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」 新冠肺炎 黃立民 感染 新冠 流感
新冠疫苗300萬劑10／1開打「非全民公費」 疾管署：10類族群速接種
台灣新冠疫苗接種率去年僅20.4%，遠落後英國、美國、南韓等國。另據調查，新冠重症高風險群中，有約40至60%的人猶豫是否接種疫苗，主要原因為擔心施打疫苗後的潛在副作用。衛福部疾管署長羅一鈞表示，公費新冠疫苗10月1日起開打，今年準備近300萬劑新冠疫苗，呼籲65歲以上長者、孕婦、滿6個月以上未滿6歲幼兒及相關高風險族群等10類族群，盡快施打。疾管署統計，今年新冠併發重症本土累積病例達1608例，其中近80%為65歲以上長者、87％有慢性病、近90%未接種疫苗。台灣感染症醫學會理事長張峰義今天在「人云『亦』云，錯誤訊息恐比新冠病毒更可怕」衛教記者會中分享，今年夏季新冠疫情高峰時，短短10周就造成1280人重症、281人死亡，等同於每5人就有1人死亡，高於10年來最嚴重的流感疫情所造成的807人重症、174人死亡。然而，2024至2025年台灣65歲以上長者新冠疫苗接種率僅20.4%，低於英國的59.3%、美國的44.1%、南韓的47.3%，上述國家長者接種率均為台灣的2倍以上。然而，台灣事實查核中心總編輯陳偉婷說，台灣事實查核中心的每周「闢謠TOP10」中都會出現健康類謠言，且自2019年新冠疫情起，網路上出現許多有關於新冠疫苗的謠言，至今仍未停止，尤其是鄰近疫苗開打季時，大量未經證實、缺乏可靠消息來源的錯誤訊息又會出現在各大社群網路平台，激發民眾的焦慮和恐慌，像是「打疫苗會更容易得病」、「打疫苗就是打毒苗」等消息。台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會、台灣病毒暨疫苗學會及台灣事實查核中心為了解民眾對於新冠預防的認知，同時釐清疫苗猶豫的主要原因，共同執行「新冠全民認知大調查」，鎖定長者及40歲以上的慢性病患者等高風險族群，共完成500份有效樣本。陳偉婷表示，最新的「新冠全民認知大調查」發現，在新冠重症高風險群中，疫苗猶豫者（包括不確定或會考慮接種）比例介於40至60%，當中有40%對疫苗安全性仍有顧慮，最主要是擔心接種後的副作用最多，占75%；擔心潛在的長期後遺症，占47%；擔心mRNA疫苗可能會改變人體DNA，占41%；擔心影響慢性病病情，占34%；擔心疫苗安全性的相關資料不足，占31%。台灣病毒暨疫苗學會理事長盛望徽強調，感染新冠病毒絕不是小感冒，可能引發肺炎、呼吸衰竭、繼發性感染、敗血症等併發症，還會傷害其他器官，像心臟、腿部或腦部靜脈與動脈血栓，且兒童或成人有機率出現多系統發炎症候群，導致內分泌、神經系統失常，甚至多重器官衰竭甚至死亡，康復後還可能有疲勞、呼吸困難、神經系統症狀等長期后遺症，時間上可能持續一個月以上至半年或更久。此外，陳偉婷說，｢民眾擔心mRNA疫苗可能會改變人體DNA，也是從2020年起至今，未曾間斷的疫苗陰謀論。｣對此，台大醫院特聘教授黃立民指出，mRNA技術已有超過20年研究基礎，mRNA疫苗不會進入細胞核，在體內會於數小時至數天內自然代謝，不會殘留或改變DNA或造成基因突變。黃立民說，目前全球累計接種超過141億劑新冠疫苗，安全性與有效性均獲得國際認證，且mRNA新冠疫苗技術還榮獲諾貝爾醫學獎肯定。南韓最新大型研究顯示，接種新冠疫苗後不會增加自體免疫疾病風險，整體安全性良好。他進一步強調，mRNA新冠疫苗至今已有超過9年的臨床與安全性監測，未見會導致免疫系統失調或是造成任何長期不良後遺症的風險。衛福部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌分享，美國追蹤最近3個疫苗接種季並未發現心肌炎風險有上升的狀況，且研究也證實相較打疫苗後引發的心肌炎，感染新冠病毒後罹患心肌炎的風險更高且病程更嚴重，目前台灣新冠疫苗不良事件通報率每10萬人約僅3件，在mRNA疫苗與蛋白質疫苗間也未見顯著差異，也與流感疫苗的每十萬人2件相近。另外，邱南昌表示，研究也證實接種新冠疫苗不會影響服用中的慢性病藥物，不但可以預防重症風險還可以幫助慢性病控制，如有打疫苗的糖尿病患者血糖控制較佳，更可降低20至27%中風及其他動脈栓塞疾病風險。台灣病毒暨疫苗學會理事長盛望徽（左起）、台大醫院特聘教授黃立民、衛福部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌。（圖／林則澄攝）「謠言往往比病毒傳播還快。」羅一鈞說，10月1日起時序進入秋冬季，公費新冠疫苗和流感疫苗開打，今年採購近300萬劑新冠疫苗，其中277萬劑是莫德納LP.8.1疫苗，及22.5萬劑是Novavax JN.1疫苗提供民政施打；不同的是，因應新冠病毒國際間疫苗接種建議調整，公費疫苗接種對象由之前的全民公費接種，改為65歲以上長者、孕婦、滿6個月以上未滿6歲幼兒及相關高風險族群等9類為施打對象，到了11月開始，開放第二階段無高風險慢性病的50至64歲民眾接種公費疫苗，6歲以上幼兒至49歲以下無高風險慢性病的民眾，不再為公費接種對象，若須施打將為自費。羅一鈞表示，疾管署去年起呼籲民眾「左流又新」，即左手接種流感疫苗，右手接種新冠疫苗，一次完成2種接種疫苗後，疫苗接種率有比往年同期增加2倍之多，但國內的長者對於疫苗是否接種仍有許多疑慮，就從台灣去年65歲以上長者新冠疫苗接種率僅20.4%來看，遠低於疾管署原先預估的40%，因此今年中央機關也將持續努力合作地方衛生局及相關單位，讓我國疫苗的覆蓋率更高。台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會、台灣病毒暨疫苗學會及台灣事實查核中心今天舉辦「人云『亦』云，錯誤訊息恐比新冠病毒更可怕」衛教記者會。（圖／林則澄攝）
我國9月起擴大HPV疫苗公費接種對象 納入國中男生成東亞首例
從今年9月起，台灣將擴大HPV疫苗公費接種對象，首度將國中男生納入施打對象，預估將有約8至9萬人受惠。衛福部國民健康署署長吳昭軍表示，HPV疫苗是預防相關癌症與疾病的有效手段，國健署自2018年起針對國中女生提供公費接種，近兩年施打率已達9成。此次政策預算約4.7億元，將由菸品健康福利捐支應。隨著男生也納入接種對象，台灣將領先日本與韓國，成為東亞第一個男女齊打的國家，進一步落實健康平權、建構群體免疫，朝向「健康台灣」的目標邁進。HPV非女性專屬病毒 男性同樣面臨感染與致癌風險過去HPV疫苗常被稱為「子宮頸癌疫苗」，讓人誤以為只跟女性有關。事實上，HPV也與多種男女相關癌症密切相關，包括頭頸癌（口咽、口腔、鼻咽癌等）、肛門癌，甚至菜花（生殖器疣）等。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長、台大醫院副院長婁培人指出，HPV主要經由性行為傳染，但也可能透過皮膚或黏膜接觸感染，男性罹患HPV相關頭頸癌的比例甚至高於女性，應及早施打疫苗。咽部帶有HPV盛行率近2% 多無症狀恐難察覺婁培人理事長指出，國內研究調查發現，18歲以上健康成年人口咽部的HPV盛行率為1.9%，其中男性為2.1%、女性為1.6%。他強調，雖然感染HPV不一定會有病徵，也不一定會發展成癌症，但若屬持續性感染，仍可能引發細胞變化，增加病變風險。由於目前並無藥物可直接治療HPV感染，接種疫苗仍是現階段最有效的預防方法。8大醫學會聯手提出建議 成人有性經驗也應施打即使已經有性經驗，仍建議接種HPV疫苗。台灣感染症醫學會代表林冠吟醫師指出，HPV感染風險存在於每個人一生中，無論性別與年齡。近期包括台灣感染症醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會、台灣愛滋病學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣婦癌醫學會、臺灣皮膚科醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會，以及台灣泌尿科醫學會等八大學會，已共同提出《台灣成人HPV疫苗接種建議指引》，強調即使曾感染某型別病毒，也應接種以預防其他型別。認知落差仍待克服 家長、男性族群接種率偏低台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，HPV疫苗是繼B型肝炎疫苗後，第二種可有效預防癌症的疫苗。然而，基金會針對家長的調查發現，多數人仍誤以為HPV疫苗只針對女性，對男性的感染風險與預防觀念普遍不足，導致男性接種率明顯偏低。她也呼籲民眾可善用「HPV衛教友善診所」網站查詢接種資訊，就近諮詢、儘早施打。疫苗安全性受國際肯定 專家澄清「痛痛女孩」事件曾引發社會關注的日本「痛痛女孩」事件，實際上與疫苗本身無直接關係。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，該事件經專家研判屬於心因性反應，與疫苗副作用無關，當時相關流言也曾因網路與媒體訊息失真，導致民眾誤解。他強調，蛋白質次單元疫苗是傳統疫苗中安全性最高的一種，至今在全球已有超過140個國家推行HPV疫苗接種計畫，日本也於2022年恢復推薦施打，至今未見嚴重副作用紀錄，是公認安全性極高的疫苗之一。公益大使鳳小岳現身力挺 盼孩子健康成長擔任此次HPV預防衛教大使的鳳小岳也到場聲援，他分享自己9歲的兒子正值接種年齡，近期也與太太討論施打事宜。他認為，預防是父母對孩子最溫柔的保護，並呼籲所有家長與孩子一起接種疫苗，共同守護家庭健康。親身經歷才知HPV：打疫苗不分年齡與性別全國家長會長聯盟理事長張哲維也以親身經歷提醒大家。數年前他因感冒就醫，意外發現咽喉部腫瘤，後續診斷與HPV感染有關。他坦言，許多男性對HPV疫苗的認識不足，自己也是感染後才了解風險。他呼籲年輕父母除了替孩子安排接種，也應該一同施打，建立完整的家庭防線。【延伸閱讀】別再將HPV與子宮頸癌劃等號 感染不分男女！醫籲接種疫苗防「6癌1病」不只性行為！共用浴巾也可能感染HPV 破解3迷思接種疫苗預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65344
超高齡社會來臨！65歲以上人口占20％ 政府應調整疫苗預算
超高齡社會來臨，但國人不健康餘命長達8年，如何提升健康餘命、守護國人健康到老，是政府的重要目標。專家指出，接種疫苗是最有效、最經濟的疾病預防方式，隨著國內高齡人口增加，政府應調整疫苗政策與預算，優先投入效益更高的疫苗，減少後續產生的醫療支出與社會照護成本。根據內政部人口統計，截至今年4月，我國65歲以上人口約有455.2萬，占比19.48％，另根據國發會推估，台灣今年將正式邁入超高齡社會，也就是每5人就有1人是長者。台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，疫苗是很好的健康投資，有助於減少未來的醫療和照顧負擔，甚至讓長者能夠繼續在社會上有生產力。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，長者接種疫苗可顯著降低併發重症及住院的風險，進而延長健康餘命，尤其流感對長者衝擊最大，接種流感疫苗可降低心臟衰竭、心肌梗塞及腦血管疾病發生率，避免原有的慢性病惡化，減少臥床及失能風險，維持生活品質。隨著高齡人口持續增加，黃立民指出，過去疫苗研發以兒童為主要對象，近年針對長者的疫苗逐漸問世，例如流感免疫加強型疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗等，且隨著人口高齡趨勢，老人疫苗的花費相對增加，因此政府的疫苗預算需要隨之調整。張峰義認為，政府應調整疫苗政策與預算，優先投入於效益更高的疫苗，可減少後續因疾病產生的支出，對國家整體而言更具經濟效益，同時避免長者產生「打了疫苗也沒效」的想法，進而提升長者接種意願。除了優先採用保護力較佳的疫苗之外，張峰義認為，提升長者接種率需要多管齊下，例如各縣市政府透過宣導提升民眾對疫苗效益的認知，以及提供醫療院所施打疫苗的誘因；透過各大醫學會積極制定指引，讓醫護人員都能清楚了解疫苗資訊，並且積極鼓勵長者和高風險族群接種疫苗。
感冒小心亂用抗生素！ 專家教如何區別病毒or細菌感染
感冒藥中有抗生素這件事對許多人來說似乎是很正常的事，但台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，事實上並不是流鼻水、感冒就要用到抗生素，在診所有很多一般感冒的民眾被過度使用抗生素是目前的事實。抗生素主要是用來治療細菌感染的問題，而非病毒感染，不過有時細菌感染也會導致咳嗽有痰、流鼻水等症狀，與一般病毒感染所造成的感冒症狀相似，究竟該如何從症狀上去區別呢？張峰義理事長一一說明。細菌感染、病毒感染如何區分？ 黃痰就是細菌感染？過去常會聽到，若要分辨感冒症狀是病毒感染還是細菌感染所致，可以看痰液的顏色，如果痰的顏色是黃色、綠色，那就是細菌感染，如果沒有就是病毒感染。但張峰義理事長表示，並不是這樣區分的，因為當上皮細胞在修復的時候痰液就有可能開始變黃，所以絕對不是黃痰就是細菌感染，很多病毒感染也會有黃痰的階段。張峰義理事長指出，其實100個流鼻水、喉嚨不舒服的人當中，是病毒感染的機會可高達90％以上，少數是細菌感染可能會喉嚨痛、鼻塞得很厲害，但通常會伴隨高燒，或者有些人是化膿性扁桃腺炎，嘴巴一打開兩個扁桃腺不只紅腫還化膿，這很清楚就是細菌感染，而且大部分是鏈球菌所致，還有有的人是鼻竇炎，這也是鏈球菌感染比較常見。另外，在診所看診時，常會碰到一家人都感冒一起進入診間看病的情形，張峰義理事長認為，如果一家子的人通通都在流鼻水、咳嗽，那說他們都是細菌感染其實也不合理，大概少數像前陣子A型鏈球菌「食肉菌」是曾看過有一家人兩三個人感染，但這是小孩先被診斷出來，之後家人也有喉嚨痛、發燒、喉嚨化膿等症狀，經過檢查才確定也是A型鏈球菌感染。張峰義理事長強調，雖然不是說感冒患者裡完全沒有細菌感染的人，但一般合併有發燒、喉嚨非常痛甚至化膿，通常一檢查就是細菌感染，不過是不是細菌感染一定要親眼看過、評估診斷才能確認，如果都沒有，只是有點流鼻水、咳嗽就說是細菌感染，這樣其實是過度診斷，一般人一定要有這樣的認識。抗生素可以快速治療？ 小心亂用不只無效還損健康！民眾對於抗生素的使用仍有不少誤解，還有許多人認為只要是感冒開抗生素來吃就可以快速治療，張峰義理事長表示，這也是誤會，抗生素並不會快速治療，而是「無效治療」，因為抗生素對病毒一點用都沒有，而且吃抗生素可能會讓腸胃不舒服，還會把腸道的好菌也一併殺掉，抗生素是不得已的時候才用，如果沒有特殊原因就用其實是兩敗俱傷。因此，抗生素的開立一定要經由醫師評估確認有需要才能使用，張峰義理事長提醒，民眾不要隨意自行購買抗生素或服用抗生素，若經醫師評估開立抗生素，也應使用完一個療程，同時呼籲醫療院所應做好抗生素管理，只在需要時才開立處方，以因應抗生素抗藥性超級細菌的危機。【延伸閱讀】別亂吃！止痛藥、抗生素不等於「消炎藥」 一文看懂三者作用、差異世界抗生素週開跑！「4不1要」籲民眾重視抗生素抗藥性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64474
流感疫苗掀搶打潮 醫呼籲：新冠也要顧
行政院加購公費流感疫苗20日開打，全台各地打氣熱絡，一早湧入搶打民眾，離島金門長者甚至一早頂著12度低溫排隊等打疫苗，但才一開打公費疫苗就被打光，引發不少怨言。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出這10萬劑公費疫苗是「加班車」，更重要的是今年10月一定要搭上「早班車」，及早接種。另新冠疫情仍在，衛福部再次提醒在台灣打新冠疫苗是免費的，不要把到手的幸福都放掉了！衛福部增購的10萬劑公費流感疫苗20日開打，其中台北市獲配約1.1萬劑，東洋藥品也贈1000劑專供65歲以上長者施打的含佐劑流感疫苗，全數由北市聯合醫院負責施打。其中信義門診部一早就湧入搶打民眾，有長輩擔心打不到，上午6點多就來排隊。截至20日晚間6時為止共接種3523劑，仍剩餘8637劑。基隆獲配1490劑公費疫苗，20日上午起在轄下7個區的衛生局施打，施打至中午12時截止，已有2個區的疫苗打罄，僅剩160劑疫苗將在21日下午3時於基隆火車站南站統一施打。金門地區僅獲配240劑，各合約院所依比例只分配10劑至20劑，部分衛生所前清晨6點多就有不少阿公阿嬤頂著12度低溫就到場卡位，排隊等打疫苗，但8點一開門，公費疫苗就被打光，晚到的老人家抱怨數量太少根本排不到；金縣府衛生局表示，已研擬自費採購流感疫苗。國外研究發現，14％患者可能同時感染流感和新冠病毒，住加護病房、插管等重症及死亡風險倍增。根據我國疾管署資料，這兩種疾病的重症死亡病例中，幾乎都沒有接種最新疫苗。新冠的重症死亡率和流感相當。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，新冠病毒對人體的影響不僅限於肺部，而是對全身器官的損害；衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）審議小組召集人邱南昌則提醒，新冠疫情仍在，在台灣打新冠疫苗是免費的，不要把到手的幸福都放掉了！
感染新冠後遺症！認知能力恐衰退20歲 流感再中標「死亡風險倍增」
去（2024）年底國內外疫情升溫，台灣與鄰近國家日本、韓國患者人數皆創下數年來新高，使得民眾開始意識到疫苗接種的重要性。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師指出，國外研究發現，有14%的患者可能同時感染流感及新冠病毒，而這類患者在住加護病房、插管等重症及死亡的風險將倍增，甚至可能讓認知能力衰退20歲。此外，根據台灣衛生福利部疾病管制署資料，在兩疾病重症死亡病例中發現，幾乎全是沒有接種最新疫苗者，顯示疫苗的施打與流感、新冠併發重症死亡風險呈高度相關。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌醫師呼籲，新冠疫苗和流感疫苗都是能降低感染後重症及死亡風險，面對經常共同或接續流行的流感及新冠病毒，兩種疫苗對人們的健康同等重要，缺一不可。然而，台灣新冠疫苗施打率卻遠低於英、美、韓等已開發國家，65歲以上長者接種率甚至僅有17.2%，人們似乎已認為感染新冠病毒不再嚴重。不過根據國外研究顯示，新冠病毒對於長者與慢性病患者仍構成嚴峻威脅，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長曹玉婷醫師指出，慢性病患者感染新冠後重症的風險遠高於一般人，且當患者同時罹患的慢性病種類越多，死亡風險就越高。尤其新冠病毒對年長者的健康衝擊更要注意，曹玉婷醫師分享，門診就有一位70歲的伯伯平常都有定時回診看高血壓、糖尿病，慢性疾病控制良好，且社交活動活躍。但輕忽疫情而一直沒有接種新冠疫苗。結果伯伯在染疫後，起初發燒、喉嚨痛的症狀讓他以為只是一般小感冒，想不到在短短幾天時間，症狀突然加劇出現胸痛、呼吸困難，直接送往急診搶救，並在當時確診為肺炎，甚至需要轉進加護病房靠插管保命，幸好最後痊癒出院。但在後續門診追蹤時，伯伯表示體力變得比染疫前更差、容易感到疲累，無法照常參與社交活動。花了超過半年的時間休息調養，才漸漸恢復元氣，伯伯也說「自己真的嚇到了」，等到身體狀況穩定後，馬上補打最新的新冠疫苗，以免未來再次染疫突發重症，威脅生命安全。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師強調，新冠病毒對人體的影響並不僅限於肺部，而是對全身器官的損害，且新冠病毒的長期影響比流感、RSV等呼吸道疾病更為嚴重。根據國外研究發現，感染新冠病毒可能讓心肌炎、心律不整、心肌梗塞等心血管疾病的風險提高，甚至對認知功能造成全面性損害，相當於讓認知能力在一年半內衰退20歲，呼籲民眾別輕忽新冠病毒的潛在威脅，病毒的感染往往發生在不經意的時刻，即使不外出也難以避免家人將病毒帶回家，因此建議6個月以上全民都應該接種新冠疫苗，尤其長輩及慢性病患者更應儘早完成接種。
流感疫情還沒完！專家提醒克流感為處方藥勿自購囤藥擅用
流感疫情還沒結束，疾管署去年底宣布擴大公費抗病毒藥物使用對象，今年2月底以前，若有類流感症狀且身邊有發病者，皆可公費用藥，目前尚餘278.2萬份。專家不建議自備流感藥物出國，流感抗病毒藥物皆為處方用藥，務必就醫診斷後使用，以免用錯藥而耽誤病情。疾管署在全國約4千家合約醫療機構皆有配置公費流感抗病毒藥物，包括克流感、易剋冒及瑞樂沙。本流感季已使用22.3萬盒，上周使用量為2萬人次，目前尚有278.2萬人份，其中35.6萬人份已鋪貨至各縣市。近來有民眾打不到疫苗，或是出國前來不及打疫苗，紛紛詢問如何取得流感藥物。台大醫院感管中心主任、台灣感染症醫學會祕書長王振泰表示，雖然流感抗病毒藥物沒有太嚴重的副作用，較常見的是腸胃不適，但最令人擔心的是，非流感情況下服用，病毒可能產生抗藥性。王振泰呼籲民眾不需要囤藥，以免造成排擠效應，讓真正急需的人無法立即取得，仍建議民眾有症狀應盡速就醫診斷，如有明確的流感症狀，或家人、同住者、親密朋友被診斷流感，才合乎用藥時機。三軍總醫院感染科特聘主治醫師、台灣感染症醫學會理事長張峰義認為，並非每位民眾都有辦法分辨流感症狀，以醫學會的立場，不會推薦民眾自備流感藥物出國，且這些都是處方藥，需要醫師診斷開立，自行服用是不妥當的。張峰義強調，萬一用了不對的藥，自我預期疾病會好，最後卻沒有痊癒，哪個醫師敢負這樣的責任？他提醒有出國計畫的民眾，應該準備的是「萬一生重病如何就醫」？「要不要先買醫療保險」？如果已有身體不適，則不建議出國。
燒錢徒勞2／管控超級細菌事倍功半 政府橫向整合應提升指揮位階
號稱是國家級的抗生素抗藥性管理5年計畫明年即將上路，但除立委葉元之踢爆衛福部未強制要求醫療機構通報院內超級細菌感染病例，統計結果恐嚴重失真外，專家也提醒國內感染科人力不足、抗生素抗藥性根源複雜等棘手難題，必須由衛福部、農業部、環境部通力合作才能控制，建議該國家計畫的主管層級應提高到政院，各部會齊心協力才能事半功倍。中華民國防疫學會理事長王任賢醫師指出，感染科醫師主責病患生死的緊急狀況，例如高燒不退、術後感染陷入昏迷，不像慢性病可以長期找醫師拿藥看病，在「業績」掛帥在現實環境中，感染科醫師的健保點值難與其他科醫生相提並論，薪資也受到衝擊，感染科醫學生人數少，醫師人力自然吃緊。王任賢表示，台灣濫用抗生素問題嚴重原因複雜，包括病患迷信抗生素效果、醫生怕病患病情惡化超前給藥，以及環境性的抗藥性因素（例如動物飼料摻雜抗生素或醫院含排放抗生素廢水，進入人體食物鏈）等。但對照目前法定傳染病都要通報衛福部，感染超級細菌卻不用，對病患威脅就可能被低估，更可能對醫院制訂政策、分配預算有不利影響，衛福部應要求醫院，將超級細菌視同法定傳染病強制通報，不僅能提醒醫院重視防範控制，亦可提升感染科醫師在醫療機構中必要性。感染科醫生特別提醒民眾，有病要看醫生，不要自行到藥局買抗生素，以免體內累積過多抗生素，產生抗藥性，危害健康。（圖／趙世勳攝）台灣感染症醫學會秘書長王政太醫師則表示，該學會已向健保署爭取試辦感染科醫師「審核」醫院內部抗生素使用狀況時，也能比照醫師開藥獲得健保點數給付，但更期待未來「試辦」可以長期實施，讓感染科醫師付出與回報成正比，鼓勵更多醫學生投入感染科領域。王政太指出，免疫不全性病患，包括癌症病人因接受治療而免疫不全，及侵入性治療（例如開心手術）術後病患，都是感染超級細菌的可能高風險族群，感染科醫生責任就是全力降低術後感染機率。高風險（染病）族群除應按醫囑做好健康管理（飲食睡眠等）、接種疫苗強化免疫力，也要避免自己與親人濫用抗生素。至於民眾抱怨親人住院感染後，抗藥性檢驗太慢錯失換後線抗生素時機，王政太也說，最新尖端快速檢驗感染設備（例如使用聚合酶連鎖反應PCR偵測），就算醫院願意添購採用，檢驗費也不斐，常需患者自費（千元到五萬元不等），即使家屬接受，要全面落實到地方型醫院或診所也仍有困難，現階段降低醫療機構內部感染比例，仍是防治超級細菌的關鍵。「抗生素抗藥性根源複雜，之前食藥署原本計畫針對優酪乳、乳酸菌飲料調查菌種抗藥性，也與此有關。」基層藥師協會理事長沈采穎說，雖然後來衛福部對該研究態度保留，但其實隨著醫藥、食品科技進步，連胃酸抑制藥都有研究顯示可能會增加病人發生院內感染肺炎的風險，優酪乳菌種既可能與抗藥性有關，自然也應研究釐清。她表示，要預防抗藥性出現，除了病患要有不直接買藥、或逕行要求醫師開藥的衛教警覺，避免在不知情的狀況下，累積抗藥性風險外，由於目前抗生素使用紀錄，並未強制登載健保卡的就醫紀錄中，若民眾仍自行買抗生素使用，一旦緊急就醫，醫生未必能精確掌握抗生素使用史，就可能錯失及時投入後線抗生素控制病情，衛福部除應強制要求醫院通報院內感染超級細菌病例，也應要求診所、藥局若開抗生素藥品，應登載在病人健保卡上，才能完整紀錄病患使用抗生素史，作為就醫參考。不少學術研究都指向業者在家禽飼料中未依規定添加抗生素，可能導致食用者體內抗生素超高，成為產生抗藥性的高風險群，對健康恐造成危害。圖為業者養殖家禽畫面，非新聞當事人。（圖／黃耀徵攝）「若真要控制抗藥性，應由行政院國家永續發展委員會統籌衛福部、農業部、環境部等相關單位通力合作」沈采穎認為，嚴格管制食用家禽濫用抗生素（農業部主管）、嚴格控制醫療機構排放含過量抗生素廢水（環境部主管），都屬於抑制抗藥性工作的一環，若僅由衛福部逕行要求其他部會配合，欠缺橫向合作，將如同植物生病不找出病源，卻只是修剪染病樹葉，最終恐淪於紙上談兵。
北市去年「新冠死亡人數流感5倍」 醫籲這4族群當心：接種降重症風險
冬季是呼吸道傳染病好發季節，而現在流感和新冠疫苗都已開放接種，臺北市政府衛生局統計，去年感染新冠死亡共221人，流感死亡43人，新冠死亡人數為流感的5倍。醫師提醒，高風險族群及出生滿6個月的民眾，都需再追加接種新冠JN.1疫苗。北市去年新冠死亡人數為流感的5倍。（圖／北市政府衛生局提供）臺北市政府衛生局統計，112年10月至113年9月，北市感染新冠死亡共221人，流感死亡43人，新冠死亡人數為流感的5倍。113年10月1至31日北市已新增2例新冠併發重症死亡病例，2例皆為90歲以上長者，具有心血管及腦血管慢性病史，且均未接種新冠JN.1疫苗。台灣感染症醫學會張峰義理事長呼籲，65歲以上長者及患有心血管疾病、糖尿病、腎臟病等慢性共病患者，如感染新冠或流感病毒，均會加重原本疾病之嚴重度，研究顯示接種新冠及流感疫苗均可降低心血管疾病患者重症風險。因此高風險族群及出生滿6個月的民眾，都需再追加接種新冠JN.1疫苗。北市衛生局說明，感染新冠與流感症狀相似，這兩類疾病較容易出現全身性症狀，對於青壯年仍有可能影響上班、上課，有肥胖及慢性病患者也有可能引起重症及死亡的風險。雖然多數民眾已接種4至6劑新冠疫苗，但因新冠病毒持續變異，過去接種新冠疫苗對其變異株已不具保護力。自11月1日起，出生滿6個月以上民眾，可接種新冠JN.1疫苗，50歲以上可接種流感疫苗。符合公費接種資格者，建議「左流右新」同時接種雙疫苗以提升保護力。北市衛生局表示，今年10月1日至11月4日，北市已接種流感疫苗44萬劑，佔採購流感疫苗使用率6成，新冠疫苗接種5.1萬劑。為提供可近性服務，北市11月起再設置免費疫苗接種站，包含北市捷運站50場、社區290場提供公費新冠及流感疫苗接種，亦可洽北市379家合約醫療院所接種。
流感不再是秋冬限定！全台逾400萬長輩陷流感重症危機
根據衛福部疾管署統計資料顯示，2024年第1週至第32週累計之類流感門急診人次，為去年2023年同期的1.7倍，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師表示，面對流感全年化的威脅，最重要的就是「預防勝於治療」。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師分享，不少65歲以上長輩認為身體還勇健，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師說明，大眾普遍對流感有3大NG觀念，分別為「流感冬天才會有」、「流感疫苗打完就立刻見效」、以及「流感疫苗保護時效都一樣」。台大兒童醫院小兒科黃立民醫師建議，因應NG觀念可以掌握兩大流感疫苗施打原則，一為「提前施打」、二為「分齡施打」。今年6-7月流感甫創高峰，黃立民醫師提醒，今年流感併發重症病例至8月9日高達1,231人，超過去年全年累計人數，夏季流感威力不可輕忽。黃立民醫師進一步解釋，新冠病毒流行期間，在大家嚴格防疫之下，免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒，缺乏刺激生成免疫力，導致回到正常生活後，出現免疫負債的情況，夏天流感疫情與冬天一樣嚴重，也就是已經「流感全年化」。張峰義醫師提醒，流感全年化的趨勢下，65歲以上長者、嬰幼兒及孕婦、免疫功能不全者、以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，屬於流感容易併發重症的高危族群。研究也顯示，本身有氣喘的成人，若罹患流感重症的風險較一般人增加5倍；40-64歲糖尿病患因流感重症進入ICU病房的風險則較一般人增加4倍。此外，台灣即將於2025年邁入超高齡社會，換算全台逾400萬65歲以上長者為流感高危族群，由於免疫系統自然老化，較難產生抗體，進而增加流感併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至是死亡機率，更需要提高警覺！黃振國醫師表示，5成流感併發重症者為65歲以上長者，7成流感重症死者沒有接種疫苗，面對流感全年化的威脅，最重要的就是「預防勝於治療」，即為每年接種流感疫苗，尤其65歲以上民眾可評估自身狀況，選擇自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗，以增強免疫力。然而根據最新流感疫苗接種成果顯示，仍有近半數65 歲以上流感高危族群尚未接種流感疫苗。張峰義醫師分享，診間不少65+長輩認為自己身體還算硬朗，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師也進一步說明，大眾普遍對流感有3大NG觀念：NG觀念１：流感冬天才會有：台灣已經流感全年化，夏季也要提高警覺，流感疫苗可提早預約施打，確保擁有足夠免疫力。NG觀念2：流感疫苗打完就立刻見效：接種疫苗約二至三週才能生成足夠的抗體濃度與免疫力。如果到了流感高峰期才接種，身體沒有足夠保護力，仍暴露於流感風險中。NG觀念3：流感疫苗保護時效都一樣：目前國內可取得的流感疫苗種類包含「(傳統)雞蛋培養疫苗」、「細胞培養疫苗」，與「佐劑疫苗」，不同種類疫苗不僅有不同效力，也有不同年齡的適用對象，可依照自身狀況挑選保護時間較長的疫苗。黃立民醫師提醒，目前「免疫負債」大約還要再一年才會回到常態，民眾可以掌握兩大流感疫苗施打原則：原則一：「提前施打 保護力不間斷」一般傳統流感疫苗保護效力約4到６個月，其效力隨時間下降，儘管去年有接種流感疫苗，仍無法提供足夠保護力。建議民眾可以至社區鄰近醫療診所預約流感疫苗，以應對未來的流感高峰。原則二：「分齡施打 打造完整保護力」65歲以上長者因為免疫記憶退化，其病毒防禦力不如青壯年。黃立民醫師建議65歲以上長輩，可考量自身狀態，與醫師討論自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗。相較於傳統雞蛋流感疫苗，含佐劑的免疫加強型流感疫苗可以提供長達12個月的保護力，對抗常見的H1N1其抗體效價是傳統疫苗的1.4倍、H3N2抗體效價為1.6倍。6個月以上至65歲以下民眾，也能考慮施打較為穩定不突變的細胞流感疫苗，其保護力達6-8個月。此外，上有年邁父母、下有兒女需要照顧的三明治(中壯年)族群，更應該確實接種流感疫苗，阻斷家庭群聚感染風險，減少家庭醫療支出。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
侵襲性鏈球菌感染「3年來最高」 近5成是65歲以上長者
統計顯示，今年累計的侵襲性肺炎鏈球菌感染案例數超過2020~2022年之各年總案例數，成為近3年最高，其中更有近5成案例為65歲以上長者，醫界呼籲，長者及肺炎鏈球菌感染高危族群應儘早接種疫苗。今年公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策擴大至65歲以上，提供PCV13及PPV23疫苗，第三階段已開始施打，曾經接種PPV23且間隔至少1年長者，可公費接種1劑PCV13。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌，一旦感染可能出現發高燒、咳嗽、胸痛等不同症狀。更有研究指出，曾感染社區型肺炎的患者平均將損失13個工作天，且需要3周的時間才能恢復至感染前的健康狀態。王復德理事長補充，肺炎鏈球菌更可能侵入原本應該為無菌的部位，引起多種侵襲性疾病，稱為侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)，依據疾管署建議，預防侵襲性肺炎鏈球菌感染，最有效的預防方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。台灣感染管制學會理事長陳宜君進一步說明，侵襲性肺炎鏈球菌感染症全年皆有病例，冬、春季為發病高峰，如今醫院持續滿載，累積侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例數近三年來最高，陳宜君理事長呼籲，肺炎高危險族群（如慢性肺病、腎病、糖尿病、吸煙者等）、一般成人可透過自費接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力，避免成為社區保護罩的缺口。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，今年疾管署擴大長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策，65歲以上長者並提供1劑PCV13疫苗及1劑PPV23疫苗，這對於長者族群的保護效果將大有幫助。根據統計，65歲以上長者佔侵襲性肺炎鏈球菌感染症案例數約5成。研究顯示，65歲以上長者感染肺炎鏈球菌後30天內的死亡率約5-10%，同時住院治療的經濟負擔也會隨之增加。現行核准的肺炎鏈球菌疫苗有PCV結合型和PPV多醣體疫苗，研究還指出，65歲以上長者接種PCV疫苗可有效降低73%因疫苗涵蓋血清型之社區性肺炎住院風險；鼓勵65歲以上長者應積極接種疫苗以遠離侵襲性肺炎鏈球菌感染風險。根據疾管署2022年初統計，長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種比例僅4成。李秉穎表示，長者屬侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險族群，應積極接種疫苗提升保護力。美國疾病管制署CDC早在多年前就建議當接種肺炎鏈球菌疫苗時，應先接種 PCV13再接種PPV23。今年長者公費肺炎鏈球菌疫苗增加接種PCV疫苗，對國人的保護與國際接軌。李秉穎呼籲，長者族群肺炎鏈球菌感染的死亡率最高，是最需要積極接種疫苗的族群，建議長者在接種肺炎鏈球菌疫苗時也可同時接種流感疫苗，完善保護力。
黴漿菌之亂1／專家示警「抗藥性細菌株」恐燒進台灣 女星10歲兒病況一度危急
疾管署近日罕見針對中國呼吸道疾病連續示警，主要是中國北方類流感病例數是過去3年同期的2.5倍，尤其中國黴漿菌可能是「強勢抗藥性細菌株」，而台灣7成民眾對主要治療藥物紅黴素等具有抗藥性，藝人可藍的10歲兒子近日染病，一度惡化到「需大家幫忙集氣」，所幸已有好轉。專家擔憂，萬一中國黴漿菌疫情燒進台灣，後果恐不堪設想。疾管署11月分別在24、25、27日針對中國呼吸道疾病提出警告，並且迅速在機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史，並呼籲近期前往中國的民眾，在當地務必勤洗手、戴口罩。並且也發函給各基層醫療院所，要求提高警覺。為何如此緊張？台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民說，「如果中國疫情持續上升，勢必影響台灣！」尤其台灣黴漿菌疫情發生頻率約為每4年一次，上一次大爆發是2019年，算算時間差不多就是現在，再加上年底、春節兩岸往返頻繁，更增加疫情爆發的機率，預估明年春節是最危險的時機點。其實黴漿菌已經悄悄在台灣陸續發生，據疾管署資料，台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年，6成患者年齡都小於6歲，7~12歲孩童則佔17.7%，也就是近7成患者都是兒童。藝人可藍10歲的兒子也得了黴漿菌肺炎，可藍24日PO文表示，「今晚是關鍵點，希望大家為兒子集氣」，因為可藍兒子的黴漿菌具有抗藥性，所以醫師一直在試哪種抗生素治療才有效，幸好26日可藍在IG上報平安，表示孩子終於不再發燒，雖然呼吸稍急、血氧不穩，還需要觀察，但已度過最危險的時刻。藝人可藍10歲的兒子感染抗藥性黴漿菌肺炎，歷經多日發燒、使用多種抗生素之後，病況終於好轉，但目前仍在醫院治療。（圖／翻攝自可藍Colleen wei臉書）如同可藍兒子的情況，「黴漿菌具有抗藥性」正是此次專家們最憂心的關鍵。小兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然也說，兩岸往返頻繁，若民眾從中國帶回這些對主流治療藥物紅黴素有抗藥性的黴漿菌種，就會引爆台灣疫情。疾管署防疫醫師林詠青表示，治療肺炎黴漿菌的藥物以巨環類抗生素如紅黴素為主，近來各國研究都顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性增加，台灣去年發布的研究發現，台灣7成民眾對巨環類抗生素如紅黴素藥物具有抗藥性。台灣感染症醫學會理事長王復德發出警語，若不解決抗生素抗藥性問題，例如管控抗生素用藥等，未來恐怕無藥可醫。食藥署表示，肺炎黴漿菌多為輕症，大部分感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療，若經醫師評估需使用抗生素治療，民眾應確實遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，切勿自行停藥，倘症狀沒有改善，再回診由醫師重新調整用藥，例如可用四環黴素類抗生素等替代藥物來治療。食藥署也強調，黴漿菌感染使用的抗生素，目前皆有廠商穩定供應中，並無缺藥問題。疾管署則呼籲，長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國，如必要前往，建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗，並於返臺後留意自身健康狀況，如有發燒或急性呼吸道症狀，應佩戴口罩儘速就醫。
黴漿菌之亂2／抗藥性細菌10年暴增3倍 致死率增6成！醫嘆：抗生素濫用的後果
近來全球各國陸續傳出黴漿菌疫情，包括中、韓、瑞典、丹麥等，然而中國疫情備受矚目，主因是「黴漿菌的抗藥性高於其他國家」，最高達9成，台灣情況也不樂觀，抗藥性達7成。專家表示，這十年來台灣抗藥性細菌比例增加超過3倍，感染後的致死率更增加6成，「抗藥性問題的源頭，就是『抗生素濫用』！」根據2013年《Nature》科學期刊分析，從2008至2012年的追蹤發現，北京的黴漿菌抗藥性最高可達9成。疾管署表示，根據去年的研究顯示，台灣的黴漿菌抗藥性可達7成。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，台灣治療黴漿菌最常使用的藥物「日舒」，很多人一般感冒發燒也會用到，當抗生素使用過多、再加上使用方法有誤，自然就會產生抗藥性。新冠疫情也讓抗生素濫用更嚴重，根據WHO統計，高達75%新冠病患曾接受過抗生素治療；但真正併發細菌感染、應該服用抗生素者僅佔15%。換言之，其他60%可能是濫用。許多民眾對抗生素有錯誤認知，其中最常見的便是不遵從醫囑擅自停用抗生素，除了容易產生抗藥性，也容易讓病況惡化。（示意圖／宋岱融攝）根據台灣感染症醫學會今年11月最新調查， 6成民眾抗生素使用觀念有誤，包含：誤認抗生素等於消炎藥、誤以為抗生素可以治療病毒感染、誤以為有一樣症狀即可自行服用一樣的抗生素；另外，3成民眾會不當使用抗生素，其中69%會自行服用抗生素。中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟表示，除了自行服用抗生素，基層診所最常遇到民眾在症狀改善後就擅自停藥。「有一名50多歲患者因泌尿道感染就診，應服完3天抗生素療程並回診，但患者2天後症狀改善就不吃藥，後來高燒、後腰劇痛惡化成急性腎盂腎炎。」陳宏麟說，不論是服用不必要的抗生素，或是未完整服用抗生素療程，不只無益治療、患者也可能出現額外副作用，更會讓細菌有機會對藥物發展出抗藥性，是抗藥性細菌出現的主因。重症醫學會副秘書長呂紹煒表示，感染一般細菌者，半數可於12小時獲得控制，但抗藥性細菌者卻需48小時，使得免疫力不佳的民眾感染後容易併發重症，致死率增加6成。「有一名40多歲男性患者因癌症接受化療，卻遭抗藥性細菌感染，出現臉頰膿瘍、敗血性休克、無法脫離呼吸器，歷經18天治療、3次換藥才消滅細菌，但因無法及時接受癌症治療仍不幸病逝。」王復德表示，對抗抗藥性細菌需要醫病共同合作，提醒民眾在使用抗生素時，應謹記「四不一要」觀念：「不」主動要求抗生素、「不」自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素。
黴漿菌之亂3／抗藥性細菌成隱形殺手 12歲男童肺栓塞膿腫「1個月才康復」
許多人擔心癌症、新冠肺炎致死，卻不知抗藥性細菌已悄悄成為可怕的隱形殺手。一名12歲男童因持續發燒、右臀疼痛就醫，發現是感染抗藥性金黃色葡萄球菌，結果造成肺衰塞、關節膿腫，經過長達1個月的手術與藥物治療才康復。台灣感染醫學會示警，若抗藥性細菌盛行率惡化，推估台灣每年將有3.3萬人因此喪命，相當於肺癌等6大致命癌症的死亡總和。美國傳染病學會在2004年提出6種無藥可用的抗藥性細菌，包括金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌、綠膿桿菌、屎腸球菌、鮑氏不動桿菌、腸內菌屬。經歷過新冠疫情後，國際研究顯示，部分抗藥性細菌盛行率暴增約2倍，台灣也出現同樣狀況。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性細菌比例升高，特別是區域醫院加護病房增幅較大，例如碳青黴烯類抗生素的抗藥性比率，2013年的14.3%增加至2022年第2季的17.2%。王復德說，推測此狀況與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。不只是醫院加護病房，社區中可能也有抗藥性細菌風險。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵曾指出，一名12歲男童因右臀部疼痛和間歇性發燒4天赴急診就醫，檢查發現感染多重抗藥性金黃色葡萄球菌，此菌不僅造成男童肺栓塞，還合併化膿性髖關節膿腫，經長達1個月的藥物治療及手術治療，才得以出院回家。據疾管署資料，台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年，其中近7成患者都是兒童，會有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀。（圖／報系資料照）另一名51歲女性因為新冠確診，高燒4天、肺部浸潤，身上驗出綠膿桿菌、革蘭氏陰性菌、克雷伯氏肺炎桿菌。為了對抗這3種抗藥性細菌，用上最後一線抗生素Colistin，住院近一個月才康復。一般使用抗生素時，會先以第一線藥物為優先，若第一線有抗藥性之後才改用第二線，而「最後一線藥物」則代表最後的希望，若無效就無藥可醫。Colistin是1947年研發，1970年在美國上市，到了21世紀，還被視為最後一線抗生素，由此可見抗生素新藥研發的困難，也跟不上細菌抗藥的速度。1950年代是抗生素研發的黃金年代，共有9種抗生素新藥問世，但根據美國食品藥物管理局（FDA）調查，1960年至2000年間，長達40年期間竟沒有任何新型抗生素問世；投入抗生素研發的藥廠，從1990年代的18家到2016年僅剩6家，少了三分之二。最關鍵的原因是「無利可圖」，因為抗生素須慎防抗藥性，所以每次使用時間不能太長，最多7~14天；而抗生素新藥物往往又被放在後線使用，基於以上原因，各家藥廠因此逐漸不把重心放在研發抗生素新藥上。若放任抗藥性細菌的盛行率持續惡化，根據世界衛生組織估計，2050年全球每年將有1000萬人死於抗藥性細菌感染，相當全年因為癌症死亡的人數。台灣感染症醫學會也推估，屆時台灣每年將有超過3.3萬人因此喪命，相當於肺癌、肝癌、腸癌、乳癌、攝護腺癌與口腔癌等前6大致命癌症所造成的死亡總和。疾管署副署長羅一鈞表示，有鑑於抗藥性問題日益增加，我國2016年訂定「2050衛生政策白皮書」，目前已加入抗生素管理計劃，預計2025年開跑，醫院內部管理二線以後的抗生素，必須經感染科醫師開立，也會與食藥署、農業部跨部會共同研擬計畫，針對醫療用、動物用及抗生素相關產品，從更多角度做合理使用及管理。
錯誤觀念影響…治黴漿菌抗生素抗藥性竟達6成 醫示警：對兒童造成極大威脅
國內最新認知調查顯示，6成民眾對於抗生素抱持錯誤觀念，包括擅自停藥、未按指示服藥等，恐加劇抗生素抗藥性問題。近期中國大陸爆發黴漿菌肺炎疫情，台灣感染症醫學會示警，治療黴漿菌最有效的抗生素「日舒」在國內抗藥性已達6成，未來將對兒童造成極大威脅。抗生素是對抗細菌感染的治療利器，但近年由於不當使用，越來越多細菌產生抗藥性。台灣感染症醫學會今年針對3261位民眾進行抗生素認知調查，結果顯示，6成民眾對於抗生素觀念有誤、3成民眾誤用抗生素。中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟分享一病例，58歲王女士因為泌尿道感染就診，醫師開立3天份的抗生素，並叮囑她3天後回診，但王女士服藥2天後，自覺症狀好轉就擅自停藥，直到發燒、後腰劇痛、小便不適感加劇才回診，已演變成急性腎盂腎炎，必須住院治療。台灣感染症醫學會祕書長黃建賢指出，錯誤使用抗生素不僅無法治好疾病，還可能引起抗藥性，未來恐面臨無藥可用。國外文獻顯示，感染抗藥性細菌的患者，治療成本比一般感染者多出4成，住院天數增加1周以上，致死率也比一般感染者高出6成。疾管署副署長羅一鈞指出，國內近年除了金黃色葡萄球菌的抗生素抗藥性略減，其它細菌都呈現上升，導致醫師開藥選擇縮減。這幾年疾管署已制定抗生素管理規範和使用準則，例如要求醫院內部管理二線以後抗生素，需經感染科醫師同意開立。羅一鈞透露，疾管署正和食藥署及農業部研提5年期「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，希望從2025年起，針對醫療用、動物用抗生素等製品，從更多角度管理及合理使用。
秋冬疫情升溫 醫籲：醫療負載需提前部署
全球新冠病毒不斷變異，世界衛生組織已於今年8月將EG.5列為需留意變異株（variant of interest，VOI），近期美國、新加坡已有升溫趨勢，依疾管署統計，國內近四周監測EG.5本土病例佔比逐漸上升中，新冠疫情恐將再升溫，依疾管署公布今年迄今抗病毒藥物領用人份達170多萬份，現有新冠醫療儲備量能是否足夠應加強盤點。國內醫療量能問題醫師提醒，民眾要配合接種疫苗、自主快篩，在新冠輕症階段給予藥物治療，避免惡化住院，尤其脆弱族群更不可掉以輕心，以防醫療量能不足恐影響中重症收治。台北長庚醫院感染醫學科教授黃景泰認為，全球新冠疫情走向開放，不斷有新病毒株出現，醫院裡仍有看到新冠肺炎重症甚至死亡的病例，因此年紀大、有慢性疾病、免疫不足或低下者都屬於脆弱族群，一旦出現疑似症狀時，建議先使用快篩檢測，並盡速就醫確診、積極治療。台灣感染症醫學會理事長王復德指出，秋冬除了新冠肺炎之外，也是流感等呼吸道傳染病好發期，但唯獨新冠肺炎可以由民眾自行檢驗，因此建議脆弱族群如有症狀，優先使用新冠快篩試劑檢測，如為陽性，就醫開立抗病毒藥物治療，可減少重症和長新冠（Long COVID）發生。新冠疫情解封後，醫療院所的各項防疫措施也陸續鬆綁。黃景泰提醒，醫院端若發現嚴重呼吸道感染、有肺炎跡象的患者，無論是否為脆弱族群，仍應保持高度警覺，積極使用快篩或PCR篩檢診斷，並即時給予藥物治療，避免造成更多的重症和死亡。 王復德提醒，接種疫苗也是不可鬆懈的防疫措施。目前已有使用新變異株XBB.1.5製成的新冠疫苗，預計9月底開放接種，如符合資格務必盡速接種，降低重症風險，而10月起接著打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。「進入後疫情時代，雖說與病毒共存，但只適用於條件好的人。」新冠肺炎可透過篩檢並由醫師判定確診，如輕症階段能及時提供口服抗病毒藥物，可有效降低中重症與住院風險。為避免秋冬因疫情升溫恐造成醫療量能超載，疫苗、快篩、抗病毒藥物必須提前部署。
新冠重症男性患者高於女性！ 把握治療切勿錯過黃金期
歷經第四波疫情，新冠肺炎確診人數在近期趨緩，疾管署指出重症患者仍以高齡長者或慢性病患為主，提醒高風險族群仍不可輕忽確診風險！除了這幾類族群，國外研究也指出男性新冠患者相較女性更容易併發嚴重症狀、住進加護病房，更被視為高風險因子之一。新冠重症患者 男性比女多4成台灣感染症醫學會王復德理事長指出，國外研究發現，新冠肺炎男性確診者的重症率高達女性的3倍多，顯示男性相較女性更容易併發出重症，甚至死亡；國內醫師也觀察到類似現象。性別差異推測的原因包括有：男女賀爾蒙差異、男生社交活動多與男性就醫意願較低等因素有關。陳主任表示，男性確診者往往會拖到症狀嚴重才願意就醫；高風險族群，一旦延誤就醫錯過黃金治療期，病情容易快速惡化。提醒具高風險因子的男性更應格外小心防疫。氣喘確診不就醫 併發重症誤婚期中榮民總醫院感染管制中心陳伯彥主任分享，診間曾有一位氣喘病史患者，雖然年紀輕輕才20多歲，平常沒有規律追蹤控制，屬於新冠重症的高風險族群；感染新冠後沒有立即就醫治療，因此病情迅速惡化，需要加護治療(持續發燒、呼吸窘迫、昏迷等，需要插管、氧氣與特別治療)，最後連原先的結婚計畫都耽誤了，婚禮不得不延後舉行。王復德理事長提醒，大多民眾都知道高齡長者應特別小心防疫，但年輕人若有慢性病史，其實也是重症高風險族群，一旦確診要於黃金5日治療期內就醫服用口服抗病毒藥物，才能降低重症機率。
「食腦變形蟲」14件水質檢體呈陰性 專家判：問題恐不在水質
台北市一名30多歲的女子，日前到一家新北市的親水設施游泳後，感染了「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」，7日後就因腦膜炎過世，消息震驚社會，相關單位也展開相驗，疾管署也送驗了56件檢體，今日公布14件已完成皆為陰性，如今有感染科醫師認為，如果當天那麼多人都在同一個水域戲水，卻只有她一人有狀況，認為問題可能在人而非水質。如今56件檢體，已有14件出爐，皆為陰性。（圖／疾管署提供）由於30多歲女性在去游泳池後，感染了「食腦變形蟲」，並在短時間內因腦膜炎死亡，疾管署與相關單位也對該處水質進行不同的檢驗，今（15）日公佈14件針對入水口、出水口、泳池壁共14件拭子檢體的檢驗結果，顯示均為「陰性」。對於水質問題，感染科醫師與內科醫師也都發表看法，台大醫院內科部主治醫師、微生物專家盛望徽就認為，很有可能其他檢體也「驗不到」細菌，原因為微生物的量相當稀少，另外是因為大部分游泳池都有添加氯，有加氯的泳池通常就難以存在。而感染科醫師中華民國防疫學會，理事長王任賢則指出，「食腦變形蟲」即便使用「氯」來消毒，也有可能存活下來，但當天很多人都在同一個水域，卻只有當事個案發病，認為可能就是「人」的問題。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民則表示，食腦變形蟲一開始是在跳水運動員身上發現，可能因為跳水的高度衝擊，食腦變形蟲從鼻腔帶入腦部，從耳朵或眼睛進入機率相當低，因此一般民眾可以盡量避免跳水，頭部也別浸泡到水。
暑假來臨新冠面臨高峰期 醫師曝3種人應注意重症可能
新冠降級、口罩解禁之後，五月起確診人數又逐漸攀升，正式進入第四波疫情高峰。根據疾管署六月最新統計指出，光是有通報的中重症個案，每天平均至少超過200例，是五月初的2倍，每天更有逾20例死亡個案。而七月將迎來解封後的第一個暑假，不只出遊人潮增加，接觸和感染病毒的機率也將大幅上升。為保護中重症高風險民眾，台灣感染症醫學會打造新冠肺炎衛教巡迴展，首站於臺北醫學大學附設醫院展出，盼高風險族群積極維持防疫習慣，掌握防疫正確要領，遠離重症與死亡威脅。76歲男及時就醫躲過重症，30歲男靠葉克膜及呼吸器撿回一條命！臺北醫學大學附設醫院成人感染科莊涵琄主任表示，光六月份，每天最多高達半數門診患者都是新冠快篩陽性的民眾，相較上個月至少成長2至3倍，中重症的住院病患也增加至少6成，其中約9成6都是高齡長者或慢性病患。莊主任提醒，雖然新冠肺炎已降級，但對於年長及有慢性病病史者，仍存有相當大的健康風險，一旦感染導致中重症症狀發生，插管、造成永久性肺部損傷等後遺症甚至死亡都在所難免，推估七、八月暑假疫情仍會維持在高峰期，高風險民眾千萬不可鬆懈。莊主任分享，自己兩個月前於診間遇過一位76歲先生，因為年紀大又有患有心血管疾病，同時也有第二型糖尿病、呼吸中止症、高血脂等共病，屬於新冠重症的高風險族群，確診時積極就醫取得口服抗病毒藥物治療，把握五日的治療關鍵期後，幸運的沒有發生嚴重併發症，至今也沒有甚麼後遺症。然而，另一個案例就沒有如此幸運了！一位30多歲男性BMI過高，屬於高風險族群，雖然接種過3劑疫苗，但因為沒有馬上就醫治療，因昏迷而送醫急救，到院後一度出現休克、多重器官衰竭，必須裝上葉克膜和呼吸器，歷經醫療團隊奮力搶救才得以脫離險境。莊主任提醒，若具有重症高風險因子，一旦確診新冠，不論症狀輕重，都應立即就醫治療，才能避免後續併發嚴重症狀危及生命。新冠病毒變異、感染社區化，北醫附醫為民眾堅強後盾！臺北醫學大學附設醫院施俊明院長分享，近期病毒發展以XBB變異株為主流，具「免疫逃脫」特性，傳染力更高，且容易重複感染，為能提升院內感染控制成效，已將防疫措施制度化，藉由機動性採檢，隨時掌握住院病患健康狀況。台灣感染症醫學會王復德理事長則說，新冠疫情已三年多，病毒仍持續威脅民眾健康，就目前看來防疫這條路沒有盡頭。然而七月暑假開跑，期間出遊民眾增加，民眾接觸、感染病毒機會將大幅提高，預估接下來更可能有機會出現新一波確診高峰，因此趕在這波疫情前，學會將防疫與衛教重點放在保護高風險族群的民眾，特別規劃醫院衛教巡迴展，針對高風險族群群聚的場域，直接做面對面的衛教工作，積極提升民眾防疫知能，正面迎擊新冠病毒。王復德理事長指出，65歲以上長者、慢性病患、免疫力低下族群一旦感染新冠肺炎，都更容易出現嚴重併發症，若民眾符合上述條件或家中有這類族群，接下來更應特別小心防疫。除了應接種至少三劑疫苗，若不幸確診，應立即至診所就醫領取口服抗病毒藥物，預防重症及死亡。北醫展覽至7月8日 邀請就醫民眾積極參與北醫附醫7月3日敲響「新冠衛教巡迴展」，預定展至7月8日；王宇婕擔任大使，特別邀請民眾停留北醫大廳，駐足了解認識這新一波新冠防疫，更歡迎您的家人共襄盛舉，防疫一起來。學會也將在8月和10月，分別前往至台中榮民總醫院和高雄醫學大學附設醫院，歡迎中南部的朋友一起來看展，屆時王宇婕也會出席與民眾互動，一起守護家人遠離新冠！台灣感染症醫學會也邀請民眾透過學會打造的新冠肺炎衛教網站，掌握最新防疫資訊 Fight Covid-19衛教網站：https://reurl.cc/2LW5oa，或查詢口服抗病毒藥物領取地圖：https://reurl.cc/3xK1oV
51歲婦確診住院…又染「超級細菌」敗血症險喪命 醫示警這件事
除了新冠疫情，國內抗藥性細菌感染也不容忽視。台灣2大感染醫學會示警，若輕忽抗藥性細菌惡化，推估到2050年，台灣每年恐將有3.3萬人因感染導致死亡。林口長庚醫院兒童感染科教授邱政洵分享，日前收治一名51歲女性，因發燒、咳嗽住院，經篩檢確診為新冠肺炎，不料住院期間驗出被稱為「超級細菌」的克雷伯氏肺炎菌（KP菌），一度出現敗血症、腎功能低下等症狀，所幸更換抗生素治療後才脫險。台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會示警，如果漠視抗藥性細菌惡化，預估2050年，台灣每年恐將有3.3萬人因感染導致死亡。此外，國際研究顯示，自2020年初新冠疫情爆發後，部分抗藥性細菌盛行率暴增約2倍。台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會也點名，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii)、腸內菌屬（Enterobacter species)，取其英文字首合稱為「ESKAPE」，是全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌，極需被重視。台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會建議，國內應加速抗生素新藥審核與合理納健保，並且及時補充感染專業人力。