周邊神經病變
」 症狀 流感疫苗
排尿正常代表腎臟無礙？ 醫示警「這裡」先發警訊：緊急求救信號
台灣超過200萬人罹患慢性腎臟病，但早期通常沒有明顯症狀，許多人因此誤以為腎臟健康。腎臟科醫師廖述寬在YouTube頻道指出，即便尿量正常，腎臟仍可能出現問題，而身體尤其是雙腳，往往會提前發出警訊。廖述寬在YouTube頻道上分享一個案例，一位奶奶平時腳部略有水腫，但因每天尿量正常，以為腎臟沒問題。直到某天腳部擦傷後長時間無法癒合，才發現腎功能已損傷，甚至接近洗腎程度。腎臟功能不佳時，體內毒素與水分無法有效代謝，容易引起腳部腫脹或水腫，尤其長時間站立或活動後更為明顯。毒素累積也可能損害神經，導致麻木、刺痛甚至灼熱感，並影響骨骼健康，引發深層骨痛或痛風。此外，腎臟病常伴隨糖尿病、高血壓，可能造成血液循環異常，使腳部膚色改變，從蒼白、紅褐色到嚴重的青黑色都有可能。皮膚乾燥、發癢或傷口癒合緩慢，也可能是腎功能不佳的警訊，甚至有些患者會出現不寧腿症候群，躺下時腿部有燒灼或蟲爬感，只能不停動來緩解不適，這與慢性腎臟病引起的缺鐵性貧血、促紅血球生成素不足及周邊神經病變有關。廖述寬提醒，若腳部出現水泡、傷口長期不癒、紅腫發熱、顏色或形狀突然改變，或出現不明疼痛，都應立即就醫。他比喻，雙腳就像敏銳的偵測器，細微的變化往往是腎臟的緊急求救信號，早期發現可有效避免病情惡化。
夜間小腿抽筋恐是慢性病警訊 專業醫提醒：嚴重恐需洗腎
夜間小腿抽筋，又稱夜間腿部痙攣（Nocturnal Leg Cramps, NLCs），是許多人在半夜或清晨被突如其來的疼痛驚醒的主因，常發生在小腿肚，持續時間從數秒到數分鐘不等，之後肌肉仍可能殘留痠痛感。根據《Journal of Clinical Sleep Medicine》研究，約有33%的成年人在一年內經歷過此症狀，中老年人比例更高。除了影響睡眠品質與日間活動，反覆抽筋還可能是慢性病的警訊，甚至嚴重至需洗腎的程度。腎臟專科醫師洪永祥在FB粉絲專頁發文表示，小腿抽筋的成因多樣，包括電解質不平衡、脫水、久坐久站造成的循環不良、運動後缺乏伸展、睡姿不良、糖尿病周邊神經病變或下肢靜脈曲張等疾病影響、藥物副作用、懷孕、肌肉流失，以及慢性腎病或肝病造成的電解質代謝異常。臨床案例中，曾有55歲男子因頻繁夜間抽筋與夜尿就醫，檢查後發現已是尿毒症末期，開始洗腎半個月後症狀才消失。抽筋帶來的影響不只是不適，還可能引發睡眠障礙、跌倒骨折風險、肌肉損傷與發炎、生活品質下降，以及隱藏糖尿病、心臟病、失智症、甲狀腺功能低下等健康問題。若突然頻繁抽筋，應及早檢查排除潛在疾病。飲食上，適量補充特定營養素可降低抽筋機率。富含鉀的食物如香蕉、酪梨、深綠蔬菜、地瓜、馬鈴薯，有助穩定肌肉興奮性；高鎂食物如南瓜子、腰果、杏仁、燕麥、黑巧克力、豆腐、豆漿，能幫助肌肉放鬆；含鈣食物如芝麻、小魚乾、羽衣甘藍、莧菜、乳製品，能維持正常收縮與神經傳導。酸櫻桃汁與果醋的酸味成分可抑制神經反射弧，減少痙攣。對於流汗量大或高溫作業者，補充含鈉的運動飲品有助維持電解質平衡。長期洗腎且抽筋的病人，可依醫囑補充左旋肉鹼，紅肉是天然來源之一。除了飲食，生活習慣的改善同樣關鍵。睡前進行小腿與足底的拉筋可降低夜間痙攣發作，保持充足水分攝取並避免睡前大量喝水，規律運動減少久坐時間，調整睡姿避免腳尖長時間下壓，檢視藥物副作用，必要時補充維生素B群、鈣鎂製劑，都有助減少抽筋機率。睡前泡腳、熱敷與按摩能促進局部血液循環，降低痙攣風險。若抽筋頻率增加且伴隨其他神經或代謝異常症狀，應立即就醫檢查，避免延誤可能的重大疾病診斷。這不只是睡眠品質的問題，更可能關乎整體健康狀況。
4大常見重金屬超毒！「只喝水」也可能踩雷 醫示警2種魚少吃
現代人擔心的健康威脅不僅僅是低頭族的頸椎問題，還有日常生活中無處不在的重金屬污染。神經外科醫師謝炳賢透露，研究顯示，高達87％的人體內都有不同程度的重金屬殘留，而這些物質對神經系統的影響尤為嚴重，代表我們的神經系統也可能在不知不覺中承受著重金屬的毒害，因此他特地列出以下幾項常見的重金屬。鉛：兒童智力發展的無形殺手鉛是最常見的神經毒性重金屬之一，它就像一個偽裝高手，可以取代鈣離子進入神經細胞，從而干擾神經訊號傳導。特別可怕的是，鉛對兒童的危害更甚於成人。研究發現，血液中鉛含量每增加10微克／分升，兒童智商平均下降4－5點！即使是低劑量的鉛暴露，也可能導致注意力不集中、學習困難和行為問題。更令人擔憂的是，這種智力損傷可能是永久性的！在成人中，慢性鉛中毒則可能引發周邊神經病變，表現為手腳麻木、肌肉無力，就像我們頸椎壓迫神經時出現的症狀一樣！汞：神經傳導的精準破壞者汞對神經系統的影響尤為精準且殘忍，它能直接穿透血腦屏障，在大腦中蓄積！每天食用高汞魚類的人，其大腦中的汞含量可能是一般人的5－10倍！汞主要攻擊大腦皮質和小腦，導致視覺和聽覺障礙，視野縮小；感覺異常，如手指和腳趾的刺痛感；協調能力下降，走路不穩；記憶力衰退和認知功能障礙。最可怕的是，汞會與神經元中的硫氫基結合，破壞蛋白質結構，使神經細胞逐漸死亡！這種損傷往往是不可逆的，即使停止接觸汞源，症狀也可能持續存在！砷：神經末梢的靜默攻擊者砷是最容易被忽視的神經毒素之一，尤其是通過飲用水進入人體的無機砷！長期飲用砷污染的水，就像日復一日地給神經系統注入微量毒素，積少成多，危害巨大！砷中毒最典型的神經系統表現是周邊神經病變，表現為手腳出現「襪子－手套」式的麻木感；灼熱或刺痛感，特別是夜間加重；肌肉無力，嚴重時甚至影響行走能力；感覺異常，如對溫度和疼痛的感知下降。研究表明，長期砷暴露還會增加多種神經退行性疾病的風險，包括帕金森氏症和阿茲海默症！這些疾病一旦發生，治療難度極大，就像頸椎病變一樣，預防遠勝於治療！鎘：神經發育的靜默干擾者鎘主要通過香菸煙霧、工業污染和某些食物進入人體，它會在腎臟和肝臟中蓄積，但其對神經系統的影響同樣不容忽視！研究顯示，鎘能干擾神經細胞中的鈣信號通路，影響神經遞質的釋放，從而導致嗅覺功能下降，這往往是最早出現的神經系統症狀；運動協調能力下降；學習和記憶功能受損；焦慮和抑鬱情緒增加。更令人擔憂的是，孕婦體內的鎘可以通過胎盤進入胎兒體內，直接影響胎兒大腦發育！統計數據顯示，母體鎘暴露每增加一個單位，嬰兒出生後神經發育異常的風險增加約20％！至於如何降低重金屬對神經系統的傷害？醫師建議留意飲食選擇，例如減少食用大型深海魚類（如鮪魚、鯊魚）的頻率，選擇有機蔬果，減少農藥和重金屬攝入；使用符合標準的淨水器，定期檢測家庭用水中的重金屬含量；避免吸煙，戒煙可顯著降低鎘的攝入量；攝取富含抗氧化物質的食物，如深色蔬菜、莓類水果，有助於對抗重金屬引起的氧化損傷。
肩膀疼痛冰敷還是熱敷好？ 醫師教你如何分辨：用錯反而越敷越痛
肩膀疼痛是現代人常見的困擾，長時間使用電腦、運動受傷，還是肩部退化等都可能是原因之一。這時熱敷、冰敷都是幫助緩解疼痛不適的方法，但肩膀疼痛類型多，包括五十肩、關節僵硬、急性受傷等，有些情況適合熱敷、有些則適合冰敷，許多人用錯了反而加劇疼痛！聯新國際醫院運動醫學科郭亮增醫師說明，熱敷和冰敷的原理截然不同，因此適用於不同類型的疼痛。熱敷可促進血液循環、增加血流，提高組織含氧量，幫助放鬆緊繃的肌肉，同時促進新陳代謝，特別適合慢性疼痛或長期肩膀僵硬的情況。相較之下，冰敷則是透過降低局部溫度，減緩血流，有助於減少發炎、腫脹，適用於急性疼痛，如扭傷、運動傷害，或突然加重的疼痛。「這些情況」適合熱敷 急性發炎勿用以防加重症狀如果肩膀疼痛是因為慢性勞損、肌肉緊繃、五十肩或關節僵硬等情況導致，郭亮增醫師建議民眾可以選擇熱敷。在五十肩的初期和復原階段，熱敷有助於擴展肩部活動範圍。運動前暖身時也可以熱敷，幫助提高肌肉彈性，降低受傷的風險。溫度：控制在40至50°C，太燙可能燙傷。時間：每次15至20分鐘，一天2至3次。方法：用溫熱水浸濕毛巾，擰乾後敷在肩膀上，也可以使用微波加熱式或電熱式熱敷袋，或泡溫水澡，讓肩部肌肉放鬆。不過，郭亮增醫師提醒，急性發炎或受傷後48小時內熱敷，可能加重發炎的情況，若皮膚敏感或有開放性傷口，也應避免熱敷，以防造成燙傷或感染。急性受傷可冰敷助減少發炎腫脹 3種情況避免使用如果是因為急性受傷、發炎、運動後肌肉痠痛而導致肩膀疼痛，則適合選擇冰敷。郭亮增醫師指出，特別是發生運動傷害如肩部拉傷、扭傷，或是急性疼痛如旋轉肌袖撕裂、肩峰下夾擠症候群等的發炎期，以及五十肩剛發生時的嚴重疼痛，冰敷都能幫助減少發炎和腫脹。溫度：建議使用0至10°C的冰敷材料，避免太低溫造成凍傷。時間：每次10至15分鐘，一天3至4次。方法：將冰塊裝入塑膠袋，再用毛巾包裹，以防止冰塊直接接觸皮膚，或是直接用濕毛巾包冰塊，冷卻後敷在患處。冷敷凝膠墊則可冷藏後直接使用，效果也較溫和。郭亮增醫師也提醒，通常傷害發生48小時後已過了急性發炎期，還有血液循環不良的患者（如雷諾氏症或糖尿病周邊神經病變患者），以及肩部過度僵硬或對寒冷敏感，這些情況要避免使用冰敷，以免產生不適或加重症狀。這些情況「冷熱交替」更佳！醫師教你如何做在特定情況下，交替使用熱敷與冰敷，效果更佳。郭亮增醫師表示，在五十肩的中後期，早期冰敷可以減少發炎，後期熱敷則可促進活動度；在肩部手術後的康復期，在醫師指導下進行冷熱交替療法，能夠幫助改善血液循環並消除腫脹。對於慢性疼痛伴隨急性發作的情況，如肌肉長期僵硬突然發炎，先冰敷再熱敷也有助於緩解症狀。步驟如下：先冰敷10分鐘，再熱敷10分鐘，重複2至3次，每天1至2次，同時要留意溫度、避免極端溫差，如果皮膚感覺不適應，則要立即停止。郭亮增醫師也為民眾破解熱敷、冰敷常見的錯誤觀念：「熱敷比較舒服，所以受傷後馬上熱敷」：受傷後48小時內應冰敷，避免腫脹加劇。「冰敷時間越長越好」：冰敷超過20分鐘可能導致局部血流受阻。「熱敷可以隨時用」：若有發炎或腫脹的狀況，熱敷反而會惡化症狀。「冰塊直接敷效果更好」：應用毛巾包裹，避免凍傷。【延伸閱讀】56歲男肩膀疼痛無力 服止痛藥無效「1治療方式」成功挽救五十肩高風險族群、症狀、治療一次看！ 3運動改善症狀在家也能自己做https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64746
常玩手機「手麻日益普遍」 醫示警3症狀要急送醫：腦中風前兆
現代人長時間使用手機、電腦，手麻問題日益普遍，神經外科主治醫師也提醒，若有3症狀要注意，可能是腦中風前兆，手應及早辨識病因，以免延誤治療。陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢在臉書專頁發文表示，手麻成因多元，若僅因姿勢不良導致血流受阻，通常甩手後可緩解。然而，若手麻合併肩頸疼痛、特定手指發麻、夜間症狀加重，甚至影響言語與臉部肌肉，則可能與神經壓迫或內科疾病相關，須及時就醫。謝炳賢指出，手麻最常見的原因是姿勢不良，如長時間低頭、使用手機或電腦，導致血流不順，使手部感到冰冷或刺痛。此類症狀通常短暫，活動手部後可改善。若手麻伴隨肩膀、脖子僵硬或疼痛，可能與頸椎椎間盤突出或骨刺壓迫神經有關，長期低頭工作者應特別留意。此外，若麻木感集中在拇指、食指、中指，且夜間更明顯，甩手後仍無改善，可能是腕隧道症候群，與正中神經受壓有關。血液循環不良也是手麻原因之一，若手部冰冷、蒼白或發紫，寒冷時症狀加重，並伴有四肢無力或疲倦，可能與動脈硬化導致供血不足有關。另有部分內科疾病，如糖尿病周邊神經病變，也可能引發持續性手麻，影響日常生活。謝炳賢提醒，若出現突發性單側手腳麻木，並合併言語困難、臉部肌肉異常，可能是腦中風前兆，應立即就醫，避免錯過黃金治療時間。建議平時應注意良好姿勢，避免長時間維持同一動作，適時活動四肢，並維持健康的生活習慣，以降低手麻風險。若症狀持續不退，影響生活品質，應及早尋求專業醫療評估與治療。
化療副作用！常出現手腳麻木 中藥與針灸治療有望改善
台灣十大癌症之首前三名分別是大腸癌、肺癌與乳癌，這些癌症治療最常見的化療藥物，為鉑金、紫杉醇、長春花鹼及希羅達等。這些藥物常見副作用之一就是手腳麻木，並容易引起周邊神經病變。較輕微的像是神經受到影響導致手腳麻木，而嚴重時，患者的皮膚甚至可能出現紅腫、刺痛或脫皮現象，伴隨著神經性麻木的手足症狀。治療化療後手麻 西醫多採抗憂鬱或抗癲癇藥物頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，化療引發的手腳痲木在部分患者中是可逆的，通常會在化療結束後六個月內逐漸消失；但也些患者的麻木症狀可能會持續一生。因此，及早介入治療成了重要的課題。一般而言，西藥治療通常採用抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，這些藥物透過影響神經傳導物質來減輕患者的疼痛或不適，並搭配止痛藥，以達到緩解症狀、提高生活品質的目的。中醫治療觀點及方法康涵菁中醫師解釋，目前已知這些化療藥物會破壞神經，如神經軸或神經節受損，因此單靠補充營養神經的B群效果有限。然而，中醫針灸和中藥的治療在這方面顯示出一定效果。有研究指出，中藥寄生腎氣丸或蒼朮提取物可能有助於緩解神經病變的症狀，且副作用較少。中醫對手腳麻木的診治分析從中醫角度來看，化療後的手足麻木，麻通常屬於血液循環不良，木則是痰阻。針對這些症狀，中醫會優先考慮使用黃耆五物湯等藥物來促進血液循環，並可搭配水煎藥外洗手足以加強效果。如果是因紫杉醇或希羅達引發的手腳發黑，中醫會考慮用祛濕熱的方法，加入威靈仙、薏仁和蒼朮等藥物，來加速局部局部濕邪的散出，達到更好的治療效果。針灸在治療化療後急性手足麻木有顯著效果康涵菁中醫師分享，針灸在急性發作的手足麻木中有顯著效果，尤其是放血療法能快速緩解症狀，並搭配艾灸促進血液循環。針對慢性調養，則可選擇手三陰俞穴、神門、大陵、太淵，勞宮外，足部三太穴和足三陽滎穴等穴位進行針灸，並且腹針療法也是重要的一環。此外，透過中脘、下脘、氣海、關元等穴位的針灸，也能有效幫助氣血循環，並提升患者的康復效果。康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。雖然有些研究提到DHA、α-硫辛酸和SIRT2可能對改善症狀有些幫助，但這些研究的樣本數仍然有限，效果尚未得到充分證實；補充維生素時，應特別小心，例如維生素E在前列腺癌患者中可能會加重病情，因此務必要聽從醫師的指示。
七旬翁身體狀況不佳2個月入院4次！ 檢查竟發現罹患罕病「法布瑞氏症」
今年七十多歲的陳爺爺，曾因昏厥、心臟衰竭、心律不整等因素，在短短兩個月內進出四次醫院，檢查後確診為罕見遺傳疾病「法布瑞氏症」，好在經過一個月的酵素替代療法治療後，成效顯著，不僅心臟衰竭的情況明顯好轉，認知功能障礙逐漸恢復、智力及生活能力大幅改善，精神和體力也變得更好，已經可以像正常人般自主生活，不需要家人照顧，而且再也沒有進過醫院。症狀多元：不只四肢疼痛，嚴重者恐中風、洗腎！負責收治該名患者的雙和醫院心臟內科主治醫師王大榮表示，法布瑞氏症患者因體內缺乏代謝醣脂質的酵素，使得醣脂質堆積在全身許多細胞內，進而引發腎臟、心臟或腦血管病變。若發病後不及時處置，堆積在腎臟，就容易造成腎功能退化，嚴重者甚至需要洗腎；發生在心臟，則會導致患者因心肌肥厚或心律不整而昏倒，甚至猝死；在中樞神經系統則會形成腦中風；假如堆積在周邊神經，引起周邊神經病變，則會造成四肢疼痛，症狀可大可小，不容輕忽！約每13000名國人就有一位患有心臟型法布瑞氏症王大榮補充，法布瑞氏症跟蠶豆症一樣，都是屬於性聯遺傳疾病，缺陷基因位於Ｘ染色體上，因此若父親帶有致病基因的話，一定會傳給女兒，但不會影響到兒子；反之，若母親帶有基因的話，傳給兒女的機會各佔一半。不過，女性因為有兩個Ｘ染色體，所以發病年紀多半較男性晚、症狀也比較沒那麼嚴重。值得注意的是，法布瑞氏症在台灣狀況比較特殊，很常見一種叫做心臟型的法布瑞氏症，平均每13000人就有一位患有此症，發病年齡較晚，且經常以心臟相關症狀來表現，像是心律不整、心臟衰竭、猝死，由於在國內發生率不算低、發病情形也比較嚴重，因此這幾年備受重視。健保給付酵素替代療法，緩解猝死威脅！過去法布瑞氏症僅能採取症狀治療，所幸隨著基因工程技術進步，現在患者已可透過酵素替代療法，幫助身體代謝掉原本會累積在體內的廢物，延長壽命並維持生活品質。然而，王大榮提到，雖然補充缺乏的酵素，可以讓疾病的嚴重程度得到改善，但沒辦法治本，所以患者需定期至醫院注射，頻率為兩週一次，輸注時間40分鐘到1小時。少部分病人會在注射時出現過敏反應，但症狀都很輕微，只要施打抗過敏藥物就能緩解。王大榮強調，法布瑞氏症若能及早診斷，並依照醫師指示接受治療，大部分的器官損傷都可恢復，目前健保已有給付酵素替代療法，提醒有家族病史的民眾可主動至醫院接受檢查，倘若有基因帶原但還沒發病，建議可半年追蹤一次，遠離疾病威脅。
視線模糊就醫確診糖尿病 男子拒服藥！醫曝「嚴重後果」會後悔
38歲張姓補教老師平時除上課外鮮少運動，加上壓力大，晚上經常吃宵夜，體重直線上升，參加健檢時發現血糖偏高，醫師建議藥物控制，但他認為還年輕沒有定期追蹤服藥，直到日前他看課本時變得模糊，且精神容易萎靡疲勞，連忙就醫檢查，結果血糖飆高到260，讓他後悔不已！初診斷第二型糖尿病 這些問題害病情加重亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師吳佾璇表示，門診經常遇到初診斷「第二型糖尿病」的病人，會經常提出「醫師，我一定要吃藥嗎？」或者「藥要吃到什麼時候？」，甚至「我沒有不舒服為什麼吃藥？」、「不吃藥會怎麼樣？」等問題，之後就會消失一段時間，等到病情加重，才又看到患者面露羞澀回診就醫。非懷孕成年人糖尿病 治療目標一次看根據中華民國糖尿病學會建議，非懷孕成年人糖尿病的治療目標為：「糖化血色素」< 7.0 % (需個別化考量)、「空腹血糖」介於 80~130 mg/dl、飯後血糖介於80~160 mg/dl，但不少民眾得知患病當下，會出現拒絕接受、不願承認的心情，因而抗拒改變，也不願服藥治療，導致後續衍伸出更多問題，包括心血管疾病、腦血管疾病、腎臟病變、周邊神經病變、視神經病變等。吳佾璇指出，糖尿病需要長時間追蹤與治療，即便沒有察覺異狀，本身也要有長期抗戰的心理準備，治療期間醫師會根據疾病嚴重程度、病人年齡及身體狀況，考量調整藥物劑量。控制糖尿病 需多管齊下吳佾璇強調，藉由完整的糖尿病照護如控制血壓、血脂肪、杜絕不良習慣如抽菸飲酒，並調整生活作息、維持健康飲食，搭配減重、運動等方式多管齊下，才是治療高血糖的基本原則，以減少或延緩發生糖尿病併發症。而隨著網路資訊發達，病人普遍對疾病都有基本的認識及想法，在治療方面若有疑問，不妨多與醫師討論，且切記必須遵照醫囑按時服藥，用藥中如有不適應，也要與醫師討論，切勿自行停藥或減藥，才能打贏這場戰役。
「走路」需三大系統完整 長輩走不穩原因多
隨著年紀增長，長者如何走穩每一步並預防跌倒，是年長者照護的一大關鍵。醫師建議，可就醫請神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及中醫傷科來協助全面評估。「走路」需三大系統完整 肢體運動、小腦平衡及感覺系統臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠說明，一般而言，要能夠走路需要具備三要素，第一為肢體運動系統、第二為小腦平衡系統，以及第三部份為感覺系統的完整。身體結構性病變 中風、脊椎、神經病變與心臟疾病林志遠進一步說明，涉及走路的身體結構性病變的一些常見原因如下。1.在大腦方面，若病患有腦中風導致肢體乏力，腦脊髓液造成水腦症影響腳的運動神經元及運動皮質脊髓束，大腦因為長期高血壓、多次小中風、或一些大腦髓鞘因感染、營養維生素B12缺乏、甲狀線疾病代謝異常而白質病變，造成運動皮質脊髓束訊號傳導不佳。2.基底神經核退化所產生的巴金森氐症及相關症狀所導致的運動障礙。3.小腦中風或退化、甚至癌症引起的副腫瘤症候群(paraneoplastic neurological syndrome)產生抗體攻擊小腦等因素，導致平衡協調出現問題。4.脊椎部份常見的有頸部退化由外側壓迫到運動皮質脊髓束，脊椎嚴重側彎，脊椎狹窄及退化，另外因長期使用胃藥或吃素所引發的維生素B12缺乏，引發腳部無力或本體感覺不良，而走路不穩。5.骨骼肌肉相關的疾病則包括髖關節及膝關節等，另外肌少症或糖尿病所引起的肌肉肌萎縮。6.神經部份則有嚴重的本體感覺及周邊神經病變等，都可能造成走路不穩。7.心臟血管方面則包括了喝水不夠，瓣膜性心臟病及心律不整，心跳長時間暫停停頓超過3秒，或頸動脈及椎基底動脈狹窄等因素導致心臟輸出及大腦灌流不足等因素，都可能導致走路不穩。步態不穩也恐與藥物相關 就醫務必攜帶藥單！除了身體結構性病變外，不適當的藥物使用如安眠藥，利尿劑、心血管肌肉放鬆的鈣通道阻滯劑，泌尿科攝護腺α受體拮抗劑可以放鬆血管和前列腺的平滑肌，進而導致姿勢性低血壓或頭暈，一些抗精神用藥也可能導致類巴金森氐症狀，進而引發步態不穩。林志遠建議，就醫務必平常使用的藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考，雲端系統雖然也可以查到病人用藥，但這些資訊字體很小，缺乏劑量等訊息，若有實體藥物及清單，則可以加速醫師找出走路不穩的原因，並立即給予調整藥物建議及衛教。
以為肚痛…2歲女童突「四肢癱瘓」失禁 竟是罹這罕病
台中一名2歲蔡姓女童日前因腹痛、無法解尿且全身無力，被緊急送到豐原醫院。經過診斷，醫師表示，女童為格林巴利症候群（Guillain-Barre syndrome）。醫師提醒，若發現孩子在感染或接種疫苗後，出現四肢無力或麻痺的情形，應儘速就醫。家屬透露，女童已多天無法行走，以為是腹痛導致，但住院後仍持續無法順利解尿，甚至出現大便失禁且全身癱軟的情形。經過診斷，女童為格林巴利症候群。豐原醫院黃伃㚬醫師表示，格林巴利症候群是一種極少見的急性發炎性周邊神經病變，可能影響身體的運動、感覺及神經系統，發生的原因大多為感染或接種疫苗後引發免疫系統反應，以致周邊神經被抗體攻擊，患者可能出現急性四肢無力、吞嚥困難，或進一步導致呼吸衰竭、全身癱瘓，甚至猝死等情形。所幸及時診斷，並在醫療團隊的積極治療及支持下，女童從四肢癱瘓，如今已能恢復行走。黃伃㚬指出，目前對於格林巴利症候群，確切致病的原因仍不明，呼籲家屬若發現孩子在感染或接種疫苗後，出現四肢無力或麻痺的情形，應儘速就醫，以免錯過黃金治療期。
腹痛查不出病因可能是「紫質症」 病友親曝罕病歷程盼獲新生
紫質症是一種罕見疾病，最常見的症狀是「不明原因的腹痛」。雖然目前健保有給付高濃度葡萄糖液、血基質濃縮劑，對大部分患者有好的治療效果，不過，治療有其不便性、合併症，更有少部分患者使用後藥效、耐受性不佳，疾病難以控制。紫質症病友、臺灣罕見血液病促進協會王建得理事長共同期盼罕見疾病紫質症病友能有新藥的使用機會，讓部分急迫的患者能優先獲得必要的治療。紫質症血基質合成受影響 2產物堆積造成許多症狀大多數紫質症患者是因為基因變異，造成酵素缺陷使體內「血基質」無法合成。王建得理事長表示，這使得合成過程中的中間代謝產物－胺基酮戊酸（ALA）、膽色素原（PBG）神經毒性物質累積，長期下來會造成肝、腎等的損傷，以及周邊神經病變等。此外，紫質症特別的症狀在於「不明原因的腹痛」。王建得理事長提到，患者發病的時候幾乎都會有腹痛的情形，這腹痛是透過電腦斷層、超音波等常規檢查都找不到原因的，需經過尿液檢測發現有ALA或PBG神經毒性代謝物，才有辦法確診不明原因的腹痛是跟紫質症有關。病友A小姐分享，紫質症的腹痛會讓人以為是經痛，但當它沒有減緩的時候，會沿著大腿一路痛下去。在A小姐發病前，她的姐姐就已經發病了，病友A小姐提到，在姐姐發病的時候，自己才剛結婚，姐姐發病帶給她很大的衝擊，尤其剛結婚自己又很喜歡小孩子，「懷孕怎麼辦」是A小姐面臨的第一個衝擊。反覆復發需定期打藥 治療不便、合併症影響大此外，有些紫質症患者一生可能僅發病一、兩次，但有些病友卻會反覆性的復發需定期打藥，一旦急性發作，嚴重甚至要住院治療，對病友影響很大，而病友A小姐就是其中之一。病友A小姐表示，以前自己是位熱血教師，但發病後較大的轉變是工作上勢必要有點取捨，因為必須定期打藥，沒有定期打藥就會急性發病，一發病可能要連續住院四天。她也提到，其實自己很想出國念書，可是因為紫質症的關係大概很困難，「該怎麼打藥」、「2個禮拜就需沖洗1次的人工血管該怎麼辦」等都是她有所顧慮的部分。王建得理事長表示，紫質症病人發病時會給予高濃度葡萄糖液、血基質濃縮劑等2種基本治療，目前都有健保給付，但血基質濃縮劑對於周邊血管刺激性非常強，若須長期使用須放置中央靜脈導管，其中一個風險就是會造成感染。此外，血基質濃縮劑長期使用，血鐵蛋白會隨之增加，王建得理事長提到，長期累積可能會造成內臟損傷，因此有些患者必須適度考慮使用排鐵劑，雖然目前的治療可以解決大部分病人的問題，但是必須要面臨治療不方便、合併症的對病人的危害。新藥解決治療瓶頸 但健保未給付須自費使用所幸，目前國外已有其他藥物上市，王建得理事長提到，國際臨床試驗顯示新藥有非常好的效果，它可以從代謝機轉的源頭解決問題，減少基因表現，使其不要再不斷製造ALA、PBG等神經毒素，除了有效性外，這藥很特別，它可像胰島素一樣由皮下施打，而且一個月打一次，在方便性上對病人也有幫助。不過，這款藥物在國內多數的患者還未能使用。對此，王建得理事長提到，根據國健署今（2023）年7月資料顯示，目前有122位病人，但有些病人新診斷，有些病人往生，所以大約都維持在120位左右，但並不是說這一百多位患者都需要使用這款藥物。王建得理事長表示，如何讓急迫的患者能夠儘快的使用，希望一年反覆性的高頻次發作、ALA、PBG神經毒性數值高於基礎數值數倍的患者可以優先來使用這些藥物。病友A小姐也期望健保能站在社會互助的立場，透過篩選讓需要的患者能使用新的治療，更期盼大眾能了解紫質症，雖然從外表看來病友和正常人一樣，但病痛確實存在，需要社會更多了解與包容。
作弊食品1／歐洲最大食安危機！ 藏在冰品與泡麵的毒「已入侵台灣」
2020年9月，歐洲超過20國都發生致癌物「環氧乙烷」超標事件，釀成史上最大的食安回收事件，台灣近兩年已查獲冰淇淋藏「環氧乙烷」，今年4月食藥署公布邊境抽驗結果，赫然又見致癌物「環氧乙烷」，藏在韓國農心精燉牛骨拉麵所附的乾燥青蔥中，台北市衛生局昨（24）日更在全聯抽驗到2款進口泡麵殘留「環氧乙烷」。為何進口食品不時出現禁用的殺蟲劑？近年來台灣屢屢在進口食品中查驗出「環氧乙烷」，包含2021年底GODIVA的6種口味冰淇淋、2022年6月Häagen-Dazs預防性暫停販售6萬公斤的冰淇淋，去年6月至今更查獲27件日韓等進口泡麵都含有「環氧乙烷」，顯示已入侵台灣！其中泡麵違規品項較多，去年6月底起，發現第一批從韓國出口的泡麵配料包檢出「環氧乙烷」後，陸續檢出日本、菲律賓、越南、印尼等進口泡麵含環氧乙烷，其他還有巴西、印度等進口調味料，至今總計33件「環氧乙烷」違規商品，其中泡麵就佔27件。台北市衛生局昨（24）日更公布抽驗出2款泡麵檢出殘留「環氧乙烷」，分別是在全聯抽驗到的「檳城阿來白咖哩麵」以及宇林興業有限公司抽驗到的「Indomie特色雞肉風味湯麵」，衛生局已要求同批號產品全面下架。營養師程涵宇表示，「環氧乙烷」是一種人造化學品，可用於食品中作為殺菌劑和殺蟲劑，如果長期大量暴露會危害神經系統，近年來「環氧乙烷」致癌的證據越來越多，因此國際癌症研究協會（IARC）將「環氧乙烷」列為一級致癌物。美國衛生與人群服務部（The Departmentof Health and Human Services，DHHS）也確認「環氧乙烷」是一種已知人類致癌物質。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海也表示，「環氧乙烷」大多為工業製造氣體，主要用於設備消毒，例如醫院消毒醫療設備就常常使用，也有食品公司會用來消毒器具。顏宗海說，此外，「環氧乙烷」已被世界衛生組織認為是一級致癌物，若長期接觸可能增加血癌、乳癌風險，也可能造成中樞及周邊神經病變。因此歐盟自2005年起食品中禁用「環氧乙烷」，也不得將其用於殺蟲劑；日本、韓國也都禁用；台灣不只禁用，商品甚至不得檢出任何殘留。食藥署4月公布邊境抽驗結果中，韓國農心精燉牛骨拉麵所附的乾燥青蔥中被檢出含有致癌物「環氧乙烷」。（圖／食藥署提供）為何進口食品會出現禁用的殺蟲劑？主要原因是印度、加拿大和美國等國，允許農業使用「環氧乙烷」作為燻蒸劑，用來殺死儲存農產品上的害蟲、細菌、黴菌等，因此，近年來接二連三的「環氧乙烷」事件，便是由此而來。 2020年9月，歐洲許多國家發現印度產芝麻中的「環氧乙烷」殘留量超標，歐盟因此針對市售商品展開大規模監測，包括奧地利、芬蘭、法國、德國、愛爾蘭、義大利等近20國皆受到波及，例如麵包、醬汁或其他含有芝麻的食物等陸續被回收下架，是歐盟史上最大的食品回收行動，造成巨大的經濟損失。這場風波持續至今，主要是許多農產品都使用過量「環氧乙烷」燻蒸，例如泡麵中附的調味包中的胡椒粒、或配料包中的青蔥等。另外，在食品業中常作為增稠劑使用的刺槐豆膠，運用在冰淇淋中，可以維持蓬鬆綿密的口感，而原料刺槐豆仁或刺槐豆同樣是以「環氧乙烷」燻蒸，因此造成GODIVA、Häagen-Dazs等知名冰淇淋品牌中鏢，當時歐盟針對刺槐豆膠相關製品進行檢查，在數百件的抽驗中，發現有近1/3的冰淇淋「環氧乙烷」超標。由於各國對「環氧乙烷」的使用範圍與用量皆有不同規範，導致進出口食品遇到不同檢驗標準。歐洲執行委員會（European Commission）為改善過去因「環氧乙烷來源不明」所造成的執法困難，歐盟委員會推動修法，無論原產地如何，食品添加劑中都不能使用「環氧乙烷」，且殘留量需在0.1mg/kg以下，新法已於2022年9月開始實施。針對「環氧乙烷」，消基會董事長吳榮達呼籲政府應加速抽驗全國相關產品及原物料，建立檢驗結果資料庫；其次，邊境檢驗應增加檢驗進口香辛料，或要求進口業者提供證明，才允許輸入。消基會並建議各食品業者落實管理，例如刺槐豆膠、關華豆膠等是國內的合法添加物，可作為黏稠劑或乳化劑使用，但製程為低溫高壓的環境（如冰淇淋等），可能會因氣體揮發不完全導致殘留，應視適量使用。國內產品不得檢出「環氧乙烷」，行政院消費者保護會也曾抽驗市面上可能殘留「環氧乙烷」的商品抽驗，結果並未檢出；但消基會卻檢驗出一款印度咖哩粉含有「環氧乙烷」，顯示能有違規產品存在於市面上，目前國內僅針對進口商品抽驗，尚無針對國產商品的檢驗規定，對此，食藥署回應，已經開始研擬未來「環氧乙烷」相關產品檢驗流程，盡力把關國人的健康。營養師程涵宇建議選購大廠牌的進口食品，同時要詳閱成分表、營養標示，才能避開危險商品。（圖／程涵宇提供）
疫情衝擊！學者估台灣國內GDP整體損失逾1300億
新冠疫情雖已進入解封階段，但公衛學者分析，感染新冠肺炎及長新冠造成的經濟衝擊不容小覷，估算國內生產毛額（GDP）整體損失新台幣1337億元，其中長新冠占100億元，如新冠肺炎對神經造成長期影響，如未經適當治療，可能演變成嚴重後果。台大公衛學院教授陳秀熙表示，台灣累計1016萬人感染新冠肺炎、1.7萬人染疫死亡，另外還需擔心輕症感染後的「長新冠」問題；如將感染新冠肺炎及長新冠的損失以GDP估算，整體損失為1337億元，壽命損失（YLL）占1200億元、長新冠占100億元、急性感染期占37億元。新冠肺炎對神經系統造成長期影響，陳秀熙團隊推估，每1000人會增加70人有神經系統疾病，推算台灣長新冠神經相關疾病造成額外負擔約16萬人。「腦霧」是常見的長新冠表現。陳秀熙指出，腦霧是一種認知障礙，包括注意力、執行能力、學習和記憶、社會人際認知、語言、感覺動作統合等功能都可能受影響；如果在神經症狀輕微時沒有適當治療，可能演變成更大的問題，例如失智症就是嚴重的認知障礙。台大公衛學院校友、醫師許辰陽說明，新冠肺炎對神經系統的長期影響如：缺血性中風、失智症、周邊神經病變、偏頭痛、癲癇發作、聽力異常、頭暈等，不同症狀可能造成程度不等的影響，但唯一相同的是，都會在感染後12個月造成更嚴重的衝擊。
中年男四肢麻木無力 就醫發現竟是糖尿病導致的
「是老了嗎？連筷子都拿不穩！」52歲陳先生在門診抱怨他老婆老罵他吃飯時筷子常掉地上，他也覺得奇怪，右手腕怎麼無力麻木，就醫發現是周邊神經病變，由糖尿病引發。糖尿病無不適 輕忽疾病造成傷害衛福部彰化醫院神經內科醫師林嶸洲表示，陳先生大概5年多前健檢曾驗出血糖偏高，但由於沒有不適症狀，並沒有放在心上，沒有就醫，沒有追蹤，最近發現拿筷子常會掉落，手腕麻木，也以為可能只是短暫的血液循環不好，經理學檢查發現其右手腕及手指輕微無力，右手皮膚痛覺喪失，右手肌腱彈跳反射消失，為典型周邊神經病變的現象，抽血檢查其空腹血糖270 mg/dl，糖化血色素10.1%，為糖尿病表現，進一步神經傳導檢查，已有多條周邊神經受損，經過兩個月藥物及復健治療，症狀持續改善。糖尿病病發年齡下降 恐致身體器官受損林嶸洲表示，糖尿病可稱為國人的新國病，病發年齡持續下探，其危害深廣，可造成多種身體器官受損，常見的併發症包括腦血管疾病、心血管疾病、腎臟疾病、視網膜病變、周邊神經疾病等，其中，糖尿病所造成的周邊神經病變十分多樣性，有些個案是緩慢地從手腳末梢產生麻木感或刺痛感，隨著時間加重，但也有病人是急性或快速發病，造成嚴重的手腳無力及感覺喪失的症狀，急性的神經病變甚至可能造成終身殘疾。出現麻木應盡快就醫 避免不可逆林嶸洲補充，周邊神經病變的患者以糖尿病患最多，發病初期大多是麻木或刺痛感，對於冷熱痛覺變得遲鈍，進而出現不自覺的傷口或潰瘍，因此很多患者常驚訝其腳部或手部何時出現傷口並不知道。林嶸洲呼籲，一出現麻木等神經症狀需要趕快就醫治療，越早治療效果越好，首先要釐清是糖尿病造成的神經病變或是其他疾病引發，有的人一拖就是1、2年，神經病變常已經無法回復。控制血糖應做到 時時留意手足狀況為了避免周邊神經病變，林嶸洲強調，糖尿病患的血糖控制最重要，飯前血糖儘量控制在120 mg/dL以下，糖化血色素控制在7%以內。而且患者的手足部要特別保護，儘量避免受刺激、傷害，也可戴手套、穿襪子來保暖，隨時檢視有沒有傷口。
印尼泡麵「環氧乙烷」超標！泰國、新加坡急下架 台灣也有進口「這2批」勿食用
印尼又爆出食安問題！日前印尼食品大廠Mie Sedaap的韓國辣雞風味泡麵，被檢驗出含農藥（環氧乙烷）超標，泰國、新加坡緊急將此產品下架召回，就連台灣也有進口。今年7月，我國食藥署公布，Mie Sedaap有5款泡麵被驗出「環氧乙烷」超標，已將4公噸泡麵退運或銷毀，但網路賣場上仍有商家在販售，呼籲民眾檢查生產日期，以免將問題食品吃下肚。據泰媒《The Thaiger》報導，由印尼生產製造的Mie Sedaap韓國辣雞風味泡麵，有2批問題產品分別是去年11月25日、12月7日生產，因為內容物被驗出含「環氧乙烷」致癌物質，泰國食品藥物管理局（FDA）緊急將此商品下架召回。報導指出，早在泰國大動作清查前，新加坡食品局篩檢了4款Mie Sedaap品牌的泡麵後，發現其中檢出有毒物質「環氧乙烷」，而此種化學物質容易致癌，且常溫、常壓下無色無味，時常作為殺蟲劑、清潔劑等製作成分，經由皮膚接觸後恐會刺激眼睛、肺部等器官，長期接觸容易罹患淋巴癌、乳癌，此外也可能導致中樞及周邊神經病變。今年7月5日，我國食藥署公布邊境查驗違規項目，其中包含Mie Sedaap的牛肉、雞肉、韓式辣雞味炒麵、韓式辣味湯麵、酸辣風味等5款產品，皆被驗出農藥殘留超標，而該泡麵公司在6月21日進口的辣雞風味湯麵，同樣被檢出環氧乙烷超標，半年內違規2次，已將4公噸違規產品全數退運或銷毀，並要求業者提出改善措施。
男子罹罕病「尿失禁20年」 吐真心話：我每天穿尿布但不羞恥
一般人總認為，尿布只有小孩用得到，但其實對大人也很重要。美國科羅拉多州有一名35歲男子馬克（Marc Spaganuolo），被診斷出患有周邊神經病變，起初覺得羞恥所以一直隱瞞，但現在的他保持開放和誠實的態度，不避諱和大家坦承：「我有穿尿布！」根據《鏡報》報導，馬克在15歲時發現自己有尿失禁的情況，他原本歸咎於家中的狗亂尿尿，「我的狗年紀大了，所以幾個月都這樣認為」，一開始次數比較零星，到後來每天都會發生，直到爸爸發現了，並要帶他去看醫生，「可能是尿道感染」。經過就醫檢查，馬克在25歲確診周圍神經病變，當膀胱滿了，身體就會自動排掉，大腦不會接受到信號，導致他不得不穿尿布，並隨時準備好備用的尿布，以因應不時之需。馬克隨時穿著尿布。（圖／翻攝自鏡報）在過去的20年裡，馬克一直努力控制自己，因為覺得尷尬，絕口不提身體狀況，但隨著時間過去，他開始有了信心，決定利用TikTok和Instagram分享經驗，希望幫助其他有同樣困擾的人，讓他們意識到自己並不孤單，不應該感到羞恥。目前馬克正在尋找愛情，坦言面臨最大的挑戰之一是約會，不過他甚至在資料中公布自己的狀況。消息曝光後，大多數人都給予支持，他表示這是一個瘋狂的過程，「我已經忍受這麼多年，而且我很習慣在日常生活談論，把這件事公開對人們來說是一件大事」，影響力相當巨大。最後他強調，即使餘生都要這樣生活，仍然可以找到幸福，成為想成為的人。
拜登健檢報告出爐「可履行總統職務」 發現「大腸長息肉」順手切除
美國總統拜登（Joseph Biden）在美東時間19日上午9時抵達華特里德軍醫院，接受就任總統後第一次健康檢查，並麻醉接受大腸鏡檢查。白宮指出，總統職務由副總統賀錦麗暫代。而目前拜登的健檢報告也出爐，主治醫師除了解釋拜登近期走路僵硬的原因外，也表示檢查過程中發現拜登的大腸長息肉，已經順手割除掉了。根據《NCBC》報導指出，美國總統拜登於19日前往華特里德國家軍事醫學中心（WRNMMC）進行上任後首次健康檢查。在1小時25分鐘的檢查時間內，美國總統的職務則由副總統賀錦麗暫代，這也是美國歷史上首位執掌總統職權的女性，當時白宮新聞秘書莎琪（Jen Psaki）就表示「這對於美國的女性而言，是歷史性的一刻」。之後拜登的健檢報告也出爐，負責檢查的歐康納（Kevin O'Connor）表示，近期拜登走路僵硬的原因，主要是拜登罹患有脊椎關節炎並引起周邊神經病變，所以才導致走路僵硬，但同時也不排除，是因為拜登之前與愛犬嬉戲時跌倒，腳踝骨裂尚未痊癒，所以走路才略顯僵硬。除此之外，歐康納表示，在大腸鏡的檢查過程中，在拜登的大腸內發現了一塊3毫米的息肉，目前已經順手切除掉。而歐康納也在報告中表示，極其詳細的神經系統檢查，並沒有顯示拜登有中風、多發性硬化症或帕金森氏症的可能。拜登依然有健康的身體可以繼續履行總統職務，包含三軍統帥。