台灣家庭醫學...
」 新冠 疫苗 風險 疾管署 衛福部
放寬醫學生員額！醫界憂重蹈南韓覆轍 衛福部長回應了
教育部今年6月同意以公費生名額設系的清華、中興、中山3校學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，招生名額由原23名調增為35名，並將國防醫學系自總量管制忽略不計，醫界擔心此舉將打破行之有年的1300名員額，重蹈南韓醫師罷工的覆轍。衛福部長邱泰源說，台灣的醫師在醫學教育、醫療信念都是秉持以人民健康為優先，應跟南韓不一樣，政府會努力協調，做圓滿的處理。台北市、新北市、台南市、基隆市、桃園市、宜蘭縣、新竹市醫師公會，連同台灣家庭醫學醫學會、中華民國基層醫療協會、中華民國基層醫師協會、中華民國診所協會全國聯合會理事長聯合發出聲明，呼籲捍衛國民健康，守護醫學教育品質落實，維持醫學生1300名員額。邱泰源表示，醫學生名額這個牽涉到醫療教育的品質、整個健康照護體系怎麼樣來強化，一直都是醫界很重視的。衛福部多年來一直對這個名額非常的用心在研議，國衛院也曾經研議，以衛福部的立場，我們長久以來就是遵守1300的名額，到現在也沒有變。這牽涉到醫療品質、醫學教育的品質、健康照護品質的維繫，在幾年前，所有的醫學院的校長也有共識。「台灣醫學生是沒有患寡，是患不均」，邱泰源說，衛福部當然希望如何把現在所擁有的醫事人力，以及未來培育的醫事人力進行合理的分配，不管是在地區、科別的，都會以人民的需求、國家的發展為目標來規劃。產生這樣的爭議，醫界也有相當強烈的意見，政府會跟醫界協調，做圓滿的處理。對於台灣是否會步南韓後塵，出現醫師罷工？邱泰源表示，他擔任過醫師公會全聯會理事長多年，台灣的醫師基本上從醫學的教育、醫療的信念都是秉持以人民健康為優先，努力在跟政府配合改善職業的環境。他認為，台灣的醫師應該跟韓國會不一樣，但還是要努力，政府還是有責任改善所有醫事人員的職業環境。
我國9月起擴大HPV疫苗公費接種對象 納入國中男生成東亞首例
從今年9月起，台灣將擴大HPV疫苗公費接種對象，首度將國中男生納入施打對象，預估將有約8至9萬人受惠。衛福部國民健康署署長吳昭軍表示，HPV疫苗是預防相關癌症與疾病的有效手段，國健署自2018年起針對國中女生提供公費接種，近兩年施打率已達9成。此次政策預算約4.7億元，將由菸品健康福利捐支應。隨著男生也納入接種對象，台灣將領先日本與韓國，成為東亞第一個男女齊打的國家，進一步落實健康平權、建構群體免疫，朝向「健康台灣」的目標邁進。HPV非女性專屬病毒 男性同樣面臨感染與致癌風險過去HPV疫苗常被稱為「子宮頸癌疫苗」，讓人誤以為只跟女性有關。事實上，HPV也與多種男女相關癌症密切相關，包括頭頸癌（口咽、口腔、鼻咽癌等）、肛門癌，甚至菜花（生殖器疣）等。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長、台大醫院副院長婁培人指出，HPV主要經由性行為傳染，但也可能透過皮膚或黏膜接觸感染，男性罹患HPV相關頭頸癌的比例甚至高於女性，應及早施打疫苗。咽部帶有HPV盛行率近2% 多無症狀恐難察覺婁培人理事長指出，國內研究調查發現，18歲以上健康成年人口咽部的HPV盛行率為1.9%，其中男性為2.1%、女性為1.6%。他強調，雖然感染HPV不一定會有病徵，也不一定會發展成癌症，但若屬持續性感染，仍可能引發細胞變化，增加病變風險。由於目前並無藥物可直接治療HPV感染，接種疫苗仍是現階段最有效的預防方法。8大醫學會聯手提出建議 成人有性經驗也應施打即使已經有性經驗，仍建議接種HPV疫苗。台灣感染症醫學會代表林冠吟醫師指出，HPV感染風險存在於每個人一生中，無論性別與年齡。近期包括台灣感染症醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會、台灣愛滋病學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣婦癌醫學會、臺灣皮膚科醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會，以及台灣泌尿科醫學會等八大學會，已共同提出《台灣成人HPV疫苗接種建議指引》，強調即使曾感染某型別病毒，也應接種以預防其他型別。認知落差仍待克服 家長、男性族群接種率偏低台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，HPV疫苗是繼B型肝炎疫苗後，第二種可有效預防癌症的疫苗。然而，基金會針對家長的調查發現，多數人仍誤以為HPV疫苗只針對女性，對男性的感染風險與預防觀念普遍不足，導致男性接種率明顯偏低。她也呼籲民眾可善用「HPV衛教友善診所」網站查詢接種資訊，就近諮詢、儘早施打。疫苗安全性受國際肯定 專家澄清「痛痛女孩」事件曾引發社會關注的日本「痛痛女孩」事件，實際上與疫苗本身無直接關係。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，該事件經專家研判屬於心因性反應，與疫苗副作用無關，當時相關流言也曾因網路與媒體訊息失真，導致民眾誤解。他強調，蛋白質次單元疫苗是傳統疫苗中安全性最高的一種，至今在全球已有超過140個國家推行HPV疫苗接種計畫，日本也於2022年恢復推薦施打，至今未見嚴重副作用紀錄，是公認安全性極高的疫苗之一。公益大使鳳小岳現身力挺 盼孩子健康成長擔任此次HPV預防衛教大使的鳳小岳也到場聲援，他分享自己9歲的兒子正值接種年齡，近期也與太太討論施打事宜。他認為，預防是父母對孩子最溫柔的保護，並呼籲所有家長與孩子一起接種疫苗，共同守護家庭健康。親身經歷才知HPV：打疫苗不分年齡與性別全國家長會長聯盟理事長張哲維也以親身經歷提醒大家。數年前他因感冒就醫，意外發現咽喉部腫瘤，後續診斷與HPV感染有關。他坦言，許多男性對HPV疫苗的認識不足，自己也是感染後才了解風險。他呼籲年輕父母除了替孩子安排接種，也應該一同施打，建立完整的家庭防線。【延伸閱讀】別再將HPV與子宮頸癌劃等號 感染不分男女！醫籲接種疫苗防「6癌1病」不只性行為！共用浴巾也可能感染HPV 破解3迷思接種疫苗預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65344
連假後新冠疫情升溫 醫界呼籲編特別預算補快篩、藥物
新冠疫情來勢洶洶，端午連假後，單周將超過6萬人確診新冠肺炎，直到8月將超過171萬人次。10個醫療團體昨發表聯合聲明，要求衛福部盡速編列防疫特別預算，並呼籲民眾不要有症狀就衝急診。疾管署預估，新冠疫情在6月底、7月初到達最高峰，每周將有超過20萬人確診。疾管署發言人羅一鈞表示，端午連假期間天氣好，出遊民眾多，過去7天確診人數將超過6萬人，較前一周增幅近5成。台北市議員侯漢廷發文指出，「衛福部預估未來會有181萬人染疫？寬鬆算算有81萬份藥量，但仍有100萬人沒有藥？」羅一鈞強調，推估5月底至8月初新冠就診總人次可能達到171萬，並非181萬，且藥物僅用於重症高風險患者，約占所有新冠陽性民眾2成，此波疫情最多32萬人會用到，而目前抗病毒藥物庫存有47萬人份。台北市、新北市等6縣市醫師公會，以及台灣家庭醫學醫學會、中華民國基層醫療協會等10個醫療團體昨發表聯合聲明，要求衛福部充足快篩、藥物供應，並盡速編列防疫特別預算，因應隨時爆發的疫情，也呼籲民眾就醫應分流，不要動輒衝急診室。醫師公會全聯會常務理事長王宏育表示，這一波疫情高峰落在暑假，應恢復或提高施打疫苗的費用，讓更多診所可以施打疫苗，但疾管署經費不足，1年半前大砍施打疫苗的補助費用，降低基層診所的服務意願，65歲以上民眾接種疫苗的比例自然不會高。王宏育說，過去幫病人做一次新冠快篩檢查給付300元，現在給付150元，而醫用快篩成本100元，護理師還要冒著被傳染的風險，政府應好好思考恢復以前的給付，並非要求醫護人員無償付出。
病毒亂舞1／「新冠暴增近9成」創紀錄 死亡率比流感多9倍！新病毒成關鍵
近來醫院、診所擠爆看診人潮，其中新冠感染患者最多，根據疾管署最新資料，新冠單周就診人數暴增近9成、重症人數93名，雙雙創下新高紀錄！專家告訴CTWANT，主因是新病毒株「NB.1.8.1」免疫逃脫能力較強，因此瞬間讓疫情延燒，再加上其他病毒株也伺機而動，恐怕讓這波疫情至少持續3個月，醫師提醒，新冠死亡率是流感的9倍，若屬於高齡、慢性病危險族群，就要特別當心！「這波疫情比較複雜，以前都是一支主流病毒株同步在全球傳播，但目前全世界同時有幾支較強勢的病毒株，很容易接二連三地感染。」台大兒童醫院感染科醫師黃立民說，目前台灣主流病毒株NB.1.8.1，主要是來自香港、中國；美國則流行LP.8.1，別的國家又不同，所以導致疫情拖得久 。疾管署副署長羅一鈞說，原本台灣以XEC為主流主病毒，但近5周NB.1.8.1突然竄升，目前佔45%為最多，由於NB.1.8.1免疫逃脫力較強、傳染力高，所以疫情迅速升溫。根據疾管署最新統計，5/12~5/19新冠就診人次1.9萬，增加88.2%，另新增93起重症、4例死亡，皆創下今年新高紀錄。「近來門診人數明顯增加，每10位就診者中近一半確診新冠，除了喉嚨痛外、發燒、全身痠痛、咳嗽，也有不少人出現腸胃道症狀，無論症狀為何，確診者普遍反映『很不舒服』，絕非只像感冒一般。」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師說，以2023年11月～2024年2月感染高峰期來看，新冠併發重症率平均是流感的16倍、死亡率更高達9倍。疾管署副署長羅一鈞認為疫情高峰將落在6月，呼籲危險族群應趕緊接種疫苗增強免疫力。（圖／報系資料照）根據疾管署統計，9成以上重症及死亡病例未接種本季新冠JN.1疫苗，黃振國提醒50~64歲族群尤其須當心。「台灣慢性病有年輕化趨勢，50~64歲約7成都有慢性病，但該族群不屬於新冠抗病毒藥物的公費使用對象，所以更應及早透過疫苗保護自己。」黃振國提醒，慢性病患者及年長者等高風險族群若至今連一劑新冠疫苗都尚未接種，請務必儘快補上，而65歲以上長者、55至64歲原住民以及出生滿6個月以上且有免疫不全及低下者，只要距離第一劑JN.1疫苗接種時間滿6個月，應儘速接種第二劑，才能避免置身新冠重症與死亡風險中。
新冠肺炎單周就診人數增88% 疾管署預估「這時間」達高峰
新冠疫情急速升溫，疾管署昨日公布國內上周新冠門急診就診逾1.9萬人次，較前一周暴增88.2％，並新增重症高達93例、死亡4例，預估6月中下旬達高峰，就診人次上看5.5萬～6.5萬，疫情估持續流行至7月底。疾管署主任郭宏偉說明，上周新冠門急診就診計1萬9097人次，已連續6周上升。今年新冠併發重症本土病例累計330例、其中47例死亡，皆以65歲以上長者為主，且逾9成未接種本季新冠疫苗。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國分享，近幾周門診人數明顯增加，每10名患者就有半數確診新冠，除了喉嚨痛、發燒、全身痠痛、咳嗽，也有不少人出現腸胃道症狀，且症狀大多嚴重、很不舒服。疾管署防疫醫師林詠青表示，新增重症個案中有一名南部年僅10個月大女嬰，發燒、咳嗽發病兩天就出現肺炎，且呼吸衰竭，目前仍在加護病房救治中。疾管署副署長羅一鈞表示，此波疫情主因為國內新冠變異株轉換，6周前以XEC為主，但過去5周內NB.1.8.1快速崛起，且傳播力高於其他變異株，近期流行於大陸、香港等東亞地區。近4周監測顯示，我國本土病例以NB.1.8.1占45％最多、XEC占30％次之。羅一鈞表示，上周新冠JN.1疫苗約1.7萬人接種，創3個月以來新高，較前一周增加57％。目前疫苗仍有316.9萬劑，因疫苗預約狀況踴躍，疾管署本周增加配送3.1萬劑，會統計各縣市需求，本周五再配送一批。呼籲滿6個月以上民眾，盡速接種公費疫苗。另外，日前出現快篩不足，羅一鈞指出，食藥署已協調國內新冠快篩廠商增產，預計1周醫用快篩和家用快篩各可生產7～8萬份，隨需求增加產能，四大超商、連鎖藥局、社區藥局也持續鋪貨、備貨。
新冠今年夏季恐再起！ 專家憂：65歲以上疫苗接種率僅17.8%
2024年夏天全球迎來一波新冠疫情高峰，台灣的新冠死亡率甚至在7月攀升至全年最高點。台灣家庭醫學醫學會預防保健委員會吳至行教授提醒，新冠病毒並未遠離，且不排除夏天再有一波疫情的可能性，隨著夏季國人旅遊熱潮逼近，防疫工作須更加嚴謹應對。數據顯示，65歲以上長者染疫死亡風險是18-29歲年輕人的97倍，但JN.1新冠疫苗65歲以上長者接種率卻僅有17.9%，由於65歲以上長者中有高達8成患有慢性疾病，因此大幅提升感染新冠病毒後住院與死亡的風險。疾管署急性傳染病組組長楊靖慧說明，從疾管署統計資料可發現，超過96%新冠併發重症的病例都未曾接種過JN.1新冠疫苗，其中65歲以上長者就占了78%，可見疫苗接種率與重症風險之間存在高度關聯性。且新冠疫苗在6個月時保護力已下降，因此，國際專家普遍建議，65歲以上長者每年應定期接種兩劑新冠疫苗確保有足夠的保護力，呼籲符合第二劑接種資格的民眾儘早行動。吳至行教授提醒，若希望健康長壽，最好將新冠病毒感染的風險降到最低，因為新冠病毒會對運動能力、認知能力、心理健康、感官能力與活力等包含在世界衛生組織健康老化模型內的各個領域有長期負面影響，例如，因新冠併發重症而住進加護病房者10天內股直肌功能減少30%，住院患者認知功能下降宛如老了20歲；而20位新冠患者中就有1位會有慢性疲勞的狀況。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師提醒，許多民眾誤以為2至3年前接種過新冠疫苗就已足夠防護，然而新冠病毒持續變異，必須透過更新疫苗，才能誘發針對最新變異株足夠的抗體。根據台灣市調顯示，民眾接種新冠疫苗的意願，主要受到疫情嚴重程度與疫苗安全性的影響。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌醫師強調，若等到疫情高峰才決定接種，往往已來不及建立足夠保護力，必須養成按時接種疫苗的好習慣；而在安全性方面，JN.1新冠疫苗製成不僅降低了劑量，還更新了注射劑型，大幅減少接種後的不適反應，明顯觀察到在台灣 與韓國 近來新冠疫苗不良事件通報率皆大幅下降。面對夏天可能出現的新冠疫情高峰，專家共同呼籲，統計至6月底前，全台預估有近80萬人符合第二劑JN.1新冠疫苗接種資格，三大族群：65歲以上長者、55至64歲原住民以及出生滿6個月以上且有免疫不全及低下者，只要距離第一劑疫苗接種時間滿6個月，應儘速接種第二劑。而年長或患有慢性病的高風險族群若至今連一劑都還尚未接種，請務必儘快補上，避免置身新冠重症與死亡風險中。
流感疫苗掀搶打潮 醫呼籲：新冠也要顧
行政院加購公費流感疫苗20日開打，全台各地打氣熱絡，一早湧入搶打民眾，離島金門長者甚至一早頂著12度低溫排隊等打疫苗，但才一開打公費疫苗就被打光，引發不少怨言。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出這10萬劑公費疫苗是「加班車」，更重要的是今年10月一定要搭上「早班車」，及早接種。另新冠疫情仍在，衛福部再次提醒在台灣打新冠疫苗是免費的，不要把到手的幸福都放掉了！衛福部增購的10萬劑公費流感疫苗20日開打，其中台北市獲配約1.1萬劑，東洋藥品也贈1000劑專供65歲以上長者施打的含佐劑流感疫苗，全數由北市聯合醫院負責施打。其中信義門診部一早就湧入搶打民眾，有長輩擔心打不到，上午6點多就來排隊。截至20日晚間6時為止共接種3523劑，仍剩餘8637劑。基隆獲配1490劑公費疫苗，20日上午起在轄下7個區的衛生局施打，施打至中午12時截止，已有2個區的疫苗打罄，僅剩160劑疫苗將在21日下午3時於基隆火車站南站統一施打。金門地區僅獲配240劑，各合約院所依比例只分配10劑至20劑，部分衛生所前清晨6點多就有不少阿公阿嬤頂著12度低溫就到場卡位，排隊等打疫苗，但8點一開門，公費疫苗就被打光，晚到的老人家抱怨數量太少根本排不到；金縣府衛生局表示，已研擬自費採購流感疫苗。國外研究發現，14％患者可能同時感染流感和新冠病毒，住加護病房、插管等重症及死亡風險倍增。根據我國疾管署資料，這兩種疾病的重症死亡病例中，幾乎都沒有接種最新疫苗。新冠的重症死亡率和流感相當。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，新冠病毒對人體的影響不僅限於肺部，而是對全身器官的損害；衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）審議小組召集人邱南昌則提醒，新冠疫情仍在，在台灣打新冠疫苗是免費的，不要把到手的幸福都放掉了！
感染新冠後遺症！認知能力恐衰退20歲 流感再中標「死亡風險倍增」
去（2024）年底國內外疫情升溫，台灣與鄰近國家日本、韓國患者人數皆創下數年來新高，使得民眾開始意識到疫苗接種的重要性。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師指出，國外研究發現，有14%的患者可能同時感染流感及新冠病毒，而這類患者在住加護病房、插管等重症及死亡的風險將倍增，甚至可能讓認知能力衰退20歲。此外，根據台灣衛生福利部疾病管制署資料，在兩疾病重症死亡病例中發現，幾乎全是沒有接種最新疫苗者，顯示疫苗的施打與流感、新冠併發重症死亡風險呈高度相關。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌醫師呼籲，新冠疫苗和流感疫苗都是能降低感染後重症及死亡風險，面對經常共同或接續流行的流感及新冠病毒，兩種疫苗對人們的健康同等重要，缺一不可。然而，台灣新冠疫苗施打率卻遠低於英、美、韓等已開發國家，65歲以上長者接種率甚至僅有17.2%，人們似乎已認為感染新冠病毒不再嚴重。不過根據國外研究顯示，新冠病毒對於長者與慢性病患者仍構成嚴峻威脅，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長曹玉婷醫師指出，慢性病患者感染新冠後重症的風險遠高於一般人，且當患者同時罹患的慢性病種類越多，死亡風險就越高。尤其新冠病毒對年長者的健康衝擊更要注意，曹玉婷醫師分享，門診就有一位70歲的伯伯平常都有定時回診看高血壓、糖尿病，慢性疾病控制良好，且社交活動活躍。但輕忽疫情而一直沒有接種新冠疫苗。結果伯伯在染疫後，起初發燒、喉嚨痛的症狀讓他以為只是一般小感冒，想不到在短短幾天時間，症狀突然加劇出現胸痛、呼吸困難，直接送往急診搶救，並在當時確診為肺炎，甚至需要轉進加護病房靠插管保命，幸好最後痊癒出院。但在後續門診追蹤時，伯伯表示體力變得比染疫前更差、容易感到疲累，無法照常參與社交活動。花了超過半年的時間休息調養，才漸漸恢復元氣，伯伯也說「自己真的嚇到了」，等到身體狀況穩定後，馬上補打最新的新冠疫苗，以免未來再次染疫突發重症，威脅生命安全。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師強調，新冠病毒對人體的影響並不僅限於肺部，而是對全身器官的損害，且新冠病毒的長期影響比流感、RSV等呼吸道疾病更為嚴重。根據國外研究發現，感染新冠病毒可能讓心肌炎、心律不整、心肌梗塞等心血管疾病的風險提高，甚至對認知功能造成全面性損害，相當於讓認知能力在一年半內衰退20歲，呼籲民眾別輕忽新冠病毒的潛在威脅，病毒的感染往往發生在不經意的時刻，即使不外出也難以避免家人將病毒帶回家，因此建議6個月以上全民都應該接種新冠疫苗，尤其長輩及慢性病患者更應儘早完成接種。
被低估的新冠1／「不是小感冒」死亡人數比流感多9倍 再感染病逝風險增2倍
中秋節過後，許多診所擠滿看病人潮，宣告進入病毒活躍的「多事之秋」，而蟄伏其中的大魔王便是新冠病毒，當多數人認為新冠疫情穩定的同時，事實上，光是今年至少在年初與6月時就出現2波確診高峰，甚至首度出現孩童死亡案例，吳至行醫師告訴CTWANT記者，新冠肺炎絕不是小感冒，疾管署資料顯示，新冠死亡人數是流感的9倍，而且再感染者死亡風險更增2倍！疫情爆發已4年，根據疾管署去年9月至今的統計，XBB新冠疫苗全台接種率僅11.82%，6個月至4歲孩童甚至不到1%。「打氣」如此低迷，最大的原因就是「小看新冠」。「許多人都誤以為新冠病毒已經不具威脅，但其實並非如此！」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師說，新冠病毒持續變異，導致疫情詭譎多變，今年夏天已經造成一波疫情，緊接著馬上要進入呼吸道疾病盛行的秋冬季節，恐又會造成一波新的高峰。黃振國說，過去是「一個人（病毒）的武林」，在一支病毒霸主之下，其他病毒沒有機會侵犯人類，但隨著新冠病毒愈來愈可以在人群間傳染 ，代表病毒愈來愈適應人類。「新冠真的不是感冒！」成大醫院家庭醫學部主任吳至行說，別以為感染新冠病毒只有輕微呼吸道症狀，事實上，新冠病毒會結合人體「ACE2受體」進入全身器官，對心肺、消化系統、大腦、腎臟等帶來損害，相較於流感更加可怕。疫情持續至今4年，民眾對接種疫苗逐漸感到疲乏，根據疾管署資料，去年9月至今的全台新冠疫苗接種率僅11.82%。（圖／報系資料照）根據疾管署資料顯示，去年新冠死亡人數比流感高出9倍，今年2月就分別有1歲、6歲孩童染疫身亡，這是睽違10個月後首次有兒童病逝，也敲響警鐘。不只如此，每一次感染新冠病毒都會重創健康。美國華盛頓大學醫學院與密蘇里州退伍軍人醫療服務臨床流行病學中心合作，針對2020年至2022年44萬3,588名確診者，4萬947名感染兩次或以上的患者，以及530萬名未感染者的數據進行分析。研究結果發現，和首次感染者相比，重複感染者的死亡風險不僅高出2倍，住院風險更超過3倍。此外，感染兩次或以上的患者的心臟疾病風險也是首次感染者的3倍，甚至肺部、腎臟、骨骼、肌肉、神經失調等健康問題都恐受到負面影響。吳至行說，另一項追蹤研究也發現，即便是低風險族群，確診後仍有多達7成個案「至少一個器官受損」。「接種疫苗是最好的預防方法！」黃振國強調，當新冠病毒變異大就需要更新疫苗，目前流行的JN.1變異株跟先前的XBB變異株已有40個變異點，差異很大。而10月開打的JN.1新冠疫苗可以預防現在流行的變異株，因此無論過去有無接種新冠疫苗，都要記得接種最新的JN.1疫苗，以更新抗體，確保體內有保護力。
被低估的新冠2／疫苗不打嗎？確診後失智風險增8成 「腦霧」讓智商降6分
你打了幾劑新冠疫苗呢？隨著疫情爆發進入第4年，部分民眾對接種疫苗感到疲乏，黃振國醫師向CTWANT記者透露，新冠病毒變異的速度非常快，一定要隨時更新疫苗才能因應，也有民眾擔心疫苗副作用，最新研究顯示確診新冠會增加8成失智風險，且會傷害認知功能，最多會讓智商下降6分，權衡利害之後建議還是接種疫苗較有保障。疾管署副署長羅一鈞罹患糖尿病多年，屬於新冠重症的高風險族群，他曾透露自己為了預防感染，因應病毒變異，至今已接種9劑新冠疫苗，他建議民眾不必計算打了幾劑疫苗，該打就打，才能保護自己的健康。「病毒是難以預測的！」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國表示，新冠病毒至今仍持續變異，目前流行的變異株為JN.1以及其子代變異株，如KP.2、KP.3等，跟先前的XBB變異株已有40個變異點，差異相當大，所以就需要更新疫苗。黃振國說，10月即將開打的JN.1新冠疫苗，不僅可以預防JN.1病毒株，對於KP.2、KP.3也具有交叉保護的效果，因此無論過去有無接種新冠疫苗，都要記得接種最新的JN.1疫苗，以更新抗體，確保體內有保護力。黃振國醫師表示，新冠病毒持續不斷變異，建議民眾應適時更新疫苗，才能增強保護力。（圖／台灣家庭醫學醫學會提供）但仍有許多民眾擔憂疫苗副作用如心肌炎，根據疾管署數據，心肌炎主要出現在12至17歲的男性接種BNT第二劑後，發生率約為百萬分之126.79，與國際間報告的數據相近，屬於罕見的不良反應，而確診後的心肌炎機率反而較高。不只如此，美國凱斯西儲大學醫學院一項針對600多萬名65歲及以上新冠肺炎患者的研究顯示，這些患者確診後一年內罹患失智症的風險比對照組高50%至80%。亞東醫院失智中心主任甄瑞興表示，新冠病毒嚴重時會導致血氧過低，腦部跟著缺氧就可能造成所謂的血管型失智症。倫敦帝國學院一項針對14萬人的研究也指出，新冠病毒可能對認知和記憶能力產生影響，尤其是感染後出現「腦霧」後遺症的民眾，記憶、推理、執行的都出現明顯退步，分析發現，曾確診但已康復的人，IQ測驗分數與比未感染者相差約3分；而新冠症狀持續超過12周的人，智商則下降6分，因此預防感染仍然相當重要。
被低估的新冠3／「左流右新」疫苗一起打安全嗎？研究曝「最大副作用是它」
中秋節過後，疾管署打出「左流右新」口號，10/1新冠、流感疫苗首度同步開打，，左手打流感疫苗、右手打新冠疫苗，由於一次接種2疫苗，引起民眾擔心副作用將更嚴重。疾管署副署長羅一鈞表示，根據國際研究顯示，同時打新冠、流感疫苗者，半數都會在注射部位出現局部疼痛，其他則會頭痛、疲倦，但症狀都不超過48小時。「根據國健署統計，台灣近5成長者患有3種以上慢性疾病，當慢性病越多、新冠死亡風險就越高，若患有2~5種慢性疾病會提升死亡風險達2.6倍。」成大醫院家庭醫學部吳至行主任表示，如果本身有心血管疾病，新冠死亡風險更提升4倍，若為透析患者，死亡風險最高更飆至430倍。再觀察疾管署資料，無論是疫情初期或現在，可以發現新冠重症、死亡案例中9成是65歲以上的長輩，雖然風險如此高，65歲以上長輩的新冠疫苗接種率卻僅有1~2成，因此疾管署今年首度讓流感、新冠疫苗一起打，期盼能提升長輩接種新冠疫苗的意願。為何長輩不肯打疫苗？最常見的原因是認為不出門何必打疫苗。「這是錯誤觀念，新冠病毒會在家庭成員間傳播，所以不出門也會感染。」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國說，研究顯示7成指標病例是學齡孩童，許多孩子會從學校將病毒一起帶回家，這也是學童列為第一波新冠疫苗接種對象的原因之一。疾管署規劃新冠、流感疫苗於10/1同步開打，第1階段開放接種對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象。第2階段則是從11/1日開始開放施打，新冠疫苗接種對象為出生滿6個月以上未列於第一階段者，流感疫苗接種對象為50~64歲無高風險慢性病成人。65歲以上長者是新冠重症、死亡的危險族群，若是有多種慢性共病，死亡風險更會大為增加。（示意圖／非當事人／記者黃耀徵攝）新冠和流感疫苗同時打，許多民眾害怕副作用太強，「根據以色列團隊針對醫護人員在2022-2023年接種流感和新冠疫苗的分析研究結果，發現同時打新冠和流感疫苗者，與只打新冠疫苗者的身體反應相似。」疾管署副署長羅一鈞表示，副作用並沒有增強，同樣都有約一半出現注射部位的局部症狀，也都有約四分之一出現頭痛、肌肉酸痛、疲倦等全身性症狀，且症狀絕大多數不超過48小時。該以色列研究也發現同時打兩種疫苗不會影響新冠疫苗的免疫反應。吳至行說，依照過往新冠疫情的趨勢來看，下一波高峰應該會落在12月，現在病毒株正在轉換，本來是JN.1，但現在KP.3正在慢慢上升，而11、12月氣候越來越冷，群聚機會也越來越多，疫情就會慢慢升溫，加上10月有國慶假期，一路到12月就會爆發。建議規律施打新冠疫苗，除了可以降低重複感染的風險，若是真的不幸染疫，也能有效減緩症狀、副作用。
流感不再是秋冬限定！全台逾400萬長輩陷流感重症危機
根據衛福部疾管署統計資料顯示，2024年第1週至第32週累計之類流感門急診人次，為去年2023年同期的1.7倍，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師表示，面對流感全年化的威脅，最重要的就是「預防勝於治療」。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師分享，不少65歲以上長輩認為身體還勇健，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師說明，大眾普遍對流感有3大NG觀念，分別為「流感冬天才會有」、「流感疫苗打完就立刻見效」、以及「流感疫苗保護時效都一樣」。台大兒童醫院小兒科黃立民醫師建議，因應NG觀念可以掌握兩大流感疫苗施打原則，一為「提前施打」、二為「分齡施打」。今年6-7月流感甫創高峰，黃立民醫師提醒，今年流感併發重症病例至8月9日高達1,231人，超過去年全年累計人數，夏季流感威力不可輕忽。黃立民醫師進一步解釋，新冠病毒流行期間，在大家嚴格防疫之下，免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒，缺乏刺激生成免疫力，導致回到正常生活後，出現免疫負債的情況，夏天流感疫情與冬天一樣嚴重，也就是已經「流感全年化」。張峰義醫師提醒，流感全年化的趨勢下，65歲以上長者、嬰幼兒及孕婦、免疫功能不全者、以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，屬於流感容易併發重症的高危族群。研究也顯示，本身有氣喘的成人，若罹患流感重症的風險較一般人增加5倍；40-64歲糖尿病患因流感重症進入ICU病房的風險則較一般人增加4倍。此外，台灣即將於2025年邁入超高齡社會，換算全台逾400萬65歲以上長者為流感高危族群，由於免疫系統自然老化，較難產生抗體，進而增加流感併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至是死亡機率，更需要提高警覺！黃振國醫師表示，5成流感併發重症者為65歲以上長者，7成流感重症死者沒有接種疫苗，面對流感全年化的威脅，最重要的就是「預防勝於治療」，即為每年接種流感疫苗，尤其65歲以上民眾可評估自身狀況，選擇自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗，以增強免疫力。然而根據最新流感疫苗接種成果顯示，仍有近半數65 歲以上流感高危族群尚未接種流感疫苗。張峰義醫師分享，診間不少65+長輩認為自己身體還算硬朗，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師也進一步說明，大眾普遍對流感有3大NG觀念：NG觀念１：流感冬天才會有：台灣已經流感全年化，夏季也要提高警覺，流感疫苗可提早預約施打，確保擁有足夠免疫力。NG觀念2：流感疫苗打完就立刻見效：接種疫苗約二至三週才能生成足夠的抗體濃度與免疫力。如果到了流感高峰期才接種，身體沒有足夠保護力，仍暴露於流感風險中。NG觀念3：流感疫苗保護時效都一樣：目前國內可取得的流感疫苗種類包含「(傳統)雞蛋培養疫苗」、「細胞培養疫苗」，與「佐劑疫苗」，不同種類疫苗不僅有不同效力，也有不同年齡的適用對象，可依照自身狀況挑選保護時間較長的疫苗。黃立民醫師提醒，目前「免疫負債」大約還要再一年才會回到常態，民眾可以掌握兩大流感疫苗施打原則：原則一：「提前施打 保護力不間斷」一般傳統流感疫苗保護效力約4到６個月，其效力隨時間下降，儘管去年有接種流感疫苗，仍無法提供足夠保護力。建議民眾可以至社區鄰近醫療診所預約流感疫苗，以應對未來的流感高峰。原則二：「分齡施打 打造完整保護力」65歲以上長者因為免疫記憶退化，其病毒防禦力不如青壯年。黃立民醫師建議65歲以上長輩，可考量自身狀態，與醫師討論自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗。相較於傳統雞蛋流感疫苗，含佐劑的免疫加強型流感疫苗可以提供長達12個月的保護力，對抗常見的H1N1其抗體效價是傳統疫苗的1.4倍、H3N2抗體效價為1.6倍。6個月以上至65歲以下民眾，也能考慮施打較為穩定不突變的細胞流感疫苗，其保護力達6-8個月。此外，上有年邁父母、下有兒女需要照顧的三明治(中壯年)族群，更應該確實接種流感疫苗，阻斷家庭群聚感染風險，減少家庭醫療支出。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
60歲婦人直呼「這病比生小孩更痛」 醫：每3人就有1人中鏢
一位60多歲婦人不明原因胸痛，劇烈疼痛使她短短約一周內數度就醫，卻遲遲找不到病灶，就算服用強效止痛藥物也未見起色，最終甚至痛苦大喊：「醫生，我胸口痛到比以前生小孩的時候還痛！」，台大醫院家庭醫學部部主任程劭儀教授表示，當下聞言趕緊掀開婦人衣服檢查，發現婦人胸口至背後長出一大片疱疹，才發現原來是皮蛇纏身。依據美國疾病管制與預防中心（CDC）研究指出，90%的40歲以上成人體內恐存在水痘帶狀疱疹病毒，一旦免疫力低下就可能引發帶狀疱疹，造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛，嚴重更恐可能導致中風、失聰或失明危機，痊癒後還可能產生延續數月的帶狀疱疹後神經痛，使患者生活大受影響。台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長表示，民眾時常認為帶狀疱疹不會發生在自己身上，但事實上50歲以上與免疫力低下族群都屬於罹患帶狀疱疹的高風險族群。 恩主公醫院院長黃信彰教授表示，國外研究顯示，高達90%成人體內恐存在水痘帶狀疱疹病毒。根據統計，台灣民眾一生中發生帶狀疱疹之機率約為32.2%，年紀愈大，發生率愈高，等於每三人就有一人可能皮蛇上身。使民眾就像身處在一場『大富翁』的機會與命運的遊戲中，一旦不加以注意就可能會引爆帶狀疱疹危機。皮蛇為什麼會冒出來纏身？黃信彰教授指出，水痘帶狀疱疹病毒主要受身體免疫力低下誘發，高風險族群包括50歲以上民眾，與免疫力低下者，皆屬高風險族群，研究顯示，糖尿病患者發生帶狀疱疹機率比一般人還高2倍，顯示慢性病患更需注意帶狀疱疹的預防 。帶狀疱疹往往伴隨嚴重疼痛，研究指出，帶狀疱疹所帶來的急性疼痛其疼痛感堪比分娩痛，嚴重影響患者生活品質。更嚴重的是帶狀疱疹還可能長在身體各部位，而造成不同器官的功能性損傷。以眼部為例，眼部帶狀疱疹約占所有帶狀疱疹病例的10-15%，若未及時治療，恐導致嚴重視力受損。程劭儀教授表示，近2成患者在痊癒後，還會產生長達數個月到半年的疱疹後神經痛，另外糖尿病患者的帶狀疱疹後神經痛發生率又較非糖尿病族群高出約50%。程劭儀補充，預防帶狀疱疹的方式有很多，首先，規律的運動、適當的飲食、充足的睡眠，其次，可以打帶狀疱疹疫苗來獲得主動免疫，建議可與醫師討論預防方式，藉此降低皮蛇發作的機率。為呼籲民眾重視帶狀疱疹危害，台灣家庭醫學醫學會今年特別邀約金鐘影帝陳亞蘭以及金獎演員李李仁擔任衛教大使共同呼籲民眾不要以身試痛。李李仁特別提前錄製了短片，陳亞蘭也表示，過去身邊不少家人朋友都曾遭皮蛇纏身、十分痛苦，讓她印象特別深刻，希望趁著父親節前夕與台灣家庭醫學醫學會共同呼籲民眾不要輕忽風險，也鼓勵民眾一起關注家中長輩的健康。
「流感防治最難的一塊」…美建議長者專用流感疫苗 最快9月可自費接種
國內流感仍在高原期，65歲以上長者更是高風險族群，但長者打完疫苗4個月後就無效，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎透露，美國已建議65歲以上長者接種3種專用流感疫苗，台灣也將陸續引進。據了解，其中1款自費佐劑疫苗，長者最快在9月就能打到。受免疫負債影響，2年多未見的流感疫情捲土重來，秋冬恐進入另一波高峰。台灣家庭醫學醫學會昨天舉辦學術論壇，李秉穎在會中指出，有糖尿病、心肺疾病等潛在疾病的高齡者，是流感重症和死亡高風險群，加拿大最新研究發現，長者得流感7天內，急性心肌梗塞發生率會增加6倍。李秉穎直言，台灣公費流感疫苗接種對象可說是「亞洲最寬」，但65歲以上長者疫苗涵蓋率卻不到50％，在經濟合作組織（OECD）排名中，幾乎墊底，遠輸給70％以上的南韓、紐、澳等，只贏過波蘭、拉脫維亞等。依疾管署統計，台灣死於流感者，有逾80％是65歲以上長者。李秉穎說，國際研究指出，長者因免疫系統老化，接種疫苗120天後幾乎就沒效果，長者要增加保護力，只有提高疫苗效力或提高接種率，但後者在台灣很難推。李秉穎透露，美國ACIP追蹤65歲以上長者接種不同疫苗，發現和台灣目前傳統的雞胚胎、細胞等2種流感疫苗相比，增加劑量、添加佐劑、基因重組等3種方式製造疫苗，都可以刺激免疫反應，效果比傳統疫苗高40％。疾管署發言人曾淑慧坦言，65歲以上長者是「流感防治最難的一塊」，今年已委託研究機構收案，針對65歲以上長者專用流感疫苗做效益評估。曾淑慧表示，國外研究顯示高劑量、佐劑及基因重組等3種疫苗，對65歲以上長者有顯著效益，但各國流行病學不同，需要本土研究，尤其是佐劑疫苗效益評估，未來希望提供65歲以上長者接種。至於是否提供長者公費專用疫苗？曾淑慧說，國內只有東洋申請佐劑疫苗且通過食藥署核可，但初步僅提供自費接種。據了解，台灣東洋藥品在今年3月已得到食藥署核准申請佐劑流感四價疫苗，最快9月可提供65歲以上長者自費接種。
最新調查揭「天選之人秘密」 8成皆接種過追加劑
「病人本來穩定回診追蹤，但某天開始就一直都沒有出現，後來才從家屬口中得知患者感染新冠肺炎併發重症離世。」中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長表示，這位60歲男性糖友病況控制良好，平時有運動習慣、生活作息也很正常，無其他嚴重併發症，卻僅因一次染疫就撒手人寰，令人相當惋惜，推測原因在於他連1劑新冠肺炎疫苗都沒有施打。新冠肺炎已經威脅全球超過3年，根據台灣感染症醫學會最新千人大調查，8成從未感染新冠肺炎者施打過1劑以上追加劑，顯示防疫體質需靠後天養成，「天選之人」應該與接種疫苗息息相關。調查也發現，有3成民眾認為自己未來不會確診新冠肺炎，其中有近8成是未滿60歲的青壯年族群。另外，有4成民眾表示沒打過次世代疫苗，且不打算施打，主要原因為「擔心副作用」、「若確診會是輕症」、「打過多次疫苗已經厭倦」。台灣感染症醫學會王復德理事長表示，調查結果顯示民眾對新冠肺炎疫苗仍存有迷思。新冠肺炎疫苗從開打至今已經接種超過6千萬劑，並未出現大量不良事件，疫苗施打後的疲倦或肌肉痠痛等常見輕微副作用，通常都會在數天內緩解。針對不少民眾認為曾經打過疫苗，就不用再施打疫苗，王復德理事長則強調，新冠肺炎疫苗保護效果會隨時間下降，依循政府建議接種「次世代疫苗」，才可以維持保護力、降低重症與死亡風險。王治元理事長表示，施打疫苗是科學與信仰的拔河，但信仰不能當作科學，鼓勵病友多了解施打疫苗的優缺點，再自行評估是否施打疫苗。疾管署副署長羅一鈞表示，他自己目前已經打到第5劑疫苗，了解許多民眾疑惑「到底要打到何時」的想法，專家會議已經在討論未來全民每年接種一劑次世代疫苗，高風險族群如慢性病患，老年人一年接種2劑疫苗，目前雖尚未確定，但相信不久後就會公布相關細節。身為防疫衛教大使的世界棒球經典賽中華隊國手林子偉則分享運動員嚴格防疫經驗。他表示，除了使用過的棒球裝備皆須每日清潔消毒外，球團也增設醫護人員，隨時掌握球員衛生管理與防疫教育。林子偉強調，自己則是接種次世代疫苗提升防護力，以免因為確診而影響出賽資格或表現。台灣感染症醫學會與台灣家庭醫學醫學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣老年學暨老年醫學會也聯手呼籲民眾若想養成防疫體質，除了定期接種疫苗，也要評估所處環境，適時配戴口罩，並維持均衡飲食及規律運動，自我健康管理（規律作息、慢性病控制）更不可少。
疾管署估「春節後再掀新冠高峰」 防疫認知調查揭關鍵原因
新冠肺炎已威脅全球達三年，近期隨著新冠肺炎防疫政策陸續解封，不少民眾已迫不及待迎向疫後新未來。如何維持防疫好表現及降低新冠肺炎的威脅，為下一步重要關鍵。2022年台灣感染症醫學會為瞭解國人防疫認知水平，進行千人防疫認知調查，其中發現仍有3成民眾防疫認知不足，甚至無人可答對所有題目。為了解國人是否做好充足準備以迎向疫後新未來，台灣感染症醫學會於今年11月進行千人防疫認知問卷調查。結果如下：1.7成民眾對於未來疫情走向樂觀，期待各項防疫政策可正式解封。2.3成民眾對於新冠肺炎基礎防疫認知不及格，甚至無人可答對所有題目。其中，對於疫情樂觀者，在認知答題表現最差，恐成未來開放後的一大威脅。4.進一步觀察民眾答題狀況，民眾對新冠肺炎症狀、確診後應對流程認知程度高，然而提及預防或治療等資訊，認知水平仍低，為下一步應努力的目標。台灣感染症醫學會王復德理事長表示，調查結果顯示民眾對新冠肺炎認知程度仍有待加強，若在此情況鬆懈，恐成為下一個防疫漏洞，使新冠疫情再次反撲。台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長指出，防疫政策陸續解封後，近期觀察到每日新增確診人數持續回升，增幅超過20%，指揮中心也曾表示確診數恐進入快速增加期，預估接下來可能會有下一波疫情高峰。同時，新冠肺炎病毒仍不斷變異且具一定死亡率，提醒民眾目前仍不可鬆懈。根據統計顯示，新冠肺炎死亡病例中有高達9成患者為慢性疾病患者、7成為65歲以上長者，顯示高齡及慢性病族群仍應小心。王鶴健醫師進一步提醒，高風險族群感染新冠肺炎後，相較一般人更容易轉重症或引發嚴重併發症，而近期政府也新增氣喘為新一類族群，若是感染後病毒以侵犯肺部為主，患者容易覺得喘或持續咳嗽，對肺部有一定負擔。中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長則指出，依據研究，糖尿病患者相較一般人重症風險約高5-10倍，然而近年已有疫苗、口服抗病毒藥物，若能把握時機好好使用，相信可降低新冠肺炎對糖尿病患者的威脅。王治元醫師補充提醒，已有研究指出，糖尿病患者若感染新冠肺炎可能會無法正常控制血糖，甚至一般民眾若因新冠肺炎重症住院，一年內也可能會有血糖異常現象，恐影響免疫功能。中華民國癌症醫學會楊志新理事長也特別提醒癌症患者，癌友本身免疫力較差，比起一般人更容易受病毒感染，即使身旁親友防疫逐漸鬆懈，自己還是要持續維持警覺。除了新冠肺炎病毒仍持續潛伏，長新冠可能也將成為下一步需重視的威脅。台灣家庭醫學醫學會黃信彰理事長指出，在大量民眾確診新冠肺炎後，診間長新冠患者比例約增加1至2成，其中以失眠、長期咳嗽等症狀最為常見，也較容易影響日常生活。而造成長新冠的原因主要可分為三大類，分別為病毒侵犯器官所引起、免疫發炎性的反應以及疾病轉中重症的後遺症。同時，相較於一般民眾，長新冠又更常見於高風險族群，黃信彰醫師說明，若能在感染新冠肺炎時就服用口服抗病毒藥物，不僅能夠降低重症住院率，更能幫助快速降低體內病毒量，預防長新冠症狀的出現。王復德醫師也進一步說明，目前研究顯示，若民眾可於感染新冠肺炎後5日內使用口服抗病毒藥物，將有助於降低重症、住院風險。此外，提醒民眾，因應新冠肺炎病毒變化快速，領取口服抗病毒藥物後，仍應遵照醫師指示完整服用5日，避免病毒產生抗藥性，未來恐無藥可用。疾管署周志浩署長提醒，新冠肺炎病毒並不會一夕消失，而是會持續存在，疾管署也預測一月底二月初可能為下一波疫情高峰，雖然影響不大，但要維持台灣防疫表現，仍有賴民眾共同肩負防疫責任，落實四大防疫守則，才能共同迎向疫後新未來。此外，台灣感染症醫學會為了幫助民眾更加了解新冠肺炎衛教資訊，今年也首度打造了新冠肺炎衛教網站，將最新防疫資訊、衛教資訊進行整理，幫助民眾快速瞭解各項資訊。衛教網站：https://reurl.cc/lZAMoq
「第四高」不自知？腎病變恐來襲 9大族群應定期抽血驗尿
根據衛福部最新公布的國人十大死因結果，腎炎、腎病症侯群及腎病變再度盤據十大死因之一，腎病變與第四高「高腎壓」息息相關，不僅影響患者自身腎臟功能惡化、帶來後續透析風險外，更可能連帶提升罹患糖尿病、高血壓等共病機率，加劇死亡風險，提醒民眾不得不多加注意。中華民國診所協會全國聯合會陳宏麟理事長說明，腎臟負責過濾血液中的廢物與體內過多的液體，能承受的壓力有限，當血壓、血糖、血脂控制不佳時，可能加重腎臟代謝功能負擔，進而造成「高腎壓」，因此，三高患者於日常更應多加注意自身罹患腎臟病的風險。陳宏麟理事長分享，曾遇過一名60多歲的阿婆本身患有糖尿病但血糖控制不佳，4年前轉介抽血、驗尿後竟發現腎臟功能僅有40分，幸好在經過生活型態與治療的積極介入之後，至今三高仍控制良好，腎臟功能也恢復至60分及格程度，更顯示定期檢測與及早發現、及早控制的重要性。早期慢性腎臟病症狀可透過五字訣觀察，也就是「泡」泡尿、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、疲「倦」，然而，陳宏麟理事長指出，通常出現明顯症狀時往往已經進展至腎臟病中後期，因此，民眾除了隨時注意身體警訊外，最保險的做法是定期抽血、驗尿檢查腎功能，即有機會早期發現並控制高腎壓，便能透過生活型態調整與治療介入來延緩腎臟功能惡化速度，避免後半輩子需面臨透析等生活與經濟壓力負擔。台灣家庭醫學醫學會黃振國副理事長分享，國健署推動成人預防保健服務已行之有年，其中便有「蛋白尿」及「腎絲球過濾率」等腎功能檢查，然而，民眾在腎臟病、糖尿病等慢性疾病的病識感不足，加上許多中高齡者竟不知道自家附近診所即有提供成人健檢服務，常常誤以為要到大醫院才能進行健檢，反而因為懶惰或疫情限制等原因而拖延不願出門、錯失定期檢測機會，國健署統計也指出，往年成人健檢使用率竟只有約3成！黃振國副理事長提醒，40歲以上民眾皆應善用成人健檢服務，尤其是9大高風險族群如：65歲以上長者、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、家族腎臟病史、心臟血管疾病史、抽菸、肥胖者，應每一年做一次腎功能檢查，並由臨床醫師持續追蹤。 台灣腎臟醫學會於今年發起「腎力倍增」計畫，號召各相關學會共同支持，盼能提升全民的腎臟健康識能，並提高風險族群的篩檢率，台灣家庭醫學醫學會長年推廣成人預防保健服務，透過基層診所專業評估，有助民眾及早揪出腎病變風險，而中華民國診所協會全國聯合會也於下半年推動「2022全民腎力篩」計畫，深入全台近400間基層診所，提供腎臟功能檢查服務，讓民眾在自家附近診間便能得到充分的慢性腎臟病衛教資訊以及檢測資源，陳宏麟理事長也說明，期待能藉此鼓勵更多診所突破跨科別的限制、賦能所有基層醫護人員外，也達到「醫院診所、各有特色、各司其職」的目標。黃振國副理事長提醒，無論是否為慢性腎臟病高風險族群，民眾只要前往自家附近診所，即可利用成人預防保健服務，檢視自己身體狀態並在第一時間揪出疾病徵兆，如有發現異常或出現蛋白尿，即可及時轉介給專業醫療人員進行評估，並搭配生活型態調整及適當治療介入，有助於早期發現、早期治療。
免疫新招1／對抗「突破性感染」有絕招 醫：疫苗打「這裡」效果更好！
由於Delta病毒傳染力極強，台灣頻頻出現突破性感染案例，根據疫情指揮中心統計，自7/2至10/29共有578名境外移入病例，其中189例符合突破性感染，比例突破3成以上，近日更出現國內首例接種4劑疫苗依舊突破性感染的案例，案16529分別接種2劑AZ、2劑BNT，卻依舊中鏢。一份最近發表的英國研究顯示，英國接種滿2劑新冠疫苗者，每500人中就有1人發生突破性感染，約占0.2％左右，而影響突破性感染的因素，主要有疫苗種類、接種時間多長、變種病毒強弱、個人免疫反應。其中，接種疫苗後引發的個人免疫反應相差甚多，舉例來說，老年人接種疫苗的效果就比較差。「關鍵就在於肌肉量！」台灣家庭醫學醫學會黃信彰理事長表示，維持免疫力的重要新觀念就在於肌肉，因為肌肉除了能維持生活自理能力，也能活化免疫細胞，「所以新冠疫苗才會注射在肌肉層，因為這裡是免疫重鎮！希望能刺激出更多的抗體生成！」但由於大多數老年人的肌肉量較少，疫苗刺激出的免疫反應也就跟著減少，所以效果才會不佳。德國癌症研究中心也曾進行研究，希望了解肌肉量流失如何影響免疫系統，因此將名為「淋巴球性脈絡叢腦膜炎」的病毒，分別注入肌肉量不一的小鼠身上，結果發現，肌肉量較多的小鼠較能抵抗感染。研究人員指出，研究發現小鼠的肌肉細胞會對慢性感染做出反應，釋放出介白素-15(一種細胞激素，在免疫系統中主要刺激T細胞的增生)，肌肉量愈多的小鼠釋放愈多，這能讓免疫T細胞潛藏在骨骼肌中，避免消耗T細胞數量，使免疫系統能夠長時間對抗病毒攻擊，這項研究也發表於知名期刊《Science Advances》。除了飲食均衡之外，多到戶外運動也能刺激骨骼、肌肉生長，有助於增強免疫力。（圖／焦正德攝）增加身體的肌肉量也是對抗病毒的方式之一，但多數人卻往往忽略，尤其肌肉量會隨著年齡增長而逐漸流失，員榮醫院家醫科醫師黎雨青說，「研究顯示，40歲之後，每10年身體就會流失8%的肌肉量，但多數人並沒有感覺，只覺得自己變得虛弱，但就醫又查不出哪裡生病，最後只能歸咎於『老了』！」黎雨青說，根據西班牙一項大型研究顯示，肌肉量流失與免疫力息息相關，當肌肉量下降10%時，感染風險就會增加；下降20%時會影響傷口癒合；下降30%時會虛弱到臥床；下降40%時死亡率就大幅增加，而其中多數皆是死於肺炎，顯見與呼吸道疾病非常相關。疫情期間，許多長輩都減少外出的機會，黃信彰也提醒：「肌肉流失速度比想像中更快，若是缺乏運動會更惡化！」建議秋冬防疫應該從「增肌」做起，均衡飲食、多外出活動，才能維持充足肌肉量，進一步提升免疫力。
免疫新招2／跌破眼鏡！台灣男竟比女性虛弱 「檢查3部位」判斷肌肉量
肌肉量嚴重減少稱為「肌少症」，員榮醫院家醫科醫師黎雨青表示，診斷肌少症有3個元素，首先是經由儀器檢測確認肌肉量已經減少；其次是生理功能受到影響，例如移動速度每秒鐘低於0.8公尺；第三則是力量，以握力來說，男性低於28公斤、女性低於18公斤。男女的生理結構天生不同，一般來說男性的肌肉量都高於女性，所以相較於男性，過去總認為女性是「肌少症」的高風險族群，但根據亞培與台灣家庭醫學醫學會的調查顯示，高達4成6民眾有肌少症風險，其中男性的肌少症風險竟比女性高，身體顯得更加虛弱！這項調查的對象是1322位50歲以上民眾，以亞洲肌少症共識會指標如握力，作為風險評估基準，結果發現男性肌少症風險51%，高於女性的43%，顯示每2名男性中就有1人具有風險，與普遍認知截然不同，跌破眾人眼鏡！黎雨青說，男性肌少症風險較高的原因有二，第一是受到50歲以上的男性正邁向更年期，男性荷爾蒙、睪固酮分泌都大幅減少，進而影響身體內分泌；第二是肥胖，調查顯示，男性的肥胖率比女性高，因此容易發生胰島素阻抗導致血糖飆高，導致身體囤積許多脂肪，自然就會使得肌肉量下降。雖然男女天生肌肉量相差甚多，但依照門診經驗，醫師認為女性更具有健康意識，注重運動與飲食，因此肌肉量維持得比男性好。（圖／報系資料庫）黎雨青提醒，男性雖然天生肌肉量較多，但維持肌肉量更需仰賴後天的努力，依照門診經驗看來，女性比男性更具健康概念，也比較注重飲食、勤運動，一旦發現身體出現狀況，通常也更積極求診，而多數男性則不然，所以往往更容易輕忽肌少症的相關症狀，如虛弱、行動力變差等等。「其實可以觀察手掌、脖子、額頭這3個部位，就可以初步判斷是否有肌少症問題。」黎雨青說，這3個部位的皮膚都比較薄，假如肌肉量足夠，通常會顯得較為飽滿，如果發現手掌掌心與額頭凹陷、脖子鬆垮，就建議到醫院骨科、家醫科、老人醫學科檢查。「增肌」能夠提升免疫力，不僅在後疫情時代很重要，民眾是否能安享晚年也極為有關。據衛生福利部最新統計，國人108年平均壽命雖達到80.8歲，但「平均健康餘命」僅72.4歲，代表民眾餘生平均有8.4年受病痛所苦，導致國人無法安享晚年的關鍵之一就是肌肉流失。台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰提醒，隨著肌肉流失，行動力將逐漸退化，一旦進展成肌少症，臥床機率便會大幅提升，日常自理能力與生活品質會如溜滑梯般直直落，還可能加劇糖尿病等代謝性疾病，引起感染、肺炎等併發症，建議及早預防肌肉流失，健康才有保障。
民眾接種新冠忽視流感疫苗 醫師籲：不管自費公費都快打
流感疫苗今（1日）開打，根據國內首次針對新冠疫苗與流感疫苗認知調查發現，民眾明顯輕流感重新冠。台北榮民總醫院副院長黃信彰提醒，流感疫苗主要為預防流感病毒大流行外造成的重症、死亡與相關家庭社會負擔外，國外研究證實，施打流感疫苗不僅可以降低新冠肺炎感染率，也可降低新冠肺炎重症和住院率。民眾應視自我狀況選擇高保護力疫苗並及早預約施打，提升自我保護。今年公費疫苗共632萬8250劑，採2階段式接種施打；10月1日起第1階段對象：醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)、五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員。今年公費疫苗廠牌去年開始，政府公費流感疫苗就有分兩種，除了傳統的雞蛋培養方式外，同時有最新科技的哺乳類細胞培養方式，也是因為新技術相對成本也較高，故今年公費疫苗哺乳類細胞培養疫苗比例較少只有89萬劑、雞蛋培養疫苗543萬劑。台灣家庭醫學醫學會因應新冠疫情，做了一項關於民眾對疫苗認知的調查。根據問卷調查顯示，保護力是民眾選擇疫苗的第一考量（87.1%），其次是安全性（76.6%），病毒變異性（32.3%），而疫苗培養方式的考量人數卻不到2成（16.1%）。而疫苗製程培養方式的不同是影響疫苗保護力與效力的關鍵因素。但考量疫苗製作方式的人數卻不到2成（16.1%）。根據問卷結果顯示，僅有46%的民眾知道流感疫苗製程培養方式有分雞蛋培養和哺乳類細胞培養。調查結果發現，無論是新冠或流感疫苗，保護力是民眾選擇疫苗的第一考量，有超過九成的人知道新冠疫苗會因為製作方式不同，影響其保護力和效力；但僅有七成的人知道流感疫苗其實也因製作方式不同，影響其保護力。黃信彰醫師擔心流感疫苗認知不足對於秋冬疫情輕忽可能會產生感染破口，為避免雙重威脅增加重症及死亡的風險，呼籲民眾接種新冠疫苗和流感疫苗缺一不可！全球不斷出現新冠病毒持續變異，理想中的群體免疫顯然還要花更多的時間方可達成，現在全球專家首要的目標為增加新冠疫苗完成2-3劑施打覆蓋率以降低重症和死亡率。台灣目前新冠疫苗第二劑覆蓋率偏低的狀況下，流感疫苗的施打更為防疫關鍵。根據問卷調查，去年流感疫苗施打率僅2成，年齡在35-45歲之間不屬於公費流感疫苗接種且家中有子女在12歲以下的家長自費施打流感疫苗的比例也只有20.3%，黃信彰醫師建議，流感疫苗公費自費都應該施打，以提高自我防護力，減少家庭群聚感染和長者感染重症的風險。衛福部建議，流感疫苗和新冠疫苗施打要間隔七天，黃信彰醫師建議，民眾可以在10月初快點預約施打流感疫苗，一周後剛好銜接上第二劑新冠疫苗，補足疫苗空窗期。黃信彰醫師說明，流感疫苗問世已有超過50年的歷史，隨著科技進步，已經非常安全，政府在去年公費流感疫苗加入了國外最新科技細胞培養流感疫苗，不僅保護力提升10%，病毒變異性較傳統雞蛋培養流感疫苗減少，優化疫苗保護力與效力低。今年秋冬將會台灣疫情的新考驗，建議民眾要施打新冠疫苗外，也要同時記得先預約施打流感疫苗，雙倍保護！