陳志金
」 陳志金 醫師 ICU 家屬 醫護人員
病患撐不到母親節！陳志金憶30年前喪母 「坐太平間自責」惹淚崩
隨著母親節將至，一段來自加護病房的真實經歷引發關注。ICU醫師陳志金分享，曾有一名病危患者的家屬提出請求，希望母親能撐到母親節，讓孩子們再陪伴一次。然而，面對病況發展，醫療團隊評估後認為幾乎不可能達成。這段照護經歷也勾起陳志金30多年前喪母的傷痛回憶，「我對自己母親的思念，忍不到母親節，提早發作了。」陳志金在社群平台回憶，該名患者當時已進入彌留狀態，其丈夫向醫護人員懇求，希望延續生命至節日來臨。考量現實醫療條件，團隊與社工師討論後，決定改以「提前過節」的方式，協助家屬留下最後的回憶。隔日，加護病房內舉行了一場溫馨卻沉重的聚會。家屬準備蛋糕，替病人戴上喜愛的帽子與圍巾，並在醫療團隊引導下，孩子們依序向母親表達感謝、愛意與歉意，同時也完成最後的道別。現場氣氛令人動容。陳志金指出，當下場景也讓他回想起自身經歷。30多年前，他在高中時期得知母親過世的消息，當下他沒有哭，隨即跟同學借了錢搭計程車趕往醫院 。一路上因為國慶日彩排封路而塞車，怕時間來不及，他直接下車用跑的 ，「我一邊跑一邊想像著：等我到醫院後，他們會發現搞錯人了，媽媽應該還活著，只是睡得比較沉 。」到了醫院，護理師告訴陳志金：「她走了，在太平間。」已無法見到最後一面。他表示，當時在太平間門口坐了幾個小時，看著別人領走一具具蓋著布的大體，聽著家屬的哭聲，腦袋停不下來地想：「我昨天放學後，應該要先來看一下媽媽，我為什麼沒有來呢？」那段經歷曾讓他長期陷於懊悔與自責。他表示，當時的憤怒超越了悲傷，無法面對的內疚與自責，同時責怪起醫院、醫師、護理師和家境。正因曾經歷類似遺憾，陳志金成為醫師後，才更希望在醫療現場中，盡可能協助家屬完成未竟心願，減少未來的內疚感。
台北老鼠頻繁現蹤引恐慌 最危險不是被咬！醫示警小心這類接觸
今年1月台北市大安區傳出漢他病毒致死個案後，最近社群上又有民眾爆料多次在市區街頭目擊老鼠現蹤，據疾管署統計，今年截至目前為止，漢他病毒症候群累計達2例，與過去4年同期持平。而奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金指出，在ICU常見與老鼠相關傳染病重症除了漢他病毒，還有鉤端螺旋體病感染，提醒民眾防範鼠媒疾病的關鍵並非防止被咬，而是避免接觸或吸入受污染的排泄物。陳志金醫師在臉書粉專「Icu醫生陳志金」 發文表示，在加護病房（ICU）中常見與老鼠相關的重症傳染病主要有兩類。首先是「漢他病毒症候群」，患者會出現發燒、頭痛、背痛等症狀，嚴重時恐引發肺出血或腎衰竭，屬於第二類法定傳染病；其次是「鉤端螺旋體病感染」，除了發燒外，最典型的特徵是小腿肌肉劇烈疼痛與結膜充血，嚴重者會出現黃疸。針對老鼠相關傳染病，陳醫師特別強調，預防漢他病毒的重中之重在於「正確清理環境」；由於漢他病毒最典型的感染路徑是吸入乾掉的鼠糞或鼠尿微粒，因此清掃時絕對不能直接使用掃帚「乾掃」或使用吸塵器，以免病原體隨空氣揚起。正確的方式應先佩戴口罩與橡膠手套，並開啟窗戶通風，使用稀釋後的漂白水充分噴灑消毒，待濕潤後再進行後續清理。除了居家環境，個人飲食習慣也可能成為防疫破口，陳醫師提醒，存放於倉庫或環境不潔處的易開罐飲料，若曾遭帶病毒老鼠的尿液或糞便污染，民眾若直接對嘴飲用，極具感染風險；因此，他建議民眾飲用前應先徹底清洗罐口或使用吸管，避免與容器表面直接接觸。另外，疾管署也呼籲民眾落實三不原則「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」，從封堵建物孔隙、清理雜物堆、妥善管理食物與廚餘做起。疾管署表示，已公開鼠類族群活動熱區，包括防火巷、排水設施（下水道、水溝蓋）、雜物堆、牆垣，地方政府應針對這些高風險地帶加強捕鼠與滅鼠工作，倘若民眾發現環境中有鼠類排泄物，應依照防疫指引進行清潔和消毒。
13歲兒不會吞藥！母控訴要磨粉遭刁難 藥師曝實情風向反轉
台南郭綜合醫院近日發生一起醫病衝突事件。一名母親在社群平台發文指控，帶就讀國中的兒子就醫時，因孩子無法吞藥要求藥師協助磨粉，卻遭到刁難與不當對待，引發網路關注。不過，隨著當事藥師出面說明實際處理流程，事件風向出現轉變。該名母親表示，當天因孩子不會吞服藥物，向藥師提出磨粉需求，但對方不僅未即時協助，還要求隔日再領藥，讓她感到受辱，因此將過程公開於網路。對此，涉事藥師隨後留言回應，指出院內磨粉服務原則上優先提供給12歲以下幼童，而該名學生已13歲。此外，該處方中包含肌肉鬆弛劑（Mephenoxalone），依規定不適用於兒科磨粉設備，為避免藥物殘留造成交叉污染，需重新啟動成人專用機台，經評估後才建議改為隔日領藥。藥師也進一步說明，當時現場溝通過程中，家長情緒激動直呼「藥師有什麼了不起」、「不想當藥師就不要當」、「有沒有職業道德」、「法院見」，甚至要求報警處理。相關說法曝光後，引發網友熱議，多數聲音轉而支持醫療端的專業判斷。該名藥師現身回應貼文。（圖／翻攝Threads）針對此事，重症醫師陳志金也發表看法，指出孩童若無法吞藥可透過練習改善，但家長不該以「全世界都欠你」的態度與醫療人員互動，恐對孩子產生不良示範，並無助於問題解決。隨著輿論發酵，原PO已刪除貼文並關閉帳號。院方則於28日發布聲明，強調支持第一線醫事人員，並肯定藥師依專業判斷確保用藥安全的作法，同時重申維護醫療人員尊嚴的立場。院方表示，醫療服務建立於醫病互信之上，將持續支持同仁依照專業規範執行業務，並不容許第一線人員在衝突中承受言語攻擊。此外，院內已就本案進行內部溝通，釐清初期資訊落差。同時，院方也指出，未來將針對藥品磨粉作業進一步檢討與優化流程，以降低類似爭議發生的可能性。在強調專業與安全前提下，呼籲民眾理性溝通，共同維護良好的醫療環境。
女警產後大出血驟逝 ICU醫「1句話」惹鼻酸：為人子女要感謝媽媽
台北市警察局中正一分局女警官陳芊雯於4月中旬誕下女兒「安安」，卻在產後因大量出血陷入危急狀態，儘管醫療團隊全力搶救長達一天，最終仍不幸離世，得年36歲。突如其來的噩耗震驚親友與同袍，也引發社會關注產後醫療風險議題。對此，ICU醫師陳志金在社群平台發文指出，該起事件再次提醒大眾，生產並非理所當然的過程，而是一項伴隨風險的挑戰，「生產自古以來就是，用生命拚的生命」。 陳志金也進一步呼籲，子女應珍惜母親的付出，對於伴侶而言，更應在日常生活中展現理解與體貼，不應將對方的犧牲視為理所當然。他的發言引發網友共鳴，相關貼文下方湧入大量留言。不少網友分享自身或家人經歷，「我孕期兩次大出血，廁所地板牆壁噴的像電影裡的殺人現場，自己都覺得拿命在拼」、「第一胎也確實難產，（產後胎盤沒剝離）所幸院長經驗豐富處理得當，雖然事後有血崩，但母女均安」、「所以我個人還是覺得人活一世，最累的性別依然是女的，不管她幾歲」、「孩子的命是母親用命拼來的，男人很難懂？」、 「生的過雞酒香，生不過四塊板……女人生產就像是一場未知生死戰，即使現在醫學進步，還是有無法挽回的遺憾！媽媽真的好偉大」。據了解，陳芊雯於4月在新北市三重一間婦幼診所生產，過程中發生產後大出血，後續轉送醫院搶救仍未能挽回生命。此事件除造成家屬極大悲痛，其所屬單位亦表達哀悼之意。家屬方面指出，過程中疑似延誤約25分鐘送醫，已提出過失致死告訴，並向新北市衛生局申請醫療調解，盼釐清責任歸屬。對此，診所發表聲明表示，產婦當時出現意識不清狀況後，醫師已立即展開急救，並同步聯繫救護車，先送往新北市立聯合醫院三重院區，之後再轉送台北馬偕醫院進行後續治療。院方強調對於結果深感遺憾，並表示將全力配合相關單位調查，以釐清事件經過。
男子肝腫瘤破裂送加護病房！ 醫護問「誰是照顧者」引發正宮、小三衝突
加奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金今（22）日分享，一名男子因8公分肝腫瘤破裂合併休克，緊急送入加護病房，當時男子血糖高達600、血壓失控，情況相當危急，門外卻沒有任何家屬等候。陳志金表示，他撥通男子太太的電話，對方語氣相當平靜，僅表示知道丈夫有腫瘤，對於男子是否持續治療、是否按時用藥都不清楚。今（22）日陳志金在臉書發文分享，男子太太接到電話後表示「他有腫瘤我知道啊，但之前醫院不是說好了嗎」，且她對於丈夫是否回診或吃藥都不知道，原本陳志金以為這只是一個家庭疏離的病患，但隨後出現的一名女子卻讓他起疑，該女子不是家屬卻每天來探視，對男子的用藥史與生活習慣也相當熟悉，讓醫師察覺情況不單純，「那不是關心，那比較像參與過他的生活」。2天後，男子的太太終於出現，護理師詢問轉入男子普通病房後的照顧安排時，提到「我們要交待一些注意事項，是否由每天來的那位阿姨負責呢」，讓太太的表情瞬間冷掉，反問對方是否每天都會來，陳志金透露「那個語氣不是驚訝，是某種早就存在的懷疑，被證實了」。陳志金指出，患者轉出加護病房後，每天來探視的女子再次到院，得知男子的太太今天有來時，女子顯得相當慌張，連問了2次「他轉到哪一床」，專科護理師見狀沒有直接回答，僅提醒「妳可以先想一下，要不要現在上去找他」；之後不到半小時，病房即廣播找警衛，整層樓都聽得見爭吵聲。陳志金感嘆，這起事件的關鍵不只在於病情，而是「誰在照顧病人」，法律上的妻子不知道男子的病情，另一名女子卻掌握所有的細節，「他不是沒有被照顧，而是被2個世界分開照顧，一個在名分裡，一個在生活裡。而這2個世界，直到他差一點走了，才第1次正面撞上」。陳志金最後也說明，在加護病房中，醫護人員通常專注於器官、數據、治療決策上，但有時候真正會「失控」的其實是病人的關係網。當醫護人員詢問「誰是主要照顧者」，通常只是為了聯絡方便和交代注意事項，但這樣其實隱含著另一層更危險的意義，誰才是真正參與他人生的人？當答案不只一個且彼此不知道對方存在時，那場衝突只是時間早晚的問題。
30歲女「全身紫斑、下體流血」被送醫搶救11小時亡 男友遭疑家暴！3天後真相逆轉
重症科知名醫師陳志金近日於臉書分享一段塵封20多年的急診病例，當時一名30多歲女性因全身多處出血、陷入深度昏迷送醫，由於傷勢慘不忍睹，家屬與醫護一度懷疑患者是遭同居男友施暴，甚至通報社工介入。患者最終不治，但3天後報告出爐才證實，兇手並非枕邊人，而是致死率極高且進程迅猛的「腦膜炎雙球菌」。陳志金醫師憶起當時患者送醫情景，這名女性患者被送到急診時已呈現休克，不僅眼神渙散、血壓偏低，更令人觸目驚心的是其軀幹與四肢布滿大片紫斑，連眼睛、鼻孔以及私密處都在滲血。病房內氣氛極度緊繃，患者胞姊情緒激動，當眾指責站在一旁的妹妹同居男子，認為對方長期失業靠妹妹供養，如今定是暴力相向才導致重傷。面對眾人如利刃般的質疑，該男子僅能面色蒼白、神情空洞地不斷重複「我沒有」，卻無人願意相信。醫療團隊起初也對傷勢存疑，隨即展開一系列檢查與急救。陳醫師指出，儘管臨床表現極像外傷，但電腦斷層顯示患者腦部、胸腹部皆無出血，也沒有肋骨骨折或臟器裂傷的痕跡。實驗室數據進一步揭露了恐怖真相，患者的凝血功能全盤崩潰、發炎指數飆升，顯示這並非單純的外傷出血，而是身體正因嚴重的敗血症引發多重器官衰竭，進而導致瀰漫性血管內凝血（DIC）。儘管醫師嘗試向患者家屬解釋，全身紫斑與出血可能是疾病所致，並非全由外力造成，但對於早已心存偏見的家屬而言，尋找一個「能為悲劇負責的人」似乎比理解醫學常識更為急迫。醫療團隊當時已傾盡全力，三線升壓劑全開，並投以高效抗生素與血品，但患者的狀況如同墜落深淵，在入院短短11個小時後仍宣告不治。患者逝世3天後，血液培養報告揭曉了謎底，證實死因為「腦膜炎雙球菌」。陳醫師解釋，這種細菌有時不以典型腦膜炎表現，而是直接入侵血液引發猛爆性敗血症，導致皮下大面積瘀斑與各孔道出血，甚至休克或多重器官衰竭，使其外觀極易被誤認為凌虐現場。最後陳醫師感嘆，臨床上最危險的往往就是那種「看起來最合理」的答案；這起個案不僅是醫學上的震撼教育，更反映出人性在面臨悲劇時，慣於將憤怒投射在特定對象身上。
加護病房內最後道別！乩童代患者擁抱家屬 ICU醫：那不是迷信
醫院加護病房（ICU）常是生死交關的地方，醫療儀器與檢測數據固然是救命依據，但對一些病患家屬而言，卻冰冷而遙遠。ICU醫師陳志金指出，曾有患者家屬戰戰兢兢地詢問是否能請乩童進入加護病房，陳志金選擇破例同意；對此，他說明在生命步入終點的時刻，醫療的重點已不再是「救命」，而是「救留下來的人」，透過信仰的介入，讓醫學無法觸及的遺憾得到心靈上的救贖。陳志金醫師透過臉書粉絲專頁「Icu醫生陳志金」發文分享臨床觀察，過去有一名患者已臨界彌留，其家屬在絕望中詢問醫師能否請乩童進入加護病房，他不同於傳統醫界的排斥態度，反而點頭同意。陳醫師先向對方詳盡說明病情，將醫療的現實面交棒給信仰的代表，並誠摯地致謝；他指出，醫療不應只是冰冷的藥物與儀器，當醫學抵達極限時，那些說不清的方式「不是迷信」，往往能碰觸到病患與家屬心中最柔軟且脆弱的角落。儀式進行期間，乩童在病床邊低聲誦念，隨後以病人的語氣對家屬轉達了最後的心聲。乩童代患者吐露了對家中老小的放不下，卻也體貼地表示不願再以病體拖累家人，希望能安然離去；隨後，乩童更代替病患深深擁抱了母親與妻子。這一幕讓現場醫護深感震撼，這場儀式不僅僅是信仰的展現，更像是病患借用他人的身體，與至親完成了一場正式且溫暖的告別。陳醫師感性地說，那一刻他深刻體認到，有些「治療」的目的並非為了延長肉體生命，而是要讓生者的愛能有一個落下的地方。即便外界或許會質疑其科學性，但對於正與無常對抗的家屬而言，那份支持與慰藉才是最真實的藥方。陳醫師觀察到，乩童在儀式結束後滿頭大汗、幾乎虛脫，這種全心全意的付出，與醫護人員在第一線對抗病魔的精神本質上是殊途同歸。這個深刻的回憶，讓陳醫師不禁呼籲，穿白袍的醫師與披神意的信仰工作者不應是對立的兩方，而是應站在同一陣線。當醫學已無法挽回生命時，若能透過多元的途徑提供「祝福」，協助家屬度過喪親的悲慟，這亦是醫療核心價值的一環。最後陳醫師也留下一個開放性的思維，當生命走到盡頭，這份跨越科學邊界的祝福，或許正是最溫暖的終點慰藉。
CPR壓到病人掙扎就鬆手？陳志金曝「停止急救關鍵」：別誤以為已救回
實施CPR時何時可以停止？ICU醫師陳志金分享一段27年前的急救經歷，說明在執行CPR壓胸時，即便病人出現呻吟、掙扎甚至睜眼說話，也不代表可以停止急救，必須確認是否恢復穩定脈搏與血壓，否則仍需持續施作。陳志金回憶，當年他還是第一年住院醫師，被外派至分院病房支援。有一天接獲急Call趕往急診協助CPR，一名年輕女性因腸胃炎症狀前來就醫，在接受超音波檢查時突然失去意識，量不到血壓。當時心電圖仍有波形，卻無脈搏與血壓，臨床判斷高度懷疑為心肌炎。他指出，心肌炎初期可能僅表現為感冒或腸胃炎症狀，卻可能迅速惡化。當時他進行胸外按壓時，病人竟睜開眼睛、揮手，甚至發出聲音。但只要一中斷按壓，病人便立刻再度昏迷，且摸不到脈搏。陳志金解釋，這種現象並非真正恢復心跳，而是因為高品質且有效的CPR，使腦部血液灌流暫時恢復，進而出現意識與動作。一旦停止按壓，心臟尚未恢復自主搏動，腦部血流再次中斷，意識便迅速消失。當下他選擇持續壓胸，同時給予止痛與鎮靜藥物安撫病人。隨後與學長一同搭乘救護車轉送總院。由於一停止CPR病人便無脈搏，他只能在搖晃的救護車上站立壓胸，學長在後方環抱協助穩定身體。抵達後更跪在推床上持續按壓，直到進入急救區，由葉克膜團隊接手裝設葉克膜（ECMO）。他表示，這類「壓胸時清醒」的情況自己曾遇過兩次。醫學上稱為CPRIC，即心肺復甦術誘發的意識（CPR-Induced consciousness）。這是因為高品質CPR暫時恢復腦部血流，但心臟尚未恢復有效搏動。根據研究統計，此情況發生率約0.23％至0.9％，相當罕見。陳志金也提到，2025年最新版ACLS急救指引已特別說明CPRIC現象，提醒醫護人員與民眾切勿誤判為病人已救回而停止急救。正確做法應先短暫評估是否持續清醒且有穩定脈搏，若鬆手後意識與脈搏消失，仍須繼續壓胸一段時間再評估。他強調，尤其在心肌炎案例中，心臟往往無法迅速恢復有效跳動，多半需先裝設葉克膜後，才能停止CPR。即便病人出現掙扎動作，也不代表可立即終止急救，唯有確認穩定脈搏與血壓，才能判定復甦成功。
別再敲門、探頭、偷錄音！ 醫師列「門診10地雷行為」：互相尊重很重要
門診現場人來人往，不少看似「小事」的行為，都有可能影響看診效率。ICU醫師陳志金就在臉書分享「門診10不」，包括「不要敲門」、「不要偷偷錄音」、「不要使用手機」等等，盼民眾看診時能注意相關禮儀與細節，讓醫病溝通更順暢。陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」列出「門診10不」，提醒民眾應多加注意：1、不要敲門若已經過號、要加號，出診間後才想到剛才忘記說的，請一律等到護理師開門的時候再說，也不要直接敲門詢問「什麼時候輪到我？」、「我拿藥而已沒有要看診，可以幫我跟醫生說一下嗎？」、「我趕時間，可以讓我先看嗎？」或者打電話到診間問「現在看到幾號？」都可以透過網路或APP查詢，如果換成是自己在診間裡面，也不會希望這樣被干擾。2、不要探頭進來看裡面坐著的一樣是地球人，沒有三頭六臂，不要太好奇。醫生是「很帥」沒錯，待會就可以當面看個夠。3、不要使用手機，請關靜音看診時手機開擴音、響半天也不掛斷，或是打手遊、看手機，都會讓醫病間的對話被打斷。 4、不要對詢問不耐煩問姓名、出生年月日是要核對身分，不要不耐煩，那都是為了安全著想，經常發生聽錯名字、同名同姓而誤進診間的狀況。5、不要偷偷錄音、錄影讓醫師把心思花在替患者解決問題上，而不是花在提防。如果真的有需要錄，請先告知，互相尊重、信任很重要。6、不要對自己的身體這麼陌生醫護詢問的每個問題都要想好久，是外星人借住在身體嗎？請事先整理自己的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，如果怕忘記，可以先寫在紙條上。7、不要隱瞞之前的就醫或報告如果過去有在其他地方的報告，請先拿出來，不要來「考」醫師，開誠布公，才是對自己最有利的。8、不要用在網路看到的，或是聽朋友、親戚、鄰居說的，來和醫師「爭辯」，因為他們不會看病、也不用負責。9、不要叫醫生「順便」幫忙開和他專科不相關的藥和檢查。但離開診間時，記得要「順便」、「輕輕地」把門帶上。10、不要覺得「怎麼別人怎麼看這麼久，輪到我的時候，怎麼看這麼快？」那是「時間相對論」，立場不同，對時間的感受也是不同的，其實看得快表示患者表達能力好、理解力好、病情不嚴重，問題才可以很快獲得解決，應該要慶幸，不要覺得自己看的時間短就是吃虧。
患者家屬送禮能收？ICU醫親揭2情況必婉拒 掀網共鳴：學到了
台灣加護醫療現場常見家屬為表達謝意而送禮，但何時該收、何時該婉拒，成為醫護人員心中的兩難。ICU醫師陳志金近日指出，他的原則是觀察家屬是否抱持期待，但遇到2種情況必定婉拒，避免讓醫療團隊因壓力而受影響，並同時兼顧人情與專業倫理。近日陳志金醫師透過臉書粉絲專頁「Icu醫生陳志金」發文表示，護理人員常在家屬送水果或伴手禮時向他請示，擔心收下會被誤解或造成困擾。他認為一味拒絕固然最安全，但也可能讓真心感謝的家屬感到受挫，因此「送禮時機」成為重要判斷依據。陳志金醫師說明，若患者已康復出院、轉回普通病房，或離院多年後再回醫院致謝，這些通常是單純感恩，收下反而能成為肯定與鼓勵；甚至患者過世後家屬仍特地致贈心意，更是一種療癒過程，醫護接下這份情，能幫助家屬放下。至於不適合收禮的時刻，陳志金醫師點出，包括患者剛住入ICU、病情惡化期間，或家屬在提出延長探視、增加探病人數等特殊要求卻未被同意後才送禮。此時禮物往往帶有「期待交換」意味，一旦收下，便可能讓醫療團隊面臨壓力，甚至影響公平原則，因此會選擇婉拒。他也強調，ICU在臨終情況本就會依法與人性考量給予通融，不需以禮物換取。第二個考量為「禮物屬性」，若退回會讓家屬難以處理，例如大量飲料或自家栽種農產品，基於體貼情感通常會收下並提醒勿再破費；至於高價精品、可長期保存且不具時機正當性的禮物，則多半會拒絕。曾有家屬在病患出院後捐贈平板電腦協助插管病人溝通，則屬公益性質，經院方程序公開受贈。不過陳志金醫師也提到，若屬端午、中秋、春節等節慶性致意，多半象徵祝福與感謝，醫護通常也會欣然接受。另外，他也笑說，鳳梨、芒果等象徵語帶諧音的水果本人並不忌諱，但同仁偶爾仍會善意提醒。最後陳志金醫師表示，這些原則不僅適用於醫療場域，也反映日常生活中的人情拿捏；醫療不只是技術，更包含尊重、理解與互動溫度。貼文底下不少網友很有共鳴，紛紛直呼「學到一課了」。
病患家屬帶符水放床邊 ICU醫不反對原因曝：那是祝福
醫院加護病房（ICU）常是生死交關的地方，醫療儀器與檢測數據固然是救命依據，但對一些病患家屬而言，卻冰冷而遙遠。ICU醫師陳志金指出，有時候告訴家屬病患情況不樂觀，他們會自認能做的事情太少，因此常見病床邊有平安符或宮廟求來的符水，早期醫護人員可能會制止，但他卻有不同看法。陳志金醫師透過臉書粉絲專頁「Icu醫生陳志金」發文分享臨床觀察，在加護病房很多時候必須告知病患家屬，病患情況不樂觀的狀況，而家屬常因無法直接干預病情而感到「能做的太少」，因此會帶來平安符、佛經或宮廟求來的符水等宗教物品放置在病床旁，藉此寄託心願與祝福。對此，陳志金坦言，早期部分醫療人員會以「不衛生」或「可能造成感染」為由制止家屬這樣做，但他認為只要使用方式得當，例如以棉棒沾取少量點在唇邊或擦在皮膚上，只要不是把符水大量灌進病患胃裡，或直接塗抹傷口上，通常不會對病患造成風險。為什麼不反對這種行為？陳志金醫師強調，這些宗教行為對家屬而言，並非迷信，而是跨越千山萬水、跪在神明面前求來的祝福，是緩解內疚與焦慮的重要方式，「如果我們連這一點點卑微的希望都剝奪，對家屬而言是非常殘忍的。」他也說，家屬透過這些舉動也是緩解自己的內疚。陳志金醫師指出，像是有家屬想到替生病的父親求了最好的平安符，也會比較安心，而醫護人員透過尊重與成全家屬的心意，也能讓他們感覺「醫護人員是跟他們站在同一陣線的」。最後陳志金醫師強調，醫療以科學為核心，但醫病關係更需要同理心，「我們要解救的不只是病人的生命，還有家屬那顆隨時會崩潰的心。」符水對家屬而言，是愛與祝福的象徵，醫護不應以科學高傲，而應學會在情感面前體貼。
一堆人看病20分鐘！她只要30秒超困惑 醫曝「3大特徵」享尊榮待遇
近日有民眾在Threads上發文表示，自己看醫生大概30秒內解決，但是其他病患都可以待10至20分鐘，引發廣泛討論。對此，醫師陳志金在底下留言解惑，點出病患要具有「3大特徵」，才能享受30秒看診的尊榮待遇。該名網友提到，他看診時往往「30秒內就解決」，但觀察到其他病患經常一待就是「10~20分鐘」，且並非只有一兩位這樣，而是連續數人皆如此，讓他感到好奇這些人是如何與醫師互動這麼久。他理解部分病人可能病情較複雜，但實際經驗中，多數患者都與醫師長談，顯得格外反常。該文章一曝光，隨即引發網友熱烈回應，「看很快代表你是正常人，能正常溝通的人」、「有可能比較嚴重」、「勸你不要羨慕看得比你久的人，他明天還在不在都是個問題」、「下次去小醫院就好，老人家很愛去大醫院排隊」、「因為醫生在進行通靈的儀式，要從阿嬤的沒有啦我沒有吃什麼東西，推測出她昨晚的羊肉爐加了幾瓶米酒」、「老人瞎聊，年輕人都是這個吃藥、那個復健、下去照光，掰掰就離開了」、「也有不嚴重的，一直跳針這種，也可以講很久」。除了民眾經驗分享，一位曾任職的前護理師也留言佐證，「很多老人不是去看病的，是去找醫生聊天的」。對此，重症醫學科醫師陳志金也提出觀察與解釋。他指出，若病患具備三項特質，便能「享有30秒看診的尊榮待遇」，分別是：「回診追蹤且病情單純」、「能清楚掌握自己的病情」、「表達能力與理解能力良好」。換言之，越是能快速明確表達需求的患者，診療流程也就越迅速，醫師也能有效提供治療建議。
Threads「這功能」太神奇！ 醫也發文許願：台灣人的超大型群組
許多台灣人喜歡使用Threads（脆），除了分享生活日常、討論時事外，也有不少人會在上面問問題、發失物招領文。ICU醫師陳志金最近就分享，有些民眾掉了學生證、手錶，都能透過Threads發文找回，讓他忍不住也在Threads上許願，想找回自己的遺失物，沒想到不但引發熱烈迴響，最後還真的找回來，讓他忍不住笑說「老天爺是不是也有在用脆？」 「『脆』是不是台灣人的大型群組？」陳志金近日在臉書粉專上PO文表示，他曾看到有人在埃及撿到的學生證，幾個小時後就有人認領了；也有人上飛機時發現手錶遺留在韓國飯店，最後也找回來了；更有人在進安檢時買了十幾頩香蕉牛奶，覺得丟了可惜，直接號召機場裡的台灣人來分一分了。陳志金認為，這可能是「倖存者偏差」，意味著「高流量→被找到→更高流量→被看見」，更多的其實是「沒被找到的」，根本不會被看見，但他還是想親自嘗試看看。陳志金接著在Threads上發文許願，並透露自己26日叫車到醫院時，妻子買給我的「警示燈」掉了，應該是掉在駕駛座下方，雖然這個東西不值錢，但因為是太太買的，讓他在早上走路時更安全，所以不想把她的心意搞丟，「於是就貼文試試，結果貼文有2000多個愛心、8萬次瀏覽！台灣人真的很熱心！還有教我怎麼聯絡司機！」陳志金說，他30日早上叫車，沒想到遇到同一名司機，他一上車就詢問對方，表示想找自己上次遺落的警示燈，取得對方同意後，也如願找到了警示燈，「司機大哥他是沒在用『脆』，要不然，他應該也會看到……老天爺是不是也有在用『脆』啊！」貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「我有在脆看到貼文，原來是阿金醫師，還好找到了」、「也太巧了，同一個司機，老天爺讓你找到的」、「宇宙顯化的召喚力」、「這個緣份真讓人開心，恭喜阿金醫師順利尋回」、「其實不只是脆，就算臉書的群組也有相當影響力」、「台灣人大多是很熱心的」、「在台灣善良＞不善良的人～所以免驚啦」、「脆的瀏覽次數是個謎，我很想說阿金你的脆一看就知道你是醫生，如果換成普通人掉在路上，根本不會有人理」。
遇上恐怖攻擊如何自保、互救？ 醫點出「小橘書」4頁必看
台北市昨天（19日）傍晚發生恐怖攻擊事件，27歲男子張文頭戴防毒面具、穿著防護裝備，使用汽油彈、煙霧彈並持刀在台北車站M7出口、中山捷運站及南京西路一帶連續犯案，造成4人死亡（含張文）、11人受傷，引發民眾恐慌。對此，ICU醫師陳志金提醒，可以翻看「小橘書」其中4頁內容，一同守護家園。陳志金在臉書粉專發文表示，昨晚全台灣人應該都渡過了驚嚇的一晚，由於台灣人長期處於沒有戰爭、相對安定的生活環境，對於這些突如其來的危機，或許沒有什麼準備，也不知道怎麼該因應，所以趁這個機會，可以和家裡的長輩、孩子一起來了解，當發生重大災難、事故危機發生的時候，有什麼事可以做、可以事先準備。陳志金指出，前陣子政府普發「小橘書」（台灣全民安全指引），民眾可以拿出來翻閱，特別是「第12頁：毒化物災害」、「第13頁：大量出血、CPR、搬運傷患」、「第23頁：當我感到焦慮時」、「第24頁：如何和孩子討論危機」，希望大家能夠一起守護家園。「小橘書」內容。（圖／翻攝自《台灣全民安全指引》）「小橘書」內容。（圖／翻攝自《台灣全民安全指引》）陳志金也強調，如果還未收到「小橘書」，線上也有資料可看，「遠離那些說『拿去丟垃圾桶』或者『拿去蓋泡麵』的人，守護我們自己心愛的人」、「發生危機時，第一反應：跑！Run；再來：藏！Hide；最後才是：反抗！Fight！」
不是八點檔！醫師搭計程車見「螢幕放這畫面」 驚呼：太欽佩了
重症醫師陳志金日前在社群媒體分享一段搭乘計程車的經歷，因為車上駕駛的特別行為，讓他感到驚訝又欽佩。他觀察到，這位白髮長者一邊在紅燈等待時觀看全英文授課的經濟學課程，讓陳志金一度懷疑對方是否是退休的經濟學教授。陳志金於臉書表示，當天他叫了一台計程車，上車時便注意到司機是一位白髮蒼蒼的老伯伯。與多數駕駛在空閒時間會觀看娛樂性節目不同，這位司機卻在觀看一段內容頗具學術性的影片。「我一開始以為他是在看微積分，結果仔細一看才發現，是經濟學，而且還是全程英文講授的課程，真的太令人敬佩了。」陳志金開玩笑地猜測對方是否是經濟學教授退休後，以開計程車作為休閒活動。不過，他也強調，這位駕駛並未分心駕駛，只會在紅燈停車時稍微觀看螢幕內容，整體行車過程相當專注安全。這則貼文引發網友熱烈討論，不少人對這位司機的學習態度表示敬佩。有網友留言笑稱，「是不是年長者換照，要考微積分了？」、「我坐過『地主』開計程車，他說因為重劃區，讓他變成好野人後，不知道能做甚麼，就來開車兜風」、「這是叫高手在民間」、「也許是喔，活到老學到老的典範」、「這真的是經濟學呢，講總收入與價格彈性的關係、「計程車司機臥虎藏龍很多，背後的職業你想像不到的」。
打疫苗「刮出4.5公分傷口」 ICU醫師：角度、針頭、痕跡都不合理
網路近日掀起一場關於疫苗注射意外的爭議，有網友在Threads上發文表示，其家人在公司施打流感疫苗後，手臂竟被針頭劃出一道長達4.5公分的刮痕，引起大量網友熱議與醫療界討論。但ICU名醫陳志金在看完照片後，認為十分不可能。根據網友發文表示，當時是由合作醫院派遣護理人員上門替員工施打疫苗。據描述，被注射者身高173公分、護理師個子較矮，雙方皆採站姿施打，受種者左手插腰、注射於左臂肌肉處。拔針後，針頭疑似劃至接近手肘位置，當下僅感覺被劃到，護理師也連忙道歉。由於剛接種完疫苗，被注射者未立即檢查，直到晚上回家拆開包紮後，才發現手臂出現明顯紅腫與線狀傷痕。該名網友在後續貼文中進一步說明，推測可能因護理師與被注射者有身高差，加上左手插腰導致手臂角度外張，拔針時若往下抽，便有機會劃過皮膚形成細長痕跡。網友表示，傷口靠近手臂下方（手肘處）較淺、上方較深，形狀如同被塑膠尺劃過的紅線，並非開放性傷口。貼文中提到，當事人並未為難護理師，但希望此事能提醒民眾「打針時也可能發生意外外傷」。網友發文抱怨家人打流感疫苗，拔針的時候被針劃傷。（圖／翻攝自Threads）事件曝光後，不少網友質疑真實性，也有人認為護理師的施打角度確實可能導致擦傷。對此，ICU醫師陳志金在Facebook發文分析，從醫學角度來看，此案例的描述「極不合理」。他指出，疫苗注射位置應在上臂外側偏上的三角肌，而非手臂後側靠下的三頭肌部位。若如貼文所述，傷口長達4.5公分且接近手肘，「那就不是正確的注射位置」。陳志金進一步解釋，護理師在拔針時應採「垂直」方式抽出，不會出現「往下拉」的動作，因而幾乎不可能形成如此長的刮痕。他也指出，若照片中傷痕如外界描述般粗大，對應25號針頭的直徑並不合理。他懷疑傷口可能是被其他物品刮傷，例如衣物、包包邊緣或金屬面，並呼籲外界「不要輕率認定是施打技術不當」。針對原PO提及身高差導致注射角度偏低的可能性，陳志金回應，疫苗接種通常會讓民眾坐下進行，不僅能調整角度，也避免暈針或跌倒，因此站姿施打本身就非常規。陳志金提醒，在真相未釐清前，不應以單一事件責難醫護人員。他呼籲民眾保持理性，避免因未經證實的照片或個案敘述而對醫療體系產生不信任，導致接種意願下降。
臨終前心願請醫護喝珍奶致謝 陳志金一拿到手驚「病患心跳停止」
病人臨終前的最後心願，往往蘊含對生命的回顧與情感的傳遞。中山醫學大學附設醫院加護病房主任陳志金醫師昨（5）日在臉書分享，一位住在ICU的阿嬤病患，在停用升壓劑後，由家屬代為準備十多杯珍珠奶茶致贈醫護人員，感謝他們的照顧。就在醫護團隊接過飲料、致謝完成後不久，阿嬤的心跳也在家屬陪伴下悄然停止，彷彿一場有意識的道別。陳志金表示，這位阿嬤早前已完成與親人的「四道人生」（道謝、道愛、道歉、道別），家屬也陸續到病床前向她道別。他當時特別提醒阿嬤的兒子，「可以想想阿嬤還有什麼心願沒完成，儘可能幫她實現。」此時阿嬤的血壓尚維持在80至90mmHg之間。不久後，護理人員傳來照片，是家屬送來的兩大袋手搖飲，總計十多杯珍奶。據了解，阿嬤生前就曾說想請醫護喝飲料，家人相信她是放不下這個心願，才一直「不肯走」。當日下午三點多，專科護理師邀請陳志金前往病房表示：「我們大家都喝過珍奶了，只剩你的還沒喝。」並透露阿嬤血壓已降至50至60mmHg，「這可能是她的最後心願……」即便當天早上陳志金才在社群高調宣布減重計畫，他仍拗不過同仁提醒，接下了那杯珍奶。令人動容的是，陳志金剛離開病房，尚未走到值班室，就被護理人員追上通知：「心跳停了！」他隨即折返，發現阿嬤心跳雖短暫恢復，但已相當微弱。他站在床邊，喝了一口阿嬤為他準備的珍奶，親口對她道謝，感謝她在生命最後仍不忘感念照顧她的醫療團隊。片刻後，監測儀顯示阿嬤心跳正式停止。陳志金在臉書寫道：「謝謝阿嬤，在生命的最後一刻教會我們的事，離別時，仍不忘為醫病的和諧與互信盡一分心力。」
沒在拋媚眼！女患者「狂眨右眼」擾社交和事業 ICU醫揭她困境
奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金分享，自己28年前擔任實習醫師時，遇到一名女子在問診過程中右眼不斷眨動，讓他一度以為對方在「使眼色」，也不禁一陣臉紅，後來才知道原來是「半邊顏面痙攣」所致。如今他再次想起這段回憶，則不免直呼「下次如果遇到有人莫名向你眨眼睛的時候，也要想想，他可能也是很無奈」。陳志金今天在臉書發文分享自己28年前，擔任實習醫師時遇到的一段經歷，一名氣質優雅的中年婦女因手術住進神經外科病房，當時身為實習醫師的他，詢問病人是否有高血壓、糖尿病等病史，對方口頭回答「沒有」，但右眼不停眨動，讓他疑惑對方是否刻意隱瞞病情，不然為何一直對人「使眼色」。陳志金沒想到的是，女子似乎看出他的疑惑，馬上解釋「我就是因為這個住院」，並指著不斷抽動的右眼說，「就是這樣，當我在說實話的時候，別人會以為我在說謊。」陳志金表示，當自己得知女子的眼皮會不自主眨動後，一度猜測對方是否罹患妥瑞氏症，「可是，我沒聽說過妥瑞氏症要開刀。」女子進一步說明，她罹患的是「半邊顏面痙攣（Hemifacial Spasm）」，是因第七對腦神經（顏面神經）受到腦動脈壓迫，導致臉部肌肉不自主、不規律性收縮或抽搐。女子補充，醫師告訴她可以透過「後顱窩顏面神經血管減壓手術」改善病情，方法是從耳朵後方開一個小洞，進入腦部找到壓迫神經的血管，並在血管與神經之間放入「鐵氟龍」墊片，猶如機車的「避震器」，阻隔動脈搏動對神經的影響。陳志金回憶，自己當時看到女子邊笑邊分享病情，右眼仍不自主眨動，讓他不禁一陣臉紅。女子也說，她經常因半邊顏面痙攣，而被誤解為對人「拋媚眼」，造成男同事和陌生人尷尬，及女性同事不悅，不僅影響社交，也干擾到事業，最後才鼓起勇氣接受手術。如今事隔28年，陳志金再次想起這段回憶時有感而發，認為許多人的人生就像這名女子的病情，「有些人、有些事，也是這樣三不五時、不斷地拍打著我們，造成我們的困擾和難過，我們或許也可以考慮在這些人、這些事和我們之間放一個墊片，將它們隔絕」。最後，陳志金也說「下次如果遇到有人莫名向你眨眼睛的時候，也要想想，他可能也是很無奈」。
突動作變慢、走路不穩 80歲翁被診斷失智！竟是頭撞到致「這症狀」
長輩動作變慢或是走不穩，可能不是失智，而是跌倒撞到頭導致「慢性硬腦膜下出血」，ICU醫師陳志金表示，「我們需要對跌倒的長輩多一點警覺，也需要多一點雞婆，多多關心周遭的人。」陳志金在臉書發文分享一個案例，一名80歲阿公日前因為在田裡跌倒撞到頭，突然動作變慢、走路不穩，講話也不清楚，最近認不得子女，原本被診斷為失智，但到醫院進行腦部斷層掃描，才發現是慢性硬腦膜下出血，進行開顱手術阿公恢復，還能開口說要吃「涼的」，讓家人非常驚喜。陳志金解釋，阿公是慢性出血，估計在撞擊後的數週到數月才有症狀，容易被認為是失智，常見症狀有語言變慢、反應遲鈍、記憶力衰退等，如果忽略可能會延誤治療，他提醒，「2、3個月內，如果你覺得老人家像是失智、退化（行動緩慢、講話變慢、走路不穩……）記得帶回來做檢查，提醒醫師，老人家曾經撞到頭部。」陳志金指出，另名70歲獨居老人因為走路不穩定且行為異常，被「雞婆」的鄰居通報他的家人，送急診才發現他2週前撞到頭，「我們需要對跌倒的長輩多一點警覺，也需要多一點雞婆，多多關心周遭的人。」
漸凍父僅剩眼能動 兒見注音板拼出「拔掉」心碎答應：最後一課是善終
奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金分享，一名五十多歲罹患漸凍症的父親，全身癱軟只能靠呼吸器維生，唯一能動的部位只有眼睛。陪伴在旁的二十多歲兒子，透過注音板與父親用眨眼的方式逐字拼音對話，沒想到父親最後拚出的字竟是「ㄅㄚˊㄉㄧㄠˋ（拔掉）」，讓兒子在震撼與心碎中，答應父親的最後心願。陳志金今天在臉書發文分享，這名父親五十多歲，曾是意氣風發的商人，但漸凍症卻像一道無形的牆，在他人生最巔峰時，一步步將他困住。他先是沒辦法走路和進食，到最後連呼吸、說話都變成一種奢求，在ICU需插呼吸管與鼻胃管維生，能動的部位只剩眼睛。陪伴他在病榻旁的是他二十幾歲，外型陽光、挺拔的兒子。父子倆的溝通方式，是透過一塊特製的注音板。兒子會用手指頭在注音板上滑動，父親則用眨眼方式選他想要的注音，慢慢地拼湊出想表達的字句。陳志金形容，自己經常看到這名父親的兒子耐心地蹲在床邊，彷彿回到童年學注音的時光，只是這次父子倆的角色互換。陳志金說，有一天父子倆透過注音板聊天，兒子唸到「ㄅ」時，父親眨一下眼；「ㄆ」沒有反應；「ㄇ」又眨一下眼。兒子笑笑地說，「爸，沒關係，我們再來一遍！」結果父親費力地眨眼，最終在注音板拼出「ㄅㄚˊㄉㄧㄠˋ（拔掉）」兩字，現場氣氛瞬間凝結，兒子臉上的笑容也跟著消失，眼眶泛紅卻沒有哭，只是緊握父親的手。陳志金表示，父親的眼神沒有恐懼，只有渴望解脫的平靜，兒子輕聲在他耳邊說，「爸，我懂。」幾天後，在兒子的同意下，醫療團隊為父親移除了維生系統。數小時後父親心跳停止，兒子緊緊握著父親的手，沒有撕心裂肺的哭喊，只有無聲的眼淚。陳志金回憶，自己當時拍拍這名父親兒子的肩膀問，「你還好嗎？」兒子點頭並看著父親回答，「這不是我的決定，這是他教我的最後一課：『如何有尊嚴地說再見』。我知道，這是我能為他做的最後一件事。」陳志金感慨，醫療團隊在ICU裡見證過許多奇蹟，但這次是另一種奇蹟，在於善終不需要有錢，而需要有愛和勇氣，也正是愛讓這名父親的兒子有勇氣，完成如此艱難卻溫柔的決定，「生命的終點，不一定要是轟轟烈烈，有時候，它只是愛與尊嚴，最寧靜的交會。」