奇美醫學中心...
」 陳志金
不只拉兒科醫入局！「媽媽餵」道歉文點名亞培、美強生 全網看傻
母嬰品牌「媽媽餵Mamaway」因發布影片稱配方奶含糖量像可樂或珍珠奶茶，引發爭議後被衛福部食藥署闢謠。對此，媽媽餵今（28）日晚間發布聲明致歉，除了強調「用詞不精確」，還說影片中所指涉的皆是一歲以上幼童的成長奶粉，而非一歲以下嬰兒奶粉，更援引知名大廠亞培、美強生的奶粉營養標示「100克有40到50克都是糖」，讓醫師看傻，「坐等亞培和美強生的法務出手。」媽媽餵今天晚間在臉書、Threads等社群媒體平台發布正式聲明，內容提到8月26日所發布的「寶寶每天喝的奶粉你知道有多少糖嗎？」短影音中提到的「奶粉」及「配方奶」，都是指一歲以上幼兒成長奶粉，不是一歲以下的嬰兒奶粉，且一歲以下的配方奶是受食藥署管制，目的是保護一歲以下的嬰兒，所以絕對沒有高糖的問題，「對於我們自己的混淆與用詞不精確，在此致歉並改正！」媽媽餵也說，影片目的是想提醒家長避免選到高糖奶粉才能保護孩子，並援引亞培及美強生官網的產品營養標示「100克有40到50克都是糖」。此外，媽媽餵還稱，有兒科醫師提醒，許多小朋友都是固定喝同一奶商的奶到大，很多家長都以為原本喝的一號配方奶換成三號配方奶並沒有差異，實際上反而讓小孩攝入更多糖分，「若孩子在一歲以上仍有喝奶需求，母乳反而是首選。」最後，媽媽餵再次為這起爭議，向家長們表達歉意。媽媽餵今天晚間發出最新聲明。（圖／翻攝自臉書／Mamaway）然而，此篇聲明仍引起許多人疑惑，奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金就在臉書對此發文表示，「是說一歲以前可以喝配方奶，一歲以後母乳反而是首選？有點看不懂這個邏輯，有人可以翻譯一下嗎？」他也好奇，媽媽餵的聲明似乎引起更多人不滿，聲明稿是否為社群編輯所寫，而非公關或法務執筆，「這次聲明還點名亞培和美強生，坐等亞培和美強生的法務出手。」此外，針對聲明提及小兒科醫師看法，小兒科醫師蒼藍鴿（吳其穎）也在臉書發文指出「兒科醫生不背這個鍋」，在於奶粉的糖分主要是乳糖，乳糖也是母乳含量次多的成分、僅次於水，因此大家不能看到「糖」字就開槍，「廠商還是搞不清楚。」他更感嘆，「接下來應該換亞培跟美強生的法務出手。」另一方面，也有許多網友看見聲明後無奈表示「超級硬拗！不能直接承認錯誤就好嗎？越搞越難看」、「你們是發聲明文還是挑戰書」、「是在道歉還是在樹敵？才剛得罪完一堆媽媽，現在換得罪奶粉廠商」。
中國「早產兒捐腎」登國際期刊 名醫揭「疑點重重」：健康寶寶被摘器官or論文造假？
歌手Tank（呂建忠）近日高調宣布，在中國成功接受心臟和肝臟同期移植，成功後「宛如重生」。雖然中國媒體對此進行高調宣傳，但在台灣卻掀起對於器官供體來源的討論熱潮。衛福部次長林靜儀12日發文指出，她搜尋醫學期刊後發現，2023年確實有中國學者投稿，讓極低體重早產兒捐贈腎臟的個案，讓她深感震驚與困惑。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也在13日發文指出，當他讀完該篇論文後心中充滿疑問，認為2名早產嬰兒被放棄搶救而捐獻出器官的過程中，有太多可疑的地方，讓他質疑：「要不是早產兒是在健康下被摘器官，就是論文造假？」名醫陳志金13日在臉書發文提到，近期Tank在中國移植心、肝臟的問題，引起台灣對於器官移植議題的關注。他認為，藝人運氣是不是有這麼好，可以同時獲得心臟、肝臟移植，先不討論。但他關注的是「早產兒捐腎給成人」的議題。或許有人疑惑，「早產兒的腎臟這麼小，真的可以捐給成人嗎？」陳志金醫師則指出，「這個不是傳言，而是事實，是已經發表在國際醫學期刊的『案例』。就是2023年這篇，極低體重29週早產兒「捐腎」給成年人的論文，近日引發廣泛討論。該期刊應該會發現，怎麼近日這麼多台灣人下載來閱讀？」陳志金表示，該篇論文標題著重介紹了「最低體重和年紀的器官捐贈者」，將其視之為醫療上的重大「突破」與「成就」，但台灣人更關心的是，當中有沒有倫理的問題？有沒有非自願的問題？有沒有牽涉到買賣的問題？是否是計劃性、系統性的進行？早產兒是否有受到極積的搶救？他進一步分析，論文中提到的2例捐出器官的早產兒，都是大約29週，體重不滿1.2公斤，而且2人都不是因為宣告「腦死」才做出器官捐贈，而是在「被宣告無法救治後」，父母接受了撤除維生的建議，最終嬰兒心跳停止，才進行器官捐贈。在此，陳志金提出第一個質疑：「父母在嬰兒出生2、3天就『接受撤除維生』－－是的，論文中寫的是『接受』而非『要求』。這表示是『被動』的『接受建議』嗎？有沒受到什麼壓力呢？」陳志金醫師繼續轉述論文案例，表示第一例早產兒的2顆腎臟加起來才24克，捐給了一位75公斤重、34歲、從沒接受過洗腎的年輕女性；第二例早產兒的2顆腎臟加起來才27克，捐給一位46公斤、25歲、洗腎6年的年輕女性。對此，陳志金醫師直言，上述的狀況對於台灣醫療來說，是「非常無法想像」的事。因為在現代新生兒加護病房照顧之下，29週的早產兒是有很高的機率可以健康長大的。既使病情很不樂觀，對於滿心期待新生命到來的父母來說，放手仍然是很困難的決定，通常都會選擇「救到底」。然而，假如經過長時間的猶豫，寶寶的腎臟就可能經過長時間的缺血，導致腎臟功能受損，無法用於捐贈。偏偏這2對父母能夠在寶寶出生不到3天，就做出這麼艱難的決定，因此他提出第二個質疑：這其中是否有人「故意引導」，抑或父母無法負擔繼續治療的費用，不得不做這樣的選擇？接著，陳志金醫師又提到了2名受贈者，她們同樣很年輕、洗腎年齡極短，其中甚至有人「從沒接受過洗腎」。讓他直呼「這個我們真的無法想像！是中國等待換腎的人很少？還是腎臟來源很多，讓她們的等待順序可以這麼快排到？還是她們太幸運了，這2名早產兒就只能配對到她們？」對於有患者可以在從未洗腎的狀況下，得到新的腎臟移植機會，讓他提出第三個質疑，「不免讓人想到，是不是有經過什麼刻意的安排？」陳志金還提到，器官捐贈過程中，通報、配對等等作業都需要時間，以論文中提及手術的效率，如果說沒有「提前準備」，很難讓人信服。此外，他還注意到2名捐出器官的早產兒「全都是女嬰」，讓他不禁質疑「這是不是只是一種巧合？」他另外引述台大新生兒科陳倩儀醫師在閱讀該篇論文後提出的質疑，陳倩儀醫師指出，根據論文中給出第一例早產兒的Apgar score（新生兒評估分數）及曾發生胎兒窘迫情況顯示，此案例經歷很長一段時間缺氧，器官應該無法維持正常狀態；再加上移除維生設備15分鐘之後心跳中止，再等5分鐘後宣布死亡，正常來說腎臟早就已經沒有功能，且腎臟因早產不成熟，腎元數少，正常情況根本無法再使用。因此這名嬰兒被判斷「沒救」，但是「腎臟可以用於捐贈」的狀況，是一種「極不可能存在的事」！陳志金醫師對此評論，如果不是早產兒是在健康的狀況下被摘下器官，就是論文造假。而他也發現國外有學者向期刊投書，認為第一位女嬰的狀況根本就不是「命危」，並呼籲在處理新生兒器官捐贈時，更應該平衡醫療資源需求與對生命尊重的原則。此外，陳倩儀醫師還質疑，論文中只提到家屬在第2天接受移除維生設備並捐贈腎臟，卻未提醫院「何時抽了寶寶的血做配對」。陳醫師指出，配對時通常需要抽血至少3至5c.c.，與基因相關的配對，甚至有時會被要求抽10c.c.的血液。但僅有1.07公斤重的早產兒，全身血量預估僅有85c.c.，若要進行常規的配對抽血，恐怕會讓她流失超過10%的血液，何況早產出生後低血壓的寶寶，本身就要做各種血液檢驗來評估狀況，因此寶寶根本不可能有足夠的血液，讓她在出生後才去做正規的配對。陳志金醫師對此則懷疑，是否在寶寶出生前「就已經先行配對好」，才會有之後一連串的事件。陳志金醫師還在發文中強調，這些日子裡台灣雖然掀起對器官移植的熱烈討論，但有些討論「故意混淆視聽，讓民眾對台灣的器官移植產生疑慮」。他要請大家放心，因為這幾天討論的爭議，都是針對「中國的情況」，與台灣無關，呼籲有心人士不要影響台灣好不容易才建立起來的器官捐贈風氣，也不要讓有意促成大愛的人產生疑慮。他還在留言中表示：「很慶幸的是，我們可以在台灣談論這個議題、也不需要有這些可怕的擔心。」
用愛喚起心跳！護理師「這句話」有如強心針 阿公血壓2度回升無憾而終
即將邁入人生終點時總是期望能在所愛之人的陪伴下安詳離世！奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金今（20日）在臉書發文分享，一位阿公血壓掉到30至40，結果1名學妹護理師在病患耳邊喊話「阿公你要再撐一下下，你家人快要趕過來了！」阿公的心跳也奇蹟似的加快、血壓更回到了70幾，最後他也在護理師2次的提醒下，成功撐到家人趕來，隨後便心跳停止，讓陳志金直呼是「用愛喚起的心跳。」陳志金今早在臉書《Icu醫生陳志金》發文指出，有護理師告訴他「陳醫師，家屬趕過來，陪了一段時間，心跳才停止的。」他疑惑，「喔？血壓不是已經掉到30至40了嗎？還可以等到家屬過來喔？」一問之下才發現是一名優秀的護理師「姵瑢」2度在患者耳邊精神喊話「阿公你要再撐一下下，你家人快要趕過來了！」病患的血壓才一度回到70幾，中間雖然又掉了下來，但經過姵瑢二度鼓舞後，「阿公就撐到家人來，家人陪了沒多久，阿公心跳就停了。」陳志金事後也向家屬表示，阿公真的很體貼家人，挑了一個這麼好的時間，沒有讓大家在半夜奔波。他也請阿公的家人跟姵瑢護理師道謝，「是她在阿公耳邊幫他加油打氣，他才撐到大家過來的。家屬很感謝我們醫療團隊這段時間的照顧，也特別向姵瑢護理師致謝。」接著陳志金也感性的表示，「這是我們ICU的日常，『面對無法救治的病人，我們還可以救家屬』。我非常的慶幸，有這麼多工作伙伴，認同這樣的做法，也願意和阿金一起做。尤其是這位學妹。平日我總認為她很粗線條，時時都在提醒她，不要只在乎檢驗數字，要多關心病人和家屬。她這次，真的很讓我刮目相看！」事後他們也調出阿公的心跳和血壓記錄，「真的很神奇，你看15:21血壓40/30，心跳49，學妹講完以後血壓就上升、心跳就加快，你看，到15:30血壓就73/48，心跳就106了！真的跟Bolus一樣！」也就是Bosmine bolus的意思，陳志金解釋「Bosmine是強心針，Bolus是單次快速注射，用來短暫提升血壓」。文末陳志金也有感而發的向工作夥伴以及姵瑢道謝，「也謝謝家屬們，願意相信醫療團隊會盡全力陪他們走到最後，無論結果如何。我們無法拯救每一個生命，但是，我們可以努力關懷撫慰每一個傷心的人，讓他們沒有遺憾。」
高血脂病患真的「油血分離」 超噁抽血照曝光！
高血脂抽出來的血真的會有油浮在最上層！奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金近日在臉書貼出三酸甘油酯嚴重超標的病患的1管血液，結果靜待數小時後，竟真的出現所謂的「血油」分離，讓護理師直呼「難怪台語都說高血脂叫『血油』高」。陳志金6日在臉書粉專《Icu醫生陳志金》上貼出2張三酸甘油酯為1677（正常值應小於150）病患的抽血照片並發文指出，三酸甘油酯太高不但會引起胰臟炎，抽出來的血還會「油油的」，對此，有護理師第一時間不解，問「真的看得出來嗎？」沒想到將該管抽血靜置數小時後，「嘩！真的一層油耶（最上層）！難怪台語都說高血脂叫『血油』高！」這也讓護理師直呼，「把這照片留下來，可以衛教病人，不要吃太油！」而陳志金則笑稱，這張圖也被他老婆貼出來自我警惕。
余天中風腦部有血塊 醫曝7徵兆「FAST口訣辨識」：爭取黃金3小時搶救
資深藝人余天今（26日）驚傳中風，李亞萍透露，因發現余天右眼腫起來，雙眼一高一低，而且右手、右腳也抬不起來，抓東西抓不到，就醫診斷發現腦部有血塊，有中風跡象，還好服用抗凝血的藥慢慢化掉，目前須住院觀察至少5天。對此，醫師就提醒，腦中風的症狀以及好發位置，要民眾特別注意。腦中風分秒必爭，延誤1分鐘有200萬個腦細胞死亡，台北醫院神經外科主任丁賢偉曾在節目《健康2.0》透露，中風分成2部分，一個是缺血性中風，另一個是出血性中風，後者就像是在腦袋中有個炸彈，從血管整個爆炸，導致所有的腦細胞都沒有養分和氧氣，所以一段時間後，細胞就會死亡。丁賢偉指出，腦中風好發的位置，最常見的是基底核跟丘腦，還有腦幹、小腦和大腦半球。腦幹及丘腦屬於無法開刀，基底核可以開刀，小腦部分比較特別，屬於「應該開刀」如果大於2公分以上可能壓迫到腦幹，如果要救命就需要開刀，而且時間非常緊迫。中風的位置不同，症狀也不同。（圖／翻攝自健康2.0 YouTube）至於腦中風會有什麼徵兆？根據丁賢偉提供的資料，左大腦會出現說話不清楚、右側無力麻痺；右大腦中風會忽略視覺、聽覺或觸覺，左側無力麻痺；小腦或腦幹中風，則會嚴重暈眩導致走路不穩，最後失去意識。另外，奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也補充，腦中風辨識「FAST」口訣，「Face」：觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；「Arm」：請患者將兩手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂；「Speech」：請患者讀一句話，觀察是否完整清晰；「Time」：出現以上任一症狀，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取黃金3小時搶救時間。
吃隔夜雞肉麵爆敗血症「全身發紫截肢」？ 醫曝真兇：死亡率達15%
上月曾有新聞指出，國外一名學生在重新加熱食用朋友放在冰箱的隔夜雞肉麵後，突然出現發燒、腹痛症狀，被緊急送醫後，竟然出現侵襲性細菌感染引發敗血症，最後甚至必須為了保命截去雙腿膝蓋以下部位。消息一出不少人擔心吃隔夜食物可能引起嚴重後果，不過醫師陳志金發文指出，這可能是「腦膜炎雙球菌」的菌血症導致，是經由口鼻分泌物或飛沫傳染，不是因為吃了隔夜食物導致。今年2月《太陽報》報導，一名暱名為JC的英國男學生，從家中冰箱拿出朋友前一晚購買的雞肉麵條，將其加熱食用後JC的身體就出現嚴重的不適，不僅發燒、嚴重腹痛，甚至有噁心嘔吐等症狀，緊急送醫後還被發現身上出現紅紫色瘀斑，醫生診斷發現JC出現敗血症狀，最後將其膝蓋以下壞死部分切除，才保住他的性命。JC身上的壞死情況非常嚴重。（圖／翻攝自新英格蘭醫學雜誌）該新聞引起不少人擔心，吃下隔夜食品恐怕會惹病上身，不過奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金日前在臉書粉專發出「澄清文」。陳志金表示，新聞中的情境確實有可能發生，他也曾在ICU（加護病房）遇到過，不過經過他追查新聞來源後發現，該名男學生JC其實是一名美國人，居住於新英格蘭（New England），他恐怕是罹患「腦膜炎雙球菌」（Neisseria meningitidis）的菌血症，該病症主要是經由口鼻分泌物和飛沫進行傳播。陳志金分析，很可能是前一位感染者的飛沫不小心沾染到食物上，JC不小心接觸到才因此感染，而感染「腦膜炎雙球菌」的患者，會出現發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及精神錯亂等神經學症狀，就算使用適合的抗生素治療，致死率仍然高達10%至15%，還有的患者會進展成「流行性腦脊髓膜炎敗血症」，患者將出現瘀斑、休克、急性腎上腺出血和多重器官衰竭等，致死率甚至可以高達60%。陳志金表示，「腦膜炎雙球菌很少見，但是遇過一次就終身難忘」，他曾有次在急診室碰到一個感染個案，雖然當時對患者使用了抗生素，仍然因為病情惡化太快，最終未能挽救該患者性命。
連8天「本土＋0」 醫讚超棒：中秋「人口流動」測試通過了
9月中秋節連假至今已過了半個月，當時很多人都擔心連假返鄉、出遊人潮可能會對疫情帶來不良影響。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金表示已經過了14天，而且本土連續8天都沒有新增確診，可說是通過人口流動「測試」了。中央疫情指揮中心連續昨（7日）公布新增病例，本土確診是0，而且已經是連續第8天＋0，而且昨死亡案例也是0。陳志金在臉書粉絲頁開心發文表示，「人口流動經過中秋節的大量人口流動『測試』，已經過了14天，沒有出現新疫情，顯示台灣的社區目前是安全的」，也讓他忍不住對網友喊話：「大家真的都很棒！」陳志金臉書發文。（圖／翻攝臉書）不過，明（9日）開始就是國慶雙十連假，許多網友也自我鼓勵，紛紛留言「戴口罩勤洗手多消毒請繼續保持」、「雙十連假再加油」、「還是要嚴陣以待，不可輕敵啊」、「繼續為台灣加油，我們以台灣為榮」、「大家都很棒」。
11類人中秋需忌口！「勿狂嗑柚子」 醫曝致命危機：恐腦出血
中秋4天連假，民眾把握好天氣外出遊玩，晚上還可在自家與親友團聚賞月大啖柚子、月餅等美食，品嚐佳節氣氛。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金，18日特意在臉書發文表示，有11類人不適合吃柚子，若服用恐引發嚴重後果。陳志金在臉書發文寫道，許多人在中秋節大多會吃葡萄柚和柚子景，但有些病患卻需忌口，尤其是正在服用抗凝血劑的病人，更要小心注意，更提到若這些病人吃了柚子或者葡萄柚，輕則流鼻血、身體瘀青；重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命。陳志金解釋，葡萄柚和柚子會減少抗凝血劑的代謝，使得體內藥物濃度上升，效果猶如服用了過量藥物一般，不可小覷。接著他更直接點出以下11類，不適合吃柚子的病患類型，如心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等上述5種患者，因極有可能正在服用抗凝血劑，因此最好不要食用。另外，陳志金也註明，若有病患正在服用下列藥物，也要注意：1.鈣離子通道阻斷劑降血壓藥、2.史他汀類降血脂藥、3.免疫抑制劑、4.安眠鎮靜劑、5.抗憂鬱、抗焦慮藥，最後則是洗腎病人也不宜吃。陳志金指出，服用上述5種藥物的人，因為藥性會和柚子產生互作用，因此須注意；而洗腎患者則是因為葡萄柚和柚子內含的鉀量高，易導致高血鉀，有極高機率引發心律不整，為避免發生意外，建議患者還是忌口，改吃其他水果為佳。
影／搶購血氧機！ICU名醫提醒「可能是假貨」 快看檢驗3步驟
感染新冠病毒的確診者，就算是無症狀感感染者，也可能出現「快樂缺氧」的情況，讓民眾紛紛搶買血氧機。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金表示，市面上有許多便宜的血氧機，但有可能卻是「沒有功能的仿冒品」，所以特別提出3個檢測步驟，讓民眾能夠分辨出買到的血氧機到底有沒有用。步驟一真正的血氧機只有夾在「活人」的手指上，數字才會顯示出來，如果是夾在腳趾上也可以測量。陳志金提醒，如果用筆或其他非生命體來測試，還能看到數字在跳動，那就是假的血氧機。（圖／Icu醫生陳志金粉專）步驟二由於心跳在運動後比靜止時高，所以如果兩者的數字相差不大，也是假的血氧機。（圖／Icu醫生陳志金粉專）步驟三陳志金提醒這個步驟不適合有心血管或肺部疾病者嘗試，因為閉氣時血氧會下降，他本人閉氣3、4秒，血氧就從98％下降到95％，很快就下降了3％。不過，閉氣多少時間會讓血氧數字下降，是因人而異的。（圖／Icu醫生陳志金粉專）陳志金表示，雖然結束閉氣、恢復呼吸，但血氧不僅不會馬上回升，而是會持續下降一段時間，「我的會降至81％！然後才回升」，陳志金解釋這是正常現象，因為心臟要把血液送到指尖，是需要時間的，心臟將81％的血液送到指尖需要20秒，所以在20秒才會顯示81％，陳志金提醒這是正常現象，不是機器壞掉或買到仿冒品。
有疫苗後「還需一段時間」才能發揮效果！ ICU醫：仍要做好防護
國內新冠肺炎疫情嚴峻，疫苗數量嚴重不足，許多企業及地方政府都想協助政府購買疫苗，不過奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金表示，即使買到疫苗並開始接種，要發揮效果還需要一段時間，呼籲大家這段期間還是要做好個人防護。陳志金3日在臉書粉絲專頁《ICU醫生陳志金》PO文表示，「肯定那些想要協助購買疫苗的人、組織和地方政府，買得到，大家當然開心！」但若是買不到也不必灰心，畢竟原廠在其他國家，有的也只願意和中央政府接洽。陳志金也舉例，南韓大邱市政府近日向中央政府表示經過管道可獲得輝瑞疫苗，但「南韓中央防疫當局表示，據初步判斷，這批疫苗屬於通過非正規管道獲取的疫苗，無法正常供應。」輝瑞製藥公司也表示不會通過其他途徑供貨，只有輝瑞方面直接供應的疫苗，才是正規管道疫苗，目前正查驗這批疫苗真偽，考慮採取法律措施。陳志金表示，即使買到疫苗並開始施打，要發揮保護效果，還需要一段不短的時間，並呼籲「大家一定要團結一致，共同渡過，我們的敵人是病毒，不是彼此。」