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李柏毅被爆急診咆哮醫護！ 兒科醫學會：社會應正視兒童醫療困境
國民黨台北市議員李柏毅日前帶8個月大的女兒掛急診，疑因不滿等候及用藥相關規定，對醫護人員咆哮，被質疑「耍特權」，而他也在8日7度鞠躬道歉。對此，台灣兒科醫學會聲明指出，雖然理解家長的焦慮，但對於暴力零容忍，此事不只是單一醫病衝突，如今兒童醫療的困境，需要社會支持與跨黨派的政策承諾。台灣兒科醫學會指出，針對近日家長因幼兒生病，夜間輾轉多家醫院急診，並與第一線醫護發生衝突一事，台灣兒科醫學會除關切事件本身，更希望社會正視台灣兒童醫療體系面臨的深層危機。「理解家長的焦慮，但必須尊重醫療專業。」台灣兒科醫學會表示，兒童不是縮小版的成人，其疾病表現、病情變化及用藥均有特殊性，仔細確認病史與用藥是保障病童安全的必要程序，而醫事人員亦應盡可能以清楚、同理的方式，向家長說明病情及處置。對於醫療場域中的威嚇、辱罵及任何形式的暴力，台灣兒科醫學會始終堅持暴力零容忍，相關行為不僅會傷害第一線醫事人員，也可能干擾醫療判斷、影響其他病人權益及醫療安全。台灣兒科醫學會認為，兒童醫療的困境，需要社會支持與跨黨派的政策承諾，此事並非單一醫病衝突，近年來受到少子化、工作負荷、值班壓力、醫療風險及給付制度影響，選擇兒科的年輕醫師減少，部分兒科專科醫師也因責任與報酬不相稱，離開醫院急重症體系，而維持24小時兒科急診，需要完整的人力、住院及重症後援，但現行健保多按服務量及件數計價，難以支撐高昂的固定成本。台灣兒科醫學會說，目前僅少數大型醫學中心能較完整維持全天候兒科專科醫師第一線急診醫療，都會區已出現夜間兒科資源不足，偏鄉及離島情況更加嚴峻，如果不立即行動，未來真正緊急時，可能找不到足夠的兒科醫師、病床或兒童加護病房。台灣兒科醫學會強調，期待朝野政黨共同提出具體而可行的「兒童醫療政策」，包括穩定財源、保障型給付、人力培育、留任與回任措施、合理工作條件、區域聯防及兒童健康的長期規劃，並以明確的時程、預算及成效指標接受社會檢驗，「少子化不應成為縮減兒童醫療的理由；孩子愈少，國家愈應珍惜每一名兒童，也應讓每一位堅守第一線的兒科醫事人員，感受到國家與社會真正的支持。」
台大兒科住院醫師「招不滿」！ 主治醫師8月起要夜間值班
兒科人力不足，連台大也撐不住了！繼馬偕、成大、林口長庚等醫院資深兒科醫師必須值班，台大醫院去年首度出現兒科住院醫師「招不滿」情況，今年同樣未招滿，13人只招到9人，8月起主治醫師也得加入夜間值班行列；台灣兒科醫學會呼籲，政府應更重視兒童醫療、調整給付，留住年輕人才。台大兒童醫院院長李旺祚表示，每年台大兒科住院醫師招生容額約13名，去年首度出現招不到一半情況，今年招到9人，與去年相比已有好轉。過去住院醫師人數充足時，主要由資深住院醫師值夜班，近年人數不夠，8月起主治醫師將加入夜間值班行列，時間為下午5點至12點。李旺祚強調，是為了維持教學品質，8月會進一批經驗不多的新住院醫師，由主治醫師帶年輕醫師熟悉兒科相關流程、各項訓練，期望提升實習教學品質，也確保病人照顧品質。訓練穩定後會再做調整，也許10月後主治醫師只要值每月第1周，確認學習狀況即可。本報今年才獨家報導，高雄長庚、馬偕、林口長庚等醫學中心，早就要求兒科資深主治醫師值班，台大今年4月，也首度出現超過60歲的主治醫師值班。台灣兒科醫學會祕書長歐良修指出，「醫學中心招生優勢已不再」，以林口長庚為例，過去兒科滿招14人，至少有8成結束住院醫師訓練後，願意留下當總醫師、次專科訓練；近年約只招到9到10人，其中更只剩2成願意留下來。歐良修直言，大醫院醫師同時肩負看病、值班、教學、做研究等責任，若大環境未改善、兒科給付不調整，即便有再大的興趣和熱忱，最終也可能選擇離開。因此，最重要的是讓住院醫師感受到「國家重視兒童醫療」。歐良修表示，希望主治醫師幫忙值班只是過渡期，期望政府透過制度改革，調整兒科給付，讓年輕人看到未來、得到回報，且不要只是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」給暫時性補貼，要有長期、整體的規畫，如日本成立兒童家庭廳，有專責單位和專款解決少子化問題。
台灣18歲男性平均「倒縮1.2公分」 女性反增高原因曝光：肥胖恐影響
台灣18歲男性平均身高越來越低，但同年齡的女性平均身高卻是增長的，根據衛福部國民營養健康調查發現，從2017到2020年，國內18歲男性身高平均值是172.1公分，比前4年矮了1.2公分，但反觀女性的平均身高卻越來越高，最近一次調查來到161.2公分。醫師表示，男性平均身高減少跟肥胖脫不了關係。男性平均身高減少跟肥胖脫不了關係。（圖／Pixabay）根據《ETtoday新聞雲》引述台灣兒科醫學會理事長、馬偕醫院小兒科榮譽主治醫師李宏昌說法，確實近年觀察到台灣女性身高有越來越高的趨勢，這可能和女性運動風潮興盛有關，現代女性重視運動，營養也比較均衡，身高也越長越高。台灣女性身高有越來越高的趨勢，這可能和女性運動風潮興盛有關。（圖／Pixabay）至於影響身高的因素，李宏昌指出，身高和荷爾蒙分泌有所關聯，台灣青少年面對家庭、課業等多重壓力，不少人都出現身心疾病，導致內分泌失調，影響到生長激素。除了上述原因，另外還有一大問題就是「肥胖」，近年兒童肥胖率逐年增加，這和高熱量飲食、飲食以及生活作息、使用3C產品和熬夜等因素有關，而這都會影響生長激素分泌。若是希望孩童長高，除了補充鈣質，還須搭配維生素D、維生素C，均衡飲食搭配規律作息、增加運動，避免營業過剩造成肥胖，進而影響身高。
疫情拉警報！醫師憂腸病毒今夏大流行 估6月高峰提早報到
國內過去平均3至5年就會有一波腸病毒大流行，小兒科醫師憂心，台灣已經5年不見腸病毒蹤跡，加上新冠疫情帶來的「免疫負債」，可能會有更多小孩被感染。腸病毒疫情目前已創下10年來同期最高，醫師呼籲家長留心，預估最快6月到達高峰。依據疾管署監測資料顯示，國內4月7日至13日，腸病毒門急診就診計9256人次，創下近10年同期最高紀錄，且持續呈現上升趨勢。社區累計出現6例腸病毒71型及1例D68型輕症個案，並有1例重症病例，是感染克沙奇A10型。台灣兒童感染症醫學會前理事長邱南昌表示，只要天氣開始變熱，腸病毒爆發的機會就增加。過去每3至5年就會有一波大流行，上一次爆發是2019年，今年正好滿5年，中間歷經新冠肺炎，因全民防疫，腸病毒並未現跡，小朋友因沒有感染，體內幾無抗體，形成「免疫負債」，也就是說「今年準備被感染的小孩累積了非常多」，他憂心今年夏天會出現腸病毒大流行。至於最高峰會落在何時？邱南昌表示，按照過去經驗，大約7月到達高峰，但今年疫情提早拉警報，4月已經比去年同期高，恐怕6月高峰就會提前報到。台灣兒童感染症醫學會理事長黃玉成表示，腸病毒71型是最容易併發腦炎、心肺衰竭、肢體麻痺等神經重症，嚴重者甚至會死亡，台灣在1998年發生腸病毒71型大爆發，奪走78名孩童性命，之後每隔3到4年會有或大或小的流行。邱南昌說，腸病毒藉由口鼻的傳染力可達2周、藉由糞便可達2個月，只要一有腸病毒，學校就要停課，家長根本受不了；若能透過接種疫苗消滅腸病毒71型，至少可以先減少重症疑慮，其他型別相對就不那麼擔心，當疫苗覆蓋率達到一定狀況後，下一個要擔心的可能是D68型。台灣兒科醫學會理事彭純芝提醒，未滿2歲嬰幼兒是腸病毒重症及死亡的高風險族群，為低齡嬰幼兒施打疫苗，是積極保護孩童健康的方式之一。疾管署指出，目前國內核准上市的腸病毒71型疫苗廠牌有2種，皆屬全病毒型不活化疫苗，適用滿2個月至未滿6歲幼兒，均為自費接種。
重大虐童案零容忍 兒少保護需打破門戶之見
1歲童剴剴疑遭安置家庭保母虐死，引發全國關注與不捨，衛福部薛瑞元部長也出來向家屬及社會大眾道歉，突顯當今兒少保護議題的重要性，和對重大虐童案零容忍的態度。新北市立土城醫院院長黃璟隆長期致力兒少保護，他認為，要把兒少保護做得好，中央與地方單位間應建立良好有效的協調以及管理制度的落實，這是今後需要更努力的目標，同時也應給予熱忱工作的兒保人員更多的鼓勵與支持。黃璟隆院長表示，兒少保護是跨單位、跨領域的工作，他十年前擔任台灣兒科醫學會理事長任內，曾與衛福部心理口腔健康司合作，邀請台灣兒少保護的專家們共同編撰『兒少虐待及疏忽的醫事人員工作手冊』，當作第一線醫事人員處理兒虐的標準流程參考工具，並提供其他領域如社政、法政、警政及教育單位參考。2018年，長庚醫療財團法人成立「長庚兒少保護中心」，每年提供龐大資源與警政署、法務部、衛福部及教育部共同合作，逐年推動全國基層警察、檢察官、社工師及幼教人員的兒少保護再教育，並出版各種輔助影視教材。長庚醫療體系各個院區也在長庚醫療公益發展委員會領導下，持續與當地縣市政府積極合作，推動各具特色的兒少保護計畫，以民間組織的力量，協助國家及地方政府建立更完善的兒少保護網。黃璟隆院長指出，如果要讓台灣的幼兒獲得更周全的保護，最重要的還是要思考如何落實及打破各個執行單位的門戶之見，如何完善中央與地方的分工，如何有效管理及寄養家庭或機構，如何恢復患者身心的健康。他舉例說，衛福部負責兒少保護的單位至少就有四個：醫事司主責醫事人員訓練及管理、保護司主責社工師訓練及管理、社家署主責病童的安置、心健司主責精神心理的療育，再加上最近醫事司推動的幼兒專責醫師制度，都牽涉到兒少保護的工作；況且要能把兒少保護做得好，是極耗時、耗人也耗錢的工作，單位間的良好有效協調及管理制度的建立與落實，是必須努力的目標。黃璟隆院長表示，這幾年因國人對重大虐童案的零容忍，也促使中央及各縣市政府更積極處理兒少保護案件。他目前擔任行政院兒童及少年福利與權益推動小組及新北市政府兒童及少年福利政策諮詢委員會委員，深切了解中央及地方政府對改善兒少保護的決心及努力。例如台灣已定期邀請聯合國兒童權利公約的資深委員到台灣訪視，提供台灣諸多改善兒童健康、福利及安全的建議，各單位也據此努力改善。另外各縣市政府也組織跨局處，積極處理兒虐防治、受虐兒的照護及受虐兒安置。黃璟隆院長強調，畢竟每一個兒少案件的處理，都是既困難、危險又複雜的工作，培訓人力、案件檢討及管理再優化外，都需要國人給予更多的鼓勵與支持。
胖子罹患COVID-19比率高！兒童肥胖更有「這些」影響 專家籲正視肥胖衝擊
肥胖不只是外觀問題，對於健康也會產生極大影響。國健署副署長賈淑麗指出，國人十大死因中有7+1項其實跟肥胖有關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎病，以及COVID-19，許多研究顯示肥胖者罹患COVID-19的比率及其住院比率都比正常體位者來得高。為了讓民眾正視肥胖帶來的影響，今（2024）年世界肥胖日主題便訂為「Let’s talk about obesity and its impact正視肥胖衝擊 即刻開啟對話」。國健署、台灣肥胖醫學會、台灣兒科醫學會也共同提出4大提醒，幫助民眾釐清減重觀念，特別是兒童族群，家長千萬別認為小時候胖不是胖！70%兒童肥胖成年繼續胖 個人、家庭、社會都受衝擊根據國健署資料顯示，至2020年止，國人過重及肥胖盛行率約為50.3%，也就是說每2人就有1人有體重過重的問題。賈淑麗副署長進一步指出，教育部調查顯示，國小肥胖比率也從過去的25.4%上升至27%，國中生則由29%上升至31%，不只是成人肥胖比率上升，兒童的肥胖盛行率也一樣處於上升的狀態。台灣兒科醫學會倪衍玄理事長指出，70%兒童肥胖超過成年後仍會繼續肥胖，可能會造成睡眠呼吸中止症、性早熟、身高和體重的不正常發展，高血壓、糖尿病、心血管疾病等風險也會提早發生。而且肥胖不只會對個人健康帶來影響，台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，當肥胖人口攀升，醫療、健保開銷也會越來越多，家庭、社會也會產生衝擊，這是肥胖帶來的中期影響，而長期將會衝擊生產力。世界衛生組織在2022年的報告中指出，全球肥胖的年度成本，約為9,900億美元。林文元理事長提到，預估2035年肥胖成本將會達到4兆3千億美元，佔全球GDP近3%，而這還只是直接成本，還有間接成本沒有計入。國健署、醫學會聯合呼籲 4點釐清觀念、正視肥胖因此，國健署、台灣肥胖醫學會、台灣兒科醫學會針對肥胖問題，共同提出以下4點提醒：正視衝擊：肥胖問題不分年齡，衝擊全民，影響個人健康、國家健保開銷，甚至是全球經濟問題。少吃多動：缺乏運動、不健康飲食是促成國人肥胖的主因，因此應飲食控制加上規律運動，建立良好的生活型態才能長久維持健康體態。用藥安全：12歲以下應由改善生活型態、運動來減重，而12歲以上的兒童若經醫師評估有必要時可透過藥物輔助減重。但是，切記合法減重用藥需經由醫師開立處方使用，千萬不要在網路上自行購買藥物亂用，應尋求專業醫療團隊協助，由醫師、藥師把關正確用藥。開啟對話：特別鼓勵家長主動開啟對話，因為孩子的生活型態是以家庭為單位，孩子有很大一部份會依賴家長、受家長影響，因此建議家長可以透過學校的健康報告關心孩子體位狀態，必要時諮詢兒科醫療團隊，從日常生活著手，導正錯誤觀念。而針對兒童肥胖的問題，國健署也自去年起與兒科醫學會在「健康促進學校」內和教育部合作，進行衛教宣導。不過，除了兒童肥胖外，其實國人35－54歲的肥胖盛行率也高達52%。因此賈淑麗副署長表示，今年重點更多會放在「健康促進職場」，目前正在與勞動部合作，希望能讓飲食健康、運動成為職場的普遍氛圍，透過正確的飲食及規律運動打擊、正視肥胖相關的問題。
少子化情況嚴峻…重症童恐得出國看病 生子要找東南亞醫師
台灣少子化嚴峻，兒科、婦產科「錢景」看淡，導致「缺醫」危機。台灣兒科醫學會統計，兒科專科醫師考試連續3年報考人數創新低，去年創下11年來最低紀錄，人力缺口達3成，龍頭台大醫院必須招考3次才招足，負責接生的婦產科醫師平均年齡57歲，是所有科別「最老」。有醫師憂心，婦、兒科很可能在5年至10年後完全崩潰，兒童若生急重病，可能要出國看醫生，同時可能要輸入東南亞醫師，孕婦才能生產。國內醫院內科、外科、婦產科、小兒科、急診科都缺醫師，已被稱為「五大皆空」。台灣兒科醫學會統計，衛福部在2013年為上述五科每月加薪1萬元補助後，兒科住院醫師每年招收率達9成以上，但2021年補助停止後，連續3年招收率下滑降至7成3，去年只有95人投入兒科。近10年兒科醫師及婦產科醫師招收狀況台大醫院也「招嘸人」。台大前兒童醫院院長黃立民表示，台大每年要13人，過去都有30至40人報名，近年卻不到10人，2023年要14人，直到第三招才滿額，「等於害別家醫院少1名兒醫」。黃立民表示，兒科醫師收入偏低，加上兒科從問診、打針都要有1名護士跟診，人力成本高，健保給付卻沒有比較多，近年兒童醫療占健保支出甚至逐年遞減，「代表國家花在兒童健康的錢，從未增加」，看不到國家投資兒童健康的魄力。兒科醫學會祕書長歐良修觀察，在醫學中心甚至可見50、60歲的主治醫師忙著值班，做著住院醫師的工作，年輕醫師見到這場景，怎敢走入兒科？他直言，如果醫師提前退休，又沒有新人加入，5至10年就會崩潰，兒童出現急重症，只能去國外求醫。婦產科醫學會理事長陳思原表示，如今醫師選婦產科，是看準不孕症及婦癌治療，而非「要三更半夜出門幫忙接生辛苦的產科」。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示，台灣婦產科醫師平均年齡56至57歲，是所有科別「最老」，最快5到10年，孕婦要生產，恐怕只能引進東南亞醫師來幫台灣產婦接生，還會有語言溝通的問題。衛福部政務次長王必勝表示，兒科醫師的減少，可能是肇因於兒童病人逐年減少，收入就岌岌可危，兒科招收率不足，確是少子化造成的「國家大危機」。
9歲弟「脖子黑一片」體重也超標 醫照超音波驚呆：中度脂肪肝
就讀小學三年級的小華（化名）在學校體檢後，媽媽拿到轉介單，告知小華脖子處有明顯的黑色棘皮症，體重量測也超過標準，建議至兒童內分泌科進行評估。小華媽媽上網查詢發現，黑色棘皮症與糖尿病相關，非常擔心，因為家族中爺爺、奶奶也都有糖尿病，很擔心小華會不會得到糖尿病。成大醫院斗六分院小兒科潘妤玟醫師表示，門診中詢問小華的飲食、運動、睡眠等狀況，發現他的飲食型態缺乏營養均衡的正餐、精緻澱粉及油炸類食物攝取過多、缺乏運動、晚睡等。進一步檢查發現有輕微血脂異常，肝功能輕微上升；血糖及糖化血色素數值雖正常，但胰島素數值偏高；腹部超音波檢查發現有中度脂肪肝。醫生交代小華一定要好好注意飲食並且多運動，脖子上的黑色棘皮症則要等到體重控制才會慢慢消失，接下來也會定期追蹤小華的抽血數值。潘妤玟指出，黑色棘皮症是胰島素阻抗在皮膚上的臨床表徵，其黑色素沉澱常見於皮膚皺摺處，如脖子背部、腋下及跨下。在兒童內分泌科因「黑色棘皮症」求診孩童，身體質量指數(BMI)往往過重或肥胖。研究顯示，兒童時期肥胖會增加日後心血管疾病、糖尿病、慢性疾病的危險。肥胖同時也是性早熟的危險因子，特別是快速進展的性早熟可能會影響成人身高。除此之外，肥胖孩童在心理上也可能較為脆弱，產生較多的心理健康狀況及社交問題。以上狀況皆提示了：兒童肥胖是需要提早介入的問題。因此，衛福部國民健康署及台灣兒科醫學會訂定「兒童肥胖防治實證指引」。專家建議，兒童體重的控制，不建議過度限制熱量或快速減重，而應根據年齡、BMI及是否有健康風險，同時考量個案及家庭配合度，提供個人化的制定體重控制的方針及目標。潘妤玟表示，像在飲食部分，應盡量定時定量且飲食均衡，減少高熱量食物、外食及速食，可以搭配營養師諮詢，提供每日熱量建議及飲食代換等原則；運動部分，建議每週至少3次，每次30-60分鐘以上，每日靜態螢幕時間小於2小時；同時要有充足的睡眠時間，每天至少8-10小時。此外，全家人應一起參與生活型態介入治療。潘妤玟提醒家長，兒童肥胖比例逐漸上升，且肥胖會造成病童短期及長期的健康影響，因此肥胖防治應從兒童時期做起。若出現黑色棘皮症或學校健康檢查發現體重超過標準，應至兒童內分泌科就診接受評估，以及接受營養師諮詢。
幼兒園爆不當餵藥！ 專家曝：三級毒品巴比妥過量恐致死
板橋一間知名連鎖幼兒園近日陸續被指控餵食孩子安眠藥，家長發現孩子出現易怒、自殘等行為，詢問孩子後得知被老師餵食「不明藥物」，孩子身上被驗出有「巴比妥」及「苯二氮平類」等藥物殘留，至少有11位家長報案。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海警示，這2種藥物都是中樞神經抑制劑，過量恐導致意識障礙、走路危險、呼吸抑制甚至死亡。孩童驗出巴比妥 疑被餵藥2年今年2月至4月間，3名家長發現就讀幼兒園的子女出現情緒易怒、自殘等行為，經詢問稱被老師餵食不明藥物及遭到不當體罰，5月14日向轄區派出所報案，事件爆發引起外界關注。隨後又有多名家長報案，一位江姓家長6月3日至海山警分局提告，表示兒子今年4歲，2歲時進幼兒園就讀幼幼班，就學一陣子後出現攻擊性，甚至會猛抓臉，造成自身多處受傷。當時以為孩子還小因此愛哭鬧，直到事件爆發，江姓家長也帶兒子至林口長庚醫院檢驗，果然藥檢結果出現「巴比妥」。警方表示，若民眾還有其他被害事證，可至新北市海山警分局指證。新北地檢署說，全案正由婦幼專組檢察官指揮警方偵辦中。目前至少11位學童家長備案，其中4位孩子體內驗出有藥物殘留，分屬於幼幼班、小班、中班。什麼是巴比妥、苯二氮平類藥物？巴比妥酸鹽類（Barbiturates）：又稱「紅中」，為鎮靜安眠劑，為三級管制藥品與三級毒品。苯二氮平類（Benzodiazepines）：同為鎮靜安眠劑，常用於治療失眠，屬四級毒品。疑點１：幼兒園如何取得藥物？顏宗海說明，巴比妥屬於老藥，早期用於治療癲癇或是開刀麻醉，因副作用較強，若患者情況嚴重才會使用，不過現今已有更安全的新藥，因此已很少使用巴比妥了。此藥同時屬於3級毒品，一般人是拿不到的，即使醫院也需管制使用，究竟幼兒園是如何取得藥物，有待警方釐清。吃下巴比妥會有哪些嚴重影響？顏宗海表示，倘若孩子被餵藥，過量恐導致意識障礙、走路危險、呼吸抑制甚至死亡。後遺症包括長期恐嗜睡、影響學習甚至智力發展。呼籲家長留意孩子是否出現嗜睡、沒精神、手腳無力等症狀，若有異狀建議盡速就醫檢查。基本上建議多喝水，加速排出毒素。疑點２：為何後來的孩童沒驗出BZD顏宗海表示，苯二氮平類也是中樞神經抑制劑的一種，常用於安眠與鎮定。每個人的代謝能力與速度，依年齡、體重、性別等因素而有差異，但通常在使用後3-5天就驗不到。成人患者約3天左右就很難驗出該成分，但若是長期使用，加上小朋友器官尚未發育完成，確實可能需要更久時間代謝藥物，但詳細情形還仍待檢調進一步釐清。立委：要求政府部門儘速擴大調查時代力量立委王婉諭5日召開記者會，要求政府部門儘速擴大調查，並給孩童全面協助。台灣兒科醫學會秘書長歐良修於會上說明，兒童藥物安全不是把藥剝半給孩子吃就好，也不能只看體重，要看孩子的腎臟發育、精確給藥，藥物在好的範圍就是好的藥物，但是超過或是不應該接觸而碰到的話，對身體健康會有不良的影響。且由於單次看診很難看出孩子的變化，如果家長有發覺孩子的轉變，而且長期停藥還是會有上述問題，建議到兒童神經科進行完整治療。教育局表示，目前有11名幼生已離開園所，將依家長所提需求，即時媒合私立幼兒園協助幼生安置。此案若查證屬實，依教保服務人員條例從嚴裁處，行為人最重可裁罰60萬元，並通報全國不適任教保服務人員系統，終身不得擔任教保員；同時裁處幼兒園負責人6萬元罰鍰並廢止設立許可。家長強調，從事件時間推測至少長達2年以上才知道餵藥事件，實際上是否更久以前就發生？該幼兒園同一負責人2017年過去大陸分校，就已餵安眠藥管理小朋友了，質疑台灣分校的小朋友被餵藥多久了？且園方是透過何種管道大量取得管制藥物？是否有與不法集團掛勾，須深入追查。呼籲外界共同遏止層出不窮的虐童案、餵毒給孩童的歪風。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱；經本刊於6月8日透過管道詢問主管機關新北市社會局，社會局建議不要刊載學校名稱。
RSV大流行…女童發燒5天「支氣管肺炎」住院 兒科醫示警：2症狀快就醫
1歲半的許姓女嬰日前高燒、多痰、呼吸快並有哮鳴聲，服藥仍未改善，確診為感染呼吸道融合病毒（RSV），住院5天才回穩。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，RSV正流行，接下來過年假期，2歲以下嬰幼兒儘量不要帶到人多處，大人要勤洗手，嬰幼兒除了感冒症狀之外，若出現痰多及喘鳴，一定要馬上就醫。馬瑞杉說，這起個案的小女嬰出現發燒、咳嗽、呼吸喘的症狀，在診所服藥5天還是發燒，症狀沒改善，轉院就診時他發現女嬰已經引發支氣管肺炎，馬上安排女嬰住院並採樣進行呼吸道多病原聚合酶鏈反應分析，發現是RSV感染，住院隨時觀察並進行類固醇等相關治療後，5天後出院。RSV對成人而言就像感冒，但對抵抗力較弱的嬰幼兒相對嚴重許多。馬瑞杉表示，RSV是藉由飛沫或接觸傳染的病毒，入秋以來，各地的幼兒病例逐漸增加，病程通常快速猛烈，如果沒注意，可能引發嚴重呼吸衰竭，甚至併發腦炎或心肌炎，危及生命。馬瑞杉指出，RSV感染症狀如同一般感冒，較大的差別是感冒常是上呼吸道感染，免疫力或搭配支持性治療，通常幾天就會慢慢改善。RSV則常是下呼吸道感染，入侵支氣管，誘發哮喘，痰會很多，引發急性支氣管炎、肺炎，尤其好發在2歲以下嬰幼兒，病況比較嚴重。女嬰媽媽表示，看到孩子那麼喘，又出現哮鳴聲，心裡就覺得很痛苦，好想幫孩子喘氣。一開始還以為是簡單的感冒，沒想到會那麼嚴重。馬瑞杉說，目前RSV疫苗由各大藥廠研發中，有可能很快問世，目前僅能事先使用單株抗體來進行預防，抗體費用相當高且必須每個月施打一次。健保已針對特殊條件的早產兒和心臟病童給付最多6劑，以防感染引發重症，其他嬰幼兒若要施打，目前還須自費。台灣兒科醫學會列出RSV的高危險族群，包括早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病、神經肌肉疾病等孩童。馬瑞杉表示，這些高危險族群的2歲以下嬰幼兒，可以和兒科醫師討論是否施打單株抗體。馬瑞杉強調，在年節期間，2歲以下的嬰幼兒儘量不要帶到人多的公共場合；大人在外要戴口罩，回家後要馬上清潔雙手，避免將病毒帶入家門。
醫界揭密1／維生素D無助孩童長高 醫嘆「只是排出昂貴尿液罷了」
根據經濟部統計處調查指出，疫情帶動保健品商機創新高，109年產值已達195億元，連續6年呈現正成長，而市面上的保健品種類也愈來愈多，其中不少針對孩童，但多位醫師都認為保健品只是「吃心安」，甚至維生素D還被證實無助於長高，還有醫師認為補充維他命只是「排出昂貴尿液罷了」。腎臟科醫師王介立日前在臉書上驚爆「業界秘密」，轉述許多業內人士的私下爆料，呼籲家長別亂買「生技營養食品」給小孩吃，直指「吃到性早熟骨齡超前的不計其數」，尤其是某個以水果為名的牌子，不管哪種訴求無一例外皆影響骨齡，我們（小兒內分泌科）的小圈圈都說該品牌超毒的！」此文一出，立即引發醫界與家長族群的熱烈討論，尤其是被指名的水果牌子，更有許多支持者都湧入留言開戰。王介立強調，其實無論是哪個牌子的保健品，一律都反推薦就對了。針對「導致兒童性早熟」，其實不少醫師都認為與濫吃保健品有關，但難以直接證明關聯性，因此大多說得保守，而王介立則是少數勇敢發言的例子。王介立則認為向他透露的人沒有主動詐騙他的理由。大家當然可以懷疑其判斷有問題，但他更相信凡存在其即合理，尤其是當一小群專業人士都這麼認定時，就算沒有因果性，也應該有著不小的相關性。不只如此，王介立認為相較於保健品，孩童更需要的是天然的原形食物，許多營養補充品其實不必要，而研究也證實，補充之後的效果並不大。以維生素D為例，王介立指出，維生素D濃度較低者較易罹癌，但補充維生素D卻無法防癌；維生素D濃度較低者較易失智，但補充維它命D卻無法預防失智。王介立認為，維生素最大的問題，不是它擁有的成份，而是它「沒有」的成份，例如曬太陽就可以幫助長高，但吃維生素D3卻無用？這可能和內分泌有關，而維生素根本無法複製這樣的好處。因為，維生素是將食物化為最簡單的型式，你不知道當你吃下維生素時，你會錯失了什麼？醫師認為，只是簡單曬太陽就能讓皮膚合成維生素D，所以何必去吃相關保健品，更何況研究顯示效果並不大。（示意圖／黃鵬杰攝）兒童內分泌科醫師陳奕成也針對維生素D撰文，他指出根據最新研究顯示，維生素D可能對長高沒有幫助。「根據今年11月在《JAMA Pediatr.》上發表的研究，就算是維他命D缺乏的孩子，在每周補充12000IU的維生素D，且持續3年之後，身高和使用安慰劑的孩子身高並沒有差別。」想要長高，一定要早點睡覺，建議在晚上10點前就寢，因為晚上生長激素分泌較多，同時多到戶外曬太陽，促進維生素D生成，增加鈣質吸收率，再進行打籃球、拉單槓等多元化的運動，都能具有刺激骨頭生長的效果。陳奕成表示， 雖然補充維生素D對身高的幫助有限，但台灣兒科醫學會還是建議「純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，建議從新生兒開始，每天給予400 IU口服維生素D。」以避免維生素D缺乏與佝僂症的發生。陳奕成說，每天在門診都會被問許多關於保健食品的問題，他只有一個小小的心得：「不要問該給孩子補充什麼營養補充品，應該問什麼食物是該吃但孩子還沒有吃。」新陳代謝科醫師蔡明劼更PO文直言，「綜合維他命對於促進健康的成效早有許多研究做出結論，就像我說的：沒什麼用，頂多只是排出昂貴的尿液！」王介立則則認為還是可吃維生素買心安，但千萬別砸太多錢了。
坐月子長輩情勒禁忌：不然妳怎麼被養大？ 新手媽氣到想吐血…醫師給建議
懷孕和育嬰有許多口耳相傳的禁忌，即使處於科學發達的世代，不少長輩仍深信不疑。蘇怡寧醫師近日收到一名剛生完小孩，還在坐月子的媽媽的來訊，對方努力向媽媽和阿嬤解釋相關迷思，卻被認為是在頂嘴，因而感到相當無奈。「我要告解我無罪，有罪的是那些情緒勒索產婦與新生兒的妖魔鬼怪！」透過蘇怡寧醫師在臉書PO出的對話可見，該名人妻剛生產完在坐月子，媽媽和阿嬤來探望，開始一連串訓話，像是怎麼不去穿襪子、怎麼喝水沒喝中藥湯、嬰兒會冷要用包巾包起來等，還說要餵嬰兒喝葡萄糖水，讓她心想：「連新生兒不需要喝水都不知道，到底是在跟我543什麼」。人妻指出，媽媽邊說阿嬤也在旁邊附和，結果壯大了媽媽的膽子，好像找到靠山一樣，肯定自己的行為是正確的，「不然妳是怎麼被養大的？」沒人聽得進她的勸說，只覺得她在頂嘴，讓她當場氣得想吐血。一名媽媽傳訊報怨。（圖／翻攝自蘇怡寧醫師愛碎念臉書）對此，蘇怡寧醫師回應：「孩子，妳撐住啊！」並留了感動和愛心的表情符號，希望她要堅持。事後他補充，人生最難的，永遠不是如何勇敢面對站在你對面的敵人，而是豬隊友的背叛。據了解，母乳或配方奶的水份已足夠，因此嬰兒在還沒接觸副食品時，是可以不用喝水的，台灣兒科醫學會以及歐洲國家都建議，4～6個月可以開始給寶寶吃副食品，這時候就可以讓寶寶適量喝水。至於喝葡萄糖水，由於剛出生的寶寶容易低血糖，可以適度的葡萄糖水，但滿月後就不建議再喝。
飛利浦開啟空氣清消新紀元 白殺戰隊齊發上市
全球照明領導者昕諾飛（阿姆斯特丹歐洲證券交易所代碼：LIGHT）應用35年專業紫外燈消毒經驗，推出飛利浦UV-C空氣消毒機(大/中白殺)和紫外線空氣消毒殺菌機(小白殺)，以業界齊全、可對應各類型空間需求的各機型，為商辦與民眾提供乾淨好空氣。近日全球多國極端高溫屢破歷史紀錄，台灣連日逼近40度的高溫讓人離不開冷氣房，隨著民眾待在室內的時間增加，門窗緊閉的環境再加上人流所帶入、累積的病毒，讓仍不可輕忽的新冠變種病毒、以及隨之於秋冬接棒流行高峰的流感病毒等空氣中有害物質逐漸累積勢力、伺機而動。「用酒精消毒物品表面已經成為全民日常」台灣兒科醫學會副理事長林應然醫師提醒，「WHO世界衛生組織已證實２，氣溶膠傳播為 COVID-19 主要傳染途徑之一，而據觀察，病毒持續不斷變種，在後疫情的風險下，民眾與病毒共存已成為必然趨勢，運用紫外線消殺解決方案，降低空氣傳播的風險是阻斷疫情擴散的主要方法之一，不但很有消毒殺菌效果，也非常經濟環保」。飛利浦秉持著35年的紫外線照明經驗，透過實驗室反覆實驗和延續國外成功案例，一貫精準地為人們打造由裡到外的安心生活環境，讓消毒不再只是「表面」功夫。飛利浦倡議除了雙眼可見的物品要消毒，吐納的空氣也需要徹底清消－空氣潔淨除了仰賴傳統空氣清淨機濾的功能之外，還需要多一機UV-C空氣消毒機進行空氣消毒。飛利浦擁有市面上超完整的空氣消毒產品線，齊備全系列機種，不論是公共或居家場域，皆提供更精準、更全面的空氣消殺解決方案。飛利浦全面守護生活中的各大場域，安心的生活，就得從呼吸乾淨空氣開始。飛利浦UV-C空氣消毒機－超級大白殺，內嵌4支紫外線燈管迅速殺除空氣中細菌；移動輪設計無須固定安裝，輕易實現全領域消殺。（圖／昕諾飛Signify提供）飛利浦第一代UV-C空氣消毒機－超級大白殺，自推出以來廣受消費者喜愛，其安全高效、和人機共處的產品特點，讓各大公共場域、餐廳、辦公室、醫療場所和民眾私宅紛紛添加一機。為符合不同空間的使用需求，飛利浦持續推展適用各情境各場域之空氣消毒解決方案；新推出之紫外線空氣消毒殺菌機（小白殺）及UV-C空氣消毒機新機型種（大/中白殺）承續第一代空氣消毒機將空氣以循環方式吸入再以UV-C燈管淨化後排出之安全有效技術，並依照坪數大小和使用習慣為每一位顧客提供最貼近實際需求和使用習慣的商品。單人小宅防疫神助手「小白殺」一指消除空氣中有害病菌飛利浦紫外線空氣消毒殺菌機-小白殺，承襲UV-C空氣消毒系列簡易使用、安全操作之傳統，在使用上無紫外光外洩疑慮，輕巧的桌上型大小可以讓使用者走到哪清消到哪；全新「靜音模式」更可讓使用者即使在睡夢中都不需關閉機台，靜享乾淨空氣。飛利浦紫外線空氣消毒殺菌機－小白殺，使用全程無紫外光外洩之疑慮；可人機共處之特性讓使用者不需受限使用空間與環境。（圖／昕諾飛Signify提供）三重空氣消毒機制 「中白殺」「大白殺」為各場域高品質空氣把關飛利浦空氣消毒機，延續第一代的產品優勢，推出適合家戶場域使用的「中白殺」、「大白殺」；透過結合HEPA、活性碳濾網和UV-C紫外線消毒燈三重空氣過濾和消毒機制，可以有效對空氣中有害病原體進行消毒。消費者可以依使用場地大小選擇「中白殺」或「大白殺」兩款空氣消毒機。即日起，在全台各大線上通路皆可以NTD $8,900的價格入手飛利浦紫外線空氣消毒殺菌機（小白殺），和以NTD 19,900及NTD 29,900購得飛利浦空氣消毒機（中白殺和大白殺）。透過簡單的增添一機，為居家環境及所在場域提供更安心、更有保障之乾淨空氣。
專家：別用美國的模式 推估台灣兒童疫情
新冠肺炎疫情延燒，昨又有2例兒童死亡，累計國內兒童死亡人數已達10人。兒科專家以美國兒童確診統計數據推估，台灣18歲以下孩童可能有80萬人感染，中重症人數2至6萬人，死亡數約介於320至840人間。感染科專家提醒，若發現兒童有發燒超過41度、不吃東西也嘔吐、突然抽搐的情況都要特別小心。疾管署昨舉行「兒童新冠病毒感染警訊症狀與急診處置」研討會，台灣兒科醫學會副祕書長詹聖霖指出，2020年3月到去年底，美國累計8萬2798例18歲以下個案，其中66％無症狀、27％輕症、5％中症、2％重症。詹聖霖以內政部去年統計為例，國內小於18歲的兒童共約400萬人，若其中20％感染，就會有80萬人，以5％中症、2％重症、1.5％死亡估算，中重症數字可能會有5.6萬人（中症4萬、重症1.6萬），其中840人死亡。另若80萬人中有10％個案因症到急診，其中5分之1住院、5分之1重症、重症有10分之1死亡，則會出現1.6萬名住院個案、3200名重症個案，320名死亡個案。以此估算，台灣可能會產生2～6萬例兒童中重症、320～840例兒童死亡個案。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌回應，台灣的兒童照顧應比美國好，不要用美國模式推估，不相信台灣的兒童會有這麼嚴重的結果。不過林口長庚兒科急診醫師吳昌騰昨在論壇上提及一名3歲健康男童重症併發腦炎案例，從發病到死亡僅60小時。目前國內累計20例兒童重症，其中9人有腦炎。邱南昌說，這可能是免疫系統反應引起的「細胞激素風暴」，傷及神經系統在內的器官組織。他提醒家長，兒童腦炎重症前驅症狀包括體溫大於41度、持續昏睡、即便不吃東西也持續嘔吐、意識不佳、抽搐頭痛、肌躍型抽搐、步態不穩。針對其中肌躍型抽搐，邱南昌指出，在腸病毒71型也有發現，因腦幹上端受刺激，有人入睡前腳步會大抖一下，如只是1、2下不必緊張，持續出現就要小心。另兒童若持續抽搐超過15分鐘、意識沒有恢復又發作、左右不對稱，都要特別注意。
「5大機轉」釀兒童腦炎 專家透露「細胞激素風暴」最關鍵
兒童確診後併發腦炎的案例，台灣目前已經累計9例，其中5例死亡、4例重症，相較於鄰近國家，似乎比例略高。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰，今天參加中央流行疫情指揮中心、台灣兒科醫學會的會議時，提及一位3歲2個月大確診男童，5/17發燒到41.3度，媽媽警覺性很高，立刻帶到兒科急診。吳昌騰說當時他正在值班，觀察到男童有3現象，包括「意識改變」（意識曾恢復、一度會哭泣，後來出現混亂、嗜睡），「呼吸淺快」（立刻給氧氣，但血氧時好時壞）及「四肢皮膚蒼白」。吳昌騰說，男童發燒到41.3度，但手腳卻冰冷，同時出現血壓下降、而且有休克狀況，所以當下即懷疑是腦炎，立即給予藥物處置，但男童病程變化非常快，5/17晚上10點就進行CPR搶救，隔天降腦壓也沒用，肝腎功能發生變化，嚴重腦炎併發多重器官衰竭過世，從發病到死亡只有60小時。台灣兒童感染症醫學會邱南昌理事長表示，為何新冠病毒會造成腦病變？推測有以下機轉，第一是直接侵犯腦部，但難以證實；第二是免疫過度反應引起的細胞激素風暴，因而傷害神經系統，這是目前認為最重要的機制；第三，病毒可能傷害到血管內皮細胞，因此造成血液滲透造成腦水腫；第四，病毒造成全身性反應，可能傷害肺臟導致呼吸困難，因而進一步造成腦傷，或是傷害肝肺，因此無法處理身體的代謝產物，進而造成腦傷；第五，若孩童本身有代謝問題，感染時也可能導致腦炎。邱南昌說，目前的兒童腦炎案例不是單一機轉造成，應該含括多樣性，而且一位案例也可能同時存在多種機轉，造成病況迅速惡化，目前訂出的8大前驅症狀，都與腦炎相關，例如體溫高於41度，因為大腦有體溫調節中樞，一般來說發燒很少超過41度，若是超過，就代表大腦中樞發生問題，所以建議家長密切注意確診孩童的症狀，但也不必過度擔憂，因為兒童重症比例不高，千萬不要一發燒就衝急診。