人工角膜
」 移植
最新技術「牙齒移植到眼睛內」 加拿大盲人有望「重獲光明」
加拿大男子查普曼（Brent Chapman）因罹患罕見疾病導致雙眼失明，而如今透過創新的眼科手術「骨齒角膜義眼植入術（osteo-odonto keratoprosthesis, OOKP）」即將重見光明。這項手術利用患者自己的牙齒製作人工角膜支撐結構，使患者的視力得以恢復。目前這項技術在其他國家已有多年應用，並成功幫助許多患者重獲視力，而查普曼則是加拿大首批接受該手術的患者之一。綜合外媒報導指出，現年33歲的查普曼來自北溫哥華（North Vancouver），他在13歲時因服用止痛藥布洛芬（Ibuprofen）引發史蒂文斯-約翰遜症候群（Stevens-Johnson syndrome），後續導致嚴重自體免疫反應，雙眼也因此失明。過去20年間，查普曼接受50次手術，其中包括10次角膜移植，儘管部分手術曾暫時恢復視力，但最終都無法持久。「每當視力恢復時，我都無比興奮，但當它再次消失時，那種打擊讓我陷入抑鬱，」查普曼希望這次手術能徹底改變他的命運，讓他再次打籃球、旅行，甚至重新獨立生活。這項手術的第一階段已於近期在溫哥華聖若瑟醫院（Mount Saint Joseph Hospital）完成，由眼科醫生莫洛尼（Dr. Greg Moloney）所主導。手術過程可以說是相當複雜，醫生團隊首先拔除查普曼的一顆牙齒，將其磨削成適當形狀，並鑽出一個孔，方便容納光學透鏡。接著把這顆牙齒查普曼先植入的臉頰內存放約三個月，讓其生成結締組織，為未來的植入提供支撐。醫生改造過後的牙齒。（圖／翻攝自FB）在這段時間內，醫療團隊也為查普曼的眼睛進行準備工作，醫師要去除查普曼眼球表面的疤痕組織，並移植來自查普曼口腔內部的軟組織，以確保未來植入物的穩固性。當這些組織充分癒合後，醫生救進行第二階段手術，取出存放在查普曼臉頰內的牙齒，並將其縫入查普曼的眼球內，使光學透鏡與視網膜對齊，進而恢復查普曼的視力。報導中提到，牙齒雖然聽起來與眼睛毫無關聯，卻是這項手術最理想的支撐材料。由於牙齒不僅堅硬，還能與身體組織自然融合，避免排斥反應。此外，來自臉頰的軟組織可以適應這顆牙齒，使整個植入過程更加順利。莫洛尼表示，這項手術專門針對因化學灼傷、自體免疫疾病或其他嚴重眼部創傷導致角膜失明的患者，且必須保有健康的視網膜和視神經。但由於這項手術還是有一定的失敗機率，因此這是當其他治療選項均已失敗後的最後選擇。莫洛尼強調，任何眼科手術都可能帶來感染風險，甚至可能導致永久失明。不過這項技術已在至少10個國家成功施行數十年，且成功率相當高。2022年，一項來自義大利的研究顯示，接受該手術的患者在術後27年內，94%仍然擁有視力。莫洛尼過去曾在澳洲成功完成７例類似手術，這次被招募到加拿大推廣這項技術，並希望能在聖若瑟醫院設立全國首間骨齒角膜義眼植入術診所，為更多失明患者提供希望。目前，加拿大尚未有其他醫療機構提供這項手術，但如果查普曼與其他受試患者的手術順利，加拿大衛生部（Health Canada）將考慮提供資金支持，建立專門的診療中心。莫洛尼也提到「如果我們能夠在溫哥華成功建立這項技術，未來加拿大將成為北美唯一能提供這項治療的國家」。
「電紡紗」人工角膜促進角膜神經再生 助千位病友重獲光明
根據器官捐贈移植登錄與病人自主推廣中心111年統計，台灣等待眼角膜移植的患者仍有超過1千人，人工角膜和角膜植入物仍有急迫的需求。根據台大團隊最新研究，「電紡紗」人工角膜可促進角膜神經再生，不僅獲得本屆國家新創獎肯定並登上國際期刊，並穩定發展人工角膜醫材，期待造福更多有需要的病友。視覺相關神經修復 醫療困境難突破失明病患主要為「視網膜神經節細胞」和視神經損傷，但目前有效的治療方法不多。台大醫院眼科部王一中主任說明，角膜、網膜或視神經等主控視覺的相關組織，都佈滿了重要的神經組織，一旦神經受到損傷，目前的醫療技術極難成功修復。目前視覺神經修復的治療以藥物為主，但昂貴且成效有限，國內在法規限制下許多藥物也無法使用。台大醫院高階眼表面與角膜神經研究中心主持人陳偉勵指出，角膜神經密度佔全身之冠，任何傷害所造成的病變，不僅造成嚴重的視力障礙，需要很長的時間才可能修復，甚至可能永久無法復原。目前的療法倚賴長期且頻繁使用要價百萬的昂貴眼藥，臨床上使用不便，且市售各種人工角膜生物醫材臨床應用度不高，並無促進角膜神經修復的功能。▲台大團隊研發「電紡紗」人工角膜，可促進角膜神經再生，不僅獲得本屆國家新創獎肯定並登上國際期刊，並穩定發展人工角膜醫材。電紡紗具方向性 幫助各種神經生長台大團隊研發「電紡紗生醫支架-PBG」具生物相容性和降解性，可釋放神經傳導物質，證實高度幫助各種神經生長及誘導神經分化，是相關醫材中首次被證實的強大療效。其生物相容性高，可以穩固地存在且緩釋藥物，在治療過程不會引起發炎、感染或新生血管增生的副作用，且材質輕薄短小，可自行溶解，不會影響角膜正常功能。若能成功進入臨床，對於病患來說是很大的福音，且可減少健保不必要的負擔。台大工學院教授林唯芳指出，電紡紗材質由微米等級的胜肽鏈支架紡織而成，可誘導神經延絲狀材質方向性生長，更可以穩定釋出促進神經生長的傳遞物質，有望解決病理學上的問題。目前人工角膜層片經動物實驗顯示安全無虞，治療成效也相當優越，審慎樂觀地往其他神經修復領域努力中。團隊研究結果獲得國家新創獎肯定，並已發表多篇論文在「國際分子科學雜誌」、「美國化學學會應用生物材料」等國際期刊上，目前也與哈佛大學團隊合作，往管狀材質、水凝膠材質促進視神經發展的方向前進，未來亦將往人體試驗階段方向努力，期許應用在生醫領域。
臺大研發「電紡紗」人工角膜 移植可促進角膜神經再生
臺大醫院以及臺灣大學團隊成功研發「電紡紗」人工角膜，在動物實驗中證明，移植後可成功促進角膜神經再生。團隊研發的其他電紡紗生醫材質，也證明有促進「視網膜神經節細胞」分化及視神經修復的潛能。團隊研究結果獲得本屆國家新創獎肯定，並已發表多篇論文在「國際分子科學雜誌」、「美國化學學會應用生物材料」等國際期刊上。臺大醫院眼科部王一中主任表示，角膜、網膜或視神經等主控視覺的相關組織，都佈滿了重要的神經組織。一旦神經受到損傷，目前的醫療技術極難成功修復，這也是眾多病患視力受損的主因。目前視覺神經修復的治療以昂貴但成效有限的藥物為主，國內在法規限制下許多藥物也無法使用。臺大醫院眼科陳偉勵教授、廖述朗教授、陳達慶醫師、臺大工學院林唯芳教授、中研院唐堂研究員及郭紘志研究員多年來研發的電紡紗生醫材質，可作成層狀人工角膜移植片或層狀幹細胞其神經細胞分化載體，比其他市售或研發中的人工角膜移植片，有更卓越的神經修復功能；目前也與哈佛大學團隊合作，往管狀材質、水凝膠材質促進視神經發展的方向前進。臺大醫院眼科教授，也是「臺大醫院高階眼表面與角膜神經研究中心」主持人陳偉勵指出，角膜神經密度佔全身之冠，任何傷害所造成的病變，不僅造成嚴重的視力障礙，需要很長的時間才可能修復，也可能永久無法復原。目前的療法倚賴長期且頻繁使用的昂貴眼藥；臨床上使用不便。團隊目前研發出可促進角膜神經修復的人工角膜層片，若能成功進入臨床，對於病患來說是很大的福音。臺大工學院教授，也是臺大團隊電紡紗材質主要研發者林唯芳指出，團隊所研發的視覺相關電紡紗材質，乃由微米等級的胜肽鏈支架紡織而成，不僅可誘導神經延絲狀材質方向性生長，更可以穩定釋出促進神經生長的傳遞物質。比其他市售或研發中的人工角膜移植片，有更卓越的神經修復功能。目前人工角膜層片不僅動物實驗顯示安全無虞，治療成效也相當優越。臺大醫院眼科陳達慶醫師表示，「視網膜神經節細胞」和視神經的損傷也佔失明病患的大宗，但目前有效的治療方法不多。臺大團隊研發的電紡紗材質目前在「誘導性全能幹細胞神經研發中心」分化為「視網膜神經節細胞」的研究上，在細胞培養層次有極優越的表現。未來將往動物實驗及管狀材質、水凝膠材質研發上繼續邁進。