後腹腔
」 胰臟癌 糖尿病
大腿根部莫名瘀青恐藏「罕見3魔王級疾病」 醫示警：致命印記
近期網路上流傳一段「雪山救狐」的AI生成影片，引發廣大網友熱烈討論與轉傳。振興醫院也緊扣時事熱點，向民眾衛教有關「福克斯徵象（Fox's sign）」資訊，若大腿根部無端出現紫紅色瘀斑，可能象徵後腹腔正處於嚴重出血狀態，如同一隻隱藏在身體轉角處的危險「狐狸」，正向生命發出最後通牒。振興醫院今（19）日在臉書發文指出，「福克斯徵象」最早由英國外科醫生福克斯（John Adrian Fox）於1966年發現並命名。不同於一般腹部急症的表徵，這隻「狐狸」通常出現在大腿外上側、腹股溝韌帶下方的非創傷性瘀斑。振興醫院表示，福克斯徵象形成原理如同建築物天花板漏水，但水分卻順著牆縫滲透到地板角落才顯現；當人體後腹腔發生大量出血時，血液會順著腰肌與髂肌筋膜的縫隙一路向下滲透，最終在大腿根部浮現青紫色的印記，成為身體發出的遠端警訊。對此，振興醫院進一步說明，福克斯徵象絕非一般輕症，其背後往往隱藏著極其凶險的「魔王級」疾病。臨床上最常見的原因包括「急性出血性胰臟炎」，即胰臟因劇烈發炎導致嚴重內出血；或者是更為危急的「腹主動脈瘤破裂」，這形同體內最大的動脈像氣球般爆裂，隨時有生命危險；此外，任何形式的後腹腔血管損傷也都可能誘發此徵象。振興醫院強調，雖然福克斯徵象在臨床上相對罕見，但其辨識價值極高。許多民眾在發現大腿瘀青時常誤以為只是不經意地碰撞，若忽略了背後可能隱藏的腹腔危機，恐錯失黃金救治時間。最後院方呼籲大眾，平時更換衣服時應多留意大腿根部的皮膚變化，認清這隻致命的「狐狸」，在危急時刻或許能救回一命，守護自身健康。
林襄又瘦了？粉絲驚吐「腹部看到大腸形狀」 本人親回健康狀況
啦啦隊女神林襄因為過瘦引發關注，最近有網友上傳到球場支持的影片，影片中可以看到林襄露出消瘦的腰，肋骨的形狀清晰可見，驚呼「林襄瘦到簡直看得到大腸的形狀了，拜託多吃點飯好嗎」？對此，林襄親自回覆健康沒問題，要粉絲不用擔心。林襄回應健康無虞。（圖／翻攝自Threads）有網友9日上傳林襄在球場應援的影片，指她瘦到「看得到大腸的形狀」。畫面中，林襄掛著燦笑，隨著音樂旋律擺動身體，好幾個角度都可看到，她不僅沒有贅肉，身形還有些單薄，她身穿短版上衣、迷你百褶褲裙，露出一大截腰腹，除了結實的肌肉線條，連肋骨都根根分明，體重似乎又如溜滑梯般下降。影片曝光後很快地觸及上萬網友，甚至紛紛回應「真的每次看到都會怕她哪天忽然暈倒」、「希望她多吃一點，嗚嗚，這樣看了很擔心她」、「這應該是瘦到皮很薄，才會肋骨很明顯的」、「希望林襄多吃點肉，然後長肉肉」、「已經變很瘦很美了！雖然每個人都有心目中最理想的樣貌，但拜託一定要以健康為優先」。不過不久後，林襄就親自在下方留言解釋，「米納桑（各位）～～～不用擔心，我很健康！」至於被猜測有厭食症，她也澄清「我沒有厭食」。事實上，過去林襄曾一度瘦到39公斤，她先前登上樂天女孩舞蹈總監陸筱晴的YouTube頻道，除了大方分享面對網路酸民的真實心情，也坦言之前因為壓力大而體重狂掉，但是如果時間重來，還是會踏上啦啦隊這條路。針對林襄這樣的情況，大腸直腸外科專科醫師陳威智解釋，大腸大部分位於後腹腔，比較不會往前擠壓到腹壁，就算身材很瘦，也會被腹肌擋住，加上腸壁很軟、很薄，「所有要是真的看到腸子的形狀，可能裡面充斥著滿滿的屎」。有網友上傳林襄在球場應援的影片，指她瘦到「看得到大腸的形狀」。（圖／翻攝自林襄IG）
30歲女肚子痛嘔吐！醫一看「胃裡都珍珠」 還驚見8公分腫瘤
一名30歲女病患日前因腹痛就診，結果醫生電腦斷層一看，就知道有喝珍珠奶茶，因為胃裡都是珍珠。外科醫師黃漢斌判斷，右側後腹腔發現有一顆8公分的腫瘤，不過不需要緊急手術切除。黃漢斌在粉專《黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角》發文表示，30歲女病患右上腹痛合併嘔吐看診，電腦斷層時，看見胃裡都是珍珠，原本以為是急性膽囊炎，但從影像上看起來膽囊沒什麼問題，倒是右側後腹腔發現有一顆8公分的腫瘤。女病患不好意思回，「昨天就是吐珍珠啦。」黃漢斌指出，前一天喝的珍珠奶茶，隔了一天還殘留那麼多在胃裡面，不過腫瘤從影像上看起來是良性的，再加上抽血檢查都正常，還不需要緊急手術切除。黃漢斌說明，這右側後腹腔腫瘤最常見的可能來源包括，腎臟、十二指腸、大腸，甚至是後腹腔結締組織、神經源性腫瘤及淋巴結，假設源自於十二指腸或大腸，手術切除把腸子挖一個洞，還要考量到後續腸道修補等問題，女病患後來接受腹腔鏡後腹腔腫瘤切除，術後住院2、3天就出院了。黃漢斌透露，回來門診複診時，向女病患笑說「現在可以安心喝珍珠奶茶了，農曆新年可是烏魚子、豬腳等年菜吃下去也不怕消化不良了」，而病人也很開心回「原本排便不順的問題，開完刀以後也變正常了」。他聽完忍不住大笑，「坊間有所謂的『整骨師』，沒想到你竟然找了個『整腸師』，開完刀就腸胃順暢了呀。」
陳宥心擦乳液突摸到「背部大肉球」 曝就醫結果：難怪虎背熊腰很難瘦
曾演出多部《戲說台灣》單元劇的女星陳宥心（宣宣），2019年與大12歲的醫師老公結婚後育有1女，昨（16日）她在社群媒體上發文透露，自己平常擦乳液只有擦四肢，近日她心血來潮往腋下連接背部的地方擦，卻突然摸到一個大肉球！去醫院檢查後，才發現原來是背部長了1顆脂肪瘤，讓她直呼，真的「不能當懶女人。」陳宥心臉書16日突然在輔大醫院打卡發文，表示平時擦乳液都只擦四肢，有天心血來潮往腋下連接背部的地方擦，沒想到卻摸到一個「大肉球」，嚇得她趕緊到醫院檢查，才發現那是一顆脂肪瘤，直呼真的「不能當懶女人。」陳宥心續稱，16日下午將進行切除手術並送驗，但害怕疼痛的她，手術前一直在思考醫生會從哪裡打麻醉，「腋下嗎？那裡很敏感耶～會唉唉叫啦」，而突然發現的脂肪瘤也讓她笑稱，「難怪我覺得背部的虎背熊腰很難瘦，原來是長了個東西呀。」對此，皮膚專科醫師徐慈謙醫師也曾在臉書分享，脂肪瘤（lipoma）是軟組織腫瘤很常見的一種，成因尚不明確，和飲食、生活形態或胖瘦體型都無關聯，若為多發性脂肪瘤則較可能跟遺傳相關。脂肪瘤多半生長緩慢且大小不一，從1公分至10公分都有，也可能發生在身上的任何地方，如軀幹，四肢，甚至是頭皮。雖然大部分的脂肪瘤不會痛，但徐慈謙醫師也指出，若脂肪瘤的深度壓迫到筋膜或神經，或者有血管成分存在時，就會有疼痛或壓痛的可能。且脂肪瘤若影響美觀或壓迫神經造成不適，便可考慮局部麻醉後手術切除；若為單一、太大顆或多發性脂肪瘤，則可考慮自費接受脂肪抽吸手術治療，傷口小且恢復期快，但此種治療方式的復發機率較高。此外，徐慈謙醫師也提醒，內臟及後腹腔也可能有脂肪瘤，通常是在身體檢查時意外發現，此種脂肪瘤便建議長期追蹤，如若增長速度變快或邊緣模糊，惡性變化的機率就增加，需儘快治療。
女星改名拚復出…驚傳腎長腫瘤開刀 醫籲這些女性要注意
41歲女星王嫚萱（舊名王湘瑩）2022年改名後積極復出，最近卻傳出健康亮紅燈，被診斷罹患腎血管脂肪瘤開刀，所幸手術一切順利並康復中。就有醫師提醒，腎血管脂肪瘤雖是最常見的良性腫瘤，但好發於「這類」中年女性。王嫚萱日前透露自己完成手術，但還在發燒且「雖然是小手術，但真的痛爆了」，並感謝外界對她的關心。亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智曾指出，腎臟血管肌肉脂肪瘤是腎臟水泡以外最常見的良性腎臟腫瘤。林崇智表示，這類腫瘤主要依血管上皮組織、肌肉組織、脂肪組織組成命名；一般人發生率約在0.5％至2％，多數患者無臨床症狀，罹病年齡約在40歲至50歲，其中有7成是中年女性。儘管腎血管肌肉脂肪瘤相對常見，但小於4公分的該脂肪瘤大多不需處理，只要定期影像追蹤即可；4公分以上要做較密集追蹤，若腫瘤直徑每年變大超過0.5公分，就要評估手術切除脂肪瘤或透過腎動脈血管栓塞術治療，預防腫瘤破裂出血引發腹腔感染。此外，少部分、尤其腫瘤大於4公分者可能合併後腹腔出血造成反覆後腰疼痛、血尿，以及腫瘤或血腫壓迫腎臟，造成腎功能異常等嚴重併發症。有使用女性荷爾蒙補充的婦女，則要注意腎血管脂肪瘤可能變大，以及增加腹內出血併發症風險。
百萬暢銷作家小彤罹胰臟癌！ 「3大症狀」小心癌王
百萬兩性暢銷作家小彤，日前因臉色「異常蠟黃」、「眼白極度黃澄」住進醫院，未料經過幾日檢查，竟在體內發現2.3公分的胰頭腫瘤，報告出爐證實為惡性腫瘤。對此，醫生指出，若腫瘤長在胰臟頭部是好發也相對容易發現的部位，但也因為易阻塞總膽管，會導致膽汁無法暢流到十二指腸，有黃疸、食慾不振等症狀。據悉，小彤自1月開始鼻竇炎許久未癒，近期她在自家醫美診所工作時，臉色不對勁、略顯疲態，被員工發現後，逼著她去醫院看醫生，才赴急診檢查，豈料竟檢查出了黃疸，後來確認為惡性腫瘤。對此，北投健康管理醫院副院長錢政平表示，胰臟癌好發於60歲以上的族群，雖然發生率相較於其他國人十大主要死亡癌症的發生率其實不高，但最可怕的就是「不易察覺」，等到有明顯症狀時，往往已發展到中晚期。錢政平指出，胰臟分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾，若腫瘤長在胰臟頭部，則容易阻塞總膽管，也導致膽汁無法暢流到十二指腸，因此會有黃疸（皮膚和鞏膜變黃）、食慾不振等症狀，而胰臟頭部更是好發，卻相對容易發現的部位。禾馨民權健康管理診所院長林相宏則提醒民眾，若出現3大症狀，包括「糖尿病」、「腹脹」、「體重下降」，建議就醫檢查。林相宏說，以看診經驗來說，有症狀大多已是中晚期，因此尚未出現症狀，血糖開始上升就要小心，也建議高風險族群要定期篩檢，如胰臟癌家族史、抽菸者、喝酒、糖尿病和肥胖者。國健署曾說明胰臟癌前兆，40歲以上沒有糖尿病家族史，近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。
一吃就吐、體重不斷下降！ 檢查竟是罕見「十二指腸阻塞」
9歲的小明1年多前開始無法正常進食，常常吃一點就覺得飽，甚至吃東西就會馬上有噁吐感，最近3個月症狀加劇，吃東西吐不停且體重驟降，從21公斤掉到18.5公斤！國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌安排患者住院檢查，研判為十二指腸腸阻塞，罹患「上腸繫膜動脈症候群」，並指出此病若不進行治療，嚴重可能會致殘。十二指腸被夾住 又痛又噁心林隆煌表示，上腸繫膜動脈症候群（superior mesenteric artery syndrome）是罕見的上消化道阻塞疾病。當上腸繫膜動脈（SMA）壓迫腹主動脈（AA），會導致十二指腸內容物不能順利排入空腸，無法獲得適當的營養，導致體重減輕和營養不良。病因與後腹腔脂肪或結締組織流失有關，例如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症，或厭食症等，人變得太瘦、脂肪消失，使得腸子被血管夾住；在受傷或脊柱手術後被放置在身體石膏中的患者也會出現SMA綜合症，又稱為石膏症候群；另外也有解剖位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低，都增加十二指腸被夾住的機率。▲上腸繫膜動脈症候群是罕見的上消化道阻塞疾病。（國泰綜合醫院提供）壓迫引起的疼痛會使人虛弱，引起「食物恐懼症」並加重病情。當十二指腸受壓會讓人噁心、嘔吐，當體重持續下降時，導致SMA和AA之間的角度減小，從而加重壓迫和阻塞。主動脈與上腸繫膜動脈的正常夾角約為38－56度，小明的夾角卻只有26.4度，壓迫到十二指腸，造成十二指腸阻塞及急性胃擴張。常見症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、消化不良和早飽，儘管吃下的食物或飲料很少，但由於胃沒有排空，患者仍會感到飽，胃裡充滿了數小時前攝入的液體或食物，當胃排空延遲時會發生便秘，未消化的食物可能會嘔吐，當阻塞變得嚴重時可能會變成膽汁。攝入食物或飲料後腹痛可能會很嚴重，因為SMA的搏動變得更強並撞擊十二指腸。臨床症狀因人而異，有時症狀輕微，隨著時間推移會慢慢加重，如果不進行治療，某些人的症狀可能會嚴重致殘。噁心嘔吐腹痛消化不良早飽便秘致殘早期保守療法 嚴重需動手術林隆煌解說，治療方案包括藥物和手術干預，初期可以通過胃減壓、電解質校正和營養支持等保守療法進行管理。患有飲食失調症的人需要進行精神病學評估，當不能經口餵養時，可以通過放置在梗阻遠端的鼻空腸管進行腸內餵養，首先嘗試使用補充性高熱量液體進行頻繁的少量餵養，然後進行姿勢療法。接下來，從鼻子插入一根管子到空腸（鼻空腸管），特殊配方用於通過泵輸送16至20小時的餵養，提供患者所需的足夠卡路里和液體，這圍繞著通過鼻胃管以幫助實現胃和十二指腸減壓，通過靜脈輸液復甦，以及監測和更換血清電解質，經由全胃腸外營養以提供足夠的營養實現體重增加。而促運動劑有益於提升體重，對於病程較短的患者，保守治療最能解決上腸繫膜動脈症候群的症狀和體重，對於具有急性表現的兒科患者能受益於單獨的保守治療，體重增加的目標是恢復腸系膜脂肪墊和扭轉角度損失並減少AA和SMA之間的距離。如果保守措施在6至8週內無效並且症狀惡化，特別是患者有劇烈疼痛且無法耐受胃腸道餵養，則需要進行手術。目前最常用的是腹腔鏡十二指腸空腸吻合術，讓十二指腸的有效減壓，具有恢復快、腸蠕動功能改善和患者健康、小腸粘連和術後切口疝發生率降低、失血量最少、術後疼痛減輕以及最終美容效果好的優點。醫師最後提醒，上腸繫膜動脈症候群是腸梗阻的一種罕見原因，延誤診斷會影響患者的身心健康。早期診斷時可以對患者進行保守治療，但如果診斷延遲或藥物治療失敗，則需要手術干預。
「癌王」胰臟癌首入「十大好發癌症」 醫師：6族群要特別留意
近期衛福部公布國人最新癌症登記報告，有「癌中之王」稱號的胰臟癌首度進入前十名。衛福部也指出目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式。北投健康管理醫院錢政平副院長也點名6族群要特別留意，其中包含60歲以上的年長者、有家族遺傳及有遺傳慢性胰臟炎的人、糖尿病者、有抽菸者、或是家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌及黑色素瘤的家族。根據《北投健康管理醫院》衛教文章指出，當中提到衛福部曾解釋，目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式，若民眾察覺自身有以下異常症狀，如：40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者等，請務必及早就醫檢查。而錢政平副院長所點名的6大族群中，其中糖尿病患者要尤其注意，根據2020年哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊發表的一項分析顯示新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中糖尿病史在4年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人的3.6至6.8倍。屬以上所述高危險族群的民眾，務必主動積極安排胰臟相關檢查。
胰臟癌首次闖入十大癌症 醫：能於早期發現，大多是健檢助攻！
58歲游先生，有抽菸習慣、他說前幾年在一次員工健檢中發現自己已罹患糖尿病。當時發現罹患糖尿病時，醫師就建議他應該控制飲食，積極減肥，可有助改善及控制糖尿病。但他說由於工作是自己做生意時常需要與客戶吃飯應酬，有想過要認真減肥，但時常一忙就疏忽，甚至是偶爾醫師開立的藥物也沒有按照指示按時服用。罹糖尿病未妥善治療 健檢又發現胰臟腫瘤這天，游太太幫他安排到北投健康管理醫院安排較完整的高階影像健康檢查，想讓游先生認真面對自己的健康狀態。經過初步的抽血檢驗，血脂、血糖都超過標準值，腹部超音波檢查也發現游先生有中重度脂肪肝問題，但其中最驚人的發現是透過腹部零輻射磁振造影發現胰臟體部有一處約1.4公分異常顯影病灶，高度懷疑為胰臟腫瘤；後續經臨床專科醫師進一步確認，罹患早期胰臟癌。癌王胰臟癌 首度闖入十大癌症近期衛福部公布國人最新癌症登記報告，有「癌中之王」稱號的胰臟癌首度進入前十名。衛福部也指出目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式，若民眾察覺自身有以下異常症狀，如：40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者等，請務必及早就醫檢查。北投健康管理醫院錢政平副院長也補充說明雖然造成胰臟癌的原因至今仍不明確，但依據胰臟癌發生個案可找出高危險族群，例如：較好發於60歲以上的年長者、有家族遺傳及有遺傳慢性胰臟炎的人、糖尿病者、有抽菸者、或是家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌及黑色素瘤的家族也較容易得到胰臟癌。糖尿病患、體重減輕 胰臟癌風險是常人近四倍尤其是糖尿病患者，根據2020年哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊發表的一項分析顯示新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中糖尿病史在 4 年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人的3.6 ~6.8倍！若屬以上所述高危險族群的民眾，錢政平醫師提醒務必主動積極安排胰臟相關檢查。關於胰臟的檢查方式，錢政平醫師表示一般民眾可能會將抽血CA19-9認為是可觀測胰臟癌的一種檢驗方式，但其實CA19-9 指數並不能當作單一癌症的精準檢查，像是與腺體相關的肺癌、大腸癌、胃癌、攝護腺癌及女性的乳癌等，都可能引起CA19-9上升。最好的方式還是要透過影像檢查，最佳的檢查工具則是建議可利用磁振造影檢查（MRI），不具輻射線，對於臟器、軟組織的成像對比敏感度極佳，還能用多個角度切面，完整觀察胰臟健康狀態。
破除3大錯誤迷思！淋巴瘤無良性皆「惡性」 謹記7症狀早發現、治療
淋巴存在身體各處，是人體免疫系統中的重要角色之一，不過許多人對淋巴瘤卻不太了解，認為只有淋巴結才有淋巴瘤的可能，甚至有些民眾認為淋巴瘤和其他腫瘤一樣有分良性、惡性。為破解「淋巴瘤」的錯誤觀念，北榮血液科醫師王浩元整理相關Q&A，提供正確資訊，幫助民眾及早發現、正確治療。淋巴瘤迷思1： 淋巴瘤有良性、惡性？淋巴瘤（lymphoma）其實就是「淋巴癌」，沒有良性、惡性之分。王浩元醫師表示，只有「淋巴結腫大（enlargement of lymph nodes）」才有分良性、惡性，而良性的淋巴結腫大主要是發炎、感染所致，通常一段時間後會自行消退，至於惡性的淋巴結腫大，則是因為癌細胞浸潤造成，不會消退。造成淋巴結腫大的癌細胞，可能是從其他地方的腫瘤癌細胞轉移而來，也有可能是來自於淋巴結該處的「淋巴癌細胞」。當淋巴細胞轉變成「淋巴癌細胞」，就可能形成淋巴癌，因此，淋巴癌只是造成惡性淋巴結腫大的原因之一。王浩元醫師說明，由於淋巴球細胞可以簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞，因此淋巴癌也可以依照淋巴球細胞的種類，分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。淋巴瘤迷思2： 淋巴瘤有分好治、難治的？坊間流傳「淋巴瘤有分好治、難治」，這是正確的嗎？王浩元醫師表示，以往所謂好治的是指「何杰金氏淋巴瘤」，是一種B細胞淋巴瘤，病理切片只有少少幾顆淋巴癌細胞，而難治的是指「非何杰金氏淋巴瘤」，其病理切片視野所及大多是癌細胞，但現在用好治的、難治的去形容淋巴瘤已不太恰當。王浩元醫師說明，在過去只有化學治療跟放射線治療的年代，相較於非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏淋巴瘤通常對治療的反應較好，因此被稱作是好治的淋巴瘤，不過過去15年來淋巴瘤的治療突飛猛進，許多新穎的標靶藥物或細胞免疫治療被用於非何杰金氏淋巴瘤，因此坊間流傳的說法並不太恰當。淋巴瘤迷思3： 淋巴瘤只會出現在淋巴結？許多人在頸部、腋下觸摸到硬塊，大多都會有所警覺可能是淋巴結出現問題，但王浩元醫師指出，淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結，但它能長在身體的任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚等。雖然，頸部、腋下、腹股溝等3處密布著淋巴結，所以當民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤，但是身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方，例如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。謹記淋巴瘤7症狀 早期發現積極治療王浩元醫師表示，發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞等7症狀都有可能是淋巴瘤，民眾可用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」7字訣記憶，無痛的腫塊是淋巴瘤最常見的症狀，雖然最常出現於淋巴結區域，但要再次強調，淋巴瘤能長在身體的任何地方，不限於淋巴結。醫師也提醒，民眾應早期發現、積極治療，即使是淋巴瘤的第四期，仍然存在治癒的可能性，淋巴瘤根據不同的病理型態可分成近百種淋巴瘤診斷，而不同的淋巴瘤有各自對應的治療策略，唯病人、家屬、醫護三方密切合作，才能最大程度地提高成功治療的機會。
達文西手術精準切除腫瘤 80歲老翁隔天下床行走
80歲的賴伯伯去年底因攝護腺疾病就醫，經由電腦斷層（CT）持續追蹤，意外發現胰臟尾部出現大小約3公分的腫瘤，中國醫藥大學附設醫院一般外科葉俊杰醫師評估，賴伯伯的胰尾腫瘤，疑似為神經內分泌瘤或轉移性癌，雖然現階段無任何不適，但是胰尾腫瘤可能惡化與轉移，應盡快進行胰臟尾部切除。葉醫師考量賴伯伯年事已高，應設法保留全部脾臟有益於維護免疫系統，因此建議賴伯伯接受以達文西機器人進行高階微創手術「胰臟尾部切除合併脾臟保留術」。先在腹部打開五個僅1公分如鑰匙孔般大小的傷口，精準切除胰臟尾部腫瘤病灶，除了出血量大幅減少，術中並保留供應脾臟的動靜脈血循環，精細縫合手術中造成的血管破孔，達到確實止血目標，由於脾臟血液供應完整保留，維持脾臟原有免疫力，生活功能不受影響。賴伯伯術後第二天就能下床走動，如今預後良好，除了感謝醫師，也開心表示自己更有信心要健健康康活到長命百歲了。胰臟扁扁長長，位於後腹腔，也就是在胃的後方，相對於其他器官，胰臟位置相當隱密，是人體少數兼具控管內分泌及外分泌的器官，主要功用為負責調控血糖及幫助醣類、蛋白質和脂質的消化，胰臟分為頭部、體部及尾部，頭部連接十二指腸，體部和尾部則游離於後腹腔中。中國醫藥大學附設醫院一般外科葉俊杰醫師指出，胰臟發生病變初期，病人多半沒有症狀，如果腫瘤漸漸擴大，就會陸續出現全身無力、體重減輕、食慾不振、腹痛、黃疸等症狀。葉俊杰醫師並進一步分析，胰臟腫瘤有很多種，除了最致命的胰臟癌外，神經內分泌瘤也是常見胰臟腫瘤之一，約有6成病例屬於初期症狀不明顯的無功能性腫瘤，往往等到腹痛或摸到硬塊才會求診，若為惡性胰臟神經內分泌瘤併發多處轉移，存活風險相對提升，過去亦有名人因此疾病不幸離世。葉醫師強調，只要胰臟神經內分泌瘤大小超過2公分或切片檢查有癌化風險，就建議手術切除，然而，任何胰臟手術都屬困難手術，切除後還須小心關閉胰管，減少手術後嚴重胰漏出現，否則可能有危及生命的併發症發生。葉俊杰醫師提醒，胰臟腫瘤是沉默的殺手，胰臟癌更是癌症之王，任何胰臟腫瘤都不能等閒視之，建議有家族胰臟癌或胰臟炎病史，或有不明原因持續上背痛、體重減輕、或血糖控制突發性惡化的朋友，需積極就診檢查掌握自己的健康，避免病情持續惡化。中國醫藥大學附設醫院一般外科主任楊宏仁醫師說明，一般來說，肝臟及胰臟等器官病灶在腹部位置比較隱晦，採傳統手術可能無法處理乾淨；達文西機器手臂手術系統結合電腦與機器人技術，其實就是高階精準版的腹腔鏡微創手術，藉由3D立體視覺、靈活的機器手臂可以更精準、靈巧地操作切除、縫合、止血等手術步驟，經過1到數個1公分的腹部傷口，就能達到傳統手術精準縫合的效果。機器人手臂可應用在腹腔、骨盆腔或胸腔內等重大手術，包含各類微創腫瘤切除以及重建修補手術，因傷口小、復原較快、減少出血、手術時間短，風險也相對大幅降低等多項優點。中國醫藥大學附設醫院的微創暨達文西手術中心，現在即可提供一般外科、泌尿科、心臟外科、大腸直腸外科、胸腔外科，以及婦科疾病等病人，選擇採達文西機器手臂手術系統，術後良好沒有任何併發症，然而過去因為達文西手術費用頗高，讓不少民眾受限，所幸健保署最近將開放部分肝肺胰臟、十二指腸等十七項達文西機器人輔助手術的給付，最快可能自今年三月開始實施，嘉惠更多病人能採用此高科技醫療成果。
個人化「雞尾酒式化療」有效控制疾病進展
根據數據統計，過往胰臟癌多發生在60歲以上的長者，不過台北榮總腫瘤醫學部主治醫師姜乃榕發現，近年患者年齡似乎有下降的趨勢，在門診中常見50多歲或更年輕的女性，無高風險因子卻也罹癌！此外，多數胰臟癌患者在初確診時已為晚期，存活時間僅半年左右，有些患者甚至會因腫瘤狀況已不適合開刀，而放棄治療。對此，姜乃榕醫師表示，現有的組合雞尾酒式化療選擇多元，患者可與醫師討論適合自己的治療方式，組合雞尾酒式化療不僅可有效控制疾病進展，若成功縮小腫瘤後，患者也有機會再進行手術治療，延長存活時間。「癌王」不易篩檢或預防 腸胃道不適症狀難察覺胰臟位於後腹腔，平常透過Ｘ光或超音波等都不容易檢測到胰臟的狀況，姜乃榕醫師指出，等到患者出現長期消化不良、腹痛、背痛等不適狀況就醫，通常大部分是晚期且無法開刀。這些症狀容易很被忽略，若出現黃疸、茶色尿、體重減輕等症狀，就一定要去就醫做進一步檢查。胰臟癌目前並沒有非常明確的致病原因，以前多發生在60歲以上的長者，但目前胰臟癌也有年輕化趨勢，姜乃榕醫師分享臨床觀察經驗，若有家族癌症病史，如：卵巢癌、乳癌、攝護腺癌；反覆胰臟炎、或50到60歲左右患者有新發生的糖尿病，以及罹患肥胖症或既有的糖尿病但血糖控制不佳，且平時有飲酒習慣的民眾，都要特別留心身體警訊。晚期胰臟癌以化療為主 複方組合療效更佳根據數據顯示，有六到七成的胰臟癌患者，在確診時已發生轉移、無法開刀，必須以全身性化療作為主要治療方式，但若為局部晚期還可搭配放療，目前僅少數患者在經過腫瘤基因檢測後，可適用標靶或免疫治療。現行的化療以兩種或以上的藥物組合形式為主，相較單一化療治療效果更佳1，姜乃榕醫師說明，台灣主要有三種化療組合，如國際常見的二合一、四合一組合，或台灣自行研發的四合一組合。前兩者已有健保給付，且二合一組合單次療程可於門診進行，約1至2小時便可完成，不需住院，患者平均一周施打一次(一個月施打三次)；施打四合一藥物的患者，雖整體存活期可能較長，但單次療程需住院三天兩夜，患者可能面臨排不到床位的情況，如此恐導致治療時程延誤、甚至影響成效。而台灣自行研發的四合一藥物，施打一次約2至3小時，返家後需每日服用口服藥，整體療程約兩周；醫師說明，口服藥雖較便利，但對於腸胃道吸收功能不佳或口服藥物有困難的患者較不適用。針對藥物副作用，使用較多藥物的組合如四合一化療，雖可能有較好的療效，但同時副作用通常也會較為強烈。姜乃榕醫師強調，副作用的發生率及嚴重程度因人而異，且通常無法事先預測。事實上，現有的三種第一線的化療組合成效都不錯，通常醫師會依患者的年紀、病情、對副作用在意程度、是否可接受較長的輸注時間、或想要在門診完成療程等考量，與患者討論後選擇合適的化療組合，且施打劑量及頻率也會依照患者的情況做適當的調整。此外，姜乃榕醫也表示，晚期胰臟癌的治療目的除了延長生存期，保有生活品質也是醫病間主要的共識，醫師在治療中會先改善患者的不適症狀，如疼痛控制、引流膽汁緩解膽道阻塞所引起的黃疸，再進一步評估造血及肝腎功能等，最後選擇最適合的化療藥物。胰臟癌組合化療延長患者生存期 還有機會縮小腫瘤開刀組合化療藥物的療效已可將原本半年左右的平均存活期拉長至一年以上，二線化療藥物也越來越進步，可接續在一線化學藥物失敗後繼續治療。姜乃榕醫師門診中也遇過原本無法開刀的患者，使用組合化療後腫瘤明顯縮小，進而可以手術移除殘餘腫瘤。姜乃榕醫師呼籲，患者應該多給自己一次機會、不要放棄「胰」線希望，現在大部分化療藥物都有健保給付，可減輕治療的經濟負擔，同時也有越來越多新藥正在發展中及有臨床試驗可以參與，患者應與醫師討論後積極治療、共同一起努力有品質地延長存活時間。廣編ONC-TW-2200106參考資料1.台灣癌症防治網-認識胰臟癌
逆子討嘸網路吃到飽手機 狠砍父親16刀遭判10年
高雄康姓男子要求父親提供網路吃到飽的手機未果，竟持水果刀對父親狠刺16刀致死，康男遭逮後，辯稱自己與父親並無深仇大恨，只是罹患思覺失調症，一時控制不了情緒而刺殺父親，但法官認為認為康男弒父時認知清楚，僅依自首要件減刑，高雄地院依殺害直系血親尊親屬罪判康男10年徒刑，可上訴。判決指出，康男曾罹患思覺失調症，平時與父親同住，去年8月4日康男向父親要求提供網路吃到飽的手機，但遭父親果斷拒絕，康男勃然大怒，對父親連嗆多次「你以為我不敢殺你嗎？」，隨後便持水果刀對父親胸部、背部、頭部、頸部、肩部及腹部連刺16刀。其中又有10刀傷口深度極深，最終因左右肺及後腹腔遭刺傷，導致大量出血及血胸而不幸身亡。事發後，康父倒臥血泊當中，而康男則到大樓管理室向保全告知「他拿刀把他爸爸殺害了，請幫忙叫救護車」，保全隨即報警，而警方到場後，康男坐在客廳沙發上抽菸，並向員警坦承弒父，警方便立即將康男逮捕，並查扣沾滿血跡的水果刀。高雄地院審理時，康男坦承持刀對父親刺殺10多刀，但大多是刺前腹部，並沒有刺胸、頭、頸、肩等重要部位，而辯護律師也向法官提出康男的精神鑑定書，並稱康男與父親並無深仇大恨，沒有殺害康父的動機，只是因過度氣憤，失控刺傷父親致死。法官認為，雖然康男患有思覺失調症，但他在案發前2日才剛結束療程，出院後也都有按時服藥，合理推測思覺失調症處於緩解狀態，且加上康男行凶後還請求保全協助報案，足見他當時有理解判斷能力，由於康男的行為符合自首減刑要件，綜合相關事證酌減刑度後，高雄地院依殺害直系尊親屬罪判康男10年徒刑，全案仍可上訴。
59歲婦打完第3劑莫德納兩天突「呼吸困難」過世 解剖死因出爐
嘉義縣中埔鄉59歲劉姓婦人14日接種第三劑莫德納疫苗後，身體不適，16日凌晨向友人求助，經消防人員送醫搶救後宣告不治，檢警偕同法醫19日解剖發現死者有腸骨靜脈栓塞併後腹腔出血、肺栓塞。嘉義地檢署表示，劉婦死亡是否與疫苗注射有關，由衛福部判斷，目前法醫解剖後採檢體送法醫研究所鑑定，解剖鑑定報告大約2個月後出來。據了解，劉婦生前沒有特殊或慢性病史，而目前家屬對劉婦的死亡沒有表示意見。嘉義縣衛生局長趙紋華表示，會協助家屬申請疫苗注射不良反應的相關救濟，也已向中央通報疫苗不良事件，將由中央進行審議。劉婦14日打過莫德納，16日凌晨4點30分許，打電話給友人說自己呼吸困難、身體不適，友人趕到她家中，並通報119，搶救至清晨6點多宣告不治。
高雄9旬老翁接種疫苗猝逝 解剖報告：心血管疾病
高雄92歲潘姓老翁15日接種疫苗，17日凌晨身體不適送醫急救不治，家屬質疑疫苗害命、高喊「我要見市長」，高雄地檢署18日司法相驗結果出爐，初判老翁死因是主動脈嚴重粥狀硬化及腹主動脈瘤破裂，造成後腹腔出血，心臟左冠狀動脈嚴重阻塞、心肌纖維化，未發現藥物相關過敏性休克情狀，確切死因仍待正式解剖報告書認定。老翁有慢性病史，接種後無不適反應，17日凌晨出現不適症狀，緊急就醫，到院後急救無效死亡，診斷疑似為心肌梗塞，已向中央疫苗接種嚴重不良反應事件通報。老翁家屬事後已向轄區分局報案，檢察官、法醫18日相驗，解剖後初步判斷老翁死因是主動脈嚴重粥狀硬化及腹主動脈瘤破裂，造成後腹腔出血，另發現老翁有心臟左冠狀動脈嚴重阻塞、心肌纖維化。據了解，這些病症都是老翁的舊疾，都有就醫紀錄。法醫也未發現老翁有藥物相關過敏性休克情狀，確切死亡原因仍待正式解剖報告書認定的結果。