陳志金
」 陳志金 ICU 醫師 家屬 加護病房
MRI磁力有多強？醫實測「扳手、娃娃」秒被吸入 網驚：電影演的是真的
磁振造影（MRI）磁力究竟有多強？ICU醫師陳志金近日分享，奇美醫院一台使用14年的3T磁振造影設備即將汰換，院方趁舊機退役前進行磁力實測，沒想到藏有金屬扳手的娃娃一靠近機器，就瞬間被吸入，連醫師手持的小型扳手也在鬆手後不到1秒被吸走，驚人畫面曝光引發網友熱議，紛紛直呼「好猛」、「電影沒騙人」。醫師在娃娃體內放入金屬扳手。（圖／翻攝自陳志金臉書）ICU醫師陳志金今（16）日在臉書分享影片，表示為了宣導醫療安全，院方決定在舊的磁振造影儀（MRI）汰舊前，測試儀器強大的磁力。影片中，奇美醫院放射科總技師黃建中先將一支扳手放在小熊娃娃體內，再靠近儀器，沒想到一放手娃娃瞬間被吸進機器。娃娃瞬間被吸入儀器。（圖／翻攝自陳志金臉書）接著副院長湯宏仁再拿著一支小型金屬扳手靠近儀器，鬆手後扳手同樣立刻被吸入儀器內。陳志金表示，這也讓大家了解，為什麼患者每次接受MRI檢查前，醫護人員都要反覆確認身上是否有金屬物品，避免發生危險，「請檢查的民眾一定要配合放射師的指示」。貼文曝光後引發熱議，不少網友驚呼MRI的磁力如此強大，紛紛留言表示「好猛，而且這儀器說是一開機就一路運作到退休」、「電影沒騙人」、「很棒的解說和推廣」、「原來絕命終結站演出是真的」、「所以我們身上不能有金屬，不然有可能飛到外太空」、「每次做MRI之前都應該先播這個」、「有裝心臟節律器照MRI，也要注意啊」、「真可愛，第一次看到娃娃照X光」。 對此，台北市立萬芳醫院曾解釋，核磁共振攝影又稱磁振造影（MRI），是一種非侵入性、不會產生游離輻射的影像檢查工具，可多方向掃描人體，提供三度空間影像，當人體組織內出現異常時，水分子的擴散受到阻礙，醫師就能透過核磁共振掃描所偵測的水分子運動速度差異，精確區別出正常與異常的組織。萬芳醫院指出，MRI的好處之一是不論使用多少次，都不會像X光等傳統檢查方法一樣對病患造成傷害，但因MRI利用強大的磁場進行掃描，所以患者檢查時，受檢部位必須盡量保持靜止，才能取得清晰影像。此外，心律調節器、金屬性人工心臟瓣膜、各類電子傳導器、腦動脈瘤手術夾等裝置會受到磁場干擾，不適合核磁共振檢查，因此患者檢查前應主動告知醫療人員，由醫師評估是否適合接受檢查。
ICU醫師急電話討論病人拔管屢進語音 竟是iOS 26「這功能」造成
ICU醫師陳志金今天（30日）在社群平台發文分享，他打電話向外科醫師確認拔管事宜時，卻不斷聽到播放「你好，若你錄下姓名和致電原因，我會查看此人是否可以接聽」的語音，讓他一度感到有點生氣，直到隔天向本人確認，才發現是iOS 26「通話篩選」功能惹的禍。陳志金表示，加護病房與外科系醫師是共同照護病人，若遇到重大治療決策，通常會先與對方確認，以確保雙方掌握的資訊一致，當天他準備與一名醫師討論拔管，先請護理師致電，對方卻回報「我們打過了，他的電話都會進語音」。陳志金說，他隨即親自打電話確認，先用桌上電話撥打，接通後卻聽到「你好，若你錄下姓名和致電原因，我會查看此人是否可以接聽。」即使改用自己的手機撥打，仍得到相同回應。陳志金坦言，當時自己「有點急」，聽到這樣的語音難免有些生氣，但仍忍住情緒留言，「我是ICU陳志金醫師，請回電，要和你討論病人的治療」。陳志金認為，遇到這樣的情況，讓他不免感到擔心，雖然醫師也要有生活品質，要是遇到有病人住ICU，仍設定「通話篩選」的話，可能因此漏接重要電話，隔天他再次聯絡該名醫師，得知對方其實也相當困擾，並已上網查詢原因，將相關設定關閉。陳志金提到，這次事件與iOS 26的「通話篩選」功能有關，當使用者將功能啟用後，若收到「非聯絡人」的陌生電話，手機並不會響鈴，系統會先代替使用者接聽，並透過Siri語音詢問來電者姓名及致電原因，來電者的回答會即時轉錄成文字，顯示在手機上，使用者再決定是否接起電話，也能選擇直接掛斷或讓Siri傳達「現在不方便」等訊息。陳志金指出，同事可能從頭到尾「沒聽到電話響」，因為手機已經「幫他」接走了，如果當下沒有注意到簡訊，同事可能根本不知道有人曾經打電話找自己，「這對一位醫師，尤其是ICU醫師來說，也太可怕了吧？」自己後來與其他專科護理師聊起此事後，才發現其他人也碰過類似事件。陳志金感嘆，原本立意良好「防詐功能」，有可能會讓人家對你產生「負面印象」，或因此失去的應徵機會，「趕快查一下，你的來電，是不是在不知不覺中被挾持走了？」貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「留下資料就看到了，只是對醫生不太適合」、「我也遇過……當下聽到有點火大」、「遇過耶，當下超生氣的，因為事情有點急」、「難怪我的宅配送貨員每次來時，臉都很臭，因為我一直沒接電話，但我也很冤枉，電話沒響」、「我自己準備另一個門號給醫院用，凡是非醫院號碼一律不接」、「每日在香港至少接5至10次的詐騙和真人推銷電話，這是一個超讚的功能喔」。
媽媽重摔腦出血女兒陷自責！陳志金揭真相安慰讓她淚崩：不是妳害的
ICU醫師陳志金常在社群上分享醫療暖心故事，近日他分享一名70歲阿嬤跌下樓梯、頭部著地後送進加護病房的案例。阿嬤原本被認為是跌倒造成腦出血，但陳志金從第二次電腦斷層發現小腦疑似有異常，進一步安排核磁共振檢查後，研判阿嬤可能是先發生小腦中風，導致平衡感變差才跌倒。這項檢查雖未改變治療方向，卻讓原本不斷自責的女兒卸下心中重擔，貼文曝光後，引來上萬人點讚。陳志金發文表示，這名70歲阿嬤從樓梯摔下，跌了4、5階後前額著地，送到急診時手腳仍有力氣，後來卻開始嘔吐、意識變差，最後插管送進加護病房。電腦斷層顯示，她有兩側額葉挫傷出血及兩側硬腦膜下出血，經神經外科評估，當時暫時不需要手術，若後續惡化再緊急開刀。不過，陳志金查看第二次電腦斷層時，注意到小腦部分「好像比較黑」，詢問放射科報告是否提到中風，確認報告確實有相關描述後，決定替阿嬤安排核磁共振。住院醫師當時不解，認為即使確定中風，患者目前有腦出血，也無法給予抗凝血或抗血小板藥物，核磁共振結果並不會改變治療。陳志金也認同從醫療處置來看方向不會改變，仍要觀察意識、追蹤出血、評估是否需要手術，以及等待能否拔管，但他告訴住院醫師，「治療方向不會改變。可是對家屬來說，差很多。」隔天，阿嬤的先生、兒子與女兒來到加護病房外。陳志金先說明，出血仍在觀察，尚未完全脫離危險期，接下來3至4天仍須留意腦部腫脹及出血變化。隨後，他將核磁共振結果告訴家屬，表示阿嬤應該是先發生小腦中風，平衡感變差後才跌倒撞到頭。陳志金特別看向眼眶泛紅的女兒。阿嬤過年期間到女兒家居住，早上下樓時發生意外，女兒因此反覆自責，懷疑是不是家中樓梯設計有問題、不該讓媽媽下樓，甚至認為如果沒有邀媽媽到臺南住，事情或許就不會發生。他告訴女兒，不要再認為是家中裝潢害媽媽跌倒，也不要責怪自己邀媽媽來家裡住。「媽媽本來就有高血壓、糖尿病、血脂異常。年紀到了，血管疾病隨時都可能發生。只是這次剛好發生在妳家。」、「這不是妳害她跌倒。反而是還好她那時候住在妳家，才有人立刻發現，立刻送醫。」聽完這番話，女兒終於掉下眼淚。陳志金形容，病情並沒有因此變輕，但家屬心中某個地方，終於不再如此殘忍地責怪自己。他也告訴女兒，家人沒有人在責怪她，「妳也不要一直怪自己。」事後，住院醫師向陳志金表示，終於明白安排核磁共振並不是為了改變藥物，而是為了改變家屬對整起事件的理解。陳志金感嘆，許多人認為醫師只是在搶救病人的生命，但在加護病房裡，有時也在搶救家屬「快要崩塌的心」。他表示，醫療並非每一次都能讓病人立刻好起來，但有時可以讓家屬不再用錯誤的故事懲罰自己，「真相不一定能改變病情，卻可能改變一個人背負痛苦的方式。」
陳建州加護病房同框5親友疑涉違規惹議 ICU醫曝關鍵設備成鐵證
「黑人」陳建州日前因急性心肌梗塞前往台大醫院進行手術，術後於加護病房觀察期間，因5名親友共同入內探病並拍照留念，引發外界質疑違反加護病房每次僅限2名親友探視的規定。針對部分網友根據照片中床頭欠缺氧氣接頭，推測其可能僅居住於一般病房的說法，但奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金分析，明確指出該拍照地點確實為加護病房無誤。陳志金醫師今（19）日在臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文指出，據陳建州社群曬出的照片，畫面中病床兩側各配置有一組「懸臂系統」，這正是許多現代化加護病房的標準設施；該系統整合了電源插座、氧氣供給、抽痰裝置、生理監視器及呼吸器等關鍵設備，能大幅提升醫療空間的靈活性，特別是在進行急救移動、加裝葉克膜或床邊手術等緊急狀況時，可自由轉動的懸臂能提供最有效率的空間布局。除了硬體設備的特徵外，陳醫師表示，照片中所有親友雖均穿著隔離衣卻未配戴手套，此現象正好符合加護病房的常態管理規範；反之，若是在一般病房，除非病人屬於特殊隔離狀態，否則訪客通常無須穿著隔離衣。陳醫師進一步說明，假若病人是在一般病房接受「接觸隔離」，僅穿隔離衣而未戴手套的作法屬於嚴重的感染控制疏漏，不僅失去防護效果，訪客更可能因此接觸到病原體並帶回社區。此外，現場訪客未將長髮束起、甚至伸手觸碰病房物品等行為，皆已嚴重違反接觸隔離的防護原則。對於免疫力低下而需採取「保護性隔離」的患者，陳醫師強調，此類病人極易受到外界感染，院方更不可能允許大量親友同時進入病房探視。因此，綜合現場設備樣貌與防護裝備的穿著狀況評估，該處無疑就是加護病房。最後，陳醫師特別呼籲，民眾前往醫院探視時務必嚴格遵守院方各項規範，並聽從護理人員引導，切勿隨意碰觸病房內的醫療設備或物品，才能有效保護病人與自身安全；若探病期間有拍攝照片，建議私下留存即可，應避免任意公開發布，以免衍生不必要的誤會與爭議。
陳建州享特權？加護病房探視「塞5名親友」 台大醫院回應了
「黑人」陳建州15日驚傳急性心肌梗塞，當晚轉院至台大，緊急住院接受手術治療，術後復原良好，17日中午陳建州在范范陪同下轉至普通病房，並發文曬出與家人朋友合照，然而合照中多人同時進入病房、藝人王力宏甚至拿著尿壺擺拍，引發熱議；對此，台大醫院呼籲，所有在該院接受醫療照護個病人及家屬，能夠配合醫療作業相關規定。針對陳建州新發布的照片，ICU醫師陳志金在臉書發文直言，加護病房會客一般就是兩個人，病人真的「剩下時間不多」的時候，會採取「彈性會客」，時間彈性、人數彈性；當然，沒那麼病危的人有時候也會視情況通融，但「很少看到有人得了便宜，還會大剌剌地把違反規定的照片上傳讓人家議論的」。陳志金指出，醫院給予方便，家屬與親友靜靜感謝即可，公開照片反而是「陷人家於不義」。貼文一出隨即引發熱烈討論，大量網友對探病人員的做法表示相當不解與憤怒，紛紛留言痛，批「台大醫院的高層要擔起責任，不要讓第一線人員扛！」、「把ICU當成會客室？！」、「看在有呼吸器家屬的眼裡，我們都乖乖地守紀律，看到這種狀況真的很討厭」；也有網友酸度爆表地表示「台大果然看權貴」、「謝謝他們宣導去探病記得幫忙倒尿，不然很多人都不知道尿壺長什麼樣子」。根據台大醫院官網公布的「台大醫院探病須知」，加護病房探病時間為上午11時30分至12時30分，且探病人數每床限2名，每次限一位訪客進入探視，為預防病人感染，探病時務必配戴口罩，並穿著探病衣，傳染性疾病者及六歲以下兒童請勿探病，若遇特殊狀況，則需經由護理人員的協助及引導下探訪，請勿在病室內使用行動電話，需使用時，請離醫療儀器3公尺或到日光會客室。對此，台大醫院醫務秘書暨發言人陳彥元表示，台大醫院致力於提供民眾最高品質的醫療照顧，籲請所有在該院接受醫療照護個病人及家屬，能夠配合醫療作業相關規定，與院方合力創造安全、不受外界干擾、沒有感控疑慮的醫療環境。
探視陳建州！王力宏「手拿這東西」合照 醫傻眼了：記得去洗手
「黑人」陳建州15日驚傳急性心肌梗塞，當晚轉院至台大，緊急住院接受手術治療，術後復原良好，17日中午陳建州在范范陪同下轉至普通病房。陳建州事後將親朋好友探病合照上傳至社群平台，合照中多人同時進入病房、王力宏甚至拿著尿壺擺拍，讓ICU醫師陳志金看了傻眼。ICU醫師陳志金在臉書發文直言，加護病房會客一般就是兩個人，病人真的「剩下時間不多」的時候，會採取「彈性會客」，時間彈性、人數彈性；當然，沒那麼病危的人有時候也會視情況通融，但「很少看到有人得了便宜，還會大剌剌地把違反規定的照片上傳讓人家議論的」。陳志金指出，醫院給予方便，家屬與親友靜靜感謝即可，公開照片反而是「陷人家於不義」。陳志金更特別點名拿著尿壺拍照的王力宏，質問：「你到底知不知道自己在幹什麼？待會記得去洗手喔」，並諷刺這真是「哪壺不提，提尿壺！」貼文一出隨即引發熱烈討論，大量網友對探病人員的做法表示相當不解與憤怒，紛紛留言痛，批「台大醫院的高層要擔起責任，不要讓第一線人員扛！」、「把ICU當成會客室？！」、「看在有呼吸器家屬的眼裡，我們都乖乖地守紀律，看到這種狀況真的很討厭」；也有網友酸度爆表地表示「台大果然看權貴」、「謝謝他們宣導去探病記得幫忙倒尿，不然很多人都不知道尿壺長什麼樣子」。
家屬等40分鐘氣到要找院長 醫揭背後原因：投訴前先想清楚這件事
不少醫療人員都曾聽過「我有繳健保，我也有付錢，為什麼不能要求服務好一點」這句話，從候診時間太久、護理師說話口氣不佳，到醫師沒有在預期時間出現，甚至櫃檯人員的一個表情，都可能成為患者投訴的理由。對此，醫師陳志金發文表示，並不是不能投訴，因為有時醫院裡有人的生命正在被搶救，所以我們更應該思考「這份投訴到底想達到什麼目的」。今日奇美醫院加護醫學部醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文分享，確實有些人會花上一整晚，把投訴內容從時間、地點、人物到對話全部寫清楚，再寄給醫院，希望得到一個交代，但陳志金認為，「投訴有沒有用，和你有多生氣，往往不是同一件事」。陳志金指出，真正能促使醫療系統改變的，是這件事是否涉及病人安全、制度上的風險，或是一個不應該再次發生的錯誤，像是藥物給錯了、病人辨識出了問題、跌倒風險被忽略、隱私被侵犯、重要病情沒有人處理等；相較之下，「我等太久了」、「他講話讓我不舒服」、「為什麼不能讓我先處理」等投訴，最後可能只會換來一句制式回覆「感謝您的寶貴意見，我們會持續檢討與精進」。陳志金進一步解釋，醫療與一般消費服務最大的不同，就是「付錢」並不等於買下醫師或護理師的時間，繳納健保也不代表可以取得優先順序，醫院能夠分配的資源，包括病床、人力、藥物、檢查及醫療時間，本來就有限，「所以在自費健檢、醫美、高端門診，等待太久、流程不好、服務不佳，業者當然會非常在意這種投訴，因為『客戶』可以離開」。陳志金透露，但是在急診、門診、住院並不是這樣，醫院會依病情嚴重程度判斷優先順序，因此排在前面的人有時不是比較早抵達，而是病情更加危急、距離死亡更近的人。陳志金舉例，一名家屬會因為已經在加護病房外等待數個小時，而醫師晚了40分鐘才來說明病情，因此氣得要求找主任、院長。陳志金說，家屬的焦急與不滿可以理解，但家屬不知道的是，醫師之所以晚到，是因為另一名病人的心臟突然停止，正在另一層樓進行急救，「家屬等了40分鐘，是真的；另一個病人差點死掉，也是真的」。陳志金無奈表示，醫療現場有時最難處理的地方，就是兩個人都可能沒有做錯什麼，卻剛好站在同一份有限醫療資源的兩端。「所以我們真正需要瞭解的，不是能不能投訴？而是，我們到底把『投訴』拿來做什麼用途？想要達到什麼目的」。不過，陳志金也強調，這並不是要求病人什麼都忍耐，更不代表醫療人員可以態度惡劣，病人當然值得受到尊重，也有權知道自己的治療狀況與等待原因。陳志金直言，如果醫療人員態度不當、患者受到羞辱或歧視，或是涉及病人安全問題，都應該適當反映，「尊重病人」不一定代表要讓病人永遠滿意，而是在醫療現場非常忙碌時，仍盡可能讓患者知道「為什麼需要等待」；而所謂體諒醫療，也不是把所有不滿吞下去，而是分清楚眼前遇到的究竟是服務上的怠慢，還是醫療資源正在提供給更危急的患者。陳志金最後提醒，若真的遇到醫療安全問題，應該勇於反映；若遭受羞辱、歧視或不當對待，也可以提出申訴，但在寫下「我要投訴」之前，不妨先想想自己真正希望改變的是什麼，是希望醫療環境更安全，還是單純希望自己被優先對待，「這兩件事，並不總是同一件事，如果有一天，你等了很久，後來才知道，是因為裡面有人正在被急救，你會覺得這40分鐘，還是一樣不能接受嗎」。
藥師下藥致女大生斷片！ 醫師蘇一峰：一顆就不省人事
新北市淡水區一名藥師在助理女大生的水壺裡，投放疑似FM2藥物，導致女大生飲用後出現頭暈、心跳加快、意識模糊等症狀，返家後更陷入昏睡，事發後藥師辯稱藥物是客人拿來的，他並不知道是什麼藥物，於是放到助理的水壺裡面讓她試藥。對此，胸腔科醫師蘇一峰表示，FM2的外觀很特別，藥錠上還有「F2」字樣，藥師不可能不認識。苯二氮平類為中樞神經抑制劑，被列為第三級毒品、第四級毒品。（圖／法務部反毒大本營官網）據了解，這名女大生目前就讀大四，在該藥局擔任藥師助理將近1年，8月26日晚間，她在工作時使用自己的水壺喝水，卻發現水看起來白色混濁且味道苦澀，隨後身體開始不適，出現頭暈、心跳加快及意識模糊等情況，她趕緊返家休息，沒想到後來直接陷入昏睡。女大生醒來後越想越不對勁，和同學討論後懷疑水中遭人加入不明物質，於是帶著水壺到警局報案。警方進一步檢驗，確認水中含有苯二氮平類（BZD）藥物，並調閱藥局監視器畫面，發現是藥局陳姓負責人將藥物加入女助理的水壺中，訊後將陳男函送偵辦。事件引發外界關注，胸腔科醫師蘇一峰4日在臉書發文表示，苯二氮平類是臨床上常見的安眠、鎮靜的精神藥物，具有抑制中樞神經的作用，一顆就能讓人不省人事。蘇一峰也提到，涉案藥物若為FM2，外觀通常是小型白色圓形藥錠，並帶有十字刻痕及「2」或「FM2」等字樣，「藥師不可能不認識」。 此外，奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金也表示，病人拿回藥局回收的藥品，藥師就應該依規定處理，而不是自行留下，再加入員工的水杯。陳志金指出，該藥師辯稱以為藥物放置很久、已經沒有藥性，所以才拿來「惡作劇」，結果水中被驗出含有苯二氮平類（BZD）藥物。陳志金提到，該藥師在接受採訪時曾表示「好像是精神科的藥」，他認為不論是哪一種藥物，身為專業藥師，都不應該把藥品加入員工飲用的水中，並直言如果真的不知道藥物成分，卻還敢拿來拿來「惡作劇」，「這也太可怕了吧？萬一鬧出人命呢」。 根據法務部反毒大本營資料，使用BZD類藥物後，可能會造成嗜睡、噁心、嘔吐、記憶力障礙、失眠、精神恍惚、運動失調、呼吸抑制等副作用，且該類藥品長期使用會產生依賴性及成癮風險。
病患急診等床12天身亡！ 陳志金揭「6大真相」：沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天，最終因敗血症身亡，引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示，目前並沒有全國性急診壅塞情形，院方相關處置與治療均依規進行，沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明，強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號，但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示，許多人看到病人在急診等待住院病床，會認為病人尚未正式住院，因此治療也還沒有開始，甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療，但這其實是很大的誤會。他強調，「治療」從病人進入急診後就已經開始，「等床」是在等待住院空間，並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先，急診具有較高的監測密度，可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值，如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化，通常可以迅速察覺。其次，急診醫師24小時都在第一線，病況突然出現變化時，可以立即重新評估並調整治療，不必等到下一次查房。陳志金也強調，急診24小時都有主治醫師，並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三，急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查，都能迅速安排，報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言，可減少等待及轉送過程中的風險。第四，急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止，可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR，甚至放置葉克膜。陳志金表示，急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五，即使患者正在等待病床，跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診，都能在急診等待病床期間同步進行。第六，相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等，多數治療都能直接在急診進行。不過，陳志金也坦言，急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠，燈光及聲音也容易影響休息，加上隱私不足，家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久，病人與家屬承受的不適確實存在，也是醫療體系需要改善的問題。此外，急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房，也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過，陳志金指出，急診24小時都有主治醫師照顧患者，留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況，陳志金指出，主要是病人實際需要入住「加護病房」，而非一般病房時。他認為，討論急診等床問題時，應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待，「還沒有病房」不代表「還沒有治療」，「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調，對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言，急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題，是接受醫療的同時，缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申，在急診等床，「等的是『床』，不是治療」，不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。
登山杖貫穿身體他仍走16公里求救！醫揭保命關鍵：真正救他的不是意志力
美國一名32歲急診室護理師日前攀登蒙大拿州最高峰時，不慎滑倒遭登山杖貫穿軀幹，但他並未急著將異物拔出，而是冷靜評估自身狀況，最後徒步約16公里下山求救，成功保住性命。ICU醫師陳志金分享這起案例表示，真正救了他的，不只是意志力，而是知道什麼時候「不要做」。陳志金在臉書發文指出，這名護理師David於7月20日與兩名友人攀登蒙大拿州最高峰，在海拔約3600公尺處踩到鬆動碎石滑倒，一根登山杖從左側腋下刺入、背部穿出，約20公分長的杖身留在體內。面對突如其來的重傷，David沒有驚慌失措，也沒有試圖拔出登山杖，而是先確認自己仍能正常呼吸、意識清楚，再判斷異物疑似未傷及重要器官，決定在友人陪同下徒步下山。陳志金表示，David一路走了約16公里，歷時6個半小時，途中還經過雪地、巨石及崎嶇山徑。同行友人利用衛星通訊設備聯繫搜救人員，搜救隊每30分鐘確認一次他的狀況，陪伴他一步步走向登山口。陳志金指出，許多人看到異物插入身體，第一反應都是拔掉，但醫療上最危險的，往往是將異物拔除後，原本被壓住的出血瞬間失控。因此，David沒有自行處理傷口，而是保護異物、儘速尋求醫療協助，這正是最正確的做法。更令陳志金敬佩的是，當接近步道有人群的地方時，David還請友人先走在前方提醒其他遊客，避免孩童看到自己身上插著登山杖的畫面而受到驚嚇，展現身為護理師的冷靜與同理心。David最後靠雙腳走到登山口，再搭車約2小時抵達醫院，直到醫師取出登山杖時，異物已留在體內將近9小時，David也直呼：「我真的很幸運，再偏幾英寸，故事就完全不一樣了」。所幸登山杖僅穿過左側闊背肌，從背部穿出，與心臟、肺部、主動脈、脊椎及腹部重要器官擦身而過，成功撿回一命。陳志金也提醒，這起案例並非鼓勵民眾受傷後自行行走，一般人若遇到異物貫穿身體等重大外傷，仍應盡快尋求專業醫療協助，必要時立即送醫，切勿自行拔除異物或勉強行動，以免造成更嚴重的傷害。
病患不滿禁食29小時、等13小時「醫師卻在吃大餐」 陳志金嘆：醫病都是醫療制度的受害者
近日有位女性患者控訴，自己已經在病房外等待13小時、禁食已29小時，遲遲等不到手術，醫師此時卻在外面吃大餐，讓她相當憤怒。對此，被點名的醫師回應「我對不起我家人，我應該下午5點準時下班，你當初排不進去，我不應該同情妳」；ICU醫師陳志金則感嘆，「醫病雙方都是醫療現況和制度底下的受害者。」有位女性患者日前在Threads發文抱怨，病人斷食29小時、在病房外苦等13小時，卻看見主治醫師「在外面吃大餐」，讓她忍不住質疑「這個時候不是應該在開刀房嗎？」甚至還直接點名是某醫院的婦產科醫師。貼文曝光後，不少網友批評「就妳是人，醫生不是人嗎？」、「就是有這樣的患者，才會害醫護們不能好好休息」、「醫生的工作辛苦而且要求高，哪怕醫生真的去吃大餐，那能吃多少，他吃飽喝足後才有力氣開刀」。被原PO公審的醫師則留言「我對不起我家人，我應該下午5點準時下班，你當初排不進去，我不應該同情妳。而且我有跟你說過，你會等很久，你當初也表示沒關係。結果半夜大鬧病房，說一句『我忘記了』。」一名患者不滿開刀等很久。（圖／翻攝網路）對此，律師林智群無奈道，孕婦自然產沒開五指、剖腹產沒刀房等狀況，病患就是只能等待，「難道要醫師跟著你一起絕食嗎？」陳志金也說明，病人可能對醫療現況及醫療制度有些誤解，手術前「禁食」是由於麻醉上的安全考量，防止病人在意識不清時發生嘔吐，導致胃內的東西逆流進入肺部，而引發致命的「吸入性肺炎」，即使是半身麻醉，一般也會要求術前「禁食」，因為手術當中難免隨時會出現變化，有少部分的情況，可能在手術當中臨時改成全身麻醉，若空腹時間不足，仍會有「吸入性肺炎」風險。陳志金提到，依照不同食物類型，禁食時間不一，但為了避免混淆搞錯，通常會直接讓病患「禁食至少8小時」，而有時為了方便管理，都一律是Midnight NPO，也就是手術前一天的半夜12點到當天手術之前都不能進食任何東西，連水也不能喝，若手術是排在中午或下午，可能就會禁食超過12小時，甚至更久。至於為何手術時間無法「準點」、「事先確定」？陳志金指出，這與醫院「排刀」制度有關，通常資深醫師會有自己的「開刀日」，相對能夠確定手術時間，若遇到前一台手術較困難或突發狀況，就可能發生延誤，因此除了上午的第一台刀，一般大醫院都很難準點進行；年輕醫師若沒有自己的「開刀日」，就必須等待開刀房的空檔，像是氣切、肌瘤切除等手術，通常就是等待空檔，且空檔也需要排隊，有時排到空檔6號也排不到，隔天就得重新排隊，所以非緊急的手術，有可能等上3、5天，且中間還會被「真正危及生命」的緊急刀插隊。陳志金表示，針對「醫師怎麼在吃大餐」的問題，因為不是只有患者等，而是醫師也在陪等，醫師一般是在醫院裡或附近等，有時候預計要等比較久，醫師就會回家等待，通常快要等到時，會有「第一次通知」、「第二次通知」，醫師此時再到院也還來得及，但醫師陪等不必陪禁食，如果醫師不吃，可能在手術當中發生低血糖，「看到醫師在等待的空檔，還有心情吃大餐，表示醫師的心情穩定、還吃得下，吃飽了才有體力幫你開刀，其實是好事。」陳志金直言，健保的病人量就是這麼大，很多大醫院的開刀房本來就不敷使用，再加上人力的短缺，這樣「等很久」、「待到被取消」的情況，並不會「太不可思議」，而這樣的困境，需要政府、醫院、和整個社會一起來解決。
小嫻急尋「Rh陰性血」惹議！ 醫澄清5捐血觀念：不能現捐現用
女星小嫻6月28日突然在臉書粉專發文求助，表示學姊的姨丈正在台大醫院搶救，急尋「A型RH陰性」血液，希望善心民眾可以伸出援手。對此，奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金認為，雖然小嫻的善意很好，但盲目喊話捐血，可能造成民眾對醫院、捐血觀念有所誤解。陳志金於臉書粉專發文表示，小嫻願意幫助友人發文，其善意值得肯定，但她的可能資訊不清楚，或是講得不清楚，貼文恐怕造成他人誤會，因此他也列出5點輸血觀念，提醒民眾如看見類似「急需某血型救病人」的貼文，應先確認是否為醫院或捐血中心的正式訊息，不要盲目轉傳過期或不完整資訊。陳志金說明，第1點，血液無法「現捐現用」，為了保障輸血安全，任何剛採集到的血液，都必須送回捐血中心進行嚴格的實驗室檢驗，包括愛滋病毒、各型肝炎、梅毒等傳染病篩檢，以及血型複驗與抗體篩檢，通常需要數小時甚至1至2天時間，醫生在急救時幫病人輸的血，一定是血庫裡早就檢驗完成、安全無虞的「庫存血」，故透過網路尋人去「現捐」，無法解決當下問題。陳志金提到，第2點，小嫻的貼文可能使人誤會「醫院缺血，要靠家屬上網找人」，其實台灣擁有非常完善的「全國緊急調度機制」，所有醫療院所與「台灣血液基金會（各區捐血中心）」都有連線，當某家醫院遇到稀有血型（如Rh陰性）病患大量出血時，醫院血庫會直接向血液基金會申請跨區、跨院的緊急調度；如果庫存緊張，捐血中心會主動聯絡名冊上固定捐血、符合條件的熱心民眾協助，絕對不需要也不應該由家屬自己尋人，呼籲稀有血型者不要在留言區公開自己的血型、電話或所在地。陳志金指出，第3點，台灣醫學界與日常一般稱為「Rh陰性血」，而「熊貓血」是中國地區較常用語。在台灣，高達 99.7%的人是Rh陽性，Rh陰性大約僅佔0.3%，而名稱「A型Rh陰性」在台灣醫療情境與捐血系統中才最精確，如使用俗稱發文，可能引起社會大眾不必要的恐慌。陳志金表示，第4點，小嫻的貼文可能讓人以為沒有「A型Rh陰性」血，就救不了命，其實醫院會進行各種止血、凝血的治療，輸血並非唯一治療方式，真的需要輸血時，「A型Rh陰性血」當然是理想選項，但並不代表一定要輸「A型Rh陰性」血，在真正危急時，醫療上仍有緊急輸血的處置方式，包括在醫師判斷下，有些病人、有些情況可以使用「Rh陽性紅血球」。陳志金說，第5點，盲目的公眾呼籲，往往會演變成「好心做壞事」，癱瘓第一線醫療，這種急尋血的貼文曝光後，通常會導致無數熱心民眾、甚至不符條件的電話，陸續灌爆醫院的總機、急診室或血庫，這不僅無法幫上忙，反而會嚴重干擾一線醫護人員聯絡真正調血管道的時間，甚至影響到其他危急病患。陳志金強調，要是身邊親友未來遇到類似狀況，正確做法是「相信醫療團隊與捐血中心的調度系統」，而非直接透過社群平台公開召集，以免造成醫療資源混亂；如果自己想幫忙，平常可以規律捐血、查詢台灣血液基金會即時庫存、依官方捐血點與捐血中心指引行動，不要隨便轉傳資訊。
颱風豪雨後慎防類鼻疽！醫示警死亡率相當高：細菌存在土壤、積水中
ICU醫師陳志金今（29日）分享他在查房時的難忘經歷，眼前的病患竟是14年前因類鼻疽併發肺炎與敗血性休克、曾被他成功救治的患者，如今多年後再次相遇，讓他直呼緣分真的很奇妙。他藉此也提醒民眾在豪雨與颱風過後提高對類鼻疽的警覺，做好防護措施，若出現疑似感染症狀應儘速就醫，同時注意清除積水，預防登革熱。陳志金醫師今在臉書粉專發文指出，這一天到ICU例行查房時，走到病床前，照慣例向病人與家屬自我介紹。他習慣在說出「我是陳醫師」的同時，把名牌遞近一些，讓對方能清楚看到名字。沒想到，病床旁的太太盯著名牌看了許久，忽然開口問他是否就是陳志金醫師。當他回應「我是，怎麼了嗎？」後，太太露出笑容，看著病床上的先生說，這位醫師其實在十幾年前曾經救過她的丈夫，當時是因為「類鼻疽」感染，引發肺炎與敗血性休克而住進加護病房。這段記憶讓陳醫師愣了一下，他再次對照病歷上的姓名，才恍然想起，原來這位病人正是14年前曾經照護過的個案。當年對方病情危急，死亡率極高，每一天都像是在與死神拉鋸，最後奇蹟般存活，甚至還曾接受媒體採訪，分享重症治療的經驗。14年後，這位病人再次出現在他的病房，只是這次不是因為類鼻疽。時間過去，病人的外貌已有明顯變化，身形不同，頭髮也變得花白，而醫師本人也同樣歷經歲月。唯一沒有改變的，是彼此的名字，以及那段曾經共同經歷的難忘回憶。陳志金也直言，「有時候會覺得，醫療工作的緣分真的很奇妙。」大多數病人在康復後會回到各自的生活，不再回到醫院，但偶爾仍會有人在多年後再次出現在病房，而醫師和家屬彼此都還記得，但通常ICU病人自己反而不記得。在最近連日豪雨與颱風過後，他也借這個經驗提醒社會大眾注意類鼻疽的風險。這種細菌常存在於土壤、泥水與積水環境中，若皮膚有傷口接觸受污染的水，或吸入受污染飛沫，都可能造成感染，尤其是糖尿病、慢性腎病、肝病或免疫力較弱者更需提高警覺。感染的臨床表現相當多變，從單純發燒到肺炎、膿瘍，甚至敗血性休克都有可能發生，其中合併重症時死亡率依然偏高。因此，他也提醒在清理災後環境時應做好防護措施，避免赤腳接觸泥水，穿戴雨鞋與手套，若身上有傷口應避免接觸積水；若在豪雨後出現持續發燒、咳嗽、胸痛或局部紅腫疼痛等症狀，應儘速就醫。同時也應注意清除積水，預防蚊蟲孳生，降低登革熱風險。
病患撐不到母親節！陳志金憶30年前喪母 「坐太平間自責」惹淚崩
隨著母親節將至，一段來自加護病房的真實經歷引發關注。ICU醫師陳志金分享，曾有一名病危患者的家屬提出請求，希望母親能撐到母親節，讓孩子們再陪伴一次。然而，面對病況發展，醫療團隊評估後認為幾乎不可能達成。這段照護經歷也勾起陳志金30多年前喪母的傷痛回憶，「我對自己母親的思念，忍不到母親節，提早發作了。」陳志金在社群平台回憶，該名患者當時已進入彌留狀態，其丈夫向醫護人員懇求，希望延續生命至節日來臨。考量現實醫療條件，團隊與社工師討論後，決定改以「提前過節」的方式，協助家屬留下最後的回憶。隔日，加護病房內舉行了一場溫馨卻沉重的聚會。家屬準備蛋糕，替病人戴上喜愛的帽子與圍巾，並在醫療團隊引導下，孩子們依序向母親表達感謝、愛意與歉意，同時也完成最後的道別。現場氣氛令人動容。陳志金指出，當下場景也讓他回想起自身經歷。30多年前，他在高中時期得知母親過世的消息，當下他沒有哭，隨即跟同學借了錢搭計程車趕往醫院 。一路上因為國慶日彩排封路而塞車，怕時間來不及，他直接下車用跑的 ，「我一邊跑一邊想像著：等我到醫院後，他們會發現搞錯人了，媽媽應該還活著，只是睡得比較沉 。」到了醫院，護理師告訴陳志金：「她走了，在太平間。」已無法見到最後一面。他表示，當時在太平間門口坐了幾個小時，看著別人領走一具具蓋著布的大體，聽著家屬的哭聲，腦袋停不下來地想：「我昨天放學後，應該要先來看一下媽媽，我為什麼沒有來呢？」那段經歷曾讓他長期陷於懊悔與自責。他表示，當時的憤怒超越了悲傷，無法面對的內疚與自責，同時責怪起醫院、醫師、護理師和家境。正因曾經歷類似遺憾，陳志金成為醫師後，才更希望在醫療現場中，盡可能協助家屬完成未竟心願，減少未來的內疚感。
台北老鼠頻繁現蹤引恐慌 最危險不是被咬！醫示警小心這類接觸
今年1月台北市大安區傳出漢他病毒致死個案後，最近社群上又有民眾爆料多次在市區街頭目擊老鼠現蹤，據疾管署統計，今年截至目前為止，漢他病毒症候群累計達2例，與過去4年同期持平。而奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金指出，在ICU常見與老鼠相關傳染病重症除了漢他病毒，還有鉤端螺旋體病感染，提醒民眾防範鼠媒疾病的關鍵並非防止被咬，而是避免接觸或吸入受污染的排泄物。陳志金醫師在臉書粉專「Icu醫生陳志金」 發文表示，在加護病房（ICU）中常見與老鼠相關的重症傳染病主要有兩類。首先是「漢他病毒症候群」，患者會出現發燒、頭痛、背痛等症狀，嚴重時恐引發肺出血或腎衰竭，屬於第二類法定傳染病；其次是「鉤端螺旋體病感染」，除了發燒外，最典型的特徵是小腿肌肉劇烈疼痛與結膜充血，嚴重者會出現黃疸。針對老鼠相關傳染病，陳醫師特別強調，預防漢他病毒的重中之重在於「正確清理環境」；由於漢他病毒最典型的感染路徑是吸入乾掉的鼠糞或鼠尿微粒，因此清掃時絕對不能直接使用掃帚「乾掃」或使用吸塵器，以免病原體隨空氣揚起。正確的方式應先佩戴口罩與橡膠手套，並開啟窗戶通風，使用稀釋後的漂白水充分噴灑消毒，待濕潤後再進行後續清理。除了居家環境，個人飲食習慣也可能成為防疫破口，陳醫師提醒，存放於倉庫或環境不潔處的易開罐飲料，若曾遭帶病毒老鼠的尿液或糞便污染，民眾若直接對嘴飲用，極具感染風險；因此，他建議民眾飲用前應先徹底清洗罐口或使用吸管，避免與容器表面直接接觸。另外，疾管署也呼籲民眾落實三不原則「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」，從封堵建物孔隙、清理雜物堆、妥善管理食物與廚餘做起。疾管署表示，已公開鼠類族群活動熱區，包括防火巷、排水設施（下水道、水溝蓋）、雜物堆、牆垣，地方政府應針對這些高風險地帶加強捕鼠與滅鼠工作，倘若民眾發現環境中有鼠類排泄物，應依照防疫指引進行清潔和消毒。
13歲兒不會吞藥！母控訴要磨粉遭刁難 藥師曝實情風向反轉
台南郭綜合醫院近日發生一起醫病衝突事件。一名母親在社群平台發文指控，帶就讀國中的兒子就醫時，因孩子無法吞藥要求藥師協助磨粉，卻遭到刁難與不當對待，引發網路關注。不過，隨著當事藥師出面說明實際處理流程，事件風向出現轉變。該名母親表示，當天因孩子不會吞服藥物，向藥師提出磨粉需求，但對方不僅未即時協助，還要求隔日再領藥，讓她感到受辱，因此將過程公開於網路。對此，涉事藥師隨後留言回應，指出院內磨粉服務原則上優先提供給12歲以下幼童，而該名學生已13歲。此外，該處方中包含肌肉鬆弛劑（Mephenoxalone），依規定不適用於兒科磨粉設備，為避免藥物殘留造成交叉污染，需重新啟動成人專用機台，經評估後才建議改為隔日領藥。藥師也進一步說明，當時現場溝通過程中，家長情緒激動直呼「藥師有什麼了不起」、「不想當藥師就不要當」、「有沒有職業道德」、「法院見」，甚至要求報警處理。相關說法曝光後，引發網友熱議，多數聲音轉而支持醫療端的專業判斷。該名藥師現身回應貼文。（圖／翻攝Threads）針對此事，重症醫師陳志金也發表看法，指出孩童若無法吞藥可透過練習改善，但家長不該以「全世界都欠你」的態度與醫療人員互動，恐對孩子產生不良示範，並無助於問題解決。隨著輿論發酵，原PO已刪除貼文並關閉帳號。院方則於28日發布聲明，強調支持第一線醫事人員，並肯定藥師依專業判斷確保用藥安全的作法，同時重申維護醫療人員尊嚴的立場。院方表示，醫療服務建立於醫病互信之上，將持續支持同仁依照專業規範執行業務，並不容許第一線人員在衝突中承受言語攻擊。此外，院內已就本案進行內部溝通，釐清初期資訊落差。同時，院方也指出，未來將針對藥品磨粉作業進一步檢討與優化流程，以降低類似爭議發生的可能性。在強調專業與安全前提下，呼籲民眾理性溝通，共同維護良好的醫療環境。
女警產後大出血驟逝 ICU醫「1句話」惹鼻酸：為人子女要感謝媽媽
台北市警察局中正一分局女警官陳芊雯於4月中旬誕下女兒「安安」，卻在產後因大量出血陷入危急狀態，儘管醫療團隊全力搶救長達一天，最終仍不幸離世，得年36歲。突如其來的噩耗震驚親友與同袍，也引發社會關注產後醫療風險議題。對此，ICU醫師陳志金在社群平台發文指出，該起事件再次提醒大眾，生產並非理所當然的過程，而是一項伴隨風險的挑戰，「生產自古以來就是，用生命拚的生命」。 陳志金也進一步呼籲，子女應珍惜母親的付出，對於伴侶而言，更應在日常生活中展現理解與體貼，不應將對方的犧牲視為理所當然。他的發言引發網友共鳴，相關貼文下方湧入大量留言。不少網友分享自身或家人經歷，「我孕期兩次大出血，廁所地板牆壁噴的像電影裡的殺人現場，自己都覺得拿命在拼」、「第一胎也確實難產，（產後胎盤沒剝離）所幸院長經驗豐富處理得當，雖然事後有血崩，但母女均安」、「所以我個人還是覺得人活一世，最累的性別依然是女的，不管她幾歲」、「孩子的命是母親用命拼來的，男人很難懂？」、 「生的過雞酒香，生不過四塊板……女人生產就像是一場未知生死戰，即使現在醫學進步，還是有無法挽回的遺憾！媽媽真的好偉大」。據了解，陳芊雯於4月在新北市三重一間婦幼診所生產，過程中發生產後大出血，後續轉送醫院搶救仍未能挽回生命。此事件除造成家屬極大悲痛，其所屬單位亦表達哀悼之意。家屬方面指出，過程中疑似延誤約25分鐘送醫，已提出過失致死告訴，並向新北市衛生局申請醫療調解，盼釐清責任歸屬。對此，診所發表聲明表示，產婦當時出現意識不清狀況後，醫師已立即展開急救，並同步聯繫救護車，先送往新北市立聯合醫院三重院區，之後再轉送台北馬偕醫院進行後續治療。院方強調對於結果深感遺憾，並表示將全力配合相關單位調查，以釐清事件經過。
男子肝腫瘤破裂送加護病房！ 醫護問「誰是照顧者」引發正宮、小三衝突
加奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金今（22）日分享，一名男子因8公分肝腫瘤破裂合併休克，緊急送入加護病房，當時男子血糖高達600、血壓失控，情況相當危急，門外卻沒有任何家屬等候。陳志金表示，他撥通男子太太的電話，對方語氣相當平靜，僅表示知道丈夫有腫瘤，對於男子是否持續治療、是否按時用藥都不清楚。今（22）日陳志金在臉書發文分享，男子太太接到電話後表示「他有腫瘤我知道啊，但之前醫院不是說好了嗎」，且她對於丈夫是否回診或吃藥都不知道，原本陳志金以為這只是一個家庭疏離的病患，但隨後出現的一名女子卻讓他起疑，該女子不是家屬卻每天來探視，對男子的用藥史與生活習慣也相當熟悉，讓醫師察覺情況不單純，「那不是關心，那比較像參與過他的生活」。2天後，男子的太太終於出現，護理師詢問轉入男子普通病房後的照顧安排時，提到「我們要交待一些注意事項，是否由每天來的那位阿姨負責呢」，讓太太的表情瞬間冷掉，反問對方是否每天都會來，陳志金透露「那個語氣不是驚訝，是某種早就存在的懷疑，被證實了」。陳志金指出，患者轉出加護病房後，每天來探視的女子再次到院，得知男子的太太今天有來時，女子顯得相當慌張，連問了2次「他轉到哪一床」，專科護理師見狀沒有直接回答，僅提醒「妳可以先想一下，要不要現在上去找他」；之後不到半小時，病房即廣播找警衛，整層樓都聽得見爭吵聲。陳志金感嘆，這起事件的關鍵不只在於病情，而是「誰在照顧病人」，法律上的妻子不知道男子的病情，另一名女子卻掌握所有的細節，「他不是沒有被照顧，而是被2個世界分開照顧，一個在名分裡，一個在生活裡。而這2個世界，直到他差一點走了，才第1次正面撞上」。陳志金最後也說明，在加護病房中，醫護人員通常專注於器官、數據、治療決策上，但有時候真正會「失控」的其實是病人的關係網。當醫護人員詢問「誰是主要照顧者」，通常只是為了聯絡方便和交代注意事項，但這樣其實隱含著另一層更危險的意義，誰才是真正參與他人生的人？當答案不只一個且彼此不知道對方存在時，那場衝突只是時間早晚的問題。
30歲女「全身紫斑、下體流血」被送醫搶救11小時亡 男友遭疑家暴！3天後真相逆轉
重症科知名醫師陳志金近日於臉書分享一段塵封20多年的急診病例，當時一名30多歲女性因全身多處出血、陷入深度昏迷送醫，由於傷勢慘不忍睹，家屬與醫護一度懷疑患者是遭同居男友施暴，甚至通報社工介入。患者最終不治，但3天後報告出爐才證實，兇手並非枕邊人，而是致死率極高且進程迅猛的「腦膜炎雙球菌」。陳志金醫師憶起當時患者送醫情景，這名女性患者被送到急診時已呈現休克，不僅眼神渙散、血壓偏低，更令人觸目驚心的是其軀幹與四肢布滿大片紫斑，連眼睛、鼻孔以及私密處都在滲血。病房內氣氛極度緊繃，患者胞姊情緒激動，當眾指責站在一旁的妹妹同居男子，認為對方長期失業靠妹妹供養，如今定是暴力相向才導致重傷。面對眾人如利刃般的質疑，該男子僅能面色蒼白、神情空洞地不斷重複「我沒有」，卻無人願意相信。醫療團隊起初也對傷勢存疑，隨即展開一系列檢查與急救。陳醫師指出，儘管臨床表現極像外傷，但電腦斷層顯示患者腦部、胸腹部皆無出血，也沒有肋骨骨折或臟器裂傷的痕跡。實驗室數據進一步揭露了恐怖真相，患者的凝血功能全盤崩潰、發炎指數飆升，顯示這並非單純的外傷出血，而是身體正因嚴重的敗血症引發多重器官衰竭，進而導致瀰漫性血管內凝血（DIC）。儘管醫師嘗試向患者家屬解釋，全身紫斑與出血可能是疾病所致，並非全由外力造成，但對於早已心存偏見的家屬而言，尋找一個「能為悲劇負責的人」似乎比理解醫學常識更為急迫。醫療團隊當時已傾盡全力，三線升壓劑全開，並投以高效抗生素與血品，但患者的狀況如同墜落深淵，在入院短短11個小時後仍宣告不治。患者逝世3天後，血液培養報告揭曉了謎底，證實死因為「腦膜炎雙球菌」。陳醫師解釋，這種細菌有時不以典型腦膜炎表現，而是直接入侵血液引發猛爆性敗血症，導致皮下大面積瘀斑與各孔道出血，甚至休克或多重器官衰竭，使其外觀極易被誤認為凌虐現場。最後陳醫師感嘆，臨床上最危險的往往就是那種「看起來最合理」的答案；這起個案不僅是醫學上的震撼教育，更反映出人性在面臨悲劇時，慣於將憤怒投射在特定對象身上。
加護病房內最後道別！乩童代患者擁抱家屬 ICU醫：那不是迷信
醫院加護病房（ICU）常是生死交關的地方，醫療儀器與檢測數據固然是救命依據，但對一些病患家屬而言，卻冰冷而遙遠。ICU醫師陳志金指出，曾有患者家屬戰戰兢兢地詢問是否能請乩童進入加護病房，陳志金選擇破例同意；對此，他說明在生命步入終點的時刻，醫療的重點已不再是「救命」，而是「救留下來的人」，透過信仰的介入，讓醫學無法觸及的遺憾得到心靈上的救贖。陳志金醫師透過臉書粉絲專頁「Icu醫生陳志金」發文分享臨床觀察，過去有一名患者已臨界彌留，其家屬在絕望中詢問醫師能否請乩童進入加護病房，他不同於傳統醫界的排斥態度，反而點頭同意。陳醫師先向對方詳盡說明病情，將醫療的現實面交棒給信仰的代表，並誠摯地致謝；他指出，醫療不應只是冰冷的藥物與儀器，當醫學抵達極限時，那些說不清的方式「不是迷信」，往往能碰觸到病患與家屬心中最柔軟且脆弱的角落。儀式進行期間，乩童在病床邊低聲誦念，隨後以病人的語氣對家屬轉達了最後的心聲。乩童代患者吐露了對家中老小的放不下，卻也體貼地表示不願再以病體拖累家人，希望能安然離去；隨後，乩童更代替病患深深擁抱了母親與妻子。這一幕讓現場醫護深感震撼，這場儀式不僅僅是信仰的展現，更像是病患借用他人的身體，與至親完成了一場正式且溫暖的告別。陳醫師感性地說，那一刻他深刻體認到，有些「治療」的目的並非為了延長肉體生命，而是要讓生者的愛能有一個落下的地方。即便外界或許會質疑其科學性，但對於正與無常對抗的家屬而言，那份支持與慰藉才是最真實的藥方。陳醫師觀察到，乩童在儀式結束後滿頭大汗、幾乎虛脫，這種全心全意的付出，與醫護人員在第一線對抗病魔的精神本質上是殊途同歸。這個深刻的回憶，讓陳醫師不禁呼籲，穿白袍的醫師與披神意的信仰工作者不應是對立的兩方，而是應站在同一陣線。當醫學已無法挽回生命時，若能透過多元的途徑提供「祝福」，協助家屬度過喪親的悲慟，這亦是醫療核心價值的一環。最後陳醫師也留下一個開放性的思維，當生命走到盡頭，這份跨越科學邊界的祝福，或許正是最溫暖的終點慰藉。