三同
」 小三 出軌 外遇 離婚 正宮原廠不玩了1/十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場,引發震撼。受到藥價影響,近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場,其中血壓藥是重災區,除了安普諾維膜衣錠150毫克之外,「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內,這2款藥品一年用量也達430萬顆,其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣,消息一出,讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修,百憂解曾經1顆僅要價1.96元,被喻為「比買1顆糖果還便宜」,2019年藥廠曾宣布將停止進口,後來2020年9/1申請健保藥價調高後,該藥才得以繼續在台使用。今年6月,進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口,百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣,所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代,根據健保資料,百憂解去年的申報用量為292萬顆,市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出,目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時,百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型,適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥,但相較於近期的新藥副作用較多,還是有一定的功效與重要性!」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT,例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解,效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症,「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多,不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後,勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說,臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用,依據過去經驗,多半病人都可接受,除非替換後效果不好,才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走,民眾未來將使用更多的三同學名藥,建議若感到效果不佳,可向食藥署反應。(圖/報系資料照)台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後,賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆,使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣,分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款!」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠,都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,隨著藥品專利到期,學名藥逐漸取而代之成為主流,這是國際市場的常態做法。以百憂解為例,目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥,且其市占率達到85%,說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同,她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上;發展學名藥可強化藥品供應的韌性,使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料,目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%,由此也可見政府推廣學名藥的決心。
原廠不玩了2/「三同」學名藥比較差?藥師:當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣,食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇,且國產學名藥廠也將增產以應對需求,因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心,本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說:「當初『鼻炎神藥』退出台灣,我也是哀鴻遍野的其中一分子,但現在用學名藥也很OK!」一位不願具名的內科醫師表示,政府發展學名藥的立場已經十分清楚,未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效,才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品,在專利保護期內,只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後,其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品,即常聽到的「三同藥品」,同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品,都會給予好的價格,讓藥廠去進行研發,不過等到專利期過後,就會有更多同品質的學名藥參與競爭,藥費就會降低,學名藥逐漸取代成為主流,這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥,各國政府也可把省下的藥費等資源,挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥,或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案,學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,民眾會擔心也是合理的,就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣,當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已,不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人,也很怕替代的學名藥效果不好,現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過,王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上,確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生,可以通報食藥署,一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥,是國際市場的常態做法,例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。(圖/翻攝自台北市藥師公會臉書)家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥,「我在諾華藥廠七年,很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的,台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例,原廠一顆10元,那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜,原廠差價約10-20%,上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場,常給50-80%差價。」簡志龍說,所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥,那醫院或藥局就有暴利。「舉上例,利普妥台廠藥賣醫院藥局2元,健保給8元,一個月30天,這顆藥價差就180元,一般慢性病處方可能有4-6種藥,那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後,醫師沒差,醫院或藥局大賺,而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示,「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡,現在改吃學名藥要吃2顆;以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示,但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣,可以深刻體認到政府發展學名藥的決心,目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價,這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效,如此才能幫助患者控制好疾病,不受原廠藥出走的影響。
新竹男目睹老婆出軌小王怒告 法院1理由判她「只需賠5萬」
新竹一名林姓男子發現老婆出軌另一名林姓男子,甚至還從女兒的口中得知,老婆帶小孩外出時還與這位「叔叔」同住一間房間,這也讓林男憤而提告,要求賠償50萬元。然而法院調查發現是林男先出軌,老婆也因此申請離婚,審酌後,判決老婆需賠償5萬元。判決書指出,林男和妻子王女結婚已有8年,兩人也育有一名子女。林男指控,前年開始老婆突然要求一同前往兒福聯盟進行婚姻諮商,並在諮商過程中提出離婚的請求,讓他感到十分錯愕,這才開始對妻子下班晚歸、假日外出的行為產生懷疑,並在同年11月發現老婆在接送女兒上課後,與一名男子十指緊扣、舉止親密,一同前往薇閣精品旅館。這也讓林男相當氣憤,而後他又從女兒口中得知,老婆在假日帶小孩外出遊玩時,與一位「Benson叔叔」同住在一間飯店房間,且「Benson叔叔」還對女兒說,「我很喜歡妳媽媽」。林男也追問老婆詳情,而老婆承認了與「Benson叔叔」的關係,但拒絕提供更多資訊,林男認為老婆迴護他人的態度令自己心寒不已,憤而提出50萬元的賠償要求。不過法院調查發現,是林男先有婚外情,老婆才出軌,王女也表示,先前她曾向法院申請離婚,並已經新竹地院批准,林男不服而提起上訴,目前案件正在高等法院審理中。她指控林男自結婚以來屢次對她不忠,雙方曾立下協議,若林男再犯便視為同意離婚。結果林男果然再犯,她以為這表示離婚已經生效,才開始與其他異性交往。王女也指出,林男在簽署協議書後,隨即與小三同一陣線,辱罵自己是「賤女人」,還要小三小心提防等,顯以見得林男對自己早已無夫妻感情。雙方自2019年2月迄今,均各過各的生活,時間非短,最終新竹地院判決王女僅需賠償5萬元。
外遇尪喊會回歸家庭!仍跟小三同住 正宮「有車有房卡任刷」猶豫了:該離婚嗎
另一半若出軌,到底要繼續維持家庭和諧,還是離婚好聚好散,考驗智慧。一名人妻淚訴,早知老公外遇,但因為對方不斷講會回歸家庭,以至於拖到現在這個局面,如今不知到底是否要離婚,不離婚生活無虞、卡任刷,離婚的話最大的好處就是擺脫這種爛關係。人妻在Dcard表示,知情老公外遇滿一年了,現在有一個2歲小孩,老公現在租屋在外跟小三住,會聯絡都是小三不在的時候,由於太震驚、難過,相信老公講的垃圾話,對方說會回歸家庭、愛她的、都是小三情緒勒索,以至於拖到現在這個局面。人妻透露,目前過著和小孩相依為命的日子,公公婆婆偶爾支援,讓她去運動發洩,現在不知道要如何選擇,第一,不離婚各過各的,有地方住免租屋,每個月有生活費、一台車、卡任妳刷,偶爾有公婆支援小孩;第二離婚,要支付租金、車貸、每個月小孩贍養費跟生活費金額一樣、有托嬰無後援,擺脫這種爛關係。人妻坦言,知道老公外遇之後,自己變得很勢利,覺得不離婚可以存很多錢,日子比較輕鬆,但這種婚姻關係怕影響小孩以後的價值觀,雖然孩子現在什麼都不懂,如果離婚了,也不知道怎麼跟孩子交代爸爸去哪了。貼文一出引起討論,網友紛紛留言「卡任妳刷的話可以考慮一下」、「前提是妳自己心態要對,千萬不要內耗,如果情緒會波動還是離開比較好」、「沒錢不要隨便離婚,妳必須想辦法讓自己能經濟獨立再說」、「防人之心不可無,趁手上有籌碼,該拿就拿一拿,早點離開是非之地」。
人妻收陌生男訊息 驚知主管尪偷吃「女大生下屬」…他喊:拿到遺產就離婚
台中市一名已婚主管為了挽回「女大生下屬」小三,承諾等到其父母過世拿到遺產,就會立刻與妻子離婚。不料,兩人姦情意外被正宮知曉,正宮將女大生告上法院後,法官判處女大生應賠償55萬元。可上訴。判決書指出,正宮於去年9月、10月間接到陌生男子的臉書訊息,警告她在電子公司上班的丈夫偷吃女下屬,以及兩人分手後,丈夫不斷糾纏女大生小三等語。正宮據此質問老公,對方坦承曾與小三同居、車震、野戰,令正宮大受打擊,提告女大生求償60萬元。對此,女大生坦承與主管交往、同居與有過性行為,也曾覺得不妥主動提分手,卻遭對方百般慰留。女大生表示,主管曾持續表示要給她生活費、伙食費、送筆電,去年9月底收到對方備註「不氣不氣了」的7500元匯款。主管除不斷安撫,還承諾只要她願意回頭,就馬上和老婆離婚,後來又說等爸媽過世拿到遺產離婚,並會投資她開超商;不過她不願配合,主張有知錯決心,且因收入不多,希望能降低賠償金額。法官認定主管與女大生自2020年11月開始交往,期間有同居及多次性行為,男方也只在周末回家,已破壞正宮婚姻美滿,再考量女大生目前仍為大學生,月收3萬3千元,判應賠償55萬元。可上訴。
一次2款抗生素出包!市占5成「菌巴達懸液用粉」驚見結塊 食藥署下架回收
抗生素藥品接連出包!衛福部食藥署6日公布2款藥品回收資訊,其中「菌巴達懸液用粉」因民眾反映有結塊情形,共計下架回收4590瓶,該藥品市占率逾5成,但廠商尚有庫存,食藥署評估沒有缺藥疑慮。另「意欣可利制菌凍晶注射劑」則是因為實驗數據完整性不足,遭食藥署要求回收2020瓶,另有2批庫存須銷毀。「菌巴達懸液用粉」主要用於革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌引起包括支氣管炎及肺炎的下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染及性傳染病。有民眾向地方衛生局反映該藥品潮解結塊,食藥署檢驗確定未符合原核准規格,因此要求啟動回收作業。食藥署副署長王德原表示,經調查僅有1批號產品出現問題,批號221123已銷售4590瓶,已要求廠商應於6月13日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書。該藥品去年健保用量共5萬2160瓶,市占率53%,由於廠商仍有庫存可供應,預估無缺藥疑慮。「意欣可利制菌凍晶注射劑」適用於一般抗生素無效、具多重抗藥性的革蘭氏陰性菌嚴重感染。王德原說明,該製造廠前次嚴重違反GMP規範,食藥署前往複查,雖已改正缺失,但又發現該藥品的效價試驗數據不完整,電腦登載不清楚,紙本記錄未妥善保存,難以證明數據真實度。王德原說,其共有3批號藥品數據不完整,其中2批仍在庫存須銷毀,另有1批已出貨,批號900060AA001共2020瓶,回收期限為6月24日。該藥品去年健保申報量僅17支,市占率低,且有9張同成分、同劑型、同含量的「三同藥品」許可證,因此不影響藥品供應。
5億高中生告白女生遭拒秀地契嘆「我這麼優秀」 好友作證「他從沒說過喜歡同性」
5億高中生案震驚社會,檢方認為夏男和賴生是假結婚,依《偽造文書罪》起訴夏男,台中地院今(22)日再次開庭,釐清2人有無結婚真意,檢方傳喚賴生好友林姓同學出庭作證,林男表示,賴生曾對班上女同學告白遭拒,當時他秀出手機中的地契照片,感嘆「我這麼優秀她怎麼不喜歡我?」林男指出賴生從沒說過喜歡同性或要同性結婚。據了解,與賴生交好的高中同學林男,目前就讀大一,2人在高二、高三同班感情要好,某次下課林男「無聊好玩」,用手拍打賴生的屁股,讓賴生「很不爽」、「叫我不要再拍他」,甚至林男有次用手拍了賴生的頭,賴生氣炸跑去向導師反應,導師告知林生,賴生不喜歡別人碰他身體。林男表示,賴生不喜歡同性肢體接觸,不是同性戀,只對異性有興趣。賴生曾告訴過他喜歡班上某名女同學,向她告白遭拒,感嘆「我這麼優秀,她怎麼不喜歡我」,還秀出手機照片讓他看自己有多少坪的土地和地契,到去年3月畢業旅行時,自己覺得女生還是不喜歡他,但是賴生對他還是沒有放棄,感覺想找她但是不敢。檢察官詰問後當庭表示,從林男的證詞可知,賴生不僅喜歡女生,且對於異性的肢體碰觸感到厭惡。本案定5月3日辯論終結。
花天酒地又離家5年與小三同居 妻子獨自扶養子女訴請離婚獲准
女子小萱(化名)在與阿國(化名)結婚後,隨著子女的出生,經濟壓力倍增,但丈夫阿國不僅沒有努力賺錢支撐整個家,反而是在外面花天酒地,甚至還賭博、借錢,還在小萱面前與小三親熱,最後甚至離家5年與小三同居。好在小萱在娘家的支持下,順利將子女扶養長大,但小萱最後還是提出離婚訴訟,而法院也因為阿國的行為判准離婚。根據媒體報導指出,小萱在法庭上主張已經與阿國分居多年,婚姻存續期間,阿國對這個家也不聞不問,整日花天酒地,甚至借錢賭博,小萱也曾目睹阿國在自己眼前與小三親暱互動。小萱的姊妹也證實,在疫情之前好幾年,阿國就已經不住在家裡。目前小萱帶著子女居住在娘家中,小萱也不知道阿國的去向。而在法院審理過程中,離家不知所蹤的阿國從調解開始,乃至於審判期間均未出現到庭說明,同時也沒有用各種方式來挽回雙方婚姻,法官認定彼此間的夫妻情愛已蕩然無存。再加上小萱所主張的婚姻難以維持有實際憑證,因此認定小萱的訴求並無不法,應予准許。
健保署公布最新藥價 9成老藥價格遭砍!藥師示警:擔心慢性病患無藥可用
健保署22日公布最新藥價,今年共17款藥品漲價、4551款藥品降價,創下2013年以來調價品項最少紀錄,調整後藥價將在4月1日上路,預計可為健保藥費支出省下55.3億元。不過,藥師公會全國聯合會理事長黃金舜指出,這次砍價金額雖然不是歷年最高,但健保給付超過15年的老藥占了93%,調降後價格「已經幾乎離死亡的邊緣不遠了」,未來若被迫退出台灣市場,恐影響600萬慢性病患。健保自2013年起,實施藥品費用支出目標制(DET),當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,就會依藥價調查結果,對藥價差超過一定範圍者,於隔年啟動藥價調整。今年健保署共針對約1萬4000項藥品進行檢討,其中4568項藥品價格調整,整體調幅2.8%。醫審及藥材組長黃育文指出,漲價的藥品為首次進入三同(同成分、同劑型、同劑量)的學名藥,最多的是心肌梗塞、中風藥物「克壓指膜衣錠」,每錠從8.6元漲至10.3元,漲幅20%。其次則是防止化療引起的噁心、嘔吐的藥品「治敏吐膠囊」,每錠從351元漲至416元,漲幅19%。砍價最多的藥品,則是大腸直腸癌藥品「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,每支從2504元砍至1623元,降幅35%。另乳癌用藥「萊特汝膜衣錠2.5毫克」,每錠從36.6元減至26.5元。而胃、十二指腸潰瘍的藥品「強生妙治胃顆粒」,每錠從36.4元減至26.6元。黃金舜指出,很多老藥都是慢性病用藥,國內有600萬人口使用,現在疫情剛結束,加上烏俄戰爭、原物料上漲,如果老藥相繼退出健保,擔心慢性病患者可能面臨無藥可用,希望新藥和老藥在健保的預算要分開,才不會互相排擠,另指示用藥亦應不給付,讓民眾到藥局購買,避免健保長期支付指示用藥的費用。健保署則回應表示,廠商如有不敷成本情況,可在兩周內檢具成本分析資料,提出價格調整建議。
大學教授外遇10多年…癌逝前房子過給小三 正宮怒告輸了
北市一名已故教授生前得癌症,他跟結婚30年的妻子離婚,又把遺產都給小三,在嚥氣又前把房產也過給她,這讓正宮怒告小三求償100萬元,因為丈夫跟小三同居10多年。不過,一審法院判正宮敗訴。判決書指出,正宮主張,她在1992年跟張姓丈夫結婚,輔佐他成為大學教授,為了不讓丈夫分心,她單獨養育兒子,丈夫患晚期癌症住院1年後,2021年7月用電子郵件告知要離婚,小姑才告訴他,丈夫跟小三同居。小三在2020年擅自將丈夫送醫,處理其醫療費用、信用卡費用與房租繳納等事,提領丈夫名下郵局存款,並稱他願意每月支付10萬元,且已預立遺囑要將財產贈給她。正宮說,小三跟丈夫曾跟她說要名分,丈夫將名下不動產過給小三,侵害她的配偶權,所以她要對小三提告,求償100萬元。小三辯稱,張男跟妻子早已感情破裂,分居長達20多年,她跟張男2007年才認識,雖然2021年起同居,但都沒發生關係,所以自無侵害原告配偶權可能,張妻賠償金也要求太高。小三指出,張妻2020年7月就知道2人關係,卻在去年才提訴訟,超過2年的請求權時效。法官認為,正宮給被告父母的信中寫,「自從2020年7月我先生因晚期癌症住院,我本人及我先生的家族親人才知道XXX女士的存在,以及她與我先生的不倫關係,原來我先生欺騙家人因需專注研究必須住學校宿舍是一個謊言,他們那時坦承住在一起已經長達10多年。」法官表示,正宮在去年5月提告,超過2年時效期,縱使主張侵權行為事實成立,請求賠償損害,小三也能拒絕給付,判正宮敗訴。可上訴。
飯店經理意外過世「290萬保險金被領」 台北人妻一查傻了:和小三同居22年
台北一間飯店的經理在2年前死亡,投保美金8.5萬和新台幣25萬(總共約290萬新台幣)被人領取,妻子調查後發現,領保險金的人是老公的女同事,在外同居22年,這才驚覺2人有不正當關係,氣得她提告,經過審理法院判決出爐。根據判決書,該名經理在1980年結婚,育有1個兒子,家庭關係幸福美滿。任職於飯店的他,稱工作需要在外租屋,因此便與妻子自2000年開始分居,直到2022年10月因為急性心肌梗塞身亡,家屬要請領保險金時,發現受益人寫的是老公女同事的名字,這段不倫戀才曝光。妻子指控老公和女同事同居超過22年。(示意圖/翻攝自pixabay)妻子指控,女同事明知老公已婚,2人仍然同居交往,破壞婚姻共同生活之圓滿幸福,侵害配偶權,求償200萬元。對此,小三辯稱同居超過22年,人妻早就知道,甚至在男方退休至死亡期間,也未曾同居,足見感情早以寡淡,縱使有侵害配偶權的行為,情節也屬輕微。死者胞姊證稱,她知道弟弟和女同事有交往,過年有帶回家見父母,雖然大家沒有談論過,但姊妹心裡都有數,只是沒有講白。逢年過節,家族習慣是在父母家聚會,但弟弟和妻子不太常一起出現,有來也只是送個禮就離開,不會停留。法院審理認為,人妻對老公在外居住一事態度消極、迴避,感情明顯已十分淡薄,難謂幸福圓滿,所受精神上的痛苦應非甚鉅。不過小三直到男方死前仍同居交往,此部分行為時間上具連續性,且侵害原告之配偶身分權益行為態樣相同,所生損害應自侵權行為終了時才確定,也就是2022年,而人妻在2023年提告未罹於2年請求權時效,因此判小三須賠償10萬元。
缺藥難過年3/專家驚呼:最怕這款藥缺貨! 1月底就要「備戰春節」
缺藥問題持續發生,第一線藥師透露「最怕精神科藥物缺貨」,因為患者大多較難溝通,所以通常都會建議他們多跑一趟回大醫院領藥。另外,由於農曆年即將到來,為了不使缺藥問題影響過年,專家也建議慢性病患可提早在1月底先領過年時期的藥物,若有出國旅遊計畫,最好也提早預備一周的藥量。缺藥問題最直接反應在社區藥局上,身為供應鏈的下游,幾乎長期以來都要到處調貨或與同業「以藥換藥」,或是只能「A藥換B藥、B藥換C藥」不斷找替代應急,才能順利把藥交給患者。根據藥物供應平台資訊,目前台灣至少缺200種以上的藥物,其中精神科藥物也缺貨已久。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示,「台灣民眾普遍不太願意換藥,其中我最害怕精神科藥物缺貨,一來患者對藥物的依賴性高,二來溝通上會比較困難,所以大多會請患者直接回醫院拿藥。」包括精神科在內的慢性病患者,在缺藥問題日益嚴重的此時,感受最為深刻,過去只要3個月回診一次,如今因為藥局沒藥,只好每個月回到醫院領藥,有時候甚至必須從中南部跑到台北才能順利拿到藥。針對缺藥問題,藥師公會建議可改用「三同」藥物,也就是同成分、同劑量、同劑型的藥物來替代。(圖/報系資料照)針對缺藥問題,食藥署在去年4月成立「藥品供應通報處理中心」,也與全國9家較大型中盤藥商合作,建置「藥品市場監測系統」,以利查詢、協調供應,預計近日即將上線。藥師沈采穎認為上述措施無法改善缺藥情形,因為最大的問題是台灣藥物分配不均。沈采穎說,醫院跟診所、社區藥局應該要有「4、3、3」的比例分配,但因為藥廠跟醫院有簽約,跟社區藥局沒有,所以供應商在貨源不足情形下,當然全部到醫院,尤其是醫學中心。沈采穎以「氧化鎂」為例,這個胃藥成分一度缺貨到只有醫學中心有藥,政府才願意處理解決,「難道每種藥都要這樣,政府才積極處理?」沈采穎表示,缺藥有三大階段,依序為解決、緩解、預防,而食藥署一直在發生了才解決。針對過年備藥,王明媛表示近日有一些民眾因為擔心缺藥,所以已開始先準備,她也建議慢性病患提早在1月底就先準備過年期間的藥物;如果計畫出國旅遊,最好多預備一周的藥物,其他如呼吸道疾病的藥物也可以先準備。若是面臨缺藥問題,建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。過年備藥5原則
小5歲尪劈腿「還與小三同居8個月」 她竟回頭復合搶救婚姻成功
夫妻結婚多年,有時候變的可能不是對方,而是自己變了,美國佛州有一名人妻先前發現丈夫有婚外情,就算兩人育有4名子女,但丈夫選擇和小三同居並打算離婚,不過這名人妻接受諮商後,驚覺男方偷吃並不是婚姻觸礁的唯一因素,她花了8個月重建自信,夫妻倆共同諮商後重燃愛火,如今感情比過去更親密。查莉蒂與小5歲丈夫麥特經歷婚外情,如今感情卻更甜蜜。(圖/翻攝自@charitylcraig 臉書)《紐約郵報》報導,這名45歲的人妻查莉蒂(Charity Craig)和小5歲的丈夫麥特(Matt Craig),2012年因為男方手機裡的小三訊息造成婚姻破裂,當年7月,查莉蒂對從事音樂牧師的麥特經常晚歸起了懷疑,她發現劈腿訊息後與老公對質,麥特坦承自己出軌了2個月。根據查莉蒂表示,發現老公劈腿時感覺宛如世界末日,兩人從10幾歲的年輕時代就相戀,20歲出頭結婚,由於養育4名不到6歲的年幼子女,對於丈夫出軌,她感覺生活彷彿陷入低潮,這對夫妻甚至分居了8個月,期間麥特還搬去和小三同居。丈夫出軌導致兩人開始計劃離婚,查莉蒂表示,她以為自己比任何人都瞭解麥特,豈料對方一直在當雙面人,協商離婚期間,麥特仍和情婦在一起,查莉蒂接受心理諮商並從中體認到,她已經不是剛結婚時的那個自己,婚姻破裂她也有責任。她花了8個月時間鍛鍊自我,建立自信,學習以健康方式處理問題,並與麥特於2013年2月在接受夫妻諮商後重燃愛火,麥特還把所有手機與社交軟體的帳號密碼都交給查莉蒂,「麥特為這次出軌感到非常抱歉,但我也為我在我們婚姻破裂中的角色感到抱歉」。如今她成為婚姻關係顧問,幫助其他發生婚外情後陷入困境的夫妻,雖然這是一項艱苦的工作,但她認為幫助其他夫妻走出背叛,重建他們的婚姻是如此有意義。查莉蒂與小5歲丈夫麥特經歷婚外情,如今感情卻更甜蜜。(圖/翻攝自X)
窮男娶富家女竟出軌人妻!占地蓋房與小三同住 正宮一氣之下超狂復仇
馬來西亞女企業家芭芭(Zaleha Baba),日前分享自己閨密的事蹟,她表示,同為富家女閨密當初義無反顧嫁給窮小子,未料男方竟出軌,還霸佔富家女的土地和小三住在一起,就算女方爸爸出面討地也沒用,最後閨密一氣之下,決定以怪手直接剷平!馬來西亞女企業家芭芭(Zaleha Baba),日前分享一則粉絲的故事。(圖/《中國報》)據《中國報》報導,芭芭近日分享一則粉絲的故事,指女粉絲家境不錯,是位富家女,12年前喜歡上一名月薪只有900令吉(約新台幣6200元)的窮光蛋,但還是選擇義無反顧的嫁給他,後來2人還育有3個孩子。此外結婚時,富家女不僅沒向對方要求聘金,女方父親還送了一塊地當嫁妝,婚後的生活開銷也幾乎都是由富家女支出。直到富家女40歲時,發現男方竟然出軌,對象是擁有3子的人妻,誇張的是,男子還在富家女的土地上蓋好新房後,就要求離婚,並和小三住在新房裡。事後,雖然女方的父親曾向女婿討回土地,但對方除了態度強硬,又不願歸還,最後富家女一氣之下,決定以怪手直接剷平當初以9萬令吉(約新台幣62萬元)蓋的房子。夫妻倆最終也在2021年離婚,男子則因為失去原本的富裕生活,如今過得非常悲慘。此事曝光後,在網路上引發熱議,不少網友都支持富家女的決定,直呼故事的結尾真令人大快人心。
服貿衝擊台灣10行業+400萬就業人口 蘇貞昌喊:別投給支持服貿的候選人
民眾黨總統參選人柯文哲拋出重啟服貿,強調要先通過《兩岸協議監督條例》讓兩岸交流有規範,且貨貿應比服貿優先討論,讓服貿議題重新浮出檯面,國民黨總統候選人侯友宜也表態支持。前行政院長蘇貞昌有感而發在臉書發文,表示十年前就曾在臉書列舉《兩岸服務貿易協定》影響的台灣業種,更指出兩岸服貿將直接影響400萬的台灣就業人口,呼籲民眾,為了台灣的未來,不要投票給支持重啟服貿的總統候選人。蘇貞昌坦言,最近聽聞國民黨與民眾黨的兩位總統候選人都主張要「重啟服貿」,坦言服貿將會直接影響400萬的台灣就業人口,包含商業服務業、通訊服務業、營造工程業、批發零售業、觀光旅遊業、醫療社服業、環保廢棄物處理業、運輸倉儲業、洗衣美髮業、殯葬火化業等10大行業,使得中國企業及其從業人員都進到台灣掌握經營權與取代台灣勞工。蘇貞昌表示,十年前在全民合作下,一起中止了馬政府推動服貿的進程,並於蔡總統上任後,將兩岸協議監督機制回歸兩岸人民關係條例,修正兩岸人民關係條例第五之三條,未來只要是牽涉重大政治影響的兩岸協議,都必須有四分之三立委出席、四分之三同意才能通過。另外,蘇貞昌也提到,過去這幾年,台灣在全球疫情下衝擊最小,經濟成長在同級國家間表現最好,政府在育兒津貼、長輩照顧、租金補貼、對弱勢的補助等福利預算都是史上投注最高。除了班班有冷氣、生生用平板,修繕全國老舊校舍與操場,政府還加碼投資各縣市的前瞻基礎建設,讓台灣度過兩次百年大旱,也啟動許多縣市的軌道建設。政府還在疫情期間,發放一次三倍券、一次五倍券,以及一次全民共享的6000元,國家財政還能年年有盈餘,近4年稅收超乎預期1兆零172億。蘇貞昌強調,蔡政府執政這7年多,已經證明台灣可以抬頭挺胸拚出亮麗的經濟成績,而不需要把雞蛋全部放在中國這個籃子裡,「我要再次呼籲民眾,為了台灣的未來,不要投票給支持重啟服貿的總統候選人。」
尪過年失蹤夫妻大吵…他自爆出軌「小三幫墮胎3次」 正宮怒求償百萬
台中一名楊姓人夫未返家過年,隔天和妻子發生爭執,一氣之下承認自己早已出軌,隨即離家與曾姓小三同居。事後,曾女與楊男經常一起到男方經營的公司,其中女方多次挑釁元配,氣得正宮提告並求償100萬元精神撫慰金。台中地院審理後,判處曾女應須賠償原告40萬元;可上訴。根據判決書,王姓人妻主張,她與楊男於民國92年3月4日結婚,婚姻關係仍存續中,被告明知男方為有配偶之人,仍自108年間與其交往進而同居,並曾為他墮胎3次;嗣因楊男於111年2月1日(即春節農曆初一)未返家過節,翌日返家時夫妻發生爭執,始告知原告上情,並離家與曾女同居迄今未再返家。正宮指控,丈夫離家後經常與曾女一起到公司,其中女方曾於111年4、5月間刻意對她挑釁,另於1111年7月28日與楊母在工廠發生爭執,並砸毀公司資產,2人間顯有逾越普通朋友間一般社交行為之不正常往來關係,故意侵害原告基於配偶權之身分法益,且情節重大,要求曾女賠償100萬元。台中地院審酌,曾女經合法通知,未於言詞辯論期日到場,亦未提出書狀作何聲明或陳述,勘認原告主張屬實,被告明知楊男與王女有婚姻關係,卻仍與男方發生性交行為,並因此墮胎3次,且有同居行為,顯已逾越一般男女正常交往關係之分際與界限,非社會一般通念所能容忍之範圍,判賠40萬元;可上訴。
缺藥潮延燒…下一波癌症用藥 專家憂「台醫療品質跟不上世界潮流」
國內缺藥潮來襲,下一波恐燒向癌症用藥。美國食品藥物管理局(FDA)近日公布14項化療藥品缺貨清單,盼以進口外國學名藥的方式緩解需求。專家憂心,此舉恐打亂我國癌症藥品供應,同時也感慨健保每年對老藥砍價產生負面影響,以致台灣醫療品質跟不上世界潮流。美國FDA日前公布14項抗癌短缺藥品,其中以Carboplatin、Cisplatin這兩款缺貨最受關注。台北榮總腫瘤醫學部主任楊慕華指出,上述兩款化療藥主要用於頭頸癌、卵巢癌、食道癌、肺癌,屬於無法被取代的藥物,且有不少研究指出,如不使用這兩款藥治療,療效將會打折。楊慕華說,近期確實有耳聞美國出現化療藥品短缺,如將來Carboplatin、Cisplatin這兩款化療藥在台灣也短缺,將非常嚴重,大大影響癌症病患的用藥權益。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示,美國接連在4、5月公布多款化療用藥短缺,顯示這次藥品供應問題的嚴重性,未來美國採購外國學名藥補足缺口,難保不會影響台灣的供應量,且癌症用藥與三高用藥不同,可輕易用三同成分替代,若病患沒藥可用恐危及性命。但是食藥署表示,經詢問,國產及輸入廠商皆說明目前供應正常,已提醒相關藥品許可證持有藥商應持續追蹤國外生產或原料藥供應情形。不具名藥師則說,國內化療藥早在疫情前就已缺,原因不外乎與給付價格過低有關,現在癌症治療選擇多樣,免疫療法、標靶藥物的價格高,廠商「很願意引進」,但像化療藥物這些學名藥給付價格已不敷成本,沒有太多廠商願意引進台灣,就連國產業者都不太願意生產。馬偕紀念醫院血液腫瘤科資深主治醫師張義芳坦言,從醫30多年來深刻感受到國內用藥氛圍的改變,早年台灣因為有健保,是世界各大藥廠爭相來台競爭的市場,但近年來隨著藥價逐步向下調整,原廠藥引進國內的時程就越來越晚,現在新藥平均要上市5年才會進到台灣。張義芳感慨,健保給付的條件過於扭曲,跟不上全世界的治療指引,最大問題就在部分負擔無法有效提高,政府有很多事情不就事務本身進行考量,而是著眼於政治利益與選票,都讓台灣的醫療品質越來越跟不上世界潮流。
缺貨仍無解...基層藥局壓力山大 同業群組「以藥易藥」苦撐
國內缺藥問題遲未解決,近期基層藥局又因名為Avamys的過敏性鼻炎用藥傷透腦筋,紛紛在藥師群組中求援,藥師們為求貨源穩定,只能在同業群組中「以藥易藥」互通有無,但根據了解,這波缺藥潮已延燒至醫院,就連各大醫院都開始出現短缺。多名藥師指出,最近這波Avamys短缺,主要是因另一款Nasonex內舒拿鼻噴劑早已缺貨,使得替代藥品Avamys需求量大增。食藥署雖然在4月27日於西藥供應資訊平台上公布多款Avamys的替代品可訂購,但卻讓藥師反映不是叫不到貨,就是執行上有困難。首先,藥師遭遇的第一大困難在於,食藥署公告的Avamys替代品,幾乎沒有一項符合同成分、同含量、同劑型之規定,唯一符合的歐治鼻舒敏抗過敏鼻噴劑卻沒有健保給付,民眾得自掏腰包購買。根據藥師法第17條之規定,「藥師調劑,應按照處方,不得錯誤,如藥品未備或缺乏時,應通知原處方醫師,請其更換,不得任意省略或代以他藥。」開業藥師易麗貞表示,就是因為藥師法規定藥師不能隨意替換使用非三同之替代藥品,使得藥局遇到缺藥只能退單,請病患回到開單醫院領取,徒增麻煩。此外,即便缺藥品項有同成分、同劑型、同含量三同替代藥可用,藥局也不見得願意以替代藥品為病患調劑,易麗貞指出,由於健保給付只能依處方上開立之藥價進行核銷,但許多三同藥品的給付價較高,若藥局自行替換只能賠錢做事,以近期也缺貨的息痛佳音錠為例,健保一顆給付2元,但替代藥卻是一顆3元,多出來的1元得由藥局吸收,造成「給越多賠越多」。由於缺藥問題遲遲未解,基層藥局近期只能透過群組聯繫「以藥易藥」,有藥師透露過去1年多只能用這種方式苦撐,政府的缺藥政策欠缺基層藥局的分配機制,使藥局常遭民眾抱怨「怎麼又缺藥」,加上替代藥品讓民眾用不慣要求退單,一來一往不僅增加基層藥局的營運成本,也形成藥師精神上的壓力。
台南爸外遇1年半「1周5次」 小三傳訊「祝福」正宮:早日死掉…下場曝光
台南一名人夫結婚11年,原本家庭關係甜蜜,卻在2年前外遇,還和小三同居,發生不倫關係,讓正宮崩潰提告求償。然而,小三卻辯稱不知道人夫已婚,法官勘驗對話後,在近日做出判決。根據判決書,人夫在2012年結婚,育有一名子女,家庭關係原本和諧圓滿,夫妻感情融洽,直到2021年12月開始與小三交往,並於去年3月到今年1月間和對方同居,還發生關係。正宮發現後難以接受,受到莫大的精神損害,對丈夫和小三求償60萬。小三辯稱,她自2022年3月至9月間和人夫同居,並於10月提分手,由於半年期間都住一起,按照正常情況,無法想像男方已婚,基於合理信賴,相信對方是單身,因此就算雙方互動比較親密,也不是故意侵害配偶權。人夫則不否認妻子的主張,但認為賠償金額太高,需要再協商。小三聲稱不知道人夫已婚。(示意圖/翻攝自pixabay)經過法官審理,人夫曾簽立切結書坦承外遇,同居期間以一周4、5次的頻率發生關係,造成妻子的痛苦及家庭紛擾,承諾日後不再和小三聯絡,假如有再聯絡或交往等情事,願意賠償30萬,並同意將孩子的監護權交與女方,自己會負擔扶養費直到孩子成年。此外,小三將人夫的暱稱改為「老公」,並傳訊給對方:「ㄌㄩㄝ你對你得家人有責任對我就沒有責任了,對嗎?」、「祝福你老婆早日死掉」,因此法官不採信小三說詞,判2人應連帶賠償正宮30萬,全案可上訴。
回鍋人妻雙劈腿 情夫怒向原配告密:女兒不是你親生
都說藝術源自於生活,誇張的感情糾紛並不只會出現在電視劇裡。近日被爆中國長春市一名人妻出軌期間再出軌,和男小三同居又劈腿男小四,男小三為報復人妻,向其原配丈夫告密,才得知女兒不是親生的,妻子前後又給予男小三約7萬元人民幣(約台幣31萬元)的錢款,原配怒而將妻子和第三者告上法院,要求第三者返還全部費用,後又另案起訴妻子要求離婚,並要求賠付精神損害賠償。據《吉視守望都市》報導,人妻史某和原配丈夫王某於2019年辦理結婚,又於2020年決定分手離婚,但卻又因留戀彼此而在2021年復婚,在次年,史某順利誕下一女。沒想到,在婚姻期間妻子出軌了第三者,而妻子與第三者同居時,再出軌了第四者,小三一氣之下聯絡了原配丈夫王某,告訴王某他正與史某同居,又坦言史某曾多次贈予錢款,最後再提醒原配,孩子不是王某的親生女兒。抱著半信半疑的態度,原配丈夫王某進行了親子鑑定,而鑑定結果出爐,還真的不是自己的親生女兒,因此王某憤而將妻子小史和第三者告上法院,要求確認妻子贈予第三者錢款的行為是無效,並將其全數歸還。最終,根據微信、支付寶等相關截圖證據,判定史某和第三者存在不正當關係,此贈與行為違背公序良俗原則,故第三者須返還所有轉帳款項。而後,王某已另案起訴妻子史某要求離婚,並主張要求妻子承擔精神損害賠償。對於這起荒謬的案件,許多網友認為原配丈夫很可憐,頭上綠油油的一片,也有網友驚道:「太狗血了」、「真會玩」、「這則新聞實在是太繞了」。