安寧療護
」 衛福部 癌症 安寧療護
衛福部將二次改組整合長照業務 擬成立「兒家署」
我國少子化嚴重，國內卻缺乏兒童專責單位，賴清德總統16日在健康台灣深耕論壇中宣布，衛福部將成立「兒少及家庭支持署」，照顧兒童身心健康發展。衛福部長石崇良說，除了成立兒家署，衛福部也將進行組改，重新整合長照業務，公共衛生業務則交由國健署負責，預計年底前提交草案。立委、醫界和民團過去都曾呼籲，台灣需要跨部門兒少專責單位，整合分散的兒少與家庭政策。台大醫院昨舉辦健康台灣深耕論壇，賴清德致詞表示，從兒童到長者、急症到慢性病防治、從健康促進到安寧療護，都要投入更多資源，提供全方位醫療服務，並推動制度改革，照顧國人健康。兒童政策部分，賴清德說，呂鴻基教授多年提倡兒童照護，在自己當行政院長、副總統時曾去拜訪，希望建立兒童專責單位，因此成為總統後決定推動。他宣布，未來衛福部將成立兒少及家庭署，作為兒童專責單位，照顧兒童身心健康發展，回報呂教授多年來的奔走。石崇良會後受訪說明，面對少子女化，按照總統指示方向，衛福部已向行政院提出成立兒少及家庭署，整合兒童健康促進、預防保健、福利、保護，以及兒童發展早療服務等業務。石崇良提到，衛福部將進行二次組改，包括調整及整合長照業務，而社會關心的醫療、公衛業務，也希望有專門單位負責，目前規畫以國民健康署擔負公共衛生推動、健康促進等責任。衛福部自民國102年自行政院衛生署升格，現設有5署10司。石崇良表示，預計今年底向行政院提出《衛生福利部組織法》修法草案，希望在明年立法院第一會期通過。
英約克公爵夫人稱「性犯罪者為堅定慷慨的好友」 多家慈善機構急終止合作
英國約克公爵夫人莎拉（Sarah Ferguson）因一封2011年的電子郵件曝光，內容中她稱美國已故富商、性犯罪者愛潑斯坦（Jeffrey Epstein）為「最忠誠的朋友」，並對過去公開批評他表示歉意，進而導致包括兒童癌症、過敏症與心臟病等七個慈善機構相繼與她切割，終止其贊助人或大使職務。《星期日郵報》與《太陽報》於上週末披露爭議郵件，信件時間為2011年，據稱發送時間在約克公爵夫人公開表示已與愛潑斯坦斷絕來往之後。郵件中，她寫道：「你一直是我和我的家庭最堅定、最慷慨、最忠誠的朋友」，語氣顯然與幾週前的公開訪談大相逕庭。當時她曾稱與愛潑斯坦的金錢往來是巨大的判斷錯誤，並說「他所做的是錯的，受到監禁是理所當然的。」她當時聲稱，絕不會再與愛潑斯坦有所來往，但該封郵件卻顯示她謙卑地道歉，並寫道：「我知道你對我感到極度失望。」約克公爵夫人發言人對此回應表示，該封郵件是為了避免愛潑斯坦提起誹謗訴訟而在法律建議下撰寫。然而，這封信的曝光，引發連鎖效應。《BBC》報導指出，數家與約克公爵夫人合作多年的慈善機構相繼終止合作關係。率先宣布與約克公爵夫人解除關係的是「茱莉亞之家兒童安寧療護中心」（Julia's House），該機構表示，在目前情況下讓她繼續擔任贊助人並不恰當。隨後「青少年癌症信託基金會」（Teenage Cancer Trust）、「娜塔莎過敏研究基金會」（Natasha Allergy Research Foundation）、「兒童識字慈善機構」、「全國退役服務動物基金會」以及「預防乳癌組織」（Prevent Breast Cancer）也陸續宣布終止合作關係；英國心臟基金會（British Heart Foundation）則表示，約克公爵夫人不再擔任該機構大使。約克公爵夫人的前夫約克公爵安德魯王子（Prince Andrew），同樣因與愛潑斯坦的關係受到嚴重影響。2019年安德魯在《BBC》節目的專訪中，無法自圓其說，引發公眾譁然，最終被迫辭去公職並失去多項皇室贊助人身份。儘管愛潑斯坦早在2008年因性犯罪入獄，安德魯與其聯繫仍持續至2010年，兩人曾被拍到一同出現在紐約中央公園。美國方面持續有聲音要求公開愛潑斯坦與名人聯絡的所有資訊，近期亦有更多相關文件和訊息曝光，包括據稱包含名人生日訊息的「生日簿」。而英國政治人物曼德爾森（Peter Mandelson）因被揭發與愛潑斯坦通信，已於本月初被撤換英國駐美大使職務。慈善機構的大動作切割對約克公爵夫人而言無疑是一大打擊。她近年多以慈善與兒童公益活動維持公眾形象，然而這場醜聞已嚴重損害聲譽。愛潑斯坦案多年來已成為英國王室一大痛點，上週美國總統川普（Donald Trump）訪英期間，倫敦溫莎城堡牆面竟被投影出安德魯與愛潑斯坦的合照，引發熱議。
非癌患者安寧接受率僅23％ 醫界籲家屬破除「為何不救了」觀念
生老病死是人生必經路程，若能在生命的最後階段接受緩和醫療照護，對於病人和家屬都能減輕不少負擔。但衛福部統計顯示，國內目前僅32％病人在過世前1年接受安寧緩和，且以癌症末期病人為主，雖然已有8類非癌患者適用安寧緩和，但僅23％病人使用。台大醫師分析原因，一是非癌疾病難以定義何時叫末期，另外，家屬「為什麼不救了？」的觀念有待打破。緩和醫療又稱安寧療護，是為了減輕末期病人的生理、心理和靈性痛苦，提供緩解性、支持性的醫療照護。除了癌症末期病人適用安寧緩和醫療，衛福部已於2009年納入8大非癌疾病，包括失智、中風、巴金森氏症、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肝硬化與腎衰竭；2022年起將末期衰弱老人也納入安寧緩和療護的範疇。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀表示，安寧緩和醫療場域除了病房，也可以在居家及機構進行。不過根據健保署2023年統計，僅32％病人在過世前1年接受安寧緩和；其中，癌症病人有64.2％接受安寧，非癌症病人只有23％接受安寧，「尊嚴善終似乎缺了一塊」。程劭儀分析，安寧緩和醫療觀念越來越廣，但臨床推廣很困難，仍有很多家屬沒辦法接受，「明明不是癌症，為什麼要做安寧？」顯示觀念宣導仍有待加強。另一方面，她直言，全球都缺乏相關指引，尤其醫界強調實證醫學，需要科學實證，非癌症不像癌症有明顯分期，很難定義何時是疾病末期、無治癒可能，因此各科別醫師不確定何時該轉介安寧緩和醫療。目前台灣正參與國際專家團隊，著手擬訂非癌疾病的安寧臨床指引，近年已陸續發布心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、失智症，例如過去3個月住院2次、出現吞嚥困難、長時間臥床等情形，應轉介安寧療護，程劭儀表示，未來盼逐步推動其他疾病都比照制定醫療指引。台大醫院緩和醫療病房主任姚建安指出，臨床上會根據失能等級評估，如果每天超過12小時臥床，或是持續高燒、疼痛、呼吸困難、意識不清等症狀，可考慮接受緩和醫療。台大醫院設有安寧共同照護團隊，將服務推展到各科病房，預先和家屬溝通調適，幫助病人銜接進入安寧階段。
預立醫療決定諮商費高昂 全民簽署率僅0.45％
《病人自主權利法》上路6年，我國簽署預立醫療決定（AD）比率至今仍不到1％。長期推動安寧緩和醫療的台大醫院金山分院院長蔡兆勳直言，全民一生應至少都擁有1次免費簽署機會，才能降低門檻，同時開放給診所和非醫療機構執行，增加可近性。預立醫療決定是一個人在仍具備清楚意識及表達能力的情形下，經過預立醫療照護諮商（ACP），決定未來是否接受或拒絕維持生命治療，例如呼吸器、葉克膜、鼻胃管灌食等。由於預立醫療照護諮商時間約1到1.5小時，費用約2500到3700元不等，價格高昂。我國雖有亞洲第一部的《病人自主權利法》，但至今全民簽署率僅0.45％。蔡兆勳直言，高昂的費用是民眾卻步最大的原因，且必須到醫療機構執行，現代人生活繁忙，很難特地空出時間，還要在1個多小時內就決定好生死大事，難度當然很高。今年5月起健保擴大給付，提供每人終生一次預立醫療照護諮商費，但限定6類對象，包括：符合安寧療護收案條件者、輕度失智症、符合《病主法》公告病名、居家醫療照護整合計畫收案對象、65歲以上重大傷病、大家醫計畫中65歲以上多重慢性病患。蔡兆勳建議，政策應讓每人至少有一次免費的安寧緩和醫療諮詢機會，最終目標是「全民免費」。此外，他建議在診所推廣，民眾每次看病時，醫師就介紹一次，讓民眾回家慢慢思考，最後再執行簽署即可。台大醫院院長吳明賢則認為，台灣醫療環境太好，導致大眾缺乏面對死亡的觀念，另一方面醫師對於「善終」的認知不足，醫學系只教「生老病」，沒教「死」，現行僅家醫科醫師在做，其他科別不熟，常常病患急救時，醫生才想到要簽，已經太慢了。「善終是學會跟臨終病人說再見。」吳明賢表示，預立醫療決定絕對不是放棄醫療，是讓個人有足夠的時間平靜、無痛苦、無遺憾地離世，並有時間道謝、道歉、道別，達到生死兩相安。衛福部長邱泰源坦言，預立醫療照護諮商是近年趨勢，但執行率低最大原因是費用問題，需要從多面向著手，將設法逐步擴大給付對象，提高臨終照顧風氣。目前已有部分基層診所投入相關實務，值得肯定與持續擴展。
這不是COS《死亡擱淺》！為緬懷亡妻 英男子背36公斤冰箱徒步登山112公里
知名遊戲《死亡擱淺》，其最引人注目的設定，就是在末日背景中的送貨員主角，總是背負著比人還高的包裹在末世中行走。而近期，英國也出現一名男子背負著比人還高的行李徒步行走，但它並不是要仿效《死亡擱淺》的送貨員主角，身上背負的也不是包裹，而是一台重達80磅（36公斤）的冰箱，目的則是為了緬懷自己的亡妻。根據《PEOPLE》報導指出，瓊斯（Matt Jones）為了履行亡妻薇琪（Vicky）生前與他打下的賭約，於5月31日背著一台重達80磅的冰箱，在不到36小時的時間內，完成了徒步英國威爾斯（Wales）克盧伊迪安山脈（Clwydian）70英里的壯舉。這段旅程不僅是對身體極限的挑戰，更是對愛與承諾的見證。瓊斯甚至透過這次行動，為Hope House兒童安寧療護機構成功募得68,000美元。這一切的起源可追溯至2024年9月，當時瓊斯接受了髖關節置換手術，醫生警告他應該減少活動以免進一步損傷身體，但薇琪在醫院的病房角落開玩笑地告訴醫師「你還不如去對牆壁講話！」薇琪當時提到丈夫曾在2018年曾完成過一次相同的徒步路線，即使在旅程之初便扭傷腳踝、劃傷阿基里斯腱，但仍撐完了全程34英里，之後住院四天並動了兩次手術。薇琪開玩笑的表示「認識這個笨蛋的人都知道，他下次一定會背著冰箱走完全程！」瓊斯當下立刻回應「我會背著冰箱冷凍櫃走兩次！」而薇琪這句戲言也因此成為兩人間的賭約。但不幸的是，薇琪在2024年聖誕節前兩天去世，留下丈夫與四個孩子。直到1月，孩子們再次提起這項賭約時，瓊斯決定要兌現承諾。瓊斯開始著手準備參加5月底的Llangollen Round，這是一條70英里的登山步道，沿途總爬升超過15,000英尺。瓊斯形容，整體的訓練過程是「心理與身體上最艱難的挑戰」，他曾是英國陸軍突擊隊員，卻也坦言自己從未經歷過這樣的極限。這些山脈對他而言已不只是地形，而是成了他的「教堂」。隨著他揹著冰箱在山中訓練的畫面曝光，「冰箱冷凍櫃男人」的傳說在當地開始傳開。起初他與孩子們原本希望低調處理這件事，但隨著好奇與關注不斷湧現，他發現這個行動的意義遠超出個人承諾，變成一種對薇琪精神的傳遞。在募資頁面上，瓊斯用深情的文字形容妻子是「內外皆美」的天使，表示妻子薇琪總是明亮而溫暖，能照亮身邊每一個人，即使是陌生人，薇琪也會無私地付出與關懷。瓊斯說薇琪總是鼓勵他與孩子們展現自我、擁抱自我、相信自己，並勇敢地活出真實。這段徒步旅程並非一帆風順。根據《The Times》報導指出，瓊斯在挑戰的第一天，補給方面就出現問題，加上強風壓力，一度感到沮喪與身心俱疲。但在短暫小憩後，他與團隊再出發，過程中甚至看見了一道彩虹，而團隊的氣氛瞬間轉變。他們開始重新振作，放著音樂向前衝刺。事後瓊斯回憶，在最艱困的時刻，自己彷彿聽見薇琪透過孩子們對他說「你可以的，做你自己。」這句話成為瓊斯繼續走下去的力量。如今，完成這段承諾旅程的瓊斯，除了募得善款，也把對妻子的愛與懷念，轉化為影響他人生命的動力。
長照3.0明年上路 擬放寬失智年齡限制「失能者都能用」
長照3.0明年將上路，目前長照2.0服務對象，包括50歲以上失智合併失能個案，衛福部長照司司長祝健芳11日指出，未來長照3.0擬放寬年齡限制，讓50歲以下年輕失智個案，也能及早使用長照服務。衛福部最新統計，去年長照2.0服務人數為55萬餘人，相較2023年50多萬人成長10％。衛福部次長呂建德指出，長照3.0將強化醫療長照整合、安寧療護、積極復能、導入智慧照顧四大重點。今年全台失智症患者推估達37.1萬人，其中51％是極輕度或輕度個案。祝健芳表示，針對輕度個案，及早掌握並挹注資源，有助他們回歸正常生活。30到64歲失智症盛行率約0.119％，衛福部推估2026年，未滿65歲失智人數為1萬4601人，其中有807人為失智且失能者。目前國內長照服務對象，包含65歲以上老人、55歲以上原住民、50歲以上失智症患者，及失能身心障礙者。祝健芳指出，考量年輕失智症發生率低，不至於造成財政負擔，未來將擴大對象，放寬年齡限制，50歲以下年輕失智合併失能者，也能納入使用長照服務。在失智整合照護部分，祝健芳說明，衛福部持續辦理失智照護服務計畫，補助地方政府進行失智據點、共照中心布建。去年下半年也試辦「權責型失智社區服務據點試辦計畫」，服務失智併情緒及行為症狀者、照顧困難個案，減輕家屬照顧負荷。此外，考量年輕型中風患者增加，呂建德表示，未來將擴大急性後期照顧（PAC）服務對象，不分年齡，評估屬失能者都能使用長照服務。至於擴大後受益人數，依健保署統計，PAC收案對象自2019年至2024年，平均成長率為3.85％，祝健芳說明，今年健保署擴大辦理PAC計畫，擴大適應症、服務持續時間、後續資源轉介後，假設每年人數成長提高到10％，推估明年新增64歲以下PAC服務人數為5349人。
情緒易起伏不定？ 婦科醫師：是女性荷爾蒙在作祟
「是否曾經覺得某些日子特別容易煩躁、情緒低落，甚至對小事反應過度？有時候，這不是個性問題，而是荷爾蒙在作祟。」惠心婦產科小兒科診所副院長陳姿伶醫師表示，女性的情緒波動與體內兩大荷爾蒙——動情素與黃體素的變化密切相關。在月經週期的前半段，動情素（雌激素）逐漸上升，能讓大腦細胞活躍，維持愉悅心情，這段時間女性通常感覺狀態良好、思考靈敏，學習或工作表現也較佳。然而，進入排卵期後，動情素下降、黃體素上升，黃體素雖然能穩定情緒，卻也可能讓人感覺到低落、疲倦，甚至影響腦部血流，導致焦慮、易怒或輕微憂鬱。「到了經期前幾天，動情素降到最低，這時候女性最容易情緒不穩，有些人甚至會變得比較退縮、對事物提不起勁。」陳姿伶醫師補充道。情緒起伏劇烈？可能是「經前不悅症候群」大多數女性在月經週期前後會有輕微情緒變化，但約2%的女性可能罹患「經前不悅症候群」（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD），這已被精神科視為一種疾病。「PMDD患者的情緒起伏比一般的經前症候群（PMS）更為嚴重，可能出現憂鬱、焦慮、失眠，甚至影響日常生活與人際關係。」陳姿伶醫師表示，如果情緒變化已影響到工作、家庭生活，甚至出現自傷或攻擊行為，就應該尋求專業的協助。目前醫療上可透過病史評估、抽血檢查來確認是否與荷爾蒙波動有關，並提供適合的治療方式，如短期荷爾蒙療法或精神科藥物的介入。為何青春期與懷孕期 心情特別不穩？青少年在青春期時情緒忽高忽低，除了動情素與黃體素，還因為促性腺激素（GnRH）、黃體激素（LH）與濾泡刺激素（FSH）等多種荷爾蒙劇烈地變化。「這些荷爾蒙變化不僅影響身體發育，也會讓青少年的情緒變得更敏感，例如開始對外表在意、產生自我認同問題，甚至可能突然變得煩躁、焦慮。」陳姿伶醫師指出，當荷爾蒙尚未達到穩定狀態時，情緒的起伏也會更加明顯。而懷孕期間，除了動情素與黃體素，還有HCG（人類絨毛膜性腺激素）、催產素、鬆弛素與泌乳激素等多種荷爾蒙作用，讓孕婦的身心狀態有如搭乘雲霄飛車。陳姿伶醫師表示「黃體素的上升會讓孕婦容易疲倦、嗜睡，而催產素則可能讓身體緊繃，增加焦慮感。此外，孕婦還要面對體重增加、妊娠紋、對胎兒健康的擔憂，這些壓力的疊加，讓懷孕期間的情緒波動變得更加明顯。」更年期「情緒暴走」、失眠與焦慮怎麼辦？進入更年期後，動情素與黃體素大幅下降，這不僅影響情緒，還可能導致失眠、煩躁、焦慮等問題。陳姿伶醫師指出「動情素下降會影響大腦的血清素與多巴胺，讓女性更容易感到憂鬱與焦慮，而黃體素的減少則可能讓睡眠品質變差。」不過，更年期只是一個過渡期，隨著身體慢慢適應，情緒也會逐漸穩定。陳姿伶醫師補充道「有些女性可能需要幾年時間適應，但停經後，當荷爾蒙趨於穩定，情緒問題通常會有所改善。」如何穩定荷爾蒙影響的情緒？醫師教5招調適面對荷爾蒙影響的情緒波動，除了藥物治療，透過生活習慣的調整也能有效改善。規律運動：瑜伽、伸展運動有助於穩定情緒，適量運動還能減少體重過重帶來的荷爾蒙不穩定問題。健康飲食：減少高油脂、高鹽食物，攝取足夠蛋白質與維生素，有助於荷爾蒙平衡。練習放鬆技巧：透過深呼吸、冥想降低焦慮感，提高情緒穩定度。維持社交互動：與親友保持聯繫，避免因情緒低落而封閉自己。睡眠充足：培養良好的睡眠習慣，避免熬夜或過度刺激大腦，讓荷爾蒙維持穩定。「如果情緒波動嚴重影響生活，甚至讓自己感到無法控制，就應該尋求專業醫療協助。」陳姿伶醫師提醒，女性的一生都會經歷不同的荷爾蒙變化，透過了解荷爾蒙對情緒的影響，搭配健康生活習慣與適當的醫療支持，能夠更從容地面對每一個階段的挑戰。【延伸閱讀】安寧療護不是放棄治療！蔡兆勳院長：我們可以這樣做 讓「生死兩相安」婦女篩檢有補助！醫解析「必做檢查項目」 符合資格千萬別錯過https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64624
舞台劇《當妳轉身之後》睽違8年重啟 資歷超50年的譚艾珍計畫退休
舞台劇《當妳轉身之後》睽違8年再度重啟，自2024年巡演以來好評不斷。本劇深刻探討生死與臨終議題，引發觀眾廣泛省思。綠光劇團與安寧照顧基金會再度攜手合作，期盼透過《當妳轉身之後》，讓更多人認識安寧療護與病人自主的理念。長期關注此議題的前副總統陳建仁，二度觀賞後分享心得，他盛讚劇本寫實傳神、情節曲折動人，他表示：「即便是第二次觀賞，依然深受感動，且啟發更為深刻。或許隨著歲月流逝，親朋的離世讓我對生命的價值與生活的意義，有了更多體悟與珍惜。」演藝資歷超過50年的譚艾珍回歸舞台劇，這次《當妳轉身之後》的演出對她來說，正值人生的重大轉折與抉擇時刻。原本已經移居台南、準備退休的她，先後推掉了連續劇與劇場的演出，然而，吳定謙導演的勸說讓她重返舞台，最終決定接受演出邀約。即便譚艾珍擔心無法配合密集排練，導演的鼓勵讓她更安心：「妳排一次就OK了！時間到就來，當天來回也可以」就這樣讓《當妳轉身之後》以原班人馬，八年後再度巡演。王琄飾演姚麗玲教授。（圖／綠光劇團提供）這次重返舞台，對譚艾珍來說，是一次充滿挑戰的經歷。在《當妳轉身之後》開排的同時，她也遭遇了詐騙集團的圈套，詐騙過程長達兩個月，幸好在她即將支付第二筆款項時，警方及時介入，成功逮捕了詐騙成員，讓這場騙局劃下句點。派出所所長的一句「這齣戲結束了」讓她頓時明白，自己竟親身陷入了一場戲劇般的詐騙過程。此次的事件與舞台劇演出，讓譚艾珍不禁感嘆「戲如人生，人生如戲」，她提到自己在戲中飾演癌末教授的大學老師，其中一句對白特別觸動她：「重要的是，怎麼真實面對自己的人生」，彷彿也是在提醒自己，讓她開始重新審視未來。現年71歲的譚艾珍表示，自己還有許多目標和學習的事物。她幽默地提到，儘管這次被騙了，但她以豁達的態度看待此事，視其為一堂難得的「成長課程」，譚艾珍笑說：「如果能活到90歲，還有很多事情可以學、可以做。」也更加肯定了自己在演完《當妳轉身之後》的退休計畫。王琄（右）與譚艾珍（左）一同讀童書的場景，成為劇中最動容的其中一幕。（圖／綠光劇團提供）《當妳轉身之後》巡演進入尾聲，演員們紛紛分享演出過程中的體悟。王琄飾演的姚麗玲教授，從一絲不苟的文學教授到面對癌症無可避免的生命終點，她認為「放下」比「拿起」更難，也需要更多練習。她坦言，巡演的結束就像角色的生命走到盡頭，必須逐步釋懷，才能減少情感上的衝擊。曾少宗則表示，這次演出讓他與家人開始討論生死話題，戲劇不僅讓他感受角色的成長，也讓他對生命有更深刻的理解。《當妳轉身之後》2024.03.15-16 臺南文化中心演藝廳，3.22-23臺北市藝文推廣處城市舞台，購票請上Opentix售票系統。
喑啞父癌末肝衰竭 用盡力氣曝心願「拔管，可以嗎？」家人含淚點頭
台中市東勢區一位70歲的張伯伯平時身體硬朗、生活自理，本身是聾啞人士，因無法口說，以手語及筆談作為溝通方式，4月份因腹痛不適至衛生福利部豐原醫院腸胃科就醫，發現是肝硬化合併肝惡性腫瘤，經評估後不適積極治療予採保守治療，經過多日治療腹部疼痛持續加劇，經詳細檢查診斷為腹膜炎。醫師與家人討論後，決定維持保守治療及疼痛控制，而後張伯伯使用嗎啡止痛效果不佳，家人再度與消化外科袁天民主任討論手術的方式；袁天民表示，開刀無法解決肝臟惡性腫瘤問題，但可以清除造成腹膜炎的髒腹水，並置放空腸餵食造口，讓張伯伯可以改善目前困境。術後至外科加護病房照護，隨著時間流逝，張伯伯開始由空腸餵食造口餵食牛奶，看似順利的狀態，卻因體力虛弱無法順利訓練拔除氣管內管，加上黃疸指數、肝毒素升高的突發性肝衰竭，讓原本意識清楚的張伯伯都會用手語問何時拔掉嘴巴上的管子，漸漸轉變為意識不清的肝昏迷，這樣的病況讓家人心慌了。會客時，看著張伯伯已經無法比手語溝通，只能用著最後的力氣把手撫在氣管內管上，似乎仍無語問著家人何時可以拔掉嘴上的管子，女兒開始多次詢問醫療人員「拔管，可以嗎？」主袁天民明白家屬對病人的心疼，會同胸腔內科、安寧療護團隊醫師、社工召開家庭會議，詳細告知病程進展及符合安寧療護條例，確認家人共同意願為「不捨病人繼續痛苦，舒適就好」，經2位專科醫師確認病人已無法表達自主意願，由家人做最後決定安寧拔管，讓家人陪伴身邊及道別，讓伯伯最後一程安心離去，不要繼續痛苦。袁天民指出，重症醫療的病人有時會需要緊急處理狀況，如插管治療、抗生素使用、放置中心靜脈導管甚至緊急手術等，等急性期過後，病人如出現無法挽回的醫療狀況，即使再好的醫療也無法阻擋死亡這最後一哩路，此刻即有需要向家屬提出安寧照護的方式，而目前台灣安寧觀念的大力推展下，許多家屬已普遍接受「寧願善終，也不要歹活」的想法，希望安寧療護的末期病人及家屬都能在合法狀況下，得到安寧醫療的照護。
槓上黑人賠了戲約...大牙揮別陰霾「接到新戲了」
大愛《生日快樂》正式開鏡，由蔡亘晏(爆花)、張翰、宋偉恩、周宜霈(大牙)、游君萍等主演，講述花蓮慈濟醫院創建東台灣首座安寧療護「心蓮病房」裡的醫護人員，竭盡全力圓滿每一段破碎人生的真實故事。大牙（周宜霈）去年因控黑人（陳建州）性騷擾，一度失去許多工作機會，她近日揮別陰霾，也終於開始拍戲。《生日快樂》百分之九十的場景都在大愛電視的「醫療棚」取景，蔡亘晏說以前拍醫療劇要跟一般醫院借場景，宋偉恩還曾經為了配合醫院時間，臺北、臺南一天來回跑兩次，張翰也說以往要拍醫院的戲非常困難又麻煩，拍門診、急診等特殊空間都要另外再借，對劇組是大的消耗，《生日快樂》在專業醫療棚拍攝，省掉不少麻煩。宋偉恩第一次進到醫療棚「驚為天人我像劉姥姥」，周宜霈(大牙)張大雙眼覺得：「甚至是可以跟韓劇、美劇急診室媲美！」大愛劇《生日快樂》開鏡。左起張翰、蔡亘晏、游君萍、宋偉恩。（圖／大愛電視）蔡亘晏飾演護理師陳美慧，劇中面對生死的議題，蔡亘晏回憶小時候外公生病時，她買一顆很大的鹽燈給外公，還去學靈氣治療，外公的回應讓她知道「他是有接受到孫女的關懷跟溫暖的」這種感覺在心中停留蠻久的時光，了解怎麼去照顧病人、家屬甚至是護理人員的心情，三個要齊頭並進。張翰飾演的是王英偉醫師，帶領充滿熱情的年輕團隊，推動安寧臨終前照護。張翰的外婆去年95歲高齡過世，最後的兩三年在家裡自己照顧有看護幫忙，臨終前這段相對「需要更有尊嚴的方式去滿足生活上的需求跟想要做的事」，跟《生日快樂》中他的一句台詞「安寧病房並不是生命的終點，而是另一段生命旅程的起點」相呼應。宋偉恩飾演臨終病房志工石世明，他第一次接觸到安寧病房，是八、九歲時「阿祖」癌症末期住進安寧病房，當時最淺層的認知是人生終點前會住進去的病房，「就算家人有機會跟安寧病房有連結，都不太會去感受理解到很深刻情感上的東西」，拍戲後引起他很大反思。
不是一群人等死、沒有消極治療！ 「安寧病房」跟你想的不一樣
許多人認為接受「安寧療法」就是放棄治療，並將入住安寧病房與「等死」畫上等號。不過，柳營奇美醫院安寧緩和病房護理長楊雪玲表示，安寧病房並不是放棄治療，反而是積極的做症狀控制，希望病人能走出醫院回到家中。什麼是「安寧療法」？ 哪些病人適用？民眾對於「安寧療法」常有很多誤解，首先「名稱」就是需要先行釐清的部分。楊雪玲護理長提到，現在其實沒有「安寧療法」這樣的稱呼，而是「安寧療護」，它關係到所謂的《安寧緩和醫療條例》、《病人自主權法》。由於醫療有其限制，即使用了最新的治療方法，患者也有可能無法獲得治療效果只徒增痛苦，因此安寧療護就是以這群病患所設立的。衛福部公告的適用對象包含：癌症末期病人末期運動神經元病人主要診斷為下列疾病，且已進入末期狀態者：老年期及初老期器質性精神病態其他腦變質心臟衰竭慢性氣道阻塞，他處未歸類者肺部其他疾病慢性肝病及肝硬化急性腎衰竭，未明示者慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者末期骨髓增生不良症候群（MDS）末期衰弱老人符合《病人自主權利法》第14條第1項第2款至第5款所列臨床條件者罕見疾病或其他預估生命受限者安寧病房≠安養機構 積極急性控制、返家居家安寧另外，許多人會以為安寧病房就和安養機構一樣，但楊雪玲護理長強調，安寧病房並不是單純的養護機構，它和安養機構最大的不同就在於，安養機構主要是「慢性」長期照顧，但安寧病房其實是做「急性」症狀處理，和入住其他病房一樣是處於住院的狀態。因此和其他病房一樣，病人有可能會病逝離去，但讓病患出院返家也是安寧病房的目標之一。楊雪玲護理長強調，安寧療護在家其實也可以做，這也是許多人不知道的，所以安寧療護中會有居家安寧團隊加入，當病人症狀控制後，可以返家做居家安寧，依團隊教導的知識、技能，急性症狀在家也能進行控制。楊雪玲護理長再次強調，安寧並不是等死、放棄治療，其實入住安寧病房前都會填「安寧住院療護同意書」，裡面就有明確表示所有的身心靈治療都會在安寧病房中發生，唯一不會發生的只有「化學治療」，所以也沒有所謂的消極治療，所有的治療都是積極治療，積極控制患者的疼痛、急性症狀讓他們能夠返家。一般病房VS.安寧病房 照顧、治療有哪些不同？不過，楊雪玲護理長表示，一般病房的醫療團隊跟安寧團隊之間，在照顧、治療上確實會有點不一樣，第一，在安寧團隊照護中，不再是以藥物為主，反而會多一層「輔助性療法」的介入，以水腫為例，團隊會教導家屬如何透過精油、按摩等來消除。第二，安寧療護會希望家屬一起參與照顧。楊雪玲護理長提到，家屬的陪伴很重要，不過臨床上常常說要陪伴，但要怎麼做家屬並不清楚，在這部分安寧療護的護理師、社工、心理師及靈性關懷者等，會帶領家人一起照顧、參與，營造一個能與家人互動、彼此感謝的氛圍，促進生活品質、提升身心靈安適。第三，安寧療護不只是照顧病人，整個家庭都涵蓋在照護核心中。楊雪玲護理長表示，像病人病逝離去後，雖然家屬離開了安寧病房，但在死亡這件事的處理上其實還是帶著失落、哀傷，病房會有所謂的「哀傷撫慰」，在病人住院期間會先找出高哀傷族群，團隊會延續照顧家屬直到病人離開後一年。安寧療護是致力於幫助末期病人，提供身心靈全方位的支持和關懷的專業醫療領域。在這個過程中，哀傷撫慰扮演極其重要的角色。團隊對病人提供支持、減輕痛苦與焦慮，使病人在此階段感受愛與被愛，同時也對其家人和照護者提供情感支持與安慰，持續不斷傾聽、溝通，並適時轉介及追蹤高哀傷族群。團隊不只會在病人住院期間給予家屬支持、關懷，在患者病逝後也會持續關懷、追蹤情緒反應，或透過追思活動讓家屬能互相連結、陪伴、鼓勵。楊雪玲護理長提到，許多醫院都持續努力在做「哀傷撫慰」，不希望家屬無法走出憂鬱、哀傷，或是因為對死亡的無助、害怕、不捨到後來變成長照悲歌。雖然過去常常會有「安寧就是等死」的汙名化標籤，但現在民風已經漸漸打開，也漸漸有更多人了解其實安寧療護在做的是不要延長受苦的時間，增進病人的生活品質，以全人的角度來照顧有末期照護需求的病人。希望民眾能更了解安寧療護、拋開誤解，選擇對自己、家人最適合的方式走完最後一哩路。
政見會談健保 賴清德：已經走到不得不革新的地步
總統候選人最後一場電視政見發表會（28日）登場，民進黨總統候選人賴清德表示，健保制度已經走到不得不革新的地步了，一定要確保健保能夠永續經營，爭取多元的健保經費來源，但是也必須要去檢討各項支出的效益，讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德說，國民健康署統計資料，台灣的平均餘命約81歲，但不健康的年數，也高達8.4年，國人平均的壽命有10%的時間是不健康的，可能臥病在床、坐輪椅或生活需要照顧。他說，台灣應該要追求活得更久，也要活得健康，這樣才有意義。賴清德表示，將要來推動健康憲章，也就是未來任何國家政策或重大建設，都不能夠違反健康原則，「健康促進」是社會主流；要擴大醫療支出，解決醫療人員的工作條件，護理師應該三班病護比應該入法，對於醫療或基層醫療人員的點值應該要保障0.9以上，同時也應該調整醫事人員的薪水，改善整個工作條件，讓更多人願意投入醫療這個領域，這樣醫療品質才有辦法確保繼續提升。賴清德也說，除了要精進醫療的服務品質外，也應該要跟公共衛生、營養、體育、健康促進等各專業跨領域合作，發揮健康促進的綜合效果。他也說，必須要提出好的醫療各項計劃，嬰兒死亡率還有待繼續下降，兒少健康還有待持續加強，甚至於中壯年，包括糖尿病、高血壓、高血脂的治療，也有許多改善空間。賴清德強調，癌症從民國71年到今天一直都是10大死亡原因之首，癌症是台灣人民健康的頭號殺手，每年剝奪走幾萬條寶貴的生命。就以去年來講，就奪走51927條寶貴的生命，大約占去年整體死亡的24.9%，一定要擬定計劃。他說，自己在立法委員任內，推動了《癌症防治法》，要求政府匡列預算，從預防、篩檢、治療、復健到安寧療護，都應該要有系統性的照顧癌症的病人。賴清德表示，光在去年，根據《癌症防治法》，衛福部所做的篩檢就超過400多萬人次，也篩出了5、6萬癌前期的病人，早期的患者也因此可以早期發現、早期治療，拯救了數萬條寶貴的生命。他說，現在科技已經進步了，將提出百億癌症新藥基金，不僅僅用來解決癌症家庭的負擔，同時可以讓癌症病人能夠接受最先進的醫療。另外，針對健保制度革新，賴清德說，這幾十年來健保的滿意度一直都高達9成以上，但是健保制度已經走到不得不革新的地步了，一定要確保健保能夠永續經營，爭取多元的健保經費來源，但也必須要檢討各項支出的效益，讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德表示，一定要建立以人為本的大家醫制度，去整合醫院、診所還有長照以及居家服務等，落實分級醫療，重視基層醫療，讓整個服務能夠更加完善。他也說，必須要強化雲端先進的科技，來推動在宅醫療，以及遠距醫療，來保障偏遠地區民眾的健康。賴清德也說，台灣的醫療服務也很強，台灣的生物醫療產業目前也在新興國家裡面排名第2，結合起來發展先進的醫療，不管是智慧醫療、再生醫療或者是精準醫療，又或者是去推動醫療生技產業，相信醫療生技產業，可望在不久的將來就可以突破兆元，成為台灣另外一座護國神山。
老了就後悔！多數百歲老人對這「三件事」感到遺憾
隨著年齡增長，許多人開始回顧過去，對過去的選擇也產生後悔。根據「LongeviQuest」組織調查，他們每日與超過百歲的長者交流後發現，除了長壽需具備積極的心態之外，這「三件事情」竟然也成為許多老年人的共同遺憾。 「LongeviQuest」是負責驗證全球超過110歲的年長者的年齡。根據《Business Insider》報導，「LongeviQuest」的執行長本梅爾斯（Ben Meyers）和拉丁美洲研究部門負責人法布里奇奧維拉托羅（Fabrizio Villatoro）向世界上最長壽的人請教保持長壽的秘訣，以及調查他們年輕時希望能做得不同的事情。正如先前102歲的珍妮特吉布斯（Janet Gibbs）說過，「積極的心態被認為是長壽的關鍵。」來自「LongeviQuest」的兩位人員也提到，百歲老人往往是那些盡量不讓自己承受太大壓力，並且不讓遺憾擊垮的人。梅爾斯指出，許多「LongeviQuest」接觸到的百歲老人過去的生活非常艱苦，多數人經歷了20世紀的重大事件，像是戰爭、經濟大蕭條和解放殖民運動。然而他表示，他們大多都有「大多數人都有的共同遺憾」。首先，許多人最遺憾的是「沒有花更多的時間陪伴家人」。梅爾斯表示，對於百歲老人來說，這是個典型的遺憾。此外，維拉托羅說到，其他人對生活的艱辛或被世界事件影響，中斷了他們的穩定性和生育更多子女感到遺憾。再來是「工作過於努力」維拉托羅提到，委內瑞拉的莫拉（Juan Vicente Pérez Mora）是有史以來最長壽的人，享年114歲。莫拉希望自己能更少點工作，從13歲左右就開始在家族農場做著艱苦的體力勞動，每天從清晨工作到黃昏，貫穿整個工作生涯。維拉托羅表示，莫拉的家人對他無法嘗試不同的職業而感到遺憾，因為其他職業可以讓他享受更多與家人相處的時光。另外，《Business Insider》也曾報導，許多接受臨終關懷和安寧療護的患者後悔將重心放在工作上，而未能與家人共度更多寶貴時光。最後則是「沒有多去旅行」，在阿根廷的聖菲省長大的洛佩茲（Evangelista Luisa López），82歲時與家人搬到了距離七小時車程的馬德普拉塔。然而，維拉托羅表示，洛佩茲希望自己在生活中能有更多旅行的機會。康奈爾醫學院教授卡爾皮萊默（Karl Pillemer）是《30個關於愛、關係和婚姻的教訓：來自美國智者的建議》的作者，曾在2016年為《赫芬頓郵報》撰寫過一篇文章，他指出，年長的美國人也後悔年輕時未能多旅行。一位78歲的老人接受皮萊默採訪時表示：「如果你必須做出選擇，是要裝修廚房還是去旅行？—那麼我會說，去旅行吧。」
美國98歲前總統卡特接受安寧療護 家屬：與妻子「手牽手」進入人生最後篇章
98歲的美國前總統卡特 (Jimmy Carter)於2月在家中接受安寧療護，卡特的孫子喬許（Josh Carter）接受《人物》雜誌採訪時也透露，卡特和患有癡呆症的妻子羅莎琳（Rosalynn）在喬治亞州的家中仍手牽著手，準備一起進入人生的最後篇章。據《衛報》報導，卡特於2015年從腦癌復原後，緊接著在2019年又面臨一連串的健康問題，並於今年2月在家接受安寧療護，尋求與家人一起度過剩下的時間。5月卡特家則宣布96歲的羅莎琳患有癡呆症。喬許也說，卡特看到自己的妻子罹患癡呆症，心裡一定很難受，但另一方面，喬許也認為最美好的事就是他們仍然手牽著手在一起。此外他也透露，自己很可能會在失去祖母前，就先失去祖父，因為他正在接受安寧療護，而她則沒有，但這也只是個數學問題。卡特夫婦於1946年結婚，至今已有77年。卡特下台後，2人於1982年一同創立卡特中心（The Carter Center），主要致力於改善全球逾65個國家人民的生活，他也於2002年，被授予諾貝爾和平獎，以表彰他為解決國際衝突、推進民主及人權、促進經濟和社會發展所做的努力及貢獻。
安寧療護分3種…衛福部將擴大居家安寧 管制藥品可帶到家中使用
在家善終是許多台灣人的期盼，但有高達8成病患最後人生都是在醫院度過，僅2成病患在家或機構死亡。面對少子化趨勢，衛福部規畫逐步將重心轉至居家，9月起擴大居家整合照顧計畫。衛福部長薛瑞元表示，希望推動「Hospital at home（在宅住院）」，讓原需在醫院使用的管制藥品、抗生素帶回家使用。安寧療護分3種，包括醫院的住院安寧、安寧共照，以及社區的在宅安寧居家、機構安寧居家。據健保署統計，目前絕大多數病患在醫院走完人生最後一哩路，住院安寧占70％，安寧共照10％，兩者共占8成；在宅16％、機構4％。健保署長石崇良日前接受本報專訪時指出，人口老化趨勢下，老人增加，醫療需求就會增加，未來不能把臨終病患都往醫院送，而應將重心轉移至居家。2015年台灣15至64歲工作人員達高峰，此後就一直往下，人力短缺將成定局，政府不能一味蓋醫院、加病床，居家安寧將是一大重點。有鑑於此，健保署預計今年9月擴大居家整合照顧計畫，力拚讓居家安寧的給付與醫院相同，做到「Hospital at home」。薛瑞元昨也透露，居家醫療過去適用對象除了就醫不便的長者之外，還有使用呼吸器的病患，有很多人都屬於末期病患，因管制藥品的管理非常嚴格，導致推動不順利。薛瑞元說，診所居家醫療團隊的醫師沒辦法開立管制藥品，或診所對管制藥品的管理未達可儲存的資格，健保署都在盡力克服。目前國際都希望推動在宅住院，讓原需在醫院施打的管制藥品、抗生素，帶回家使用。石崇良也表示，健保署正與食藥署合作，將管制藥品的開立納入會議，研議如何提高可近性，原則是醫院安寧病房能做的事，在家也能做到，預計明年上半年試辦。
協助有尊嚴走完人生最後一哩路！健保署翻轉臨終醫療 提升居家安寧
近6年安寧療護服務比率「不一定每位病患都要在醫院往生！」健保署統計，國人臨終有8成都在醫院接受安寧療護，在家裡與機構僅2成，健保署署長石崇良接受本報專訪表示，9月將提出「擴大居家醫療計畫」草案，「翻轉」醫院與居家臨終「8:2」比例，讓醫療團隊到府注射抗生素、開立死亡診斷，並提高社區嗎啡可近性，減少臨終病患來回送醫的折騰，最快明年試辦，盼居家安寧能做到「Hospital at home」。國人臨終的安寧場所大致分為醫院和居家等2大類，前者包括安寧病房及一般病房，兩者相加約占80％，醫院為國人最終死亡的主要場所。醫療送進家中 不必奔波就醫國際研究指出，癌末病人在自宅死亡較安詳，但在國內，家屬往往想盡辦法要把病患留在醫院。如病人若感染疾病，醫護雖不採取侵入性治療，而是供氧、注射抗生素等緩解不舒服，但這些服務只能在醫院進行，甚至死亡診斷的開立也須在醫院端執行，如果病患在宅靜養，一旦有事，家屬就急著往醫院送，人生最後一哩路在醫院和家中疲奔波，病患與家屬都很辛苦。因此，選擇在自宅或安寧機構死亡者，占比僅2成。石崇良透露，健保署9月將提出擴大居家醫療計畫草案，包含給付內容、額度都將調高，設法讓居家安寧的給付與醫院相同，做到「Hospital at home」，實現「在宅住院」讓病患在家中就能接受醫療服務。盼居家安寧 從2成提升到8成石崇良表示，只要草案通過，未來「在醫院可以做的，在家中都可以做」，包括可在家中施打抗生素、開立死亡診斷，病患不必到醫院折騰，協助他們有尊嚴地走完人生最後一哩路。至於安寧機構也視同「居家」的延伸，由醫療團隊上門，「把醫療送進去」。在新冠疫情期間，已有長照機構與醫院建立「責任機構」的合作模式，由後援醫院協助開藥、與社區診所合作，石崇良說，可精進此模式，提高社區診所申請輸血、抗生素、嗎啡等可近性。另外，現行居家安寧的24小時緊急訪視的給付，費用、次數、時段都受限，石崇良坦言，目前服務是講一講電話，就讓病人送醫，「未來會讓醫護人員透過電話協助家屬照護」，減少不必要就醫。待爭取預算後 最快明年試辦「你沒辦法選擇怎麼選擇來到這個世界，但絕對有權利選擇怎麼走」，石崇良說，擴大居家醫療後，健保署希望逐步翻轉臨終的場所，讓「居家多於在醫院」，有一天，讓8成病人採居家安寧、2成採醫院安寧，在熟悉的地方安度最後時光。待爭取預算後，年底將召集醫界討論細節，預計明年開始試辦。擔任台灣安寧緩和醫學學會理事長的台大醫院家醫部主任程劭儀表示，礙於健保給付制度，1位醫生1個上午可看1、2百位病人，「出去跑，頂多1、2個地方，怎麼算都不合」，加上居家安寧挑戰高，沒有儀器設備、沒有嗎啡等止痛藥，光是抽血就很難，醫護怎會有意願？程劭儀說，台灣的臨終病人雖希望在家度過最後日子，但居家能善終者並不多，然而社區安寧是安寧療護的最後一塊拼圖，健保給付必須拿出誘因鼓勵、提高社區診所醫師取得藥物便利性，尤其應加強醫護訓練，才能讓病人好好的回家善終。
癌症患者自殺率高出一般人10倍！ 「心理諮商」年補助7200元擴大辦理
60多歲詹姓國文老師，透過一次偶然的乳癌篩檢，發現罹患乳癌，癌症治療過程辛苦，也讓她終日鬱鬱寡歡，甚至出現輕生念頭，讓家人擔心不已。自殺率高於一般人10倍 罹癌者怕痛苦也憂連累家人台大公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫分析台灣癌症患者自殺死亡比例，統計1987至2007年資料發現，台灣每年每10萬人中約有110名癌症病人自殺，一般人口的自殺率則約是每10萬人中10多人，癌症患者自殺率竟高出一般人10倍之多。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部醫師方俊凱解釋，「台灣的癌症自殺率居高不下，起因於華人傳統觀念根深蒂固，認為罹癌必死無疑，害怕痛苦也怕連累家人。」相較國外研究全球癌症患者自殺風險較一般人僅高出0.85倍，台灣癌症患者標準化死亡比約2.47倍。細探癌症患者自殺樣貌，罹癌頭三年、尤其前半年到一年間是自殺高峰期；以癌症種類而言，與生理需求有關的癌症，如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌的患者有相對較高的自殺身亡率。不到十分之一患者接受協助 諮商費用高是關鍵 隨著國內癌症醫療品質提升，越來越多病患治療後回歸正常生活，而標靶、免疫等療法持續進展，許多晚期癌症患者也有機會長期帶癌生存。目前台灣心理支持系統相對著重安寧療護，方俊凱指出，只關注最後一哩路的心理照顧並不足夠，正在療程中或進入追蹤期的癌症病人，他們的身心壓力也都需要抒發管道。然而即使患者想尋求專業幫助，又容易因單次動輒2、3,000元起跳的自費諮商退縮，導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。「自費諮商門診補助」 每年最高可申請7,200元心理腫瘤基金會2022年主動推出「自費諮商門診補助」，提供經費補貼，幫助癌症病患安心就醫，今年更獲得全國各級醫療院所力挺擴大辦理，癌友只要至包括台北馬偕、淡水馬偕、國泰總院、北醫附醫、新光、三總、和信、振興醫院、汐止國泰、衛生福利部臺北醫院、和美家醫科診所、新竹馬偕、新竹國泰、台中榮總、澄清醫院中港分院、童綜合醫院、彰化秀傳醫院、竹山秀傳醫院、嘉義基督教醫院、大林慈濟、天主教聖馬爾定醫院、台南奇美、高雄榮總、羅東博愛醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾等院自費諮商就醫，每年最高可申請7,200元門診醫療費用補助。
投保金額上限提高 健保每月最高多繳1939元⋯最快5月實施
月薪超過18萬2000元民眾未來要多繳健保費了! 衛福部昨天預告修正「全民健康保險投保金額分級表」，擬將現行投保金額上限從18萬2000元調高至21萬9500元，估計有13.7萬人受影響，每人約增加116至1939元不等保費，實施後每年可望為健保挹注17億財源，最快5月實施。為維持健保財源穩健，衛福部今年射出「調漲部分負擔」、「調高投保金額上限」、「廢除旅外國人停復保」3支箭，其中「調漲部分負擔」、「調高投保金額上限」兩項草案均已預告，僅剩「廢除停復保」尚未預告，不過「調高投保金額上限」與「廢除停復保」在健保會取得較高共識，至於「調漲部分負擔」則還有雜音。衛福部社保司長商東福指出，近幾年基本工資已調漲11次，調幅高達46％，但健保投保金額上限卻連續12年沒調整，為讓高所得者負擔較多保險責任，決議提高投保金額上限，調幅介在於4％至21％。商東福說，調高投保金額天花板後，估計有13.7萬人受影響，其中包含眷屬，不過多數都為受雇階級，僅需負擔30％的保費，每月增加的保費介於116至581元，僅有2萬人為自行開業的醫師、律師等專技人員，每月增加的保費較高，約在388至1939元之間。另健保署昨也宣布，末期衰弱老人、末期骨髓增生不良症候群、罕見疾病及符合病人自主權利法中所列出，處於不可逆轉昏迷狀態、永久植物人、極重度失智、經中央主管機關公告難以治癒疾病，均適用安寧療護服務，推估約有700人受惠，最快也是今年5月1日起實施。健保署長李伯璋表示，現行健保安寧療護醫療服務範圍包括醫院、居家及照護機構，由醫療團隊依末期病人需求，提供自入院、出院至居家相互扣連的整合性照護。健保署統計，使用安寧療護服務人數從106年約4萬3千人，至110年已達約6萬3千人，110年給付安寧相關費用共計16.8億元。台灣安寧緩和醫學學會副祕書長張賢政醫師表示，每年陪伴許多末期病人走出苦痛，讓他看到生命的意義與價值，也體會健保給付安寧療護的重要性，此次健保安寧收案對象修訂，彰顯健保對病人自主權的重視與對罕病病友的關懷。
28歲經理「每天工作10小時」最晚下班 確診淋巴癌4期含淚：我能留下什麼
罹患淋巴瘤的概率大約是百萬分之一，而在28歲同時罹患淋巴瘤與系統性紅斑狼瘡這兩種病的概率，是千萬分之七，這些都讓周韻嬌遇上了。2年前她接受公司體檢，結果確診罹癌，之後短短一年去了醫院100次、住院6次，開始正面面對人世間最真切的死亡和傷痛。2018年11月4日，周韻嬌因為一篇名為《如何度過人生艱難：魔都28歲硬核知識型美少女自救指南》的公眾號文章走紅。時間追溯到2018年10月，正在溫州出差的周韻嬌收到體檢訊息，結果顯示罹患了「濾泡型淋巴瘤」。（圖／翻攝自微博／澎湃新聞）（圖／翻攝自微博／澎湃新聞）才28歲的她當下感到相當震驚，「怎麼可能有事？」因為在得知確診之前，周韻嬌從沒感到身體有任何不適；身為家裡支柱的她，在經理崗位上，每天可以連續工作10幾個小時，幾乎每天都是最後一個關燈下班的員工，連出差都坐紅眼航班，勉強在路上補眠。根據陸媒《澎湃新聞》報導，周韻嬌陸續面臨生病、停工，但仍在人生的不確定性中，倔強與命運抗爭，挖掘創造價值的可能。她開始發布關於對抗病魔的過程，回憶起第一次化療，全身浮腫、暈眩、噁心，讓她吐到昏天暗地，連小便都是紅藥水的顏色，直到隔天老公提醒吃飯了，才意識到挺過去了。（圖／翻攝自微博／澎湃新聞）然而治療一年，腫瘤再度復發，病情幾乎又回到原點，甚至比原本的更差。她的5年生存率（指癌症病人經過治療後生存5年以上的比例）是50%，但病情的反反覆覆沒有使她絕望，反而更佛系、更樂觀。她透露，自己不再為此焦慮，感覺還能蹦蹦跳跳30年。今年3月，她還寫了萬字長文《上海安寧療護病房就醫全攻略》。周韻嬌說，「我失去了職業晉升的機會，我沒有小孩可以寄託，我的腫瘤全身多發，連捐獻遺體都不合適，還能留給這個世界什麼東西？我時常問自己這個問題，如今，答案已漸漸清晰。」她語重心長地說，「就算我們的終點是死亡，但世間所有意義，都是在對抗和掙扎之間產生的。」周韻嬌希望成為燈塔型患者，透過自身經歷，告訴大家「癌症不是必然的死亡與絕望」。
楊慶煌飾癌症患者催淚 下戲親炒大鍋菜延續愛
大愛劇場《我家的美好時光》劇中男主角楊慶煌飾演的冷興發，因為罹患癌症，最後選擇安寧療護，在家人的陪伴環繞下，平靜的結束一生，這一集從頭到尾五個兒女跟太太，一家人之間彼此扶持照顧，陪父親走完人生最後的一段路，感人劇情惹的觀眾一起掉淚。楊慶煌受社區發展協會理事長林輝煌邀請一起參加活動。（圖／大愛提供）今(4日)播出最後一集，楊慶煌剛好在這一天前往基隆暖暖區碇內社區，參加一場素食共餐及慶生會活動，楊慶煌說這也是拍《我家的美好時光》結下的好因緣，去年出外景拍攝時發現社區有素食共餐，受到社區發展協會理事長林輝煌邀請一起參加，才發現社區素食共餐做得很好，一起用餐的長輩們都很開心，非常值得推廣。這次特別一早就來幫忙炒大鍋菜，原本就很會烹飪的楊慶煌，戴著透明衛生面罩，奮力的邊炒還邊說：「這支鍋鏟太小支」。楊慶煌在劇中飾演的冷興發，詮釋一個把一生的美好時光都奉獻給家庭跟社會的人，連往生後也把自己的大體捐贈出來，做病理解剖遺愛人間。這次參加社區服務，也特別用劇中的揚州話即興的來一段「我個人一生得之於社會太多，出之於已的太少，所以要用感恩的心來回饋給這個社會」當成有獎徵答，臺下的民眾熱烈的搶答。楊慶煌受社區發展協會理事長林輝煌邀請一起參加活動。（圖／大愛提供）忙了一上午，楊慶煌還發現，碇內社區不只共餐還不浪費食物，有一個「幸福食物銀行」，民眾店裡的麵包等沒賣完的糧食，提供有需要的人可以來取用，讓美善不斷循環。