兒童感染科醫...
」 顏俊宇 流感 腸病毒 疫情 呼吸道融合病毒
臉頰發紅要注意！日本「蘋果病」增加 醫：3族群應特別小心
日本近期除了爆發流感疫情外，「蘋果病」（傳染性紅斑）的通報數也有上升趨勢，兒童感染科醫師顏俊宇就指出，台灣目前仍以散發個案為主，但臨床上明顯感受到「旅遊相關」病例增加，提醒民眾要小心。顏俊宇近日在臉書粉專撰文道，最近門診遇到有位5歲男童因臉頰、手臂的紅疹已經持續兩週，被媽媽帶來看診，進一步詢問後得知，他們兩週前剛從日本旅遊回來，回台灣後有輕微感冒、微微發燒症狀，並開始長紅疹。顏俊宇提到，經過檢查，男童喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌，皮疹也沒有砂紙般粗糙感，可先排除需要抗生素治療的「猩紅熱」，初步判斷應是「蘋果病」。顏俊宇說明，「蘋果病」常見於5至15歲兒童，名字源自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」，傳染方式為飛沫接觸，最具傳染力的時間是臉紅的前一週，出疹後反而比較不會傳染。顏俊宇指出，「蘋果病」有3階段典型症狀，首先是「前驅期」（1至2天），可能出現輕微發燒、頭痛、喉嚨痛、倦怠、感冒樣症狀；接著是「皮疹期」，臉頰變得鮮紅、蘋果臉，1至4天後出現網狀蕾絲樣紅疹，多在手臂、身體，通常不癢、不痛；最後是「波動期」（2至4週），紅疹會忽明忽暗，遇到運動、日曬、熱水澡、情緒激動，會變明顯。顏俊宇表示，「蘋果病」通常不需特效藥，支持性治療即可，像是退燒藥物、休息、多喝水，多數孩童1至2週就會好，網狀紅疹可能持續4至6週，但不會留下疤痕，感染後多半會有終身免疫，目前沒有疫苗可預防。顏俊宇也示警，孕婦若感染「蘋果病」，可能影響胎兒，造成胎兒貧血、胎兒水腫等等；溶血性疾病患者可能誘發「再生不良性貧血」（Aplastic crisis）；免疫力低下者感染後病程較長，可能會有持續貧血的情況。
開學季「3病毒」來勢洶洶！ 醫曝3點小提醒
9月開學季來臨！兒童感染科醫師顏俊宇也示警，他在診間已觀察到3大「搗蛋病毒」陸續報到，包括A型流感、呼吸道融合病毒（RSV）、病毒性腸胃炎，提醒家長務必多加留意。顏俊宇醫師昨（4日）晚在臉書粉專發文透露，開學才剛開始，他便在診間觀察到3大「搗蛋病毒」陸續出現，首先是近期在國小間快速傳播的A型流感，不少孩子一驗就確診。典型症狀包括高燒、頭痛與全身痠痛，讓孩子特別難受。顏俊宇指出，在10月流感疫苗開打之前，最重要的防護措施仍是口罩佩戴、勤洗手與充分休息。他也說明，今年的公費與自費流感疫苗均為三價疫苗，因為世界衛生組織已取消多年未流行的B型山形株，讓保護力更集中。此外，2至18歲的孩子還能選擇新的鼻噴式流感疫苗，能針對呼吸道提供更佳防護。另一個近期頻繁出現的病毒是呼吸道融合病毒。顏俊宇分享，托嬰中心已有許多小小孩檢驗出RSV，其中甚至有1名寶寶雖已接種自費RSV疫苗，仍被病毒突破防線。這種病毒對嬰幼兒相當麻煩，可能引起咳嗽、鼻塞、喘、甚至咳到嘔吐，少部分病例還會導致細支氣管炎與呼吸急促，因此他提醒家長務必要密切觀察孩子的呼吸狀況。同時，病毒性腸胃炎病例數也在增加，許多孩子1天嘔吐好幾次，伴隨腹瀉，讓父母心疼又擔憂。顏俊宇強調，最關鍵的處理方式是補充水分、防止脫水，必要時還是要帶孩子就醫檢查。身為2個孩子的父親，他也特別提醒3點，包括生病的孩子應盡量在家休息，避免交叉感染；日常生活中要多喝水、均衡飲食，以增強免疫力；勤洗手、戴口罩依然是最實用也最有效的防護措施。他最後鼓勵家長，即使這些病毒似乎在「聯合出擊」，只要給孩子更多耐心與陪伴，相信這個開學季，孩子們還是能健健康康、快快樂樂度過。
媽媽餵點名2大廠再闢新戰場！ 兒科醫怒「不背這鍋」：拜託別再亂PO文
母嬰用品品牌「媽媽餵（Mamaway）」因將市售的配方奶含糖量比擬為「兩瓶大瓶可樂」，引發網友熱議與醫界強烈反彈，衛福部食藥署亦出面闢謠。媽媽餵29日晚間發道歉聲明指「用詞不精確」，同時點名大廠亞培、美強生的奶粉有一半都是糖，且提到兒科醫師說過「孩子1歲以上喝奶需求，母乳是首選」。對此，知名兒科醫師直言，「兒科醫生不背這個鍋！拜託不要再亂PO文誤導家屬。」眼看風波持續延燒，媽媽餵29日晚間在社群平台發布聲明，提到26日內容稱「你有辦法想像你小朋友，每天喝的都是糖嗎？一瓶奶粉有一半以上，全部都是糖，等於兩大瓶可樂」的短影音，當中指的「奶粉」及「配方奶」，都是指1歲以上幼兒成長奶粉，不是1歲以下的嬰兒奶粉。聲明中更點名國際知名品牌亞培與美強生，稱其奶粉「每100克中有40至50克都是糖」，強調短片初衷是提醒家長避免挑選高糖奶粉；並表示兒科醫師曾提醒，若孩子在1歲以上仍有喝奶需求，母乳是首選。此聲明引發更大反彈，隨即遭到網友與專業人士怒轟，目前媽媽餵已悄悄將聲明文與原始影片撤下。對此，兒科醫師蒼藍鴿（吳其穎）在臉書發文指出「兒科醫生不背這個鍋喔」，並再次說明奶粉的糖分主要是乳糖，也是母乳含量次多的成分、僅次於水，因此不能看到「糖」字就開槍，「廠商還是搞不清楚。」他更感嘆，「接下來應該換亞培跟美強生的法務出手了吧。」而兒童感染科醫師顏俊宇也發聲直言，「媽媽餵到現在還在發錯誤聲明，不知道泡奶粉要加水嗎？成長奶粉最後濃度是每100ml有7-9gm糖，母奶是6.7-7gm/100ml，不是可以說是喝糖水，拜託不要再亂PO文，誤導家屬了⋯⋯。」澄清醫院胸腔外科醫師杜承哲也再度發文嘆，「現在媽媽餵改成說：『1歲以後母乳反而是首選』？？？1歲？1歲都能喝鮮奶了，這位大老闆。」
急著接小孩只剩大鈔「沒法付停車費」 醫師急尋「桃園2位善良妹妹」
桃園火車站附近的一場偶遇，讓兒童感染科醫師顏俊宇深切感受到陌生人之間的溫暖。顏俊宇醫師於29日中午結束在桃園市區的公務後，急忙趕回「路停站前停車場」準備接孩子下課，卻在繳費時驚覺身上只剩下一張千元大鈔。正苦於無法支付之際，沒想到2位年輕的女孩子出手相助。這也讓顏俊宇醫師事後在FB發文表示希望能找到他們，表達自己的謝意。顏俊宇醫師在FB的文章中提到，自己當時急著去接小孩，但是身上只有千元大鈔，而且該停車場無法使用信用卡、悠遊卡等電子支付，僅收現金且需投入小額紙幣或零錢，現場甚至沒有管理員可協助，他一時之間焦急萬分。正當他站在繳費機前思索對策、翻找皮夾之際，一旁兩位年約二十多歲的女子主動關心，詢問是否需要幫忙。他說明自己僅剩千元大鈔後，對方立刻毫不猶豫地說「那我們先給你60元好了！」即使他急忙表示願意與她們兌換零錢，兩人仍只是笑著回應「沒關係啦，小錢而已。」這樣的善意舉動讓顏俊宇醫師當場心頭一暖。顏俊宇醫師形容，那一刻自己真的被她們的體貼與不求回報的態度深深打動。然而真正讓他感到愧疚與感激的，是繳費結束後他看到的畫面。顏俊宇醫師看到兩位女孩是騎機車前來，而且當天早上還下著雨，女孩們仍穿著雨衣、戴著安全帽，在機車區整理裝備。眼見自己開車卻接受了她們的幫助，他的內心更添歉意。直到上車後駛離停車場，顏俊宇醫師才懊惱自己竟然沒有留下任何聯絡方式，更沒來得及好好道謝。因此他決定在社群平台上發文尋人，希望透過網路的力量與這兩位不留姓名的「善良妹妹」再度取得聯繫。顏俊宇醫師在文末提到，如果兩位女孩們看到這篇貼文，希望能私訊他，不論是透過Line Pay、銀行轉帳歸還款項，或是日後有皮膚或其他醫療問題，都可以到他的診所找他。
病毒亂舞2／兒少確診數翻倍成長「這年齡最驚人」 症狀難辨！4跡象慎防重症
疫情連6周升溫！兒少族群成為這一波新冠確診的重災區，根據疾管署資料，5~9歲、10~19歲確診皆翻倍成長，其中10~19歲就診人數飆升超過120%，相當驚人。醫師告訴CTWANT，這次新冠病毒症狀相當多變，難以辨識，若發現孩子出現以下4症狀，包括發燒退了仍無活力、持續性頭痛、超過12小時無進食排尿、持續昏睡或唇色發白，要趕緊就醫才能避免重症。2024年夏天爆發一波新冠感染高峰，從5月底掀起一波高峰，接著連5周持續升溫，最後在7月達到頂點，當時單周最高紀錄為就診11.5萬人次。由於民眾對疫情逐漸輕忽，讓今年夏天疫情更早爆發，從4月起就不斷升溫，至今已經連6周確診數上升，疾管署也預估6月達到高峰。依據疾管署統計數據顯示，近期因新冠就醫的主要族群以5~19歲兒少為主，其中5至9歲就診人數增加101%、10~19歲更飆升超過120%。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬分析，可能與病毒進化有關。「以前年輕人的細胞沒有ACE2受體，病毒不容易附著；但現在病毒變強了，年輕人也開始容易被感染。」醫師認為新一波新冠感染症狀相當多變，難以第一時間確認，呼籲先接種疫苗較能降低重症機率。（圖／報系資料照）兒童感染科醫師顏俊宇則提醒注意孩子的症狀。「這一波的新冠表現特別多變，有些症狀和一般感冒、流感、甚至腸胃炎很相似。」顏俊宇說，診間有7、8個月大的寶寶高燒，卻沒有其他明顯症狀；也有小學生發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛；還有幼兒園孩子高燒合併腹痛來就診，但最後他們都確診新冠。顏俊宇說，多數孩子3~5天內症狀治療就能好轉，但家長需要留意4個可能的重症警訊，一旦發現建議盡快前往大醫院評估與治療。第一，發燒退了，但孩子仍持續精神不佳、喘，或說胸口不舒服。第二，有持續性嘔吐、頭痛或肚子痛。第三，超過12小時沒進食或沒解尿。第四，出現抽搐、意識不清、持續昏睡、呼吸困難，或嘴唇顏色發白、發紫。台大兒童醫院感染科醫師黃立民指出，最近兒少確診的確增多，應該是社交活動頻繁、群聚機會多，特別是校內接觸等所導致。但好在這一族群染病後的症狀多屬輕症狀，而真正的高風險族群還是年長者、有共病或是免疫功能低下者，除了要接種疫苗之外，外出公共場所時也要戴上口罩、勤洗手，良好的衛生習慣依然是防疫關鍵。
新冠連5周上升…醫曝「每個人都發燒」：小嬰兒也中 冒4症狀快就醫
近期新冠疫情再度流行，已經連續5周上升，越來越多人到醫院報到。醫師就發現，這幾天有許多病患因為發燒來就醫，都是感染新冠，甚至4個月大的小嬰兒也感染，情況相當嚴重。這波新冠最常出現的3個症狀為發燒、全身酸痛、咳嗽，普遍症狀相當不適，雖然感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，疫情預估6月達高峰。耳鼻喉頭頸外科專科醫師丁孟昌昨（18日）在《Threads》直呼，當天門診的新冠病患有夠多，每個人都發燒，甚至還有4個月的小嬰兒的中獎，讓他忍不住哀號：「五告慘（有夠慘）」。另外，兒童感染科醫師顏俊宇也在臉書專頁「雙寶爸的小宇宙」分享診間觀察，他提到新冠病毒的感染真的持續升溫，從7、8個月大的嬰兒到國小學童，皆出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀，更有幼兒以高燒合併腹痛為主訴前來就診。顏俊宇指出，這波新冠表現得特別多變，有些症狀和一般感冒、流感、甚至腸胃炎很相似，有幾位小病人原以為只是腸胃不適，但因高燒不退，經快篩後確診為新冠。對此他提醒，孩子出現相關重症警訊，應盡快前往大醫院評估與治療，包括「發燒退後仍持續精神不佳、喘或胸口不適」、「持續性嘔吐、頭痛或腹痛」、「超過12小時未進食或未解尿」、「出現抽搐、意識不清、持續昏睡、呼吸困難，或嘴唇顏色發白、發紫」。
吃尾牙怕團滅！傳建商公司要求員工「打完麻疹疫苗」才能參加
台灣麻疹疫情升溫！國內自去年底爆發麻疹至今，共累計33例確診病例，其中中部某醫院的群聚案已多達16人感染，匡列接觸者逾3千人，麻疹患者足跡遍布台北市、台中市及高雄市，且曾搭乘台北捷運。對此，有醫師透露，為了避免群聚感染，就有建設公司規定，員工均需「打完疫苗」才能吃尾牙。台中診所醫師施勝桓接受《ETtoday新聞雲》訪問時提及，由於麻疹爆發群聚事件，民眾紛紛來到診所搶打麻疹疫苗，導致疫苗供應不足、出現短缺情況，甚至還有建設公司要求全體員工，必須接種完麻疹疫苗，才能參加尾牙活動。台大兒童感染科醫師、台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，麻疹的傳染途徑主要是透過飛沫傳播及分泌物接觸，若要預防染上麻疹，除了施打疫苗外，最好避免出入人潮擁擠場所，如果被匡列為接觸者，應進行自主健康管理，期間出現疑似症狀請儘速聯繫衛生單位。李秉穎指出，由於兒童麻疹疫苗在台灣的接種率高達98％，因此儘管國內先前曾發生多起麻疹群聚案，但疫情仍在可控範圍內，目前看來麻疹疫情並未出現大規模流行的趨勢。
恐併發肺炎、敗血症！肺鏈感染創5年新高 疾管署籲長者速打「疫苗1+1」
秋冬為呼吸道傳染病好發季節，65歲以上民眾更為肺炎鏈球菌感染後併發重症及死亡高危險族群，據疾管署統計，今年累計感染肺鏈個案更創5年新高，而疾管署去年10月起也擴大提供長者公費「肺鏈疫苗1+1」，完成13價疫苗者已間隔滿1年，提醒民眾可接著接種23價疫苗。對此，台大兒童感染科醫師李秉穎也提醒，「預防還是勝於治療」。根據疾管署監測資料顯示，國內今（2024）年截至12月9日，已累計282例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，病例數為5年（2020年以來）同期新高，其中35例死亡，病例中以65歲以上民眾占39%（111例）、男性占62%（174例）為多。疾管署指出，自去（2023）年10月起，分3階段擴大提供公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（簡稱13價疫苗）及 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（簡稱23價疫苗）接種。疾管署說，針對從未接種過13價疫苗和23價疫苗的長者，去年11月27日起可接種13價疫苗，目前間隔已滿1年，請依建議接續接種23價疫苗；另以前已接種過23價疫苗者，別忘記還有1劑13價疫苗接種；而從未曾接種者請儘速前往接種13價疫苗，於符合接種間隔後接續接種23價疫苗。對此，李秉穎表示，肺炎鏈球菌是所有細菌病原體裡面最常見、最重要的一種，其血清型多達90幾種，無論任何年齡層都可能受影響，平常雖可和平共存，但當秋冬流感等較嚴重的病毒感染出現，肺鏈就可能併發肺炎、敗血症。李秉穎接著提到，雖然肺鏈有抗生素可以治療，但如果肺鏈變成敗血症，嚴重感染，有時根本來不及使用，也因此即便在醫療發達、抗生素使用高比例國家，肺鏈死亡率仍無法下降。不過，李秉穎說明，13價疫苗為結合型疫苗，涵蓋血清型較少，但在接種後可刺激體內T細胞反應建立免疫記憶；至於23價疫苗是多醣類疫苗，雖然無法刺激免疫記憶，但是可以擴大保護面。據研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%。疾管署也強調，65歲以上民眾如為侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象，包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏及正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者，或是機構住民及洗腎患者，接種13價疫苗後「間隔8週」即可接種23價疫苗，才能及早獲取免疫保護力，「預防勝於治療，減少疾病威脅」。
國小三年級數學題目！一票大人都不會 醫苦笑：女兒無法體會樂趣
現在的小學數學，並不像以前只要會計算就好，還得考驗邏輯。兒童感染科醫師顏俊宇分享，就讀國小三年級上學期女兒的數學題很有趣，跟員工分享提到，大家都驚呼好難不會。顏俊宇昨（10日）在粉專《雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師》臉書發文，「小三上學期的數學題你會嗎？依照數的規律，填入適當的數。」（1） 5、51、551、口、口、555111（2）1、2、3、5、口、口（3）0、10、102、3102、口、531024顏俊宇表示，幫女兒複習數學，這3題女兒都不會，花了一點時間跟她解釋後終於理解，但默默覺得題目很有趣，所以今天和員工分享提到，大家都驚呼好難不會，想說分享給大家試試看。顏俊宇說，「話說我很欣喜的題目邏輯給女兒聽，但她整個無法體會數學的樂趣，哭哭，果然每個人都不一樣。」至於答案為，5511、55511，8、13，31024。貼文一出引起討論，網友紛紛留言「這哪是數學？根本邏輯問題啊！小三欸！真的有點高階」、「我女兒前幾天才寫到，還好她會，不然真的會教到心累」、「剛好現在安親班小孩也都學到這個單元，覺得滿有趣的」、「有的大公司面試會考這類的邏輯題，之前有考過一模一樣的」。
今年腸病毒「病例異常」 台大醫示警開學慎防6大傳染疾病
今（30日）是全國中小學開學日，感染科專家、台大醫師黃立民也提醒，開學後預期有6種疾病將會增多，其中腸病毒尤為棘手，因為今年的疫情趨勢「非常異常」。此外，黃立民示警，還有呼吸道傳染疾病要注意，像是新冠、流感、呼吸道融合病毒（RSV）、黴漿菌，且接近中秋節，也要注意腸胃炎威脅。根據《ETtoday新聞雲》的報導，台大兒童感染科醫師黃立民表示，近期兒科因腸病毒就診的病例增加，「情況相當異常」，因為過往腸病毒會在暑假期間脫離流行，直到開學以後才又有一小波疫情，沒想到今年卻反常。黃立民指出，隨著開學病例數可能會進一步增加，且目前已經出現重症病例，尚不確定是病毒變異變強，還是民眾抵抗力下降所致。黃立民也提醒，腸病毒容易變異，若病毒不斷重組，可能會變得更強，而經歷新冠疫情後，民眾的免疫反應也有可能減弱。黃立民強調，預防腸病毒的最有效方法是徹底做好手部衛生。黃立民說明，學校和家長應加強教育學童養成良好的個人衛生習慣，並落實勤洗手，生病時應在家休息。學校方面則應加強環境消毒，並考慮在教室內放置紫外線消毒設備，以降低傳染風險。此外，黃立民示警，還有呼吸道傳染疾病要注意，像是新冠、流感、呼吸道融合病毒（RSV）、黴漿菌，且接近中秋節，要注意腸胃炎威脅。疾管署指出，國內腸病毒疫情仍處於流行期，隨著暑假進入尾聲，本週校園開學，尤須注意學童間的密切互動將增加腸病毒傳播風險，也可能增加家庭及社區群聚感染的機會。疾管署表示，近期全國腹瀉門急診就診人次呈上升趨勢，歷年資料顯示，腹瀉群聚場所以學校、餐飲旅宿業為主。開學後也請民眾留意飲食及手部衛生，如出現疑似症狀，除了儘速就醫外也應落實生病在家休息，以避免病毒傳播提升疫情風險。根據疾管署監測資料顯示，國內第34週（8月18日至24日）腹瀉門急診就診累計12萬5895人次，較前一週上升3.27%，近4週呈上升趨勢，高於2019至2022年同期，惟低於去年同期；另全國近4週（第31至34週）共接獲79起腹瀉群聚通報案件，亦高於2019至2023年同期通報數，發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢驗陽性案件計37起，以檢出諾羅病毒（56.8%）為多，其次為腸炎弧菌（32.4%）。疾管署說明，近期腹瀉群聚案件檢出病原以諾羅病毒為多。諾羅病毒潛伏期約24-48小時，食用受諾羅病毒汙染的食物或飲水、與病人密切接觸，例如與病人分享食物、水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫；或病人曾接觸的物體表面而感染，常造成校園大規模群聚事件。疾管署呼籲，如廁後、進食或準備食物前皆應以肥皂或洗手乳正確洗手，烹製食物調理過程應符合衛生條件、避免生熟食交叉污染，食物澈底煮熟再食用，以預防病毒性腸胃炎傳播。疾管署強調，諾羅病毒傳染力強，主要症狀為噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等，小於5歲的幼兒、老人及免疫力較差者症狀會較嚴重。感染諾羅病毒期間應充分休息並補充水分與營養，必要時補充電解質，並注意正確洗手，降低病原傳播的風險。
類鼻疽創19年最高紀錄 台大醫揭「今年特別嚴重」原因
國內類鼻疽大流行，今年已累積37例，創下2005年海棠颱風後，19年來最高紀錄。對此，台大醫師黃立民分析原因，並透露因為有地域性，不會全國性擴散，但病患要正確且快速使用抗生素。疾管署昨（13日）公布最新統計，風災後國內累積30例本土類鼻疽，分布在台中、嘉義、台南、高雄4縣市，其中3人死亡，4人住在加護病房搶救。疾管署副署長羅一鈞研判，疫情最高點已過，但後續要觀察個案增加趨勢，不排除超過2005年海棠及泰利颱風後累積42例病例的紀錄。對此，台大兒童感染科醫師黃立民接受《ETtoday新聞雲》訪問指出，類鼻疽是隨氣候、區域性的發生，通常水災、颱風之後比較容易出現，因為泥土裡比較深的細菌被攪動，有機會暴露到表面來，人類就可能接觸或吸入而致病。為何今年特別嚴重？黃立民說明，類鼻疽像是敗血症一樣，如果在中小型醫院可能培養不出類鼻疽，就會讓一些類鼻疽個案被忽略，但颱風過後，大家比較警覺，所以會發現比較多個案。目前沒有很好的答案，但有一種可能是「免疫竊盜」，因為感染新冠後免疫力變差，不管得任何一種疾病，都會變得比較嚴重。不過黃立民也提到，他比較不擔心類鼻疽，因為有地域性，不會全國性的擴散，但病患一定要正確且快速地使用抗生素，才能有效治療。
1歲童「喉嚨全是洞」痛到不喝奶 醫揭病因：正處流行期
腸病毒正處流行期，台中醫院兒科門診近1個月有高達7成兒童感染腸病毒就醫，年紀從1歲到7歲不等，還有1家3兄弟都中標，查出感染腸病毒出現泡疹性咽峽炎，住院5天後康復。醫師說，腸病毒每3、4年會大流行1次，上次是2019年，今年要提高警覺，並建議家有6歲以下幼童家長接種疫苗預防併發重症。 根據疾管署監測資料顯示，上周（23至29日）腸病毒門急診人數為1萬9341人，較前1周1萬9233人些微成長，台中醫院兒童感染科醫師徐浩庭指出，腸病毒在台灣每3至4年大流行1次，上次是2019年，今年要提高警覺。（圖／中國時報潘虹恩攝）根據疾管署監測資料顯示，上周（23至29日）腸病毒門急診人數為1萬9341人，較前1周1萬9233人些微成長，疫情仍居高不下。台中醫院兒科門診觀察，近1個月就醫兒童除了新冠或流感，約7成是腸病毒，兒童感染科醫師徐浩庭指出，罹患腸病毒兒童主要症狀包括喉嚨痛、手腳有水泡，3分之1患者是手足口症，其餘則是泡疹性咽峽炎。徐浩庭提到，還有1家7歲、2歲和1歲的3兄弟都中鏢，其中1歲么弟高燒、食慾不振就醫，到院時猛流口水，一查發現整個喉嚨破洞，痛到男童無法喝奶、吃東西，連口水都不敢吞。醫療團隊擔心男童不進食脫水將其收治住院，進行疼痛控制與靜脈營養輸液，治療3天後恢復正常進食，5天康復出院。徐浩庭指出，腸病毒在台灣每3至4年大流行1次。自2019年大流行後，因為新冠疫情防疫措施，一直沒有大流行，去年個案有明顯增加，但相較於2019還是比較少，而且曲線相對平緩，但今年從3月就開始增加，現在曲線持續上升，要提高警覺可能會有大流行。目前尚未可知新冠過後的免疫負債，是否會帶來疫情大流行，但徐浩庭提醒，腸病毒全年皆有，且型別多元，提醒家有6歲以下幼童家長，無論是否曾染腸病毒，最好還是接種疫苗預防併發重症危及生命。另，家長如發現孩子高燒不退，合併出現嘔吐、嗜睡、呼吸急促、肌抽躍抽搐等重症前兆症狀，應立即送醫。
病毒大亂鬥！急診室塞爆護理人力又不足 醫師建議應及早啟動分流
護理師離職導致各醫院關床潮未歇，新冠疫情預料在8、9月進入高峰，有醫師發現，近日因「病毒大亂鬥」，急診室已經被塞爆，包括新冠、黴漿菌等，兒科病人至少要等3天才有病床。胸腔科醫師建議，急診室應及早啟動分流，快篩陽性但無重症風險長者應開立抗病毒藥物後返家，以因應護理人力不足，急診室無床可用的窘況。時序入夏，呼吸道疾病卻居高不下。疾管署最新監測資料顯示，上周新增623例新冠本土中重症個案，較前一周329例增幅高達近9成；死亡個案則新增38例，也較前一周20例上升，累計死亡個案中65歲以上長者占90％。疾管署副署長曾淑慧表示，新冠疫情處於流行期，且持續升溫，預估最高峰約落在8到9月。新冠疫情高峰還沒報到，但病人已經擠爆急診室。彰化秀傳醫院急診兒科主治醫師黃士倫在臉書發文表示，最近病毒大亂鬥，急診室塞爆，小兒科病床等待床位14床，想要住院的人至少要等3天左右，而1歲以下幼童發燒採篩，篩3個全中新冠病毒。台大醫院兒童感染科醫師黃立民則直言，護理師人力不足，導致原本不足的病房變得更加擁擠。新冠疫情升溫，各年齡層重症數普遍增加，近期長者住院以新冠為主、流感也有，而塞爆病房的病患以黴漿菌引發肺炎居多，因為4年沒有流行，受到免疫負債影響，2月至今，病患多得不得了，由於抗藥性高，第一線的抗生素無效，導致病人惡化到肺炎要住院，且有越來越嚴重的趨勢。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，目前新冠變異株KP.2、KP.3造成重症比例尚不高，但傳染力很高，社區裡的陽性個案可能會越來越多，建議各大醫院盡早啟動分流，針對新冠快篩陽性、但胸部X光顯示正常者，開立抗病毒藥物或症狀藥物後返家休息，不要通通都住院，才能應付醫療院所關床潮之下到來的8、9月新冠高峰。振興醫院急診重症醫學部醫師田知學認為，因為醫院護理人力不足，導致急診室壅塞狀況加劇，建議國家加速解決，「否則有天我們都可能因為肺炎需要住院，卻因為沒有護理師，連住院都不可得！」
6疾病肆虐！母親節成「病毒同樂會」 3專業醫發文提醒
雖然12日是一年一度的母親節，相信不少人都在家庭的溫暖中度過，但有就有3名醫師前後在網路上發文，指稱近期有許多病毒肆虐，讓不少家庭的小孩都紛紛中標，反而讓家長感到十分疲累。也有醫師表示，一開診就遇到9名發燒患者，苦笑表示「母親節也是病毒同樂會」。兒科急診醫師吳昌騰於10日在FB發文表示，近期接診後發現，持續性的出現肺炎相關病例，吳昌騰提醒，目前有流感、腸病毒、肺炎黴漿菌、腺病毒、A型鏈球菌及人類間質肺炎病毒持續在社區中傳播，而且這些疾病在病童的臨床病程表現不盡相同，但發燒、咳嗽都會持續好幾天是明顯的特徵，他也急發文呼籲第一線醫護人員及家長們應當要注意。除此之外，兒童感染科醫師顏俊宇也在FB發文祝福全天下的媽媽母親節快樂之際，也表示近期接診時明顯發現，腸病毒、腺病毒、流感、腸胃炎等各式發燒感染，搞得許多診間媽媽崩潰，他也希望所有小孩趕快恢復健康「乖乖聽媽媽的話，就是最棒的母親節禮物了喔」。而面對眾多病毒肆虐有感的，也不僅侷限在上述2位醫師，小兒科醫師張博揚在12日也發文表示「母親節也是病毒同樂會，一開診連九發燒有感」，短短數字直接道出如今病毒肆虐的情形。疾管署也提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
疫情升溫！新冠重症、死亡雙創新高 桃機今起提供出入境旅客快篩
2024年仍舊要小心新冠疫情！疾管署2日公布國內上周新增360例COVID-19本土中重症病例、38例死亡病例，雙創新高。疾管署發言人羅一鈞表示，由於國內新冠疫情明顯升溫，加上國際傳播風險也在增加，宣布3日起，每日上午7點至晚間10點30分於桃園國際機場第一航廈及第二航廈的接機大廳及出境大廳共4據點，提供入出境旅客每人自由領取1盒COVID-19家用快篩試劑。疾管署主任郭宏偉指出，近期國內疫情上升，併發症及死亡發生風險持續增加，全球COVID-19陽性率也攀高，除了非洲之外，許多地區都處於陽性率高點或回升，包括美國、日本等，鄰近的東南亞國家病例數亦呈增加趨勢。而近4周境外檢出病毒株以JN.1（52％）為多，其次為EG.5 （34％）及BA.2.86 （5％）。自去年9月26日新冠XBB疫苗開打以來，在本土通報確診併發症及死亡病例中，未曾接種新冠XBB疫苗者皆占99％。羅一鈞指出，本土JN.1近4周佔比也升至14％，估計春節前將成主流株，呼籲民眾儘速接種XBB疫苗。依疾管署統計，目前國內快篩試劑還有2707萬劑。林口長庚醫院副院長兒童感染科醫師邱政洵表示，由於目前的病毒株未出現太大變異，即使是最新病毒株JN.1，現有的快篩試劑還是有抗原反應，仍然可用。邱政洵強調，新冠疫情目前會一路上升，國際研究指出，雖然XBB疫苗對本身變異株的保護效果最好，但接種新冠XBB疫苗，抗體仍可有效中和JN.1病毒，呼籲高風險者仍應接種，避免重症與死亡。
全台跨年人山人海 醫驚曝：連假後應會有一波
近期天氣變涼，病毒也開始變活躍，而許多人在12月31日跨年，迎接2024年，全台跨年場都人山人海。對此，耳鼻喉科醫師張弘說，「連假後應該會有一波。」醫師表示，連假完應該還有一波。圖為北捷人潮。（圖／報系資料照）兒童感染科醫師顏俊宇在臉書發文，和家人去住溫泉飯店跨年，「其實今天突然身體超不舒服，好像被病人傳染感冒，應該是休假前爆看病人真的太累了，希望可以開診前趕快恢復健康。」此文一出，耳鼻喉科醫師張弘在底下留言「要多保重身體！連假後應該會有一波。」顏俊宇回，「好害怕。」疾病管制署26日公布國內上週（12/19-12/25）新增326例COVID-19本土確定病例，較前一週（12/12-12/18）新增259例上升，新增病例中99%未接種新冠XBB疫苗。另上週新增37例死亡病例，較前一週新增32例上升，新增死亡個案中97%未接種新冠XBB疫苗。近期國內疫情上升，併發症及死亡發生風險持續，全球COVID-19陽性率處高點，多地區處陽性率高點或回升，鄰近之東南亞國家病例數亦呈上升趨勢，須密切監測疫情變化。疾管署呼籲，年末聚餐及跨年活動參與人數眾多，如於人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場所、與年長者或免疫低下者密切接觸時，建議要戴口罩維護自身健康；出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀，請儘速就醫並在家休息，避免接觸脆弱族群，保護自己與他人。
大感染潮1／新冠再起？台灣確診人數「1個月增5成」 跨年後單日恐2萬人中鏢
根據疾管署資料，11/14~11/20單周確診新冠人數為210人，自此一路上升，直到12/19~12/25已達326人，相較之下增加5成以上。面對即將到來的2024年，全台北中南東十場以上萬人跨年晚會紛紛登場，由於今年無防疫措施，疾管署也發出警告，認為跨年後單日確診人數恐達2萬人！再加上新變異株JN1傳染力極強，醫師建議最好先接種新冠疫苗，同時戴上口罩，才能保護自身健康。疫情解封後，民眾迫不及待地渴望回歸正常生活，走在街頭，戴口罩的人明顯已愈來愈少，但病毒其實卻從不曾消失，當人們對它已失去耐心與無感時，病毒正慢慢一步步入侵。疾管署發言人羅一鈞表示，近期新冠的併發症跟死亡病例數都寫下近期新高，再加上聖誕節、跨年連假效應，預估在1月中下旬達到高峰，屆時每天可能有1.8萬至2萬人染疫。歐美疫情也升溫，根據英國《Daily Mail》報導，英國在12/13後新冠確診人數飆升，相較2周前翻倍成長，以重災區倫敦為例，平均每16人就有一人感染。其中新變異株JN.1最令人擔憂，世界衛生組織（WHO）已在12/13 將JN.1列為需留意變異株，迄已超過40個國家檢出「JN.1」。美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，目前美國44%的新冠肺炎患者都是被JN.1病毒感染，比率比2周前高1倍，新加坡JN.1病毒比例更高達6成，丹麥也達5成。而台灣在10/20就有自日本境外移入的JN.1病毒個案，10/30也檢出本土案例，目前仍是零星檢出，本土占比低於5%。羅一鈞說，JN.1是Omicron次病毒BA.2.86的子代，依現有證據顯示，JN.1可能具有較高免疫逃脫性及傳播力，所以會快速傳播，以台灣為例，預估1月中旬將成主流病毒株。研究顯示，XBB疫苗對新變異株JN.1仍具有一定的保護力，醫師建議65歲以上高危險族群盡快接種。（圖／報系資料照）林口長庚醫院副院長邱政洵表示，「臨床上已看到JN.1病毒案例逐漸增加，但目前規模還不大，不過65歲以上的高風險族群要特別小心！」依據疾管署資料，新冠重症患者65歲以上長者占78%；死亡個案中更占90%。邱政洵因此建議「盡早接種XBB疫苗！」根據WHO在12/15公布最新疫苗建議，新冠疫苗不須更換疫苗株，繼續沿用XBB.1.5即可，最近何大一團隊發表的研究，由人類血清中和試驗顯示，XBB.1.5疫苗對XBB品系子代（EG.5,、HK.3、HV.1）及新興變異株（BA.2.86、JN.1）都有保護力。羅一鈞則提醒，年末聚餐及跨年活動參與人數眾多，今年已無嚴格防疫管制措施，如於人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場所、與年長者或免疫低下者密切接觸時，建議戴上口罩保護自己與他人安全。台大醫院兒童感染科醫師黃立民建議，如果本身健康狀況沒那麼好，跨年大型聚集活動還是少參加，如果要前往，就要做好2大保險措施，分別是完成新冠XBB疫苗接種、戴好口罩。
連3天發燒咳嗽…小學生「背部爬滿紅斑」 醫驚：是黴漿菌
近來天氣變化大，是感冒、流感的好發時期，加上大陸黴漿菌疫情升溫，近期台灣也傳出兒童感染黴漿菌個案，讓許多家長相當擔憂。兒童感染科醫師顏俊宇就分享病例，表示一名小學生因咳嗽、發燒等感冒症狀就診，身上還出現紅疹，結果返家不到2天，疹子就出現標靶的型態，甚至蔓延到臉部，確認是黴漿菌引起的多形性紅斑。兒童感染科醫師顏俊宇昨（7）日在臉書發文提醒，若是有咳嗽症狀加上身體出現「多形性紅斑」，要注意可能與黴漿菌感染有關，他也分享近來1起病例，表示一名小學生先有咳嗽的感冒症狀，2至3天後開始發燒、全身疲憊，四肢與身體也出現紅疹熱熱漲漲的，由於該童近期沒有皰疹病毒感染病史，因此當時醫師便懷疑是否為黴漿菌感染，於是先同時給予日舒、抗過敏等藥物治療。不料再過1至2天，該童身上的疹子出現標靶的型態，甚至蔓延到臉部，母親見狀趕緊帶孩子回診，醫師檢查口腔黏膜還沒有受影響，確認疹子是多形性紅斑，所幸持續日舒、抗過敏等藥物治療，再5天後回診疹子已退到幾乎沒有，咳嗽症狀也好很多。一名小學生有咳嗽、發燒症狀，背部還出現紅疹。（圖／翻攝自臉書「雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師」）顏俊宇醫師提醒，25%的黴漿菌感染病人會有皮膚紅疹的表現，起初會有咳嗽、倦怠、發燒的前驅症狀，疹子形態有可能會形成是蕁麻疹、水泡，或是形成標靶的形狀，甚至有些人還會有口腔潰瘍，不過經過抗生素、抗組織胺、類固醇治療絕大部份會有效改善，極少病人因為皮膚、口腔嚴重潰瘍傷口需要住院治療。此外，顏俊宇醫師指出，多形性紅斑的發生原因，多半與感染後產生免疫反應有關，最主要由疱疹病毒50%引起，黴漿菌（10%）、EB病毒、流感、腺病毒、組織漿菌…等感染也可能誘發，還有藥物過敏（5%）及疫苗等原因也要考慮。
大陸黴漿菌疫情爆發！ 醫曝「皮皮挫」原因：沒事別濫用抗生素
中國、韓國、丹麥、瑞典等國近期爆發黴漿菌疫情，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民也示警，根據過往經驗，鄰近國家如果有流行，國內1年內也可能發生，因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此，兒童感染科醫師顏俊宇則提醒，大陸黴漿菌疫情嚴峻主要是因為抗藥性極強，但其實台灣的抗藥性也高達6成了，因此奉勸各位醫師「沒事不要濫用抗生素」，否則遲早追上中國。針對國內黴漿菌疫情是否會受大陸影響，黃立民醫師指出，黴漿菌每4年就會流行一次，國內過去在2019年曾爆發過疫情，今年還沒有明顯疫情，因此2024年可能就會爆發流行。他也示警，黴漿菌潛伏期可以長達1至2週，且1年4季都可能流行。根據過往經驗，鄰近國家如果有流行，國內1年內也可能發生，因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此，顏俊宇醫師則在昨（29日）於臉書《雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師》發文解釋，何時該懷疑感染黴漿菌？他強調黴漿菌「不一定會發燒」，不過「久咳超過2週」、「乾咳或厚痰都有可能」，此外還會有肺外症狀如嘔吐、肚子痛，以及皮膚出現蕁麻疹、多型性紅斑（像標靶的疹子），有以上症狀就得懷疑可能是黴漿菌感染。但他也強調，黴漿菌潛伏期長達1至2週，所以通常是家裡成員前後出現久咳，比較不會同時爆發。至於黴漿菌的篩檢，顏俊宇醫師則說明，有喉嚨快篩試劑可做，但不是標準確認方式，「廠商給的資料和Gold standard PCR比起來敏感性高達80%，但查一下文獻黴漿菌抗原快篩的敏感性大概只有60%。所以快篩是可以拿來做參考，但假如快篩陰性，還是無法排除，因為有40%的可能是miss掉，所以還是要看診，交給臨床醫師判斷喔。」顏俊宇醫師也分析這次疫情「大家皮皮挫」的原因，主要在於中國黴漿菌對藥物抗藥性極高，怕這些抗藥性高的黴漿菌傳來台灣，但他提醒，其實台灣常用來治療黴漿菌的藥物Azithromycin（日舒）的抗藥性也已經高達6成了。因此顏俊宇醫師在文末呼籲，「訓練感染科的時候，老師們都會感嘆菌種抗藥性進化的速度，比我們人類研發藥物的速度快太多了，『所以我們醫生真的沒事不要濫用抗生素』！每次看診我都會跟家屬解釋，現在病情是什麼狀況所以我開了抗生素，盡量不要濫用，不然我們台灣黴漿菌的抗藥性遲早也會追上中國的！」
孩童高燒快7天 …有大量黃眼屎 醫曝「燒久姬」病毒：恐重複感染
天氣變涼，多種病毒也開始爆發。兒童感染科醫師顏俊宇表示，他現在診間有很多小孩，有高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕等症狀，結果「腺病毒」快篩都是陽性，還刻能會重複感染。顏俊宇在臉書粉專《雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師》發文，「最近遇到不少小孩：高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、眼睛紅癢，甚至有大量黃眼屎，檢查結果腺病毒快篩呈陽性」，這是「燒久姬」病毒感染。顏俊宇指出，「腺病毒快60種型別，具高度傳染性，常見為飛沫及接觸傳染，不同型別會不同表現，常見呼吸道症狀、眼睛結膜炎、或腸胃道症狀。」顏俊宇說，「雖然燒很多天很可怕，但退燒後精神活動力還可以，大部分都是輕症，只有少部分會出現嚴重肺炎、中耳炎、出血性膀胱炎等併發症，所以還是要看診找醫師評估病情喔。」得完腺病毒雖然會有抗體，但不是終生免疫，「還是會產生『重複感染』，而且一年四季都有可能得到。」病程一般是7到14天，目前沒有特效藥，以症狀支持療法為主。至於如何預防？顏俊宇解釋，「因為腺病毒和腸病毒一樣沒有套膜，所以用酒精殺不死，還是要用漂白水（500ppm）環境消毒才有用。還有記得常用洗手乳洗手，沒洗手前避免碰觸口眼鼻，以防病從口入喔。」顏俊宇強調，「診所不少小孩每個月都感冒一次，可能是因為學校生活很密集，很容易一直感染新病毒，所以爸媽不用過度焦慮，但是我知道，照顧真的辛苦了。」