中山醫學大學...
」 謝宗學 新冠肺炎 急診 流感 疫情
學測申請入學「越來越少人學醫」 兒科急診主任吐殘酷現實：高中生都會選！
農曆新年過後，全台掀起一波護理人員大離職潮，引起全台對醫護人員處境的討論，不少醫界人士都出面喊話，表示如今新進醫護新血薪水低、工作重、責任重、風險高，導致重要科室、護理人員後繼無人。近日，114學年大學申請入學第一階段篩選結果揭曉，成大、陽明交大、高醫等校中，「牙醫系」的分數門檻都高過「醫學系」，在網路上掀起討論。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學大嘆：「現在連高中生都知道該如何做選擇！」還補充說明：「如果選擇救人的職涯，最後演變成懲罰自己和家人，還有多少人願意投入？」近日，本年度學測申請入學一階段結果放榜，牙醫系大獲全勝，包括成大、陽明交大、高醫、中山、中國醫等校中，牙醫系分數門檻都比醫學系高，讓不少人意識到現在台灣的三類組「越來越少人想學醫了」。對此，謝宗學在臉書粉專發文表示，「不會太意外，現在連高中生都知道該如何做選擇。」謝宗學指出，全民健保看似造就「醫療烏托邦」的榮景，卻長期賤價看待救人救命的醫療行為，結局是越不受健保限制、有更多自費項目的行業或科別，較受高中生青睞。更以他自己任職的兒科為例：「少子化讓兒科病人來源減少，醫療處置鮮少有自費項目，自然變成冷門科，甚至被視為賠錢貨。」謝宗學感嘆，當看到去醫美工作沒幾年學弟妹，薪資水準遠超過大醫院兒科醫師時，都讓他不禁自問：「要拿什麼吸引年輕醫師加入需要輪值夜班、假日班、隨時on call，沒有生活品質的職涯？」他認為，這樣的現象跟「醫德」一點關係也沒有，而是「每個人都有選擇過上更好生活的權利」，理想很美好，但現實很骨感，當看房時銷售人員聽到是醫院醫師後的冷眼相待，跟聽到是牙科或醫美醫師時的熱情反應，試問能有多少人心中能完全無動於衷？又同樣是醫學系畢業，如果選擇救人的職涯最後演變成懲罰自己和懲罰家人，還有多少人願意投入？文末，謝宗學批評，「『高風險高報酬』的鐵則，在全民健保的理想世界中是不存在的。制度萬年不變，自然讓還有選擇權的人用腳投票、往更有利人生的方向前進。」他直言，今年學測趨勢是這樣，往後也是，醫療大環境不徹底改變，趨勢絕對不可能扭轉。對此，不少網友紛紛留言，「這現象很恐怖，兒科醫師跟醫院護理師長期的低薪高壓，卻要擔全民共業」、「再一兩年，藥學系入學分數也會超過醫學系」、「只要檯面上仍是醫德滿滿的醫界大老，永不見日，看看邱泰源就知道了」、「大家都在吃瓜，誰想扭轉什麼。」還有同為醫師的網友心有戚戚焉的留言：「的確，覺得超級對不起家人」、「懲罰自己和懲罰家人是真的，大部分有家庭有小孩的醫院醫師，另一半大多是可以準時上下班或是可以在家顧小孩的工作，或是有阿公阿嬤幫忙，才有辦法撐起家庭的普通照顧」、「台灣健保30年，仍然走不出台灣，世界各國無一仿效，證明制度本身就是一場華麗的世紀騙局。」
寶林案死者妻「要告醫院疏失」…醫全炸鍋 痛心喊「難怪沒人想要當重症醫師」
寶林茶室食物中毒案持續延燒，已有2人死亡。呂男遺孀質疑，三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失，不排除提告。消息曝光後，不少醫師感到痛心，直呼「難怪沒有人想要當重症醫師」。整合醫學專科醫師姜冠宇表示，「我懂台灣是一個很急的社會，但是今天這種中毒致死案，無人有確定答案，一團迷霧，馬上提告究責醫療單位，其實只會引起防衛、兩敗俱傷，並離真相更遙遠。」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出，每個醫師群組都因為這個新聞炸鍋，大家都說，難怪沒有人想要當重症醫師，「努力救治病人的結果，變成家屬『討公道』的對象？到底是努力救人的醫師害了病人，還是寶林茶室製造的食品害了病人？」謝宗學直言，不管是成人科還是兒科，現在願意到重症單位工作的醫師和護理師都極度缺乏，剩下留在重症單位工作的醫護人員都是懷有一定程度的使命感，才願意在這種執業高風險的環境工作，今天這個新聞再次嚴重打擊重症醫護的士氣，醫護人員不該成為轉移傷痛的出口。急診名醫陳志金則說，「這是罕見的中毒事件，醫院也是盡全力搶救，請不要動不動就報導什麼醫療延誤、疏失，那真的會澆熄醫療人員的熱情，我們的共同敵人是疾病和無常，不是彼此！請給痛失至親的家屬一些空間。」
憂2016年霸王寒流後「急診惡夢重演」 醫示警：快做1事
入冬最強寒流近日襲台，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，2016年的春節假期的兒童急診，是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢，急診近幾癱瘓，現在離春節假期還有兩周，強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾，一定要去接種流感疫苗。謝宗學昨（23日）在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文透露，2016年的春節假期的兒童急診，是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢，同樣在春節假期前發生流感疫情升溫，同樣在春節假期前有霸王級寒流，2016 年春節假期間，醫療最匱乏的時期加上南北人流匯集群聚現象，導致流感疫情大爆發，急診近幾癱瘓。他描述，2016年惡夢的場景是，初一晚上接班時，電腦螢幕上出現超過100人未看診，輕症候診時間超過6小時，整個小兒急診室塞滿病童和家屬，所有可以擺床的空間都躺滿病童，醫師、護理師被恐怖病人潮淹沒，只能竭盡所能先處理較嚴重患者，其他輕症患者只能無盡的等待，候診時間過久的抱怨層出不窮，然而，當年不管是醫師或護理師完全無瑕理會情緒化抱怨，只能埋頭努力處理無窮無盡的工作。謝宗學坦言，「今年春節假期會重演 2016 年的惡夢嗎？我不知道。動員所有可以支援的人員、犧牲許多醫護人員的假期，預先安排比平時春節假期較多的人力應付今年春節假期，不管2016年的惡夢會不會重演，我們先準備了！」謝宗學指出，然而醫療資源有限，若真的發生流感超大疫情爆發，不一定可以撐得過去。他呼籲，現在離春節假期還有兩周，強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾，一定要去接種流感疫苗，符合公費身分的人接種公費流感疫苗，不符合公費身分的人接種自費流感疫苗，接種流感疫苗發揮效果的時間大約兩周，現在接種還來得及。
3病毒肆虐兒童！急診醫示警：2歲以下「這些症狀」要就醫
近日呼吸道傳染疾病肆虐，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，目前兒童遭到腺病毒、流感和新冠肺炎3種病毒肆虐，高燒病童以腺病毒、流感居多，新冠明顯升溫。流感服藥或打針治療通常2、3天退燒；腺病毒沒有特效藥，只能支持型療法撐過5至7天高燒期；兒童感染新冠中、重症才需要使用抗病毒藥物。更重要的是，2歲以下幼童若出現聲音沙啞、狗吠咳嗽聲及呼吸急促等哮吼症狀，一定要看醫生。謝宗學11日在臉書粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文指出，現在兒童被3種呼吸道病毒肆虐：腺病毒、流感和新冠肺炎，「這幾天小兒急診室來診人次雖然不像 9、10 月爆量，但高燒病童佔了很大一部分，其中以腺病毒、流感居多。此外，新冠肺炎明顯升溫，特別針對過去2年沒有染疫的兒童和剛出生的嬰兒。」謝宗學續稱，流感和腺病毒沒有治療通常會高燒5至7天；針對流感的抗病毒藥物，口服克流感大約使用2至3天後退燒；抗流感單劑靜脈注射藥物，使用後大約1至2天退燒。但是「腺病毒沒有特效藥，只能支持型療法，撐過5至7天的高燒期，比較特殊的是以前認為5歲以下兒童感染腺病毒後才容易高燒，這次發現有國中生感染腺病毒一樣高燒多日。」至於兒童感染新冠肺炎，輕症只需要支持型療法，中、重症才需要使用抗病毒藥物，幸好這波新冠疫情比較少出現中重症和MIS-C，但引發嚴重哮吼的病例仍不時出現，「若兒童感染新冠肺炎，特別是2歲以下幼童出現聲音沙啞、狗吠咳嗽聲和呼吸急促等哮吼症狀時，一定要帶孩子給小兒科醫師看診。」謝宗學也在文末提醒，近期是總統大選造勢集會密集時期，「全台各地將有多場超大型造勢晚會，加上寒流來襲病毒活性增加，多場密集群聚活動可能讓腺病毒、流感、和新冠肺炎病毒更為肆虐，大家一定要做好個人衛生防護措施，保護自身和孩子的健康。」
「4症狀中1項」恐非普通感冒 兒科醫示警：嚴重須送加護病房
大陸冷氣團接連報到，氣溫不斷下降，流感高峰即將來臨，尤其耶誕活動之後接著跨年，人擠人狀況增加，呼吸道相關疾病的疫情恐怕連帶攀升。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學提醒，如果孩子出現疑似感冒症狀，卻有呼吸急促、持續高燒等4種情形，很可能併發肺炎，嚴重時恐怕得住加護病房。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，「寒流開始氣溫驟降初期，兒童急診病人數通常隨之減少，然而低溫的日子持續約一週後，喜愛乾冷環境的病毒大肆活躍，兒童生病的人數將急速上升，特別是呼吸道症狀，其中部分感冒的孩子出現併發症，嚴重到需要住加護病房的肺炎病例可能出現。」醫師表示，一些蛛絲馬跡可能暗示孩子不是普通感冒，可能併發肺炎，包括沒有發燒時呼吸急促、費力、或困難；有咳嗽症狀，但發燒超過5天沒有改善，仍持續高燒；診斷是流感，服用克流感超過72小時（超過6劑），發燒模式沒有任何改善；反覆高燒期間，孩子使用退燒藥降溫後，食慾、活力沒有明顯改善。謝宗學提醒，若原本診斷為普通感冒或流感的孩子，只要出現以上4項暗示其中一項，建議帶孩子給小兒科醫師看診，評估是否出現肺炎或其他併發症，「聖誕節已過，2023-24 跨年即將到來，在歡度佳節的同時，要多注意孩子個人衛生防護措施，萬一有感冒症狀，要注意是否出現以上四項暗示。此外，肺炎不是學齡前幼童的專利，小學以上的孩子仍然可能出現嚴重肺炎，不要覺得孩子長大了就有所輕忽」。（圖／翻攝自Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
注意新感染症流行3趨勢 醫：急診、病房滿出來
入秋天氣微涼，感冒的人也變多。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，他感受到新一波感染症流行3趨勢。也有其他醫師說，「最近診所、急診、病房通通都滿出來了。」謝宗學在臉書發文，他上完夜班感受到新感染症流行趨勢：1.好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加2.高燒不退病人中，腺病毒感染比例上升3.快篩檢驗出B型流感的比例增加謝宗學表示，「今年流感的趨勢，先是A型流感H3N2，再來是A型流感H1N1，現在會不會逐漸變成B型流感為主流？過去的經驗是如此，今年會不會複製流感疫情由A流轉變成B流的趨勢？」此文曝光後，醫師王韋力也留言「剛剛跟其他兒科醫師開會，最近診所、急診、病房通通都滿出來了」，底下有其他網友回「上禮拜去急診，醫院真的好多小朋友，我們自己也是一直去診所報到」、「毒一直越來越多，小孩每次好沒多久又生病，做家長真的很疲累，醫生也是很辛苦，好傷腦筋啊」。也有家長說「我跟小孩外出都還是口罩戴著，勤洗手還是很重要，飲食均衡提高自己的免疫力」、「今年流感一直沒有斷過啊」、「兒子中2，醫院病房已滿，目前仍在急診室的病床」、「腺病毒+1，一個正要畢業，另一個接力賽跑，不分日夜的高燒真的會讓人精神耗弱」。
小兒急診8月人數爆增 孩童高燒7天…醫：特別是「這族群」
近期台灣流感疫情稍降，不過小兒急診可能感受不到。一名醫師表示，「進入8月後到小兒急診室看診人數大增。」特別是某個族群的小孩，得了流感高燒會長達5到7天。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書《Dr. E 小兒急診室日誌》發文，「進入暑假，根據疾管署的流感速訊，整體流感疫情稍微下降，但我在小兒急診室看診的感受不見明顯緩和，兒科留觀區一樣爆滿，需要住院的病人仍需長期間候床。」謝宗學表示，兒童急診人次有下滑，特別是新冠病人，不過高燒流感的兒童沒減少，「詳細詢問流感可能的來源，幼童族群主要來自托嬰中心、幼兒園、或家庭；小學以上兒童族群主要來自安親班、暑輔、或營隊活動。此外，還有一個特別族群，進入8月後到小兒急診室看診人數大增，就是8/1開始初次進入幼兒園生活的孩子。」謝宗學指出，「跟新冠肺炎相比，流感高燒時間明顯較長。新冠肺炎高燒期通常只有2-3天，流感高燒期可以長達5-7天，即使流感有抗病毒藥物可以治療，也要使用2-3天後療效才會顯著，高燒期才能緩解。此外，即使沒有演變成重症，感染流感的孩子倦怠期也比新冠肺炎長，無法飲食有注射點滴需求的孩子相較新冠肺炎大為增加，更加消耗兒童急診留觀區和兒科一般病房的容額，塞床現況短時間很難解除。」謝宗學強調，「現在能做的事是，若確診流感，好好將公費口服抗病毒藥物五天的劑量服用完全；若無法吃藥或嘔吐，可以跟醫師討論是否可以改成自費靜脈注射型抗病毒藥物。同時要注意流感重症危險徵兆，若體溫大於等於41度或使用藥物退燒後孩子的活力食慾依然很差或呼吸急促，馬上帶孩子到兒童急診看診，釐清是否演變成流感重症。」
痛批新北幼兒園餵藥案「等於下毒」 兒科醫憂幼教界藏「不可說的秘密」
新北市某私立幼兒園爆出幼童遭老師餵食藥物，學童體內驗出3級毒品巴比妥及苯二氮平類等「安眠藥物」，掀起外界高度關注。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學痛批，沒有醫師的醫囑擅自給幼童使用，等於是對幼童「下毒」，這是何等嚴重的社會事件。謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》提到，5天前已分享過這個駭人聽聞的新聞，只是似乎沒有被重視，因為這段時間的新聞熱點都在連環爆#Metoo事件。謝宗學質疑，「這些藥物不管是巴比妥或苯二氮平類等，都是管制藥物，即使因為病情需要使用，兒科醫師開立醫囑時都戰戰兢兢，需要精算劑量和密切監控副作用，為何這類管制高風險藥物幼兒園老師可以輕易入手？為何幼兒園老師有這個膽量輕易用在幼童身上？為何新北教育局在接獲通報後延遲數周才介入？」謝宗學指出，這些藥物不是一般感冒藥，而是是可能致死的高風險藥物，沒有醫師的醫囑擅自給幼童使用，等於是對幼童「下毒」，這是何等嚴重的社會事件。他不禁想問，「這是偶發事件？還是冰山一角？或是幼兒園教師之間流傳的『不可說的秘密』？抑或不只新北市，台灣其他地方的幼兒園也發生同樣的下毒事件？」謝宗學直言，下毒的幼兒園老師當然要接受法律制裁，但隱藏在背後系統性問題更要一併掀出來解決，不要讓類似事件再次發生，完全杜絕類似犯罪行為，才是根本解決之道。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱。
免疫負債發威！「天選之人」第一個遭殃 多重病毒夾擊…兒科病房佔床率達100％
新冠疫情至今已經3年，近期台灣已經口罩解封，在防疫全面鬆綁的情況下，有些在疫情最嚴重期間，完全沒有確診過的「天選之人」，最近紛紛開始中鏢。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學就觀察小兒科急診室的病患分布，發現除了新冠肺炎外，感染其他像是流感、腸病毒、腺病毒、人類間質肺炎病毒等小病患也不少，顯示過去這段時間，小小病患被過度保護，現在免疫負債發威，兒童急診人滿為患，兒科病房每天占床率，更已達到100％。謝宗學最近在臉書發文指出，過去一周的小兒急診室，罹患新冠肺炎的小病人數急速上升，多數是3歲以下，還沒到幼兒園接觸團體生活的孩子染疫，這些孩子多半都是被同住的家人傳染，且家庭成員包括病人本身，都是過去沒染疫過的「天選之人」。隨著疫情解封鬆綁，這些天選之人一一浮上檯面，「這一波疫情基本上是將過去3年防護做得很好的『天選之人』一一挑出來，掃蕩沒有自然感染過的族群。」而除了新冠肺炎，謝宗學還觀察，近期包括A型、B型流感，還有其他像是腸病毒、腺病毒、人類間質肺炎病毒、、鼻病毒等，也在兒科診間活躍。他指出，這些病毒共同特色，就是會讓孩子發高燒，導致最近兒童急診人滿為患，兒科病房每天占床率，更高達100％。謝宗學直言，只要兒童高燒、感染的人數增加，那麼併發的重症的小病患就會跟著上升，這很考驗當前兒童的急重症量能；「當病房占床率高到無病床可用的時候，病人最後的歸處只能是兒童急診留觀區，小兒急診室變成防疫解封、各種病毒橫行無阻時，最終也是唯一的防線。」
5歲童染流感3天亡 醫警告：強烈建議兒童打疫苗
疾管署16日表示，上周新增14例流感重症、2例死亡個案，其中一名5歲男童沒有接種流感疫苗，從發病到死亡僅隔3天。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學呼籲，兒童強烈建議接種疫苗。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文說，回顧10幾年的兒童急診經驗，只要兒童得流感併發急性腦炎，都沒辦法存活，「因此流感併發急性腦炎是我認為流感眾多併發症當中，最具致命威脅的併發症。」謝宗學表示，新冠疫情的威脅逐漸淡化，但流感卻在升溫，「強烈建議兒童接種流感疫苗，流感病毒造成的急性腦炎只能預防，目前沒有十分有效的治療方式。」謝宗學指出，上一次流感奪兒童性命是2020年，「今年（2023）是解封後償還免疫負債的第1年，開始出現第1例因為流感重症過世的孩子，若流感疫情持續升溫，流感併發症也會隨之增加，兒童的健康將面臨很大的挑戰，不可不慎。」此文曝光後，網友紛紛留言「跟Covid-19疫苗一樣，一堆人抱著僥倖心態，不打疫苗，重症的時候才哭爹喊娘」、「不過去年進的流感疫苗好像都打完了」、「如果打疫苗是去年10月，效果差不多也沒有了，早期診斷出流感，投予抗病毒藥物，也很重要」、「過往工作中遇到不少家長還是不願意讓孩子施打」。
年會「撞期BLACKPINK」車票飯店超難訂…外科醫哀號 他笑：找陳其邁申訴
南韓超人氣女團BLACKPINK於3月18、19日在高雄國家體育場開唱，儘管官方最高票價來到8800元，仍火速被秒殺，網路上也出現許多不肖的黃牛炒高票價；不過演唱會剛好與「外科年會」撞期，許多醫師哀號前往高雄的車票以及住宿都變得超難訂。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書發文透露，「這幾天聽到許多外科朋友在哀嚎，今明兩天辦在高雄的外科年會，因為和BLACKPINK演唱會剛好同時段，結果到高雄的車票和住宿都超難訂到。」謝宗學開玩笑表示，「我們台灣感染症醫學會比較貼心，選擇辦在台北南港，高鐵票隨買即有，不用跟BLACKPINK歌迷搶位置。外科朋友辛苦了，要抱怨只能去找陳其邁市長申訴了！」BLACKPINK旋風襲台，不少粉絲為了目睹偶像風采跑到高雄看演唱會，也因此高雄多家飯店演唱會檔期住房率達9成，甚至傳出有業者趁機抬高價格，觀光局也聯合消保官進行稽查。（圖／翻攝Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
免疫負債要來了？腸病毒暴增74%「恐大流行」 醫曝最壞情況
過去3年因為新冠疫情，民眾出門在外都必須戴口罩，直到近來才鬆綁，不過隨之要面對的是孩童的「免疫負債」危機。疾管署上月30日公布數據，國內腸病毒有上升趨勢， 急診就診人次較前一周增加74%，因此未來很可能會發生大流行。有醫生就警告，若出現最壞情況，恐怕只能停班。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書《Dr. E 小兒急診室日誌》透露，最近不管是兒童急診的臨床觀察，或是疾管署的資料，數據都顯示流感病例數增加，尤其是A型流感。春節假期結束，許多幼稚園恢復上課，補習班、安親班、寒輔也紛紛開始，兒童群聚活動是否會讓流感疫情升溫，值得密切觀察。國內腸病毒病例有上升趨勢。（示意圖／翻攝自photoAC）謝宗學提醒，今年將面臨防疫解封後第一個夏天，最需要注意的是兒童腸病毒，因為過去3年台灣處於高度防疫狀態，這段期間出生的40多萬名新生兒，幾乎沒有感染過腸病毒，一旦發生流行，病毒會以極快的速度傳播，有很高的機率發生大流行，加上目前沒有疫苗預防或藥物治療，對幼童的健康產生巨大威脅，如果未來爆發腸病毒，可能要思考是否確實執行停班隔離政策，以阻絕病毒繼續傳染。疾管署指出，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，目前沒有特效藥，大多在感染後7天會自行痊癒，家長應注意其病情變化，若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快，務必立刻送醫治療。
戶外免戴口罩12月上路！3月嬰缺氧、胸凹急送醫 醫示警：小心併發症
疫情指揮中心昨（28日）宣布，自12月1日起，戶外空間、戶外場所，取消全程戴口罩之規定、室內則維持全程佩戴，另新增開放唱歌、運動、拍照等情形，可免戴口罩。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學示警，雖然口罩禁令逐漸鬆綁，但家中若有「3個月以下」的嬰幼兒，仍須特別留意個人衛生防護，以免病毒在嬰兒身上演變成嚴重併發症，甚至危害生命安全。謝宗學今（29日）在臉書發文表示，昨天在值班的12個小時內，遇到2個不到3個月大的嬰兒，被家中的成員傳染呼吸道融合病毒（RSV），「一個喘到缺氧SpO2低於90％，呼吸聲變成呻吟（grunting)，胸凹超級明顯，緊急處理後送到加護病房治療；另外一個沒有缺氧，但胸凹也是明顯，送到中重度病嬰室治療。」有鑑於新冠疫情及呼吸道病毒感染同步趨緩，口罩令即將解除，不過謝宗學也提醒，若家中有年齡3個月以下的嬰兒仍須特別注意，「任何家庭成員出現呼吸道症狀，即使症狀再輕微也建議戴上口罩，因為在大人或大小孩身上症狀輕微的病毒，傳染到小嬰兒身上可能會演變成嚴重併發症，甚至危及生命。」
點滴還沒打完！高虹安「點滴針頭沒拔」急密會新竹縣長 醫搖頭：很危險
本月底將登場的九合一大選打得激烈，民眾黨新竹市長候選人高虹安，參選以來爭議不斷，最近更陷入助理費疑雲，本月9日傳出她因為打選戰打到「身心俱疲」，突然住院，還在臉書秀出自己打點滴的手臂照，後來她又帶著手臂上沒拔針的針頭，沒多作休息就去拜訪國民黨籍的新竹縣長楊文科，畫面曝光後，引發輿論譁然，有專業醫師就跳出來直言，像高虹安這種人已經離開醫院，卻還身上留置針頭的行為，「很危險」。綜合媒體報導，高虹安本月9日傳出身體不適、身心俱疲，送醫打點滴住院觀察，但她在考量自身健康情況及醫囑後，當天下午即向醫院請假，手臂上吊點滴用的針頭沒拔，就這樣包著還沒拔針的手臂，前往新竹縣與楊文科會面。畫面曝光後，批評高虹安作秀、認為她參選辛苦等正反聲音都有，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學，則藉由高虹安的這項「沒拔針頭就趴趴走」的行為，幫大家上起衛教課。謝宗學直言，按照醫院的標準流程，病人離開急診或醫院時，一定要移除靜脈留置針，「除非是轉院，有隨車 EMT 和護理師陪同到下一間醫院，才能不移除靜脈留置針。因為若病人帶著靜脈留置針離開醫院，萬一出了什麼狀況，例如留置針滑脫、入針處出血或感染、或有空氣或不明液體進入留置針管路，醫院或護理師需要負責任的。」謝宗學並補充提到，一般病房的患者若要請假外出，必須在4小時內趕回醫院，不然就視同自動離院。他認為像高虹安這樣，「帶著靜脈留置針請假離院，跨縣市移動，再接受媒體拍照，還不知能否4小時內回到醫院，實在不是很好示範，希望民眾不要學習這類的行為，畢竟高委員不是一般人。」而謝宗學的貼文，也引來其他醫師回應，像是醫師許嘉珊就說「留置針帶回去真的危險，也必須考量萬一病患擅自注射其他藥物，後果不堪設想」；兒童感染科醫師顏俊宇也坦言「這真的有點太扯了，萬一漏針可是會一直流血的，我們都不會讓病人留針回家耶，而且還故意露出來，有點傻眼」。
兒高燒衝急診等逾1小時…家長怒開譙「算啥急診」 醫搖頭：觀念錯誤
台灣在少子化浪潮下，每個孩子都是爸媽手心裡的寶。但這兩年因為新冠疫情關係，許多孩子被保護得很好，今年反而遇到免疫負債大反撲，近期幼兒呼吸道疾病遽增，各大醫院的小兒科門急診全都塞爆。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學就在臉書提出觀察，提到最近有不少家長帶著發燒的孩子衝急診，等個一個多小時就情緒爆炸，還嗆急診醫師「算什麼急診」，讓他無奈直言，「會這樣抱怨的家長，共同特色是孩子的病況都屬於輕症，甚至根本不需要到急診的程度」。謝宗學表示，最近在急診室碰到不少家長，帶著發燒的孩子掛急診，結果在急診室苦等了一個多小時後，開始情緒爆炸飆罵醫護人員。他在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到，「兒童急診病人多到看不完，盡全力消化新病人、同時抓緊時間隙縫處理留觀病人，結果新病人家長見到我的第一句話卻是：『我的孩子發高燒，才帶他來急診，結果等一個多小時才看診，你們這裡算什麼急診？』」謝宗學觀察，這些家長的共通點，就是孩子病況其實都算是輕症，但急診室設立的目的，是專門在處理急重症，沒有立即生命危險的病患，就只能一直等，他感嘆，要讓所有民眾都了解急診室設立的這個觀念，根本不可能。謝宗學回憶，他當時忍住火山爆發的情緒，冷冷回應家長，現在全台兒童急診都爆滿，前面的很多病人也在發高燒，「檢傷級數一樣時只能按照順序等待，現況就是這樣」，該名家長卻說，「醫師，你的態度怎麼這麼差？現在孩子高燒可以不可以馬上幫他打退燒針退燒？」謝宗學則告知對方，衛生單位多年前就已禁止因為發燒，就給予兒童退燒針，因為有過敏性休克的風險，現在只能透過口服藥和肛門塞劑讓兒童退燒，家長一聽便憤怒表示，「那我帶孩子來急診室做什麼？在家裏自己給他喝退燒藥水或塞肛門就好？」謝宗學最後無奈回應家長，「孩子發燒重要的，是找到發燒的原因，到醫院來不是為了退燒」。他提到，在自己十多年的兒童急診生涯中，碰過無數次這類情形，本來以為自己已經能平心靜氣解釋，沒想到再次遇到時，內心還是引起火山爆發般的憤怒。文章曝光後，吸引超過3800人按讚，網友紛紛留言為醫師打氣，並表示，「我一直覺得，到現在還願意留在兒科、或是急診的人，都是非常非常非常善良的人」、「醫生您的修養已經很好了」。
兒童確診常併發「哮吼」…嚴重恐呼吸衰竭 醫示警：出現這些症狀快就醫
台灣逐漸回歸新冠肺炎疫情前的正常生活，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，越來越少人討論疫情的發展，然而，現在每天仍然有3-5萬人染疫，疫情對於兒童的威脅仍然存在，從未消失；他提醒，確診兒童常出現哮吼(croup) 併發症，嚴重時可能導致呼吸衰竭。謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》透露，許多研究證實，在新冠肺炎 Omicron 變異株流行期，確診兒童常出現哮吼(croup) 併發症，嚴重時可能導致呼吸衰竭，最後需要緊急插管急救，而哮吼是聲門周圍組織因為發炎反應水腫，造成上呼吸道阻塞，主要症狀如下。1. 聲音沙啞：若完全發不出聲音加上胸骨上方肌肉凹陷明顯，表示已經發生呼吸窘迫，需要立即送孩子到急診。2. 狗吠聲咳嗽：低沈咳嗽聲，有時候動作像喉嚨有東西或痰一直咳不出來，不斷超用力咳嗽。3. 吸氣時的喘鳴聲（stridor )：為高頻吸氣聲。和哮吼不同，吐氣時出現的喘鳴聲 （wheezing）是氣喘發作的表現。謝宗學醫師提醒，年齡小於2歲的幼童，特別是小於一歲的嬰兒，出現哮吼症狀時要特別小心，因為呼吸道較為狹小，哮吼時容易發生嚴重阻塞，導致呼吸衰竭，若家長發現幼童聲音明顯沙啞、出現像狗吠低沈的咳嗽，建議帶孩子給小兒科醫師看診；若出現用力咳嗽、幾乎發不出聲音、呼吸費力且胸部肌肉凹陷，建議直接帶孩子到小兒急診室看診。
「接種新冠疫苗、確診」隔多久才能打流感疫苗？ 急診醫解答
近日世界衛生組織（WHO）示警，由於疫情使人減少接觸，讓體內抗流感病毒的免疫力普遍下降。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，過去兩年高度防疫造成的免疫負債，今年流感很有可能爆發大流行，建議大家接種流感疫苗，降低感染流感發生嚴重併發症的機率。而被問到確診新冠肺炎後及接種新冠肺炎疫苗後，需要相隔多久才能接種流感疫苗，他解惑稱前者任何時候都可以，後者則需解隔後經醫生評估。謝宗學1日在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，提及流感疫苗可公費接種後，常被詢問的2個問題。對於「孩子接種完新冠肺炎疫苗多久可以接種流感疫苗？」謝宗學表示，由於兩種疫苗皆是不活化疫苗，基本上可同時接種，亦可選擇相隔任何時間再接種。而在學理方面，不管是疫苗效果或安全性，都是可以接受的，分開接種只是為了更好的釐清兩種疫苗的副作用。謝宗學表示，倘若感到擔心，可接種完新冠肺炎疫苗後，間隔7天以上再接種，最保守則可選擇間隔14天以上接種。謝宗學說明，因新冠肺炎mRNA疫苗所產生的心肌炎副作用，大多發生於接種後14天內。對於另個問題「新冠肺炎確診後，多久可以接種流感疫苗？」謝宗學表示，在確診後7天解除隔離，並且病症明顯得到緩解，再經過醫師看診評估後，醫師同意便可接種流感疫苗。「免疫負債」（Immunity debt）指的是，國民接觸變少導致抵抗各種病毒的免疫力普遍下降。
秋天兒童急診人滿為患 醫：還債齒輪開始轉動
國內疫情目前趨於穩定，但每天還是有幾萬例確診。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學說，他之前說解封後疫情可能會在冬天爆發，但事實證明他錯了，因為兒童急診人數開始變多，「還債的齒輪開始轉動了。」謝宗學27日在臉書粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文說，「現在秋天的兒童急診已經開始人滿為患，過去2年被封印具傳染力的各式病原體，正在沒有抵抗力的孩子間流竄，高度防疫造成兒童『免疫負債』現象，還債的齒輪開始轉動了。」從8月中開始，Omicron在台肆虐，最近的病例有80.5%是BA.5，但最近的兒童急診病例，有3/4病例都是其他感染症。謝宗學表示，他在小兒急診室最前線觀察，「呼吸道感染症除了新冠肺炎外，嚴重咳嗽兒童常是黴漿菌感染造成，連帶細支氣管發炎或氣喘發作病例增加，少數嚴重咳嗽是由呼吸道融合病毒感染所引發。」謝宗學說，現在的兒童加護病房床位很滿，是過去2年來都沒有發生的情況，「一般兒科病房和新冠專責病房幾乎滿床，許多孩子只能在急診候床，走道擺滿了病床。」一切好像都變回疫情前的場景，只是多了新冠來攪局。對於10月將實施「0+7」政策，謝宗學表示，「未來流感很有可能大舉進入國內造成流行，秋天的兒童急診已經如此，冬天情勢想必更為險峻。」他覺得不用再提升防疫措施，因為這只會拖延償還免疫負債的時間，不過疫苗和個人防護還要要落實。
病毒共存第1個冬季「不會太好過」 醫：BA.5、流感恐同時爆發
中央流行疫情指揮中心昨（13日）公布國內新增4萬6795例本土個案，創下近幾個月來的新高。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學呼籲，這個冬天，很有可能是Omicron BA.5或流感病毒雙主流疫情同時爆發，個人衛生防護更不可以馬虎。謝宗學昨（13日）在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文表示，這幾天不管從基層診所門診或各大醫院兒童急診傳來的消息，特別是上周末，來診人次幾乎都創下近期新高，13日不意外，新增本土新冠確診病例超過4.6萬人。他示警，這周本土新增確診人數可能會持續上升，最好的狀況是在高檔震盪，下周才能看出中秋連假造成的疫情連鎖是否結束。謝宗學表示，流感病例也開始增加，10月1日公費季節流感疫苗開始施打，建議符合資格的民眾儘快接種，不符合公費流感疫苗接種資格，若有意願可以跟診所預約自費接種季節流感疫苗。謝宗學認為，這個冬天，很有可能是Omicron BA.5或流感病毒雙主流疫情同時爆發，「該接種的疫苗不要漏打，個人衛生防護更不可以馬虎，與病毒共存的第一個冬季，真的不會太好過。」有人詢問，疫情到底何時會結束？對此謝宗學直言，「病毒將永遠存在，根據過去新流感疫情歷史，可能需要經過數波的疫情浪潮，才可能適應。」
瑯琊病毒人傳人機率低 台大醫：不太會造成大流行
台大醫院兒童感染科主治醫師李秉穎上《寶島聯播網》節目，接受資深媒體人周玉蔻的訪問，談論中國山東河南地區爆發的新型傳染病「瑯琊病毒」，回應民眾對瑯琊病毒的擔憂，他表示：「（瑯琊病毒）不太會造成流行。」李秉穎說明，瑯琊病毒（Langya henipavirus，LayV）屬於人畜共通疾病，疾病散播以動物傳人為主，人傳人的機率有限，因此「大概會是地區性的流行，沒有親密接觸就不會大規模流行」提醒民眾中國現有「猴痘」、「瑯琊」傳染病，前往該地應多加注意。瑯琊病毒相較於無症狀的新冠肺炎，容易進行阻絕，因此目前只需要戒慎，不必恐懼。（圖／unsplash）中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學進一步說明，琅琊病毒的近親是同屬亨尼帕病毒屬的立百病毒（Nipah virus），致死率高達40％，但這類致死率高的病毒傳染力通常不會太強，難以導致世界級流行，因此不必過於恐懼。謝宗學表示，瑯琊病毒和SARS病毒相同，能以發燒篩檢進行判別，相較於無症狀的新冠肺炎，容易進行阻絕，因此目前只需要戒慎，不必恐懼，「有了對抗SARS和新冠肺炎的經驗，若琅琊病毒真的來襲，相信我們可以從容應對。」