標靶接力治療,平均使用標靶藥物的時間可達5年;更重要的是,透過標靶接力治療,不用擔心因產生抗藥性導致無藥可用的窘境。

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