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」 打工 薪水 健保署 健保給付 基本工資
72歲老翁離奇陳屍空品監測站4天 檢警相驗結果出爐
一名72歲的褚姓老翁日前被發現陳屍在士林區承德路5段、中正路口的空氣品質監測站內，由於褚男居住在新北市蘆洲，卻在陳屍在台北市林的空氣品質監測站內，而且是直到4天後才被發現，這也讓檢警決定對褚男的遺體進行相驗。根據媒體報導指出，褚姓老翁於6日騎車前往新光醫院領取心血管慢性病藥物。並在當天中午12時34分左右騎著綠色機車離開醫院。而原本準備返回蘆洲住家的褚姓老翁，疑似因為身體不適的關係，突然停車，走進分隔島內的草叢中。原意是打算休息一下再行返家的褚姓老翁，沒想到就這樣突然身亡。也又由於褚姓老翁倒臥的位置遭到樹叢遮蔽，所以即便一旁車流不斷，但卻無人注意到他的異狀。直到9日上午，環保局委外的空氣檢測師在例行檢查時，才發現褚姓老翁倒臥在地，已無生命跡象。警方到場後展開調查，現場並未發現打鬥或車禍痕跡。在老翁身旁，發現了一頂安全帽和一個手提袋，袋內裝有心臟病相關的處方簽、健保卡及一部沒電的手機。老翁的胞姊得知消息後，一度以為弟弟發生車禍。褚姓老翁的胞姊表示，兩人上次見面是在8月，同時也提到，褚姓老翁的身體狀況一直不太好。為了釐清死因，警方除了聯繫家屬，還報請檢方進行司法相驗。經過檢警相驗後，初步判定死因疑為心血管疾病。家屬對此結果並無異議，遺體也已發還給家屬。
北市安全島草叢內驚見男屍 清潔工打掃嚇壞急報警
北市士林區承德路五段與中正路口9日發生一起命案事故。一名清潔隊員工上午在安全島的草叢內發現一名男子倒臥在其中，且其明顯無生命跡象，嚇得緊急報警處理。警方獲報到場後，確認男子身上並無外傷與打鬥痕跡，並在其身旁發現藥袋與相關證件等，後續也將報請地檢署勘驗，以進一步釐清相關死因。據了解，環保局吳姓清潔工9日於承德路五段與中正路口的安全島內草叢裡，發現一名71歲的老翁倒臥在其中，且明顯無生命跡象。警方緊急獲報到場後，於老翁的身旁發現一頂安全帽及手提袋，手提袋內有醫院藥袋及健保卡等物，其機車亦停放在路旁。據悉，老翁患有慢性疾病，其疑似當日心肌梗塞發作，但卻倒臥在草叢內，並未被路過民眾發現，才會發生憾事。警方也已報請地檢署勘驗，以進一步釐清相關死因。
職棒假球案遭判刑10年！台南前議長5月才假釋 今傳病逝享壽74歲
前台南縣議會議長吳健保因涉職棒假球等案遭判刑10年，一度棄保潛逃至菲律賓，2019年初被刑事局押解回台，今年5月假釋出獄。據悉，吳健保近年健康狀況不佳，因洗腎、癌症等病痛頻繁進出醫院，日前因身體不適再度入院，今天（8日）上午傳出在醫院病逝，享壽74歲。據了解，吳健保又被稱為「保二哥」，曾是國民黨籍，擔任過臺南縣議會第14屆副議長、第15、16屆議長，並於議長任內參選立委，以8000餘票的差距敗給民主進步黨候選人李俊毅，後當選台南縣市合併第1屆市議員，但因涉及案件遭到撤銷黨籍、缺乏政黨奧援，未能連任首屆大台南議長。中華職棒2009年爆發假球事件，吳健保被認為是「雨刷集團」幕後金主，遭檢方求刑9年，但因民意代表保護傘，而未被拘捕。2014年9月30日，因職棒假球案（新北檢偵辦部份）之恐嚇罪，而須入監服刑，但吳健保在發監前離開居住地未到案執行，行蹤成謎。2019年1月16日，吳健保被菲律賓警方發現藏匿於呂宋島蘇比克灣一處別墅內，和我國刑事局合作將其逮捕到案，並於2月6日押解返台。今年5月13日，吳健保假釋出獄，當時他坐著輪椅離開台中監獄，身體狀況似乎出現問題，近日又住進醫院，最終於今天上午在醫院病逝，享壽74歲。
女大生暑假打工！ 薪水扣完勞健保只剩「10元」超崩潰：什麼情況？
一名女大生日前在網路上發文，表示她暑假到娃娃機店打工，結果一個月僅被排上班6小時。沒想到，到了發薪日當天，老闆卻跟原PO說，薪水需要扣勞健保，最終她僅得到10元的薪資，讓原PO相當傻眼，貼文一出立刻引起網友熱議。一名女大生近日在Dcard上發文，表示她暑假到娃娃機店打工，時薪183，但她8月份僅被排上班6小時。照理來說，原先原PO可以拿到1098元的薪水，沒想到老闆卻告知她，因為需要扣掉勞健保1088元，所以最終原PO僅獲得10元的薪資。而這讓原PO相當錯愕，表示自己才剛升上大學，完全不知道該如何算勞健保，焦急直呼「我還要生活，能詢問這是什麼情況嗎？」貼文一出立刻引起網友熱議，紛紛表示「可以離職了，6小時是在侮辱人呢，只是綁著你然後又給你扣勞健保的工資」、「不如回家幫媽媽按摩肩膀」、「一個月只有6小時？幫你用網頁算了，扣完也不可能剩10塊」、「先確定，他真的有幫你保勞健保？」。而也有網友建議，可以使用健保快易通和勞保局e化服務系，查詢老闆是否有幫她保勞健保，以及是保多少金額的。
肝癌晚期仍有機會！ 口服標靶藥物有效助抗癌
肝病又被稱為國病，更是造成國人癌症死亡的第二名，臨床統計約三成患者就醫時大多已是晚期。台中榮總一般外科主治醫師羅少喬表示，隨著藥物不斷地研發問世，即使是中晚期肝癌，現在也有很好的治療方式及藥物，幫助病友控制病情，重拾抗癌成功的嶄新人生。七旬翁肝腫瘤太大難切除 口服標靶藥助縮小三成一名70多歲老翁，某次因拉肚子不舒服在住家附近診所就診，羅少喬安排做腹部超波檢查，沒想到超音波探頭一照，竟發現右肝有顆15公分大腫瘤。由於老翁女兒是護理師，她趕緊安排老爸特地從屏東北上到台中榮總檢查。收治這名個案的羅少喬表示，因其肝腫瘤已經侵犯到肝靜脈，加上腫瘤太大，第一時間無法手術。因此建議使用健保給付的口服標靶藥物來控制腫瘤，藉此換取更大的治療空間。老翁用藥追蹤1個多月後，不僅腫瘤體積明顯縮小三成，檢查後亦無發現肝外及肺部轉移，羅少喬判斷其適合再以手術切除腫瘤，老翁目前術後追蹤情況良好，穩定恢復中。晚期肝癌治療多元 醫：應依自身條件與醫師討論用藥「肝癌晚期並非絕症。」羅少喬說道，肝癌治療方式非常多元，透過不同的藥物組合及肝腫瘤栓塞作為前導治療，如同橋樑一樣，以時間爭取更多後續治療空間。待肝功能逐漸改善、或腫瘤縮小後，再搭配治癒性的肝臟移植手術或肝腫瘤切除、電燒等積極處置方式，即使是中晚期肝癌仍有機會成功治癒。羅少喬解釋，臨床常見的肝癌治療方式主要有五種，包括移植、手術切除、電燒、栓塞、藥物治療。前三種方式有機會治癒肝癌，但僅使用早期或腫瘤較小的患者；而藥物及栓塞屬於穩定控制病情的治療方式，它適用於中晚期肝癌，像是腫瘤太大顆、肝功能不佳、肝硬化嚴重等無法做手術的患者，透過藥物治療來縮小腫瘤，讓肝臟或心肺功能恢復，等到患者條件允許可以動手術，再做進一步積極性的治癒肝癌處置。值得一提的是，目前健保給付晚期肝癌一線用藥有口服的標靶藥及針劑注射的免疫藥物組合兩大類。患者可根據自身條件及用藥便利性來選擇最適合的藥物，例如年紀大就醫不便、往返醫院路途遙遠，或本身有胃潰瘍或胃食道靜脈曲張、心肺及腎功能不佳、容易出血或倦怠的人，就不建議使用針劑注射標靶藥，而口服標靶藥物居家治療，對生活影響小，又能持續穩定控制病情。此外，受限健保給付條件因素，如果患者使用免疫藥物組合的效果不明顯，可能會面臨不給付的窘境外，以及若後續有考慮做肝臟移植手術，需停藥一個月換肝等待期，建議患者可積極與醫師討論，選擇適合自身的治療方式。羅少喬強調，中晚期肝癌患者千萬不要放棄希望，他鼓勵病友應積極努力治療，現有多元治療組合可搭配使用，讓中晚期肝癌治療也能跟上治療趨勢的腳步，有機會戰勝病魔、重拾癌後美好人生。
大學生打工扣勞健保「只剩10元」 網一面倒勸：快檢舉
每年暑假結束都會傳出一些打工糾紛，最近有一名女大學生上網抱怨，暑假在娃娃機店打工，8月只有被排6小時的班，按時薪計算應該有1098元進帳，但結算薪水後只領到10元，追問下店長卻聲稱要扣勞健保。對此，許多人勸她快點檢舉，不然就是店長可能替她投保1個月，才會發生這種尷尬情形。6日一名女大學生在網路論壇Dcard匿名發文求助，她今年暑假到知名娃娃機店打工，8月店長只有幫她排6小時的班，她依照目前時薪183元計算，「照理說薪水總共1098元，但扣掉勞健保，老闆扣我1088元」她說8月薪水她只拿到10元。女大學生透露自己剛升大學一年級，不清楚怎麼計算勞健保，還要靠打工收入生活，無奈說「能詢問這是什麼情況嗎？」拜託Dcard網友解惑。貼文一出，大多數人一面倒懷疑店長在欺負人，認為她年紀小好騙，勸她先檢舉，「老闆看妳學生好欺負吧」、「先確定他真的有幫妳保勞健保」、「可以打給勞工局申訴」、「卡公布店名或檢舉」、「要確定真的有保喔，我會查之後才發現以前有些打工都騙有保」。不過有部分網友也分析女大學生為何被扣這麼多勞健保，「我猜老闆不熟悉勞健保的操作，妳被扣的金額就是最低月薪去保+3塊錢，3塊錢我猜是轉帳手續費」、「臨時工跟正職的勞健保算法不一樣，他可能用領月薪的人算」、「領日薪通常勞保不會另外扣錢，因為一天只要幾十塊，妳老闆應該搞成月薪，然後一個月只做6小時」。有網友也建議大家可以使用健保快易通或勞保局e化服務系統，就能主動確認公司到底有無加保，也能跟公司申請完整的薪資條，就不會造成雙方誤會。
找獸醫兒證明護理師「醫療疏失」 法院駁回婦人17.5萬賠償請求
台南日前發生一起醫療糾紛案件，一名施姓婦人因急性盲腸炎接受手術後，對醫院的收費、護理師的照護品質提出質疑，甚至找來自己獸醫系畢業的兒子，想憑藉其專業背景作證，要求醫院賠償17萬5000元。但經過一審和二審的審理，法院均駁回了施婦的訴訟請求。根據媒體報導指出，整起事件發生於2022年8月，施女因急性盲腸炎就醫，在醫師建議下選擇使用「雙極雷聲刀」進行腹腔鏡闌尾切除手術。醫師當時解釋，這種手術方式可以減少術中出血風險，但需要病患自費。施女後來就同意醫師的建議，在手術前簽署了自費同意書。但後續施女發現，醫院除了收取自費的費用外，也同時向健保署申請了手術技術費，認為這與自費原則相悖。除此之外，施女還指控住院期間護理師的操作不當，導致其身體不適，並造成精神損失。後續施女也依據「醫療法」和「消費者保護法」向法院提出訴訟，要求醫院賠償17.5萬元。在一審庭審中，施女甚至請來了其就讀獸醫系的兒子作證。兒子聲稱曾目睹護理師未能一次成功打針，並使用已施針的手臂測量血壓。他以獸醫系學生的身份認為，這樣的操作可能會影響血液流動，甚至導致液體堵塞。但法院經過調查後認為，施女的兒子並未親眼目睹整個打針過程，且「人獸殊途」，難以將獸醫知識直接應用於人體醫療。法院也認定醫院的收費合法合理，護理師的行為也無故意或過失，因此駁回了施婦的訴訟請求。施女後來不服判決，以追加訴訟的方式再次提出求償。但二審法院根據「民事訴訟法」第446條指出，訴訟的變更或追加必須符合法律條件，且需要保障對方的防禦權。由於施女的追加訴訟未經對方同意，且不符合法律規定，因此二審法院再次駁回其請求。
高雄知名診所驚傳「密醫違法治療」 離職護理師親吐內幕
高雄一間知名治療痔瘡的診所近日被指控醫師是涉嫌「密醫」，有網友爆料稱，自己到該診所求診時被告知有8顆痔瘡，並被強烈建議手術，診所還聲稱擁有全台唯一的「乾燥療法」。不過該網友之後尋求其他醫生診斷，發現自己根本沒有痔瘡，氣憤之下向衛生局檢舉，而一名已離職的護理師也忍不住爆料內情。日前一名女子在Dcard發文表示，因過去曾患痔瘡，今年因感到肛門內有異物感，擔心痔瘡復發，於是透過網路搜尋找到一家知名診所。該診所位於交通便利處，裝潢明亮，Google評價也不低於3顆星。而女子進入診所後，櫃台人員告知診所採全自費治療，但費用不超過1000元。不過女子也注意到診所候診區並未張貼醫師執業執照。進入診間後，見到兩位男醫師，其中一人向她解釋病情，但談話內容與她之前的就診經驗大相逕庭，例如醫師建議不要看健保醫生，甚至聲稱「痔瘡手術可以一次根治，不會復發」。接著櫃台人員帶她進入檢查室，卻發現空間老舊昏暗，檢查設備也非標準西醫器材，而是使用老式婦科診療椅。女子表示，檢查結束後，醫師根據檢查影像告訴女子她有「8顆痔瘡」，並且達到「3.5級」嚴重程度。醫師還推銷所謂的「乾燥療法」，聲稱這種療法能「根治痔瘡永不復發」，並宣稱全台只有他們診所有此技術。手術方式是用特殊線將痔瘡綁住，痔瘡會逐漸乾掉並脫落，術後僅需回診兩週即可痊癒。然而當女子詢問綁線的材料時，醫師卻說是「秘方」，無法透露。女子對手術存疑，決定不立即接受，但醫師仍開了一條無標示的特製藥膏，聲稱效果優於一般藥房產品。回家後，女子上網查詢，發現「乾燥療法」其實是局部注射硬化劑的療程，並非能根治痔瘡。她還發現該診所曾違反《醫師法》，沒有醫師執照。最終女子到另一家診所檢查，確認自己並無痔瘡，遂撥打1999市民專線檢舉該診所。而高雄市衛生局則表示，已接獲民眾檢舉，並將無預警派員稽查，若查證有非醫師執行醫療行為，將依法處理。消息曝光後引起網友熱議，該診所一名已離職的護理師忍不住揭發內情。她表示，所謂的密醫是該診所的龔姓老闆，兩年前因違反《醫師法》被判處6個月徒刑，沒有醫師執照。龔男會在羅姓持執照的醫師看診時參與解釋病情，因為他自認「比較會跟病人溝通」，而羅姓醫生往往在旁邊打瞌睡、滑手機，甚至聽音樂。該護理師還指出，診療過程中，龔男偶爾會接手羅姓醫生無法處理的病人，例如對羅姓醫師態度不滿或病情嚴重的患者。該護理師表示，龔男在2022年被判刑後曾短暫停止醫療行為，但由於診所經營不善，他後來頻繁親自參與診療，甚至負責打針。護理師也曝光龔男為患者打針的影片，她表示，因為新進的護理人員缺乏經驗，龔男便親自進行注射。護理師們曾試圖制止龔男的非法行為，但遭到他的權力壓制，羅姓醫生也以「自己都同意了」為由施壓護理師。此外，診所還長期拖欠員工薪水，這也成為護理師們離職的另一主因。對於外界質疑，診所回應稱，「一切都是胡說八道」，但護理師透露，當媒體致電診所時，接電話的人其實是龔男，而非羅姓醫生。
健保給付心律去顫、肌張力不全醫材 助病人省近百萬
中央健康保險署為提升更完善的醫療照護品質，自113年9月起納入給付「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」，健保挹注預算共約7,650萬點。心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材，健保自92年起已將用於心臟除顫療法，治療危及生命的心室頻脈，經靜脈植入式心律去顫器納入給付。有靜脈血管通路異常或小於35公斤的孩童，則無法裝置，需透過皮下植入式心律去顫器進行治療，納入健保給付後，每組支付點數95萬點，每年約有30名病人受惠，一年健保支出約2,850萬點。另外，因藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人，深層腦部刺激術（DBS）經實證醫學為最有效治療方式，因治療時所需電量較大，若能透過使用充電式深層腦部刺激器，對病情改善度較佳。由於考量肌張力不全病人以年輕人居多，當病患動作出現困難障礙，常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，健保署過去已將非充電式深層腦部刺激術納入給付，用於巴金森氏症患者。今年9月起，健保署與與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作，將肌張力不全患者所需要的充電式深層腦部刺激術納入給付，能提供較大充電量。每組支付點數為83萬4310點，每年約有58名病人受惠，一年健保支出約4800萬點。健保署署長石崇良表示，為確保國民基本醫療需求和健康利益，健保署將持續爭取健保預算，努力將具有實證效益且臨床治療需求的新醫材納入健保，以減少民眾經濟負擔，並增進醫療價值與民眾健康。未來若有醫材給付之建議，亦請各界提供寶貴意見，健保署將持續精進醫療照護品質及守護全民健康福祉。
基本工資調漲超無感…正職不如「打工月薪」 內行曝殘酷真相
明（2025）年起基本工資確定要調漲，最低月薪從27470元調整至28590元，時薪則由183元調整為190元。基本工資調整引起全網熱議，尤其有不少人說正職月薪不如「打工月薪」，更有內行網友更指出，薪水漲但物價漲更兇，感嘆「淹死我算了」。4日網路論壇Dcard有網友分享基本工資調漲的消息，並提到前總統蔡英文8年任期內基本工資月薪有8次調整，時薪則做出9次調整，都有大幅度調漲；近日勞動部召開最低工資審議會後，將調漲最低工資，月薪自27470元調升至28590元、時薪由183元調升至190元，預計明年元旦生效。但原PO有聽聞「基本時薪上漲，月薪多少不如打工」，她也親自計算比較，若以時薪一天上8小時、每個月排20天班，就有30400元收入，的確比基本月薪還高；不過原PO認為正職也有不少好處，像是年終、特休、國定假日補休，換算後差不多等於勞基法的時薪薪資。最後她希望調薪後，物價不要跟著漲才好。對於基本工資調整大多數網友都很不滿意，因為在最低工資調漲後，物價也會漲，「別傻了，物價在確定漲薪時漲一波，薪資調整完再漲一波，薪水漲來不及物價漲的速度」、「漲完薪水勞健保再漲，物價、房價、車價，漲漲漲萬物齊漲，淹死我算了」、「超不爽的啊，漲那沒幾塊錢，結果物價整個漲」、「就是因為調薪物價才漲，明年再漲一波，最後苦的還是薪資水平中到低的勞工」。有不少人更點出調薪有感的根本不是大部分民眾，「除了領基本薪資的人有感，其他非基本薪資的人根本無感」、「一堆不努力的躺平就可以調薪4%，我努力獲得高於基本薪資的薪水然後調薪才3%，最痛恨調漲基本工資」、「我只有覺得現在底層的人工資都快追上我了，我以前在努力什麼？跟大家一起玩就好了」。 勞動部4日召開最低工資審議會，最後拍板，每月最低工資為28,590元，較原27,470元調升4.08%，每小時最低工資等比例調整後，取整數為190元，並自明年1月1日實施，這也是自2016年以來，工資連9年調升。
她好奇薪資為何要拆「本薪、伙食津貼」計算！ 網曝真相：比較省
一名網友日前在網路上發文，表示她相當好奇，不知道為何薪資單上面的薪資，都要拆成本薪和伙食津貼？貼文一出立刻引起網友熱議，許多網友紛紛留言解答「節稅，他這樣報稅會比較省」、「伙食免稅啊，不用納入所得」。一名女網友近日在Dcard上以「為什麼薪資要拆成本薪和伙食津貼？」為題發文。表示公司開的薪資是A「但薪資單上本薪（B）+伙食津貼（C）才會等於A」。因此這讓她感到相當困惑，詢問網友「這個操作的用意是什麼？」貼文一出立刻引起網友熱議，紛紛留言「伙食津貼是免稅額哦～」、「伙食津貼不用報稅，沒什麼不好阿」、「是為了幫你免稅喔，是對員工有利的，跟勞健保那些沒關係」、「伙食免稅啊，不用納入所得」、「伙食津貼有免稅額，你扣繳憑單收到時，不會列入收入」。而也有網友表示「妳說的這種A=B+C是最單純的，如果還有全勤、技能津貼、交通津貼、其它津貼，這種公司就要遠離」、「好公司的伙食津貼單純是申報帳目上用，是免稅所得，讓你節稅用。實際上是你的本薪，計算獎金、分紅都還是會包含」、「是好的，但像傳產或者一些不好的公司，會用底薪去算你的獎金，正常好公司是會用全薪去算」。
時論廣場／基本工資小調薪大問題
基本工資審議委員會4日做出決議，明年最低工資調幅4.08%，月薪調高到2萬8590元，時薪為190元，增加7元，適用對象為257萬名勞工，其中220萬名為本國勞工。政府看來相當滿意，認為是連續第9度「調薪」，充分照顧邊際勞工，且絕大多數是本國勞工，不是外界常說的外籍勞工。去年我國通膨率為2.5%，而此次基本工資調高4.08%，明顯高於通膨率，應是勞團滿意的原因。然而，去年我國經濟成長率僅1.4%，為14年來新低，除高科技電子業和金融等極少數服務業景氣良好外，眾多行業都相當艱苦。但在政府塑造的工資調升壓力下，資方不敢忤逆主流意見，只是不少薄利營生的服務業者應很快就會退出市場，並反映在明年的失業率上，政府可別得意忘形了。其實，韓國明年最低工資僅微幅調漲1.7%，顯著低於去年物價上漲率3.6%。因前幾年最低工資調漲過多，嚴重衝擊中小企業，倒閉歇業事件頻傳，故這兩年對調漲都謹慎行事。民進黨政府只看旺到爆的高科技電子業，卻極少關心眾多掙扎求生的服務業，希望調漲最低工資別再造成低階服務業哀鴻遍野。然而，最低工資的「適用對象」其實存在著更大的問題。全台目前就業人口1160萬人，政府指適用最低工資的本國勞工有220萬人，占比為19%。這是個奇特的現象，按理說，勞工薪資分布應為常態分配，也就是最多人會在平均數附近，薪水愈高的人數愈少，愈低的也會愈少。基本工資就是法定最低工資，關係到的就是那些依法拿最低薪水的相當少數人，但居然有高達2成的就業者「適用」，這現象違反經驗法則。資料顯示，美國自去年元旦開始，23個州調高了最低薪資，適用840萬勞工。假設其他未調整的各州，平均人口和勞工就業狀況和這23州類似，意味若50州都調整最低薪資時，將影響到1825萬名勞工，占全國1.6149億就業者的11.3%。韓國的資料也顯示，韓國適用最低工資的就業勞工比例約9%。那麼台灣高達2成的勞工適用顯示出什麼問題呢？一個可能的問題是，目前台灣有太多生產力低落、業主只能付「最低工資」的中小企業，比例高達美、韓的兩倍之多。這現象可能和政府長期鼓勵年輕人創業，產業到處是「紅海」、「內捲」嚴重所致；也可能是政府年年調高基本工資，對於大量生產力更低的勞工，雇主只能以刪減福利求生。另一種可能，是大量企業不按勞工真實薪資申報勞健保，僅以基本工資申報來逃避費用。這既損害勞工權益，又讓政府統計和施政無法精確。無論是哪種原因或兩者皆有，都是非常嚴重的問題，政府不能裝作沒事，反而還宣傳調高基本工資造福了「大量」勞工。（作者為華梵大學特聘教授、中華貨幣金融協會理事）
40歲男半年減重17公斤 有望逆轉糖尿病！醫曝關鍵4招
近來有越來越多民眾從健檢中發現血糖異常，特色都是年紀輕輕、糖化血色素過高且有體重超標的問題，時常還伴隨如血脂、血壓等數值異常，台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科范綱志主任提醒，這類患者若能從體重控制下手，通常三高數值都能明顯改善、還有機會逆轉糖尿病。一位40歲出頭的科技新貴，體重110公斤，BMI（身體質量指數）已經超過30 Kg/m2 且糖化血色素高達9%，高出正常值5.6%許多，確診為糖胖症。經過醫病互相討論，患者除了開始積極改變生活型態、飲食管理、使用健保給付之降糖藥物，還搭配兼具體重下降以及血糖控制的自費口服降糖藥物治療等4個方法。在這過程中，患者也主動進行血糖監控，短期配戴連續葡萄糖監測管理血糖，積極調整飲食及生活型態，經過約半年後，體重降幅高達近17公斤，血糖值隨之下降，趨近正常值，病人狀況穩定後，降糖藥物逐漸遞減，目前已經過了9個月後仍維持良好之血糖管理。范綱志主任補充，「這類患者需要積極提供個人化的精準糖尿病衛教並搭配合適藥物介入治療，由於他年紀輕，剛確診不久，若能針對體重有效控制，就能改善血糖、甚至逆轉疾病。」根據研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病、體重減輕10%可以減少藥量、減輕15%更有機會逆轉糖尿病，不再用藥。范綱志主任進一步說明，針對糖胖症患者，會以第一線標準藥物二甲雙胍類(Metformin) 再依照患者需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物，例如口服與針劑的腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2)。醫院內實施醫病共享決策，透過衛教說明，針對患者的治療目標與期待、用藥方便性等不同面向與患者討論個人化的治療方案。「但若只依賴藥物的效果，卻沒有良好的生活習慣，一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控！」范綱志主任說明，除藥物外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。「很多糖胖症患者都是長年不健康的飲食生活習慣所致，在透過自費藥物減重後，為了小心翼翼維持瘦身、降糖後的好效果，許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖監測，透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。」就有患者發現早餐食用過多的燕麥飲，讓他血糖超過目標值，也有患者發現晚餐後血糖數值較易上升，開始注意晚餐澱粉份量並搭配運動幫助血糖回穩。范綱志主任提醒，糖胖症為糖尿病合併肥胖症，比起單純的糖尿病患者，有肥胖問題的患者胰島素阻抗性更高，血糖更難控制，風險也不只單一面向，心血管、腎臟、神經併發症風險都比未過重之糖尿病患者還要高，更會提升死亡的風險，不可不慎。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
藥華藥前8月營收已超過2023年！累計逾57.4億元 年增近88％
藥華藥（6446）於5日公告8月營收9.0億元，年增96.52％，維持強勁的年成長勢頭，營收連續4個月創歷史新高。8月營收以罕見血癌新藥Ropeg的美國銷售為主。藥華藥累計前8月營收已達57.4億元，年增87.80％，超過去年全年營收，對下季營運展望呈正向信心。Ropeg（全名為Ropeginterferon alfa-2b）在日本市場銷售傳出佳音。自今年6月起，日本健保政策允許患者自行注射Ropeg，每次可領取90天的藥量，現在已有病人開始在家中自行施打，大幅提升病人用藥意願，推升日本營收創新高。日本團隊目前正積極計劃推出藥品宅配服務，將有助於拓展日本市場。中國市場方面，Ropeg自6月28日獲中國藥監局核准用於PV後，中國團隊已於8月中成功通過了醫保首輪審核。中國子公司的團隊樂觀預期最快可於今年年底前取得醫保藥價。公司計劃在醫保藥價正式確立前，先聚焦於各大醫院進行Ropeg的自費銷售，並積極洽談適合的銷售合作夥伴，擴展市場覆蓋。根據生策會最新的台灣生醫上市櫃營收分析報告，藥華藥在2024年上半年生醫產業中的營收排名第七，上半年年成長率近84％在營收前二十大公司中排名第一，遠高於第二名的19％，顯現新藥銷售爆發力的特色。Ropeg已獲全球約40個國家核准，用於治療真性紅血球增多症（PV），其中包括美國、日本、中國及歐盟等主要新藥市場，全球銷售持續擴展。藥華藥日前宣布與國外藥廠FORUS Therapeutics Inc.簽訂旗下罕見血癌新藥Ropeg於加拿大之商業授權合約，進一步擴大了Ropeg在美洲市場的布局，並奠定藥華藥成為全球血液疾病領域領導者的地位。
思覺失調症自殺風險高 新研究！分析各年齡層危險因子
思覺失調症是慢性的精神疾病，患者平均壽命比一般人少約10-15年，且有約4.5%的病患會死於自殺。然而，隨著臨床醫療和社區復健體系的進步，思覺失調症患者的平均壽命也在逐步延長。為進行自殺防治，過去研究曾探討病患的自殺風險因子，但研究對象大多為全部或針對特定年齡層分析，但少對每個年齡層同時作分析。思覺失調症病患通常在發病後前幾年的自殺風險最高，因此最常見的研究是對青少年以及年輕成人病患的分析，而對於老年族群的研究則是相當少，並且不同年齡層所面臨的心理或生理亦可能不盡相同。臺北巿立聯合醫院松德院區利用全國健保研究資料庫及全國死亡檔之大數據資料，以世代追蹤和年齡分層的巢式個案對照研究，分析不同年齡層自殺的風險因子，相關研究成果已發表於著名的北歐精神醫學期刊《Acta Psychiatrica Scandinavica》。第一作者林月屏醫師表示，年輕的思覺失調症患者（特別是25歲以下）的自殺風險最高，而隨著年齡增長，風險有所降低。然而，老年患者的自殺率仍高於同齡一般人口。有關自殺的危險因子，所有年齡層在自殺死亡前三個月最常合併憂鬱症及睡眠障礙症，而54歲以下則易合併使用酒精或成癮性藥物。在生理疾病心臟病、肺炎和中度或重度腎病則在65歲以下會增加自殺風險。另外，失業是25歲到64歲思覺失調症患者自殺風險增加的主要因素之一。通訊作者郭千哲教授表示，對於思覺失調症病患的治療上，除了關注合併的精神疾病外，生理問題及就業狀態也是評估的一環。憂鬱情緒仍是自殺的重要因素，然而有些患者不容易表達自己的心情或是礙於症狀的干擾，在臨床上則必須仔細評估。在年齡上，老年思覺失調症者的自殺風險仍較一般族群高，需要予以注意。中年以前，酒精限制和毒品防治具重要性。而在適工作年齡的患者，若失業時則需有相關復健及心理調適的介入。總體而言，這項研究的結果對於思覺失調症族群的自殺防治，提供醫療機構和精神健康專業人員重要的實證資料，作為防治參考。可依不同年齡層思覺失調症患者，加以制定合適的治療措施，可以有效地減少自殺風險。