丘彥南
」 憂鬱症
剴剴案再現關鍵醫證 精神科醫師指幼童長期身心受創、疑曾遭性虐待
台北地方法院國民法官法庭今（30）日續審1歲多男童「剴剴」疑遭保母劉彩萱、劉若琳姊妹長期施虐致死案。繼台大兒童醫院主任呂立昨天出庭指出剴剴身上有42處瘀傷，今天台大醫院精神醫學部醫師丘彥南出庭作證，從影像、行為與照護情境研判，認定剴剴生前明顯受到精神虐待，且可能還曾遭到性暴力，已罹患憂鬱症、創傷壓力症候群等多重心理創傷。丘彥南指出，從檢方提供的多段影片與照片顯示，剴剴在劉姓保母姊妹照料期間，行為與眼神反映出恐懼、麻木與深層悲傷。他研判，剴剴已出現憂鬱症、適應障礙與創傷後壓力症候群。他強調，「這樣的表現不可能是偶發性事件造成，而是長期不當對待的結果。」除了心理症狀，丘彥南也指出，劉彩萱疑對剴剴施以極度不人道的照護方式，包括讓他站在角落用餐、於廁所進食、不穿衣物、洗冷水澡、不給玩具、不讓其與同齡兒童互動等，甚至不給予安穩睡眠環境，這些皆為精神虐待的具體表現，導致剴剴身心嚴重發展遲滯。在交叉詰問環節中，檢察官詢問剴剴在進入劉姓保母姊妹照顧前，是否已有精神異常表現，丘彥南明確表示，「沒有異常。」他也說明，剴剴並未罹患自閉症、智能障礙、腦神經疾病等狀況，也無自傷傾向。針對剴剴嘴唇腫脹、口腔潰瘍等情形，丘彥南表示高度關切，希望釐清保母是如何餵食、使用何種器具，並質疑若剴剴不願進食，劉姓保母姊妹會採取何種方式回應，是否因此引發進一步傷害。至於辯方律師提問「幼兒在一歲多若更換主要照顧者是否會產生心理衝擊」，丘彥南指出，幼童在1至2歲期間的確為發展依附關係的重要階段，若照顧者交接過程倉促或新照顧者未給予足夠安全感，會加劇孩子的分離焦慮與行為異常；但若照護品質良好，通常幼兒能適應變化，出現問題多與照護品質落差有關。另對於案發當時的照顧交接是否妥當，丘彥南認為資訊不足，無法斷言1小時的單獨相處是否足夠建立信任關係，但從事後情況來看，「無法確認劉氏是否有採取有效措施協助剴剴適應新環境。」此外，丘彥南也回應國民法官詢問關於「幼兒是否會有自殘傾向」一題，他表示，有些幼兒入睡前會有撞頭等習慣性行為，但通常不會導致重大外傷，且在正常照護環境下會逐漸消退。他補充，若出現重度自傷，應審慎評估是否遭遇虐待。在檢方提出的照片中，剴剴面容反覆出現恐懼與低落，丘研判這些特徵顯示出其處於長期情緒壓力與創傷中。他特別提到一段影片畫面，顯示剴剴坐在搖搖馬上，面對其他幼童欲共玩玩具的情境時，沒有反抗也沒有躲避，顯示出典型的憂鬱症表徵，「孩子連情緒反應都萎縮了。」最後，丘彥南針對整體鑑定結果表示高度肯定，「有十成的肯定」，確認剴剴生前遭受長期、複雜且反覆的精神與身體虐待，絕非單一事件或誤會所能解釋。
剴剴下體裂傷「非常不尋常」！ 精神科醫作證：罹憂鬱症、懷疑受性虐待
北市1歲10個月大男童「剴剴」疑遭保母姊妹劉彩萱、劉若琳凌虐致死，台北地院國民法官法庭今（30）日進行第6天審理，上午傳喚台大醫院精神醫學部醫師丘彥南作證。他認為，剴剴生前長期遭受精神虐待，導致營養不良、發展遲緩，可能罹患憂鬱症、適應障礙、創傷後壓力症等，並高度懷疑剴剴遭到性虐待。丘彥南依據剴剴生前拍攝的多張照片，綜合相關證人證詞、保母姊妹劉彩萱、劉若琳的通訊對話，做成心理鑑定，認為剴剴長期受到精神、身心虐待，且疑似遭性虐待。從剴剴在保母家拍攝的照片來看，其眼神流露出恐懼、空洞或悲傷，研判是長期受虐而罹患憂鬱症、適應障礙、創傷後壓力症。而在昨天（29日），台大兒童醫院主任醫師呂立出庭作證時，就指出剴剴的陰莖、陰囊有明顯結痂疤，有深度撕裂傷的新舊傷勢，陰囊顏色深暗、皺褶變少，高度懷疑是被性虐待。丘彥南表示，剴剴受虐的樣態包括隔離、威脅、長時間罰站、體罰、限制行動等等，剴剴意圖與外傭Mira互動，保母就會發出ㄩㄩ聲制止，或是拿「愛的小手」教訓，還捆綁剴剴四肢及身體，放在磨石子地板上。丘彥南從剴剴在劉家的照片中，發現他常常是閉眼、半睜眼、兩眼空洞的無神狀態，嘴唇紅腫，曾被遮蔽雙眼、強行塞入桶內、被吹風機吹臉，獨留在不安全的環境休息、睡覺，未即時安排適當的醫療。不僅如此，保母經常言語謾罵剴剴，劉彩萱曾罵他剴剴「雞掰」。丘彥南說，當劉彩萱與家人吃飯時，會要求剴剴站在角落，讓剴剴在廁所吃飯，長時間不讓剴剴穿衣服，只能著尿布，也不給玩具、冷漠對待，不允許他與其他孩童玩耍，讓剴剴冬天洗冷水澡，不讓他能安穩睡覺，造成剴剴發育遲滯。針對劉彩萱、劉若琳辯稱剴剴有自殘、磨牙、撞頭等行為，還會罵髒話，丘彥南認為說詞可信度有待查證，就算是真的，除非幼童有腦神經病變或嚴重自閉症，才有可能出現嚴重的自殘行為，最可能的原因就是遭受嚴重虐待及疏忽照顧，只能透過自殘來換取不受虐及關愛。丘彥南最後強調，剴剴受虐絕對不是單一事件，剴剴確實受到長期嚴重的身心虐待。至於疑似性虐待的問題，丘彥南指出，剴剴的生殖器出現裂傷，非常不尋常，懷疑遭受性虐待。
艾成墜樓亡／憂鬱症急遽「年輕化」 未接受治療原因曝
藝人艾成昨天（17日）於租屋處墜樓身亡，據了解，深受憂鬱症困擾的他，近期因餐廳副業受疫情影響有症狀加重的趨勢。而根據研究指出，近年來焦慮和憂鬱在美國和全球的發生率都有急遽上升的現象，特別在年輕族群中更是，且多數罹患憂鬱症的年輕人卻沒有接受治療。一篇2022年5月發表於《美國醫學會期刊網路》（JAMA Network）的研究顯示，費用問題、不知道向何處求助、與害怕承諾是罹患憂鬱症的兒童青少年和年輕成人不尋求心理健康照顧的主要原因。精神醫療治療 健保治療費給付低臺大醫院兒童精神科醫師丘彥南表示，上述研究結果與台灣的研究和臨床現象所見相同，在台灣，全民健保雖然可降低就醫負擔，但健保治療費在精神醫療治療項目的給付相對較低，導致精神醫療資源相對地發展不足，加上社會文化對精神疾患的負面標記仍強烈，建議可加強社群對精神疾患的去汙名化、系統性地改善健保對精神醫療資源分配。設計減輕就醫負擔 增醫療資源可近性丘彥南醫師指出，尤其初入社會的年輕成人，平均收入較低、休假較少，可思考如何為經濟能力相對弱勢者設計減輕就醫負擔的補助方案；另外兒童青少年是經濟依賴人口，身心仍在成長中，自覺與求助的經驗與能力不足，因此特別需要關懷，建議可朝著促進社區環境的友善關懷、增加心理諮商及精神醫療就醫資源的可近性及有效性來努力，有助於提升憂鬱症年輕族群的就診率。校園心理健康資源使用率低 心情頻道聊天室即時求助董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，根據董氏基金會今年6月於《自殺防治學》雜誌發表的研究顯示，校園心理健康資源使用率仍偏低，但相較於其他資源，其可近性與信任度是青少年重要的求助管道，學校應多結合心理健康單位提供的資源，有助於正確辨識有情緒困擾的學生，並幫助他們及時求助，如果他們不想向身邊親友分享壓力與情緒，建議可使用董氏基金會的線上諮詢平台「心情頻道聊天室」，由專業人員回應，以及相同困擾的網友一起傾聽，以從經驗分享中獲得同理、支持與建議。
12參審員首次公開審理 前檢察官王全中懲戒案
前年辭職參選立委的前南投地檢署檢察官王全中，因任職檢察官期間違法替胞妹擔任代理人及辯護人遭彈劾，懲戒法院職務法庭改以參審新制後，今首次公開審理此案，王全中稱沒有影響司法公信力，也沒有執行律師職務，審判長諭知2月1日宣判。王全中遭彈劾指稱他擔任檢察官時，在2012年4月間，因違法聲請於親人（妻、子、岳母等人）所涉的行政訴訟中擔任代理人引發爭議，經民眾向南投地檢署檢舉後，南投地檢署依據相關規定「促請注意」。不料，王全中未知所警惕，於2017年間其胞妹與他人因糾紛引發的誣告、傷害及偽造文書等訴訟案件中，又再度以胞妹辯護人自居，積極參與相關訴訟程序，甚至為此多次表明檢察官身分，並以具狀聲請交付審判等執行律師職務情事，嚴重損害檢察官形象及司法公信。去年懲戒法院改制後，台灣首次由非職業法官參與審判的職務法庭，12名參審員宣示就任，由參審員2人與職業法官3人共組合議庭審理法官及檢察官的懲戒案。王全中的懲戒案，職務法庭由審判長洪佳濱、高院法官汪怡君、台中高等行政法院法官張升星，以及人權公約施行監督聯盟執行長黃怡碧、台大醫院精神醫學部主治醫師丘彥南2名參審員，其中洪佳濱被捲入石木欽案備受矚目。