和平婦幼院區
」 和平醫院 吳宗儒 衛福部 柯文哲 陳佩琪
張文北車、中山狂捅最新傷亡人數曝 2人仍在加護病房
北市台北車站M7出口與中山站旁19日下午傳出隨機砍人事故。據了解，27歲的張文曾任保全，釀成4死 (含張文在內) 慘案，隨後跳樓畏罪自殺。根據目前最新消息指出，傷亡人數已來到4死11傷。衛福部統計截至20日上午6時25分，送醫傷病患共計15人，受傷的11人當中，6人仍繼續留院治療、2人在加護病房、3人在一般病房、1人在急診留院觀察。收治情形分別為新北市、台北市10間醫院，包含台大、台北馬偕、台北國泰、新光醫院各2名，以及三總、三總松山、北市聯醫和平婦幼院區、北市聯醫中興院區、土城醫院、亞東醫院、輔大醫院各1名。
北市聯醫護理師缺額增加「護病比」不妙 衛生局推動人力留任措施
台灣近年來醫護人力嚴重流失，衛福部訂定醫療機構設置標準，急性一般病床的全日平均配置比例（簡稱護病比），按每一護產人員照護的病人人數，其中區域醫院及精神科教學醫院12人以下、地區醫院及精神科醫院15人以下。北市審計處2024年總決算審核報告指出，台北市立聯合醫院計有7分院，2021年至2023年護病比雖符合標準，但護病比及護理人力缺額皆有增加現象。衛生局回應，會配合衛生福利部相關政策，並辦理研討會輔導醫院推動護理人力留任措施。審計處審核報告指出，聯合醫院計有7分院，包含和平婦幼等5分院屬區域醫院、松德1分院為區域精神科教學醫院、林森中醫1分院為地區醫院，雖然護病比符合標準，但護病比及護理人力缺額皆有增加現象，另2024年3月和平婦幼、忠孝、中興、仁愛及陽明等5分院，依據衛福部公布標準值白班1：7、小夜1：11、大夜1：13進行管控，截至2024年底執行結果，5分院各班別有1至5個月不等月數未符合標準，多集中於3月至7月間。此外，聯合醫院7院區2022年至2024年許可病床數皆為2930床，其中未開放病床數於2024年底804床，分別較2022年底增加123床、2023年底增加175床，除忠孝、仁愛等2院區未開放的病床已減少及林森中醫院區病床已全數開放外，和平婦幼院區等4院區2024 年底未開放病床分別較2022年及2023年底增加15床至49床、42床至79床不等。北市聯醫表示，配合衛福部三班護病比政策，醫院積極推動多項配套措施，包括提升護理人員薪資與福利、提供彈性工時、導入多元簽約獎金方案，並鼓勵退休人員回任，同時擴大校園徵才與強化產學合作，2024年在職護理人員人數較2023年成長219人，醫院各院區全面達成區域醫院標準，並建立每月監測與會議回報機制，分享彈性運用人力的策略，2024年8月至2025年7月止，各院區不僅全日平均護病比符合法規，三班護病比更全面優於衛福部公告的標準。衛生局說明，透過每年配合評鑑、督導考核進行人員及護病比查核，強化醫療品質的提升、定期辦理台北市國際護師節慶祝大會，並辦理研討會輔導醫院推動護理人力留任措施，若有護理爭議相關案件，將輔導醫院符合法規，倘涉及勞動權益將移請台北市政府勞動局協助查處。衛生局表示，聯醫自2024年8月至2025年4月，占床率約在7成，尚有量能提供醫療照護需求，聯醫將持續依需求評估開放床位數，依程序申請展床計畫書提報衛生局，由台北市政府醫事審議委員會進行審議。
家中有幼兒請當心！ 含「薄荷」藥膏恐引起呼吸停止
清明節連假即將來臨，許多民眾已安排出遊或掃墓行程，不少人也習慣隨身攜帶各式防蚊蟲藥品，如綠油精、萬金油、曼秀雷敦等，來防範蚊蟲叮咬。這些藥品屬於「乙類成藥」，被認為較為安全，可於藥局、合格藥妝店、網路商店或便利商店購得。然而，使用這類藥品時，仍需留心特定族群，尤其嬰孩等的使用限制及相關注意事項。「薄荷醇」清涼止癢痛 抗發炎抗菌常用於藥膏臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師張鈞婷表示，上述這類成藥的主要成分是薄荷醇(menthol)，又名薄荷油，為薄荷(peppermint)及綠薄荷(spearmint)等植物中的揮發油成分之一。此外，樟腦(camphor)、尤加利精油(eucalyptus oil)及松節油(turpentine)等類似成分也常見於此類藥品。薄荷醇具有清涼、止癢、止痛、抗發炎及抗菌等效果，因此常被添加於藥物中以治療皮膚癢感。當皮膚癢時，塗抹含薄荷醇的外用藥膏，藉由其擴張血管作用，能帶來清涼感，從而有效止癢。未滿兩歲禁用「薄荷醇」藥品 嚴重恐引起呼吸停止張鈞婷藥師提醒，雖然這類藥品效果不錯，對一般人來說，適當使用此類藥品不會有太大問題，但部分特定族群要額外注意，比如患有葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（Glucose-6-phosphate Dehydrogenase，G6PD，俗稱蠶豆症）的患者，使用此類藥品可能導致溶血性貧血。除此之外，如果要塗抹的對象是嬰幼兒，情況也會大不相同。研究顯示，薄荷醇對兩歲以下的嬰幼兒可能會引發不良反應，若是在鼻部、臉部或胸部塗抹藥膏時，風險更高。兩歲以下嬰幼兒使用含薄荷醇及類似成分藥品，可能會導致癲癇、意識障礙、黃疸，甚至會因為藥品的神經抑制效果，而引起呼吸停止等嚴重後果。因此不建議這些年齡層的孩子使用此類藥品。若有使用需求，務必在醫師或藥師建議下謹慎使用。依循食藥署規範選用藥品 妥善保管、避免嬰孩誤食依據衛生福利部食品藥物管理署的相關規範，所有含薄荷醇、樟腦等成分藥品，必須在仿單中標明警語，並註明仿單上的注意事項。民眾使用這些藥品前應仔細閱讀說明書，避免不當使用而引發危險，同時避免將藥品放置在嬰幼兒容易接觸到的地方，以免發生誤食或誤用意外。張鈞婷藥師再次提醒，家庭中若有兩歲以下的嬰幼兒，使用藥品前，應先詢問醫師或藥師，選擇適合的蚊蟲藥品，並依照說明書及醫療人員建議下進行使用。【延伸閱讀】降雨、氣溫回升蚊蟲活躍 連假外出小心防範3蟲媒傳染病！用薄荷棒防暈車、蚊蟲咬 當心副作用傷身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64776
泌尿道結石不斷復發？ 醫曝「常見5因素」惹禍
泌尿道結石是一種常見的泌尿科疾病，特別是在40歲以上的男性中發生率較高。根據台灣本土化的資料，目前泌尿道結石的盛行率將近10%。腎臟結石可能不會產生嚴重的疼痛，但容易引起反覆的血尿。而輸尿管結石則通常伴隨劇烈疼痛，隨著結石的排出，疼痛的位置可能會逐漸下降。泌尿道結石原因多 水分攝取不足最相關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿外科主治醫師張德撝說，產生泌尿道結石的原因很多種，最主要與飲水習慣息息相關。水分攝取不足會濃縮尿液，增加結石形成的機會。此外，飲食習慣、家族遺傳、反覆感染以及副甲狀腺功能異常等因素，也可能促使結石的形成。 治療結石選擇多 健康生活方式有效預防目前結石的治療方式多樣化，選擇適合自己的治療方法至關重要。張德撝分享常見的治療選項：．保守藥物治療：針對體積較小的結石，使用止痛藥合併輸尿管擴張藥物，有助於促進結石自然排出。．體外震波碎石術(ESWL)：對於體積較大的結石，可在門診進行震波碎石術，將結石擊碎後再輔以藥物排石，提升治療成功率。．手術治療：若結石造成嚴重疼痛或反覆發作，住院手術還是較為理想的選擇。目前包括以下兩種主要手術方式：1. 硬式輸尿管鏡：適用於下段輸尿管結石，屬於健保給付範圍。2. 軟式輸尿管鏡：適用於整段輸尿管或腎臟內的結石，此種鏡子的尾端具備285度的彎曲能力，能夠處理泌尿道各處結石，並且搭配具有吸力的導引鞘，可大幅提升手術效率與安全性。雖需自費，但減少了多次手術的需求，且使用後的器材即刻丟棄，降低感染風險。張德撝進一步強調，泌尿道結石雖然常見，但透過健康的生活方式可以有效預防，及早診治也能避免併發症的發生。 【延伸閱讀】三餐不正常變「小小兵」 醫籲：這樣做避免養出結石壯年男腰背痛以為結石復發 驚見腹部「8公分主動脈瘤」險喪命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64370
衛福部准未成年做變性手術 引各界熱議
為建置性平友善就醫環境，衛福部訂定「LGBT+民眾醫療照護參考指引」，其中針對未成年的12至18歲兒少，若有性別適應困難，經專業團隊評估後可執行性別手術。但醫界認為，醫學至今無法證明兒少何時才算發展成熟，實在太危險。婦女團體則質疑「小孩長大後悔，醫生要負責嗎？」衛福部去年底公告LGBT+民眾醫療照護參考指引，其中為避免雙性或性別不明嬰兒與兒童，過早接受非緊急和不可逆轉之性別手術，提出三原則，包括未滿12歲不宜執行，除經專業團隊評估有癌化或生理機能障礙情形；12歲至未滿18歲有適應困難者，應經專業團隊評估後為之；滿18歲經專業團隊評估後始得執行。林口長庚醫院性別置換中心專責醫師胡瀞暄表示，過去歐美只要醫生寫封信說「足以進行手術」就可以執行，但去年開始，愈來愈多人成年後有悔意。美國少女米洛14歲開始變性、16歲做跨性別手術，23歲後悔不已，美國有不少州政府去年開始限縮青少年變性規定。胡瀞暄表示，青春期的孩子對性別認同尚未釐清，若還沒成年就執行，要回復是非常困難；現行法規規定20歲才能進行非必要美容手術，18到20歲則需法定代理人簽署，台灣性別教育、性別醫療資源不若國外，在沒有配套下就要跟上國際標準，實在太危險。北市聯醫和平婦幼院區小兒科醫師蔡立平則質疑，以年齡畫分是否可執行手術，是太落伍觀念，很多疾病會導致傾向男性或是女性化發展，例如男性罹患五甲位還原酵素缺乏，外觀像女性，但確實是XY染色體，專業團隊應包括醫學遺傳專科醫師，協助病患做更好判斷。全國媽媽護家護兒聯盟副祕書長單信愛質疑，家長是兒童的監護人，萬一孩子手術後後悔，難道醫師要負責？她痛批衛福部此舉是很大的疏失。陽光酷兒中心副祕書長鍾安峻表示，有許多跨性別者即使18歲完成性別重置手術，仍苦於成年之前的性別為人所知，外界很難理解跨性別者的心情，雖有人反悔，但也有更多成功案例，法律應該要看到人。計畫主持人、台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，該指引廣泛參考歐美醫學會資料後，由精神科、婦產科、泌尿科、小兒科、內科、家醫科專家組成諮詢委員會，性別領域專家召開多次會議，請多元性別民眾審視草案，再經醫學及性別專家會議確認版本。
半夜怨廁所太髒 住院老人嗆護理師：會殺掉你們
台北市立聯合醫院和平婦幼院區A6病房近日傳威脅事件，一名住院老人不滿廁所太髒，嗆值班護理人員「會不動聲色把他們都殺掉」。對此，聯醫6日證實此事，也強調提告醫療暴力。網路社群「社會事新聞影音」5日PO影片，稱北市聯醫一名住院的阿伯半夜去抱怨廁所很髒，要護理站值班人員馬上清，對方稱會找清潔班清，阿伯不滿開嗆，「會不動聲色把他們都殺掉」，護理師嚇壞報警。對此，和平婦幼院區副院長陳美如回應，院方秉持醫療暴力零容忍，對暴力事件一定依法追究，請民眾要尊重醫療專業處置，護相體諒，維持良好的醫病溝通，共創安全環境。院方表示，該病人年紀較大，對護理人員言語霸凌，不斷要求清廁所，護理人員回覆通知清潔班，還是不斷騷擾，院方已報警，提告醫療暴力。
「老年衰弱症」恐致長者失能！ 醫示警：肌肉減少風險更高
醫院常見有些老年病患，體格偏瘦但看似健康但尚能自我照顧，只是行動稍慢，因泌尿道感染住院治療一週後，竟喪失走路能力，甚至只能臥床，生活不能自理需他人全程照顧，這就是典型的「衰弱」。這樣的老人其身體狀況處於危險邊緣，任何風吹草動都能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。「衰弱症」老年人 與生心理、社會經濟有關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任葉孟奇說，臨床上發現，有「衰弱症」的老年人是不良健康後果的高危險群，往往需要較多的健康照護及社會資源使用，比起強健的老人死亡率甚至高達三至五倍。造成高齡衰弱的原因是多重的，無法以單一問題來解釋，可以分為內在及外在因子。內在因子例如老化、生理、心理狀態、多重慢性疾病、營養不良、生活習慣等；外在因子例如社會、經濟、環境等。內在及外在因子會彼此交互作用而誘發並促使衰弱的發生。五項衰弱臨床表徵 體重、疲憊感、肌握力、行走與體能2001年國外學者曾提出五項衰弱臨床表徵：無預期的明顯體重減輕、費力疲憊感、肌握力下降、行走速度變慢、體能活動度低，若符合3項以上，即認為有衰弱症。研究顯示，衰弱的人在死亡率、住院率、跌倒率、日常生活及行動能力變差的比率等，皆比無衰弱的人高。因此衰弱被認為是失能前的重要表徵，且衰弱的等級越高，其改善的可能性越小，不良預後及死亡的風險也增高。肌肉減少症與衰弱關聯大 使疾病每況愈下葉孟奇表示，目前有許多生理機轉被提出與「高齡衰弱症」有關，其中「肌肉減少症」被認為與「衰弱」有高度的相關。肌肉質量與強度的衰退，容易影響步態和平衡，進而容易跌倒，造成行動能力下降，促使衰弱速度加速。許多急、慢性疾病及老化的相關狀況，也都會間接或直接誘發衰弱的產生；衰弱又會更進一步使疾病、肌肉質量及相關情況惡化，導致衰弱老人進入每況愈下的惡性循環。規律運動、保持動態 降低「肌肉減少症」跌倒率目前尚無標準治療方法，最好是預防並針對有衰弱傾向的老年人及早介入。葉孟奇說，目前認為最有效的方法是規律的運動或保持動態的生活型態，同時加上適當的營養、控制慢性疾病且戒菸、保持開朗的心情及多社會參與的活動，如此多管齊下，才能減緩「高齡衰弱症」的發生。
和平醫院爆婦人看診持刀案 警成功壓制「醫護診間不敢動」
台北市立和平醫院18日下午1點50分發生一起女患者持刀欲自傷事件！這位女病人在診間手拿水果刀抵住左胸，怒吼院方對其居服員資格審核不公，警方獲報趕赴現場先以言語安撫對方，同時讓診間醫生、護理師平安離開，接著趁機上前壓制女患者奪刀，整起事件平安落幕，對此，北市聯醫回應，當下立即報警處理，而整起事件幸無造成人員傷亡。根據北市聯醫和平婦幼院區的聲明指出，整起事件發生當下，院方立刻報警處理，警方趕抵現場後立刻向女患者進行情緒安撫並成功強制奪刀，鄭起事件過程未有人員傷亡。另據副院長詹尚易表示，北市聯醫和平院區下午有民眾於診間持刀，造成現場民眾及醫療人員恐慌，警方獲報後成功制伏這名患者，並未造成人員傷亡。北市聯醫也表示，院方秉持醫療暴力零容忍立場，對暴力事件一定依法追究絕不寬貸，請民眾就醫時務必尊重醫療專業處置，互相包容體諒，維持良好的醫病溝通，共創安全醫療工作環境。回述整起事發經過，一名年約60歲的林姓婦人，下午到台北市和平醫院掛診看病，但傳出不知為何疑似情緒不穩，拿出水果刀揚言自殘。造成現場民眾及醫療人員恐慌。這名女病人在診間手持水果刀抵住左胸欲自傷，頻吼院方對其居服員資格審核不公，趕抵現場的警方先以話語安撫女子情緒，並陸續讓院內醫生、護理師平安離開，趁機壓制對方奪刀，所幸無人受傷。針對這起事件，中正第二分局呼籲，急診醫療暴力不僅危害醫事人員身心安全，更妨害危急病人的就醫權益，本分局接獲醫院發生暴力事件通報後，儘速到場處理外，並將醫院之醫療暴力事件視為公共危險罪，以確保醫護人員安全。CTWANT提醒您，請給自己機會：自殺防治諮詢安心專線：1925；生命線協談專線：1995
長者健忘不一定是失智！ 醫示警「6原因」恐釀認知障礙
失智是一種疾病現象而不是正常的老化，失智症的特點是患者的認知功能障礙及日常生活功能逐漸的退化，然而認知障礙並不等於失智症，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良指出，認知障礙症涵蓋範圍廣泛，除了失智症外，還可能來自於憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙等因素，並非只有老年人會面臨這樣的挑戰。台北市政府於官網分享一起案例，78歲的王先生是一位退休教師，過去生活規律且充實，然而近兩年來，他發現自己的記憶力逐漸下降，對日常活動也越來越提不起興趣，甚至過去熱愛的散步與聚會活動也漸漸停止。他在家人的陪伴下前往醫院檢查，儘管身體健康狀況良好，但醫生診斷他患有輕微的憂鬱症，並說明這是導致他認知功能退化的原因。所幸在家人的細心關懷下，王先生的生活逐漸有了轉機。尤其是當家中迎來一位新成員小孫女的誕生，這讓他重新找回生活的熱情。每天與孫女的相處，讓他充滿了活力，記憶問題也隨之改善。幾個月後，醫生檢查發現王先生的認知功能已恢復正常，他的生活不再空虛，而是充滿了與孫女相伴的美好時光。劉建良醫師也呼籲，認知障礙並非無可挽回，早期診斷和適當的治療至關重要劉建良醫師指出，患者如果能在初期發現認知功能減退的跡象，通過適當的醫療和生活方式調整，將可以有效控制病情，甚至逆轉某些症狀的進展。及早診斷的好處包括了，及早診斷認知障礙，尤其是在疾病初期，能夠讓患者有更多的時間接受適當的治療。某些可逆性認知障礙症，如甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏、憂鬱症、水腦症、藥物副作用等，通過適當的介入治療能夠顯著改善。此外，及早診斷也能改善患者的生活質量，即使透過完整評估工具，在早期就確診退化型的阿茲海默症，早期診斷也能幫助患者和家屬更好地應對生活變化，及早規劃財務與醫療照護選項，強化支持系統，維持生活功能，延緩症狀惡化；而在確定病因後，可提供妥善診斷後支持，讓失智症家庭能夠逐漸理解疾病，減少焦慮與不確定感。家屬也能在早期建立應對機制，減輕日後的照護壓力。劉建良醫師表示，提高認知障礙認知的社會責任，除了醫療機構的支持外，社會大眾對認知障礙的認識和接納也至關重要。家庭、工作場所及社區應共同合作，創造一個失智友善環境，幫助認知障礙患者在日常生活中保持尊嚴與獨立，早期支持和介入更顯得至關重要。
柯文哲遭羈押 陳佩琪北市聯醫門診月底前「全停診」
前台北市長、民眾黨主席柯文哲身陷京華城容積案，5日遭羈押禁見，消息一出，震撼全台，不僅民眾黨陷政治危機，柯家也正經歷嚴重打擊。據北市聯醫官網最新資料顯示，柯文哲的妻子、台北市聯合醫院和平婦幼院區小兒科主任陳佩琪一直到本月底前的所有門診皆停診或由其他醫師代診。京華城容積案延燒多天，柯文哲於上月31日遭台北地檢署向台北地方法院聲押，羈押庭則於1日晚上8時準時召開，法院後於2日凌晨3時許宣布柯文哲無保飭回，北檢則不服法院裁定，於3日下午5點向北院提出抗告書，高院4日下午發回北院更裁，北院5日下午再度召開羈押庭，最後裁定柯羈押禁見。到了6日一早，陳佩琪帶著枕頭、涼蓆、會客菜和2本書前往看守所，也在外喊話「覺得我跟他的心更近了，要來捍衛他的清白」，聲援丈夫。而陳佩琪在和平院區和婦幼院區都有門診，但本周的門診已全數請假。據北市聯醫官網公告顯示，陳佩琪於12日、19日、26日的門診也都已停診，部分由其他醫師代診。對此，聯合醫院表示，醫師因故請假都會安排其他醫師接替，並透過網站、現場進行公告通知。
「以子之名」開設人頭公司 北市聯醫調查陳佩琪結果出爐
台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫師陳佩琪，因涉嫌利用兒子柯傅堯當人頭開公司而引發爭議。而負責調查此事的北市聯醫於26日公布最終調查結果。根據媒體報導指出，北市聯醫的調查聲明中表示，根據《公務員服務法》規定，身為公職醫師的陳佩琪不得經營商業。但對於員工的眷屬，醫院並無相應的約束力，不能對其進行要求或處分。考慮到行政調查權的限制，北市聯醫決定等待司法偵查結果後再作進一步討論。如果最終沒有進行司法調查，北市聯醫將會在適當的時機依法處理此事。由於陳佩琪曾表示，計劃在「9月27日退休後再換自己當負責人」，這一言論引發公眾質疑。為此，北市聯醫考績會曾於21日約談陳佩琪。後續考績會也發表聲明表示，目前掌握的資料尚不足，難以認定陳員經營商業，因此決定先行緩議。
肺炎黴漿菌感染「年齡擴展」 醫示警2類人要小心
近期肺炎黴漿菌在國內引發大規模呼吸道感染，台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示，近兩年來，感染年齡範圍出現了「兩端擴展」的趨勢，嬰幼兒和青少年患者的比例明顯上升。吳宗儒也提醒，常用抗生素若對抗黴漿菌無效時，孩童使用替代抗生素要小心，否則可能影響孩子發育。綜合媒體報導指出，吳宗儒表示，在新冠疫情期間，由於採取了嚴格的防疫措施，如戴口罩和保持社交距離，各類呼吸道傳染病的發病率顯著下降。然而隨著防疫措施的放鬆，許多呼吸道疾病捲土重來，其中就包括黴漿菌感染。根據衛福部記載，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。吳宗儒指出，自2022年下半年起，全球多個國家和地區的黴漿菌感染病例顯著增加。根據臨床觀察，近期醫院門診、急診及住院患者中都有不少黴漿菌感染的兒童。值得注意的是，以往黴漿菌感染多發於5歲左右幼兒，但近兩年嬰幼兒和青少年這2類人的感染比例有所增加。此外，這波黴漿菌的抗生素抗藥性問題更加令人擔憂，吳宗儒指出，研究顯示，近期黴漿菌對巨環類抗生素（如紅黴素、阿奇黴素等）的抗藥性比例居高不下，這意味著傳統治療方法可能失效。目前黴漿菌的抗藥性無法快速檢測，只能通過治療反應來判斷。而在常規抗生素無效的情況下，醫師可能會考慮使用替代抗生素，如多西環素、左氧氟沙星、莫西沙星和環丙沙星，但這些藥物在兒童中使用時需格外謹慎。吳宗儒強調，面對黴漿菌感染和抗藥性的雙重挑戰，預防仍是最佳方案。吳宗儒提醒，民眾應保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手、咳嗽時遮掩口鼻等，並在公共場所佩戴口罩，以有效降低感染風險。
時樂稱「未開出3筆916萬元發票」 鍾小平明按鈴申告柯文哲
民眾黨主席柯文哲近來捲入競選金流申報爭議，其中於2024年競選總統大選期間，承接造勢活動的尼奧、時樂公司聲稱，未收到民眾黨申報之3筆共916萬4000多元的支出。台北市議員鍾小平11日指出，受時樂公司負責人戴利玲之陳情，他將於明日赴台北地檢署控告柯文哲，違反背信罪、政治獻金法、使公務人員登載不實罪。鍾小平表示，戴利玲找他陳情，戴查過她公司沒有開過那3筆發票，依戴利玲的說法，是柯文哲總部偽造900多萬的發票。因此明天上午9時30分，他將到台北地檢署控告柯文哲，違反背信罪、政治獻金法、使公務人員登載不實罪。鍾小平指出，針對柯文哲的妻子陳佩琪，用他人名字開公司一事，為非常嚴重的事，陳佩琪是台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主任，具公務員身分，9月才退休，涉及違法會加重其刑。他質疑，為什麼每次柯文哲發票不對、金額不對，就推給總部，為什麼這次開公司明明是柯文哲開的，推給老婆、兒子，這非常不負責任的做法。當事人柯文哲昨日表示，經手帳目的同仁與委託之會計師全部會找回來，重新清查帳目與相關憑證，團隊在確實釐清之後，會給社會與支持者清楚地說明。
全台飆高溫！10天418人熱傷害 醫示警：不渴也要喝水
全台氣溫炎熱令人難受，根據衛福部統計，7月截至10日，全台已有418人次因熱傷害就醫，已接近去年7月全月的一半，光是6日一天就高達50人次。醫師指出，氣溫超過30℃時，每上升1℃，死亡風險就上升3％，炎炎夏日應避免在中午到下午3點進行戶外活動，如須外出，務必每15到20分鐘喝一次水，不口渴也要喝。今年7月才過不到一半，全台熱傷害就診已累計418人次，平均每天有41人次。相較去年7月全月熱傷害就診累計887人次，今年恐怕會更多。衛福部說明熱傷害定義，包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、熱水腫等，以及氣候過熱導致的意外事故等。台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科醫師鍾稟彥說，熱中暑的早期症狀包括頭暈、頭痛、噁心、皮膚發紅發熱且乾燥、心跳加快和呼吸急促，若不及時處理，症狀往往會迅速惡化，出現高燒（體溫超過40°C）、意識混亂、抽搐甚至昏迷。台灣心肌梗塞學會榮譽理事長、高雄榮總重症醫學部教授黃偉春指出，高溫環境下會導致水分蒸散，血液變得濃稠，血管內皮容易受損而產生血栓，導致心肌梗塞。而水分蒸發也會導致電解質不平衡，太高或太低都可能引發心律不整。鍾稟彥提醒，應盡量避免在最熱的時段外出，通常是中午到下午3點。如必須外出，要確保充分補水，每15至20分鐘喝一次水，即使不口渴也要主動飲水，穿著寬鬆、淺色、透氣的衣物有助於散熱，對於必須在高溫環境工作的人，應調整作息，增加休息頻率，並在陰涼處休息。室內也不可輕忽熱傷害，尤其高齡、慢性病族群更要留意。黃偉春說，當氣溫超過30℃，每上升1℃，整體死亡風險就會上升3％。一旦環境溫度超過30℃，就要想辦法降溫，最重要的是保持體內水分充足，每天飲水量應達到2000到3000毫升，保護自己避免因熱傷害而造成憾事。
3天逾百人次熱傷害就醫！預防熱中暑 學「3招2步」保平安
近期，全台各地連日受到高溫肆虐，據衛福部資料，2024年6月因熱傷害就診飆破700人次，遠超過2023年同期的517人次；7月1日至3日更已累計百人次就醫。台北市政府衛生局發布公告，分享「3招」預防熱中暑，同時也傳授「2步驟」協助熱中暑患者，讓民眾夏日保平安。台北市政府衛生局表示，熱中暑是一種嚴重的高溫相關疾病，當人體無法通過正常的散熱機制來調節體溫時就會發生。熱中暑不僅危及生命，而且在夏季相當常見。隨著全球氣候變遷，極端高溫天氣越來越頻繁，了解熱中暑的風險、預防措施和應對方法變得尤為重要。熱中暑的發生原因有許多種，環境是主要誘因，如長時間暴露在高溫高濕的環境中，當環境氣溫超過35°C、且相對濕度較高時，人體難以通過出汗降溫，就增加了發生熱中暑的風險；當中，自身生理因素也扮演重要角色，特別是當人體的體溫調節機制失調時，某些群體更容易受到影響，包括老年人、嬰幼兒、慢性病患者，以及需要長時間在戶外工作或運動的人。此外，某些藥物也可能影響體溫調節，增加熱中暑的風險。台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥表示，識別熱中暑的症狀至關重要，早期症狀包括：頭暈、頭痛、噁心、皮膚發紅發熱且乾燥、心跳加快和呼吸急促，如果不及時處理，症狀往往會迅速惡化，出現高燒（體溫超過40°C）、意識混亂、抽搐、甚至昏迷。值得注意的是，熱中暑與熱損傷的主要區別在於，熱中暑患者往往皮膚乾燥無汗，這是因為體溫調節機制已經完全失效。預防熱中暑的關鍵在於採取適當措施，首先應盡量避免在最熱的時段（通常是中午到下午3點）外出或進行戶外活動，如必須外出，要確保充分補水，每15至20分鐘喝一次水，即使不口渴也要主動飲水；穿著寬鬆、淺色、透氣的衣物有助於散熱。在室內時，使用空調或風扇來保持涼爽。對於必須在高溫環境工作的人，應調整作息，增加休息頻率，並在陰涼處休息。特別是老年人和慢性病患者，更要注意避免暴露在高溫環境中，並保持室內涼爽。如果疑似熱中暑，立即採取緊急施救措施，首要任務是將患者移到陰涼處，脫去多餘的衣物；可以用冷水淋浴、冰敷或用濕毛巾擦拭身體來迅速降溫，如果患者意識清醒，應給予水份或運動飲料補充體液和電解質，但不要讓其大量飲水。如果症狀嚴重或患者出現意識不清的情況，必須立即撥打急救電話請求協助就醫。在等待救援的過程中，持續監測患者的體溫和意識狀態非常重要。鍾稟彥強調，熱中暑是一種可以預防與治療的嚴重疾病。通過了解其熱損傷的風險因素、及時辨別症狀，並採取適當的預防措施，可以大大降低發生熱中暑的機率。在炎熱的季節，個人都應該多留意自身和周遭的狀態，避免熱中暑產生不可預期的後果。
肺癌藥費支出位居癌症第1！ 醫曝「這樣做」提早發現肺癌
根據中央健康保險署統計，111年肺癌藥費支出高居癌症第1名，金額為116.6億元，5年平均成長率13.80%，肺癌醫療費用也是第1名，金額224.9億元，5年平均成長率10.63%。桃園市擴大肺癌篩檢計畫 揪出更多潛在個案桃園市去(112)年3月1日起，結合17家醫院開辦擴大肺癌篩檢計畫，總計篩檢1萬8,514人，篩檢出1,241陽性個案，找出92位確診個案，其中87%為早期。實施低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）篩檢之前，肺癌診斷0期僅6.3%、1期32.9%、2期3.3%，3、4期達10.5%、46.5%。實施低劑量電腦斷層篩檢之後0期提高至17.4%、1期達69.6%，2期4.3%，3、4期大幅降至5.4%、3.3%，不僅藉由早期發現、即時治療提高存活率，也大大降低醫療支出費用。這些高危險族群 應接受免費LDCT篩檢臺北市立聯合醫院和平婦幼院區影像醫學科主任黃大宜建議，具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至臺北市立聯合醫院各大綜合院區接受國民健康署提供之免費低劑量電腦斷層檢，及早發現並有效治療。
陳佩琪提早退休！自嘲「能力不符衛生局要求」 聯醫回應了
現任台北市立聯合醫院和平婦幼院區中正門診部主任、民眾黨主席柯文哲妻子陳佩琪昨（7日）無預警宣布，確定9月底要從聯醫提早退休了，衛生局要求的能力不足只好先行走人，目前手續都核准且進行中。對此，聯醫回應，尊重其個人規劃。陳佩琪表示，還沒屆齡，如今會決定提早離開，不是什麼人生規劃，就只是個人的醫療專業和行政能力現在已不符合北市衛生局的要求，「我要強調我的專業領域還是很competent的，很符合聯醫的要求，衛生局要求的能力不足只好先行走人，目前手續都核准且進行中，就等預訂的退休日子來臨。」陳佩琪提到，在聯醫服務36年，現職是院區底下院外門診部的一個小主任，門診的編制只有醫師一名，護理師都還是報備支援來的，門診部類似診所， 就一名醫師編制，沒有藥局，沒有醫檢部門，以前主要是幼童施打疫苗和看病為主，也可兼看大人一些尋常疾病和施打大人疫苗，因為小兒科醫師熟悉疫苗，所以很多行政區的院外門診部的主任都是小兒科醫師在擔任，這幾年施打甚多的新冠疫苗、 流感、 肺鏈等等，他們也擔負起了很多北市的公衛任務。然而最近，衛生局要求院外門診部做成人健檢、老人健檢、代謝症候群、BC肝檢測、口腔癌篩檢和失智症評估，陳佩琪指出，身為門診部唯一的一位成員，為了要取得做這些業務的資格，凡規定該上的課都去上了，該拿的證照也都拿到了，但臨床上還是極為窒礙難行，說實在的，現在每家醫院都人力吃緊， 勞師動眾到處拜託人家，實在不好意思。陳佩琪說，「我已經努力做到衛生局的期待了，現在做不下去只好自己滾蛋，但還有許多同仁尚在爭扎中，雖然自己決定離去，但還是要為同仁請命，官員很優秀才能當官這我知道，但也請要給基層工作人員一絲絲的尊重。」對此，聯醫回應，對於陳佩琪申請提早退休，涉及醫師個人的生涯規劃，尊重其個人規劃；12區院外門診部以各行政區特色作為發展規劃，建構分級醫療社區整合照護，並配合政府推動各項公共衛生業務，包含延長服務時間、執行老人健檢及各項預防保健篩檢等，以達「一家就診、聯合服務」的理念。
產後骨盆肌肉鬆弛害尿失禁！ 醫曝「4大」解決方法
不知道妳有沒有這種困擾，在經歷10個月辛苦的負重前行後，好不容易卸貨了，卻總是在不經意的咳嗽、漏尿、跑步追回失控的幼獸時，感到內褲濕濕的嗎？甚至覺得產後身體彷彿不是自己的，總感到骨盆下墜、腹部肌肉無力，容易腰痠背痛。產後漏尿發生率高 三個月內會逐漸改善臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張懿芬表示，其實產後漏尿比妳想的好發許多，根據統計，在懷孕過程中約有4-6成孕婦曾有尿失禁，而在產後三個月仍有將近3成的人有殘餘症狀。通常漏尿情形在產後三個月內會慢慢改善，如果在產後6個月症狀仍持續，要自行恢復的機會就比較小了。治療產後漏尿 4大方式一次看張懿芬解釋，女性的骨盆底肌就像一個吊床，上面承載著膀胱、尿道、子宮，當吊床負重過度或時間久了（例：懷孕、體重過重、產道傷害、年紀增長），就容易造成吊床支撐力減弱，進而產生漏尿，這也是為什麼剖腹產媽媽仍然有可能發生產後漏尿的狀況。隨著時代進步，也發展出許多治療利器，因每人嚴重程度不一，建議病人在門診跟醫師討論，目前就該院可提供的治療依序介紹：一、凱格爾運動(Kegel exercise)生理回饋訓練：主動發力收縮骨盆底肌肉，強化排尿排便相關肌肉強度。優點是不受時間空間限制，且不須花費額外金錢；缺點是跟重訓一樣，要每日持之以恆鍛鍊，且骨盆底肌無法透過肉眼直接觀察，生理回饋訓練便是將貼片黏在身上相對應位置，可在螢幕上偵測發力是否正確。二、磁波椅：利用電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，增強其強度與耐力。非侵入性，無須麻醉更衣，安全性高，僅需輕鬆坐在椅子上。每次療程20分鐘，每週兩次，六次為一個完整療程。需注意體內有金屬植入物者（心臟節律器、藥物幫浦）為療程禁忌症。三、陰道雷射：雷射光的能量經由陰道探頭，作用在上皮組織造成溫度的變化，使膠原蛋白活化，再經由血管新生，達到組織重塑(remodeling)作用。過程中無痛、僅有微溫熱感，無需麻醉，建議3次為一個完整療程。目前健保無給付。四、中段尿道懸吊手術：藉由手術，經陰道放置一個支撐尿道中段的懸吊帶，與周圍組織產生纖維化，當腹壓增加時，提供有效支撐。提供保守性治療失敗、漏尿較嚴重之個案選擇。
才剛中風急進食！ 中年男「豬軟骨」驚險卡喉嚨
莊先生53歲，因吞嚥困難、疼痛、流口水等症狀，緊急至急診就醫，經頸部側面X光及喉內視鏡檢查，發現一大型異物堵塞於食道入口。透過胃鏡將異物取出，並給予消腫藥物，症狀得以緩解。6cm豬軟骨卡食道入口 曾中風者更需小心進食莊先生因早餐食用過快，到院時血壓已達220mmHg，心跳131下/分，疼痛指數6分，經北市聯醫和平婦幼院區耳鼻喉科醫師檢查後，立即將病人會診消化內科，醫師透過胃鏡取出一塊長達6x4公分大小的豬軟骨。治療後詢問病人過程得知，該病人一個月前中風，現又進食過快，才造成吞入大型軟骨，引起吞嚥困難。異物吞嚥深難處理 若不慎掉入氣管恐氣道阻塞臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師李耿列表示，通常吃進雞骨頭、魚刺等細小尖銳食物，會隨吞嚥動作，越來越深，造成處理難度較重，而該病人吞入的雖然為軟骨，但若不慎掉入氣管，恐造成氣道阻塞及吸入性肺炎。遇到飲食或異物阻塞 千萬不可催吐或吞飯李耿列提醒，平時如遇到飲食或異物阻塞時，建議盡速尋求耳鼻喉科或消化內科醫師進行檢查，應避免繼續再進食，千萬不要透過吞飯、喝醋、催吐等方式，因為吞飯或喝醋可能將異物越推越深導致消化道破裂，而催吐則可能嗆咳導致吸入性肺炎。最近年節將近，聚餐飲酒多，提醒大家在飲食上還是需要細嚼慢嚥，如果吞嚥退化的老人或病人，則建議選擇軟質及較小的食物。
薄荷棒提神醒腦？ 藥師點名「這1類人」恐造成溶血性貧血
台灣潮濕多雨的環境，過敏原多，常常讓人出現容易倦怠無神、鼻塞等過敏症狀，同時高壓的上班環境讓許多人包包自備一根薄荷棒，應對長工時的精神狀態，然而，薄荷棒真的能提神嗎？長期使用會刺激、傷害鼻黏膜和平婦幼院區藥劑科藥師蔡岳霖指出，市售常見的薄荷棒，通常都含有主要成分薄荷醇(Menthol)或其他類似物質像是樟腦(camphor)、桉樹醇(cineole)、尤加利樹(eucalyptus)的精油(essential oils)等。薄荷醇是主要作用的藥理成分，有止癢、止痛的效果，作用在皮膚表層能使毛細血管擴張，讓局部血液增加循環，因此會讓皮膚有清涼感和散熱的效果。薄荷棒的提神效果因人而異，蔡岳霖表示，使用過度反而會讓鼻塞及呼吸道不適的問題更惡化，原因是薄荷醇(Menthol)會對鼻黏膜產生刺激，導致鼻黏膜充血，降低鼻子進氣的氣流量，長期使用會讓問題惡化，但由於薄荷醇(Menthol)會直接作用於神經受器，同時產生清涼感，給人一種緩解鼻塞的錯覺。蠶豆症留心 恐造成溶血性貧血蔡岳霖提到，文獻上曾有葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症者（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency；俗稱蠶豆症）使用後出現溶血性貧血的報告，因此以薄荷醇與類似物質為主要藥理成分的產品，不建議使用於蠶豆症的兒童，因為蠶豆症幼童若接觸這些物質，相較於大人危險性較高，孩童代謝功能不如成人，且皮膚穿透性高。根據衛福部建議，2歲以下兒童使用含有薄荷腦(menthol)、樟腦(camphor)以及甲基水楊酸(methyl salicylate)的擦劑時，要先諮詢專業，除了未滿兩歲之幼兒需謹慎使用外，建議孕婦或是哺乳族群使用含有薄荷醇或樟腦等相關產品前，都須事先諮詢醫師或藥師。初次先做皮膚過敏測試 長期鼻塞應就醫診治日常在使用薄荷棒時，第一次塗抹可先於脖子或大面積的皮膚，簡易的測試是否有過敏反應，並注意適量使用、不過量，避免產生刺激性的皮膚炎，同時其中薄荷醇(Menthol)具有刺激性，應避免眼睛等敏感部位，其餘使用方式建議按照產品仿單或包裝上的說明。除了薄荷鼻吸棒外，綠油精、白花油、萬金油也是國人愛用的提神產品，夏天可以抗暑外，也具有清涼提神之用，成分大同小異，使用上多留意薄荷醇(Menthol)刺激性等注意事項，切勿過度依賴使用。蔡岳霖叮嚀，鼻塞因有諸多產生原因，建議諮詢專業醫師診斷、對症下藥，勿以薄荷棒、鼻吸劑等偏方做為主要的治療方式。