季節性流感
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美國爆全球首個H5N5人類病例 疾管署曝「5要6不」降低感染風險
美國華盛頓州衛生部門近日公布全球首例人類感染H5N5禽流感病毒之病例。該病毒過去僅曾在動物中出現，從未在人類身上偵測。對此，疾病管制署提醒，為降低感染風險，建議民眾於日常生活中落實「5要6不」防疫原則。疾管署23日說明，全球首例人類感染H5N5禽流感病毒的個案，為居住於華盛頓州格雷斯港郡的高齡民眾，患有慢性疾病，於今年11月初住院治療，並於今年11月21日不幸過世。州政府在其後院飼養的家禽環境中檢出禽流感病毒，最可能的感染來源為家禽本身、其飼養環境或可能受野鳥污染之場所。曾接觸該後院禽鳥及環境者目前均列入健康監測；截至目前，無其他密切接觸者檢測陽性，亦無人傳人跡象。美國疾病管制與預防中心（CDC）與華盛頓州衛生機構皆評估，此案不會提升對一般民眾之整體健康風險，對公眾的風險仍屬低度。疾管署指出，新型A型流感係指每年週期性於人類間流行的季節性流感H1N1及H3N2以外，偶發出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型A 型流感」病例。我國於今年4月已將美國華盛頓州列為「新型A型流感」第一級：注意（Watch）之旅遊疫情建議地區。本次個案並未出現人傳人情形，且未新增相關確診接觸者，對一般民眾之風險維持低度，因此旅遊疫情建議等級暫不調整，仍維持第一級。疾管署將持續密切監測國際疫情，並依科學證據評估是否需調整旅遊疫情建議。疾管署表示，新型A型流感自2014年列為第五類法定傳染病後，國內曾於2017年（H7N9）、2021年（H1N2v）、2022年（H1N2v）及2023年（H1N2v）各通報1例，共計4例零星個案；監測之341名接觸者均未檢出感染。國內農政與衛生單位亦持續執行禽流感監測，依農業部防檢署資料，今年累計72件禽類檢出禽流感陽性。疾管署針對相關禽流感陽性案件接觸者已匡列858人次並採檢389件血清檢體，結果皆為陰性，截至目前，今年國內尚無新型A型流感人類個案。疾管署指出，根據世界衛生組織（WHO）最新評估，近年全球通報之新型A型流感人類個案，多與直接接觸禽鳥、家畜或受污染環境有關，尚無證據顯示其已具備持續人傳人的能力。WHO評估整體對一般大眾之風險仍屬低度，但曾接觸禽畜者之感染風險則相對提高。疾管署提醒，為降低感染風險，建議民眾於日常生活中落實「5要6不」防疫原則：「5要」：肉類及蛋要熟食要以肥皂徹底洗手出現症狀要戴口罩、儘速就醫，並主動告知旅遊史與暴露史與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗要保持均衡飲食與適度運動「6不」：不生食禽鳥蛋類或其製品不走私及購買來路不明肉品不接觸或餵食禽畜不野放或隨意丟棄禽畜不將飼養禽畜與其他禽畜混居不前往空氣不流通或人潮擁擠場所
今年流感疫苗打氣旺！ 林氏璧：大S讓全台驚覺「原來流感會死人」
隨著天氣轉涼，流感病例逐漸增加，台北市衛生局數據顯示，截至11月17日，北市公費流感疫苗已施打65萬313劑，較去年同期増加13%。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧認為，這種情形可能與年初女星大S因流感併發肺炎猝逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧在臉書發文表示，據台北市衛生局統計，截至11月17日，北市公費流感疫苗已接種65萬313劑，較去年同期接種量增加13%，設籍北市65歲以上長者及6歲以下幼兒施打率僅分別為40%及49%，目前公費流感疫苗約剩餘12.3萬劑。林氏璧認為，今年台灣流感疫苗打氣上升，主要原因可能與年初大S病逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧指出，「流行性感冒」通常簡稱為「流感」，是一種由「流行性感冒病毒」造成的傳染性疾病，而「流行性感冒病毒」百年來不斷突變，每年都造成疫情，雖有疫苗和藥物，仍無法完全防治，每年的季節性流感還是會在全世界平均造成300至500萬重症病例，每年約29至65萬人死於流感。林氏璧提醒，外國人如果赴日旅遊時染上流感，就醫會比較困難，「要你打疫苗你也不想打。你可能沒有清楚認知到，流感有多嚴重」、「我不管當地人戴不戴口罩，我去旅遊在人多的地方我會戴。但我在台灣我就不一定會戴了，我只是不想在旅遊期間感染而已」。
東京流感警報！醫師示警「海外重症難求助」 4階段檢查清單確認你「做好準備」
日本厚生勞動省10月宣布，全國正式進入流感季，較2024年提早約1個月進入高峰期。東京都政府13日則發布流感「流行警報」，引起台灣許多計劃日旅的民眾關注。胸腔暨重症專科醫師黃軒今（15）日提醒，若在海外感染流感，因語言不通及對醫療制度不熟悉，往往比在國內生病還可怕，尤其長者、幼童、孕婦、慢性病者等高風險族群更應留意，若抵達48小時內就有不適症狀，應立即尋求醫療介入。據日媒近日報導，東京都政府當局統計，截至11月9日的一週內，各醫療機構平均通報季節性流感病例為29.03例，約為前一週的1.2倍。由於狀態已超過政府設置的警報門檻，因此正式發布了「流行警報」。對此，黃軒醫師在臉書發文指出，約9成在海外住院的流感患者，出發前就已有症狀，卻因為「抱病硬撐」，最後難以收拾。「你拖著發炎的身體，卻逼它走路、吹風、曬冷、趕行程，等於把免疫系統從床上拉起來跑馬拉松。結果就是：本來只是喉嚨痛，一天後變高燒，再拖下去可能變肺炎。」他也特別提醒，抵達目的地後的48小時內是免疫力最低谷，也是感染流感最危險的時期，此時不要馬上吃重口味食物、喝酒及熬夜，若有發燒、喉嚨痛、肌肉疼痛或顫抖、呼吸困難等不適症狀，應立即就醫，切勿為了完成旅遊行程而逞強，以免引發重症甚至增加死亡風險。黃軒也提醒，當高危險群包括65歲以上長者、5歲以下幼童、懷孕婦女、慢性病者、免疫力低下者、壓力大和睡眠不足者、酒精愛好者，甚至目的地是乾冷的地區，一旦環境濕度小於4成時，將使病毒存活率上升、人體黏膜防禦下降，導致人們更容易生病。黃軒建議，民眾出國前2周至少打一劑流感疫苗，可降低4至6成感染風險，也能使病程較短、重症與住院率大幅下降。且於長途飛行期間，因機艙的濕度常低於2成，比沙漠還乾燥，會讓鼻腔黏膜組織防禦力下降，病毒也更易找上門，可每2～3小時用生理食鹽水噴鼻子保濕，並持續補水，但勿飲酒，以免降低黏膜組織防禦力。最後，他列出了民眾在海外出遊前的「檢查清單」：出國前：確認施打流感疫苗、投保健康保險、準備流感急救包（口罩、乾洗手、生理食鹽水鼻噴劑）。飛行中：保濕鼻腔、補充水分、戴口罩。抵達後：落地前2天不要硬玩，注意保暖、補眠、補水。途中出現不適：48小時內尋求治療；若高燒不退、呼吸困難，切忌盡速就醫！
日本流感疫情狂飆！ 東京時隔16年首次11月發「流行警報」
日本厚生勞動省10月2日宣布，全國正式進入流感季，較去年（2024年）提早約1個月進入高峰期，而東京都政府昨天（13日）發布流感「流行警報」，這也是東京都16年來首次在11月發出流感疫情警報。根據日媒《日本新聞網》報導，東京都政府當局統計，截至11月9日的一週內，各醫療機構平均通報季節性流感病例為29.03例，約為前一週的1.2倍。由於狀態已超過政府設置的警報門檻，因此正式發布了「流行警報」。今年疫情擴散異常快速，這也是東京都自2009年以來，首度在11月發出流感「流行警報」。自今年9月起，東京的幼兒園、學校及托育機構已累計通報停課1125件，是去年同期停課次數的10倍以上。市府也再次呼籲市民應落實防疫措施。
流感與一般感冒的差別是什麼？哪些族群容易有併發症？衛福部疾管署提六招對抗流感的方法！
大S徐熙媛因流感併發肺炎離世，造成全台搶打流感疫苗。全球每年約有超出25萬人因流感病毒失去生命，許多國家正處於流感等呼吸道疾病流行期間，台灣近期因旅外人數攀升加上冷氣團持續影響，全台正處於流行性感冒高峰期。台灣季節性流感好發於每年11月至隔年3月，趕快來看看流感與一般感冒究竟有什麼不一樣？流感與一般感冒有什麼不一樣？流感很容易被認為是一般感冒，造成來不及就醫、服藥的狀況，衛福部疾管署就提到感冒的致病原包含多達數百種不同的病毒，與流感是由感染流感病毒引起不同。一般而言，流感的症狀較一般感冒來得嚴重，容易出現明顯的全身無力、頭痛、發燒，通常症狀發作較突然，痊癒的時間也比一般感冒長，需1-2週才能完全恢復，而且容易引起併發症(如肺炎、腦炎、心肌炎等)，甚至導致死亡。所以若出現「一燒(發燒)」、「二痛(頭痛、明顯肌肉痠痛)」、「三疲倦」就須警覺是流感。（圖／翻攝自 衛福部疾管署）流感的傳染途徑、潛伏期與可傳染期為何？流感主要是藉由感染流感的病患咳嗽或打噴嚏產生飛沫，將病毒傳播給周圍的人，尤其在密閉空間，因空氣不流通，更容易造成病毒傳播。此外，也可因接觸受病患口沫或鼻涕等分泌物所污染之物品表面，再碰觸自己的口、鼻或眼睛而感染。因此咳嗽、打噴嚏戴口罩或以手帕、衣袖捂住口鼻，以及勤洗手是預防感染流感的重要方法。流感潛伏期（被感染至症狀出現）約1-4天，平均為2天。出現併發症的時間約在發病後的1-2週內。一般而言，流感在症狀出現後 3-4 天內傳染力最強，某些成年人可能在發病前 24 小時便開始有傳染力，直至發病後第 5 天；少數免疫不全者或兒童，排放病毒的期間可能長達數週或數月。（圖／取自 ssinz7 IG）感染流感後容易有併發症的高危險族群有哪些？感染流感後容易產生併發症的高危險族群包含：嬰幼兒(尤其未滿5歲者)、65歲以上長者、居住於安養等長期照顧（服務）機構之住民、具有慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病者(含糖尿病)、血紅素病變、免疫不全（含愛滋病毒帶原者）需長期治療、追蹤或住院者、孕婦、肥胖(身體質量指數body-mass index≧30)及6個月到18歲需長期接受阿斯匹靈治療者皆要特別留意身體狀況。（圖／取自 ssinz7 IG）衛福部疾管署也提出六大防護策略來有效對抗流感肆虐1.要儘早施打流感疫苗2.要用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等生活好習慣3.要保持室內空氣流通，防範病毒傳播4.要警覺流感症狀，及早就近就醫治療5.生病要按醫囑服藥多休息，不上班不上課6.危險徵兆要儘快就醫，掌握治療黃金時間
台中市上周流感新增2死3重症 醫師呼籲「家有老少趕緊打疫苗」
流感升溫，台中市上周（1月5日至11日）類流感門、急診人次達2萬2721人次，腹瀉門急診人次達2萬2663人次，且新增2死3重症，目前仍有4人因肺炎住院治療中，皆為60至80多歲長者；數據顯示流感死亡集中高齡有慢性病者，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬提醒，家有老少的青壯族群也應接種流感疫苗。黃高彬指出，過去每年流感併發重症個案約300例，但最近2周已有40例，他強調感染者多、重症就多，目前臨床以A流最多，症狀除發燒、咳嗽、全身肌肉酸痛、倦怠，有的也合併腹瀉。依據疾管署資料台中市上周類流感門、急診就醫人次分別為2萬1530人次、1191人次，皆高於去年同期1萬6960人次、1164人次。另腹瀉門、急診人次分別為2萬0962人次、1701人次，也高於去年同期之1萬6222人次、887人次。值得注意的是，上周台中市新增3例流感併發重症個案，3名皆為60多歲男性，有慢性病及過去病史，皆未接種2024年季節性流感疫苗，3人仍收治住院治療中。另上周新增2例死亡個案，為60多歲及80多歲男性，其中1位60多歲男性沒有慢性病史，卻因未接種流感疫苗，感染流感後併發肺炎，經積極救治，仍不幸病逝。黃高彬提醒，目前看到許多青壯年可能感染流感病症輕微，或休息個1周就慢慢痊癒，但由於青壯年活動力大、趴趴走，反而可能將病毒帶回家中傳染給長者，除呼籲長者接種疫苗，家有老小的青壯族群趁目前還有公費疫苗趕快接種，可有效保護家中老小。
流感重症死亡創10年同期新高 重症死亡率飆5倍
今年台灣流感疫情嚴峻，自10月以來已累積250例流感重症病例及41例死亡病例，創下近十年同期新高。疾管署指出，隨著冷氣團接連來襲，疫情恐在12月進一步升溫進入流行期。微創手術重症醫師黃軒警告，流感一旦變成重症，其死亡率是一般人的4到5倍以上。重症醫師黃軒在臉書發文指出，許多看似健康的年輕人，由於抽菸、熬夜、飲酒及失眠等不良生活習慣，健康狀況惡化，更容易感染肺炎鏈球菌，導致流感病情加重。他感嘆「大家都認為季節性流感不會致命，但每年都有那些看似健康的年輕人，卻提早結束了生命」。黃軒還提醒，社區型肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）是患者在社區中感染的肺炎，約5%至10%的患者病情會惡化，ICU患者死亡率更高達20%至50%。他指出，加護病房的肺炎重症個案，通常具以下共同特徵，包括未注射疫苗、慢性病、過度肥胖、孕婦、小於5歲的兒童以及大於65歲的老人。根據衛福部疾管署資料顯示，肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病，主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等。黃軒表示，肥胖年輕人及患有慢性病（如糖尿病、慢性腎病、氣喘和慢性阻塞性肺病）的成人（19至64歲），罹患肺炎鏈球菌感染的風險可能是一般人的3到17倍，且感染肺炎鏈球菌後，這些患者原有的慢性病也可能因併發症加重。隨著流感疫情不斷升溫，黃軒強調「肺炎是一種可預防、可治的致命疾病」，免於重症和死亡最便宜、最有效的方法，就是接種肺炎鏈球菌與流感這兩種疫苗。他呼籲高風險族群，包括幼童、慢性病患者及老年人，應及早接種疫苗，減少感染風險。疾管署副署長羅一鈞也提醒，感染者是以「沒有打疫苗」為主，特別呼籲盡速接種流感疫苗，以免有更多的重症跟死亡的發生。
新冠迎流行期！估7月單周就醫破10萬人次 莊人祥：不恢復口罩令
新冠疫情再起，疾管署預估，這波疫情高峰將落在7月中旬，屆時每周約有1千例中重症住院個案，若包含輕症個案，每周門急診就醫可能超過10萬人次。醫師表示，夏天仍有疫情上升，這和冠狀病毒不停突變有關，由於人體對新變異株抵抗力較低，就可能二次感染。疾管署長莊人祥表示，不會恢復強制戴口罩措施，但建議民眾前往人潮眾多場所時戴上口罩。國內再度進入新冠流行期，衛福部長邱泰源27日表示，「防疫體系還在」，因應新冠疫情上升，正積極進行4大策略，包括密切監測國內外疫情、強化防疫物品儲備和調度、訂定相關指引、加強衛教以及醫療院所合作。邱泰源指出，已提供300萬劑家用快篩試劑供基層醫療院所發放，並積極儲備新冠抗病毒藥物。莊人祥說明，國內瑞德西韋庫存量尚可使用159天，倍拉維96天、莫納皮拉韋17天，並已完成2萬人份莫納皮拉韋採購，預計7月4日抵台。莊人祥提到，莫納皮拉韋預防重症效果較倍拉維差，目前被列為「有條件下使用」，全球僅日本給予藥證，在台灣仍屬緊急使用授權（EUA），今年底就會屆效。待EUA失效或庫存用完後，莫納皮拉韋將逐漸過渡到其他用藥，例如美國FDA和我國食藥署正在審查倍拉維用於重度腎功能不全及透析患者。莊人祥表示，這是Omicron第6波疫情，已經超過今年初的第5波高峰，目前還在上升，但預估不會超過去年的第4波疫情。國內上周新冠併發症個案共817例、健保門急診新冠陽性約9萬人次，預估會在7月中旬達到疫情高峰，屆時每周併發症個案超過千例，包含輕症在內，可能超過10萬人次就醫。台大醫院小兒感染科醫師李秉穎預估，這一波疫情應和今年1、2月的疫情差不多，不可能回到過去的大規模流行，而是像季節性流感一樣，「以前是大海嘯，現在是小波」。至於口罩令是否可能重啟？莊人祥說，新冠肺炎已經不是第五類法定傳染病，過去強制戴口罩措施已無法源，因此不會恢復相關規定，但仍建議前往人潮擁擠處戴口罩，各醫院也可以自行規定是否要求民眾戴口罩。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬則建議60歲以上的民眾，在人多或密閉空間，或搭乘大眾運輸工具時，都要把口罩戴好。
沒打過疫苗…高雄8歲童染A流4天身亡 疾管署揭疫調
疾管署今（25日）公布1例流感併發重症死亡個案，身亡8歲男童14日出現症狀，篩檢後確診A流，15日急診住進加護病房、17日死亡，經疾管署研判為流感重症確定病例。該男童14日因發燒、頭暈等症狀至診所就醫，快篩後確定感染流感，醫師雖開立抗病毒藥物，男童15日仍因意識改變、症狀未改善到醫院急診，同日再轉診加護病房，17日不幸死亡。後續疫調發現，男童未曾施打流感疫苗，不過其就讀國小班級、課後班、補習班目前均無疑似發病個案，同住家人亦無疑似個案。另依疾管署監測資示，今年全台流感併發重症確定病例達858例，其中164例死亡。高雄市有75例，其中14例死亡；75例流感併發重症確診個案65歲以上族群佔51％，7成以上有慢性病史，且有超過7成未施打季節性流感疫苗。
氣候變遷影響健康？ 英研究：全球暖化高溫加重腦疾風險
氣候變遷可能對腦部疾病患者的健康造成負面影響。英國倫敦大學學院（UCL）15日發布研究顯示，極端高溫等環境因素會影響失智症、癲癇和憂鬱症等疾病的患病率，還會增加因這些疾病而入院、殘疾甚至死亡的風險。UCL研究人員審查了332份報告，探討環境對19種神經系統疾病的影響，包括阿茲海默症（老人失智症）及其他形式失智症、偏頭痛、中風、多發性硬化症和腦膜炎。他們還收集了有關憂鬱症、焦慮症和思覺失調症的研究，因為精神疾病常與神經系統疾病並存。研究結果顯示，天氣以不同的方式影響每一種疾病，但在大多數情況下，會引發較高的患病率或導致病情惡化。例如，隨著溫度升高，死於中風和失智症的風險會增加，而極熱和極冷都與憂鬱症等許多精神疾病的死亡率上升有關。又如，在極端高溫下，阿茲海默症及其他失智症患者很難做出適應性選擇，如尋求幫助、穿更輕便的衣服或多喝水。此外，夜間高溫往往會影響睡眠質量，而睡眠不足會使癲癇症變得更嚴重。研究人員還發現，隨著氣溫升高，與失智症、偏頭痛、多種精神疾病和多發性硬化症相關的住院治療也會增加。上述研究發表於《刺胳針神經醫學》（Lancet Neurology）期刊。領導這項研究的UCL神經病學研究所教授西索迪亞（Sanjay Sisodiya）說：「大腦必須維持在相對狹窄的溫度範圍內才可正常運作。如果大腦患有疾病，那大腦的體溫調節能力就會受損。」研究人員提醒，氣候變暖對大腦的損害可能會慢慢發生，等需要進行醫療干預時，可能為時已晚。另外，儘管人們希望新冠病毒致命性最終會弱化到與季節性流感一樣，但美國一項研究顯示，在新冠病毒首次為人所知的4年後，它仍然比流感更致命，因為新冠病毒可能也在肺部外其他部位造成更多損傷。美國退伍軍人事務部聖路易斯醫療保健系統的研究人員發現，2023年10月至今年3月期間，新冠患者住院人數幾乎是季節性流感患者住院數量的2倍，而前者在30天內死亡的風險，比後者高出35％。此研究發表於《美國醫學會期刊》（JAMA）。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化！持續高燒要警覺
近來氣溫驟變，中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症，甚至發生敗血症跡象，經緊急轉加護病房加強照護，孩童皆康復出院。7歲女童小馨（化名）出現連續八天高燒近40°C，呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現，小馨心跳急遽每分鐘160下（正常值60~100下），白血球數值暴增至16100/ul（正常值6000~10000/ul），急性發炎指數上升至12.43 mg/dl，肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水，再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR)，驗出腺病毒及A型流感，咽喉病毒培養出A型流感，由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎，急送加護病房，經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療，小馨十天後症狀皆改善，順利回家。另一位4歲弟弟小康（化名）連續高燒一週，最高燒超過40°C，小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽，加上輕微腹瀉，雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑，但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降，送中醫大兒醫急診，醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水，另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下，呼吸次數每分鐘72次，血氧濃度76%（正常值:95%以上），白血球分類報告異常（band:13.7%），急性發炎指數上升至11.17 mg/dl，小康被緊急送加護病房積極接受治療，恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出，秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節，全球新冠疫情解封後，學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行，中醫大兒醫病毒培養資料顯示，自2023年開學季以來，腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行，至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒，也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計，季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症，每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右，因流感死亡人數每年約150-400人左右；疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症，四個月內已有63例死亡，顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡，父母往往措手不及，無法相信原本健康無慢性病的小孩，從此出現肢體或意識障礙，家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲，過年期間應小心流感大爆發，社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種，疑似出現流感症狀時，應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天，孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變（如反應變慢、癲癇發作）、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時，都應儘速就醫！
混合感染「H10N5與H3N2」！她發病17天亡 「5要6不」一次看
疾病管制署今（1日）表示，依據中國衛生部門上月30日發布資料，中國安徽省宣城市新增1例新型A型流感（H10N5）人類感染病例，為60多歲女性，具慢性病史，同時感染季節性流感H3N2，於去年11月30日發病，12月2日病情加劇入院接受治療，12月7日轉至浙江省醫療機構住院，因病情嚴重於12月16日死亡，其檢體於今年1月22日分離到季節性流感H3N2及禽源性H10N5流感病毒，並於1月26日經中國疾控中心複驗確定。其安徽、浙江兩地之密切接觸者均未發病且檢驗陰性，回溯監測後未發現其他可疑病例，該單位評估該H10N5病毒全基因分析為禽源性，感染人類風險低。疾管署指出，新型A型流感係指每年週期性於人類間流行的季節性流感H1N1及H3N2以外，偶發出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型A型流感」病例。根據文獻回顧，全球曾出現造成新型A型流感病例的流感病毒包括H1N1v、H1N2v、H3N2v、H3N8、H5N1、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、H7N3、H7N4、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N7、H10N8等亞型；各亞型對人類疾病嚴重度高低不同，疾病嚴重度高為 H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N3、H10N8，其他則屬疾病嚴重度低。疾管署提醒民眾，不接觸或餵食禽畜。（示意圖／達志／美聯社）本死亡個案除為首例人類感染H10N5病例報告外，亦為罕見之混合感染季節性流感及新型A型流感致死個案，後續尚待世界衛生組織正式評估H10N5之傳播風險及疾病嚴重度高低。疾管署說明，因應中國近年來發現有H5N6、H10N3、H9N2、H3N8等人類病例，先前陸續已將中國共18個行政區之新型A型流感旅遊疫情建議等級提升至第一級：注意（Watch），包括山西、湖北、青海、雲南、陝西、海南、山東、遼寧、吉林、黑龍江、河北省、寧夏回族、西藏、新疆維吾爾及內蒙古自治區、北京、上海及天津市，提醒民眾前往當地遵守一般預防措施。另先前亦已將二年內曾報告本土疫情之13個行政區提升為第二級：警示（Alert），包括廣東、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖南、四川、貴州、甘肅、河南省、廣西壯族自治區及重慶市，提醒民眾前往當地採取加強防護。疾管署呼籲民眾，不生食禽鳥蛋類或製品。（示意圖／達志／美聯社）針對本次事件，疾管署仍維持安徽、浙江之旅遊疫情建議為第二級：警示（Alert），並持續監測中國相關疫情資訊。另自去年11月26日起於4處國際機場執行之「定點監測、鼓勵採檢」，至1月28日統計已採445人，均未自中港澳入境有症狀旅客發現新型A型流感。疾管署呼籲，此次個案應屬偶發案件，發生大規模傳播流行風險為低，呼籲民眾於日常生活中仍應落實「5要6不」原則，「5要」為肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；「6不」為不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。
流感攀十年高峰！ 專家示警：禽畜病毒「跨物種傳播」勿輕忽
台灣流行性感冒疫情大幅升溫，可謂近十年來最高峰！流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，被視為2024年一大挑戰。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目列出全球大流行人畜共通傳染歷史疫情，並指出病毒基因重組成新變種病毒，傳給人類再大量散播病毒，即所謂「外溢效益」，風險不可輕忽。流感引發肺炎與死亡人數回升人類於1918年發現流感不斷變異。COVID-19興起後，流感疫情也上升。目前台灣流感疫情以A型（65.7%）為主，B型（27.1％）其次。流感高風險族群如年長者、有慢性病史、孕婦、癌症病患、具神經系統疾病患者等。流感高風險患者與COVID-19相同，因此疫苗的施打策略也相同，除醫護人員外，以高風險族群為優先施打對象，避免感染流行性感冒後轉為重症的風險。年長者有慢性病史孕婦癌症病患具神經系統疾病患者許辰陽醫師表示，大多數感染流感的病患都屬於輕症，如發燒、倦怠、頭痛、咳嗽，甚至噁心嘔吐、骨骼肌肉痠痛等一般症狀，少數患者會出現重症或併發症如熱痙攣、腦膜炎、心肌炎等症狀；孕婦可能會有早產風險等。▲大多數感染流感的病患屬於輕症，如少數患者會出現重症或併發症。（台大公衛團隊提供）流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，代表台灣的流感疫苗的接種率仍不足。民眾務必在生活中要提高防疫的警覺，除了要施打XBB.1.5疫苗以及流感疫苗，在出入公共場合與醫療場所應配戴口罩。專家提醒，從衛生福利部疾病管制署（CDC）通報紀錄顯示台灣2023年流感接種率，65歲以上長者只佔5成，學齡前幼兒佔6成，須持續注意流感疫苗中脆弱族群（如：年長者、孕婦、兒童、慢性病患者）施打情況，此外，克流感藥物使用、臨床照護也皆須提高警覺。流感病毒容易變異 每年都需接種過去流感包含三價、四價疫苗，現今台灣在可負擔情況下實施四價疫苗施打。然而，人畜共通傳染、流感病毒變異，使得流感疫苗不斷重組。人類流感疫苗發展呼應COVID-19疫苗快速演進，與病毒快速變異、人類生態環境破壞、氣候變遷有關。流行性感冒一直受到科學界與醫界的關注，並投入許多資源研究流感疫苗，主要仍是流感病毒容易造成世界流行，也會出現地方流行。造成流行的原因在於流感病毒中抗原基因轉移（antigenic shift）與抗原基因漂移（antigenic drift）2種機轉影響，當2株不同的病毒在適合的宿主內，就可能使得2株病毒的抗原基因出現變異產生新病毒株，造成大流行，例如1957年亞洲流感與1968香港流感便是如此。新病毒株可能在人類族群內或不同動物群體內經過馴化後，表面抗原出現些微變異，引發季節性的流行，也因此每年都需要接種流感疫苗。由於季節性流感已在人類族群內存在一段時間，通常具有一定的抵抗力，因此通常不會出現重症案例，流行趨勢會較抗原轉移造成之流行來的小型。2023至2024年流感季分離病毒株有H1N1、H3N2、B Victoria等病毒株，這與每年接種得流感疫苗能否提供保護有重要的關聯，如今年所施打的流感疫苗為四價流感疫苗，也就包含針對前述幾種病毒的抗體。進一步證實WHO今年對於流感病毒株的預測正確性，目前施打的疫苗可有效提供對現行流感病毒株保護力，專家呼籲尚未施打流感疫苗的民眾，應盡速接種疫苗。流行性感冒跨物種傳播風險全球大流行人畜共通傳染病毒包含：H1N1、茲卡、伊波拉、MERS等，因生態環境問題，病毒傳播至不同物種之間，基因重組機率越來越高。研究發現，蝙蝠身上帶有多種病毒，通常不會直接傳染給人類，而是先感染中間宿主如：穿山甲、水貂、紅狐等，產生病毒基因重組，利用新變種病毒傳給人類，由人類大量散播這些病毒，即所謂外溢效益（Spillover）。根據《刺胳針》（Lancet）發表一項研究指出，人類經過全球變遷、氣候變遷、土地利用變化、生物多樣性喪失、森林砍伐，人類與動物接觸生態環境改變，原本人類與動物生長在兩個平行世界，因上述人為破壞，使病毒在人類與動物之間有機會產生基因重組，而出現新變異株，這些新變異株經過全球人類傳播而擴散，最後可能逆傳染給動物。若不重視人畜共通傳染外溢、反外溢風險，將不斷出現新變異株，研發新疫苗對抗病毒變化將會變得相當困難。流感病毒跨物種傳播十分需要關注，目前常見禽流感如H5N2、H5N1、H7N9、H10N8等、豬流感H1N1、馬流感H3N8、H7N7。其中禽流感主要在候鳥與家禽中流行；豬流感源於家禽與豬隻間傳播，由於豬隻與人類生活環境關係密切，當豬隻感染禽流感，同時又帶有哺乳類的流感抗原時，就有可能產生新病毒，進而傳染給人類造成大流行；馬流感於馬群間傳播，多數為呼吸道輕症，H3N8致病性較強，感染馬隻併發細菌感染風險較高，偶有獸醫或飼主因高濃度接觸受感染報告。▲流感病毒跨物種傳播需要關注，常見如禽流感、豬流感、馬流感。（台大公衛團隊提供）杜絕病毒 三段防治達到宇宙健康以流感為例，很多中間宿主可能成為傳染病流行的源頭。因此，需面對不同的傳播途徑，包括水或空氣傳播。為了杜絕傳染病的發生，必須構建一個三段防治的架構。在傳染病發生之前，努力避免接觸和避免病毒與共同動物混合，從而防止基因的重新組合；在次段預防中，基因監測變得至關重要；第三段預防則是指希望在傳染病爆發之後，能夠採取有效手段預防進一步擴散和傷害的發生。【影片這裡看】健康智慧生活圈線上直播–宇宙健康防治傳染病大流行-新冠肺炎EG.5/JN.1疫情盛行
這2類人注意！流感、新冠雙夾擊 急診醫曝「6重症前兆」：快就醫
秋冬時期是病毒的流行季，不僅季節性流感盛行，新冠肺炎疫情也不斷升溫，對此，急診部主治醫師指出，近1個月來上呼吸道感染的病患明顯增多，症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等，醫師特別提醒，如果本身是65歲以上或有慢性病的患者，要留意是否有出現「6症狀」，因為這可能是重症前兆。醫學中心急診部主治醫師日前在臉書粉專「急診男爸one」發文指出，近1個月來發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染的病患明顯變多，除了可能是流感所致，也有可能是新冠快篩陽性的患者，「所幸大多都還是輕症，頂多因為發燒或是肌肉酸痛與喉嚨痛，導致不太舒服的感覺，多半沒有嚴重的併發症」。醫師進一步提醒，如果本身是65歲以上的長者，或是有慢性疾病的患者，像是腎臟病、糖尿病、癌症、肥胖、慢性肝病、慢性肺病、氣喘等，都屬於高風險患者，記得要就醫讓醫師評估，是否要開立公費口服抗病毒藥物。此外，高風險患者還要注意是否有以下6點重症前兆，分別為「血氧下降、呼吸困難、持續胸悶胸痛、心跳過快、血壓降低、意識不清」，醫師提醒若出現上述症狀，務必儘速就醫檢查，讓醫師評估是否有併發嚴重肺炎，以利後續治療。最後醫師也呼籲，前往戶外人潮較多的地方，或是相對擁擠的室內空間，仍建議民眾要戴口罩以避免感染，保護自身健康。
今年第5種「嚴重傳染病」爆發 WHO：疫情已從非洲擴散到歐洲
2023年剩不到20天，世界衛生組織（WHO）今年登記的「可在全球造成嚴重破壞」傳染疾病名單卻又增添1筆，且疫情已從發源地尚比亞擴散到歐洲並造成4人死亡。WHO也警告，尚比亞等非洲10國目前仍處於高度的傳染風險中。據《每日星報》報導，這波炭疽病是繼最新型的新冠病毒株、季節性流感、中國的多重呼吸道疾病與百日咳後，今年第5種正在傳播的危險傳染疾病。WHO指出，截至11月20日，最早爆發疫情的東南非國家尚比亞已有684人染疫，發源地希納宗格韋（Sinazongwe）287名患者中有半數不治，打破該國炭疽病疫情紀錄，另有10頭牛、3隻山羊被感染。讓WHO官員更頭痛的是，疫情除可能在安哥拉、波札那、剛果民主共和國、馬拉威、莫三比克、納米比亞、坦尚尼亞及烏干達等尚比亞鄰國爆發，羅馬尼亞也確認有多起病例，並帶走某小鎮4位居民生命。WHO指出，由於尚比亞與各鄰國有頻繁的人、畜流動，「病毒也可能隨著河流及湖泊上的動物屍體，繼續傳播到其他地區」。據台灣疾管署資料，炭疽病為人畜共通傳染疾病，人類通常經由接觸、食入受感染動物或吸入大量炭疽孢子感染；疾病可分為出現小膿皰或丘疹，未治療死亡率可達40％的「皮膚型」、症狀類似感冒但惡化極快，死亡率也高的「吸入型」、好發於頰黏膜、舌、扁桃腺及後咽壁，症狀為噁心、嘔吐、食慾不振、輕微腹瀉，惡化快死亡率也高的「腸胃型」等3種。
日本孩童呼吸道感染創10年新高 專家提醒「多種傳染病流行中」
目前有消息指出，日本當地孩童容易感染的疾病正在瘋狂流行中，像是季節性流感，已經有多間學校因此停課。另外還有咽喉結膜性熱與A型鏈球菌感，感染病例也創下10年新高。目前也有專家表示，現在日本當地有多種傳染性疾病正在爆發，事態可以說是十分異常。根據日本媒體報導指出，日本厚生勞動省先前曾公布11月27日至12月3日季節性流感的病例人數，平均每家醫療機構的病患人數為26.72人，而因為流感的關係，全國有4690家設施實施全校停課或是部分班級停課的情況。除此之外，根據國立感染症研究所的統計，11月20日至26日定點醫療機構接診的患者數，平均每家醫療機構有3.54人是因為咽喉結膜性熱，另外有3.86人是因為A型鏈球菌感，這雙雙創下近10年的新高。提供到府照顧病兒的非營利組織「佛羅倫斯」表示，近期的預約人數有明顯增加，組織內的人力僅能接手其中7至9成的案件。該組織認為，由於現在是多種傳染病同時爆發，透過過去的資料來推導未來情況沒有任何意義。該單位的事業經理三枝美穗也表示，自己從事照護病兒的行業將近20年，如今的狀況可以說是「十分異常」。
跟進日本！南韓今宣布疫情防控再鬆綁 新冠肺炎降級成「地方性流行病」
讓世界各國長達三年多時間，生活處處受限制的新冠肺炎（COVID-19），隨著去年下半年，世界各國在疫情趨緩後，紛紛鬆綁防疫管控限制。現在繼世界衛生組織（WHO），宣布新冠疫情，不再構成突發公共衛生事件；還有日本把新冠病毒下調為，與流感同等級後，南韓今天（11日）也跟進日本，剛剛宣布再度放寬新冠疫情防控，也將新冠疫情，正式降級為地方性流行病。世界衛生組織（WHO）本月5日，在宣布新冠疫情不再構成突發公共衛生事件，可見防疫措施在世界各國，標準大幅放寬已經是國際間的共識。而日本政府於本月8日，也順應WHO目前對新冠疫情的鬆綁標準，正式把新冠病毒的防疫等級往下調，降到與季節性流感相同的「第5類」傳染病。而除了日本，根據《韓聯社》報導，南韓新冠病毒中央災難安全對策本部，今天將召開由總統尹錫悅主持的會議，宣布防控調整方案，包括解除7天隔離義務，將新冠疫情的危機預警級別，從最高的「嚴重」，要下調至「警惕」，傳染病等級從乙類等，下調至丁類等。除此之外，南韓政府還預計將解除醫院、藥店等高感染風險設施佩戴口罩的義務。這象徵著，自2020年1月20日，南韓境內發現首例新冠確診病例後，時隔3年4個月，南韓終於解除了有關新冠肺炎的大部分防疫措施。南韓這波新冠鬆綁的規劃，預計具體實施時間點，會落在5月底或6月初。南韓政府原計劃要分三個階段，逐步恢復日常生活。第一階段將危機預警級別，下調至「警惕」水準，確診者隔離時間，從7天縮短至5天。而在經過2個月左右的準備後，再實施第二階段措施，包括調整傳染病等級、解除隔離義務等。但鋻於世衛組織已宣佈新冠疫情不再構成「國際關注的突發公共衛生事件」，因此南韓政府決定將第一、二階段措施合併實施。政府認為明年有望實施第三階段措施，屆時所有防控、醫療和支援政策，都將正式終結。
日本5/8調降新冠等級 超過3千萬人確診「今年仍免費提供疫苗接種」
日本從今（8）日開始「與新冠共存」生活全面啟動，官方將新冠病毒傳染病警戒度降級，列為與季節性流感相同的「第5類傳染病」，並大幅放寬原本嚴格的醫療規定，不過日本官方預防疫情再起，今年仍會免費提供疫苗接種。厚生勞動大臣加藤勝信4月27日宣布，新冠肺炎5月8日起正式下修至與季節性流感相同的第5級，意味著如何防疫將取決於個人和企業。《日本放送協會》（NHK）報導，日本從5月8日起正式將新冠肺炎，由現行的第二類傳染病降級為與流感同等的第五類傳染病，防疫指南也大幅調整。也標誌著日本「與新冠共存」生活全面啟動。據《共同社》報導，日本政府在2020年將新冠肺炎列為「等同或高於第2類」的特殊公共威脅，與肺結核、SARS屬於同類，在疫情持續3年多後，厚生勞動大臣加藤勝信4月27日宣布，新冠肺炎5月8日起正式下修至與季節性流感相同的第五級，意味著如何防疫將取決於個人和企業。日本政府8日後將不再更新每日確診和病歿人數，改為由固定的醫療機構每周1次向政府整理通報數據日本政府8日後將不再更新每日確診和病歿人數，改為由固定的醫療機構每周1次向政府整理通報數據，官方也無法宣布進入緊急事態，地方首長不能以緊急事態為由，要求企業縮短營業時間和要求民眾暫停非必要外出，同時也無法強制確診者隔離。根據統計，截至目前日本新冠肺炎確診人數總計達3300萬，死亡超過7萬人，而隨著傳染病等級下修，日本政府也會開放更多醫療機構協助治療新冠，目前全國6萬4千間提供季節性流感檢測的醫療機構將接手負責新冠肺炎的門診治療。另外，今年9月前，相關住院治療也將提供每月約148美元，折合新台幣4500元的補助，不過日本衛生當局研判，未來可能出現新冠病毒流行期，今年仍會開放民眾免費施打疫苗，官方也持續呼籲年長者、幼童和醫護人員接種，到明年3月底前新冠疫苗接種仍維持免費。
日本5/8降級新冠「等同流感」 「免3劑證明」有望提早到29日
日本厚生勞動省27日正式拍板，按計畫於5月8日將原本在《傳染病法》中列為傳染病等級第2類的新冠肺炎，降級至與季節性流感相同的第5類，屆時將不再提供公費治療，同時也無法強制確診病患隔離。此外，日本政府還有意在黃金周到來前，將入境限制放寬的時間點由原訂的5月8日提前至4月29日，到時候外國人入境將不再需要提供3劑疫苗接種或陰性證明。據《日本放送協會》（NHK）的報導，日本厚生勞動省所組成的專家部會於27日認可下修新冠肺炎傳染病等級的決策，新冠肺炎5月8日起將正式下修至與季節性流感相同的《傳染病法》第5類。厚生勞動大臣加藤勝信在記者會上指出，「雖然我們向正常化邁出了一大步，但病毒本身不會消失，當局會要求醫療機構、養老設施、地方政府工作人員和其他相關單位採取必要措施，我們將繼續在人民的體諒與合作下，應對新的冠狀病毒。」加藤勝信也補充，「如果出現與Omicron菌株明顯不同的致病性突變體，我們將重新審查並改變相關措施。」報導指出，降級到第5類後，厚生勞動省也將開放更多醫療機構協助治療新冠疫情，目標將建立全國6萬4000間的門診治療系統。此外，為了應對夏季疫情可能再度反撲，厚生勞動省也確保了8400間醫療機構的住院病床，且最多可以收治5萬8000名病患。此外，確診後的門診費用也會改為自費負擔。另一方面，5月8日後將不再每日更新確診人數與病歿人數，將改為由固定的醫療機構每周1次向當局整理通報數據。而政府也無法再依法要求業者縮短營業時間，或是肅請民眾暫停非必要外出，同時也無法強制確診者隔離，只能建議患者不要出門。
立法院辦新冠肺炎公聽會 醫療公衛專家提疫後政策建議
立委林為洲、溫玉霞、立法院厚生會和財團法人厚生基金會今（13）日共同主辦「新冠肺炎回顧與展望」公聽會，並針對抗病毒藥物的實際使用狀況、新冠肺炎重症風險因子評估，以及長新冠後遺症治療方針等議題進行討論，與會立委要求行政部門須採納專家學者意見，檢討評估相關政策，以降低新冠中重症和死亡發生。新冠肺炎對國人健康危害逐漸降低，但病毒的傳播力與重症、住院率還是明顯高於季節性流感，公聽會今日針對抗病毒藥物的實際使用狀況、新冠肺炎重症風險因子評估、長新冠後遺症治療方針，以及基層確診醫療制度等議題進行討論，並由疾病管制署長莊人祥代表將專家建議帶回進行政策討論和研議。長庚大學醫學院教授黃景泰表示，患者症狀需要進行嚴重度分級，進而針對不同嚴重度的患者進行相對應醫療處置。他說，在預防重症上，除了接種疫苗外，最重要的是抗病毒藥物治療，藉此降低高危險族群發生重症或病程延長的可能性，建議放寬高危險因子定義，例如下修年齡規定及納入更多相關共病。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，新冠肺炎死亡率至今仍明顯高於季節性流感，政府應參考國外最新研究文獻、美國疾病管制與預防中心指引，擴大重症風險因子判定範圍，包含納入年齡大於60歲、小於64歲，以及BMI大於25、小於30，現在或曾經吸菸者、未及時接種疫苗者，以及高血壓患者。中華民國心臟學會秘書長王宗道表示，國外抗病毒藥物實際使用風險評估結果，顯示高血壓患者使用抗病毒藥物後能有效降低重症風險，高血壓及腦血管疾病也應該被視為新冠肺炎重症風險因子之一。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，美國肥胖定義為BMI≧25，新冠肺炎重症風險因子納入肥胖，台灣參考美國CDC，同樣納入肥胖作為新冠重症風險因子，但建議至少將現有的重症風險因子BMI≧30下修至27。台大醫學系系主任盛望徽認為，疫苗接種很重要外，早期給予抗病毒藥品可以降低長新冠風險。中央研究院生醫研究所研究員何美鄉則期盼，針對確診死亡案例的給藥時間進行相關分析研究，釐清確診死亡與給藥時程的關聯性。溫玉霞建議，因應60歲以上高死亡率，應研擬放寬60-64歲使用，依專家建議將高血壓、BMI≧25均列入高風險族群。與會的立委黃秀芳也要求，新冠病毒流感化後，要確保藥物準備量充足，藥品的公費和自費應有明確機制。針對公聽會與會專家建議和委員的要求，會議主席林為洲要求行政部門納入相關政策檢討評估，以利降低新冠中重症和死亡發生。