症狀
」 醫師 疾管署 登革熱 流感 細菌
撞鹿後怪病纏身！男臉部狂腫冒膿瘍 醫驗出罕見細菌嚇壞
一場撞鹿車禍，竟讓德國一名39歲男子在數週後臉部冒出多個膿瘍，最後確診感染罕見的「兔熱病」。綜合NDTV與科學網站《ScienceAlert》報導，男子駕車時，一頭狍鹿（roe deer）先遭對向車輛撞擊，隨後撞破他的擋風玻璃，破碎玻璃及鹿隻身體造成男子臉部多處撕裂傷，傷口更直接沾到動物血液、內臟體液與泥土。原以為處理好外傷便沒事，約一週後，他卻開始出現發燒症狀，臉部與頸部也陸續出現異常腫脹，病情一路惡化。這起罕見病例發生在德國，並刊登於醫學期刊《The Lancet Infectious Diseases》。事故發生時，狍鹿遭另一輛迎面而來的車撞上後，整隻動物接著撞進男子車內，男子除了被擋風玻璃碎片割傷，也受到鹿隻撞擊。醫療團隊指出，當時男子臉上的開放性傷口受到動物血液、破裂內臟流出的體液，以及泥土污染，為後續感染埋下風險。事故發生約一週後，男子身體開始出現不尋常變化。他先出現類似發燒的症狀，左眼附近形成皮膚病灶，下顎附近的頸部也逐漸腫起。幾天後接受超音波檢查，醫師進一步發現他的頸部淋巴結已經發炎。醫療團隊起初嘗試使用抗生素治療，但男子的腫脹並沒有因此消退，反而持續惡化。到了車禍發生約一個月後，進一步影像檢查發現，他臉部側邊已形成多個大型膿瘍，情況嚴重到必須接受手術，將膿液引流處理。真正的感染原因也在膿瘍液體送驗後曝光。檢測發現其中存在土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis）感染跡象，男子因此被診斷罹患兔熱病（tularemia，又稱rabbit fever）。這種疾病雖然相對罕見，但感染嚴重時仍可能致命。醫療團隊研判，事故中的狍鹿本身可能已遭土拉弗朗西斯菌感染，而男子在車禍中臉部受傷，傷口又直接接觸鹿隻的血液及其他體液，細菌很可能因此趁機侵入人體。換言之，真正讓他在數天後生病的原因，並不是單純撞擊造成的外傷，而可能是車禍當下接觸受感染動物所引發的細菌感染。確認病原後，醫師改用另一種抗生素環丙沙星（ciprofloxacin）治療，男子的病情很快出現改善。事故發生3個月後，原本出現在臉部的膿瘍已經消退，整體健康狀況大致恢復正常，只剩下些微的臉部緊繃不適。《ScienceAlert》指出，兔熱病在人類身上仍屬少見感染，以美國為例，2011年至2022年間有紀錄的病例不到2500例，換算約每20萬人出現1例。不過罕見不代表沒有危險性，土拉弗朗西斯菌感染在部分情況下可能致命。這起病例也讓一場看似單純的野生動物車禍，多了一層意想不到的感染風險。男子從撞鹿造成臉部受傷，到一週後開始發燒、眼周出現病灶及頸部腫脹，再到一個月後形成多個膿瘍，最終才從檢體中找到真正病因。醫療團隊認為，當開放性傷口直接接觸野生動物血液、內臟體液及遭污染的泥土時，除了處理撞擊外傷之外，也不能忽略可能伴隨而來的感染問題。
不吃飯只喝水！ 年輕女子「1個月狂瘦20公斤」卻開始走路不穩、記憶力變差
大陸河南一名31歲女子為甩肉，連續半個月「不吃飯，只喝水」，1個月就從140斤（約70公斤）瘦到100斤（約50公斤），之後卻開始出現走路不穩、記憶力衰退等症狀。經過醫師檢查，確認她患上了「韋尼克腦病」，恐留下永久性後遺症。綜合陸媒報導，這名女子身高約160公分，體重約140斤，為了能快速減肥，她半個月以來「不吃飯，只喝水」，1個月後便瘦到了100斤（約50公斤）。然而，該女子不久後出現走路搖搖晃晃、記憶力變差等狀況。經過就醫檢查，醫師表示，由於她長期斷食、過度減肥，嚴重缺乏維生素B1、葉酸等營養素，引發了「韋尼克腦病」（Wernicke），可能一輩子走路都會不穩。另外，也有位30歲男子靠吃餅乾、喝水撐了20天，開始出現腹部絞痛、頭暈、全身無力、走路不穩，甚至雙眼突然看不見的症狀，緊急送醫後，確認是急性腎衰竭，並確診「韋尼克腦病」。對此，神經內科醫師說明，由於大腦每天都在消耗葡萄糖，而維生素B1是大腦進行能量代謝的重要營養素，但維生素B1只能靠飲食攝取，如果缺乏維生素B1，大腦等於被斷了能量，負責眼球運動、平衡協調及認知功能的區域就會罷工，讓患者出現走路不穩、視力模糊等症狀，而這種損傷一旦過了黃金治療期就不可逆，可能影響終身。
民眾花6千吃高檔餐廳「吐到像彩虹特效」險些虛脫昏倒 業者回應了
台中一位民眾控訴，她7月下旬與友人到高檔火鍋吃到飽餐廳「孫太太。山海。惠中行館」用餐，隔天晚上雙雙出現上吐下瀉、發燒等症狀，甚至呼叫救護車送往急診治療，她事後通報衛生局，卻等到8月中才獲回覆「抽查沒有問題」，讓她不禁質疑其處理態度消極。對此，業者回應，「我們尊重消費者表達意見的權利，也請社會大眾憑藉客觀事實與主管機關檢驗結果來評判，後續事宜將交由我們法律顧問接手。」這位民眾8月28日在Threads發文表示，她和友人7月24日中午到「孫太太。山海。惠中行館」用餐，點了龍蝦、肉類等等，共消費6052元，隔天晚上她和友人接連出現上吐下瀉、發燒等症狀，分別前往不同醫院掛急診，而她在救護車上一度被告知換氣過度，整個人無法正常說話，差點虛脫昏倒，「我吐是用噴的，像動漫的彩虹特效一樣。」原PO說，她於7月26日向餐廳說明情況，希望對方可以退款並負擔急診的費用，但店家堅持不退款，只負擔急診費用，於是她在7月27日打去消保會投訴，並同步通報衛生局，隔天衛生局來電承諾會去檢驗店家。原PO提到，等到8月11日，她再次去電衛生局，接電話的人說負責這個案子的人剛好沒上班，表示隔天會聯繫她，結果她8月17日才接到電話，回報說前幾天去抽查沒有問題。原PO質疑，「這真的是正常的嗎？衛生局把鍋甩給醫院，說沒有當下通報他們不會立馬去抽查，所以是消費者的問題嗎？當下這麼不舒服要怎麼檢驗大便？要怎麼立馬通報？過了3個多禮拜，是能抽查到跟我那批相關的食材嗎？」對此，台中市食安處說明，7月28日接獲陳情時，距離民眾攝食日已超過3天，且民眾就醫時醫院並未進行食品中毒通報，現場早已無食餘或同批食材可供採驗；市府獲報後則派員到場稽查環境衛生，並將該餐廳列入高風險對象持續追蹤，也提醒民眾就醫時宜配合醫療處置及採檢，以利後續調查。業者則聲明回應，接獲反映後，他們立即檢視店內食材與流程，並主動回訪當日前後用餐的其他顧客，皆未接獲類似不適通報，而在因果關係尚未釐清前，他們第一時間主動表達願意依規協助申請產品責任險及相關醫療費用，後續衛生主管機關派員至現場稽查並抽驗相關食材，檢驗結果全數符合國家規範。業者指出，由於該顧客的訴求擴及餐費退還、精神賠償及出國行程影響等賠償，且缺乏客觀因果證據，公司無法逕行接受，「該負的責任我們絕不逃避，但欠缺事實與證據依據的要求，我們也不會因輿論壓力而讓步。我們尊重消費者表達意見的權利，也請社會大眾憑藉客觀事實與主管機關檢驗結果來評判。後續事宜將交由我們法律顧問接手，感謝各界關心。」
50多歲男喝「車內隔夜水」慘上吐下瀉 醫揭恐怖真相：細菌暴增數萬倍
大多數人出現上吐下瀉的症狀，第一時間會以為吃壞東西，但腎臟科醫師洪永祥指出，民眾若將對嘴喝過的水長時間靜置於車廂內，經過高溫環境下易使病原菌呈指數級暴增，一旦再飲用可能引發急性細菌性腸胃炎，嚴重可能面臨腎臟缺血與急性腎損傷風險，因此呼籲民眾切勿喝放車內的隔夜水。腎臟科醫師洪永祥透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，日前一名患有糖尿病與慢性腎衰竭的50多歲男患者，因嚴重吐瀉與發燒被緊急送往急診，檢查顯示其白血球偏高，並伴隨脫水與急性腎損傷現象。經問診與了解飲食史後發現，男患者發病當日曾飲用2天前擺放在車內置杯架、且已喝過一半的瓶裝水，推測他極可能因此吞下大量滋生的病菌，導致腸胃炎進而誘發腎臟危機。洪醫師說明，當嘴唇接觸瓶口或口水回流時，口腔殘渣與細菌便會進入水中。據國外環境衛生相關研究，開瓶對嘴飲用的瓶裝水在室溫下靜置24小時，異養菌數量即可增加數萬倍；若再加上夏日車廂內動輒攝氏40至60度的高溫，更會大幅加速細菌分裂速度，使原本乾淨的水在短時間內變成「細菌培養液」。針對致病機制，洪醫師進一步分析，當民眾喝入高濃度細菌與毒素後，急性細菌性腸胃炎所引發的劇烈嘔吐與腹瀉，會造成體內水分快速流失與有效血容量急遽下降；當血液無法正常流入腎臟，便會導致器官缺血缺氧。此外，過量毒素經由腎臟過濾時也會加重代謝負擔，對腎功能較弱者影響尤為顯著。為防範車內飲水危機，洪醫師提出三大保健原則，首先是「過夜不喝」，凡接觸過嘴唇且於車內放過夜的水應直接倒掉；其次為「倒出來喝」，建議使用杯子或吸管避免口水倒流污染；最後則是「不當常備水」，開過的瓶裝水切勿長期囤放於車內高溫環境。
淹水後皮膚紅癢要小心！ 醫列5症狀應提高警覺：恐合併感染
最近台南、高雄連日出現強降雨，造成多地積淹水，皮膚科醫師鄭百珊就提醒，民眾在清理環境時，皮膚可能接觸泥水、清潔劑及消毒劑，若傷口不慎接觸污染水，恐增加皮膚炎及細菌感染風險。鄭百珊於臉書粉專發文表示，近日台南、高雄連續降下大雨，許多地區出現了嚴重積淹水災情，不僅淹水期間要做好防護，淹水退去後也別要照顧自己的皮膚。鄭百珊提到，淹水過後，常見的皮膚問題有3種，首先是「刺激性／接觸性皮膚炎」，如果長時間泡水，或讓皮膚接觸泥水，容易破壞皮膚屏障，造成乾燥、脫屑、泛紅、搔癢，而災後清理環境時，如果反覆接觸清潔劑、漂白水、消毒劑、汽油或其他化學物質，也可能引起刺激性或接觸性皮膚炎。鄭百珊指出，其次是「細菌感染」，淹水可能混有各種污染物及細菌，若皮膚上原本就有抓傷、破皮或傷口，接觸污染水後將增加感染風險，因此如果出現紅腫、發熱、疼痛、化膿等症狀，就要特別小心皮膚感染，特別是有糖尿病下肢慢性傷口的病人，務必慎防傷口感染。鄭百珊說，最後是「蚊蟲叮咬」，淹水過後容易留下大量積水，也可能增加蚊蟲孳生，而皮膚被叮咬後，常會出現一顆顆紅色、搔癢的丘疹。鄭百珊建議，淹水過後，也要注意做好防護，在清理環境時戴上防水手套、穿長袖長褲及雨靴；接觸淹水後，儘早使用乾淨流動水和溫和清潔劑清洗皮膚；將皮膚輕輕擦乾後，使用無香精保濕乳霜，幫助修復皮膚屏障；要是有傷口更要小心，保持傷口清潔、乾燥，並避免再次接觸污染水。鄭百珊提醒，如果出現「紅疹快速擴散」、「明顯紅、腫、熱、痛」、「出現膿液、潰瘍或水泡」、「傷口越來越紅腫或疼痛」、「合併發燒或明顯全身不適」等情況，建議儘快就醫，因為淹水後的紅疹，不一定只是「過敏」，紅、癢可能只是皮膚炎或蚊蟲叮咬，但如果出現紅、腫、熱、痛、化膿，就要提高警覺，恐怕已經合併感染。
男人愛乾淨也可能出事！濕紙巾頻擦私密處 醫示警：恐破壞天然防護
不少男性一發現「下面」突然泛紅、發癢，第一時間可能先擔心是不是感染性病，但問題有時反而出在「太愛乾淨」。泌尿科醫師陳鈺昕表示，天氣炎熱時，有些男性為了保持私密處乾爽，每次上完廁所都會使用濕紙巾仔細擦拭，結果越清越不舒服，陸續出現龜頭發紅、包皮腫脹、刺癢等情況，就醫後才發現是包皮龜頭炎。醫師提醒，濕紙巾不是不能碰，而是男性生殖器皮膚相當敏感，若把它當成每次如廁後的固定清潔用品，可能適得其反。為什麼明明是在「清潔」，最後卻清到發炎？陳鈺昕指出，關鍵在於龜頭及包皮不像手腳皮膚那麼耐折騰。這些部位表皮、角質層都比較薄，天然防護能力容易受到外在刺激影響，因此真正需要避免的並非單一產品，而是「化學刺激、潮濕、摩擦及污染」4種情況同時找上門。以濕紙巾來說，產品為了保存、清潔或提供使用時的清涼感，可能含有防腐劑、界面活性劑、酒精或薄荷醇。即使包裝寫著嬰兒適用，也不代表適合頻繁接觸龜頭與包皮；對敏感皮膚而言，反覆接觸這類成分，就有可能出現刺激性發炎。更容易被忽略的是，濕紙巾擦完並不代表私密處真的「乾淨又乾爽」。紙巾留下的水分若被內褲直接包住，尤其包皮內側不容易快速乾燥，反而會形成細菌喜歡的溫暖潮濕環境。原本是為了降低感染機會，最後卻可能讓細菌更容易繁殖。另一個問題則是「擦太認真」。私密處並不適合像擦桌子一樣來回用力摩擦，反覆擦拭可能讓皮膚屏障受損，甚至產生看不見的小傷口。當第一層防線被破壞，細菌或其他刺激物反而更有機會趁隙而入。就連濕紙巾本身也未必如想像中乾淨。一般產品並不是醫療用無菌用品，一包開封後反覆用手抽取，手上的細菌可能跟著進入包裝；如果又長時間塞在高溫悶熱的口袋或包包內，潮濕環境更有利細菌生長。此時再拿來擦生殖器，等於可能將污染物直接帶到包皮皺褶。陳鈺昕因此提醒，男性私密處保養有時應該做的是「減法」，而不是不斷增加清潔程序。除了每次如廁都拿濕紙巾擦之外，拿肥皂直接搓龜頭、翻開包皮再用沐浴乳猛洗、拿蓮蓬頭強力沖尿道口，甚至在性行為後使用酒精或消毒液殺菌，這5種看似衛生的習慣都不建議。日常清潔其實沒有想像中複雜。洗澡時以溫水輕柔清洗，多數情況已經足夠，不必特別加入肥皂、沐浴乳或私密處清潔劑。清潔用品用得越多，不代表保護力越高，反而可能干擾原本的皮脂膜及酸鹼環境。如果包皮較長，重點則是把容易藏污納垢的位置處理好。洗澡時可將包皮輕輕推開，以清水洗掉累積的包皮垢，之後用乾淨毛巾或衛生紙把水分吸乾，等完全乾爽後再恢復原位。「保持乾爽」也不只發生在浴室裡。每天更換乾淨內褲、大量流汗後不要長時間穿著濕透衣物，平時少穿過緊又不透氣的褲子，都有助降低私密處長時間悶熱潮濕的情況，內褲則可選擇純棉等較透氣材質。至於自慰或性行為，同樣要留意皮膚受傷問題。若潤滑不足仍持續摩擦，可能形成細微傷口，因此有需要時可使用潤滑液，避免因摩擦受傷增加病原體入侵的機會。不過，私密處出現紅腫、發癢，也不能一概認定只是「洗太乾淨」。陳鈺昕指出，細菌、黴菌、性病、過敏及過度清潔，都可能造成包皮龜頭炎，真正原因仍需依症狀及檢查判斷。男性平常洗澡時可以順便觀察，如果龜頭或包皮紅腫一直沒有消退，搔癢越來越明顯，甚至出現脫皮、水泡、紅疹、潰瘍，或包皮口出現白色、黃色、有異味的分泌物，以及小便時有刺痛、灼熱感，就不應再自行擦藥或反覆加強清潔，而應盡快尋求泌尿科醫師協助。若已改掉過度清潔習慣，包皮龜頭炎仍然一再復發，也可能還有其他因素。陳鈺昕表示，可由泌尿科醫師進一步評估包皮過長、包莖、糖尿病或清潔狀況等問題，再判斷是否有割包皮或其他處理的需要，男性私密處真正需要的不是「洗到無菌」，而是減少刺激、避免潮濕及過度摩擦。尤其天氣炎熱時，與其每次上完廁所都拿濕紙巾猛擦，不如維持簡單清潔與乾爽，否則一心想把「GG」顧乾淨，反而可能先把天然防護屏障擦壞。醫師提醒，私密處並非洗得越用力越乾淨，反覆摩擦可能破壞皮膚屏障、形成細微傷口。（圖／翻攝自臉書，恆昕泌尿科診所）
赴菲律賓百人遊學團爆登革熱疫情 彰化縣衛生局：18人參加4人確診
近期傳出百餘名學生暑期至海外語言學校遊學後確診登革熱，學生來自各縣市，其中彰化縣18名參加者中已有4人檢驗陽性並經疾病管制署研判為確定病例。彰化縣衛生局提醒近期曾赴東南亞或登革熱流行地區者，返國14天內應自主健康監測；若出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或紅疹等疑似症狀，應儘速就醫並主動告知旅遊史，以利醫師早期診斷與通報。彰化縣衛生局今（28）日表示，近日接獲通報，多名學生暑期前往海外短期語言學校遊學後確診登革熱。該語言學校同期約有100餘名學員，來自多個縣市，其中彰化縣共有18名學員及家屬參加，目前已有4人經認可實驗室檢驗登革熱NS1陽性，並由疾病管制署研判為登革熱確定病例。衛生局表示，目前正值暑假返國及開學前夕，提醒學校及家長特別留意學生返國後的健康狀況。近期如曾前往東南亞國家或登革熱流行地區旅遊、遊學或從事相關活動，返國後14天內應持續自主健康監測；如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痠痛、關節痛、紅疹、噁心或倦怠等疑似症狀，請儘速就醫，並主動告知旅遊及活動史，以利醫師及早診斷與通報。衛生局呼籲，自登革熱流行地區返國後，除做好自主健康監測外，也應持續落實防蚊措施，避免遭病媒蚊叮咬，降低病毒經病媒蚊傳播至社區的風險。除此之外，近期台灣各地時有豪大雨，雨後住家及周邊環境容易產生積水，加上氣溫適合病媒蚊活動及繁殖，請民眾主動巡檢家戶內外環境，落實「巡、倒、清、刷」，清除積水容器及孳生源，並於降雨後再次巡查，以降低病媒蚊密度。戶外活動時，建議穿著淺色長袖衣褲，並於皮膚裸露處使用含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）等有效成分之核可防蚊藥劑。衛生局也提醒，醫療院所應提高警覺，加強詢問就診民眾TOCC，包括旅遊史（Travel）、職業史（Occupation）、接觸史（Contact）及群聚史（Cluster），對具登革熱流行地區旅遊史且出現疑似症狀者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報，以利衛生單位即時啟動相關防治措施。
少女遲遲沒月經！MRI一照震驚「凸起物是睪丸」 體內還藏另1顆
日本一名女子高中時因遲遲沒有初經就醫，輾轉跑了3家婦產科仍找不到原因，最後接受染色體及核磁共振（MRI）檢查，才震驚發現自己的性染色體為「XY」，體內甚至有2顆睪丸，連當時替她診治的醫師都拿著醫學書直言「第一次看到這種病例」。她最終被診斷為「性分化疾患」（Differences of Sex Development，DSD），直到25歲才接受手術摘除睪丸，如今則希望透過自身經歷，讓更多人認識這項至今仍相當陌生的先天性疾病。根據日本《朝日新聞》旗下withnews報導，化名「Seri」的女子1981年出生於日本北關東地區，從小就以女性身分生活。不過她幼年時便注意到，自己的外生殖器附近有一個球狀凸起物，父母其實也發現異狀，但由於身體沒有明顯不舒服，因此一直沒有特別帶她到醫院檢查。直到高中一年級，身邊同齡女生陸續有了月經，Seri卻遲遲等不到初經，才開始察覺可能不太對勁。她為此先後跑了3家婦產科，但醫師都無法判斷原因，最後被轉介到當地一所國立大學醫院泌尿科接受進一步檢查。檢查結果完全超出她的預期。染色體檢測顯示，Seri的性染色體並非一般女性常見的「XX」，而是通常較常見於男性的「XY」。接著接受MRI檢查後，更發現她從小就注意到的球狀凸起物，其實就是睪丸。進一步檢查確認，Seri共有2顆睪丸，其中一顆位在身體外側，另一顆則藏在體內。面對罕見情況，當時替她診斷的醫師甚至一邊翻閱醫學書籍，一邊告訴她「這個病例我也是第一次看到」，最後診斷她患有性分化疾患。由於留在體內的睪丸存在日後發生癌變的可能，Seri在25歲時接受手術將睪丸摘除。如今為了維持身體狀況，她每天服用女性荷爾蒙，每3個月回診一次、每半年接受一次血液檢查，目前並沒有明顯不適。然而真正讓她感到孤單的，是確診後身邊缺乏足夠資訊與支持。Seri表示，家人對她罹患的疾病並沒有太多關注，因此她只能自行購買醫學書籍、上網搜尋資料，希望弄清楚自己的身體究竟發生什麼事。後來她找到由性分化疾患當事人組成的團體「三毛之庭」，透過會員限定討論區與其他有類似經歷的人交流，也曾參加實體聚會。該團體還曾協助六花千代（六花チヨ）漫畫《IS～非男非女的性別～》進行取材，作品並於2011年被改編成電視劇，不過「三毛之庭」到了2014年實質上停止運作。Seri如今最大的心願之一，就是重新建立能讓當事人找到彼此的管道。她認為，性分化疾患直到現在仍鮮少被社會認識，因此希望未來建立介紹相關知識的網站，甚至成立類似「三毛之庭」的團體，讓患者能有交流、分享經驗及尋求資訊的空間。究竟什麼是性分化疾患？慶應義塾大學醫院「性分化疾患（DSD）中心」小兒科教授鳴海覺志解釋，這是指一個人的染色體、性腺、內生殖器或外生殖器，其中至少一項與大多數男性或女性的典型發育型態不同，屬於先天性的身體狀態。人體在發育過程中，會依據性染色體逐步形成卵巢或睪丸等性腺，以及子宮、攝護腺等內生殖器和外生殖器；如果性分化過程出現不同於典型發育的情況，就可能形成性分化疾患，因此患者實際呈現的身體特徵差異很大。可能出現的狀況包括沒有睪丸、尿道口位置較低、陰莖彎曲、陰蒂較大，或左右大陰唇融合等，嚴重程度也因人而異。鳴海覺志指出，若以症狀明顯到可能需要考量性別判定的患者來看，大約每5000人就有1人；若症狀較輕，也可能一直沒有發現自己有相關狀況。醫師也特別指出，性分化疾患談的是「身體性徵發育的多樣性」，與性別認同是不同概念。患者的性別認同同樣可能各不相同，不能因為染色體、性腺或生殖器官與典型女性或男性有所差異，就直接推論一個人的性別認同。隨著相關醫療需求逐漸受到重視，日本目前已有由日本小兒內分泌學會指定的24家核心醫療機構及43家準核心醫療機構；另外還有國立成育醫療研究中心的性分化、性別中心，以及慶應義塾大學醫院的性分化疾患中心，專門處理相關病例。慶應義塾大學醫院性分化疾患中心主任、泌尿科副教授淺沼宏表示，院方早在1990年代便開始診治性分化疾患，之後逐步建立由小兒科、小兒外科、泌尿科、婦產科及整形外科等不同科別共同合作的醫療模式，並於2019年成立日本首座性分化疾患中心。目前該中心每年累計診療超過2000人次，並執行超過200件手術。患者年齡及情況差異相當大，其中甚至包括出生時無法單靠外生殖器外觀判定性別的新生兒，此時醫療團隊會進一步安排必要檢查，再與家長討論法律上的性別登記。小兒外科教授藤野明浩指出，部分患者的狀況不只涉及性腺及內、外生殖器，甚至可能與消化道等其他器官相關，因此需要不同專科共同評估與治療。慶應義塾大學醫院小兒科專任講師佐藤武志則認為，真正值得注意的是，社會上可能還有不少人已具有性分化疾患，卻始終不知道自己的身體狀況究竟屬於什麼疾病，只能長期帶著疑問生活。相較近年社會對性別認同多樣性的認識逐漸增加，身體性徵發育的差異仍較少被討論，因此希望透過專業醫療及資訊普及，讓這些尚未獲得正確診斷與協助的人有機會找到答案。
很多人都在做！年輕人躺滑手機砸中眼「視網膜剝離」 醫曝恐怖後果
躺著滑手機已成為不少民眾睡前的習慣，但這項舉動其實很危險！最近有網友在社群分享身邊案例，一名年輕人因躺著滑手機，結果手機掉落砸中眼睛，導致視網膜剝離，原本視力有1.2，經手術修補後僅能恢復至0.8。有眼科醫師曾呼籲，民眾切莫輕忽生活中的傷眼壞習慣。日前有一名網友在社群平台Threads發文指出，聽到學妹分享在眼科的實習經驗，一名年輕人因為躺著滑手機，過程中沒拿好手機掉下來砸到眼睛，結果當場視網膜剝離；所幸就醫治療，修補後的視力恢復到0.8至0.9，但他原本的視力其實有1.2。原PO聽完後，直呼「我真的不要躺著滑（手機）了」。不過，針對睡前躺著滑手機的危害，眼科醫師粘靖旻曾指出，平躺或側躺滑手機時，眼睛與螢幕的距離通常會拉得比坐姿更近，角度也更加集中。再加上許多人習慣在黑暗中看手機，此時瞳孔會自然放大，導致螢幕散發的高能藍光大量直射水晶體，進而在水晶體內誘發自由基反應並破壞蛋白質結構，大幅加速水晶體混濁與老化的過程。除了藍光造成的傷害，平躺時受重力改變影響，眼內房水循環效率下降，眼壓平均會比坐姿高出2至3毫米汞柱（mmHg）。長期處於眼壓偏高的狀態，不僅提升青光眼風險，也會阻礙水晶體的營養供應與代謝功能；同時，長時間近距離對焦更會讓睫狀肌持續緊繃造成慢性疲勞，進一步干擾水晶體的彈性與健康。此外，躺姿極易讓人直視天花板燈光或正面接收螢幕強光，在瞳孔放大的狀態下，長時間強光照射會在眼內累積光氧化傷害，加速蛋白質變性。除了長期習慣帶來的白內障與視力退化風險，手機不慎手滑掉落產生的物理性撞擊，也極易引發視網膜剝離等急性傷害，對視力造成不可逆的永久損害。粘醫師提醒，預防眼部病變應從改變日常生活習慣做起，避免在暗室或以躺姿長時間使用智慧型手機。若民眾日常生活中開始出現眩光、視力模糊、夜間看燈光出現光暈等症狀，應提高警覺並儘速至眼科門診進行專業評估與檢查，以儘早守護靈魂之窗的健康。
22歲女睡覺「雙腿不自主抽動」 醫揭偏食惹禍：4項營養指標異常
有部分民眾身體明明很疲憊，躺在床上卻怎麽樣都不著，失眠也成為現代社會的一種文明病。大陸江蘇一名22歲女學生近期每到睡眠時間，雙腿總不由自主抽動且伴隨強烈不適感，睡著後又頻頻驚醒；女學生就醫檢查後竟被診斷為「不寧腿症候群」（Restless leg syndrome , RLS），醫師分析與她長期偏食並將零食代替正餐有關。根據陸媒《現代快報》報導，江蘇南京一名22歲女學生剛考上研究所，但最近睡覺時雙腿會不斷抽動且伴隨疼痛，於是前往南京醫科大學第二附屬醫院神經內科檢查。經檢測發現，女學生體內的鐵蛋白、維生素D、維生素B12及葉酸等四項核心營養指標均異常，其中鐵蛋白與維生素D更遠低於正常標準，研判應該是「不寧腿症候群」。醫師進一步問診得知，該名女學生從小有挑食習慣，求學及準備考試期間更常以洋芋片、餅乾等零食填飽肚子，加上幾乎不攝取蔬菜與肉類，且長期缺乏戶外運動，這種飲食模式急遽消耗了體內的營養儲備。醫師說明，不寧腿症候群屬於一種神經系統感知運動障礙，其典型特徵為靜止時下肢難受、活動後可暫時緩解，且夜間症狀尤為劇烈，極易嚴重干擾睡眠品質與整體健康狀況。針對該名女學生的狀況，醫師表示，患者呈現腦部隱匿性缺鐵、重度維生素D缺乏及維生素B12不足的三重交疊現象。維生素D缺乏會加重多巴胺能神經元的異常功能，維生素B12匱乏則會損傷神經髓鞘並引發周圍神經異常興奮，而大腦黑質合成多巴胺不可或缺的鐵蛋白濃度明顯偏低。即使患者在常規血檢中未必顯現出貧血，但大腦實質上已陷入嚴重的「功能性缺鐵」，因而引發下肢神經的異常抽動與不適。專家提醒，若大眾常在睡前出現雙腿酸麻、蟻爬感或不自主抖動，且在靜坐躺臥時加劇、活動後減輕，應儘早至醫院進行檢測鐵蛋白及各類維生素濃度，切莫因年紀輕而輕忽身體所發出的警訊。在治療與預防層面，醫師建議患者除遵循醫囑適度口服營養補充劑外，更應回歸均衡飲食的正軌，每日補足雞蛋、瘦肉等富含血紅素鐵的優質蛋白，並搭配柑橘類水果補充維生素C以提升鐵質吸收率，同時多攝取深綠色蔬菜與乳製品。另外，每天進行30分鐘快走等運動，或適度進行瑜珈，並於日間進行15至20分鐘的適度日光浴以促進維生素D合成，皆有助於從根本補充體內虧空、改善多巴胺神經功能並提升睡眠品質。
登革熱再增3本土病例！高雄爆家庭群聚 全住院治療
疾病管制署今（27）日晚間公布，國內新增3例登革熱本土病例，為一起家庭群聚。指標個案為高雄市岡山區60多歲男性，因出現發燒、肌肉痠痛、關節痛及噁心等症狀至診所就醫，感染給其他2名家人；經通報採檢送驗後確診登革熱，3名個案目前均住院治療中。今年本土登革熱累積10例，均在高雄市。疾管署說明，今新增的3例登革熱本土病例為家族群聚，指標個案為高雄市岡山區60多歲男性，8月26日出現發燒、肌肉痠痛、關節痛及噁心等症狀至診所就醫；但因症狀未改善，同日再至醫院求治，經通報採檢送驗後確診登革熱，檢出「登革病毒第二型」。同住者5人，其中2人採檢後也確診登革熱，且同樣為登革病毒第二型。疾管署表示，3名個案於潛伏期內均無國外旅遊史，主要活動地點為住家附近。為找出隱藏個案，衛生單位已於社區進行擴大疫調，並針對確診個案居住地周邊進行緊急防治工作，加強病媒蚊密度調查、孳生源清除及衛教宣導，呼籲民眾配合相關防治措施，防範疫情擴散。疾管署監測資料顯示，今年全國迄今累計145例登革熱確定病例，其中10例為本土病例，居住地均為高雄市；另135例境外移入病例，感染地以越南（28例）、印尼（27例）、馬爾地夫（16例）等東南亞及南亞國家為主，累計病例數低於2025年同期（154例）。疾管署提醒，近期各地時有豪大雨發生，降雨後住家環境積水容器大量增加，且氣溫適合蚊子活動及生長，請民眾主動巡檢家戶內外環境並清除孳生源，落實「巡、倒、清、刷」，並於雨後再次巡檢，以降低病媒蚊密度。戶外活動時可穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可的防蚊藥劑敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR-3535）等有效成分之防蚊藥劑。疾管署呼籲，民眾若出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史。也請醫療院所提高警覺，加強詢問就診者之TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史），並可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報，以利衛生單位及早採取防治工作。
男子連9天狂打警局1035通無聲電話 惡作劇遭判刑23天
新加坡一名37歲符姓男子純粹為了好玩，在短短9天內向多間警局撥打超過千通惡作劇無聲電話，此舉可能影響警方接聽民眾緊急求助電話；符男最終遭警方循線逮捕，當地法院在26日依妨害公務罪名判他有期徒刑23天。綜合新加坡多家媒體報導，法院審理資料顯示，被告符男於今年4月21日至29日期間，頻繁撥打電話至義順、勿洛、芽籠及宏茂橋等多間警局，累計達1035通。但每當員警接起電話，被告均保持沉默不語；其中義順警局接獲425通來電，並實際接聽了330通，大量佔用線路，導致其他緊急求助電話被迫排隊等待，嚴重阻礙警務處理。經警方調查發現，被告符男犯案所使用的電話卡登記於一名外籍移工名下，該名移工表示先前已將卡片丟棄。被告表示，自己在農曆新年前，逛夜市購買二手手機時意外取得該卡，因發現內含優惠的通話時數與流量，便儲值並用來進行惡作劇。檢方於庭上指出，被告符男犯案手段不僅無故浪費寶貴的警力資源，還讓無辜的原電話卡登記人無端承受調查，更影響一般民眾的求助權益，因此建請法官量處3至5週有期徒刑。雖然被告符男經心理衛生學院診斷患有輕度智能障礙，但評估結果顯示該症狀與其犯罪行為並無直接關聯。被告辯護律師求情時表示，被告符男撥打的是警局電話，與撥打新加坡「999」緊急求救專線性質有所不同，懇請法官從輕量刑。最終，法官綜合考量整體案情與被告違法情節後，依法判處被告符男有期徒刑23天。
1歲童狂抓耳就診！耳道口驚見「植物種子」 醫一照驚呆：發芽了
中國大陸北京市一名1歲幼兒近日因頻繁抓耳就醫。醫師檢查後竟在患者耳道深處發現多顆已經發芽的植物種子，而且異物緊貼耳膜，情況相當驚險。醫療團隊最後在全身麻醉下進行手術，僅花5分鐘便將所有種子完整取出，所幸耳道及耳膜均未受損。陸媒《農民日報》報導，該名幼兒近期經常出現抓耳朵的動作，但沒有明顯哭鬧、發燒等症狀。家長仔細觀察後，發現孩子耳道口竟有乾癟的植物種子，擔心耳內深處仍有異物，立即帶孩子前往首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻喉頭頸外科就診。醫師陸穎霞以耳內視鏡檢查後發現，孩子耳道深處卡著多顆植物種子，且已牢牢嵌住並緊貼耳膜。由於孩子只有1歲，無法配合一般門診處置，加上異物位置深，若強行取出，可能造成耳道撕裂甚至耳膜損傷，因此醫療團隊決定安排全身麻醉手術，最後僅花約5分鐘，就順利將所有種子取出。令人驚訝的是，這些種子在耳道內已經吸收水分並開始發芽。術後檢查顯示，孩子耳道及耳膜完整，暫未發現對聽力造成長期影響的跡象。醫師表示，人體外耳道雖然看起來乾燥，但內部具有相對穩定的溫度與濕度，加上耳道分泌物及水氣，若植物種子意外進入，可能形成適合吸水膨脹甚至發芽的環境。尤其嬰幼兒耳道狹窄，細小異物一旦進入，容易卡在深處，難以自行排出。醫師提醒，1歲左右的幼兒正處於探索世界的階段，常透過抓取、含咬或塞入等方式認識物品，因此種子、豆類、玩具零件、紙屑甚至昆蟲，都可能成為耳鼻喉異物。值得注意的是，幼兒無法清楚表達不適，異物剛進入耳道時可能只有輕微搔癢、耳悶等症狀，家長容易忽略。若孩子突然頻繁抓耳、搖頭、煩躁哭鬧、拒絕側睡，甚至出現耳朵流液、流膿或對聲音反應變慢，都應提高警覺。醫師強調，若懷疑孩子耳內有異物，家長不要自行使用棉棒、鑷子等工具挖取，以免將異物推得更深或造成耳道、耳膜受傷，應盡快帶孩子就醫檢查，才能降低後續感染及聽力受損風險。
糖尿病與癌症風險有關？ 醫解析關聯：可能有共同危險因子
糖尿病病程若持續進展，可能連帶影響心血管、腎臟、眼睛、神經等身體各部位的健康，相關併發症如心血管疾病、腎病變、視網膜病變及神經病變等，也受到臨床高度重視。而近年來也有多項歐美研究顯示，糖尿病與乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、肝癌、胰臟癌等多種癌症風險增加有關，《台灣糖尿病年鑑》最新資料亦顯示，惡性腫瘤連續多年蟬聯第2型糖尿病患者死因首位。針對糖尿病與癌症的關聯，中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科羅仕昌醫師指出，部分糖尿病患者有肥胖問題，或長期抽菸、飲酒等，這些因素本身也可能提高罹癌風險，換言之，糖尿病與癌症之間存在共同危險因子，但尚無證據顯示糖尿病會直接導致癌症。至於糖尿病患者是否需定期進行癌症篩檢，他表示，目前會依據患者個別的年齡、生活型態等觀察，若發現糖尿病患者同時屬於特定癌症的高風險族群，會鼓勵進行相應的癌症篩檢，但不是所有糖尿病患者都需要額外接受癌症篩檢。糖尿病與癌症風險有關？醫解析：因果關係未證實羅仕昌醫師指出，臨床觀察確實發現，與沒有糖尿病的患者相比，糖尿病患者罹患癌症的風險可能較高，與糖尿病關聯性相對較高的癌症類別包括大腸癌、肝癌、子宮內膜癌、胰臟癌等，但目前尚未證實糖尿病和癌症之間存在因果關係。他解釋，有些糖尿病患者可能有抽菸、飲酒、肥胖等狀況，這些同時也是癌症的危險因子。另外，現有基礎研究觀察顯示，暴露於高血糖的環境可能與體內細胞癌化有關聯，但還未能證明高血糖是導致癌症的原因之一。統計：惡性腫瘤為糖友死因首位 醫說明可能原因據《台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病》統計，國內第2型糖尿病盛行人數達240萬人，有6成病史超過7年，顯示糖尿病病程長期化，同時患者有年輕化和高齡化的趨勢；從糖尿病患者死因來看，男性與女性患者的死因首位皆為惡性腫瘤，分別約占26%和22%。對於現行盛行趨勢，羅仕昌醫師表示，目前還未看到糖尿病患者的癌症發生率有隨之大幅上升。他說明，癌症本來就是國人主要死因，糖尿病患者的死亡原因也不一定都會與糖尿病有關，整體而言與一般國人的死亡原因差異不大。2014至2019年第2型糖尿病個案主要死因。（數據／台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病、圖表／AI生成）醫談糖尿病追蹤策略 依個別狀況提供癌症篩檢建議除了透過糖化血色素（HbA1c）掌握血糖控制狀況，糖尿病的重要檢查項目還包括藉由尿液微量白蛋白檢查，檢測有無早期腎臟病變，以及追蹤視網膜、足部、血脂等健康狀況。羅仕昌醫師表示，由於目前糖尿病和癌症未有強烈的因果關係支持，因此臨床上不會單純因罹患糖尿病，就建議所有患者都要額外接受特定癌症篩檢，現行仍會依個別患者的年齡、生活型態和其他風險因子，以及參照現行癌症公費篩檢政策進行評估，例如有抽菸史的糖尿病患者同時也是肺癌高風險族群，若符合肺癌公費篩檢條件，就會鼓勵其接受篩檢。糖友中斷治療原因有哪些？醫：治療能否穩定進行看這點糖尿病患者若能長期穩定治療、積極控制血糖，對預防併發症的發生也有助益。不過，羅仕昌醫師觀察，患者常見擔心吃藥傷身，也有人自認「沒什麼症狀」，或認為靠飲食控制就能夠維持血糖，進而選擇中斷治療，也有患者因藥物副作用而影響持續用藥意願。不同年齡層的情況也有所不同，羅仕昌醫師表示，高齡患者較易受到「吃藥不好」等傳統觀念影響，年輕患者則是較常因工作忙碌或居住地變動等，不方便定期回診，使得治療無法規律進行。他提醒，患者自身有無治療動機，才是治療能否長期穩定進行的關鍵，尤其患者如果從年輕時期就罹病，與糖尿病共存的時間可能較長，更應了解血糖控制的重要性，若有可能影響治療的因素，建議可與醫師討論，例如轉到離家近的醫療院所治療等。【延伸閱讀】只吃豆漿和蛋 血糖反而不穩？營養師破解糖尿病早餐秘笈糖尿病怎麼控糖？醫揭ABC管理原則 CGM、健康App助建立自律生活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69498
雨後清污泥小心感染「4類疾病」 疾管署籲：應落實防疫3步驟
受熱帶性低氣壓及西南風影響，南部及東半部等地區近日持續顯著豪雨，民眾雨後清理家園時易接觸污水、污泥，或因環境積水孳生病媒蚊，造成感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病，以及發生登革熱等傳染病風險。疾管署提醒民眾，清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟，保護自身及家人健康，遠離傳染病。雨後清污泥別赤手赤腳 鉤端螺旋體、類鼻疽感染風險增疾管署說明，鉤端螺旋體廣泛存在於齧齒類動物(如老鼠)、野生動物、寵物(狗，貓較少見)和牲畜(牛、豬、馬)等，受感染動物可能無症狀，但其尿液大量排菌，污染水及土壤，民眾清理積水和污泥時細菌就可能透過皮膚傷口或黏膜進入人體。而類鼻疽之病原菌存在於受污染的土壤、水池及積水環境中，由於風雨易使土壤及泥水中的病原菌暴露於地面並更易傳播，除了接觸傳播外尚可能經由食入受污染的水或吸入性感染。因此，雨後清理家戶內外環境，應佩戴口罩、手套及穿著長筒雨鞋，脫下裝備時記得清洗雙手；如出現發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、黃疸、倦怠等症狀，尤其是慢性病者，請務必儘速就醫，並主動告知醫師相關接觸史、受傷原因及傷口污染情形，以利醫師診療。蓄水池遭污水污染要先消毒 泡水、解凍過久食物不要吃疾管署提醒，水災地區蓄水池如遭污水入侵汙染，應確實清洗、消毒後再重新蓄水，並將水澈底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用，降低感染腸道傳染病風險。居家環境可用市售含氯漂白水稀釋100倍(10c.c.漂白水+1公升清水)擦拭；廚具及餐具應煮沸消毒，或用10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。飲食前亦請落實以肥皂或洗手乳正確洗手，確保手部衛生。雨後積水恐成病媒蚊溫床 落實「巡、倒、清、刷」防登革熱暑期因國際旅遊頻繁，國內仍持續出現登革熱境外移入病例，疾管署呼籲，雨後應主動巡檢居家環境，落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視戶內外容器，倒掉積水並清除不必要的容器；若有大型廢棄容器，可聯絡清潔隊協助清運，留下的器物也要徹底刷洗去除蟲卵後，倒置晾乾予以妥善收拾。如有出現發燒、頭痛、腹瀉、噁心嘔吐、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並主動告知活動史，以利醫師及早診斷及通報。【延伸閱讀】豪雨淹水急著清理！疾管署授「防疫3步驟」遠離傳染病豪雨後登革熱風險升高！疾管署教「4招」防病媒蚊 發燒、頭痛要注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69518
無法「先欠再還」！研究曝黃金睡眠時數 美女醫建議先從3件事做起
長期睡眠不足，一到週末卻習慣睡到自然醒，一般人睡覺究竟要睡多久才算對身體好呢？家醫科醫師許書華表示許多人都認為睡眠是場可以「先欠再還」的帳，但國外的研究顯示「大腦不接受分期付款」。許書華在臉書粉專「許書華醫師 陪妳寫日記」上發文提到，《Nature Aging》一項針對英國生物樣本庫近50萬名38到73歲成人的研究，結果顯示睡眠不能「先欠再還」，而這研究最有意思的地方是睡眠時數和大腦表現間不是一條直線，而是一條有明確「轉折點」的曲線，這關鍵的轉折點就落在「7小時」。許書華表示研究發現人的認知功能（如記憶力、反應速度、注意力、解決問題）呈現倒U型」，睡眠時間7小時是最佳狀態，太多、太少效果都會往下掉；而心理健康（如焦慮、憂鬱症狀）則是呈現「U型」，7小時是風險最低的位置。許書華解釋長期如睡太少，大腦來不及清運代謝廢物，睡眠時間拉太長，往往代表的不是「睡得多」，而是睡眠品質破碎，睡10小時、中間醒了7次，深層睡眠零零落落，大腦其實一次也沒修好，「所以不要只問『你睡幾小時』，要問『你睡得完整嗎』！」許書華說研究用高解析度腦部影像看到，睡眠偏離7小時的人，腦容量、皮質面積和皮質厚度都出現可測量的差異，受影響最明顯的區域，剛好都是醫師們最不想被動到的區塊，如：●海馬迴：記憶的中央處理器，也是阿茲海默症最早出現萎縮的地方。●上額回、額極：負責思考、判斷、把事情想清楚。●外側眶額皮質：情緒的煞車皮，管衝動控制和決策。許書華提醒這項研究不是說「今天少睡兩小時、海馬迴明天就縮一塊」，而是要人們認知到睡眠不只是影響精神狀態的問題，也會影響大腦結構的問題。許書華指出除了時數，研究還發現「穩定度」也相當重要，長期維持差不多睡眠長度的人，認知表現和心理健康狀態最好，「規律比長度更值錢」；此外，許書華也建議民眾可從以下三件事做起：1.先固定「起床時間」，不是睡覺時間。入睡很難控制，但鬧鐘可以。起床時間穩住，生理時鐘會慢慢把入睡時間拉回來。2.週末補眠最多多睡1小時。與其睡到中午，不如下午小睡20分鐘。3.開學前這幾天，每天把孩子的睡覺時間提前30分鐘。別指望開學第一天就從凌晨兩點跳回十點，生理時鐘一次挪一點點。
國內首爆2例M痘Ib型本土病例！均未接種疫苗 疾管署示警：更容易傳染
衛福部疾病管制署今（26）日公布8月新增2例感染型別為M痘Clade Ib(下稱Ib型)本土病例，是國內首2例感染M痘Ib型本土病例，均為30多歲男性，發病前均未接種M痘疫苗。據了解，第1例於7月下旬因出現發燒、於腹部及鼠蹊部出現紅疹及膿疱而就醫，醫師評估疑似M痘而通報後確診；第2例於8月初因軀幹及腿出現紅疹，後續有發燒及肌肉痠痛等症狀，由於身體多處陸續出現紅疹，經醫師評估疑似M痘採檢並通報後確診，該2例經疾管署基因分型鑑定後確認感染型別均為Ib型。疾管署指出，根據國際疫情顯示，Ib型及II型均有出現發燒、淋巴結腫大及皮疹水泡等症狀，但Ib型之全身性皮疹分布較廣；另，Ib型較II型更易於家戶內傳播，免疫力不足者(如：幼童、孕婦或具有慢性疾病者等)更容易有重症反應。整體而言，Ib型與II型症狀相似，致死率也相近，其嚴重程度與確診者免疫力有關，目前M痘疫苗亦可有效預防Ib型感染，且M痘抗病毒藥物(Tecovirimat)也同樣適用於Ib型重症患者。疾管署表示，國內今年截至8月23日共新增28例M痘確定病例(19例本土及9例境外移入)，皆為青壯年男性，年齡介於20至50歲，自2022年6月列入第二類法定傳染病迄今，累計確診544例病例(500例本土及44例境外移入)，今年病例數低於2024年及2025年同期(48例及31例)，而經疫調發現M痘確診者多曾有不安全性行為，且近9成未接種過M痘疫苗。國內自今年5月出現首例境外移入Ib型感染個案迄今，共累計9例感染Ib型病例(7例境外移入、2例本土)。 疾管署說全球M痘疫情持續，自2022年起全球已累計145國/地區報告逾18.8萬例M痘確定病例及521例死亡，主要分布於美、非兩洲。近年全球M痘Ib型病毒跨國傳播威脅增加，自2024年1月以來，全球已有66個國家或地區曾通報檢出Ib型確定病例。近6週(6/8-7/19)亞洲地區出現病例國家僅為泰國29例，其餘則以非洲國家為多。此外，共有16個國家報告Ib型之本土社區傳播疫情(非洲5國、歐洲10國、東南亞區僅泰國1國)； ⾺達加斯加⾃2025年12⽉起迄今爆發全球最⼤規模Ib型疫情。由於Ib型病毒持續跨境擴散，評估具有風險性行為族群，特別是無固定性伴侶者風險為中，一般民眾傳播風險則為低。疾管署統計截至今年7月底，已有110,971人至少接種1劑M痘疫苗，其中79,216人完成2劑疫苗接種，顯示仍有31,755人(占29%)待接種第2劑疫苗，疾管署提醒，M痘的潛伏期可長達21天，部分個案在症狀出現前1至4天即可傳播M痘予他人，接種M痘疫苗為目前最有效的預防方式，能同時預防第I及第II分支病毒株之感染。全國共318家合作醫療院所可提供公費M痘疫苗接種服務，符合接種條件民眾，包括：近1年有風險性行為者(例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等)；過去曾罹患性病；或性接觸對象有前述任一情形者等儘速完成2劑公費M痘疫苗接種。完成接種2劑疫苗後，對於M痘病毒具9成保護力，若僅接種1劑疫苗，對疾病的保護力僅約4成至8成；且接種疫苗後，即使感染到M痘病毒，症狀也較未接種疫苗者更為輕微。疾管署再次呼籲民眾前往流行地區或國內風險場域，應落實自我防護，並避免可能與不特定人士親密接觸之社交活動場域，同時請留意自己或他人症狀，減少暴露的風險。如出現皮膚病灶，例如：皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等，以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等疑似症狀，應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、風險場域暴露史或相關接觸史。
開學注意！流感單週逾9.4萬人就診「創10年新高」 新冠肺炎仍處高原期
疾病管制署今（2日）表示，國內上週類流感門急診共計9萬4,340人次，整個8月份單週就診人次均創下10年同期新高。疾管署提醒，各級學校即將開學，校園人際交流頻繁，易增加腸病毒及新冠、流感等疾病傳播風險，加上近期氣候炎熱且常有降雨，登革熱病媒蚊孳生風險亦高，籲請各級學校與家長共同落實校園及居家環境清潔，加強宣導學生落實肥皂勤洗手、注意呼吸道禮節及生病不上學等原則。疾管署監測資料顯示，第33週（8／16－8／22）類流感門急診就診計9萬4,340人次，較前一週略降2.5％；另上週（8／18－8／24）新增64例流感併發重症病例（59例H1N1、5例H3N2）及15例死亡（均H1N1）。依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行之流感病毒以A型為主，其中A型H1N1占69.7％為高。根據統計，本流感季累計1,139例重症病例（540例H1N1、491例H3N2、18例A未分型、90例B型）及220例死亡（101例H1N1、101例H3N2、6例A未分型、12例B型），其中重症病例以65歲以上長者（占63.8％）及具慢性病史者（占82.4％）為多，71.0％未接種本季流感疫苗。新冠肺炎方面，國內疫情仍處高原期，第33週新冠門急診就診計2萬4,995人次，較前一週下降6.0％；上週新增59例本土重症病例及19例本土死亡病例。去年10月起累計480例新冠併發重症本土病例，其中73例死亡，重症病例以65歲以上長者（占73.5％）及具慢性病史者（占82.5％）為多，86.5％未接種本季新冠疫苗；近4週本土病例變異株以PQ.16.1.1為主。截至8月24日，本季新冠疫苗累計接種約182.3萬人次，目前全國尚餘約11.1萬劑，將提供接種至9月9日止，提醒符合資格及有需求之民眾把握時間儘速前往接種。腸病毒疫情部分，第33週門急診就診計6,546人次，與前一週（6,646人次）相當，近期疫情持平；近4週實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A6型為多，其次為腸病毒D68型及克沙奇A16型。今年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例（含1例死亡），分別為感染腸病毒D68型4例，克沙奇A4型及克沙奇A16型各1例。針對登革熱疫情，今年截至8月24日，累計134例登革熱確定病例，包含7例本土病例（均居住於高雄市）及127例境外移入病例；境外移入病例感染國家以印尼（26例）、越南（26例）及馬爾地夫（16例）等東南亞及南亞國家為主，累計病例數低於2025年同期（152例）。疾管署提醒，開學在即，各級學校與教托育機構務必加強宣導並落實各項防疫措施。出入人潮擁擠或空氣不流通之場所建議佩戴口罩；目前腸病毒傳播風險持續，請家長及教托育人員提高警覺，密切留意學童與嬰幼童健康，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。若出現發燒、咳嗽等呼吸道症狀，應留意是否出現呼吸困難、發紺、急促等流感及新冠重症警訊；如出現突發高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛及出疹等疑似登革熱症狀，亦請戴口罩儘速就醫、告知旅遊活動史並落實生病在家休息。
折手指為何會「喀」一聲？ 醫揭原因：這部位要小心
不少人習慣折手指，享受關節喀喀作響的感覺，卻也常被提醒「一直折手指，以後會得關節炎」。英美等國的醫學專家指出，目前研究並未發現長期折手指會增加退化性關節炎風險，一般情況下也不至於對關節造成傷害，不過若為了發出聲響而過度施力，仍可能造成手指扭傷，甚至有肌腱受傷或關節脫位的風險。相較之下，大力扳動或扭轉頸部的風險更值得注意，由於頸部涉及脊髓、神經及通往腦部的重要血管，可能造成較嚴重傷害，因此不建議自行大力扳動或扭轉頸部。折手指為何會「喀」一聲？關鍵藏在關節液《英國廣播公司》（BBC）報導，英國曼徹斯特大學流行病學教授、風濕科醫師金姆海瑞奇（Kimme Hyrich）說，關節發出聲響本身屬於正常的生理現象。人體關節是兩塊骨頭相接的位置，而包括手指、頸部及背部在內的許多關節，其關節腔內具有可發揮潤滑作用的滑液（synovial fluid），當人們拉伸、彎曲或扭轉關節時，關節內部空間會暫時擴大，使滑液壓力下降，原先溶解於其中的氣體因而形成氣泡，而這些氣泡隨後塌陷時，便會產生折手指時常聽見的聲響。美國加州大學戴維斯分校研究團隊過去以超音波觀察折手指的過程時，甚至形容發出聲響的瞬間，看起來就像「煙火在螢幕上爆開（ firework exploding on the screen）」，這類聲響有時比想像中更大，最高可達約83分貝，但海瑞奇醫師表示，單純出現關節聲響並不代表關節正在受到破壞。折手指會得退化性關節炎？多項研究未發現關聯許多人最擔心的是，長年折手指是否會增加退化性關節炎風險，而退化性關節炎是最常見的關節炎類型，與關節軟骨磨損有關。海瑞奇醫師表示，目前研究結果並不支持折手指會增加退化性關節炎風險，早在1975年，一項針對28名安養機構住民的研究便發現，習慣折手指與沒有這項習慣者，發生退化性關節炎的比例相近；後續另一項回溯性研究則比較215名退化性關節炎患者與未罹病者過去折手指的習慣，同樣沒有發現，一生中折手指的頻率或持續時間會影響退化性關節炎發生的風險。更有醫師曾以自己為例進行長達半世紀的實驗，美國醫師唐納德昂格（Donald Unger）為了驗證家人不斷警告他的「折手指會得關節炎」是否屬實，連續50年每天至少折左手指關節2次，估計累積約3萬6500次，右手則刻意不折。直到72歲時，他替雙手照X光檢查，結果兩手皆沒有關節炎，也未發現其他明顯差異，不過由於這項自我實驗僅有他一名受試者，仍不能單獨作為證明。關節變粗、肌腱變鬆也是迷思？握力研究結果不一致除了關節炎，坊間也流傳長期折手指可能造成指關節變粗（指關節外觀看起來變大或變寬）、肌腱鬆弛甚至握力下降。對此，海瑞奇醫師表示，目前並沒有證據支持折手指會造成指關節變粗或肌腱鬆弛，過去利用超音波研究折手指的加州大學戴維斯分校研究團隊，也未在身體檢查中發現明顯腫脹或功能障礙。至於握力則曾出現不同研究結果，1990年一項針對74名長期折手指者的研究發現，與沒有折手指習慣者相比，這些人的握力較弱，手部腫脹情形也較多；不過2017年另一項研究並未發現折手指與握力下降具有關聯，因此現有證據並不足以認定折手指會讓握力變差。部分人折完手指後會覺得比較放鬆，關節活動度也可能暫時增加，這是因為折手指的過程會伸展關節，使其短時間內能活動得更靈活。另有理論推測，折關節可能刺激周邊神經末梢，使附近肌肉放鬆，甚至與疼痛減輕及腦內啡釋放有關，但相關機制目前尚未獲得證實。折手指通常無害 但太用力仍可能受傷美國神經外科醫師傑伊賈甘納森（Jay Jagannathan）表示，一般情況下，折手指被認為對身體相對無害，但並不代表可以毫無限制地用力扳動關節，如果為了追求聲響而過度施力或突然猛拉手指，仍可能造成手指扭傷，甚至有肌腱受傷或關節脫位的風險，過去也曾出現因過度用力折手指而扭傷的病例，因此若關節發出聲響時同時伴隨疼痛或腫脹，就不能單純視為一般的關節聲響，應進一步接受專業評估。手指可折不代表脖子也能扳 醫：恐有危險相較於折手指，賈甘納森醫師提醒，不建議民眾大力扳動或扭轉頸部，頸部除了涉及重要神經及脊髓，也有通往腦部的重要動脈，若操作不當可能出現頭暈、四肢麻刺感等症狀，甚至造成較嚴重傷害。至於由專業人員進行的整脊頸部調整，其安全性也曾受到研究人員質疑，英國布魯內爾大學研究人員尼爾歐康奈爾（Neil O'Connell）等人2012年便曾於《英國醫學期刊》（BMJ）撰文，依既有研究證據對這類頸椎操作的效益與潛在風險提出疑慮。【延伸閱讀】張閉口喀喀作響要留意了！醫揭顳顎關節障礙警訊 研究探討治療時機大拇指痛到無法拿鍋鏟 竟是「拇指腕掌關節炎」惹禍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69409
37歲女「泌尿道感染」下半身險癱瘓！ 醫揭3警訊：應儘速就醫
37歲吳小姐一週前因泌尿道感染發燒，就醫治療後改善，沒想到一週後的某天凌晨睡醒時，突然發現肚臍以下完全沒有感覺，雙腳無法施力，甚至無法下床，還出現大小便失禁。經衛生福利部臺北醫院神經外科李居易主任緊急安排檢查，才發現細菌已蔓延至胸椎形成硬脊膜外膿瘍，嚴重壓迫脊髓神經，若再晚幾個小時接受手術，極可能造成永久性下半身癱瘓。「金黃色葡萄球菌」作祟 「硬脊膜外膿瘍」壓迫脊髓神經李居易主任進一步解釋，患者後續透過影像檢查，發現第四至第六胸椎出現大範圍「硬脊膜外膿瘍」，已嚴重壓迫脊髓神經，是造成病人下半身麻木、癱瘓及大小便失禁的主因，因此立即安排緊急神經減壓手術，把握黃金救援時間。李居易主任表示，手術歷時近三個小時，先利用高速磨鑽移除部分椎板，再透過顯微手術仔細分離與神經嚴重沾黏的膿瘍，避免造成二度神經傷害，最後完整清除膿瘍，讓受壓迫的脊髓神經獲得充分減壓。術後膿瘍細菌培養證實感染源為「金黃色葡萄球菌」。所幸病人在手術後立即恢復雙腳感覺，下肢肌力也逐漸恢復，已能在床上抬腿；術後一個月開始接受站立訓練，目前持續積極復健，朝恢復正常行走的目標努力。「硬脊膜外膿瘍」屬急症 嚴重恐成「永久性癱瘓」李居易主任指出，硬脊膜外膿瘍雖然少見，卻是神經外科急症，最常見原因就是細菌透過血液循環感染脊椎，包括泌尿道感染、肺炎及蜂窩性組織炎等，都可能成為感染來源，其中又以金黃色葡萄球菌最常見。當細菌在脊椎形成膿瘍後，便可能壓迫脊髓神經，造成肢體無力、麻木、癱瘓，甚至大小便功能異常。由於脊髓神經一旦長時間受到壓迫，就可能造成不可逆的神經損傷，因此，硬脊膜外膿瘍的治療不是以天計算，而是必須與時間賽跑。若延誤幾個小時，病人極可能留下「永久性癱瘓」後遺症。持續發燒、劇烈背痛與失禁 應儘速就醫檢查李居易主任提醒，若民眾出現持續發燒合併劇烈背痛、四肢無力、麻木，或大小便功能異常等症狀，應提高警覺，儘速就醫檢查。脊椎磁振造影（MRI）是診斷硬脊膜外膿瘍最重要的工具，一旦已出現神經壓迫症狀，必須把握黃金時間接受手術減壓及抗生素治療，才能降低永久神經損傷風險。【延伸閱讀】夏季防中暑還要防泌尿道感染 醫曝「高危險族群與5大高風險因素」預防反覆泌尿道感染！北醫泌尿科主任劉明哲：玻尿酸灌注、口服藥臨床試驗中https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69439