健保部分負擔...
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急診部分負擔調漲7月上路 衛福部長：不鼓勵直接到醫學中心看診
原訂4月實施的健保部分負擔調漲方案，上路日期再延後，健保署昨宣布急診部分負擔與檢傷分類脫鉤，只依醫院層級收取，診所、地區醫院收150元，區域醫院、醫學中心則收400、750元，預計7月上路。但衛福部長薛瑞元今天表示，是否確定7月實施，需視行政流程而定。為避免輕症患者塞爆大醫院急診，健保署原規劃急診部分負擔依醫院層級加上檢傷分類收取，此舉引發醫界擔憂，同樣的疾病恐因不同檢傷分類出現收費落差，導致醫病關係緊張。因此健保署收集各界意見後，決定調整急診部分負擔收取，不以檢傷分類做依據，只依醫院層級收取。以健保署目前規劃急診部分負擔方案推算，民眾如果到醫學中心掛急診，部分負擔加上掛號費、藥費可能破千元。薛瑞元今天赴立院社福及衛環委員會前受訪表示，本來就不鼓勵民眾直接到醫學中心看診，如果是經過轉診的病患，需支付的費用會減少。不過有專家提醒，偏鄉醫療資源缺乏地區民眾，如果例假日基層診所休診，必須到區域級以上醫院急診就醫，應有配套措施調降急診部分負擔。薛瑞元回應，這個問題是假設偏鄉地區只有一家區域級以上的醫院，如果同時還有地區醫院或診所，基本上不太會有這個問題。薛瑞元進一步指出，台灣缺乏基層醫療的地區很少，這種情形非常罕見，但如果真的有，衛福部會鼓勵當地的醫療院所開設假日門診。
健保部分負擔調漲明公告 農曆年後上路
延宕多時的健保部分負擔調漲案預定明天公告，農曆年後上路！改變較大的是，現行民眾到醫療院所做檢查均免部分負擔，未來都要收取10％～20％不等的部分負擔，另慢性病連續處方箋原都免部分負擔，也改第一次領藥時要收取，上限200~300元，加上此次藥品及急診部分負擔也有調動，預計影響1100多萬人，將為健保挹注120多億元。健保部分負擔調漲，原預計去年5月上路，但受到新冠肺炎本土疫情衝擊，遲未能實施，去年底新冠肺炎疫情趨穩，衛福部長薛瑞元在上任後表示，調漲方案預計今年第1季上路，不過須視經濟復甦情況而定。九合一選舉重挫民進黨，外界認為部分負擔恐更加延後實施，但近來超徵稅收，行政院決普發民眾6000元現金，有利沖淡民眾調漲負面觀感，為部分負擔調漲上路踢了臨門一腳。此次部分負擔調漲，在門診藥品方面，區域醫院、醫學中心收取上限將從200元增至300元，其餘則維持現行200元。慢箋藥品的部分負擔，第一次比照門診藥品收費，第二次起則免收。另在門診檢驗檢查費用部分，基層診所跟地區醫院做微調，為落實使用者付費，經討論後決調整為超過1000元收20％，上限200元，若到區域醫院以上層級做檢查，則依轉診與否收取。如此一來，民眾未經轉診前往醫學中心就醫，若接受電腦斷層檢查，加上門診部分負擔及掛號費，可能就要掏出一張千元鈔票。而為減少輕症民眾動輒往急診跑的習慣，急診的部分負擔也一併做調整，未來醫學中心、區域醫院的急診重症將少收100～250元，輕症則增收250～300元。根據健保署試算，部分負擔調整後，重大傷病、經濟弱勢等仍維持免部分負擔，這部分約占3成民眾，另外3成民眾每年影響金額將落在200元以下，合計有6成民眾負擔不超過200元。
健保部分負擔調漲「需滿足2條件」 薛瑞元透露新制上路時間
立法院衛環會24日邀請衛福部長薛瑞元，就「醫療服務點值長久失衡、人力科別與地域分布不均，應如何於總額支付制度中達到全民健康保險經營永續與保障醫療權益等目標」進行專題報告，並備質詢。對此，薛瑞元解釋了部分負擔新制上路的2大條件，並透露「比較可能在明年第一季」上路。前衛福部長陳時中因國內本土疫情爆發，決議延後實施原訂今年5月15日正式生效的健保部分負擔修正調漲。對此，薛瑞元指出，部分負擔已經協商好，至於何時上路除了必須觀察疫情趨勢外，還要就國內經濟復甦狀況來評估。目前疫情正在往好的方向走，但國內經濟情況是否能強力反彈還有待觀察，所以目前還沒決定實施日期，「或許在今年底，或許在明年初，不出這個範圍。」對此，民進黨立委賴惠員則指出，經濟情況「反彈機率不大」，而且距離今年底、明年初也只剩下1至2個月，所以希望能提前宣布，讓老百姓有時間做準備。另外，國民黨立委張育美也詢問，部分負擔新制涉及醫療系統的修改，若無法說明明確時程，負擔新制將有同「只聞樓梯響」。薛瑞元則回應，部分負擔上路僅會挹注健保100億元，對財務影響不大，不過必須讓民眾有費用意識，才能減少資金浪費。薛瑞元接著補充，在新制推出前的確需要給醫療院所修改系統時間，因此會在實施前一個月以上公告，「這樣算起來，比較可能在明年第一季」，不過他也重申，新制上路仍需考量國內經濟復甦狀況，所以無法明確知道實施日期。
健保部分負擔調漲恐再延 衛福部長：不一定年底實施
健保部分負擔調漲討論已久，原訂在今年5月15日上路，卻因本土疫情延宕至今。衛福部長薛瑞元8月接受媒體專訪時強調，部分負擔新制今年一定會上路，但他今日表示，如果年底前疫情沒有好轉、經濟活動未復原，可能不一定剛好年底實施。衛福部4月公告部分負擔新制，藥品依醫療院所層級收取200～300元，慢箋首次亦同，但第2、3次免收；區域醫院、醫學中心急診，較危急的1～2級少收100～150元，4～5級則多收250～300元；另民眾赴診所做檢查，起徵點為1000元，低於1000元的檢查均免費，超過則收100元，而地區醫院逾500元依定率收取，至多收100元，區域醫院、醫學中心依是否轉診收150～400元。原訂5月15日上路的政策，因疫情延宕至今都未上路，薛瑞元8月接受媒體專訪時首度證實，「年底前一定上路」，但今日接受民眾黨立委蔡壁如質詢時指出，如年底前疫情沒有好轉、經濟活動未復原，可能不一定剛好年底實施。疫情的因素如果排除，就會在年底實施，要看疫情的變化和社會的復原狀況而定。蔡壁如則表示，疫情起起伏伏，開放邊境時衛福部就說疫情穩定，實施其他制度時，就說不穩，「都是你們在講」，呼籲衛福部該實施就應實施，並詢問薛瑞元心中的計畫是什麼，薛則回應「應該要實施」。媒體進一步追問，是否有望在農曆新年以前實施？薛瑞元表示，「未來的事情不要太多猜測，會審時度勢來處理」。另外，薛瑞元今接受民進黨立委蘇巧慧質詢時表示，待確診數降至1萬左右，或是1萬以下，就可以確定疫情往下走。媒體也詢問，確診數達到1萬例以下是否會是部分負擔新制上路的條件？他則回應「這兩件事是獨立的」。
疫苗採購價列最高機密民國140年才公開？ 藍委痛斥「大家預算審查見」
國民黨立法院黨團召開記者會爆料，根據審計部的調查報告，衛福部以「密」件處理疫苗採購合約封存至民國140年，屆時不僅任期最久的前防疫指揮官陳時中已經100歲，連立委都已輪替過八屆，這樣對立委監督政府施政、看緊納稅人荷包有何意義，要求衛福部別遮遮掩掩，立院新會期就應說清楚講明白，大家就「預算審查時見」。針對民進黨台北市長參選人陳時中堅持「保密封存」不是只有疫苗，很多的藥物都會有保密條款，前幾日才「神預言」，問衛福部採購資料「難道真的要封存30年」的台北市長柯文哲，也被媒體問到怎麼看疫苗採購價要保密到民國140年才解密的講法？柯文哲說，慈濟、永齡、台積電當初捐贈BNT新冠疫苗時，就曾披露過疫苗價錢，連民間企業都能公佈，反觀衛福部卻是神秘兮兮，他反問，陳時中日前不是才剛大聲主張大巨蛋相關資料一定要公開透明嗎，如今卻輪到陳被問，疫苗採購價格能不能早點公開，不必等到他100歲時才公開，他也向陳時中喊話「公開透明應先從自己做起」。針對採購合約列機密封存30年回應，陳時中昨日先是說「不清楚疫苗價格機密封存期限」，但反嗆藍營有保密條款是「商業行為」的基本共識。下午又補充，國際新藥上市價格都比密，疫苗也一樣，尤其疫苗還是賣方市場，簽保密條款是怕買不到，要國民黨別亂指控。國民黨立院黨團總召曾銘宗則回應，民眾要求立委好好監督政府、看緊荷包，衛福部長薛瑞元已經表示，健保部分負擔調漲年底前事在必行，立院新會期又要開審中央政府總預算，上一次預算協商時，陳時中還是防疫指揮官，也曾當著主持協商的立院院長游錫堃的面向朝野立委保證疫苗採購價格，只要防疫特別紓困條例結束就公布，現在卻變成「絕對機密」，得再等八屆立委任期結束後才能解密，如果陳時中說過的話都可以不算數，黨團一定會在審查預算時要求給個交代。藍委林奕華也說，陳時中如果堅持「賣方市場論」，指不簽保密條款買不到疫苗，那麼不會在買的高端疫苗，沒有通過EUA聯亞疫苗採購價，總是可以公開罷，綠營論文、疫苗都封存30年，這其中真沒有鬼嗎？
醫界盼部分負擔新制9月上路 民團：不知民間疾苦的草案
健保部分負擔調漲方案原訂今年5月中上路，但碰上疫情爆發、醫療量能緊縮，決定延後實施，至今未有實施時間表。衛福部長陳時中近期將接受徵召參選台北市長，已無暇顧及，部分負擔未如期上路，年底安全準備金恐面臨不足。醫界人士認為，部分負擔改革已討論逾2年，即便換了部長，仍應在疫情趨緩後，約8、9月上路；民團則認為，新制至今仍缺乏對弱勢的配套，最好不要上路，對安全準備金的影響應由其他方式補足。私立醫療院所協會常務理事、新光醫院副院長洪子仁表示，部分負擔是為了促進健保永續，落實使用者付費，多用多付、少用少付的精神，相關討論已逾2年。雖然使用者付費能達到的財務效果只有約100億，和8000億的總額相比，規模很有限，但為體現使用者付費精神，還是應照原計畫走，即便換了部長也應實施。洪子仁認為，新冠肺炎疫情趨緩，到了9月，距離本土疫情爆發也過了約5個月，屆時即便有BA.4、BA.5，也只是疫情的「小反彈」，新制應可在9月上路。若陳時中部長近期就要被徵召，有新任務，醫界也給予祝福，但盼望新部長能延續改革制度，促進健保永續發展。不過，醫改會董事長劉淑瓊則希望部分負擔新制不要上路，並認為此事與部長是否要換人無關，不是現任部長推完就能拍拍屁股走人，或是新任部長沒包袱就能推動的事，應探討的是部分負擔調漲是否具合理性和正當性，畢竟這關乎民眾的荷包與健康維護。先前劉淑瓊與督保盟發言人滕西華共同提案，要求健保署提出弱勢的配套與監測指標，健保署6月提出了粗略、不知民間疾苦的草案，要求弱勢族群準備一堆文件，還得審查3個月，又表示監測指標要晚點再提。在配套措施還不足之下，加上萬物齊漲，部分負擔調漲根本就不該上路。至於年底安全準備的缺口該如何因應？劉淑瓊表示，部分負擔只是增加財源的方式之一，今年已經過了半年，政府應先精算年底的安全準備水位，了解落差存不存在，再窮盡一切可能補足，例如去年超收的稅收，也能作為安全準備金的來源之一。
健保部分負擔調漲案拍板！慢箋第2次起不收費 最快4月上路
健保部分負擔調漲案拍板！慢性病連續處方箋改第1次收取藥品部分負擔，第2、3次則不收，至於檢驗檢查，基層診所、地區醫院的起徵點為500元，民眾接受500元以下的檢查都不需收費，上限100元，避免對偏鄉民眾造成負擔；新方案預計影響1461.5萬人，其中369萬人每年將增加逾1000元，528萬人增加10～200元，另有846.2萬人完全不受影響，新方案將預告14天，最快4月上路。新方案最快4月上路健保署2月底於健保會提出部分負擔調漲方案，原規畫慢箋在第1次收取藥品部分負擔後，第2、3次到大醫院領藥需付100元，但到診所、地區醫院及藥局則免收，此舉引起大醫院反彈，認為藥品浪費沒有醫院層級之分，要求慢箋第2、3次要收就大家都收，若不收則都不收，之後衛福部長陳時中邀集大醫院商討，決定回應醫界要求，以及降低病患負擔，慢箋第2、3次領藥都不收。至於一般藥品部分負擔維持原方案，醫學中心、區域醫院上限從200元增至300元，其餘不變。一般藥品與慢箋部分負擔兩者合計影響1285萬人，可挹注健保43億元。檢驗檢查逾500元收10%另檢驗檢查則依醫療院所層級、是否轉診收10～20％，上限介於100～400元。與原方案不同的是，基層診所、地區醫院起徵點從200元改為500元，超過則收10％，上限100元。另為推動分級醫療，經轉診赴區域醫院、醫學中心檢查，部分負擔上限從原方案的200元、300元降至150元、200元，預計影響1318萬人，可挹注健保63億元。急診部分負擔亦維持原方案，4～5級檢傷分類病患赴醫學中心、區域醫院將被多收250～300元，較危急的1～2級，則將少收100～150元，預計將有117萬人受影響，挹注健保1.2億元。新光醫院副院長洪子仁表示，部分負擔的調整是健保改革的第一步，最重要的意義是建立珍惜資源的觀念。不過，他同時也提醒，健保的缺口不是只靠部分負擔就能補足，呼籲政府透過保費調整或專案補足缺口，讓點值回歸1點1元，保障民眾的醫療品質。中華民國全國工業總會常務理事何語也說，藉由部分負擔改革，能讓民眾知道不是什麼都免費，可導正一些觀念，提升用藥遵從度、避免非必要檢查。