呼吸窘迫症候...
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大S流感併發肺炎重症離世 專業醫提醒：要注意沉默殺手「快樂缺氧」
藝人大S徐熙媛在春節期間於日本因流感併發肺炎，最終不幸猝逝，享年48歲。消息傳出後，震驚演藝圈。為此，胸腔暨重症醫師黃軒也發文表示，臨床的重症醫療上，確實會遇到一些「隱形缺氧」的肺炎重症患者，這類患者表面上看起來症狀不嚴重，但實際上胸部X光表現或抽血報告是嚴重的不好。黃軒醫師提醒，這稱為「快樂缺氧」的情況是「最嚴重的陷阱」，因為患者及家屬經常因此錯過就診的黃金時間。黃軒醫師在FB粉絲專頁發文表示，「快樂缺氧」是重症肺炎中一個極為隱蔽而致命的現象，指的是患者血氧濃度已顯著下降，但外表上卻未出現明顯呼吸困難，這種現象又稱「沉默性低血氧症」。黃軒醫師表示，當病人接受胸部 X 光檢查或抽血報告顯示肺炎相當嚴重時，許多患者仍因缺乏典型呼吸困難症狀而未及時就醫，導致黃金救治時機錯過，這往往使病情在24至48小時內迅速惡化，甚至引發多器官衰竭或死亡。黃軒醫師也提到，「快樂缺氧」並非醫學正式術語，而是臨床上對這一現象的通俗稱呼。正常情況下，人的血氧飽和度（SpO₂）應維持在95%以上，而當數值下降到92%以下時就是異常。但令人震驚的是，即便部分患者的SpO₂低至70%至80%，他們依然能行走、談笑自若，彷彿完全沒有感受到低血氧帶來的威脅。這種現象特別在病毒性肺炎（如新冠病毒或流感病毒）、嚴重細菌性肺炎以及急性呼吸窘迫症候群（ARDS）中較為常見。黃軒醫師進一步表示，患者之所以無法及時意識到自身危險，部分原因在於身體代償機制的作用。當缺氧逐漸加劇時，人體會透過加速呼吸和心跳來維持氧氣供應，但在某些重症患者中，肺部發炎區域的神經可能受損，加上中樞神經對缺氧反應遲鈍，導致病人無法感受到應有的呼吸急促。此外，快樂缺氧的另一個原因，就是二氧化碳滯留並未同步發生，因為體內二氧化碳濃度正常時，腦部呼吸中樞不會受到刺激，進而不會引發明顯的喘促感。黃軒醫師警告，快樂缺氧最大的危險，就是「延誤就醫」。當患者在感覺自己仍然「還好」時，可能已經錯過了治療的黃金期。低血氧會使腦細胞在缺氧狀態下迅速受損，僅需5分鐘即可能開始壞死；同時，心肌缺氧會導致心律不整甚至心臟衰竭，最終可能引發多重器官衰竭，死亡率因此大幅攀升。黃軒醫師也提到，根據統計，先前心灌救有肺炎重症患者中，20至30%患者會出現快樂缺氧的情況，因此送醫時，時常已經需要進行緊急插管。為了及早識別這種隱蔽徵兆，黃軒醫師建議高風險族群和一般民眾應使用家用脈搏血氧機（Pulse Oximeter）來監測血氧水平，當數值降至92%以下，或活動後突然下降超過3%，民眾就應立即就醫。另外，日常還需注意患者的外在表現，如輕微活動時便感到異常疲憊、指甲床和嘴唇泛青，以及注意力不集中、反應遲鈍等症狀。部分醫院還建議進行俯臥位測試，因為有些患者平躺時血氧下降，而改採俯臥可能使SpO₂回升，這也可能暗示肺部病變的情況。至於要如何治療快樂缺氧，黃軒醫師解釋，醫療團隊通常會採取高流量氧氣治療，利用鼻導管或面罩提供加濕高濃度的氧氣；部分患者則需接受俯臥通氣，以改善肺部血流分布並提升氧合效率。此外，對於發炎因子風暴嚴重的患者，常會使用類固醇或生物製劑進行免疫調節治療。黃軒醫師也強調，醫學界對快樂缺氧一直都是保持高度警惕，因為這種現象顛覆傳統「缺氧必喘」的認知，成為沉默中奪去生命的致命陷阱。因此高風險族群（慢性肺病、心血管疾病患者）一定要定期監測血氧，民眾也可以接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，降低併發重症風險。黃軒醫師也提到，自己過去接觸過不少因病人延誤就醫而迅速惡化的案例，因此提醒民眾在面對呼吸道疾病時不應掉以輕心。尤其是在疫情期間，許多隔離病房中的病人看似情況穩定，但隨後可能突然惡化。
大S流感猝逝！他出國得流感引發肺炎險送命 醫揭「7種流感併發症」
大S與家人赴日旅遊期間，不幸感染流感併發肺炎離世。對此，營養功能醫學專家劉博仁醫師分享類似病例，一名50歲的壯年男子開心出國旅遊，回國後卻突然高燒不退、呼吸困難，送醫確診為流感引發肺炎，併發呼吸窘迫症候群，在加護病房待了1週才脫離險境，隨後又在普通病房休養1週，才終於康復出院，該名男子不禁感嘆「沒想到開心出國，卻差點連命都沒了」。劉博仁日前在臉書發文表示，流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道感染，除了影響呼吸系統外，還可能引發嚴重併發症，包括肺炎、心肌炎、腦炎、橫紋肌溶解症等，嚴重時還可能會導致呼吸衰竭或死亡。劉博仁指出，目前台灣與日本的主要流行病毒株為A型H1N1，今年施打的流感疫苗與該病毒株吻合，能有效提供防護。不過台灣的流感高峰通常出現在農曆新年後，提醒民眾仍應保持警覺，特別是家中有高風險族群，包括65歲以上長者、孕婦、慢性病患者、醫護人員等，應盡快接種疫苗降低感染風險。許多人擔心2月才接種流感疫苗是否來得及，劉博仁解釋，雖然流感疫苗每年9月至12月開打，但2月接種仍然有效。由於疫苗需要約兩週時間產生抗體，若尚未感染，接種仍能提供保護，特別是對於高風險族群而言，更能有效降低重症與併發症的機率。劉博仁強調，隨著流感高峰期到來，民眾應提高警覺，養成勤洗手、戴口罩、避免觸摸眼口鼻等衛生習慣，才能有效降低感染流感的機率。以下是流行性感冒（Influenza，簡稱流感），可能引發的併發症：1. 肺部相關肺炎：最常見的嚴重併發症，可能由流感病毒本身或二次細菌感染（如肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌）引起。急性呼吸窘迫症候群：嚴重肺部發炎導致呼吸衰竭。2. 心血管系統心肌炎：病毒感染引起心臟發炎，可能導致心律不整或心臟衰竭。心包膜炎：心包膜發炎，導致胸痛與心臟功能異常。3. 神經系統腦炎：流感病毒直接侵犯中樞神經系統，可能導致意識混亂、癲癇或昏迷。吉巴氏症候群：一種自體免疫反應，導致肌肉無力或癱瘓。4. 肌肉骨骼系統橫紋肌溶解症：流感可能導致肌肉細胞損傷，造成急性腎衰竭的風險。
大S猝逝／年輕人「免疫力較強」反成高危險群 醫：「1情況」致死率飆200倍
女星大S（徐熙媛）在春節期間與家人赴日旅遊，卻因流感併發肺炎離世，從身體不適到病逝僅5天時間，享年48歲。對此，台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出，流感這種看似普通的病毒，能在短時間內奪走一條生命，有時健康的年輕人反而比年長者病得更嚴重，這其實與免疫系統的「過度反應」有關，當「免疫風暴」失控，強壯的身體反而成了高風險族群。張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道，流感病毒每年來襲，多數人經歷發燒、喉嚨痛、全身痠痛後慢慢痊癒，而當病毒擴散，免疫系統立刻啟動防禦機制，「然而，免疫系統並不總是能精準控制攻勢，當反應過度時，就會帶來致命風險」。張家銘表示，年輕人免疫力較強，當身體發現病毒入侵，會立即釋放大量細胞激素（如 IL-6、TNF-α、IL-1β）來對抗病毒，但當這些發炎物質過量時，免疫系統就會陷入「自我攻擊」的狀態，不只針對病毒，就連健康的肺泡細胞也一起摧毀，「這就是所謂的免疫風暴，導致肺泡水腫、血管滲漏，肺部開始充滿發炎液體，使氧氣交換困難，最後發展成急性呼吸窘迫症候群（ARDS）」。張家銘接著說明，此時病人的症狀不只是高燒，更會出現喘不過氣、血氧快速下降的危險情況，可能在24至48小時內從輕微咳嗽，進展到嚴重呼吸衰竭，「這也是為什麼有些年輕人得流感後，病情會突然惡化，甚至需要插管、葉克膜搶救」。張家銘提到，當免疫風暴摧毀肺部的屏障，細菌便趁機入侵，而流感病毒不只是直接攻擊肺泡細胞，還會破壞氣道的天然防禦機制，例如影響纖毛運動，使得原本應該被清除的細菌滯留在肺部，增加繼發細菌感染的風險。其中最常見的併發細菌是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，這些細菌原本可能只是潛伏在鼻腔或喉嚨，但當身體的防線被破壞後，它們就能輕易進入下呼吸道，迅速繁殖並引發嚴重細菌性肺炎，「這類併發症通常會讓病人二度發燒、咳黃痰，甚至出現敗血症，進一步加重病情」。張家銘也示警，每年因流感併發症住院甚至死亡的人數比想像中多，當病毒引發免疫風暴、肺部發炎失控，再加上細菌感染，短短幾天內就可能讓人從健康的狀態轉變為危及生命的重症患者，「流感不是『撐一撐就好』的疾病，年輕人也不是天生免疫。這次的事件是一個警訊，提醒所有人，預防流感、及早治療，才是保護自己的關鍵」。另據《三立新聞網》報導，林口長庚醫院風濕過敏免疫科助理教授、醫師方耀凡受訪表示，大S年僅48歲，又無慢性病史，若如媒體所稱曾出現白肺現象，因敗血症而病逝，可能是「免疫力過強」，引發免疫風暴後，讓免疫系統整個潰堤，導致最後喪命。想避免「免疫力過強」及後續情況發生，「作息正常、適當飲食」是最重要的。而《中時新聞網》報導指出，嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主任陳信均說，一般來說，整體流感的致死率約千分之一，高危險群包括65歲以上長者、嬰幼兒、孕婦，或是有糖尿病、心血管疾病、癌症等免疫不全的病人，併發重症的機率才會比較高，但年輕族群一旦併發重症，致死率就會大幅提高，由原來的千分之一激增為20%。陳信均提醒，預防流感最重要的還是直接施打疫苗，事後的就醫、用藥，仍然是亡羊補牢；雖然即使施打疫苗，還是可能感染流感，甚至變成重症，但依臨床經驗，只要有接種疫苗，得到流感後的症狀仍會輕微一些，「按照流行病學公式計算，整個族群裡面幾乎要9成以上的人都去施打疫苗，才會產生群體免疫的效應。所以其實打流感疫苗是一個『我為人人、人人為我』的概念，夠健康的族群去打疫苗，能夠保護不能夠施打疫苗的族群，這是利人利己的事情」。
大S猝逝／急診醫列「5大流感重症症狀」：極度疲勞和感冒真的不一樣
女星大S（徐熙媛）在春節期間與家人一同前往日本旅遊，卻因感染流感病毒併發肺炎，於本月2日猝逝，享年48歲。對此，急診醫師白永嘉就列出5點流感重症症狀，包括嚴重呼吸困難、持續高燒、意識混亂或極度疲勞、持續胸痛或胸悶、尿量減少與嚴重脫水等等，提醒民眾「感冒若出現以上嚴重症狀，一定要就醫，越早診斷出流感，使用抗病毒藥物，才不會錯過關鍵治療時機」。1、嚴重呼吸困難：可能是肺炎或急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的表現，在老年人或慢性肺病患者中常見。2、持續高燒：發燒超過3天且未見改善。3、意識混亂或極度疲勞：可能是低氧血症或全身性感染造成。4、持續胸痛或胸悶：與心肌炎、心臟衰竭或肺炎有關。5、尿量減少與嚴重脫水：導致腎功能受損，影響身體代謝功能。白永嘉表示，他在急診看了許多的流感病人，就連他自己也得過流感，「那種肌肉骨頭嚴重酸痛和疲勞感，絕對感覺的出來，和感冒不一樣！」白永嘉提到，不久前有位朋友告訴他，感冒吃藥3天卻完全沒改善，更有「非常疲倦」、「燒退不下來」、「完全吃不下」、「呼吸很費力」的症狀，而他聽完後，立即叫對方到急診室報到，果然確診為A型流感併發肺炎，後來住院好久才出院，「本來當天他還要出差，如果真的出差沒來看診，一定會變得很嚴重」文末，白永嘉也呼籲，感冒若出現以上嚴重症狀，一定要就醫，不只是老人、小孩、孕婦，像是慢性病或是免疫力低下的人，就連平常健康的年輕人也是，「越早診斷出流感，使用抗病毒藥物，才不會錯過關鍵治療時機！」
大S猝逝／死因非肺炎是敗血症？醫氣炸解釋 以此精闢舉例
女星大S（徐熙媛）春節期間前往日本旅遊，不幸染上流感併發肺炎離世，享年48歲。昨（3）日有媒體稱大S真實死因為「敗血症」，對此，澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲怒斥，「肺炎本來就可以併發敗血症！這都不懂，在那邊炒什麼屁小新聞，煩死了。」小S昨日證實姊姊過世噩耗，在聲明中提到死因，「我最親愛善良的姊姊熙媛，因得了流感併發肺炎，不幸地離開了我們。」然而，有媒體以「東京消息人士」說法報導，大S初一抵達日本時身體無恙，約1、2天後才開始劇烈咳嗽，且病情急速惡化，進而引發肺炎，被緊急送醫搶救，無奈還來不及裝上葉克膜續命，就宣告不治。報導指出，醫師最後給出的死因是敗血症。對此，杜承哲發文氣喊「我快氣到不行了，歸工欸！在那邊『真實原因』、『知情人士』狂講病情，是怎樣？洩漏病情有錢領是不是？」杜承哲提到，肺炎本來就可以併發敗血症，並解釋得到肺炎後，身體的兩種走向，一是血氧濃度不夠、二血壓不夠，很有可能是敗血症導致的敗血性休克。杜承哲解釋，血氧濃度不夠可能是往ARDS（急性呼吸窘迫症候群）走，也可能是肺炎本身，那可以用葉克膜撐撐看；至於血壓不夠，用葉克膜是沒用的，而且還會讓感染更難以控制，一般來說，除了給抗生素，就是用升壓劑試試看，撐到後面不行了，再多的治療方法也只是折磨病人而已。杜承哲強調，這兩種情況當然也可以合併發生，「肺炎有敗血症，一點都不奇怪！」杜承哲以社會事件做舉例，「這就像有個知情人士跑出來說『哎呀，某人的死因不是墜樓啦！』是『頭部外傷加多處骨折、內出血』啦！」因此他聽到「死因為敗血症」的說法感到相當無言。大S染流感併發肺炎不幸猝逝，杜承哲提醒民眾今年1月1日起公費流感疫苗擴大提供全民接種。疾管署也提醒，為降低感染後發生重症和死亡風險，請65歲以上長者、幼兒及慢性病患等高風險族群，應儘速完成流感疫苗接種，以獲及早獲得保護力。
妊娠糖尿病恐影響母體健康 產後還需追蹤管理血糖情況
34歲的胡小姐，目前懷孕28週。懷孕24週於婦產科診所進行常規孕期檢查時，被檢測出妊娠糖尿病，轉診至醫院新陳代謝科接受進一步治療。胡小姐並無過往病史或不良嗜好，但其母親有糖尿病史，可能為重要風險因子之一。妊娠糖尿病可能導致母胎健康風險 嚴重致難產與死胎林新醫院新陳代謝科廖哲頡醫師說，妊娠糖尿病是由於孕期荷爾蒙變化引起的胰島素抵抗增加，若未妥善管理，可能導致一系列母胎健康風險。對母體的影響包括：羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓、水腫、血糖上升、白色念珠菌陰道炎、泌尿道感染等，引起早產的比例也提高許多；對胎兒則可能出現胎兒先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、低血糖症、黃疸症或低血鈣症、子宮內生長遲滯、新生兒紅血球增多症和膽紅素過高等問題。此外，長期的高血糖環境也可能對胎盤功能及胎兒發育造成不良影響，甚至提高胎兒未來罹患代謝性疾病的風險。均衡飲食與適量運動為首要 無法改善則以胰島素治療針對胡小姐的病情，廖哲頡醫師制定了一套全面管理策略，強調「均衡飲食、少量多餐」的重要性。治療計劃包括在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，特別是減少澱粉及甜食的份量，可使血糖較平穩。同時確保足夠的蛋白質、鈣質、葉酸及其他重要營養素攝取。廖哲頡醫師表示，少數孕婦在飲食與運動調整後仍無法控制血糖，則需輔以胰島素治療。胡小姐每天也進行適量運動以提升胰島素敏感性，並定期監測血糖，維持空腹血糖值在80-95 mg/dl及飯後兩小時血糖值在100-120 mg/dl的理想範圍。經過治療，胡小姐的血糖控制達到穩定水準，並可正常生活及工作。即使通過孕期挑戰 產後仍需追蹤與管理血糖變化廖哲頡醫師強調，妊娠糖尿病不僅是孕期的健康挑戰，產後仍需持續追蹤與生活方式管理，以降低未來罹患第2型糖尿病的風險。他呼籲孕婦定期檢查，關注血糖變化，及早發現與治療，確保母胎雙方健康。【延伸閱讀】孕媽咪們快用4招控糖！ 妊娠糖尿病者血糖控制建議達「這目標」孕婦「妊娠糖尿病」母嬰健康風險高 專家教你如何輕鬆控糖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64082
懷3胞胎產檢「臍帶血流異常」 恐缺氧窒息…醫緊急剖出「蛋寶寶」
生孩子不容易！中國一名女子去年發生自己懷了3胞胎，32周產檢時，卻發現其中1胎臍帶血流異常，因為擔心會影響胎兒在子宮內缺氧窒息，專家經過多方討論後，決定先剖出3個被胎膜包覆的「蛋寶寶」，避免出現臍帶受壓、誤吸羊水導致窒息的風險，最後媽媽和孩子都平安。據《極目新聞》報導，30歲女子去年初驚喜發現自己懷了3胞胎，但風險也更多，包括流產、早產、胎膜早破等，同時還可能發生貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，幸好在家人的細心照料下，順利進入在全家人的悉心照料和醫生的保駕護航下，鄭女士順利進入懷孕後期，體重增加了19公斤，連翻身都很困難。在懷孕35周時，產檢發現其中1胎臍帶血流異常，假如繼續下去，胎兒可能會有缺氧的風險，對母體也很危險。醫護團隊利用保留胎膜囊剖宮產術，讓「蛋寶寶」順利出世。。（圖／翻攝自極目新聞）醫療團隊決定盡全力守護孕婦和3個寶寶，實施保留胎膜囊剖宮產術，小心翼翼將胎膜囊與子宮內壁分離，保胎膜囊的完整性，包裹著胎兒一起娩出，再人工破膜，「就好比把雞蛋的殼一點點剝離，剝出包著膜的『蛋寶寶』」。一系列操作能減少胎兒在出生瞬間受到外界壓力和刺激，如同為胎兒提供一個天然的「保護囊」，有助減少新生兒急性呼吸窘迫症候群、顱內出血的發生風險；胎兒分娩出後配合延遲斷臍，增加新生兒的血容量，降低貧血等風險；其次，保留胎膜可以減少產婦羊水栓塞和產後出血的風險，促進子宮的恢復。在兒科、麻醉科等科室的努力下，歷經1個小時的手術，2個男嬰、1個女嬰先後誕生，各自包裹著透明的胎膜，好像一個「水晶蛋」，3個寶寶體重均達2公斤。由於是早產，寶寶立刻被轉入新生兒加護病房，進行後續治療，術後產婦和寶寶4人健康狀況良好，順利出院。
被重案改變的台灣／在部隊中犯眾怒 23歲洪仲丘被操到「血在體內亂噴」
2013年7月4日，23歲役男洪仲丘在退伍前兩天不幸離世，當天下午，他的家屬召開記者會，淚控兒子是「被軍方整死」的！而洪仲丘死亡案，激起民眾對於國軍的不信任感，大批網友自發性在社群平台上號召，發起了兩次遊行活動，參與人數逾25萬人，並加速軍事審判法改革、廢除禁閉制度，更間接導致募兵制的失敗。根據軍方第一時間提供的資訊，陸軍五四二旅役男洪仲丘原本將於2013年7月6日退伍，但他在最後一次放假歸營時，因攜帶有照相功能的手機被送去關禁閉一周。就在禁閉結束的前一天、7月3日洪男體能訓練結束後回報身體不適，軍方將他送到醫務所卻未獲改善，再送楊梅天晟醫院時已熱衰竭；緊急轉送內湖三軍總醫院插管，2013年7月4日，洪家人放棄急救，不幸病逝。陸軍下士洪仲丘枉死，解剖後確認死因是中暑導致熱衰絕死亡，檢驗後儀體送回家，洪仲丘的姊姊洪慈庸（右2）雙手合十要弟弟回家。（圖／報系資料照）洪媽媽胡素貞指出，洪仲丘平常都有在家中幫忙農活，不至於因普通的「伏地挺身、仰臥起坐及小跑步」等動作就中暑喪命，且兒子在被關禁閉前曾說「有人要整我」，她當時還勸「犯了錯就要接受處罰」，沒想到最終賠上一條命。洪男姊姊洪慈庸更說，看到弟弟的遺體全身腫脹、已有屍斑，兩眼凸出如金魚，軍方給的死因是「中暑」，但是否因訓練過度造成中暑，不得而知；且弟弟的中暑狀況已到第五級最嚴重狀況，內臟、肌肉都有出血狀況，因體內溫度過熱，導致血液無法凝結，「血液在他體內亂噴」。役男洪仲丘的母親胡素真（右二），想到兒子再兩天就退伍，竟然中暑致死，難過地說不出話來。（圖／報系資料照）2013年7月31日，軍事檢察署公布調查報告，指出洪仲丘早在同年5月因竄改體能測驗成績單一事遭懲處，沒想到洪「不知悔改」還要求免除值星職務，惹得連長徐信正、士官長范佐憲等人不滿；之後，洪在離營座談會上反映諸多軍隊內管理問題，令連上資深士官相當不悅。洪母也坦承，兒子常與長官起衝突，甚至嗆長官「我就是瞧不起你這種做法」。以上種種事蹟使得部隊內多人不滿洪已久，同年6月23日，洪退伍前最後一次放假歸營時，又被抓到攜帶有照相功能之行動電話和MP3隨身碟，讓眾人決定趁此機會給洪一個教訓。因洪仲丘將於7月6日退伍，代理士官督導長的范佐憲火速於6月25日召開士官獎懲評議委員會，提議應罰洪仲丘禁閉7日，因為「如受禁閉懲罰，即無法於退伍後報考公職。」與范交好的士官長陳以人也曾與洪因集合時間有摩擦，因此大力贊成，還說「罰勤對他沒有用，要給他禁閉。」在范強勢主導下，全數委員只好同意洪應禁閉7天。陸軍542旅旅部連士官長范佐憲（左一）陳以人（左後二），在洪仲丘頭七法會上，為他誦經祈福。（圖／報系資料照）據傳，由於洪仲丘曾嗆連長徐信正：「你們根本關不到我。」讓542旅副旅長何江忠震怒，施壓要求原本至少要月餘的禁閉流程加速到幾天就跑完，還為此怒罵下屬：「如果不趕快把他（指洪仲丘）抓去關，我就抓你去關！」甚至相比一般7天的作業流程，讓洪的禁閉體檢早上檢驗下午就拿到完整報告。2013年6月28日10時許，洪仲丘被送至269旅的高山頂營區禁閉室7天。7月3日，上午室外溫度已達「紅旗警戒（危險係數為41），但禁閉室全員仍在管理士陳毅勳的要求下進行體能訓練，全體禁閉生被要求做高難度的心型伏地挺身，洪做了十幾下就力竭跌倒，陳仍要求繼續，洪於是再做了三十幾下，操練途中洪共要求喝水兩次，第一次陳毅勳准予飲水，但二次要求被當成逃避訓練，不僅沒喝到水還被怒罵一頓。洪仲丘（紅圈者）生前最後遭操練的畫面，疑似身體不適，動作遲緩。（圖／報系資料照）洪仲丘（紅圈者）生前最後的畫面，他疑似身體不適，向安全士官反映後，兩人一同走出寢室。（圖／報系資料照）當天下午5點30分結束操練時，洪男已經有發燒症狀、也自述喘不過氣，軍方將他送到醫務所卻未獲改善，再送楊梅天晟醫院時已熱衰竭，緊急轉送內湖三軍總醫院。洪仲丘送到三總時，體溫高達攝氏44度，已有腦病變、肝衰竭、腎衰竭、心肌病變、急性呼吸窘迫症候群、橫紋肌溶解症、瀰散性血管內凝血症，全身多處器官出血達9000毫升，且瞳孔放大、對光沒有反應。7月4日上午5時，所有醫療動作皆無效，家屬因不忍洪仲丘痛苦，決定拔管，放棄急救。7時12分，洪宣告不治，死因為過度體能操練引發運動型中暑及低血鈉腦症導致多重器官衰竭死亡，得年23歲。洪仲丘的死，似乎激起許多人在軍中服役時不好的回憶，尤其是義務役與志願役的對立、軍中不合理的操練、學長制嚴重的霸凌行為等等，再加上洪仲丘7月4日過世，國防部直到13日才發布初步的調查報告，雖坦承整個過程「關關都違失」，並已懲處37名士軍官，但對於國防部僅8頁的調查報告，態度明顯避重就輕，於是網友集結成為「公民1985行動聯盟」，發起了兩次遊行活動。洪仲丘的姊姊洪慈庸更因此踏入政壇成為立委，推動「陸海空軍軍官士官服役條例」修正案，讓不適服軍官士官，可參考志願役士兵退場機制，用正常賠償的方式離開。公民1985行動聯盟舉辦「萬人凱道送洪仲丘」，現場民眾身穿白衣高舉滴血眼睛圖，要求還原洪仲丘案的真相。（圖／報系資料照）公民1985行動聯盟發起「萬人白T凱道送仲丘」活動，計有25萬人出席，連接景福門的中山南路上、仁愛路口、信義路口都滿是穿白衣聲援洪仲丘的民眾。（圖／報系資料照）
降低新生兒死亡率 呼吸窘迫新藥9月納健保
台灣新生兒死亡率高，2022年為千分之2.8，高於OECD國家。為讓寶寶順利長大，健保署將「呼吸窘迫症候群」的新藥Curosurf納入給付，同時放寬Surfactant的用藥規定，呼吸困難的新生兒不必等到插管，就能使用藥物，預計9月上路，盼減少新生兒死亡憾事。早產兒常見的呼吸窘迫症候群，容易造成寶寶死亡，若能及時用藥，就能緩解呼吸急促、發紺症狀，減少插管的痛苦，甚至幫助寶寶脫離插管。自9月起，健保署將新藥Curosurf納入給付，用於呼吸窘迫的新生兒，受惠人數為245至659人，每人每年可省下4.4萬元。同時，Surfactant的給付規定也放寬，呼吸窘迫的新生兒不必等到插管，在使用連續性正壓呼吸器（CPAP），且氧氣需求大於3成的前提之下就能用藥，估計將有490至540人受惠，每次療程可省5.4萬元。為滿足SMA（脊髓性肌肉萎縮症）病友的期待，健保署也放寬含nusinersen成分的脊髓腔內注射藥物、含risdiplam成分的口服液劑的給付條件。從「3歲以下發病確診」擴增至「18歲以下發病確診」，同時取消上肢運動功能RULM大於等於15分的起始治療條件，預估每人每年藥費約660萬元，約250人受惠，新增19億元健保支出。目前臨床針對IL-36基因突變的全身性膿疱性乾癬尚無標靶治療藥物，健保署也透過暫時性支付方式納入支付。另也收載新藥risankizumab用於克隆氏症，並放寬含abrocitinib成分藥品用於12歲剄未滿18歲的中重度異位性皮膚炎者。這3種藥物的給付，分別在7到10月間上路。
長新冠症候群引發免疫系統紊亂 慢性咳嗽與感冒咳嗽治療有差別
按世衛組織（WHO）的定義，長新冠症候群是在新冠狀病毒感染後3個月內發生的一些徵候，恐怕會長達一年以上。按各國的統計，約有9大器官系統引發的10大以上的症狀，可能仍有病毒殘存、潛伏在人體某些角落，而這些病毒仍會感染某些細胞引發過度活躍的免疫反應，雖經過一段時間，急性症狀減輕，但整體的發炎尚未平復而有長期的後遺症，並可能造成後續的不健康老化及多種慢性病。可能的原因有4到6個，但比較重要的有2，一是免疫系統紊亂，炎性反應產生的不正常蛋白或病毒感染後的抗體附在細胞上使自身對抗該抗體產生症狀，另一是從休眠病毒的重新激活和病毒誘導的自身免疫反應。 新冠疫情前的門診常遇到慢性咳嗽的案例，按美國胸腔病學會的定義，咳8週以後的為慢性咳，常被醫生當鼻涕倒流、逆流性食道炎、呼吸道過度敏感反應及非典型的哮喘發作等原因，而空污或霾害危害人體是因浮懸微粒小於百萬分之一的2.5公尺之直徑的顆粒，可以進入肺泡在局部產生發炎或進入血流到肺、心、神經系統引發發炎反應，而發炎反應產生的細胞肽、自由基及極小顆粒引起的發炎反應，產生的物質循環全身引起惡性循環的發炎反應，產生更多的自由基攻擊組織細胞，當呼吸道過敏反應準備好之後，因吸入髒空氣、溫差改變、情緒反應等引發咳嗽，因一般止喘的症狀治療阻止不了發炎的繼續與加重，尤其咳嗽是反射反應，持續咳可激發該反射系統的C型神經纖維分泌神經肽（细胞肽）而致持續的發炎，稱為呼吸道過度敏感反應。哮喘的病患，呼吸道過度敏感反應必然存在，但有此反應的人不一定有支氣管性哮喘產生，故使用哮喘的治療（如擴張劑）不見得有效，治療的原則是消除發炎。目前最有效的抗發炎物質是類固醇，但因醫生患者都擔心月亮臉、水牛背、容易皮下出血及免疫力低下而不敢使用，其實在上個世紀的研究，使用治療劑量超過5天才有腎上腺的抑制作用使免疫力下降、細菌感染，按其生理分泌的高峰在早上8點及下午4點，但服用後半小時，血中濃度開始發揮作用，可維持24到36小時，因此，有效的證據不必等到5天後，以急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的案例治療，只24到36小時，由氧合狀態就可得知是否奏效。2023年2月份，一位25歲女性及一位27歲女性病患，打過疫苗、確診新冠病毒感染，咳嗽尤其是夜咳，在新店某大醫院治療兩個月，仍持續咳嗽，2024年2月某天一位男性約30餘歲，也是咳嗽，在家附近的地區醫院治療咳嗽超過1個月，也是無效，3位經使用抗發炎的類固醇及抑制咳嗽有效的止咳藥水治療後，都獲得去除慢性咳嗽的效果。因此，在疫情期間，不管是新冠徵候群、疫苗副作用，和發炎有關的呼吸道過度敏感反應，都要注意抗發炎的處置，正如對 COVID-19感染的處理，不是細菌學、不是病毒學，是免疫學，最後強調的是叔本華的哲學（病毒物種間的平衡或愛人如己的宗教觀），但慢性咳嗽不以抗發炎為主軸治療，就比較難了！
7年前與李妍瑾當街互毆…小黃司機「撞死行人」遭起訴 她親吐心裡話
藝人李妍瑾曾於2016年與一名賀姓計程車司機發生糾紛，2人在大街上大打出手，事後雙方多次開記者會互相指控，一度引發軒然大波。事隔多年，賀男開計程車行經市民大道三段由東往西方向時，撞死一名正在過馬路的黃姓男子，遭檢方依過失致死罪嫌起訴。對此，李妍瑾表示，自己為逝者及家屬感到心痛。據了解，賀男今年4月15日凌晨5時47分許，駕駛計程車行經市民大道三段由東往西方向，行經一處行人穿越道時，理應注意車前狀況，遇有行人穿越斑馬線時，依規定必須停下車輛禮讓行人，不料賀男卻逕自直行，不慎撞上正在過馬路的黃姓男子，對方當場倒地不起，嚇得他趕緊撥打119求助，將傷者送醫。救護人員到場時，發現黃男傷勢嚴重，送醫後仍因顱內出血、右胸多處肋骨骨折氣胸，引發吸入性肺炎併發急性呼吸窘迫症候群，於同年5月9日宣告不治。經法醫相驗，確認黃男死因與車禍有直接關聯，加上賀男坦承肇事，台北地檢署檢察官偵查後於近日偵結，依過失致死罪將計程車司機起訴。《ETtoday新聞雲》報導，李妍瑾表示，這起意外攸關人命，自己和對方的官司也經過法院判決了，她不想再落井下石或造成任何人的傷害，尤其賀男如今要面對嚴重後果，只希望不要再造成循環，「我心裡話是，對於逝者以及家屬感到非常心痛。」李妍瑾強調，「對於受害者以及家屬我深感不捨，但當年他也是違規，也有判刑，之後也都還發生賀先生跟乘客產生不愉快，真心拜託政府好好管制從業人員，多一些關懷跟把關，希望不會再出憾事，現在我專心做直播，小老百姓的我也做不了什麼，希望政府能盡量把關，畢竟已經不是違規跟互毆的事情了」。
昔與李妍瑾當街互毆 計程車司機7年後「撞死行人」遭起訴
藝人李妍瑾曾於2016年與一名賀姓計程車司機發生糾紛，2人在大街上大打出手，事後雙方多次開記者會互相指控，一度引發軒然大波。事隔多年，賀男開計程車行經市民大道三段由東往西方向，行經行人穿越道時未注意車前狀況，撞上一名正在過馬路的黃姓男子，導致對方傷重不治，遭檢方依過失致死罪嫌起訴。據了解，賀男今年4月15日凌晨5時47分許，駕駛計程車行經市民大道三段由東往西方向，行經一處行人穿越道時，理應注意車前狀況，遇有行人穿越斑馬線時，依規定必須停下車輛禮讓行人，不料賀男卻逕自直行，不慎撞上正在過馬路的黃姓男子，對方當場倒地不起，嚇得他趕緊撥打119求助，將傷者送醫。救護人員到場時，發現黃男傷勢嚴重，送醫後仍因顱內出血、右胸多處肋骨骨折氣胸，引發吸入性肺炎併發急性呼吸窘迫症候群，於同年5月9日宣告不治。經法醫相驗，確認黃男死因與車禍有直接關聯，加上賀男坦承肇事，台北地檢署檢察官偵查後於近日偵結，依過失致死罪將計程車司機起訴。針對互毆事件，李妍瑾過去曾在節目中表示，「其實我是被勒索的，在警察局他們有派人出來跟我談，知道我是誰後，從5500喊到50萬。而在法院有完整影片公開，我是先被打、被罵，但司機的車行剪接後，提供給新聞媒體的卻是我很強悍，如果對方沒動手，我怎麼可能會動手呢？」
噴劇毒磷化鋁除蟲！害高雄4歲女童中毒枉死 二審判決出爐
高雄有名劉姓男子因發現家中的木作裝潢被蛀蟲咬爛，因此委請林姓除蟲業者噴藥除蟲，到了當天林男拿著劇毒磷化鋁農藥噴灑，卻告知一家人「不用離開房子」，導致劉姓全家中毒，家中的4歲小女兒還因此不幸身亡，一審法官依過失致死罪判刑林男2年，二審法官考量林男與劉家以120萬元和解，判他徒刑2年另宣告緩刑5年，可上訴。此案發生在2021年10月18日上午9時，48歲的林男帶著24歲的陳姓員工和兒子到鼓山區劉男家中進行除蟲，並使用磷化鋁的農藥進行燻蒸，在過程中劉家人仍留在屋內，未被人員請離家中，林男則是在除完蟲後離開現場，豈料隔天凌晨，劉家人開始出現胸悶、頭痛、呼吸急促、嘔吐等症狀。其中又以4歲小女兒的情況最為嚴重，在被送往聯合醫院急救後，再轉院至高醫，但仍搶救不治。經法醫解剖發現，女童死因為吸入過多的「磷化鋁」中毒，出現急性呼吸窘迫症候群、肺炎等病症，導致肺、心、腎、腦多重器官壞死身亡。對此劉男指控，當天噴完藥後，他有問林男「人要不要離開家中」，林男僅交代不要接觸施藥區域，從頭到尾都沒說要離開家裡。另有證人指出，當林男得知劉家小女兒命危在急救時，甚至還說「死了，我用的是農藥」。經檢警調查也發現，林男雖從事登革熱防治超過20年，但並沒有取得室內設施燻蒸農藥代噴技術人員證書。一審法官審酌後認為，林男未向劉家人告知自己噴灑劇毒磷化鋁農藥，依過失致死罪判刑2年，至於陳男員工，法官認為他事先不知道老闆使用的是劇毒藥物，所以判無罪，檢方認為量刑過輕，不服判決提出上訴。在高雄高分院審理時，林男與劉家以120萬元和解，陳男也願賠償劉家80萬元，法官考量雙方和解，林也坦認犯行，判林男徒刑2年，另宣告緩刑5年，陳男則維持無罪。
孕期類固醇用藥暗藏危機 新研究曝：增加嬰兒嚴重感染風險
類固醇因為被發現在自體免疫疾病有驚奇療效，被俗稱為「美國仙丹」，是社會大眾耳熟能詳的一種藥物。然而除了月亮臉、水牛肩等外表副作用症狀，過去研究證實長期服用類固醇可能會產生嚴重副作用，因此臨床醫師開立類固醇藥物時多會謹慎以對，民眾無須過度擔心。而近期研究也發現，短期口服類固醇（連續使用天數小於或等於14天）會增加消化道出血、敗血症與心臟衰竭的風險。過去研究證實有早產跡象的孕婦施打類固醇以加速胎兒肺部成熟，可以降低新生兒呼吸窘迫症候群及死亡率，但目前並不清楚孕婦產前施打類固醇對其子女的影響。林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘風濕科姚宗杰醫師與國家衛生研究院群體健康科學研究所蔡慧如研究員、國立台北大學統計所張升懋副教授、美國約翰霍普金斯大學洪秀梅副教授及美國哈佛大學陳安安講座副教授合作，針對懷孕期間施打類固醇的安全性進行探究與分析。孕期類固醇用藥應審慎評估，孕期施打類固醇將增加嬰兒嚴重感染風險。（圖／國衛院提供）研究發現，孕期施打類固醇會增加其子女出生第一年內發生需住院之嚴重感染的風險。本研究成果已於今年8月發表於國際權威綜合醫學期刊《British Medical Journal》，該期刊最新影響指數高達107.7分，是全世界最具影響力的權威期刊之一。研究團隊利用世代研究法（cohort method）分析衛生福利部資料科學加值中心的巨量健康資料，探討婦女在懷孕期間施打類固醇與其子女出生第一年內產生嚴重感染之間的關聯性。在2008年至2019年間共約196萬對母嬰中，有約4萬5千位孕婦曾於孕期施打類固醇。研究結果顯示，孕婦在產前施打類固醇嬰兒出生第一年內產生任一嚴重感染的風險較未施打類固醇者高出1.24倍，分析特定感染症發現敗血症高出1.52倍、肺炎高出1.22倍和急性腸胃炎高出1.35倍。進一步分析發現，產前施打類固醇對早產兒與足月兒都有增加嚴重感染的風險。孕期類固醇用藥應審慎評估，孕期施打類固醇將增加嬰兒嚴重感染風險。（圖／國衛院提供）根據2020年芬蘭赫爾辛基大學Raikkonen博士團隊的研究指出，婦女於懷孕期間使用類固醇，會增加其子女精神和行為障礙的可能風險。本研究結果進一步指出孕期使用類固醇會增加其子女出生後一年內嚴重感染的風險。姚醫師與蔡研究員提醒，有早產跡象的孕婦於產前施打類固醇雖可降低新生兒呼吸窘迫症候群及死亡率，然而類固醇會透過母體影響胎兒，對嬰兒仍存有潛在的疾病風險，建議臨床醫師針對孕期婦女開立類固醇藥物時需謹慎評估，孕婦如有使用類固醇藥物的疑慮應主動與主治醫師討論，以確保用藥安全。林口長庚醫院陳建宗院長表示，長庚醫院支持醫學研究向來不遺餘力，今天這篇研究是林口長庚醫院第一篇登上British Medical Journal且擔任主要作者的原著論文，未來林口長庚醫院將持續深化與國衛院的學術研究合作，攜手共創雙贏。國衛院司徒惠康院長表示，在現今社會少子化的衝擊下，優化孕婦與嬰兒的醫療與用藥安全一直是國衛院關注的課題，期望這個研究在臨床上對於照顧孕婦與嬰兒的成長有所助益，也將持續與林口長庚醫院一起為國民健康福祉努力。
中醫大附醫獲選「全球最佳智慧醫院」 長庚跨院研究「B肝治療邁新里程碑」
外媒《Newsweek》（新聞周刊）以及著名數據資料庫Statista盛大舉辦「2024年世界最佳智慧醫院（World’s Best Smart Hospitals 2024）」最新評比成果於台北時間9月13日晚間出爐，中國醫藥大學附設醫院上榜，獲選全球最佳智慧醫院。這也是今年六月榮獲國際智慧醫療頂尖大獎:「2023 HIMSS戴維斯卓越獎( HIMSS Davies Award of Excellence)」之後，中醫大附醫再獲全球醫療專家評選，榮獲世界頂尖智慧醫院前330強，臺灣名列前二，私立醫院龍頭寶座，位居第一。由周德陽院長領導的團隊開發的三大智慧醫療平台「智抗菌平台i.A.M.S」、「遠距AMI平台」以及「智慧肺護守ARDiTeX」，成功提升患者存活率20%，拯救更多重症患者。中醫大附醫獲HIMSS 2022數位健康指標DHI全球前三及2023的HIMSS戴維斯卓越獎等國際智慧醫療頂尖大獎，成為唯一獲得戴維斯卓越獎的台灣醫院，也是今年唯一來自亞洲獲此殊榮的醫院，並受到400多家國際媒體的報導。中醫大附醫致力於將臨床數據訊息分析，推動與改進照護流程，是獲得國際評審肯定的關鍵：「遠距AMI平台」利用救護車AI輔助系統到院前檢測出心肌梗塞病患；「智抗菌平台i.A.M.S」結合人工智慧提升病人存活率23.7%；加護病房創建「智慧肺護守ARDiTeX」，讓急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人提高20%存活率。此外，智海系統 (gHi system) 的推出，使病歷記錄更高效，同時致力結合「虛擬健保卡 X 中國醫點通」，讓民眾就醫流程得以一支手機打通關。另外，台灣B肝治療再現重大突破！林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位肝硬化病人進行長達十年的治療追蹤，結果證明固定療程組病人相對於長期服藥組病人，不但肝癌發生率減少50.3%，病毒的清除率更超過12.8倍，肝病死亡風險亦減少67%。這項成果可望繼續引領B肝治療邁入新里程碑。長庚醫院這項全球矚目的固定療程B肝治療的研究成果，是目前樣本數最大、追蹤年代最久、最具說服力的研究，近日已獲肝臟學頂尖期刊「肝臟學(Hepatology)」接受並準備刊登。固定療程B肝治療最早是由在國際B肝研究領域有極崇高地位的中研院院士廖運範教授在2000年「亞太B型肝炎指引」提出，歐美肝病學會2016年起跟進，研究團隊成員包括林口長庚肝病研究中心簡榮南教授、鄭文睿教授、陳益程副教授、基隆長庚肝病研究中心林志郎教授。簡榮南教授表示，目前B肝的口服抗病毒藥物，僅只抑制病毒繁殖，無法有效清除存在肝細胞核內的病毒基因體(cccDNA)。反觀宿主的免疫功能，是目前清除cccDNA的唯一利器。有趣的是，在健保規範之下的藥物固定療程治療後停藥，若是發生肝炎復發，剛好給宿主一個機會產生自發性免疫病毒清除。為進一步證明固定療程的安全性及療效，林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位服用口服抗病毒藥物的B肝相關肝硬化病人進行長期追蹤研究，其中494位為固定療程組，593位為長期服藥組。在平均追蹤10年後結果顯示，固定療程組的肝癌發生率比長期服藥組低(15.7%比26.8%)，肝病死亡風險亦減少67%，同時固定療程組的病毒清除率也高過長期服藥組12.8倍。53歲的肖先生是B肝帶原者，在48歲時因反覆肝炎發作而接受肝臟切片檢查發現有肝硬化，開始接受3年口服抗病毒藥物治療，2年半時間都穩定處在病毒完全偵測不出的狀態，在與醫師討論後進行停藥與密集追蹤，在停藥第8年正式消失並隨後出現抗體。超音波也從原本肝硬化的表現在停藥第二年後逐漸有改善，第9年時已看不出有肝硬化的跡象，彈性纖維超音波也顯示輕度纖維化(第一級)。廖運範院士表示，這項研究結果給了固定療程B肝治療重量級的證據，比起長期服用藥物，姑不論金錢的耗用，服藥的不便，光是可大幅減少肝癌，增加病毒清除及增加病人存活，就應相信，B肝固定療程的證據強烈顯示，此治療方式會給病人帶來最大的好處。院士也提醒所有B肝患者，應定期追蹤，生活作息宜正常，需服藥治療者，應遵從醫囑服藥，一旦停藥，更應遵從醫囑定期追蹤，如此雖有B肝，仍可過著彩色人生。
台中驚傳首例H1N2v豬流感！10歲少女遭感染 感染源成謎匡列3家人
疾管署發布全台第三例、今年首例H1N2v（豬流感）病例，確診的10多歲青少女已康復，唯追其接觸史，雖她家中從事畜牧業，同住3名家人未有類流感症狀，檢驗也未發現H1N2v病毒；離奇的是農政單位自病例接觸的養豬場採集檢體，也未檢出H1N2流感病毒，其感染源成謎。該名個案於3月13日出現發燒、鼻塞、肌肉酸痛等症狀，經診治就醫並開立流感抗病毒藥劑，目前已康復。衛生局長曾梓展說明，該名個案目前已康復，無傳染他人風險，請民眾無須恐慌。經調查，該名個案無境外活動史、確診個案接觸史，只有豬隻接觸史，經匡列接觸者3人，皆未有類流感症狀，檢驗也未發現H1N2v病毒；另農政單位自病例接觸的養豬場採集檢體，未檢出H1N2流感病毒，尚無法研判其關聯性。根據疾管署資料，台灣首例及第2例H1N2v流感病毒案例分別為前（2021）年4月及去（2022）年10月檢出，皆為住在中部之未滿10歲女童，家中皆從事禽畜養殖業，惟前2案與本案並非住在相同縣市，且3案之養殖場位置、飼料與豬隻來源、運送車輛行走路徑等皆不相同，研判3案無關聯性。曾梓展強調，H1N2v病毒是新型A型流感，為第5類法定傳染病，症狀包含發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉痠痛、頭痛或極度倦怠感，少數個案甚至會有嚴重併發症，出現急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭。衛生局呼籲，預防新型A型流感方法，請遵守「5要6不」原則，「5要」：肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；「6不」：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其它禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠場所。
全台首例！再生醫療合併治療馬匹肌腱韌帶 12天即開始修復
動物治療新里程！全台首例使用再生醫療當紅的材料外泌體(Exosome)加間質幹細胞治療馬匹肌腱韌帶損傷，不到兩週即看到韌帶開始修復！開拓台灣馬匹細胞治療的先驅賴紹文醫師表示，喪失運動能力的馬匹，是導致經濟價值大幅損失的主要因素。以往馬匹若罹患退化性關節炎及肌腱韌帶損傷，因為先天結構、體型較大，修復期最長達一年半，嚴重可能終止其運動生涯，現在採用訊聯製備的外泌體加間質幹細胞，透過超音波引導注射肌腱韌帶損傷的患部，短短12天即明顯發現韌帶開始修復，此為全台第一例採合併療法的個案，大大激勵了後續的收案，為馬匹運動傷害治療帶來更大的改變。外泌體是當今全球最受注目的新世代生物技術。綜觀國際，外泌體學術研究激增，2021年論文發表數較於2015年成長10倍。據Grand View Research報告，全球外泌體市場至2030年複合成長率高達32.8%，預估在外泌體大量應用於治療動物疾病的趨勢下，市場將有更大的躍進，並引領台灣在生技產業中的領導地位。獸醫師常見的家貓慢性腎臟病，也有望透過外泌體結合細胞的再生醫療方式來治療。根據農委會統計，2021年家貓高達87萬隻，2022年一年登記數再新增13.2萬隻，登記數已連續2年超越家犬，而慢性腎臟病是全年齡的家貓常見的疾病之一，15歲以上更有50%發病率。因此，中和杜瑪動物醫院江明憲院長、曼哈頓動物醫院譚大倫院長、杜瑪動物醫院鍾昇樺院長與訊聯生技、牧騰生技攜手合作臨床試驗，通過中華民國獸醫內科學會–臨床動物試驗研究倫理委員會(IACUC)核准，分別運用外泌體及間質幹細胞治療腎貓，目前收治案例治療後腎臟指數皆明顯改善，且生活品質大幅提升。江明憲院長表示，根據國外文獻指出，外泌體除了富含特殊的細胞激素，也能藉此特性挑出具有許多抗細胞凋亡、抗纖維化功能的幹細胞。此案也將首度在第38屆世界獸醫師大會(WVAC 2023)中發表，透過再生醫學療法，加上醫師評估最佳治療時間點，對於家貓腎臟病的治療將會有更實質的幫助與改善。此外，越來越多毛孩飽受骨關節炎困擾！據統計，貓狗毛孩各年齡層有3成罹患退化性關節炎(OA)，8歲以上犬隻更高達8成。台灣獸醫再生醫學會理事長林昇全醫師指出，透過田間試驗收案許多行走困難甚至下身癱瘓的狗，以間質幹細胞治療短短3個月，活動力明顯改善！而「以人類間質幹細胞」治療豬的退化性關節炎，國立屏東科技大學2019年與訊聯合作、經IACUC核准的學術研究成果，將首度在WVAC中發表，計劃主持人屏科大熱帶農業暨國際合作系許岩得教授表示，研究結果發現，異種間質幹細胞不但沒有排斥反應，修復與抗發炎的效果更好，證實幹細胞在動物和人類軟骨再生的安全性和有效性高。訊聯生技蔡政憲董事長表示，訊聯不僅將人類特管法細胞治療與再生醫學經驗，平行應用到寵物細胞治療，也率先帶動將外泌體用在寵物健康市場。訊聯集團的新公司「訊聯細胞智藥公司」並著手新藥研發，包含用外泌體治療國人常見的乾眼症，間質幹細胞所治療的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)進入人體臨床2期試驗，肺部纖維化、慢性腎衰竭、急/慢性傷口癒合、退化性關節炎皆邁向人體臨床1期。
富二代下毒「鉈摻酒」謀殺21歲女大生 驚人背景遭起底
日本京都一名37歲男子宮本一希，因涉嫌謀殺21歲女大生浜野日菜子被捕，他聲稱2人原本在喝酒，女大生突然身體不舒服，他本來想打電話叫救護車，卻被對方阻擋，只好到藥房買藥，沒想到女大生後來失去生命跡象，3天後宣告不治。檢方驗屍發現死亡原因是鉈中毒（Thallium poisoning）引起的急性呼吸窘迫症候群，因而懷疑宮本一希涉有重嫌，但他在被捕後保持沉默，警方正進一步調查以釐清真相。警方通報，去年2022年10月12日上午，宮本一希涉嫌給21歲女大生餵鉈，導致對方中毒死亡。案發前一天晚上，2人在一家酒吧用餐，隨後前往女方住處，調閱監視器以及詢問酒吧員工發現，沒有證據表明女大生在回家前身體不適。另根據屍檢結果和女大生家中情況，猜測宮本一希是先準備好鉈，趁機混入酒中。宮本一希被捕後保持沉默。（圖／翻攝自宮本一希臉書）據了解，宮本一希來自一個富裕家庭，原本在一家房屋租賃公司工作，卻在30歲辭職，在親戚的建議下，開始在京都藝妓區做生意，甚至舉辦舞妓表演，透過與酒店簽訂合約，定期可以接到工作。感情方面，他曾和國小同學有一段婚姻，但最後離婚收場，再婚後有了孩子，卻不斷外遇，比如和女大生一起約會用餐。由於鉈是硫化重金屬礦提煉過程的副產品之一，正常人難以取得，多數是研究人員和公司才會有，用於研究及工業目的。假如鉈進入人體，症狀在幾個小時就會出現，包括嘔吐、腹瀉、頭暈、虛弱等，更嚴重還可能有意識障礙、呼吸困難，甚至是死亡。
中西醫治療「新冠死亡率降至15%」 關鍵是抑制病毒複製
一名65歲女性，去年6月到基隆長庚急診，當時發燒至38度，X光顯示雙側肺浸潤，血氧濃度為92%，COVID-19快速檢測結果呈陽性，因此被接受隔離和進一步評估。入院後，給予類固醇、抗生素和抗病毒藥瑞德西韋以及單株抗體，但因為呼吸困難的進展，發生心搏過速和低氧血症，轉到重症加護病房，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統（HFNC），同時也開始進行中醫介入治療，之後總體情況明顯好轉，4天後血氧濃度改善，生命體徵穩定，轉出加護病房繼續治療，持續搭配中醫治療，肺部X光顯示浸潤消退。7月初的核酸檢測CT值為33，順利解隔離出院。另一名62歲男性，去年5月因全身不適到基隆長庚急診，有發熱伴乾咳，隨後病情惡化，出現呼吸困難，血氧濃度為90%，快篩檢測呈現陽性。由於懷疑是COVID-19肺炎合併缺氧性呼吸衰竭，送至加護病房進一步治療。因血氧濃度未改善，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統，同步使用抗生素。但持續發燒和食慾不振，開始添加瑞德西韋，此時也開始進行中西整合治療模式。病患右大腿腫脹，不能排除深靜脈血栓形成，開始使用抗凝血劑。數日後肺部X光顯示肺炎改善，但卻導致肺纖維化，形成慢性阻塞性肺疾（COPD），持續搭配中醫治療。6月下旬核酸檢測陰性，轉普通病房繼續治療，並安排心肺復健計劃。因懷疑有深靜脈血栓形成，安排都普勒超音波顯示右腿有深靜脈血栓形成，因此，安排了肺栓塞的電腦斷層血管攝影，結果為陰性，仍然繼續中醫治療，最後病況穩定於7月中旬出院。基隆長庚醫院中醫科黃澤宏醫師表示，自2019年底全球各地遭受COVID-19新型冠狀病毒肆虐，導致患者肺部功能受損和免疫系統失調，嚴重者甚至引發劇烈的發炎反應，也就是醫學上所說的「細胞激素風暴」，導致致命的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。急性呼吸窘迫症候群是屬於較嚴重的肺部傷害，可能在感染後72小時內出現急性肺水腫症狀，並在隨後的2~5天出現瀰漫性肺泡損傷，造成呼吸急促、全身無力、低血壓、發紺、乾咳、發燒、神智錯亂等嚴重後遺症導致危及生命。黃澤宏醫師說，基隆長庚醫院運用中西醫整合治療模式並進行研究，研究團隊針對2021年5月至2021年7月共93位COVID-19住院患者進行分組研究，其中29位施以中西醫整合治療，對照64位病人以西醫常規治療。研究結果顯示，同時接受中西醫整合治療的病人，死亡率為15.4%、痊癒率為84.6%，而對照組則分別為40%和60%，顯示中西醫整合治療模式是相當有潛力的治療方向。黃澤宏醫師解釋，為了降低新型肺炎染疫造成重症之機率，便開始探討導致患者肺部功能受損和免疫系統失調的機制。研究人員在基礎研究及動物實驗發現，傳統中藥配方可以逆轉新型肺炎感染特徵，降低發炎反應並阻止細胞因素風暴的發生，進而抑制ARDS的產生。他說，很多研究證實，小分子核糖核酸（MicroRNAs）的表現跟病毒的感染有關。研究顯示，中藥黃耆複方YQ1可藉由調控小分子核糖核酸來抑制病毒複製，促進巨噬細胞的抗病毒作用，並同時控制細胞內氧化壓力，調節細胞激素風暴。在治療急性呼吸窘迫症候群的大鼠肺損傷模型中也展現出其有效性，實驗大鼠的動脈血氧濃度、呼吸頻率、肺部形態得到顯著改善，並且提高抗病毒的能力。這項研究的部分成果也獲得第18屆國家新創獎的肯定。國內本土新冠肺炎疫情，從2021年5月爆發主因是Omicron，傳播力較強、突破性感染機會高，傳染力又更高。但隨著病毒的不斷變異，BA4、BA5已經開始出現，可能造成另一波住院病患，黃澤宏醫師希望能運用中西醫整合治療，以有效減少重症之死亡率。隨著疫情逐漸趨緩及民眾疫苗接種普及，新型冠狀病毒感染導致急性呼吸窘迫症候群的病患減少，但卻有不少感染新冠病毒病患在確診一年後，仍出現疲勞感、呼吸困難、睡眠障礙等長新冠症狀(Long-Covid)。黃澤宏醫師表示，目前對於感染後造成長新冠症狀的機轉仍不明確，有研究亦懷疑與細胞激素暴所導致的肺部傷害有關，中西醫整合治療模式將成為今後重要的治療手段，提供病患改善的希望。
最小週數存活紀錄 21周早產兒健康長大
早產兒小葶今年4月9日出院，中山附醫新生兒科暨兒科醫療團隊開心為他慶生。（中山附醫提供／馮惠宜台中傳真）小葶出生在媽媽妊娠21周又5天就出生，只有370公克。（中山附醫提供／馮惠宜台中傳真）小葶出生在媽媽妊娠21周又5天就出生，只有370公克，比一包濕紙巾還小。（中山附醫提供／馮惠宜台中傳真）今年4月9日小葶克服總總困難出院，5月底脫離氧氣自主呼吸，如今頭好壯壯沒有後遺症健康成長中。（中山附醫提供／馮惠宜台中傳真）早產兒小葶在媽媽腹中只待了21周又5天，出生體重僅370克（等同一個鋁罐飲料重量），出生後經歷呼吸窘迫、腸穿孔多次死亡關卡，終在住院187天出院，如今已趕上同齡孩子的生長曲線，一路陪伴、照顧她的中山醫學大學附設醫院表示，21周早產兒存活率只有1％，但孩子堅強的生命力，也鼓舞讓醫療團持續奮戰，共同寫下國內外最小周數早產兒存活紀錄。 中山附醫新生兒科主任王杏安說，國外紀錄上最小的早產兒出生體重為212克，但其周數為23周，而小葶的出生週數僅僅21週又5天，堪稱超越國外紀錄上最小之早產兒。王杏安回憶，小葶在110年10月4日出生，當時媽媽妊娠周數21週又5天，按照目前優生保健法，22周以下的早產兒因為預後不佳，一般都是不特別進行急救措施，但小葶出生一聲哇哇的哭聲，強烈求生欲，激起醫療團隊鬥志，當下破例插管搶救。王杏安坦言，醫療團隊面對過去幾乎無21周案例的艱鉅挑戰，一路陪著小葶克服肺部發育不成熟嚴重的呼吸窘迫症候群、皮膚發育不全體液易散失、開放性動脈導管、壞死性腸炎併發腸穿孔及腹膜炎、視網膜病變等重重困難，不但孩子展現堅強生命力，父母親也順從醫療團隊處置建議，共同面對挑戰。今年4月9日，小葶在矯正年齡接近兩個月時，體重從出生時的370克順利成長到4600克，雖因早產兒慢性肺病合併肺高壓，她戴著鼻導管氧氣搭配藥物控制順利回家照護，回家約一個月就順利脫離氧氣、可自主呼吸，現在矯正年齡五個月的她體重已經來到6.3公斤，發展的里程碑也都和足月兒一樣正常。王杏安說，小葶克服只有1％存活率的魔咒，一路展現生命力，克服早產多重併發症，到如今頭好壯壯、非常健康、沒有併發症的成長，她的生命故事也給予中山附醫早產兒照護團隊更大的動能持續護更多早產兒。