年輕患者增
」 腦中風
聽力退化並非老人專利 中國年輕人「突發性耳聾」比例上升
過去人們總認為聽力退化是老年人的專利，但近年越來越多中國年輕人在毫無預警下經歷「突發性耳聾」，而且復原機率不高，甚至改變了他們的人生軌跡。根據《三聯生活周刊》報導指出，36歲的范超於2024年10月9日凌晨，突然感覺耳朵像被棉花塞住，他回憶，13年前自己就曾因突發性耳聾失去一側聽力，這次的熟悉症狀令他立刻前往急診。不久後，他已無法聽見醫生說話，只能靠吼叫進行溝通。他感到極度絕望，擔憂生活將完全改變。突發性耳聾在醫學定義上，是指72小時內突然出現、無明確原因的感音神經性聽力下降，且在兩個相鄰頻率中下降至少20dBHL。與此同時，2024年2月，另一位患者吳小雨在接電話時發現右耳突然聽不到聲音，經檢查後確認為突發性耳聾。她經歷每日通勤與注射藥物治療，甚至打入具有溶血作用的「巴曲酶」，但病情不但未見起色，反而在第15天後聽力完全喪失。北京大學人民醫院耳鼻喉科主任余力生表示，突發性耳聾與內耳微循環障礙有關，而壓力、情緒波動、熬夜與疲勞等是高風險因子。當壓力過大時，腦部會「保主棄卒」，先截斷單側耳朵的血流。若伴隨靜脈淤滯或焦慮引發血管痙攣，都可能導致突聾。吳小雨後來轉往大型醫院接受高壓氧治療，在加壓艙中一度感覺聽力恢復，但一旦壓力解除，耳朵又陷入沉寂。解放軍總醫院第八醫學中心的醫師楊靖表示，高壓氧雖能提升內耳供氧量，但並非所有突聾患者都適用。有些情況與自身免疫或病毒感染有關，需針對性用藥。在她所屬科別中，每天有四五十位病患接受高壓氧，其中近半數為突聾者。她也觀察到，過去突聾多見於中老年，最近卻每天都有2至3名年輕患者。蘇州大學附屬第一醫院副主任李滿意解釋，其實早在10年前就感受到年輕患者增加，包含熬夜準備考試、長時間使用耳機、頻繁出入吵雜場所，甚至有大學生因連續幾天未眠而兩耳同時重度突聾。根據余力生在2007至2011年間對1024例突聾患者的研究，國內平均發病年齡為41歲，遠低於國際上約50歲的標準，白領族群占比達44.7％。但突聾的治療成效並不一致。根據《突發性聾診斷和治療指南（2015）》分類，低頻下降型痊癒率達78.16％，而全聾型僅為14.29％。余力生強調，部分低頻型患者即使過了一年仍可改善，但若伴隨眩暈症狀，代表血管大範圍受阻，預後較差。突聾也可能在壓力解除後出現，使許多患者錯過治療黃金期。毛細胞若已受損即無法再生，然而目前醫學上尚無法明確區分是功能性失調還是細胞壞死。目前醫界對突聾治療也不斷嘗試新方式，例如上海常見「耳內針」，北京則多使用「耳後針」，皆屬激素直接注射進耳部的方式。耳內針可提升高頻恢復機率但風險較高；耳後針適用於低頻突聾，效益稍優於耳內針。也有醫院採「雞尾酒療法」，即一次使用多種藥物。不過余力生提醒，不當組合可能相互抵消，應精準依據聽力曲線與病因分型處理，例如內耳積水或過敏性中耳炎等。此外，伴隨症狀也需辨識，如眩暈代表大腦平衡系統受影響，需用疏通血管藥；若無眩暈，則可能為病毒感染，應改用激素療程。耳悶則可能來自感冒或胃酸逆流，也需合併處理。睡眠品質也是觀察重點之一，余力生曾因病人夜間頻尿發現其前列腺問題並影響睡眠，間接改善了聽力。
小三童染花柳3／性觀念大不同！約炮就如一起唱KTV 女高中生包養月入14萬
「不少青少年認為約炮就跟唱KTV一樣稀鬆平常，性行為與對象變多，自然性病比例就會節節上升。」一位醫治不少青少年性病患者的臨床泌尿科醫師直白地說。另一位新北市家長向CTWANT記者透露，「讀高中的孩子說，班上女同學炫耀自己的包養費是一個月14萬、一天約2萬。」台灣社會約炮文化的盛行，成了青少年性病激增的溫床。「近5年來，因性病求診的年齡層愈來愈低，過去患者幾乎都是40多歲中年人，現在20歲左右的年輕患者增加了3成。」泌尿科醫師顧芳瑜表示，自己遇過印象最深刻的案例是一位16歲的男學生，因為生殖器出現白色分泌物，媽媽陪著他來求診。「當他知道自己同時罹患淋病、菜花時，感到相當震驚，原來他是單親家庭，由媽媽扶養長大，媽媽平時不會跟他聊到性的話題，所以男學生不知道性行為的風險。」顧芳瑜說，這位男孩的夜生活非常精采，常常和朋友在夜店玩樂，接著就發生親密關係，而且對象不只一人，性伴侶過於複雜因而染病。「對許多青少年來說，性行為就跟唱KTV一樣是很平常的事，但他們對自我保護的意識卻很弱，所以很容易感染性病。」顧芳瑜說，門診曾遇過一些16、17歲的青少年慌張求診，原來他們發生性行為之後，才想到沒做任何防護措施，「後怕」才趕緊到醫院進行性病篩檢。約炮文化則是性病推波助瀾的另一個原因，新北市的林先生透露，曾聽兒子說班上的女同學在約炮APP上「做生意」，包養一個月的費用是14萬、一天則是2萬。「女同學賺了很多錢，很多同學都很羨慕，不過也透露有危險性，例如可能會被劫財又劫色，但因為錢太好賺，所以還是甘冒風險。」國教盟理事長王瀚陽務實地說，既然無法阻止青少年發生性行為，但至少要先讓他們了解可能的風險與後果，「所謂的教育就是我把一切都告訴你，由你自己來判斷怎麼做，但現在的性教育師資培訓不足、資源縮水，讓青少年在懵懂無知的狀況下，付出健康的代價。」16歲前發生性行為不僅傷及生殖器官，心理成熟度也不足以因應未來可能發生的懷孕問題。（示意圖／報系資料照）新莊國中健教老師馮嘉玉坦承，要花多少時間教性教育，真的全掌控在老師手裡，「老師可以照本宣科，照著國中課本只教正確戴保險套的5步驟、防性病，其他就沒有了。」馮嘉玉則是在課堂上帶著學生反覆討論，「為何不能在16歲前發生性行為」，「我希望讓孩子能一直去思考這件事，這樣當他們實際遇到狀況時，就不至於手足無措。」「為什麼青少女性病較多？可能是未成年青少女子宮頸、陰道環境比較脆弱，所以更容易感染，對生殖系統傷害也是比較大的。」馮嘉玉解釋，世界各國的法定性行為年齡都落在16歲左右，這是有原因的，因為此時生殖器官發育成熟，「所以，延後發生性行為是很重要的，並非只是陳腔濫調。」為要教學生避免誤入感染性病的風險地帶，馮嘉玉花很多時間教導學生「ABC防線」，分別是Abstain節制、Be Faithful忠實、Condom保險套。「以現在來說，A是延後發生性行為、B是單一性伴侶、C仍是保險套。「我會提醒學生盡量不要讓自己陷在『風險情境』，就不必糾結要不要發生性行為，自然就不必擔心感染性病。」對於青少年性病數字惡化及時下約炮文化盛行，王瀚陽呼籲衛福部、教育部展開跨部會的搶救青少年性健康計畫，將青少年性健康納入家庭教育政策，結合兒少權益法修訂，提升青少年家庭中的青少年性健康教育資源；同步整合專家、家長與學生意見，參考實證研究數據，重新設計符合台灣文化的性教育課程內容。
溫差猝死潮2／腦中風「45歲以下」患者增3倍 原因出爐！專家點名4惡習
根據健保署統計，過去5年腦中風就醫人數從43.5萬人成長至47.1萬人，儘管61~80歲仍佔53.19%最高，但60歲以下佔25.36%、50歲以下佔10.1%，出現明顯年輕化趨勢。專家更指出，相較於過去，45歲以下的年輕患者增加3倍，推測原因是壓力、長期久坐、外食、吸菸，因此導致血管提早老化。台中一名56歲計程車駕駛，11月6日開車先是擦撞對向轎車，又差點撞進路邊店家，且下車時突然癱軟在地，他想起身又再次跌倒，經過救護人員到場檢查，原來駕駛爆發急性腦中風、左半身癱瘓，才因此肇事。「過去腦中風患者大多是60~70歲的銀髮族，但近來卻發現有明顯年輕化的情形！」中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘說，如今50多歲的患者已經相當普遍，更發現40歲以下患者也愈來愈多，推測原因與生活壓力大、長時間久坐，再加上外食、飲食油膩，所以讓血管老化速度加快，所以年紀輕輕就爆發許多血管問題。高醫附醫神經外科主治醫師林志隆曾指出，近年由於國人生活飲食習慣改變，45歲以下的年輕腦中風患者，已從原來的6%提升到18%，增加約3倍。其中吸菸也可能是關鍵之一，根據台灣腦中風學會的研究發現，吸菸者的中風平均年齡比非抽菸者小11.4歲，且中風後死亡率大約增加2倍。研究顯示，相較於非吸菸者，癮君子中風的年齡普遍較為年輕，專家表示與菸品中的化學物質有關，電子菸、加熱菸等新興菸品也不例外。（示意圖／周志龍攝）台灣腦中風學會常務理事陳龍表示，抽菸會造成血管動脈硬化、血液濃度提升，且菸品中的化學物質會刺激血管內皮細胞增生，因此容易血管狹窄，發生腦血管或心血管疾病，進而提高腦中風機率。台大醫院神經部主任鄭建興則認為，國內整體抽菸人口雖然下降，但年輕人、女性似乎沒有顯著減少，年齡層反而拉更廣，或許與電子煙、加熱菸等形式的新興菸品有關，這些也可能是原因之一。黃祥銘表示，年輕的腦中風患者若治療得宜，神經恢復能力與速度都比年長者較好，但由於腦中風的再度復發機率相當高，估計5年內可達3成，而且恐讓神經受損程度更嚴重，因此後遺症會更加嚴重，而年輕患者的人生旅程尚長、再加上可能是家庭經濟支柱，因此建議積極預防，除了戒菸、調整飲食、也要養成運動習慣，同時要監測三高數值，若有異常要盡快就醫。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
玉山金控科技長猝逝！ 醫師：青壯年腦出血的關鍵是它
玉山金控科技長陳昇瑋周末運動後爆發腦出血，緊急送醫搶救後仍不幸辭世，享年僅44歲，陳昇瑋身為引導AI技術進入玉山金控的主要靈魂人物，驚傳去世，震驚整個金融圈。腦出血是腦中風的一種，根據統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，相當於全台平均每47分鐘就有1人死於腦中風，而幸運存活的患者逾半數失能，成為我國成人殘障的主因。台灣腦中風學會理事長暨台大神經內科醫師鄭建興表示，腦中風雖然好發於60~70歲的熟齡族，但其中仍有2成患者是年輕人，再加上飲食、生活型態改變，三高患者年輕患者增加，所以年輕人也不可掉以輕心。其中最關鍵的就是高血壓。「血壓高很容易造成腦部的小血管破裂，也會使血管硬化造成阻塞，所以比心臟疾病更容易造成腦中風。」鄭建興說，腦中風分為出血性與阻塞性兩種，其中阻塞型患者佔比高達8成，但出血性更為致命。鄭建興說，腦中風的個人差異化相當大，國人十大死因中，腦中風就排名第四，但也有人緊急治療得當，再加上勤於復健，幾乎可以恢復正常生活，最重要的是積極控制血壓，要定期規律服藥，避免血管收縮過於劇烈，才能預防腦出血。
新冠肆虐年輕人到處玩 護理師：彷彿被打一巴掌
英國新冠肺炎疫情肆虐，卻仍然有許多年輕人不聽政府宣導外出導致感染，一名加護病房女護理師喬安妮（Joanne Morrell）近日表示，自己工作的醫院，新冠肺炎病患佔絕大多數，其中年輕患者人數逐漸攀升，她坦言只要看到年輕人不聽勸導保持社交距離，感覺就像被人「打了一巴掌」。根據《每日郵報》報導，一名任職於哈德斯菲爾德皇家醫院(HRI)加護病房的47歲女護理師喬安妮表示，自己任職的醫院有99%的病人都被新冠肺炎病毒感染，而病患當中的年輕人有愈來愈多的趨勢；她說自己發現有些人依舊無視政府政策，跑到公園和海灘做日光浴，坦言自己每天衝在疫情最前線、用生命在工作，卻看到這些人不遵守保持社交距離的勸導，而使自己可能染病時，就感到臉上像是被打了一巴掌。喬安妮提到自己和醫護同仁為了照顧病患，每天忙得昏天暗地，看到許多病人的家屬哭求自己幫忙轉達「你一定要快點好起來，我們等你回家，我愛你」等等鼓勵家人的話語時，大家都感到非常難過，自己還哭了5次。因此希望大家都能待在家中，降低染病和傳染給別人的機會，不要讓愛自己的人擔心。女護理師雪莉拍片哭求民眾不要隨意外出。（圖／每日郵報）而除了喬安妮之外，也有其他醫護人員提出相同要求。在英國巴塞爾頓大學醫院工作的護理師雪莉沃茨（Shirley Watts）5日下班後，也邊哭邊拍短片勸說民眾待在家裡不要亂跑，她說道：「我們非常缺乏人手。只要你待在家裡，不去傳播病毒，也不去感染病毒，這樣就能減輕我們的工作壓力。」
【搶救腦中風2】年輕不一定有本錢 吸菸猶如在玩火
一名30多歲男性患者，有三高(高血壓、高血脂、高血糖)問題、更有腦中風的家族病史。某一天他突然很嗜睡，也不太講話，起初家人只覺得是工作太累所致。但，不一會兒，叫他卻都沒有反應，更發現他左邊手腳沒辦法動，因而打119送醫。台灣腦中風學會理事長暨台大神經內科醫師鄭建興表示，腦中風雖然好發於60~70歲的熟齡族，但其中仍有2成患者是年輕人，再加上飲食、生活型態改變，三高患者年輕患者增加，所以年輕人也不可掉以輕心。知名健身教練筋肉爸爸年紀輕輕，卻突發腦中風，幸好緊急送醫，才撿回一條命，如今他正積極復健中。（圖／翻攝自筋肉媽媽臉書）知名網紅筋肉媽媽曾在臉書分享老公筋肉爸爸爆發腦中風的過程。「那天早上筋肉爸爸送兒子上學後睡回籠覺，我在房內一邊化妝一邊跟他說話，卻發現爸爸的回答變得很奇怪。」筋肉爸爸彷彿中邪一般，講話含糊不清、問Ａ回答ＢＣＤ、眼睛沒有睜開、身體像蝦子一樣彈來彈去，後來才知道是因為側邊肢體失去控制，導致想起身又起不來，所以全身不協調抖動。筋肉媽媽發覺老公不對勁後，便立即打了119，救護車10分鐘後迅速抵達將筋肉爸爸送至醫院，醫師確定為阻塞性腦中風，此時發病還不到三小時，醫師評估許可便施打靜脈血栓溶解劑，終於緊急打通血管，阻止腦細胞繼續壞死。雖說如此，筋肉爸爸的右側肢體還是些微受到影響，如今積極復健，希望能恢復原本的神經功能。鄭建興醫師表示，氣溫變化易使血管收縮劇烈，而造成腦部血管破裂。（圖／報系資料庫）鄭建興提醒，比起亡羊補牢，腦中風的事前預防更加重要。「除了三高患者之外，心臟病史、家族病史都是危險因子，而生活習慣也很重要，又以吸菸最要不得。」他說，「香菸對血管的傷害很大，也別以為吸電子菸就躲得過，電子菸含有那麼多化學物質，也容易導致血管硬化。」（《時周》提醒您，抽菸影響口腔衛生，戒菸專線：0800-636363）