健保費率
」 健保 健保費率 陳時中 衛福部 健保費
2026年健保費確定凍漲 健保署曝安全準備金達2個月
衛福部長石崇良今年8月底上任時明確表態，明年漲健保費機會很低。衛福部全民健康保險會今天（19）正式進行討論，根據健保署精算結果，安全準備金達2個月，高於法定的1個月水位，因此明年健保費率維持現行5.17％，不會漲保費。115年度健保總額協商今年9月舉行，歷經13小時，醫界和付費者雙方罕見達成共識，醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等各部門總額都達到行政院核定成長率上限5.5％，為史上首見，總額達9883.35億元。依現行《全民健康保險法》規定，安全準備金必須達到1個月以上，若不足，基於健保收支連動，就必須調漲健保費來因應。健保會今天召開第7屆114年第9次委員會議議程，討論全民健康保險115年度保險費率方案審議案。健保會執行秘書周淑婉說明，根據健保署提出的資料，安全準備金還有2個月，足以因應2個月的保險給付，因此不需要調整費率，維持現行的5.17％。該推估結果並未包含政府挹注的公務預算，僅以法定健保收入計算。至於石崇良日前拋出補充保費改革方向，將導入年度結算，利息、股利、租金等一年累計逾2萬就要收取補充保費，且扣繳上限從1000萬元提升至5000萬元，引發輿論。周淑婉說，衛福部已清楚說明，相關規畫都在研議當中，因此今天會議中委員並未特別著墨這一塊。
出包閣員2／大罷免失利遭點名下台 邱泰源：過去一年努力有目共睹
大罷免失敗，兼任民進黨主席的總統賴清德今（30）日主持民進黨中常會時表示，已批准秘書長林右昌的辭呈，強調執政團隊會穩住陣腳、沉著應對。但外界仍有求求內閣重組的聲浪，衛福部長邱泰源日前也被點名下台，對此，邱泰源表示，衛福部除照顧全民健康外，也推動「健康台灣」11項工作，不管是內閣的努力，或是衛福部團隊的努力，相信大家都是有目共睹的。邱泰源自上任以來，因為健保費率調整、補充保費及醫事人員壓力等問題，引發許多爭議。邱上任後，遇上疫情後護理人員離職潮爆發，急診塞爆、醫護大量出走等問題持續存在，醫療工會指出邱多次延期或取消與工會的會議，且對於「三班護病比入法」、「限制跨科支援調動」、「修訂醫事人員評鑑人力基準」等訴求，回應被批「傲慢且拒絕」，甚至中斷每季協商機制，又因發言被批評「要國人少生病」，引發醫師公會不滿，還因為視察醫療現場被批做秀。另外，邱泰源任內衛福部開放非藥師販售中藥，引發藥師界強烈反彈，認為踐踏法治；加熱菸審查進度與方向也引發外界關注；擬調漲健康福利捐引發社會討論；還發生部內職場霸凌與醫師性騷事件，飽受各界批評。邱甚至曾與環境部長彭啟明因醫療院所減碳問題發生爭執，還透露總統賴清德曾為此事致電罵彭啟明，被指發言欠考慮。兼任民進黨主席的總統賴清德今（30）日主持民進黨中常會時表示，已批准秘書長林右昌的辭呈，強調執政團隊會穩住陣腳。（圖／民進黨提供）彭啟明對「被罵」事件澄清，賴總統的電話是「關切」與「肯定」，並非「責罵」，只是希望各部會能積極推動減碳淨零。而彭的爭議不只如此，其前公司「天氣風險管理公司」與允能公司有合作案，而充能的母公司達德能源申請的陸域風機環差審查案獲得通過，遭國民黨立委羅智強、王鴻薇等人質疑彭未利益迴避。另外，彭啟明因為台電興達、大林電廠機組運轉問題，以及台電第四天然氣接收站的環評審查案，都被外界質疑其處理環評爭議的態度，以及是否受到其他部會壓力的討論，也被點名是可能在8月後更換的閣員之一。立委郭國文說，內閣改組的問題之前就有人討論過，跟大罷免沒有直接關係，有人認為應該選擇在520就職一年後，但也有人認為因為大罷免是台灣政治一件很重要事件，所以在這件事告一段落後，再處理閣員調整的問題，至於要換哪些閣員，「哪些人有爭議，大家心裡都有數。」立委鍾佳濱說，內閣改組並不是大罷免的「果」，就算閣員要換人，也絕非檢討誰在罷免過程中有什麼過錯；相對的，內閣改組的考量，應該是要考量未來政府如何合排，才能對接下來朝野運作更順暢，因此首先要做的，應該是展開朝野對話，才能規劃如何人事布局。
健保錢不夠是加減法問題！ 台灣醫院協會：勿視為政治議題
台灣醫務管理學會今（21日）舉辦會員大會。中為台灣醫務管理學會理事長洪子仁，右3為台灣醫院協會理事長李飛鵬。（圖／翻攝畫面）健保會9月將進行總額協商，醫界期盼明年健保總額能至少維持與今年相同的5.5％。根據初步試算，這樣的漲幅將導致安全準備金低於1個月。台灣醫院協會理事長李飛鵬指出，健保的錢不夠，是加法減法的問題，但健保卻是用微積分來處理。他希望結合公會、醫管的力量，訂出費率調整公式，別讓保費成為政治議題。台灣醫務管理學會今（21日）舉辦會員大會，理事長洪子仁表示，2023年他提出「醫療支出是投資，不是成本」的倡議，期盼翻轉社會對醫療資源的認知，「台北健康照護宣言」發表後，獲得社會各界迴響，甚至成為總統候選人關注的焦點。台灣醫務管理學會理事長洪子仁。（圖／報系資料照）洪子仁說，在這個理念的推動下，我們看到賴清德總統上任後，提升健保總額成長率至5.5％，連同公務預算，總計增加了712億。另外，政府也提出5年500億推動「健康台灣深耕計畫」，朝向2030年降低3分之1癌症死亡率的目標邁進。李飛鵬表示，健保學問博大精深，臨床醫師學習不完，需仰賴醫管的協助。過去他與洪子仁為推動健保改革，拜會過立法委員、各種團體，他形容這好像在「乞討」，這就是醫界的現況。日前他與計程車司機聊天，司機告訴他，健保若倒了，洗腎的人哪負擔得起？這群人立刻就會死去。健保的2大問題在錢不夠、支付標準不夠。李飛鵬認為，健保錢不夠，是加法、減法的問題，但大家卻是用微積分來處理。未來他將結合公會、醫管的力量，共同努力，對健保費率提出一套調整公式，「不要每次都是政治議題」。李飛鵬指出，對總統、部長來說，漲保費是個禁忌，會失去政權，但他認為，目前包含付費者、勞工也願意調保費，主要是老闆不想調。因此他希望明年醫界能一起努力，把公式算出，「不要每次都去爭取這一塊、那一塊（預算）」。
台灣人2024年租稅負擔率14.7%創26年新高！ 「這種企業」員工享稅收優惠
台灣經濟起飛，稅收也持續增長。財政部24日發布最新統計，2024年台灣租稅負擔率上揚0.1個百分點至14.7％，創近26年新高；按年中人口折算，平均每人稅負15萬9384元，較去年增加1萬1478元。租稅負擔率是國際比較各國租稅水平時，最廣泛被運用的數據，即政府稅收占國民生產毛額（GDP）或國民所得（GNP）的比率，以衡量一國國民的租稅負擔程度。比率越高表示國民支付給政府的稅收越高。官員表示，租稅負擔率走高並非壞事，因為政府規模越大，可提供的公共建設服務的質或量會更高；且台灣採簡政輕稅政策，不含社會安全捐的賦稅負擔率相較歐美和日韓等主要國家其實相對仍低。台灣2024年不含社會安全捐的租稅負擔率若與主要國家2023年數據相比，僅高於新加坡的13.7％，低於日本（2022年）的21.2％、美國的19.1％、南韓的20.4％，至於歐洲國家大約介於20％至44％。若含社會安全捐，台灣2023年租稅負擔率為20.5％。財政部統計，近十年社會安全捐規模值成長4517億元，達48.1％，主要是基本工資及勞健保費率調升及實施二代健保制度。經濟部公告依「中小企業發展條例」，中小企業為經常性薪資月薪6.3萬元、時薪394元以下的基層員工加薪，可享營所稅最高減除率175%。
輸液、麻疹疫苗都傳搶貨 基層藥師再提解決缺貨方案
去年3月，市佔率超過七成的輸液大廠永豐化學，因嚴重違規遭食藥署勒令許可證不准展延，導致國內生理食鹽水等輸液立即嚴重短缺，衛福部雖緊急專案從海外進口，但根據民眾黨立委陳昭姿粗估，衛福部已耗費10億元以上進口輸液，但仍無法完全滿足國內市場需求，社區藥局屢傳消毒、輸液用的食鹽水缺貨，但衛福部卻堅稱國內供應無虞，到今年2月底前都不會缺貨，引發外界議論。對此，中華民國基層藥師協會的理事長沈采穎說，國內目前每個月輸液缺口仍高達200萬袋，許多醫療院所傳出庫存不到一週，但衛福部輕描淡寫言明只是生產線派送出現瓶頸，雖然衛福部已成立緊急通報管道，但他認為，僅是通報仍不足以解決輸液供不應求困境。沈采穎說，永豐藥廠輸液當初市佔率佔國內7成以上，永豐出問題只是導火線，他認為，為了穩定健保費率不變，健保猛砍藥價才是輸液缺貨的主因。雖然目前已經有國內業者在海外設廠生產回銷台灣，盼降低成本，但也因健保給付太少而緩不濟急，她也警告，如果一旦面臨戰爭或天災，輸液短缺問題恐將更為嚴重。她因此建議，若要根本解決輸液短缺議題，應提高到行政院長層級協調解決，政院應編列預算，在台灣北中南各地設立至少三條生產線，成立輸液國家隊，才可能確保輸液穩定供應無虞。除了輸液缺貨外，近日麻疹疫苗也因國內傳出麻疹疫情而嚴重短缺，沈采穎也建議，衛福部應該思考讓20歲以上的所有民眾先驗自身抗體，看看是否需要立即施打疫苗，如果麻疹抗體還有效，就不必急著搶疫苗，將麻疹疫苗留給最有需要的人接種。
確定了！明年健保費「不調漲」 健保會：將維持現行費率5.17%
明年健保一般保費確定不漲！全民健康保險會10日宣布，明年健保費率已確定不調漲，將維持現行費率5.17%。另針對短期開源節流措施建議，健保會預估114年投資收益率為1.52%，如能「活化運用現有資金」，將投資報酬率提高至5%，推估1年可增加52億元收入，幾乎等同112年7月調整民眾部分負擔費用所產生的財務效果。據了解，衛生福利部長邱泰源今年曾多次強調未來2年不會調漲健保費用，而健保會在今年11月20日召開的第6屆113年第10次委員會議，審議全民健康保險114年度保險費率，依據114年度總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17%下，114年底的安全準備累計餘額約為2.17（付費者方案）或2.08（醫界方案）個月保險給付支出，符合健保法第78條所定保險安全準備總額，以相當於1~3個月保險給付支出為原則之規定，審議結果建議114年度維持現行費率5.17%。健保會指出，110至113年度健保財務預估值與實際值差距高達百億元以上，且有增加之趨勢，儘管政府公務預算每年挹注健保費用及其額度多寡難以預測，但為長期財務穩健著想，應審慎研析財務推估與實際值差異的原因，並提出改善作法，以提高未來財務推估的準確度。健保會提到，近來健保收入面討論，多集中於補充保險費收取制度，但其僅占整體保險收入10%以下，主要收入仍為一般保險費，建議著重研析，精進收繳制度，如以家戶總所得為費基可行性。健保會建議，應整體盤點各項提升健保收入措施，如爭取碳費、房地合一稅與營業稅等比照菸捐，提列特定百分比作為健保補充性財源，並研議其可行性後，提出明確改革方向，同時也檢視政府應負擔健保總經費法定下限36%計算方式的適法性。關於中長期開源節流措施之看法與建議，健保會認為，必須正視健保財務收支失衡問題，及早規劃並提出相關改善策略，包括醫療資源配置合理化相關措施（含管理作為、審查核減等）、檢討總額公式、研議節流效益如何回饋至總額預算等。健保會強調，現行一般保險費係以薪資所得論口計費，對年輕人、多眷口家庭、以薪資為主之被保險人較為不利，致使工作年齡世代成為保費的主要負擔者，造成世代分配不公問題，未來檢討保費收繳制度時，宜一併考量人口結構改變的影響。
健保補充保費擬調漲 最快2年後上路
健保補充保費要調漲了，高股利收入民眾及包租公恐要繳更多健保費。衛福部長邱泰源曾多次宣稱，至少2年不會調漲健保費，但健保署長石崇良日前拋出考慮針對民眾房屋轉售、證券交易等收入修法開徵補充保費，且費率將與一般保費脫鉤，引發藍委質疑兩人不同調？邱泰源表示，調整補充保費一直是政策目標，石崇良則透露，健保署正在研議修法方向，「需要一點時間」，最快2年後上路。立法院社會福利及衛生環境委員會21日上午就「衛生福利部主管114年度預算案編列情形」進行書面報告。國民黨立法委員陳菁徽關注，邱泰源才說健保費率2年不漲，石崇良又要調整補充保費，衛福部政策是否矛盾不同調？並質疑，難道健保費2年不漲的承諾要跳票？邱泰源澄清，沒有不一致，自己說不會調漲的是，目前5.17％的一般健保費率，石崇良說的是補充保費，目前費率2.11％，希望從體制改革，找出可運用的健保財源。石崇良表示，法令規定，補充保費跟著一般保費連動，且六項補充保費：高額獎金、兼差收入、執行業務所得、利息所得、股利所得及租金收入，有的是資本利得，有的是勞務所得，費率卻都一樣。健保署已研議修法方向，要讓一般及補充保費脫鉤，且六項補充保費適用不同費率，更趨公平。對於補充保費改革，醫界建議，針對資本利得，建議費率比照一般保費拉至5.17％，至於需靠兼差維生者，則費率往下修，讓條件好的幫助不好的。督保盟發言人滕西華指出，現行一般保費的收取已有「水平的不平等」，職業不同，保費也不同，而補充保費更創造出「垂直的不平等」，薪水、兼職、投資所得一樣都是新台幣，保費義務卻不同，是政府加蓋的「違章建築」。即便這兩年經濟大好、超徵稅，補充保費也沒有破700億，明年更不到650億，因不穩定，本身就有風險，不能過度仰賴補充保費作為收入來源。滕西華說，現行一般散戶拿到現金股利，都會被收補充保費，但真正會操作的人，賺了大錢，馬上買下一支股票，則可避免被收。政府應讓健保回歸量能負擔精神，推動家戶總所得，才能讓保費的收取更公平。
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
和解共生？ 藍籲「賴神」應從兌現民生政見開始做
賴清德準總統即將在５２０就職，除了「要不要參加總統就職典禮」成為被媒體追問的話題外，國民黨今天也盤點賴清德在大選期間提出的各種「民生政見」，期許賴清德的新政府團隊及早規劃，別讓這些政見成為「芭樂票」。國民黨也重申，如果真想要放下仇恨、和解共生，絕非要在野黨參加520就職就職就能辦到，必須有「實際的和解」，呼籲賴清德兌現他選前的民生政見，朝野共同在立院推動落實，才能展現新總統高度，只要是福國利民的政見，國民黨都也願支持。北市議員詹為元指出，目前民眾最關心的就是「能源政策」，因為夏天即將來臨、沒有電日子很難過。他說，民進黨曾喊出2025年綠能發電要達到20%，但目前幾乎確定跳票。因賴清德在選戰時提及「二次能源轉型」，使用「氫能源、生質能、海洋能源」等再生能源，這些政見能否真被落實，具體措施何在？絕對是未來國會監督焦點。他說，賴清德在選舉的時候，曾鬆口，若有新技術，且能夠安全的解決核能安全或核廢料的問題，社會也能接受，「政府不排除核能運用」，等賴總統就任後，外界勢必更關注，民進黨是否還要繼續閉眼，不理國際趨勢，繼續擁抱「非核家園」神主牌，讓台灣不斷陷入跳電危機。除此之外，他也說，「長照」「健保點值」都是攸關中高齡民眾切身的健康問題，眼見國人長照需求快速提升，但薪資誘因不足讓年輕人不願投入照服員工作，賴清德總統的競選政見對這部份隻字未提，但曾宣示要讓長照從2.0進化到3.0，能辦到嗎？外界都等著看。同樣等答案的還有醫藥界，因為賴清德為催票，曾提出平均健保點值「1.1」元的目標，還強調自己是最有能力解決這些問題的候選人，但當藍委競相提出保障健保點值草案時，將卸任的衛福部長薛瑞元卻直接拒絕，坦言沒錢無法執行，不然年底健保費率就要調漲至6%以上，所以，「點值問題」要如何解決？賴清德準總統是否下令請民進黨團支持藍委的草案？另一個牽涉「長照」的關鍵議題則是「巴氏量表」。詹為元說，侯友宜曾提出廢除80歲以上還要用巴氏量表的政見，社會迴響很大，賴清德被迫也提出相類似的政見，國民黨強烈呼籲賴清德，千萬不要「選前開支票，選後芭樂票」，國民黨會提出相應修法，請賴政府也重視全國老人及家屬的呼籲，提出配套政策與法案。新北市議員陳偉杰補充，賴清德曾應允成立「百億青年圓夢基金」，鼓勵年輕學子開拓國際視野，也歡迎讓外國優秀孩子可以來台灣做交流，還要讓基金水位一直都保持在百億元。他呼籲即將上任的新內閣，應該趕快把預算編出來，百億基金不是小數目，全民都很關心錢從哪來？陳偉杰說，賴清德還曾承諾全民，要讓蔡英文總統的0-6歲國家養升級成2.0版本，提升0到3歲家外送托率達到OECD國家水準，由目前台灣應達24％提升至36％，加上提高托育及教保員薪資，並調降師生比。但是社家署台灣 0-2 歲最新的家外送托率數據，是 2022 年的19.35%，距離賴清德的目標還有16.65%的缺口要補上，假設居家保母與托嬰中心各承擔一半的收托量能，至少還需要8,584名居家保母，請問準總統賴清德，何時能作到？
坦言「無法執行」 衛福部：保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案，對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本，衛福部坦言「無法執行」，估算將新增705億、1155億支出，若由政府編列預算，將排擠其他部門支出，若由健保財源支應，今年底健保費率就須提高至6％以上，超過《健保法》所定費率上限，影響甚鉅。薛瑞元：非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案，黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元，蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言，這不是修正一個條文就能夠完全處理，後果將引起《健保法》各條文間的衝突，須從長計議。衛福部書面報告指出，立委提案內容未具體指明資金來源，違反《財政紀律法》，且保障點值與現行總額制度牴觸，無法執行。若由政府額外編列預算支應，保障每點0.95元或1點1元，將分別增加約705億、1155億元支出，且未來每年編列，費用也會隨總額增加而成長，排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調，若不編列額外預算，由健保財源支應，安全準備將在明年一次用罄，5.17％的費率將不足支應，今年底就須調漲健保費率，且會超過《健保法》所定的6％費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為，點值保障尚未取得共識，將引起社會反彈，建議審慎評估，應維持現行條文。主計總處也指出，修《健保法》保障點值，形同將總額制改為按服務量計酬，涉及制度重大改變，宜有完整配套，以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，世衛組織（WHO）已呼籲政府增加對健康的投資，世衛大會（WHA）5月27日舉行，對於爭取加入WHO的台灣來說，更應將人民生命健康價值擺在首位，若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想，就應藉由總額制度的改革，提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」，而應提出可行方案，送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析，總額上限制對保險人是好事，利於管控費用，但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭，通常不會拒絕上門的病人，醫療服務過多，點值就下降。若維持論量計酬，又要保障點值，超出的預算由政府補足，在醫界競爭之下，會導致醫療服務過度利用，健保得花更多錢。簡單來說，沒有總額限制，會造成醫療服務快速成長，「我們付得起嗎？這是很務實的問題」。「錢永遠不夠，全世界都一樣，重點是錢要花在哪裡」？鄭守夏直言，醫界沒有願景，只提健保要加錢，但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難，醫界被過度壓抑，還得靠「美停事業（美食街、停車場）」提高收入，只是多給錢，要怎麼花最好？答案應是調整支付點數。鄭守夏說，一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人，往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別，支付點數應優先提高，不僅對醫師公平，重症病人也免淪人球，政府投資健康，應不是保障所有的點值，而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
健保費2025年調漲？健保署沒說死揭「2大變數」
行政院核定2024年健保總額成長率4.7％，並在今年以公務預算撥補健保基金240億。但健保會部分代表認為挪用240億「補點值」，可能讓安全準備金提早變負、2025年面臨漲保費問題，也大開制度惡例，造成健保安全準備金的水位「下降」；健保署署長石崇良對此沒把話說死，指出後年是否漲保費，還要視2因素評估。石崇良回應挪用健保基金240億批評，表示過去針對「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」都有編列預算，不足部分由政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億支應，且該240億沒有指定用途。另依《健保法》，每年年底健保安全準備金不能低於1個月，經計算今年底安全準備金1.89個月、 金額1233億，預估明年1.8個月、金額1215億，今明2年健保費率仍維持5.17％，不會調漲。至於後年的2025年是否會調整健保費，石崇良表示，主要看人口老化程度與高科技醫療影響評估，今年65歲以上人口達17.5％，預估2050年有766萬老年人口，醫療支出定會增加；包括新藥、癌藥等高科技醫療，今年健保給付藥費2300多億，其中400億用於癌藥，相關費用也會增加，因此這2點是後年健保費調整的主要變數。
陳建仁書面施政報告送達立法院 江啟臣：讚頌前人，了無新意
立法院今（17）日開議，行政院長陳建仁預計於下周五施政報告，不過書面報告已送至立法院。國民黨立委江啟臣對此表示，新閣揆應有新氣象，但陳建仁的施政報告卻讓自己有「讚頌前人、了無新意」的8字感想。看不到陳建仁對國家大政的方向、理想以及願景。江啟臣指出，陳建仁的施政報告22頁、近萬字當中竟然有6頁在歌功頌德，讚美過去3任行政院長打下的基礎更提及蔡英文總統任內進經濟發展、照顧人民生活、堅守國家主權以及提升國際地位上都有長足的進步，但如果是如此的話又何需換閣揆？江啟臣表示，陳建仁還在報告中讚譽蔡總統任內政府穩健施政，國家財政良好，持續為國人加薪、減稅、增福利，從小顧到老，從家庭顧到學校等。且施政方針則幾乎是延續過去政策，就像是內閣改組一樣都是換湯不換藥、新瓶裝舊酒。江啟臣指出，蔡英文總統曾允諾8年蓋20萬戶社會住宅，結果至今只有7.2萬戶。先前宣揚連7年調漲基本工資卻提早被通膨抵銷、說避免加重民眾負擔不調漲健保費率，但沒說部分負擔已調漲。而這段時間民眾最關心的蛋價、房價、酒駕肇事以及無薪假等問題，在陳建仁的施政報告中也看不到應對方法，所以要提醒陳建仁，只有相親相愛無法解決問題，應該要誠實面對民意並瞭解民生疾苦，才能真正做到溫暖堅韌。
2023新制上路一次看！4圖看懂「15項惠民措施」
倒數不到12個小時就即將邁入2023年！諸如基本工資調漲、《民法》修正成年法定年齡、5歲幼兒就學補助等多項新制也即將上路，本次CTWANT也透過行政院公布的4張「15項惠民措施」，整理了2023年新制懶人包，帶您一手掌握新制重點。15項惠民新制。（圖／行政院提供）15項惠民新制。（圖／行政院提供）15項惠民新制。（圖／行政院提供）勞工新政勞動部明年共有11項與勞工朋友們有關的重大政策或便民措施，其中最受關注的，包括基本工資月薪調升至2萬6400元、時薪176元，預計232萬人受惠。另外，勞保費率調整為12％，估1043萬人受影響。職業傷病診治及職災職能復健專責醫院也將上路，目前全國共有15家職業傷病診治專責醫院與28家職災職能復健專責醫院，約有5萬多人受惠。此外，衛福部宣布，因精算評價日110/10/1之基金餘額4,656億元不足以支付未來20年保險給付9593億元，因此國民年金保險費率自2023元旦起，將從現行9.5%依法調整為10%，國保月投保金額也從1萬8282元調高至1萬9761元，預估受影響人數約271萬人，每人每月自付保險費將多付72至144元。稅務優惠調高每個人基本生活費用，由去年19萬2000元調高至19萬6000元，約230萬戶受惠。另調高綜合所得免稅額、扣除額，約有641萬戶受惠。大宗物資降稅措施，進口黃豆、小麥及玉米免徵營業稅；水泥、汽柴油減徵貨物稅；牛肉、奶油、奶粉、小麥等22項貨品調降關稅至明年3月底。維持調減小規模營業人查定營業稅額，健保費率不調漲。補助減免育兒津貼及0到2歲托育補助取消排富，綜所稅率20％以上也可領取5歲幼兒就學補助，取消「須就學始得領取」限制，約有4.2萬人受惠。老舊大型車汰舊換新減徵貨物稅，每輛最高減徵40萬元，約1萬5000輛受惠。老舊車輛汰舊換成電動車，環保署給予補助與獎金，最高每輛可領1.5萬元。購買電動機車給予補助，每輛最高補助7千元，預計50萬人受惠。住宅冷氣、冰箱汰舊換新節能補助，汰換為能效一級者，每台補助3千元。另經濟部還推動「住宅家電汰舊換新節能補助」，民眾自2023元旦起，購置能源效率分級標示第1級冷氣及冰箱，並確實將家中舊冷氣冰箱汰換回收，備妥指定文件後即可申請，每台新機補助新台幣3000元。法律新制《民法》修正18歲成年，年滿18歲就可以自行從事許多有效的法律行為，包括租房、開立銀行帳戶、辦理貸款等等，男女的法定結婚年齡也一併調整為18歲。另外，國民法官上路，符合條件的國民，將有機會被抽選走進法庭，與法官共同審判刑事案件。生活面向台北市實施飲料店不得提供塑膠一次用飲料杯；循環杯新制上路，連鎖便利商店及連鎖速食店明年元旦起，至少要有5％門市提供循環杯借用服務。另連鎖超商、手搖飲等現場調製的飲料，都必須如實標示咖啡因含量，標示不實者將依食安法開罰。北北基計程車起跳價上漲至85元此外，北市府公運處拍板調漲北北基計程車起跳價，從原先的70元調漲至85元，停等秒數由每80秒5元縮短為每60秒5元，將於2023年4月1日上路，據統計，北北基共有約7萬輛計程車可受惠。
憂心工業、製造業、服務業受不了 吳東亮：建議暫緩電價調整
基本工資審議委員會昨日通過明年調高基本工資4.56％，緊接而來就是電價審議委員會將在9月召開，商總憂心，電價調漲衝擊比薪資調整更為嚴重，工業、製造業甚至服務業都會受不了！工商協進會理事長吳東亮建議政府夏月電價不宜提前實施，同時暫緩研議電價調整。吳東亮強調，調漲基本工資將助長通貨膨脹壓力，導致物價上漲，政府應審慎因應。他建議，夏月電價不宜提前、暫緩研議調整電價、審慎規畫調整健保費率適當時機與調整幅度，並將大宗物資進口關稅的降稅、免稅措施延長至今年底，以免助長通膨壓力及對企業經營環境衝擊過大。基本工資繼續調漲，工商團體普遍認為，企業營運成本持續增加，將使通貨膨脹更加惡化。商總理事長許舒博表示，「電價的調漲比薪資調漲還要嚴重」！現在俄烏戰爭，國際原物料價格始終降不下來，電價恐怕還會再漲，如果電價價格更高，衝擊層面比調薪更大、更嚴重。三三會理事長林伯豐則憂心缺電問題，他認為國外已經開始採用「小型而安全」的核電，政府卻遲遲不願意重新檢討能源政策、將核電納入選項，很可能造成缺電、停電，對產業傷害頗大；不過，面對9月電價審議委員會開會，他認為，如果全民都一起漲，不是只有漲工業用電、用電大戶的話，可接受些微調整。至於工總較憂心未來景氣不穩定等問題，工總表示，對製造業而言，基本工資調整雖然影響相對較小，但未來還是將面臨景氣趨緩、國際高物價、高通膨以及烏俄戰爭尚不知何時才會結束等種種挑戰。許舒博認為，台灣防疫主要還是靠民眾自制力，包含戴口罩的習慣，他建議，只要以配戴口罩為配套措施，邊境開放、完全解封是可行的，也可以降低服務業應對各項成本增長的能力。
安全準備金明年恐剩0.73個月 健保費率調升壓力大
據了解，因通膨壓力籠罩，健保部分負擔調整案遲遲未上路，加上健保署公布明年平均眷口數下修，衝擊健保收入約19億元，預估明年安全準備金僅剩0.73個月，健保費率面臨調升壓力。據悉，因通膨率居高不下，政院高層擔心調漲健保部分負擔，民眾負擔加重，加上年底將舉行地方選舉，決定暫緩上路，將觀望到年底左右。受到少子化影響，平均眷口數一路下滑，從十年前0.7人逐年下修到明年的0.57人。健保署長李伯璋表示，平均眷口數下降，雇主負擔將減少，預計健保一年會少19億元收入，影響健保安全準備金。據健保財務收支預估，今年底安全準備金預估僅0.99個月，依《全民健康保險法》規定，安全準備金以一至三個月保險給付支出為原則，但健保費率調為5.17％後，仍入不敷出，連五年赤字，去年財務短短絀176億元。若不考慮明年平均眷口數下修財務影響，且以「健保費率維持5.17％」及「總額成長率2.728％」推算，明安全準備金將跌破一個月，僅剩0.73個月，遠低健保最低法定支出原則。原本5月中將上路的部分負擔新制，一年預計可為健保增加約40億元收入，且今年底安全準備金可維持1.34個月水準，因碰上疫情高原期而暫緩實施。衛福部長薛瑞元28日表示，部分負擔調整案上路日未定，近期不會上路，預估將延至年底或明年初，也會觀察物價，不希望讓民眾負擔太大。
4款新藥納健保給付 多名病患直接受惠
健保藥物共擬會議上月通過4款新藥給付、給付規定擴增案，除黴菌感染、呼吸道融合病毒（RSV）感染、小兒潰瘍性結腸炎用藥外，罕見實體腫瘤的突破性新藥也將納入給付，分別在今年3～5月上路，預估每年近900人受惠，年增1.2億元健保支出。近期共擬會議決定擴增含anidulafungin成分藥品的給付於1個月以上兒童侵襲性念珠菌感染，預估未來5年內每年將有31人受惠，若扣除可取代的藥品支出，可助健保年省約51.4萬元，最快5月上路。用於治療RSV的Palivizumab成分藥品，目前給付30周的早產兒。有研究顯示，31至32周早產兒也屬住院高風險族群，此次會議也同意放寬給付至32周早產兒，受惠人數達842人，每年新增4683萬元健保支出，預計4月生效。至於治療小兒潰瘍性結腸炎的含adalimumab成分藥品，也將擴增給付於5歲以上、未滿6歲的兒童，預估將有2人受惠，每年支出約74萬元，最快5月上路。另有一款用於治療罕見實體腫瘤（如：甲狀腺癌、軟組織肉瘤等）的突破性新藥，TRK抑制劑口服larotrectinib成分藥品，也在本月起納入給付，每年將有約23人受惠，全年健保支出約6800萬元。針對國民黨團昨炮轟衛福部去年調高健保費率，今年再度調整民眾健保自付額比例，把民眾當提款機，要求衛福部暫緩實施，再聆聽各界意見。部長陳時中表示，若中低收入戶配合分級轉診，轉診到醫院所增加的部分負擔費將由衛福部補助，盼讓影響降到最低。健保署長李伯璋說，申請細節預計本周出爐。
健保擬取消停復保機制 旅外國人回台就醫代價更大了
旅外國人要當心了，健保擬取消停復保機制！2022年健保費率不調整，但健保總額突破8,000億元大關、安全準備金不足1個月，健保會25日將開會討論5項財務調整措施，包括投保金額上限、部分負擔、旅外國人停復保、政府財務責任比例，及補充保費，以減少鉅額虧損。其中月投保金額上限不排除調至20萬以上，而停保制擬研議廢除，避免旅外國人一出國停保，生病才回台用健保。社會保險司長商東福22日受訪表示，2022年健保費率沒有調漲，為讓健保使用更公平研擬五項討論措施，除補充保費調整需要健保法修法外，其他4項由衛福部預告、公告就可實施，最快三月初可預告，預告期10至30天後就可公告實施。商東福說，依《健保法》規定，月投保金額分級表最高與最低級投保金額應維持差距5倍以上，最低投保金額即基本工資，而最高級距目前為18.2萬、差距約7.2倍，符合規定。惟近年基本工資調整多次，但上限最高級距金額卻未調整，考慮公平問題，上限恐提升，如最高級距變成20萬以上。商東福指出，二代健保有規定，旅外國人停保後，回台復保就醫得付3個月保費；若以2019年健保資料為例，約有16萬人停保，其中有9萬人復保，且6萬人有就醫，但3個月保費金額與醫療費用，在財務上大致平衡，因此問題不在於「錢」，也是在於「公平性」。商東福強調，此部分仍在討論中，因仍有1/3民眾並不是為就醫而復保。目前有兩種方案研議中，一是全面廢止停保，二是部分特殊情況可停復保，包含因公出國或是遠洋漁船工作者。
健保部分負擔將調漲 規畫方案曝光⋯健保署長：預計挹注121億
健保門診藥品、慢性病連續處方箋、檢驗檢查及急診部分負擔都將調漲！依健保署研擬方案，現行免部分負擔的檢驗檢查，未來改為要付費，民眾未經轉診前往醫學中心就醫，若接受電腦斷層檢查，加上門診部分負擔及掛號費，可能就要掏出一張千元鈔票。檢驗檢查部分負擔調整方案、慢性病連續處方箋部分負擔調整方案慢箋領藥目前免費，未來第一次慢箋領藥時，將有部分負擔，最多收200至300元；輕症就衝到大醫院急診，將比過去多付100至200元。新方案最快預計5月上路。到醫學中心做CT 一趟下來恐破千全民健保與民眾相關的部分負擔制度已多年未調，健保會下周五(25日)將就部分負擔調整方案進行討論，衛福部長陳時中昨證實，調整方向已定，細節仍待健保會搜集各界意見後決定。健保署長李伯璋表示，健保1995年開辦以來，藥品、檢驗檢查占健保支出比重逐年增加，其中藥品支出由1996年26.1％增至去年的28.9％，2021年花費達2245億元，檢驗檢查費則由3.4％增至12.7％，2021年花費為985億元，站在使用者付費及珍惜醫療資源的立場，並顧及推動分級醫療與醫藥分業，部分負擔有其調整的必要。據瞭解，依目前規畫方案，在門診藥品的部分負擔調整方面，仍以藥費的20％為收取的標準，但區域醫院、醫學中心收取上限將從200元增至300元，其餘則維持現行200元。慢箋首次收費 第2次起診所免收慢箋藥品的部分負擔，第一次比照門診藥品收費，第二次起，民眾如果到區域醫院、醫學中心領取，則收100元，但到診所、地區醫院及藥局領取則免收，希望民眾領慢箋藥品多多利用附近診所及藥局，不要動不動就跑到大醫院，讓大醫院可以專心收治重症患者。另外在門診檢驗檢查費用部分，民眾到基層診所、地區醫院如果單純檢驗，費用在100元以下，則免收部分負擔，如果超過，則收檢驗檢查費用10～20％，上限200元，在區域醫院、醫學中心上限分別為300、400元。急診的部分負擔也做調整，為減少輕症民眾動輒往急診跑的習慣，將急診量能留給重症病患，未來醫學中心、區域醫院的急診分類，重症少收150～200元，輕症則增收100～200元。調整過後 預計對健保挹注121億李伯璋指出，部分負擔調整後，估計對健保挹注121億元，而重大傷病、經濟弱勢等仍維持免部分負擔，這部分有3成，另外3成民眾每年影響金額將落在200元以下，合計6成民眾負擔不超過200元。但是國民黨立委徐志榮認為，健保費率今年才剛調漲至5.17％，現在又要漲部分負擔，恐加重民眾的負擔。徐志榮說，現在民生物資、餐飲都在漲價，萬物飛漲之際，健保又調整部分負擔，時機並不適宜，但行政部門又評估非漲不可，建議調漲的幅度越小越好。徐志榮並呼籲所有的國人以及醫界，健保資源非常珍貴，大家一定要共同愛惜，病患不要拿藥之後卻不吃、醫院方面檢驗檢查如非必要則可不要做，希望共同達到健保永續的目標。
繼健保費率調漲！為改醫療行為「部分負擔」也調漲 5月定案
健保費率調漲後，健保署也著手改革部分負擔。健保署長李伯璋昨透露，除藥品40─200元、檢驗檢查50─250或300元部分負擔，慢籤首次最多200元部分負擔外，也計畫免除重度、極重度身心障礙者及中低收依賴人口的部分負擔，預估影響700多萬病患，方案已送至衛福部，最快5月出爐。健保部分負擔改革方案為改善民眾醫療行為，同時避免過多經濟衝擊，健保署擬針對藥品、檢驗檢查及慢性病處方籤收取銅板價。其中，藥品部分負擔200元上限不變，但300元藥品會收取40元，之後依級距收取，每增加100元多收20元，最多200元，超過1000元的藥也同樣只收200元。檢驗檢查方面，李伯璋表示有2方向，收取基本價或依醫院層級訂出一口價。基本價介於50─300元，會訂定級距收費；一口價則是依據醫院的層級收費，例如診所多少錢、區域醫院多少錢等，介於50─250元間，醫學中心會多收一點。另慢籤則規畫首次就醫收40─200元，第2次以後因只是拿藥，只會收40元，民眾若持慢箋至藥局領藥，目前規畫由藥局先向民眾代收，預計影響700多萬慢性病患。與此同時，健保署也盼擴大免部分負擔對象。根據現行規定，重大傷病者、低收入戶等可免除所有部分負擔。李伯璋說，此次健保署向社家署蒐集弱勢資料，擬讓重度、極重度身心障礙者，及中低收入依賴人口，意即65歲以上、18歲以下的對象免除部分負擔。據衛福部2019年統計，兩者合計約有47萬人，若方案通過將受惠。李伯璋表示，有人說調整部分負擔不會改變財務，但他認為調整的目的在於改變醫療行為，進而改善醫院點值，也盼藉由擴大免部分負擔對象，讓弱勢族群不那麼辛苦。
漲健保醫院賺？基層醫護怒看得到吃不到
今年起健保費率調漲，雖緩解健保部分財務困難，但基層醫護批評，調漲健保是「看得到，吃不到」，調漲後全進了醫院的財務大水庫，民眾多繳的費用並未實際提升醫療品質。今（24）日數個醫療工會代表包括台北市醫師職業工會、台北市聯合醫院企業工會以及台灣醫事檢驗產業工會等團體，帶著陳情書前往健保署前抗議，健保署長李伯璋當場接下並回應基層醫護的陳情。聯合醫院企業工會常務理事曹芸華痛批，護理費在過去10多年來共有6次調整，漲幅至今年達28.9%，但護理師的勞動條件無明顯改善，人力不足的根本問題仍未獲政府重視，凸顯出光是調漲健保、調漲給付不足以改變血汗醫護的現況。台北市醫師職業工會會員代表曾培琪表示，決議健保政策的族群包含專家學者、政府機關、民間團體與醫療機構代表，漲健保的重要決定是由「全民健保會」所決定，至於如何提高給付、額外撥付資源則由「共同擬訂會議」來議決。然而，該會議代表長期由特定團體輪流擔任，過去8年共4屆的委員中，一共擔任6年共3屆的委員高達18名，更有部分委員連任4屆，仔細計算歷屆名冊發現重複率為46.2%，也就是說，過去8年的健保會有近半數的委員完全沒有更替。曾培琪直言，健保會長期遭特定團體輪流擔任恐阻礙健保改革。另一方面，醫檢師代表、台灣醫事檢驗產業工會發言人涂昀吰指出，雖然今年保費調漲，且針對醫師診察費、藥事服務費的給付點數也跟著提高，但是在檢驗技術費、檢驗服務費的給付完全没有調漲，基層醫檢師完全沒有受惠，現行醫檢師的人力配置標準仍依照醫院床數來計算，涂昀吰建議，應該考量檢驗量的多寡，結合健保點值的估算與分配來安排醫檢師的人力。最後，醫療工會聯合會等備小組召集人趙麟宇提出兩大建議，針對醫院經營管理、財務策略問題，應制定《醫療法》及其他相關規定，明確規範財團法人醫院、私立醫院應設置「勞工董事」職位，並且規範醫院盈餘優先回饋勞工及增聘人力；其次，有關健保決策機制不民主的問題，眾醫療工會提醒衛福部，正值健保會代表改選之時，應趁此機會修改法令，打開醫療勞工參與健保決策的一扇門，讓基層醫護對健保改革有感。