醫師
」 中秋節 烤肉 中秋 原廠 柯文哲
拿「筋膜槍」按眼周 中年男視力竟只剩0.1
近年筋膜槍十分熱門，許多人家中都有一把，不舒服就往那打，不過大陸台州一位50多歲男子近日視力驟降，就醫發現視力剩0.1，沒想到他因為眼睛疲勞，偶爾會用筋膜槍按摩眼周圍，想緩解症狀。據杭州交通91.8報導，台州臨海一名葉男因為筋膜槍用錯地方吃「大虧」，這一年來他覺得自己視力變差，但因為沒影生活所以沒就醫，最近發現看東西很糊，到醫院眼科就診。台州醫院眼科副主任崔鋼峰一看發現，葉男雙眼視力剩0.1，而且也有白內障，水晶體混濁、脫位。崔鋼峰一問病史，才發現葉男因為經常頭痛眼脹，所以偶爾拿筋膜槍按眼周圍，不適狀況也有所緩解，不過漸漸的他的視力開始下降。崔鋼峰表示，因為葉男沒有其他外傷或因其他原因導致水晶體脫位，很大機率可能是筋膜槍對懸韌帶造成損傷。幸好，葉男9日接受白內障手術，他的眼痛也得到緩解。葉男表示，還好醫師即時查明原因，不然他可能還會用筋膜槍損害眼睛。此外，福州一名42歲婦人3月也發現自己的視力下降，而她的視力也只剩0.1患白內障，而她也和葉男一樣，使用「筋膜槍」按摩眼周長達2年，干擾水晶體代謝才會出現一樣狀況。
剴剴之死／保母姐妹涉凌虐男童致死 北院裁定延押2個月
北市一對劉姓保母姐妹涉聯手虐死1歲男童剴剴，兩人手段兇殘，不僅對其出手打罵、令其裸體罰站，更以爬滿蟑螂的紙杯裝廚餘或燒焦物，每天僅餵食一次。北院今裁定2人自9月18日起延長羈押2個月，並繼續禁止接見通信。男童剴剴自2023年9月起交由與兒福簽約的劉姓保母姐妹照顧，卻在同年12月24日出現呼吸困難等症狀，送醫搶救仍不治。剴剴送醫時全身多處瘀傷、缺牙、下體黑青等嚴重傷勢，使醫師直覺有異進行兒虐通報，全案因此曝光。檢方2024年4月18日依凌虐兒童妨害身心發展致死、私行拘禁致死、傷害致死等罪起訴劉姓保母姐妹，據起訴書，劉姓姊姊長期以不聽話為由，以繩索、布條綑綁剴剴四肢、利用口罩等物遮蓋他的眼睛，並將其身體「對折」綑綁；還將其塞入水桶或擁擠角落雜物旁。劉姓妹妹曾目睹剴剴掙脫欲逃跑，仍將他重新綑綁塞回水桶。劉姓姐妹也曾令剴剴裸體於陽台等處罰站至睡著，若其不從，則以腳踹、毆打、怒視及大聲喝斥、辱罵男童，使其畏懼不停發抖，身體也因長期綑綁而變形且不對稱。兩女更曾以指甲刮傷剴剴右頸，造成撕裂傷及全身多處新舊不同擦挫傷、瘀傷、裂傷等嚴重傷勢。剴剴因長期受虐造成營養不良、肺炎等，於2023年12月23日晚間出現嘔吐、手腳冰冷、食慾不振、活動力下降等情形，但無人將他送醫，直至翌日凌晨被發現失去意識，到院前因全身多處外傷及瘀傷，造成皮下軟組織出血、壞死及血液、組織液淤積，組織細胞血液灌流不足，因低血容性休克不治身亡。
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
原廠不玩了2／「三同」學名藥比較差？藥師：當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣，食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇，且國產學名藥廠也將增產以應對需求，因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心，本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說：「當初『鼻炎神藥』退出台灣，我也是哀鴻遍野的其中一分子，但現在用學名藥也很OK！」一位不願具名的內科醫師表示，政府發展學名藥的立場已經十分清楚，未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效，才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品，在專利保護期內，只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後，其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品，即常聽到的「三同藥品」，同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品，都會給予好的價格，讓藥廠去進行研發，不過等到專利期過後，就會有更多同品質的學名藥參與競爭，藥費就會降低，學名藥逐漸取代成為主流，這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥，各國政府也可把省下的藥費等資源，挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥，或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案，學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，民眾會擔心也是合理的，就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣，當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已，不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人，也很怕替代的學名藥效果不好，現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過，王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上，確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生，可以通報食藥署，一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥，是國際市場的常態做法，例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。（圖／翻攝自台北市藥師公會臉書）家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥，「我在諾華藥廠七年，很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的，台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例，原廠一顆10元，那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜，原廠差價約10-20%，上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場，常給50-80%差價。」簡志龍說，所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥，那醫院或藥局就有暴利。「舉上例，利普妥台廠藥賣醫院藥局2元，健保給8元，一個月30天，這顆藥價差就180元，一般慢性病處方可能有4-6種藥，那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後，醫師沒差，醫院或藥局大賺，而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示，「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡，現在改吃學名藥要吃2顆；以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示，但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣，可以深刻體認到政府發展學名藥的決心，目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價，這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效，如此才能幫助患者控制好疾病，不受原廠藥出走的影響。
原廠不玩了3／醫材也出走！心導管器械停止供貨 醫嘆：有錢也買不到好東西
除了原廠藥，醫材也受到影響。心導管檢查經常使用的器械「可鎖管鞘Lock Sheath」，國外廠商因不堪虧損，7月初宣布放棄台灣市場。醫師感嘆未來只能選擇成本低廉的器械，更以食物舉例，假如台灣不再有高級餐廳，只有平價小吃，雖然大家不至於餓死，但是若想要享用美食，卻是有錢也無法品嘗。「可鎖管鞘Lock Sheath」主要用於心臟電燒手術患者身上，在導管進入心臟時，固定其位置。目前市面上可鎖管鞘只有一種，該醫材退出台灣後，恐會讓執行電燒手術的醫師面臨手術困難度提高，病人手術時間恐必須延長。心臟內科醫師陳冠任表示，「可鎖管鞘Lock Sheath」全台現存量用完就不再供貨，未來當然一定會有類似的器械可以替代，但是能生存下來的，一定是成本較低、可以負擔健保壓價的廠商，品質能不能跟國外原廠一樣令人存疑。「舉個簡單的例子，今天台灣政府宣布為民謀福：即日起所有汽車均不得超過500萬。因為不敷成本，於是賓利、勞斯萊斯退出台灣，反正不影響大多數人，大家無感，後來民眾抱怨500萬還是太貴了，政府改宣布：所有汽車不得超過200萬，於是雙B、海神、奧迪也離開台灣市場，但民眾還在抱怨，所以政府又改：汽車均不得超過50萬，最後連Lexus、Skoda也跑了，只剩平價車廠苦撐，而且只賣便宜的小車。」愈來愈多原廠藥、醫材退出台灣，醫師認為民眾未來醫療的選擇性將變得更少，且就算有錢也無法使用好東西。（圖／報系資料照）於是台北街頭出現一堆March、Tiida、Livina、Yaris，這時你說多花點錢沒關係，我想買好一點、大一點的車可以嗎？這時有錢也買不到了。陳冠任說，「健保砍價導致成本低廉的產品才能生存，未必會因此產生副作用，但是方便性、舒適性可能會有差。至少民眾的選擇性會降低。」陳冠任說，今天如果全國都沒有Volvo、雙B，只能開Toyota、Nissan，會有什麼影響嗎？其實不一定會。Toyota 肇事率也沒有比較高，開起來也算順暢，但是舒適度、滑順度、奔馳性一定有差。如果今天台灣都沒有高級餐廳，只有平價小吃，當然大家不至於會餓死，但是對於想要享用美食的饕客而言，大概就沒有辦法。越來越多藥品與醫材因不堪負荷退出台灣市場，陳冠任嘆道，未來這樣的情況只可能越來越多，民眾不想提高醫療支出，政府不想增加民怨，這就是大家必須共同承擔的結果。
跑馬拉松暈倒送急診！30歲女子醒後「月經消失」 醫師曝原因
一名年約30歲的女子參加馬拉松長跑，沒想到賽後突然暈倒、送急診，被診斷出有熱衰竭合併腎衰竭的症狀，且康復出院後發現自己的月經竟離奇「消失」，經婦產科醫師李偉浩檢查，才知道是熱衰竭傷到腦部的後遺症。據《ETtoday新聞雲》報導，李偉浩日前在健康談話性綜藝《醫師好辣》分享，上文提到的這名女子年約30歲，某次參加馬拉松活動，跑完全程後突然暈倒在地，因此被送到醫院急診治療。當時經醫師診斷，該女子有熱衰竭合併腎衰竭的情況，以及橫紋肌溶解等症狀。女子因此住進加護病房，經過長時間的治療，最終順利康復出院。然而該名女子出院後約1、2個月，發現身體出了問題，「月經不見了」，讓她相當擔憂，於是到婦產科求救。李偉浩替女子進行詳細檢查，發現她各項賀爾蒙的數值都很低，除了女性荷爾蒙以外，連腦部分泌刺激卵巢功能的激素也很低，出現「腦下垂體功能不足」的情況。李偉浩表示，這種症狀比較常出現在曾經有缺氧、腦中風經歷的患者身上，因此研判該女子可能是熱衰竭時影響到腦下垂體的功能。李偉浩提醒，這種已經影響到腦部功能的狀況，可能已經無法好轉，只能長期服用賀爾蒙來治療。
愛女返台過中秋！他吃「3食物配酒」 視力突模糊血壓飆升380
台中一名65歲王姓男子，因為遠嫁美國的女兒回台過中秋節，因此他相當開心，便大吃烤肉、蛋黃酥跟綠豆椪，還配了幾杯酒。沒想到，王男隔天突然感到口乾舌燥、視力模糊，就醫檢查後竟發現，血壓飆升到了380。衛生福利部臺中醫院內分泌新陳代謝科醫師林建良指出，65歲的王姓男病患雖有10年的第二型糖尿病，不過平常相當自律，會定期服用藥物，飲食也相當配合醫師的叮嚀。但因為中秋節與久別的女兒相聚太開心，不小心吃下了2顆蛋黃酥和1個魯肉綠豆椪，還跟女婿喝啤酒配烤肉聊天。林建良表示，結果隔天王男起床後，就感覺到口乾舌燥、疲勞無力，原先以為是前一天太累，沒想到，後續又出現視力模糊的情況，立刻趕往醫院就醫。後來經過檢查，發現王男血壓飆升至380 mg/dL，三酸甘油酯也超過1500mg/dl，將他緊急收住院治療，最終經過注射胰島素與口服藥物治療後，順利在一周後康復出院。林建良透露，其實中秋節前後因為血糖失控就醫的民眾比平日高出四到五成。因為月餅因屬於高糖、高碳水化合物，糖尿病患者攝取過多糖分後會導致血糖急劇上升；烤肉則是高脂肪、高鹽，多食易增加血脂，讓糖尿病患者血糖控制困難，增加心血管健康風險。對此，林建良提醒，中秋節期間如大吃大喝後突然出現口渴、疲勞和視力模糊等症狀，應該立即就醫，避免因血糖急速飆高併發糖尿病高血醣高滲透壓危證（HHS）或中風、心肌梗塞等致命風險。
男病患無性行為「加油站大號竟染性病」 醫曝風險：有可能
在外上公廁要小心，否則也有可能感染性病。有男子自述沒有性行為，只是到加油站上大號，下體不小心碰到馬桶內側，結果幾天後發現尿尿會痛，還出現白色的膿。對此，泌尿科醫師也提醒出門上廁所，不要碰到馬桶比較安全。泌尿專科醫師朱信誠在《Threads》指出，最近好幾個男生因為淋病來看診，都自述沒有性行為，其中一人是在加油站公廁上大號染病，「那種坐式馬桶有一個斜面」，患者自述下體不小心碰到斜面，過2天開始發現尿尿會疼痛，而且流白色膿。朱信誠聽完表示：「那你GG很長耶！」病患一聽面露尷尬，但嘴角上揚，連忙撇清：「沒有，我只是坐比較前面…」。朱信誠解釋，這是有可能發生的。（示意圖／翻攝自photoAC）貼文一出，引發一番討論，多數網友都不相信，「這應該都在騙吧，不是說公廁機率超低的」、「那些說法只是給病人台階下，不要造成家庭失和」、「唬爛，不敢承認而已」、「碰到就淋病，那不就帶原者上廁所不洗手，按電梯按鈕之後摸過的人又摸嘴巴眼睛都中？不信」。對此，朱信誠解釋，如果沾染到有細菌的分泌物，是有可能的感染的，因為公廁不曉得被誰使用過，「我還是建議大家出門在外把自己的30cm收好，用一隻手捏住小頭，不要碰到馬桶比較安全」，另外酒精消毒並鋪衛生紙隔絕是不錯的方法。
車禍左膝關節積水、疼痛！ 「自體骨髓幹細胞」重建膝健康
32歲的黃先生因車禍造成左膝重創，長期飽受劇烈疼痛和關節積水之苦，生活品質大幅下滑。經過深思熟慮，他選擇接受自體骨髓間質幹細胞治療，短短半年後，黃先生的症狀獲得顯著改善，不僅擺脫疼痛困擾，還能重拾運動樂趣，擁抱充滿希望的生活。突破性細胞療法 造福軟骨缺損亞東醫院骨科部副院長張至宏醫師詳細闡述了細胞治療的過程：首先在局部或半身麻醉下，從患者骨盆抽取骨髓幹細胞。這些珍貴的幹細胞隨後在符合人體細胞組織優良操作規範（GTP）的實驗室中精心培養、增殖，最終形成名為Kartigen的軟骨修補移植物。最後，醫療團隊透過關節鏡或微創手術，將這些修補物精準植入患處，促進軟骨修復。軟骨缺損及時修補 新式治療更明朗 林凱旋醫師強調，軟骨缺損雖不等同於退化性關節炎，但若置之不理，可能演變為更嚴重的關節問題。相較於傳統的微骨折手術和馬賽克鑲嵌術，Kartigen軟骨修補移植物具有獨特優勢，不僅能在不損傷自體軟骨的前提下修復大面積缺損，還能生成與天然軟骨極為相似的組織。生活質量和膝關節功能均顯著改善 證實細胞治療成效卓越治療半年後，黃先生的康復進展令人振奮。他不僅恢復了正常行走能力，還可以自如地蹲下和跑步，困擾已久的關節積水問題也徹底消除。根據術後追蹤評估，黃先生的生活質量和膝關節功能均獲得顯著提升。他的日常生活和運動時疼痛指數（VAS）都從3降至0，意味著完全告別疼痛。此外，他在膝關節損傷及骨關節病治療效果評估（KOOS）和膝關節功能評分（Tegner Lysholm）中均達到滿分，國際膝關節文獻委員會主觀膝部評估（IKDC）亦接近滿分。MRI MOAKS評分更是從32分大幅改善至14分，充分證實了治療的卓越成效。
小孩生病就是吹風害的？ 專業醫解釋「感冒2條件」
在這炎熱的天氣中，面對小孩感冒生病，許多長輩第一直覺反應就是「冷氣吹太多」、「冷氣吹太久」。但兒科醫師傑登表示，感冒實際上是由病毒所導致，而且還要滿足「2個條件」才會感冒。兒科醫師傑登在FB粉絲專頁發文，內容中表示，感冒實際上是由病毒感染引起的，而非單純因為吹風。傑登醫師也提到，一個人要感冒，需要同時滿足兩個條件，首先是感冒病毒必須進入鼻腔或咽喉；其次是個人的免疫力恰好處於較低水平。傑登醫師也解釋，這也是為什麼戴口罩能有效減少感染的原因。而有時候民眾會反應「為什麼常常吹風後就會打噴嚏？」傑登醫師解釋，這種情況通常是過敏反應，而非感冒。感冒通常有約兩天的潛伏期，症狀不會立即出現。關於溫度對免疫力的影響，傑登醫師表示，在寒冷環境下，人體溫度降低可能導致免疫力下降，從而增加感染病毒的風險。但要達到影響免疫力的程度，溫度需要相當低，大約在10度左右，或者是在寒冷的冬天被冰冷的雨水打到臉上的程度。因此，傑登醫師建議，在寒冷天氣做好保暖措施是正確的。但在夏天吹冷氣或到郊外吹風，並不會直接導致感冒。
裸男墜樓亡！情侶用「大麻煙油」助興泡泡浴惹禍 上半年濫用近9成
台中市北屯區11日發生墜樓事故，1名25歲陳姓男子事發前日與女友疑在家中玩「情趣泡泡浴」時，不慎從10樓高墜地，全身赤裸倒臥地面身亡，檢警調查後竟在現場查獲俗稱「孵蛋機」的第2級毒品大麻煙油，經統計，濫用大麻藥物案件2024上半年相較2023年同期增加近9成，共計高達304起案件。據了解，陳男當時與黃姓女友在10樓住處的陽台玩「情趣泡泡浴」，期間陳男突表示想看風景，隨即便爬到陽台欄杆上，未料卻因腳部濕滑不慎跌落窗外，直墜地面當場失去生命跡象，緊急送醫搶救仍回天乏術。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，大麻是1種中樞神經迷幻劑，長期使用會上癮，因使用上是燃燒並吸入煙霧恐會造成肺部傷害，甚至吸入致癌物質，但某些歐美國家認為大麻是軟性毒品危害不大，所以全面或部分合法化，例：美國部分州全面開放，但有些僅能使用醫用大麻。食藥署說明，四氫大麻酚「THC」具有神經迷幻作用及成癮性，大麻為第2級管制藥品也是第2級毒品，會讓使用者發生心跳加快、妄想、幻覺、口乾及眼睛發紅等狀況，長期使用甚至會造成記憶、學習及認知能力衰退，還會產生耐受性及心理依賴性，民眾若未經醫師處方開立就使用，不僅會危害身體及心理還觸犯法規。
太害羞不敢就醫！人妻「私密處長痘」自行擦藥膏 1年後慘病逝
身體出現異常是警訊！婦產科醫師鄭丞傑近日在節目《醫師好辣》中分享了一個自己經手的案例，一名32歲的女子私密處出現異物，卻因害羞不敢就醫，自行使用藥膏，最終因延誤治療而不幸過世。鄭丞傑在節目上表示，這名女子性格內向且保守，結婚後她的丈夫甚至未曾見過她的私密處。懷孕後更是拒絕與丈夫同房。女子由於私密處長了異物，一直自購藥膏來塗抹，但病情不僅未見好轉，反而惡化。直到丈夫驚覺妻子健康出現問題後，才發現她的私密處已經出現潰瘍。最終女子才在丈夫的堅持下去婦產科診所就診，隨後醫師建議她轉診至大醫院，並由鄭丞傑負責接診。鄭丞傑檢查後發現情況嚴重，詢問女子症狀出現的時間，女子這才透露症狀已持續了將近半年，初期只是小突起，後來破裂後擴大至約1元硬幣的大小。鄭丞傑也安排切片檢查，結果確認女子罹患外陰癌。由於女子當時已懷孕6至7個月，醫師只能在懷孕8月時進行剖腹產，並處理癌症問題。然而手術後發現女子的癌細胞已擴散至淋巴結和骨盆腔，病情已達第四期，由於當時的醫療技術有限，女子最終只存活了1年，留下年僅1歲的孩子，這也讓鄭醫師感慨，無論多麼害羞，都應該及時就醫，以避免錯過治療的最佳時機。事實上，衛福部台東醫院曾指出，癌症的發生可能是遺傳或環境所引起，包括感染、放射線、藥物、飲食等因素，直接或間接影響正常細胞基因，特別是腫瘤抑制基因的失常或致癌遣潛力基因的活化。細胞長大，使用正常細胞的管制系統失去平衡，就變成癌細胞。台東醫院說明，癌症的死亡率，在台灣地區高居十大死亡原因之首位，對生命的危害至為嚴重，任何人皆談癌色變。對婦女而言，終其一生，每四位之中就有一位會得到癌症，而又有三分之一的患者會集中在女性生殖器官上，稱為婦癌。常見的有子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌；罕見的則包括外陰癌、絨毛膜癌、陰道癌和輸卵管癌等。這些婦科癌症的起因，目前仍無法明確得知，而其預防方法，正如其他癌症一樣，在於早期發現、早期診斷和及時的治療。
每當聚餐、中秋就過敏！這「婦科病」竟惹禍 醫示警：烤肉5食材要小心
中秋節是家人團聚、一起享受美食的時刻，但有一名年約30歲的女性患者卻稱，自己每逢中秋節就會過敏，甚至曾因皮膚嚴重搔癢而掛急診，抽血檢查發現，原因與雌激素過高有關。醫師就解釋，此類患者若短期內大量攝取高組織胺食物，包括加工肉品、柑橘類水果、帶殼海鮮等等，就容易引發過敏反應。「初日診所」減重專科暨家醫科醫師楊智雯提到，她日前收治一名年約30歲的女性個案，該患者自述，只要聚餐頻繁，就會出現皮膚搔癢等過敏現象，去年中秋節，她在烤肉後因過敏反應強烈掛急診。患者表示，她至皮膚科進行過敏源檢測，確認對蝦、蟹與塵蟎過敏，當下也立即進行飲食調整、定期清洗床單，希望改善過敏狀況，沒想到一旦聚餐增多，過敏仍然會反覆發作。楊智雯詢問其病史後，發現她患有巧克力囊腫，認為可能是因其體內雌激素與黃體素的比例失衡，以至於抑制了分解組織胺的二胺氧化酶（DAO）活性，導致組織胺代謝不良，進而引發「組織胺不耐症」（Histamine Intolerance）。楊智雯說明，當婦科疾病患者在短時間內大量攝取高組織胺食物，就容易引發過敏反應，而中秋節的烤肉食材，部分就含有高濃度組織胺，這也正是患者每逢中秋就會過敏加劇的原因。楊智雯進一步整理中秋烤肉常見的5大高組織胺食材，包括：加工肉品（香腸、培根）、柑橘類水果（柚子、橘子）、發酵食品（乳酪、起司、泡菜）、酒精（紅白酒、啤酒、香檳）、海鮮（帶殼海鮮、鯖魚）。楊智雯提醒，婦科患者除了避免大量食用高組織胺食物外，最根本的解決方法是維持體內雌激素的平衡；而肥胖、長期便祕、肝功能代謝異常以及接觸環境荷爾蒙是雌激素增加的4大原因，從源頭改善體質，才能真正解決因組織胺引起的「假性過敏」。
護病比採月均算護理師怒了 轟衛福部刻意放水
不滿三班護病比將各病房護病比採平均計算，臺灣護理產業工會與來自台大醫院、北市聯醫、嘉基醫院、成大醫院等各醫院的護理師，13日齊聚行政院前，抗議衛福部刻意放水。醫改會也直言，層層失真扭曲的護病比數據，如何讓新血投入臨床？9月17日是世界病人安全日，沒有勞安就沒有病安，呼籲衛福部加速，合理護病比入法，不要讓惡劣職場環境犧牲護理未來。臺灣護理產業工會理事長羅運生說，醫院運作是以病房為單位，每個病房都有護理主管、護理師團隊，共同照護多間病室中的病患。假設該病房有40位病患，若4位護理師上班，護病比為1:10，若有5位上班，護病比則降到1:8，對病患安全較有保障。羅運生表示，病房是計算護病比的唯一合理單位，現行三班護病比政策，卻讓醫院將整間醫院所有病房的護病比去做平均計算，再將全月護病比做平均，只要最後結果合乎規範，就能領取達標獎勵，但各病房單位狀況不同、每日病人數量不一，衛福部取得的數字嚴重失真。醫改會執行長林雅惠表示，醫改會20幾年前就呼籲重視護理人力問題，如今民團、工會還要在街頭高呼三班護病比入法，令人沉痛。過去醫療糾紛探討著重在醫師端，若將護理算為一科，無論民事或刑事案件，都位居司法訴訟中案件前3名。林雅惠表示，護理師不僅要協助醫師執行醫療業務，也是照護服務最主要提供者，也是眾多醫事人力中，人數最多的職業別，如今醫院越蓋越多、越蓋越大，勞權保障、雇主責任的加給並沒有跟上。層層失真扭曲的護病比數據，如何讓新血投入臨床？衛福部照護司則回應，三班護病比狀況，現由醫院每月至健保資訊網服務系統（VPN）填報計算，對於護理界訴求三班護病比採各病房分開計算，將持續蒐集意見討論。
烈日下曝曬工作 花蓮男突發癲癇送醫不治
時序入秋季，炎熱暑氣仍未退，花蓮1名39歲男子在豔陽下工作，突發癲癇症，到醫院時體溫已飆升超過攝氏40度，經搶救仍因多重器官衰竭離世。面對高溫的「秋老虎」，花蓮門諾醫院心臟外科醫師楊凱迪13日說，此一時刻更容易熱感冒、中暑，提醒在外工作一定要補充水分，避免熱傷害意外。8月下旬，花蓮1名39歲男子在戶外烈日下長時間工作，因耐不住高溫，突然癲癇發作，患者到院時體溫已飆升達到攝氏40度，情況危急，院方雖立即降溫處理，但心律不穩，生命徵象低，一度裝設葉克膜搶救生命，仍因多重器官受損及腸胃道大量出血不治。院方說，男子年紀還是壯年，但過度肥胖，對於體重過重或平時缺乏運動的人來說，豔陽下工作或突然劇烈活動，會增加熱中暑，導致器官衰竭等風險。楊凱迪表示，花蓮地區白天溫差大，尤其「秋老虎」威力仍不可小覷，在烈日曝曬下，氣溫升高速度快，在戶外從事體力勞動，未即時補充水分，人體水分很容易快速流失，務必定期補充水分，並保持警覺，隨時注意身體狀況；若出現不適應立刻休息，並且最好與人同行，以便在突發情況時及時求助。楊凱迪也提醒，身體狀況特殊或有慢性疾病如心臟病、高血壓、糖尿病等高危險族群，因為這些疾病會降低身體對溫度變化的調節能力，體重過重或肥胖者，也可能因代謝負擔較重，同樣要避免長時間暴露在高溫環境中。
二宮和也見粉絲接機感受高人氣 曝竹內涼真性感比愛心寵粉
二宮和也與竹內涼真攜手來台舉辦《黑色止血鉗2 - 惡魔外科醫生 -》特別見面會，兩人從觀眾席驚嘉出場，竹內涼真一路擊掌上台，瞬間炒熱會場氣氛。二宮和也及竹內涼真以中文「大家好」向全場1100名粉絲打招呼，二宮和也開心表示：「很久沒來台灣，一到機場看到大家熱情迎接有回到台北的感覺，畢竟團體活動暫停，不知道大家會用什麼心情迎接我們，聽到這麼大的聲援，再次感到自己滿有人氣的。」竹內涼真次感嘆台灣的大家實在太熱情，和日本是完全不一樣的程度，感受到了大家的愛，他嘴甜說：「我在飛機上一直思考來到台灣要吃什麼好吃的，大家太熱情導致我都忘了，只想到大家。」兩人在記者會前受訪，透露一抵台就去吃了竹內涼真指名的雞湯，竹內涼真為之驚豔，仔細說明一開始是整隻雞，後來加入蔬菜一起吃，他認真說：「應該要來日本開店的。」二宮和也讚炒飯也很美味，竹內涼真認同：「日本的沒有這麼好吃。」上台前，他們還吃了小籠包。竹內涼真還分享他吃了豆花，二宮和也則趁空檔跑去按摩，二宮和也打趣說「手術開太多太累了」、「如果不是找我來，應該沒機會按摩」。二宮和也曾在嵐的YouTube與相葉雅紀一起介紹台灣零食，但他把王子麵加水一起吃讓台灣網友崩潰，此次主持人特地送上王子麵，叮囑別再加水，二宮和也與竹內涼真當場開吃，竹內涼真直呼希望拍攝現場能準備這個零食。《黑色止血鉗》第一季和第二季相隔六年，二宮和也覺得竹內涼真變更加性感，「身材也是，看他穿手術服就知道」；竹內涼真從第一季開始就認為二宮和也的演技是不同次元，他不斷地追逐二宮和也的背影，但果然完全比不上，且二宮和也最棒的是不會流露「我很厲害」的態度。《黑色止血鉗》第一季和第二季相隔六年，二宮和也覺得竹內涼真變更加性感。（圖／大鴻藝術提供）二宮和也在《黑色止血鉗》一人分飾二角，第九集中，二宮和也飾演的「渡海醫師」與竹內涼真詮釋的「世良雅志」再度重逢，內竹涼真分享這場對手戲為即興演出，是兩人各自回家準備的內容。被要求在天城醫師和渡海醫師二選一，竹內涼真回答：「我喜歡二宮和也，因為一個無法溝通一個只會叫別人賭博。」二宮和也和竹內涼真突然宣布會在門口歡送大家，讓粉絲開心不已。（圖／大鴻藝術提供）在遊戲環節，二宮和也和竹內涼真分別學習「小籠包真美」、「珍奶真美」的中文，還合比愛心。被問到拍攝現場工作人員為何因竹內涼真心跳加速，竹內涼真本人搶答：「因為太熱，一天到晚穿露臂背心。」二宮和也爆料竹內涼真一天到晚和工作人員吵穿籃球背心是不是會看到乳頭，且今天降落台北時裡頭也是性感背心。最後兩人送驚喜，突然宣布會在門口歡送大家，讓粉絲開心不已。
魚刺卡喉離奇消失！就醫被告知「要切開脖子」 醫示警：別再喪命式自救
大陸一名吳姓男子不久前到寧波旅遊時吃了紅燜包頭魚，幾塊魚下肚感覺被魚刺卡住，趕緊喝水、吞飯自救，後來喉嚨的疼痛感一直沒消失，去了附近醫院檢查被告知沒有魚刺，懷疑魚刺已經被吞下去，過程中劃傷了咽喉及食道黏膜，產生了刺痛感。回杭州後的幾天，吳男喉嚨疼痛不已，然而他跑了好幾次醫院，從喉鏡到胃鏡始終沒有發現魚刺。《都市快報》報導，吳男最後到杭州市第一人民醫院耳鼻咽喉科，找到了主任醫師滕堯樹。在為患者做了CT檢查後，滕堯樹發現了端倪，原來一根兩頭尖的魚刺已經從頸段食道穿出，緊鄰頸動脈，並引起頸深部及食道周圍感染，一旦穿破頸動脈就會引起大量內出血，短時間內將危及生命。情況危急，滕堯樹立刻為吳男開通綠色通道，在全麻下為他做頸部切開手術。經過術中仔細探查，最終一根碩大的魚刺被順利取出。就在吳男出院後不久，滕堯樹又接診了一位相似情況的患者，對方一個月前被魚刺卡住，隨即吞飯喝水，之後刺痛感一直存在，也是檢查好幾輪，做了喉鏡、CT檢查都沒發現明顯魚刺。患者被喉嚨的不適感折磨了整整一個月，最後通過B超才發現下頜處有一根細小的魚刺。此時這根魚刺已經遊走到頸部肌肉內，初步判斷是從舌根部穿了出去，卡在了下頜位置。當地醫院建議他趕緊轉診，這才來到市一醫院找到了滕堯樹。由於魚刺已完全穿出咽喉腔，最終滕堯樹不得進行頸部切開手術取出魚刺。「這兩個病例都是比較遺憾的，兩位患者在魚刺卡喉後，都採取了不正確的處理方式，這才導致後面的嚴重後果。」滕堯樹說，「一旦碰到魚刺卡喉千萬不要有僥倖心理」，類似情況並非個例，很多患者在遇到魚刺卡喉時，首先想到的就是盡快讓刺吞下去，殊不知進入食道的魚刺，是一個巨大的安全隱患。醫生提醒，魚刺如果刺破食道，甚至刺破食道隔壁的主動脈可引發生命危險。一旦進入動脈，會隨著血液四處遊動；一旦刺傷大動脈，引起動脈夾層可直接導致生命危險。中秋節即將來臨，滕堯樹再次提醒，親友聚餐時一定要注意，吃魚要專心，並且細嚼慢咽，千萬不要和米飯或者其他菜一起吞食。滕堯樹呼籲，一旦碰到魚刺卡喉，千萬不要嘗試諸如吞飯、吃饅頭、喝水、喝醋等偏方，如果強吞其他食物，可能造成魚刺刺傷或穿破咽喉、食道，引起嚴重感染、大出血等風險，正確的作法是馬上停止吞咽，並盡量避免吞咽動作，防止魚刺卡得更深，並盡快到正規醫院就醫，讓專業醫生取出魚刺。
喝可樂殺精是迷思 醫揭「常見飲品」超傷身：難以懷孕
坊間常流傳喝可樂會「殺精」的說法，對此泌尿科醫師分享研究，若把可能加在精液中，確實會降低精蟲的活動力，但有一項「飲品」殺傷力更強，會影響精子的活動力。泌尿科醫師顧芳瑜在臉書指出，喝可樂會殺精是一種迷思，過去有研究將可樂加在精液中，觀察精蟲是否不會游動，結果發現精蟲的活動力有變差，「可是平常會不會拿可樂去沖陰道」。顧芳瑜醫師分享研究結果。（圖／翻攝自鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師臉書）至於什麼飲料會導致精子活躍度下降？顧芳瑜解釋，如果喝酒可能會有影響，因為酒精比較容易穿透到精液裡面，可能會讓精子「醉了」，所以就比較游不動，女方也就難以受孕，不過這是他的推測，並呼籲不要用這樣的方式來避孕。喝酒可能會影響精子品質。（示意圖／翻攝自pixabay）顧芳瑜表示，只要有一隻精蟲達陣成功，女方就會懷孕。曾經有病患結紮完去驗精蟲，發現只剩下7、8隻，他便建議再驗一次，確定數量為0再不避孕較為保險，但對方等不了，結果一次就中了，「回去馬上懷孕」，因此不容小看。事實上，真正會影響精蟲活動力的是肥胖，世界衛生組織定義，正常健康的男性，每cc精液大約有1500萬隻精蟲，體重過重者就只剩下360萬隻精蟲，假如患有病態性肥胖，那麼精蟲數量更少，每cc只剩下70萬隻。◎喝酒不開車、開車不喝酒！未成年請勿飲酒，飲酒過量，有礙健康！
92歲柯文哲爸罹癌化療 蘇一峰見「關鍵字」曝期數研判：狀況恐不好
前台北市長、民眾黨主席柯文哲身陷京華城容積案，5日遭羈押禁見，消息一出，震撼全台，不僅民眾黨陷入政治危機，柯家也正經歷嚴重打擊，妻子陳佩琪13日受訪時透露，92歲的柯爸騎車跌倒後高燒不退，後來才發現得癌症又肺積水，正開始要接受化療。對此，胸腔科醫師蘇一峰表示，一般都是第4期癌症才會出現肺積水，「預後可能不是很好，還是祝早日康復」。陳佩琪在受訪時透露，目前92歲的柯爸身體狀況不理想，指柯爸日前騎車跌倒後高燒不退，且在打了抗生素一個禮拜後，依然發高燒，後來檢查才發現是種惡性疾病又出現肺積水，12日開始做化療，「90幾歲老人家，都不曉得能否承受化療的辛苦」，也說柯文哲私下都告訴她，「不要擔心我，只要看好爸爸」。對此，蘇一峰13日在臉書發文指出，一般都是第4期癌症，才會出現肋膜積水、肺積水，如果只能做化療代表沒有標靶藥物可以使用，看起來如果是胸腔腫瘤肺癌第四期肺積水，「預後則真的不太好，還是祝早日康復」。
幻象飛官出院！ 空軍規劃航醫適飛評估
空軍新竹基地一架幻象2000戰機10日晚間失事墜海，飛官謝沛勳上尉跳傘逃生獲救，隨即送往醫院治療，今（13）日經檢查恢復健康並辦理出院。空軍表示，謝佩勳上午由單位幹部陪同辦理出院手續，刻正前往國軍桃園總醫院新竹分院，規劃進行航醫適飛評估。謝沛勳10日晚間駕駛幻象2000戰機夜間訓練，不料發動機突然喪失動力，所幸即時跳傘，在新竹外海落海獲救，並送往台中梧棲童綜合醫院治療。賴清德總統11日探視時表示，感謝沛勳上尉以及國軍保家衛國，請國人做國軍的後盾。今日院方表示，謝沛勳經過藥物治療之後，挫傷部位疼痛明顯改善，也可自由活動，落海時擔心有嗆入海水，安排X光檢查後，確認沒有吸入性肺炎，血液白血球指數也已經恢復為正常值，上午已辦理出院。國防部稍早證實，謝沛勳於童綜合醫院執行X光及抽血檢查，經主治醫師評估情況正常，已於上午10時10分由單位幹部陪同辦理出院手續，隨後前往國軍桃園總醫院新竹分院，規劃進行航醫適飛評估。