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」 衛福部 疫情 醫師 急診 中華民國
「醫學系增額」喊卡！ 教育部、衛福部拍板：名額維持不變
教育部於今年6月同意清華大學、中興大學、中山大學等3校的學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，且招生名額調增為35名，醫界不滿放寬現有醫學生員額，輿論炸鍋。對此，衛福部、教育部今（30）日上午開會討論，最終達成共識，宣布醫學系學生招生總名額維持1300名現況不變。中華民國基層醫療協會等11個醫師團體，近日發布聯合聲明，質疑教育部當初以公費生名額設系的3校學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，且招生名額由原23名調增為35名，更將國防醫學院名額自總量管制忽略不計，形同逾越原有總量管制原則，導致醫學生供給人數從現在的1300人逼近1600人。聲明也強調，為捍衛國民健康守護醫學教育品質，應落實總量管制維持醫學生1300名員額，「醫師人力當前問題，並非人數不足，而是分布不均所致」，並呼籲教育部應儘速邀集衛福部與醫界代表共同研商，確立合理並兼顧醫療服務及醫學教育品質的適當規劃，不得貿然擴增名額。對此，行政院長卓榮泰今日上午親自主持會議，衛福部長邱泰源、教育部長鄭英耀共同參與開會，主要針對醫學系招生名額總量議題進行討論。衛福部醫事司司長劉越萍表示，衛福部的立場一直都與醫師團體相同，認為不該打破1300名的醫學生招生總名額，問題出在教育部的認知落差，誤將2018年牙醫系擴充的名額搞混，但西醫、中醫、牙醫狀況不一樣，不能混為一談。劉越萍說，會議最終達成2項結論，包含醫學系學生招生總名額維持1300名之現況不變，當中也涵蓋教育部及國防部權責核定的名額；醫學系招生名額需經醫學教育會以及全國醫學院校院校長會議討論，獲致共識。而有關清華、中興、中山等三校的學士後醫學系招生問題，仍須等醫學教育會和全國醫學院校院校長會議討論後，才會定案。醫師公會全聯會隨後取消原訂下午2點要召開的記者會，改發聲明強調，守住1300總量制度底線，醫界對行政院即時協調表示高度肯定與由衷感謝。
醫界反彈「放寬學生限額」遭指護飯碗 急診醫曝1事：不寒而慄
中華民國基層醫療協會等11個醫師團體，近日發布聯合聲明表示不滿放寬醫學生員額；教育部則澄清指出，並未超過總量管制的1300名。對此，急診醫師直言，表面看起來醫師確實不夠，似乎擴招是合理選項，但更令人擔憂的是城鄉分布不均、熱門科別集中、人力誘因不足等結構性問題從未真正解決，且最近可能很快就會發生「輿論戰」，令人不寒而慄。臉書粉專「超級白急診醫師」發文指出，非醫療體系的人可能會不知道擴招醫學系為何引發這麼大的反彈，一部分的人甚至會覺得「你們不是缺人嗎？招人有什麼不好」、「醫師反對擴招是為了護自己飯碗」，這種說法熟悉得令人不寒而慄；他坦言，反對的真正問題不是醫師人數，而是整個制度的設計與失衡。他也以韓國為例說明，韓國政府在2006年啟動擴招政策，將每年醫學院招生人數從約2900人提升至超過3400人，同時推出「公費醫學生制度」，要求部分學生畢業後必須到偏鄉服務若干年，以解決偏鄉醫療缺乏問題。雖然當時醫師總數逐年上升，但問題很快浮現，「大多數新進醫師集中在都市與高收入科別，如皮膚科、整形外科，而非急診、小兒科、婦產科或偏鄉。」「超級白急診醫師」直言，基層醫院勞動條件未改善，反而利用「人多」作為壓低待遇與延長工時的藉口，高風險、低回報的科別工作更沉重。因此從2010年起，醫師協會與醫學生團體不斷表達對政策的不滿，批評「公費醫學生偏鄉服務」只是表面治療，無法真正留住人，且整體醫療環境正在惡化。而韓國政府2020年再度提出擴招方案，每年增加300名醫學生，引發大規模醫界抗議，醫學生罷課、拒考國考，住院醫師與實習醫師全面罷工，重點在高壓科別如急診、麻醉、外科；2025年起再次擴招醫學生，每年增加2000人，這項政策立刻點燃了醫界的怒火，2月20日起數千名實習與住院醫師集體辭職、拒絕執行醫療工作，醫學生也再次停課、拒考。「醫界認為醫療體系快崩潰了，訴求的不只是暫緩，而是要求參與制度設計、重建醫療信任機制」，而這場抗爭持續至2025年，政府在這期間雖有釋出談判訊號，甚至提出凍結擴招的折衷方案，但雙方對立並未解除。看回台灣的現狀，「超級白急診醫師」指出，台灣目前每千人約有2.3名醫師，在亞洲地區屬中等偏高，一線發達國家中的位置尚可；但與OECD平均（約3.6至3.7人/千人）相比，仍有約1人／千人的差距，表面上看起來「醫師確實不夠」，擴招似乎是合理選項，但更令人擔憂的是城鄉分布不均、熱門科別集中、人力誘因不足，這些結構性問題從未真正解決。最近台灣也已經出現急診、神經科醫師大量流失的警訊，他說，這不只是人數的問題，而是沒有人願意在該出現的地方、該承擔的崗位上留下來，人才確實需要補足，但若缺乏配套措施與制度性改革，台灣的下場將會與韓國一樣，「醫師變多，問題卻更多。」他強調，擴招應該是制度成熟、誘因完善之後的「順勢而為」，而非對現場問題視而不見的「硬上加硬」。他最後也提到，有一個不太樂觀的預感是「輿論戰可能很快就會發生」，正如韓國當年一樣，當改革從未針對制度本身動手，而是選擇先形塑敵人、製造對立，那麼醫師從公共服務者的角色，就會再次被塑造成特權既得利益者，「當這樣的風向再次席捲社會，醫界與政府的信任會再度破裂，而真正該處理的醫療體系病灶，依然無人面對。」
放寬醫學生員額！醫界憂重蹈南韓覆轍 衛福部長回應了
教育部今年6月同意以公費生名額設系的清華、中興、中山3校學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，招生名額由原23名調增為35名，並將國防醫學系自總量管制忽略不計，醫界擔心此舉將打破行之有年的1300名員額，重蹈南韓醫師罷工的覆轍。衛福部長邱泰源說，台灣的醫師在醫學教育、醫療信念都是秉持以人民健康為優先，應跟南韓不一樣，政府會努力協調，做圓滿的處理。台北市、新北市、台南市、基隆市、桃園市、宜蘭縣、新竹市醫師公會，連同台灣家庭醫學醫學會、中華民國基層醫療協會、中華民國基層醫師協會、中華民國診所協會全國聯合會理事長聯合發出聲明，呼籲捍衛國民健康，守護醫學教育品質落實，維持醫學生1300名員額。邱泰源表示，醫學生名額這個牽涉到醫療教育的品質、整個健康照護體系怎麼樣來強化，一直都是醫界很重視的。衛福部多年來一直對這個名額非常的用心在研議，國衛院也曾經研議，以衛福部的立場，我們長久以來就是遵守1300的名額，到現在也沒有變。這牽涉到醫療品質、醫學教育的品質、健康照護品質的維繫，在幾年前，所有的醫學院的校長也有共識。「台灣醫學生是沒有患寡，是患不均」，邱泰源說，衛福部當然希望如何把現在所擁有的醫事人力，以及未來培育的醫事人力進行合理的分配，不管是在地區、科別的，都會以人民的需求、國家的發展為目標來規劃。產生這樣的爭議，醫界也有相當強烈的意見，政府會跟醫界協調，做圓滿的處理。對於台灣是否會步南韓後塵，出現醫師罷工？邱泰源表示，他擔任過醫師公會全聯會理事長多年，台灣的醫師基本上從醫學的教育、醫療的信念都是秉持以人民健康為優先，努力在跟政府配合改善職業的環境。他認為，台灣的醫師應該跟韓國會不一樣，但還是要努力，政府還是有責任改善所有醫事人員的職業環境。
連假後新冠疫情升溫 醫界呼籲編特別預算補快篩、藥物
新冠疫情來勢洶洶，端午連假後，單周將超過6萬人確診新冠肺炎，直到8月將超過171萬人次。10個醫療團體昨發表聯合聲明，要求衛福部盡速編列防疫特別預算，並呼籲民眾不要有症狀就衝急診。疾管署預估，新冠疫情在6月底、7月初到達最高峰，每周將有超過20萬人確診。疾管署發言人羅一鈞表示，端午連假期間天氣好，出遊民眾多，過去7天確診人數將超過6萬人，較前一周增幅近5成。台北市議員侯漢廷發文指出，「衛福部預估未來會有181萬人染疫？寬鬆算算有81萬份藥量，但仍有100萬人沒有藥？」羅一鈞強調，推估5月底至8月初新冠就診總人次可能達到171萬，並非181萬，且藥物僅用於重症高風險患者，約占所有新冠陽性民眾2成，此波疫情最多32萬人會用到，而目前抗病毒藥物庫存有47萬人份。台北市、新北市等6縣市醫師公會，以及台灣家庭醫學醫學會、中華民國基層醫療協會等10個醫療團體昨發表聯合聲明，要求衛福部充足快篩、藥物供應，並盡速編列防疫特別預算，因應隨時爆發的疫情，也呼籲民眾就醫應分流，不要動輒衝急診室。醫師公會全聯會常務理事長王宏育表示，這一波疫情高峰落在暑假，應恢復或提高施打疫苗的費用，讓更多診所可以施打疫苗，但疾管署經費不足，1年半前大砍施打疫苗的補助費用，降低基層診所的服務意願，65歲以上民眾接種疫苗的比例自然不會高。王宏育說，過去幫病人做一次新冠快篩檢查給付300元，現在給付150元，而醫用快篩成本100元，護理師還要冒著被傳染的風險，政府應好好思考恢復以前的給付，並非要求醫護人員無償付出。
病毒高峰月將來襲！ 醫曝恐遇「5病毒同時爆發」：流行時序亂了
今年5、6月，恐怕將成為各路病毒齊發的流行高峰期！近日有醫師臨床觀察發現，「人類間質肺炎病毒」（hMPV）、類流感成為院所驗出最多的活躍病毒。此外，台安醫院小兒科醫師詹前俊也分享，流感跟新冠病毒仍處於流行期中，加上腸病毒也將進入疫情好發季節，預估今年5、6月恐將有多種病毒齊發，直言：現在病毒流行已經不按時序性來！據中華民國基層醫療協會統計，最近一週流行病毒第一名是感染「人類間質肺炎病毒」（hMPV），其次是類流感。基層醫療協會理事長林應然指出，在得過新冠後，免疫力通常會降低；由於免疫力不好，隨時都可能會發生感染，特別是母親節前後，家族一同聚餐，傳染狀況通常會增加。台安醫院小兒科醫師詹前俊則分享，最近看診的孩子幾乎都是人類間質肺炎病毒，日前接獲一名國小學童連續4、5天高燒不退，胸部X光檢查驗出各式病毒，其中就以人類間質肺炎病毒最多。詹前俊說明，人類間質病毒好發在幼兒與高齡者之間，症狀跟一般感冒類似，但會持續發燒，可能導致嚴重肺炎，且沒有特效藥，只能給予抗生素治療。根據疾管署疫情監測，國內新冠疫情已連續4週上升，預估將在5、6月達到高峰。同時隨著氣溫逐漸升高，腸病毒的活躍程度也預期將隨之增強。換言之，包括人類間質肺炎病毒、類流感病毒、流感病毒、新冠病毒與腸病毒等5種病毒可能在5、6月同時進入大流行。更要注意的，是之後立刻進入暑假出遊旺季，因此提醒民眾仍需注意落實防範工作。
健保署擬修法「保障醫事人員薪資」 基層醫療協會4點反對轟：濫權
健保署研擬修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」，納入醫事人員最低投保薪資標準及薪資資訊公開條款。日前10大醫療工會力挺修法，保障醫事人員薪資，促進投保資訊透明化；中華民國基層醫療協會今日（21）提出4大反對立場，批評健保署將薪資納入特約條件「濫權」。中華民國基層醫療協會發聲明指出，勞基法已有基本工資、最低時薪的規定，薪資應由勞資雙方協商並依勞動相關法規處理，而非作為健保特約條件，已違反行政程序法禁止恣意原則。全民健保若強制掛鉤薪資標準納特管、薪資公開透明，「已是一種強制霸凌」，不是醫療院所可以的自主選擇。第二，正規上班的醫事人員大多可輕易達標，但有些醫院、診所的醫事人員，工作質量不同，也有不少人是部分工時、兼職、彈性工時，市場已有機制讓勞資雙方取得平衡，不應用統一標準規範；健保署主張合理薪資提升，卻對醫療院所的健保給付斷頭、攤扣、折付，已是自相矛盾。第三，若規定員工薪資不得低於多少，且必須公開，類推醫療院所不遵行就會導致服務品質不良、不予特約，是不適當的聯結、類推，違反行政程序法的「禁止不當聯結原則」；健保署認為薪資公開透明可以提升醫療品質，卻只針對醫院跟診所，而沒有要求其他特約機構如藥局、居家護理、康復之家、助產所、檢驗所、物理治療所等，做法不一致也不公平。最後，中華民國基層醫療協會指出，若要薪資透明化，不應該只針對醫院、診所，應由勞健保署公布所有行業的「最低及平均月投保金額」；要推行公平市場，希望公家機關以身試法，給員工2倍以上基本薪資，並對外公布投保金額。
流感疫情飆10年同期新高 單周增49例重症、10死「門急診塞爆」
疾管署今（14）日公布上週類流感門、急診就診人次再寫新高，來到13萬9613人次，不但較前一週的12萬9787人次又上升7.6%， 且是近十年同期新高，且單周新增49例流感併發重症病例，另增10例死亡。疾管署預估農曆春節前後就會達到最高峰，單週就醫人次屆時上看15萬人。疾管署主任郭宏偉指出，近四週合約實驗室監測顯示，呼吸道病原體檢出以流感病毒為多，其中以A型流感H1N1為主。國內上週新增49例流感併發重症病例，本流感季自2024年10月1日起截至2025年1月13日累計461例，年齡層以65歲以上長者為多（占56%），另死亡病例累積101例，確定病例及死亡病例均有9成以上未接種本季流感疫苗。郭宏偉說，上週國內類流感門急診就診約13萬9千餘人次，為近十個流感季同期最高，目前疫情明顯處於流行期。中華民國基層醫療協會理事長林應然說，目前呼吸道感染者中，約10%篩檢確診流感，但公費疫苗接種率差，憂心過年連續假期將至，人員流動更頻繁，進一步推升疫情。林應然表示，去年同期診間一個月接種者達上百位，今年冬天一個月卻僅幾十人，導致流感公費疫苗還剩幾十萬劑；且以往三、四月才開放全民公費接種，今年就已提早於元旦開放，盼提升接種率。疾管署統計，截至今年1月13日止，公費流感疫苗接種數約611.5萬人次（疫苗使用率約92.8%），低於去年同期（635.6萬人次），但近期打氣明顯熱絡，自1月1日開放全民接種以來，至1月13日已接種約32.5萬人，為去年同期3.8倍，其中上週五（1月10日）接種3萬5178人亦再創今年新高。全國65歲以上長者流感疫苗接種率為45.5%，尚未達接種目標。疾管署提醒，北半球流感自去年12月以來活動度迅速上升，其中國人往來頻繁國家中日本及韓國驟升，活動度持續上升；中國北方和南方、香港、歐洲及北美洲國家升幅亦嚴峻，趨勢則與往年相符。提醒民眾在參加新年尾牙聚會之際，注意加強保暖及留意自身健康狀況，呼籲65歲以上長者、幼兒及慢性病患等高風險族群，應儘速完成流感及新冠疫苗接種，以及早獲得保護力，降低感染後發生重症和死亡風險。
麻疹疫情延燒！民眾搶打疫苗 衛福部稱尚無接獲短缺通報
麻疹疫情狂燒，加上有個案搭高鐵趴趴走，讓民眾爭相搶打疫苗，基層醫師建議疾管署釋出公費麻疹疫苗，提供給25～43歲民眾，並排出優先次序，醫療人員、航空機組人員等高風險對象先施打。衛福部表示，目前自費疫苗尚有2.7萬劑，爆發大流行機率不大，籲民眾不需要搶打。中部某醫院麻疹群聚案持續擴大，累計16人感染，接觸者3123人，創下5年來最多紀錄，且有麻疹確診者搭乘高鐵至其他縣市活動，讓醫護神經緊繃。台中市各醫療院所出現搶打MMR（麻疹、德國麻疹、腮腺炎）三合一疫苗熱潮，據悉，搶打族群除近期計畫到東亞或歐洲旅遊者，不少是醫院裏的醫護人員。目前中市醫學中心、區域醫院已無可供自費接種的MMR疫苗，有民眾反應，問了超過10間診所才問到1家仍有MMR疫苗，台中南屯區1間診所調到20支疫苗，不到1小時被預約一空；還有醫院護士緊急向診所求助，盼熟識的醫師「留一劑給我」。中華民國基層醫療協會理事長林應然建議，疾管署手上的公費疫苗可釋出轉為自費，提供有需要者接種，台灣約6～7年前曾有過麻疹大流行，自費市場沒貨，當時也釋出給醫療院所，對疫情控制有正面幫助，並非先例。衛福部食藥署說明，MMR疫苗主要由2家業者供應，分別是荷商葛蘭素史克（GSK）和美商默沙東（MSD），自費疫苗庫存分別約1.7萬支和1萬支，近期尚無接獲醫療院所通報短缺。衛福部長邱泰源表示，台灣孩童麻疹疫苗接種率高達97％，要造成大流行不容易，疾管署會持續監測，目前都在可控制範圍，衛福部也會檢討公費疫苗、自費疫苗數量是否充足。
巴比妥來源成謎！爆有8張藥證「非管制藥」 農委會：曾有申報落差案例
新北市某幼兒園餵藥案持續延燒，其中被列為管制藥物的「巴比妥」從何而來，也成為各界關注焦點，日前有傳言指藥物來自醫師開立複方或單方藥品，甚至獸醫院流出。對此，中華民國基層醫療協會嚴正駁斥；農委會防檢局動物防疫組也指出，過去雖有管制藥物申報出現落差遭裁罰案例，但目前並無證據，不應有太多臆測。據《三立新聞網》報導，中華民國基層醫療協會除透過聲明指出，若非癲癇等神經疾病，醫師絕不可能開立巴比妥鹽藥品給兒童病患，更不可能對一般疾病開立含巴比妥鹽的複方藥品給兒童。理事長林應然也表示，不應影射藥品來源為醫療院所。林應然表示，領受人須持管制藥品專用處方身份證明，方能簽名領受屬三級管制藥物、單方的巴比妥鹽，同時還要造冊登記，認為事發幼兒園藥物可能來自合法取得的其他人，或違法自費販售的藥局、違法自費開立的醫療院所，或同樣違法的網購。巴比妥鹽藥品受嚴格管制，從製造、輸入到販售都須申報。（圖／嘉義縣政府提供）林應然呼籲司法及衛生主管機關應盡速追查來源嚴懲，外界也不應影射醫療院所是藥品來源，以免造成社會恐慌。農委會防檢局動物防疫組組長林念農，則對外傳巴比妥可用於寵物鎮靜劑與安樂死，可能透過獸醫流出說法，回應該藥劑量較高時雖可用於安樂死，但獸醫是注射、不是口服。獸醫師公會全國聯合會更發出聲明強調，傳言為無證之談，並保留法律追訴權。林念農也表示，依《動物用藥品管理法》，該藥從製造、輸入到販售都要申報，儘管過去有申報落差的裁罰案例，但相信獸醫院會特別嚴謹，加上仍在調查中，不應太多臆測。另據食藥署資料，國內目前共有75張苯巴比妥成分藥物、醫材許可證，其中有8張非管制藥品，無註明不可生產、4張為腸胃藥、1張是兒科用藥、有7張相關檢驗試劑的醫材許可。但與幼兒園案詳情仍須待檢調釐清。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」。
指揮中心今解散 歷經一千多天新冠終降級
歷經1197天，中央流行疫情指揮中心今（1）日正式解編，新冠肺炎從第5類傳染病調降為第4類。今日起，民眾接種新冠肺炎疫苗將自付100至150元掛號費，疫苗接種假、實名制快篩也同步退場，民眾若有症狀，可自行至藥局或便利商店等購買快篩。目前國內新冠肺炎疫苗仍有庫存500多萬劑，莫德納次世代疫苗尚有1500萬劑合約可叫貨，指揮中心日前規畫，希望民眾今年至少打1劑，日後年度接種計畫則待ACIP專家委員討論。至於「疫苗接種假」隨指揮中心解編退場，回歸一般請假規定。實名制家用快篩今起也退場，民眾若出現症狀，藥局、藥妝店、超市、超商仍可買到快篩。若確診，醫療院所維持24小時內通報外，民眾就醫端，具高風險因子輕症患者維持公費抗病毒藥物及清冠一號，染疫康復者門診延續，持續提供長新冠整合式照護；中重症患者維持公費給付住院隔離費用。目前僅剩下醫療機構、照護相關機構、救護車仍需全程佩戴口罩，維持至5月30日後再檢視另定。由於確診已沒有保險與隔離假，很多民眾乾脆不篩，或是出現相關症狀就直接到醫療院所就醫篩檢。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，「確診者不會在臉上寫自己確診」，基層診所幾乎成為「感染風險最高的地方」。林應然指出，解編降級後，快篩劑篩檢費用不再有紓困經費支應，而是納入健保總額，導致經費縮水，快篩1劑就170元，健保只給120元，對醫師來說等於篩1次就賠1次，有醫師就質疑「中央根本是希望診所醫師不要再去篩病患」。指揮中心發言人羅一鈞表示，給付金額確實有調降空間，調降多少會再參考流感快篩健保給付和新冠快篩市場訪價等持續討論，目前尚未定案。
健保部分負擔新制5月15日上路 看病拿藥、檢驗變貴了
衛福部昨正式公告健保部分負擔新制，包含藥品、慢箋、檢驗及急診部分負擔都將調漲，訂於5月15日實施！根據健保署試算，新制上路後，有368.5萬人每年多負擔不超過200元，另有317.2萬人每年多付逾1000元，其中37.5萬人每年多付3000元以上，預計可挹注健保99.9億元。健保部分負擔新制。（圖／林周義製表）在藥品部分負擔方面，調漲後依醫療院所層級收取200～300元，慢箋首次亦同，但第2、3次免收，打破過去慢箋都不用自負藥品部分負擔。而區域醫院、醫學中心急診部分負擔，較危急的1～2級較現行少收100～150元，屬輕症的4～5級則多收250～300元，引導民眾輕症不要往大醫院急診跑。值得關注的是，此次檢驗開始收部分負擔也是另一調整重點，現行民眾到醫療院所做檢查不用收部分負擔，新制後要加收了，民眾赴診所做檢查，預告版本原為500元以下免費，考量慢性病患需求，衛福部正式公告將起徵點調整為1000元，超過則收100元。而地區醫院逾500元依定率收取，至多收100元，區域醫院、醫學中心則依是否轉診收150～400元。針對診所檢驗檢查部分負擔昨天公告較預告時做了調整，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，原方案對慢性病患負擔較重，檢驗檢查加上慢箋，多付的錢恐是原本的7倍，且對經濟弱勢、仰賴基層醫療的偏鄉民眾更有壓力，起徵點調高後，除非是糖尿病加上高血脂等多種慢性病，否則不太可能超出1000元，是可接受的。健保署長李伯璋表示，部分負擔的調整是基於「0元理論」，假如什麼都不要錢，就不易珍惜醫療資源，民眾少看一次門診，就能為健保省下378億元，有助健保財務平衡，此次部分負擔調整後，年底安全準備金將有1.32個月，希望大家能夠一起努力，共同珍惜健保資源。
疫情下「免疫認知調查」出爐 僅65%民眾覺得打疫苗重要
新冠肺炎全球疫情延燒2年，逾2億5萬人確診，更導致超過5百萬人死亡。受到疫情長期威脅，世界看待健康與免疫的看法逐漸改變，荷商葛蘭素史克藥廠為了解全球民眾對免疫認知的變化，於2021年7月間，針對8個國家、超過1.6萬名的50歲以上民眾發起一項名為『疫情下健康與免疫認知大調查』的大型跨國研究。藥廠疫苗醫學顧問黃萬均醫師依結果指出，各國研究對象對健康狀態重視度由65%提升至76%；但疫苗重視程度相對較低，由44%增至65%。針對大調查的結果，中華民國基層醫療協會林應然理事長表示，「國人常以為疫苗是孩童才要打，成人不用打，也對自己的身體機能很有自信，但事實上，約50歲後免疫力就會開始快速下滑，加上幼時施打的疫苗，保護力也已隨時間降低，成人若無接種常規疫苗，無形間積欠『免疫債』，就會暴露於感染與重症的風險中！」發表於《EClinial Medicine》期刊中指出，投資疫苗1美元，可能減少未來20~50美元的疾病開銷。林應然理事長故建議民眾根據自身年齡與所處階段，如：懷孕、留學等，按照政府建議主動接種疫苗，累積健康保單。疫情下健康與免疫認知大調查顯示，男女性對健康重視有落差，相較女性高達81%將健康視為重要，男性則僅有71%。調查中也設計了自身免疫力衰退與老化認知的題組，結果十分值得探究，醫學顧問黃萬均醫師說，僅25%的研究對象覺得自己真正已經衰老到真實年齡的50、60歲，但卻有超過2倍、達52%的研究對象察覺自己免疫力變差，顯示民眾雖然認為自己還年輕、不服老，但事實上免疫力早已大不如前。在能幫助民眾提升疫苗施打意願方法的題目中，多數回答包括「提醒疫苗施打時間」、「說明為何要施打疫苗」、「說明疫苗副作用」等能增加50歲以上民眾的施打意願。醫學顧問黃萬均醫師分析，這些回饋反應出有些人不是不願意打疫苗，只是忘記了，但也有些人是因為對疫苗一知半解，對副作用存有錯誤的恐懼，所以才不敢施打。林應然分析，根據發表國際期刊AGE上面的結論指出，免疫力會隨著年紀增長而下滑，進而造成未來潛在發生的殘疾及死亡，如依我國近期流感統計資料來看，重症幾乎為50歲以上者，甚至99%都沒有打當期流感疫苗，而新冠也是在50歲後，重症與死亡風險都急速上升。然而，國人仍未建立良好的疫苗施打觀念，由流感與新冠疫苗的覆蓋率，皆較日韓來的低可見端倪。首先，我國近幾年公費流感65歲以上施打率，都僅有5成出頭，大輸韓國的8成；再者，由新冠疫苗施打率觀之，我國竟是隨年齡越大施打率越低，75歲以上更是卡在7成3，反觀日本是50歲以上族群施打率幾乎都超過9成，年紀越高覆蓋率越高，90歲、甚至百歲人瑞施打率都超過9成，凸顯台灣最需要施打疫苗的族群，反而積極度較低！林應然說，人的身體機能在20多歲時達到高峰，爾後就開始走下坡，免疫力更是在約50歲時急速下降，這是因為免疫細胞在50歲後不僅數量衰退，甚至合作對抗傳染病的能力也下降。因此50歲後「超前部署」就變得很重要，也就是透過施打疫苗，教育免疫細胞辨認病毒樣貌，提前累積抗體大軍、鞏固防禦陣線，未來真正的病毒襲來時，才能及時反擊，有效預防重症與死亡。近來本土疫情趨緩，國內新冠疫苗的打氣因此較低，林應然直言：「台灣民眾往往很『現實』，新聞沒報、親友沒有發病，疫苗施打積極度都很低。以接種帶狀皰疹疫苗為例，常常可以發現，醫護人員說得再多，都不如親眼見到身邊親友發病後的慘狀，更來得有說服力。」林應然提醒，疫苗施打完保護力不會馬上產生，需要一定時間才能生成抗體，產生足夠保護力，若總是等到傳染病爆發才搶著打疫苗，不僅可能根本來不及，甚至還因為要到醫療院所施打，徒增感染風險，建議還是應該依醫師建議按時接種疫苗。
莫德納為何從一針難求變「拜託來打」 3關鍵原因曝光
台灣民眾努力衝高新冠疫苗覆蓋率，現在即將來到第15期的疫苗預約施打，過去有不少民眾是忠誠的「莫德納粉絲」，新冠疫苗非莫德納不打，但最近第一線醫護人員紛紛發現，莫德納疫苗已乏人問津，預約都約不滿，反倒是AZ預約處處額滿。醫師分析了三大原因，揭開了莫德納從疫苗寵兒，變成還得靠「催針」才有人上門的「失寵」關鍵。據《蘋果新聞網》報導，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，國內疫苗開打已經經過大約半年，莫德納近期的接種率，的確不如AZ熱絡，他分析原因，主要有三個，第一個原因，是多數人已經至少打過第一劑，無論打哪個廠牌，剩下還沒打疫苗的人，基本上很難再催促出來打針。第二個原因，林應然分析，一開始疫苗開放施打時，莫德納疫苗的數量本來少，所以能成功打到莫德納第一劑者，相對AZ少很多，也因此，現在能打第二劑莫德納的，基本上也不會比AZ多。第三個關鍵原因，當初國內打AZ疫苗第一劑的人占多數，而國內開放混打者，延遲到昨天才宣布開放，這些人在之前的第二劑意願選擇，基本上也是無法挑莫德納施打，而現在開放可以混打，也許可以多少增加一點莫德納的接種意願。而台北市醫師公會常務理事洪德仁則認為，國內一開始先85歲以上接種AZ疫苗後，因為陸續傳出不良事件，讓民眾因為害怕，把疫苗接種的意願，轉向了莫德納和BNT，但後來這2款疫苗開打後，其實也陸續發生不良事件通報，應該有不少人已經逐漸體認到，其實打任何疫苗，都可能有風險；加上AZ第二劑副作用輕微，這也會使得疫苗意願的風向出現轉變。
民眾打疫苗！診所「誤刷」健保卡 全台收回2600萬健保費
醫療界流傳健保署行文全台各醫療團體要求為民眾打COVID-19疫苗「誤刷」健保卡的醫療診所「更正」刷健保卡資料，經查全台初步收回約2600萬元健保費，健保署副署長蔡淑鈴證實此事，她表示，可能宣導不足以致誤刷，讓醫療診所有「自清」機會，以免觸法。健保署8月初行文中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國基層醫療協會、中華民國區域醫院協會等各單位，「道德勸說」各團體轉知醫療院所，勿以單純到醫療院所接種疫苗、沒有就醫的民眾為對象，虛報健保費用，如自行檢視有申報錯誤情形，8月底前洽健保署各分區辦理更正。健保署違規查處室副組長董玉芸指出，由於醫療院所持續回報更正，健保署仍受理中，初步統計至9月初全台各地有數百家醫療診所更正、共收回約2600萬元的健保費。董玉芸說，依《健保特約管理辦法》第46條規定，醫療院所在該署尚未展開調查前，主動修正健保申報資料，可避免被追究行政責任，此次接種COVID-19疫苗的量很大，才會行文通知。據了解，嘉義檢調會同健保署8月初調查嘉義市一家績優診所涉詐領健保費、民眾打疫苗盜刷健保卡，不法獲利共約6000萬元，引起健保署高度關切，而有提醒醫療院所「校正回歸」健保費申報之舉。
補助推拖拉1／政府欠款逾2個月 診所缺現金流釀倒閉潮
總統蔡英文與中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今年六月時宣布，免收民眾接種新冠肺炎疫苗掛號費，由「行政費」補助每筆掛號費100元，但基層診所卻大爆被政府拖欠兩個多月補助，經營陷入困頓，不少診所紛紛歇業或停業。本刊調查，疫情爆發以來全國診所病患平均狂減逾五成，加上缺乏接種疫苗掛號費的現金流，租金與人力都成為診所營運的沈重負擔，光是今年五至七月份全國診所歇業、停業高達208家！據指出，以往基層診所為民眾施打公費流感疫苗，皆由衛福部補助處置（施打）費100元，診所可以另收掛號費50到150元不等。六月五日，蔡總統宣布免費為全民施打新冠疫苗政策，她的臉書貼文「關於疫苗接種費用：全民打疫苗都免費！」至今累積超過12萬人按讚，顯見民眾肯定這項政策美意。自六月起基層診所紛紛加入疫苗施打行列，協助拓展全民疫苗覆蓋率，至今卻被付拖欠兩個多掛號費，多名醫師向本刊怒控分明是「政府請客，診所買單」。醫界批評蔡政府請客，替民眾省下掛號費的美意，不該淪為基層診所買單。（圖／趙文彬攝）「中央這次免收掛號費是吃基層豆腐！」中華民國基層醫療協會理事長林應然氣憤地說，中央宣布不得收掛號費後，一開始只願意給40元補助，與診所平時的掛號費150元落差近四倍，根本是「搶劫」；後來提高為100元，協助政府、少拿些補助沒問題，但這筆費用又給得不乾脆，「病人少、被拖欠掛號費，特別是新開業的診所，不倒才怪！」林應然以他開業的小兒科診所為例，六月十五日接種疫苗至今，接種人次超過2000人，等於政府至少拖欠行政費20萬元。林應然坦言，這波疫情對於新開業與大型診所衝擊最大，前者才剛花一大筆裝潢費用，沒收入就硬生倒閉；後者則因被龐大的人事開銷拖垮，甚至聽聞同業得靠著向銀行貸款苦撐。根據衛福部統計，2019年底全國約有2萬3000多家診所，光是今年5月1日至7月31日全國診所停、歇業數達208家，包含西醫、中醫以及牙醫診所，當中又以新北市42家、台北市與台中市各38家囊括前三名。台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科醫師洪德仁不滿地說，根據「107～108年度預防接種協辦醫療機構合約書」衛福部補助處置費100元，診所可以另收掛號費；然而，新冠肺炎疫苗接種以附加合約的方式緊急上路，政府卻片面宣布不得收取掛號費，「政府違約在先，國家理應要補償損失。」他無奈地說，基層診所配合蔡總統的美意，立法院也通過「嚴重特殊傳染性肺炎特別預算案」，約有40億元預算供全民施打的費用，指揮中心卻怠惰不作為，「防疫視同作戰，糧餉沒到位，軍隊必潰敗」。林應然指出，基層診所受疫情衝擊營運，政府不該吃診所豆腐，拖欠承諾補助的掛號費。（圖／黃威彬攝）
醫生批：陳時中打算賴帳 阿中急轉彎宣布「加碼補助」
中央疫情指揮中心先前宣布接種新冠疫苗不收掛號費，卻遲未補助，引爆基層醫師怒火。新北市板橋區小兒科醫師張博揚21日在臉書指稱，「陳時中打算賴帳！」幫忙打疫苗竟不能收費，政府要基層診所幫忙埋單。民進黨正國會9位立委22日更助攻，呼籲政府相關費用要盡快到位，且應思考如何往上提升，原來堅持不增加預算的疫情指揮中心指揮官陳時中昨急轉彎宣布「加碼補助」。打新冠疫苗不收掛號費引發基層診所反彈，新北小兒科醫師張博揚痛批中央賴帳，專業服務被當成請客的東西。圖為張博揚小兒科診所休診4天，門口貼告示透露停業原因。（圖／中國時報葉書宏攝）「張博揚小兒科診所」醫師張博揚表示，陳時中所提的40億是原本1針100元的預算，哪有那麼多預算去補助掛號費？專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單，根本就是要賴帳。張博揚秀出合約書說，每年的流感疫苗1針是補助100元，各院所也可收取掛號費用。豈料，台北市長柯文哲說北市民免付掛號費，藍委跟進吵2天，中央緊急宣布全國免收掛號費。但是錢在哪裡？幫陳時中打疫苗不能收掛號費，代表這陣子的現金收入是「零」，「這不是佛心，這是深淵。」此番言論廣獲醫界支持，新北市醫師公會理事長周慶明表示，訴求合理，基層相忍為國很辛苦。彰化縣醫師公會前理事長蔡明忠則指出，基層診所為了服務民眾，甚至還得自費買1cc空針，別讓醫師像乞丐一樣，開口乞討才得到施捨。中華民國基層醫療協會也炮轟政府以極不合理、不敷成本的方案，批評這等同「政府請客，院所買單」，對一向支持蔡政府的醫界情何以堪？台北市長柯文哲則說，北市不管掛號費或什麼費用，診所每打1劑、北市府就補貼100元，均一口價，至於中央說會撥發補助，也不知何時才到？正國會立委余天、吳琪銘、莊競程、黃秀芳、陳亭妃、陳瑩、陳歐珀、陳秀寶、蔡適應昨天上午也發出聯合聲明呼籲政府「100元的處置費之外，40元的行政費用，不僅不能沒有，更應思考如何往上提升」，才能稍微與醫護的辛勞及診所增加的成本相抵。由於事態擴大，陳時中昨天下午緊急宣布，除了原本的100元處置費外，還恢復診所醫師每打1針就給100元掛號費外，並加碼每超過500人次，就加發1.5萬元獎勵金。不到1天政策丕變，陳時中解釋，考量國人疫苗每天施打的量很大，增加醫療院所負擔，因此提高費用。昨天中午張博揚小兒科診所大門緊閉，門口張貼告示崩潰在即，要休息幾天。晚間診所臉書公告，「風雨飄搖、人心自現，下周承蒙大家肯定，預約疫苗注射登記已滿，本院會照常服務，且依新模式進行」。
快篩開放給基層？ 陳時中：馬上會開放
新冠肺炎疫情持續，今（22日）一口氣新增321例本土案例以及400例「校正回歸」個案，總計新增721例本土確診，雖然目前像是疫情熱點的雙北地區已逐漸擴充快篩站，但篩檢量能似乎仍不太夠，有醫師就分享看法，表示應該要擴大快篩量能，應在社區設立快篩站；對此，陳時中也在今天記者會上給出回應。中華民國基層醫療協會理事長林應然近日接受媒體訪問時表示，基層醫師希望中央能在社區設立篩檢站，而不是在醫院設立，此舉是為了保護阻攔病毒擴散。至於是否會調整快篩法規，讓一些經過認證的篩檢公司，讓基層自行去採檢？陳時中表示，針對快篩的使用原則，目前專家也都認為，在這樣的疫情下是有它的必要性，不過怎麼樣去使用，有關它的指引上，現在在做最後的確認，馬上也會來做開放。台灣疫情本土確診個案數持續增加，不過相對於5月15日6.3%的採檢陽性比率，目前已逐漸趨緩，像是今天就達到2.9%，確診率有降低的趨勢。
走「中」毀台5／讓陳時中回歸衛政 立委：蘇貞昌該出來了
台灣疫情轉趨嚴峻，除了中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中的3大敗筆，中央流行疫情指揮中心還「製造」了9天空窗期。本刊調查，4月16日，華航印尼籍機師參加台北清真寺宗教活動，4月20日於澳洲確診，接著就陸續傳出其他機師確診案例，卻一直到4月28日晚間，桃園機場諾富特旅館一名主管確診，中央流行疫情指揮中心才在隔天淨空旅館，導致本土新冠確診案例不斷攀升。「這幾天確診的都是舊案例，只是現在才篩檢到。」中華民國基層醫療協會理事長林應然坦言，事實上台北市萬華區茶藝館和獅子會的確診個案，早在確診前一周就感染病毒，可見病毒早已擴散。北市14日下午在萬華區急設4個快篩站，但前往篩檢的人潮完全不是醫護人員能負荷的量。（圖／林士傑攝）林應然呼籲，在篩檢量能爆炸的當下，疫區民眾應該有症狀再篩檢；同時當社區感染已多點爆發，在醫療資源量能有限的情況下，無法讓所有確診者進入隔離病房，因此無症狀或輕症的患者，應採取居家隔離，空出病房給重症者使用。至於升級「第4級警戒」的時間點，林應然認為「隨時都有可能」，取決於近期的篩檢速度和人數，以台北市萬華區的18萬人口為例，根據目前篩檢結果約有10％呈現陽性反應，如果廣布篩檢點，恐逾1萬人會有陽性反應，屆時就符合第4級警戒「連續14天、每天平均新增100例以上」的封城標準。不過，他也坦言，現階段即便封城，已經無法阻斷既有的社區傳播鏈。新冠疫情暴風圈從北部持續擴大，其他各縣市可說「兵臨城下」，國民黨立法院黨團副書記長陳玉珍表示，過去中央政府從未正視廣篩的建議，以致無法有效掌握病毒流竄，然而「逝者不可追，來者猶可為」，身為閣揆的蘇貞昌，此時應該披掛兼任指揮官，好好協調、整合各部會，重新整軍迎戰，至於陳時中，就回歸衛政系統，管好醫療量能的問題。智庫人士也指出，「該封城就封，才能穩定疫情，就算得承受一些經濟停擺的傷害。」