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糖尿病

天天吃夜市腎功能惡化！醫揭「5大傷腎美食」　第一名竟是這食物

台灣夜市美食選擇豐富，但若長期將夜市飲食當成正餐，恐增加腎臟負擔。腎臟科醫師洪永祥分享，一名58歲男性因天天到夜市吃晚餐、消夜，半年後體重增加8公斤，還出現水腫、皮膚搔癢等症狀，就醫後發現腎功能明顯惡化。經調整飲食、改為在家料理後，3個月腎功能逐漸恢復。他也整理出「夜市5大傷腎美食」，提醒民眾適量攝取。第五名：滷味洪永祥指出，滷味最大的問題在於鈉含量高。滷汁通常加入大量醬油、鹽及調味料，食材長時間浸泡後容易吸收鹽分，若再搭配甜不辣、魚板、貢丸、香腸及百頁豆腐等加工食品，更可能攝取大量磷酸鹽添加物，增加水腫、血壓控制不佳及血管鈣化風險。第四名：濃湯麵類包括牛肉麵、拉麵及肉羹麵等濃湯料理，湯頭為提升風味，往往加入大量鹽、醬油及調味料，鈉含量偏高。洪永祥提醒，腎功能不佳者應盡量少喝湯，以降低鹽分攝取。第三名：鹽酥雞、炸雞排炸物普遍具有高油、高鹽、高熱量特性，加上外層裹粉容易吸附大量油脂，再撒上椒鹽、胡椒鹽等調味料，更增加鈉攝取。洪永祥表示，長期食用容易導致肥胖、高血壓及血管硬化，而腎臟健康與血管狀況息息相關。第二名：珍珠奶茶與含糖手搖飲洪永祥表示，含糖飲料不僅容易造成肥胖，也可能增加胰島素阻抗，提高糖尿病風險，而糖尿病腎病變更是目前洗腎的重要原因之一，因此建議減少攝取高糖飲品。第一名：楊桃汁洪永祥提醒，楊桃含有天然神經毒素，一般人可透過腎臟代謝排出，但慢性腎臟病患者排除能力下降，毒素可能累積，嚴重時甚至可能出現持續打嗝、意識混亂、抽搐及昏迷等症狀，因此腎功能不佳者應避免飲用。洪永祥也強調，夜市美食並非完全不能吃，關鍵在於適量與選擇。他建議掌握「少鹽、少糖、少加工、少喝湯、控制量」五大原則，降低腎臟負擔，才能兼顧美食與健康。

研究曝1零食「聞香味」能降低飢餓感　營養師：每天必吃

許多人認為巧克力是不健康的零食，但營養師科提斯近日指出，他每天把95%黑巧克力當零食吃；他解釋黑巧克力富含膳食纖維和多種礦物質，特別是高含量的「可可多酚」，適量食用不僅能保護心血管、抗發炎，甚至還具備控制體重的卓越效果。營養師科提斯在臉書粉專「營養師科提斯-陪你打造健康好身體」指出，可可富含兒茶素、花青素及原花青素，其中表兒茶素佔酚含量35%，是最主要活性成分，並含有膳食纖維，以及礦物質鎂、銅、鉀、鐵等，同時也點出可可的多種健康功效。首先是在保護心血管方面，科提斯表示，可可多酚能有效改善人體內皮功能並協助降低血壓。其運作機制在於刺激內皮細胞合成一氧化氮，促進血管舒張，同時發揮抗血小板凝結、抑制血管平滑肌的功能；臨床研究指出，糖尿病患者連續30天補充可可多酚，血管舒張功能獲得顯著改善。此外，可可多酚強大的抗氧化力能降低體內低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的氧化程度，從根本阻斷動脈粥狀硬化的開端。除了血管健康，科提斯提到，可可多酚能透過調控特定信號通路，降低神經膠質細胞的發炎反應，並活化長壽基因以抑制神經毒性，達到預防阿茲海默症的作用。同時，可可多酚能增加腦源性神經滋養因子並提升腦部血流與含氧量；功能性磁振造影（fMRI）研究已證實，年輕受試者在攝取可可3小時後，大腦灰質血流量有顯著增加。對於深受腸胃問題困擾的族群，科提斯揭示，補充可可多酚能幫助腸道內的乳酸桿菌與雙歧桿菌等益生菌增殖，進而活化調節型T細胞，產生抗發炎的細胞激素。在動物實驗中，可可多酚已證實能有效減緩結腸炎引起的腸道縮短與發炎，甚至有醫學文獻建議，可將多酚成分引入發炎性腸道疾病患者的管灌營養配方中。在體重控制上，科提斯也指出，可可多酚能活化特定受體，抑制體內脂肪酸合成並促進產熱，進而減少脂肪生成、促進脂肪分解並改善胰島素阻抗。更有趣的是，國外研究發現，肥胖或過重族群甚至只要「聞到」黑巧克力的香氣，就能促使體內飢餓素分泌下降，達到抑制食慾、降低飢餓感的神奇效果。最後，科提斯提醒，可可多酚雖然對心血管、大腦與腸道健康益處多，但民眾切勿為了追求健康而盲目暴飲暴食；在研究中所使用的多酚劑量，若單靠食用黑巧克力恐需攝取極大份量，反而可能吃進過多熱量。因此科提斯建議，將純度高（如95%）的黑巧克力定位為「健康替代零嘴」，在嘴饞時適量享用，就能在滿足口腹之慾的同時，輕鬆為身體提升防護力。

牙縫藏「1公分活蟲」！50歲男洗牙嚇壞：完全無感　醫曝罕見原因

中國大陸福建省泉州市第一醫院口腔科近日收治一起罕見病例，一名50歲男子因假牙配戴不適前往就醫，希望重新製作義齒，未料醫師在洗牙、清除牙結石時，竟從後方臼齒的牙縫中夾出一條長約1公分的白色蟲體，讓患者與醫護人員都相當震驚。《泉州晚報》報導，該名男子就診時自述，口中多顆牙齒鬆動，舊假牙使用時常感到不舒服。醫師檢查發現，他不僅缺少多顆天然牙，剩餘牙齒也堆積大量牙菌斑與牙結石，牙齦紅腫、糜爛，且一碰就出血，診斷為重度牙周病。此外，患者本身患有糖尿病，並有長期吸菸習慣，均屬牙周病高風險族群。醫療團隊為改善口腔環境，安排全口牙周清潔治療，不料在清理患者下排後方牙縫時，竟夾出一條完整白色蟲體。由於患者牙縫較寬，加上長期牙周病造成口腔感覺遲鈍，期間完全沒有察覺異物存在，也無法確定蟲子已卡在牙縫多久。對此，醫師指出，這並非民間俗稱的「牙蟲」或蛀蟲。臨床上造成蛀牙的是細菌，而非肉眼可見的大型蟲體，不可能長到約1公分。院方研判這條白蟲應是蔬菜上的幼蟲，可能是患者食用青菜、荔枝等食物時，不慎讓幼蟲卡入因牙周病而變寬的牙縫，又因清潔不佳，才一直滯留口腔。口腔科醫師提醒，許多人對口腔保健存在三大迷思。首先，牙齦出血並非停止刷牙的理由，反而多半代表牙菌斑造成發炎，若因害怕流血而不清潔，只會讓牙周病持續惡化。其次，僅靠牙刷無法徹底清除牙縫中的食物殘渣與牙菌斑，建議搭配牙線、牙間刷，必要時再使用沖牙機輔助清潔。最後，不少人誤以為刷牙會造成牙齒鬆動，事實上真正導致牙齒鬆動的是牙結石長期堆積、牙周組織遭細菌破壞。醫師表示，糖尿病患者、長期吸菸者及配戴活動假牙的民眾，更應重視口腔清潔與定期洗牙，避免牙周病惡化。若忽略日常清潔，不僅容易引發口臭、牙齦腫痛及牙齒鬆動，還可能造成食物殘渣或異物長時間滯留口腔，增加感染風險。

無性行為尿道卻長滿「菜花」！泌尿科醫示警：恐是免疫防線崩潰警訊

一般大眾認為，菜花「尖銳濕疣」是透過性接觸傳染的疾病。對此，泌尿科醫師呂謹亨分享《新英格蘭醫學期刊》罕見病例，指出尿道內大量尖銳濕疣也可能是免疫力崩潰的警訊，當身體防禦下降，潛伏多年的HPV、梅毒等感染可能趁機爆發。他也解析HIV、糖尿病、癌症治療、高齡等造成免疫低下的原因，同時呼籲民眾重視HPV疫苗接種，若出現反覆或難癒的生殖器、泌尿道感染，應及早就醫檢查。呂謹亨醫師昨（13日）在臉書分享《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）刊登的1起特殊病例，指出患者因疾病治療因素，導致尿道內出現大量尖銳濕疣，也就是俗稱的「菜花」。呂謹亨表示，這起罕見案例背後，其實凸顯了1項重要的醫學觀念，當感染出現在不尋常的位置、深入身體內部，或呈現極度嚴重且難以控制的狀態時，往往是身體免疫防線崩潰的警訊。呂謹亨指出，臨床上也經常遇到類似情況，不少長者年輕時身體抵抗力良好，並沒有明顯症狀，但隨著年齡增加，當因疾病住院、長期臥床，或身體免疫力下降時，過去潛伏在體內的感染可能突然浮現。有些患者檢查後才發現，生殖器出現的異常病灶竟是多年未被發現的菜花，甚至是梅毒等性傳染病，原本潛伏數十年，直到身體防禦能力下降後才開始表現出來。尖銳濕疣主要由人類乳突病毒（HPV）感染造成。呂謹亨說，雖然菜花相當常見，但大多數病例只會出現在生殖器外部皮膚或較淺層的黏膜位置。如果感染一路蔓延至尿道內部這類較不容易受到侵犯的區域，甚至形成大量病灶且難以治療，醫師通常會高度懷疑患者可能存在免疫功能低下的情況。他進一步說明，免疫系統就像人體內部的防衛部隊，負責辨識並清除外來病原體。一旦免疫功能受到削弱，原本能被控制的病毒、細菌或其他微生物，就可能趁機大量繁殖。造成免疫力下降的原因包括疾病與代謝因素，例如HIV（人類免疫缺乏病毒）感染與愛滋病（AIDS）。HIV會攻擊人體免疫系統中的CD4+ T細胞，使免疫調節功能逐漸失常，導致身體抵抗感染的能力大幅降低。此外，控制不佳的糖尿病也是常見因素，長期高血糖環境會影響血管功能，降低白血球移動與吞噬病原體的能力，使人體更容易成為細菌與病毒滋生的環境。醫療因素也可能造成免疫功能下降，例如接受器官移植的患者，為避免身體排斥移植器官，必須長期甚至終身使用免疫抑制藥物；癌症患者接受化學治療或放射線治療時，也可能因治療影響骨髓造血功能，使白血球數量降低。此外，長期使用類固醇或生物製劑治療紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，也可能在抑制過度活躍免疫反應的同時，降低人體抵禦感染的能力。除了疾病與藥物影響，生活型態與生理狀態也可能影響免疫功能。呂謹亨提醒，長期處於高度壓力、慢性疲勞或睡眠不足狀態，會使壓力荷爾蒙皮質醇長時間升高，進而抑制免疫反應。懷孕期間，女性免疫系統也會自然調整，以避免將胎兒視為外來物而排斥，因此部分感染風險可能增加。另外，隨著年齡老化，人體免疫系統反應速度與製造抗體的能力也會逐漸下降。呂謹亨表示，當免疫防護能力降低時，部分性傳染病可能會呈現更加嚴重的症狀。除了HPV之外，單純皰疹病毒（HSV）、梅毒、念珠菌感染，以及B型、C型肝炎病毒，都可能因免疫狀態惡化而加重。在人類乳突病毒方面，健康免疫系統通常能在1至2年內清除大部分HPV感染，但免疫低下患者可能無法有效控制病毒，導致巨大、多發性的尖銳濕疣，且對冷凍治療或藥物治療反應較差。更需要注意的是，部分高危險型HPV若長期持續感染，可能提高子宮頸癌、陰莖癌及肛門癌等癌症風險。呂謹亨提醒，HPV是少數具有疫苗可以預防的性傳染病之一，而且HPV感染並不一定只來自性行為，日常環境中也可能接觸病毒，因此民眾應重視HPV疫苗接種。至於單純皰疹病毒，感染後會長期潛伏於人體神經節內，免疫力正常時通常維持休眠狀態，但當身體抵抗力下降，例如長期熬夜、過度疲勞時，病毒可能再次活化，引發更頻繁、更嚴重的生殖器皰疹，包括範圍更大的水泡、較深的潰瘍、更劇烈的疼痛，以及延長傷口癒合時間。梅毒則是另一種需要注意的感染。呂謹亨指出，梅毒由梅毒螺旋體引起，在HIV感染者或嚴重免疫缺陷患者身上，疾病進程可能明顯加快。原本可能需要多年甚至數十年才會發展的神經性梅毒，可能在免疫低下患者身上於較短時間內發生，甚至影響大腦與脊髓，造成失明、神經功能障礙或認知問題。此外，念珠菌感染雖然不完全屬於性病，因為念珠菌本來就少量存在於人體皮膚與黏膜，但在性接觸過程中可能互相傳遞。當免疫力下降或長期使用抗生素破壞正常菌叢平衡時，念珠菌可能大量增生，引發嚴重生殖器感染，造成搔癢、紅腫、乳酪狀分泌物，並容易反覆發作。B型肝炎病毒（HBV）與C型肝炎病毒（HCV）同樣可能透過體液與性行為傳播。呂謹亨表示，如果患者同時存在免疫低下，例如正在接受癌症治療，原本受到控制或潛伏在肝臟內的病毒可能重新活化，造成病毒量快速增加，甚至引發嚴重肝炎。呂謹亨最後強調，預防性傳染病除了全程正確使用保險套之外，維持良好的免疫功能也是重要防線。尤其HPV是少數能透過疫苗降低感染風險的性傳染病，民眾應提高接種意識。他也提醒，如果發現自己出現反覆發作、長時間無法治癒的生殖器或泌尿道感染，不應只當作單純感染處理，而應主動尋求醫師評估，確認是否背後存在免疫功能下降等更深層原因。

糖尿病、心臟病4大慢性病是共通元凶　醫曝2招有助改善

許多人深受慢性疾病的困擾，復健科醫師王思恒表示，最新刊登於2026年6月《刺胳針》（The Lancet）的系列研究指出，糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝並非彼此獨立的疾病，而是共用相同的代謝機制。其中，胰島素阻抗被視為多種慢性疾病共同的核心因素，若能改善胰島素阻抗並減少內臟脂肪，有機會同時降低多種疾病風險。王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」分享，過去醫療體系多依疾病分類，由不同專科分別治療糖尿病、心臟病、腎臟病或脂肪肝，但近年醫學研究逐漸將這些疾病視為彼此密切相關的「心血管代謝多重共病」，顯示它們背後可能具有共同的致病機轉。王思恒指出，胰島素阻抗是指細胞對胰島素反應下降，導致血糖、血脂及血壓調節能力受到影響。若再加上肝臟等內臟脂肪堆積、全身慢性發炎，以及細胞內粒線體功能失常等因素，便可能增加糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝等疾病同時發生的機率。他表示，這些疾病並非各自獨立發展，而是會相互影響、彼此加劇，形成惡性循環。一旦其中一個器官功能受損，其他器官也可能陸續受到影響，而造成這種連鎖反應的重要原因，正是胰島素阻抗及內臟脂肪過多。王思恒進一步說明，真正需要關注的不只是體重，而是脂肪分布位置。相較於皮下脂肪，堆積在肝臟及其他內臟器官的異位脂肪，更容易造成慢性發炎及代謝異常，因此即使體重正常，也可能因內臟脂肪過多而面臨相關健康風險。他指出，若糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝具有共同的代謝根源，也代表透過改善上游因素，就有機會同時改善多項疾病。根據研究，目前證實最有效改善胰島素阻抗的方法，主要包括規律運動，以及減少肝臟與內臟脂肪。王思恒表示，相關研究也指出，代謝異常的發展並非不可逆，只要提升胰島素敏感度，同時降低內臟脂肪堆積，身體有機會朝較健康的狀態改善，不僅有助於照顧單一器官，更可能降低多種慢性疾病共同發生的風險。

巴威逼近防超大豪雨！　颱風後5傳染病風險上升

中颱「巴威」來勢洶洶，疾管署提醒，颱風將為全颱帶來劇烈強風豪雨，易使土壤及泥水中的病原菌暴露並擴散，且雨後積水易孳生病媒蚊，恐造成類鼻疽、鉤端螺旋體病、破傷風及登革熱等傳染病風險上升，呼籲民眾做好「裝備要齊全、清除孳生源、飲食要注意」防疫3步驟，以保護自身與家人健康。疾管署說明，強風暴雨會使土壤中的類鼻疽桿菌等病原菌暴露，易隨著塵土或水滴經由呼吸道吸入感染，慢性病患（如糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等重症高風險族群），在颱風期間應儘量待在室內、緊閉門窗，若必須在室內外清理環境時均建議佩戴口罩。疾管署提到，處理積水、污泥或災害廢棄物時，應穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，切勿赤手赤腳或穿拖鞋，避免皮膚傷口接觸病菌，或遭生鏽鐵釘、鐵片割刺傷而引發感染。疾管署表示，風災過後1週為登革熱防治的關鍵期，雨停後請民眾務必主動巡檢居家環境，動手清理生活周遭的積水環境與器物，仔細巡視戶內外盆栽底盤、廢棄輪胎等各式殘留積水容器，將積水倒掉並徹底刷洗去除蟲卵，大型廢棄容器可聯絡清潔隊協助清運。若民眾出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或出疹等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並主動告知活動史，以利醫師及早診斷。疾管署指出，颱風期間如蓄水池遭污水侵入，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。居家環境可用市售含氯漂白水稀釋100倍擦拭；廚具及餐具應煮沸消毒，或用10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。同時注意手部清潔，依照「濕、搓、沖、捧、擦」5步驟正確洗手，全面防範腸道傳染病。

身體冒小紅點憂罹癌？醫揭真相「年紀越大越多」　2情形盡快就診

許多人照鏡子時，會發現身上出現一顆顆鮮紅色的小紅點，擔心是否與肝臟疾病、癌症有關。對此，皮膚科醫師林昀萱指出，這類常見的小紅點多半是「櫻桃血管瘤」，屬於良性的皮膚血管病灶，大部分不會演變成癌症。然而，近年有研究發現，櫻桃血管瘤數量較多者與黑色素瘤之間可能存在關聯，目前僅能證實兩者具有相關性，尚未證明存在因果關係，民眾無須過度恐慌。林昀萱醫師近日透過臉書粉專「調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師」分享衛教資訊指出，櫻桃血管瘤又稱「老年性血管瘤」，是皮膚科最常見的良性血管腫瘤之一，但並非只有高齡者才會出現；部分民眾在20多歲就可能開始長出，且隨著年齡增加，數量通常也會愈來愈多。統計顯示，20歲以上成年人超過一半至少有一顆櫻桃血管瘤，到了70歲以上，更有四至八成民眾可見相關病灶。林醫師說明，櫻桃血管瘤外觀通常為鮮紅色或暗紅色的小凸點，大小約1至數毫米，摸起來略微隆起，多數不會出現疼痛或搔癢等症狀，常見於胸口、腹部、背部及四肢等部位。由於屬於良性病變，多數情況下只是皮膚老化的自然現象，不需要特別治療，也不會惡化成癌症。不過，林醫師提醒，近年研究開始注意到，部分人在特殊情況下可能會突然大量長出櫻桃血管瘤，包括使用特定藥物，例如環孢靈、坦索羅辛，或接觸芥子氣、溴化物等特定化學物質。此外，也有研究認為，糖尿病、血脂異常、懷孕等生理或疾病狀態可能與櫻桃血管瘤增加有關，但目前各項研究結果並不一致，仍缺乏明確定論。值得注意的是，林醫師指出，根據一項國外醫學研究，櫻桃血管瘤數量較多的人，罹患黑色素瘤的比例似乎較高；曾罹患黑色素瘤的患者，其身上的櫻桃血管瘤數量甚至約為一般人的3倍。另有研究發現，部分櫻桃血管瘤帶有與葡萄膜黑色素瘤相同的基因突變，因此推測兩者可能共享部分生物學機制。不過，林醫師強調，目前醫學證據僅顯示兩者具有「相關性」，並非「因果關係」；換言之，櫻桃血管瘤長得多，並不代表一定會罹患黑色素瘤，現階段仍無法確定兩者之間究竟具有因果關係、只是伴隨出現，或純屬巧合。此外，各項研究對於「櫻桃血管瘤很多顆」的定義也不一致，有的以超過10顆為標準，有的則認定超過50顆，尚無統一判定方式。林醫師最後提醒，絕大多數櫻桃血管瘤都是良性的皮膚老化表現，不必過度擔心或自行聯想到癌症。但若短時間內突然大量增加，或同時伴隨其他異常皮膚變化，例如病灶快速變大、顏色改變、出血或外觀不規則等情形，仍建議儘速就醫，由皮膚科醫師進一步檢查與評估，以確認是否需要接受後續追蹤或治療。

陳怡婷首度入圍無緣金曲獎　曝曾瑋中超貼心舉動

陳怡婷、曾瑋中、郭忠祐、李芷婷將在8月8、9日於TICC舉辦《歌之饗宴16－真愛無價演唱會》，其中曾瑋中、陳怡婷入圍今年金曲歌王歌后，可惜與獎項擦肩而過，不過兩人都得到滿滿的能量，陳怡婷表示自己的位子就在表演者正前方，一開場看到A-Lin近距離演出，讓她直呼像在作夢，曾瑋中則說：「看到很多以前只能在電視上看到的音樂人，很想趕快做出好作品再進去一次，平常小巨蛋要搶位子很難搶！」首次入圍的陳怡婷在典禮前向金曲前輩曾瑋中請教走紅毯的小撇步，並分享對方的貼心事蹟，「那天坐車，但穿禮服不能坐得太舒服，瑋中一路幫忙撐著我的腰。」由於當天下大雨，所以她很擔心走紅毯時摔倒，更爆料曾瑋中一下車後看到攝影機就越走越快，她只能小聲提醒走慢一點，曾瑋中則笑說：「她真的是用腹語叫我慢一點。」郭忠祐（左起）、陳怡婷、曾瑋中、李芷婷分享與爸爸的故事。（圖／寶吉祥集團提供）此次演唱會首日剛好是父親節，陳怡婷的爸爸曾因敗血症命危，幸好現在漸漸恢復，她也說金曲獎摃龜後，爸爸傳訊息說：「有入圍很棒，不要氣餒，我們全家都以妳為榮。」讓她差點落淚。曾瑋中的爸爸前幾年則檢查出糖尿病，經過飲食及藥物控制也逐漸好轉，並說爸爸平時喜歡組模型，假日還會跟朋友玩空拍機，認為爸爸有自己的興趣是很好的事情。郭忠祐父親在他國二時過世，因此他很久沒有過父親節，但他不覺得感傷，會全力陪伴媽媽，並說雖然沒有特別準備要給爸爸的歌，但還是希望爸爸能聽到他每一場演出。李芷婷的爸爸先前確診失智症，還不確定會不會到場看演出，會以爸爸的身體狀況為主，而李芷婷目前穩交圈外男友，也大方放閃，問及是否在意酸民留言？她表示：「跟他算滿穩定的，不太會因為評論心情受影響。」

逛街最怕店員狂跟？網求「別搭話」　員工無奈揭真相

不少人逛服飾店時，只想安靜挑選商品，卻常被店員一路介紹到壓力倍增。日本一名網友表示，希望服飾業界能打造「顧客不開口，店員就不主動搭話」的購物環境，貼文引發大批網友共鳴。不過，許多服飾店員也紛紛喊冤，表示自己並非想打擾客人，而是受公司規定、銷售壓力及防竊需求影響，才不得不上前招呼。拜託店員別搭話！只想安靜逛根據《宅宅新聞》報導，該日本網友在X發文指出，希望服飾店能做到顧客進店後不主動搭話，除非顧客先詢問，試穿時也不要干涉。他直言，自己只是想一個人慢慢看衣服，甚至認為有些商品最後沒被買下，就是因為店員過度熱情搭話，讓顧客無法好好挑選。貼文曝光後，不少網友留言認同，表示最怕一進店就被店員跟著介紹，明明只是想安靜逛逛，卻因壓力太大失去購買意願。也有人分享，曾在眼鏡店挑商品時，被店員一路跟著說話，即使委婉表示想自己看，仍無法擺脫，直呼「真的很可怕」。還有人坦言，後來乾脆改去大型連鎖店購物，因為比較不會被打擾。店員無奈曝原因不過，許多服飾店員也留言透露苦衷。有人表示，自己其實也希望顧客有需要時再主動詢問，但若完全不打招呼，又可能被投訴「店員連招呼都不打」。也有店員指出，主動介紹本來就是工作內容，若不和顧客互動，還可能被認為工作不積極。還有曾任服飾店員的網友補充，業界常要求員工主動促銷，甚至會管理個人業績排名，讓不少店員也感到壓力。原PO也在留言中透露，自己高中時曾在服飾店工作，當時就因為必須主動搭話和個人業績壓力，最後做了一年便離職，感嘆「不想搭話的店員，和不想被搭話的客人，根本沒有人得利」。此外，也有網友指出，店員主動上前招呼不只為了銷售，也有防止偷竊的作用，讓顧客知道店內有人注意狀況。獨家／網熱議！彌生軒「兒童餐」含「米酒味醂」店員：有加酒精小7店員「自掏腰包買電池」幫嬤修血壓機！官方回應了我朋友糖尿病！店員誤上「有糖飲料」客要求「免單」掀議論

不是胖肚子最危險！醫揭「雪花肌」更傷身　4招在家就能自測

不少人擔心腰圍變粗、內臟脂肪過高會危害健康，但醫師提醒，真正不能輕忽的可能是藏在大腿肌肉裡的「雪花肌」。復健科醫師王思恒指出，就像日本A5和牛布滿油花一樣，當人體肌肉也出現脂肪滲入肌肉纖維、形成俗稱的「雪花肌」，代表肌肉品質正在惡化。研究顯示，對肥胖族群而言，大腿肌肉脂肪浸潤對胰島素敏感性的破壞力，甚至比內臟脂肪更強，若未及早改善，不僅增加糖尿病風險，也可能提高肌少症發生機率，因此「大腿雪花人」比單純有大肚腩更值得警惕。王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」分享，過去醫學界曾認為肌肉內脂肪增加只是老化的自然現象，但近年研究已推翻這項觀念。當脂肪滲入肌肉後，會持續分泌發炎物質並釋放游離脂肪酸，影響周圍肌肉細胞正常運作，使細胞對胰島素的反應變差，進而形成胰島素阻抗，增加糖尿病及代謝疾病風險。他引用刊登於國際醫學期刊《Diabetes》的研究指出，多數人都知道內臟脂肪與心血管疾病、糖尿病密切相關，但針對肥胖族群的分析卻發現，大腿肌肉脂肪浸潤程度，對胰島素敏感性的影響比內臟脂肪更明顯。換句話說，即使腹部脂肪沒有特別突出，只要大腿脂肪增加、肌肉密度下降、肌肉內出現大量油花，依然可能提高罹患糖尿病及肌少症的風險，因此不能只看體重或腰圍，也要留意肌肉品質是否逐漸惡化。至於如何改善「雪花肌」，王思恒表示，許多人減重只靠節食，雖然體重會下降，大腿肌肉內的脂肪也會稍微減少，但若改以運動搭配減重，大腿雪花肌及內臟脂肪的改善幅度，可達單純節食的近兩倍。這也代表節食主要減掉的是皮下脂肪，真正堆積在肌肉深層的脂肪，仍必須透過規律運動才能有效清除，因此想降低糖尿病及肌少症風險，不能只少吃，更要讓肌肉持續活動。王思恒也提供4項可在家進行的簡易檢測，協助民眾初步了解肌肉健康狀況。第一，單腳站立30秒，若身體搖晃明顯或必須扶牆才能完成，代表下肢控制能力可能退化；第二，30秒椅子起立測試，50歲以上若無法完成14次站起坐下，代表肌力可能不足；第三，測量小腿圍，男性小於34公分、女性小於33公分，可能代表肌肉量不足，符合亞洲肌少症工作小組（AWGS 2019）評估標準；第四，測量腰圍，男性大於或等於90公分、女性大於或等於80公分，通常代表體脂較高，肌肉內出現脂肪浸潤的機率也相對增加。想預防「雪花肌」，王思恒建議每週至少安排2至3次重量訓練，並累積150分鐘以上中等強度有氧運動，同時攝取足夠蛋白質。有慢性疾病或規律運動習慣的長者，每天每公斤體重可攝取1.2至1.5公克蛋白質；若同時進行減重，可提高至每公斤體重1.5至2公克。此外，應避免久坐，每坐1小時就起身活動1至2分鐘，透過飲食、運動及生活習慣三方面同步調整，才能有效改善肌肉品質，降低糖尿病、肌少症及代謝疾病的風險。醫師以日本A5和牛的「雪花油花」比喻人體肌肉脂肪浸潤，提醒「雪花肌」可能是糖尿病及肌少症的警訊。（圖／翻攝自臉書，一分鐘健身教室）

高血壓、糖尿病非唯一主因　醫示警3大傷腎人格：拖20年才肯洗腎

台灣目前約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關。過往大眾普遍認為，高血壓、糖尿病或遺傳是導致洗腎的主因，然而腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上有許多飲食清淡或無家族病史的患者也面臨腎衰竭命運，關鍵竟在於「傷腎人格特質」所帶來的慢性傷害；對此，他特別整理三大高風險性格，提醒民眾正視心理因素對身體器官的影響。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，常遇到腎友崩潰詢問，明明吃得清淡又沒有家族病史，自己為何會腎衰竭。洪醫師說明，除了傷腎疾病跟習慣因素，關鍵藏在「傷腎人格」裡面。洪醫師點出，第一種是「完美主義的拼命三郎」，這類族群往往責任感過重、習慣長期硬撐。當人體長期處於高壓與焦慮狀態時，交感神經會過度興奮並分泌大量壓力荷爾蒙，進而引發全身血管劇烈收縮；一旦腎臟血管長期處於收縮狀態，就會導致腎壓過高與慢性缺氧，最終演變成腎臟組織纖維化與硬化。其次為「逃避現實的鴕鳥性格」，洪醫師解釋，這類人對身體警訊常視而不見，從慢性腎衰竭發展到洗腎通常長達20、30年，但國內卻有近兩成患者首次至腎臟科就診就被宣告必須洗腎，意即拖延了20年以上。由於腎臟是沉默的器官，內部並無痛覺神經，當出現泡泡尿、水腫或極度疲憊等症狀時，腎功能往往已剩不到三成，常因抗拒健檢而錯失黃金治療期。最後則是「聽信偏方的熱心神農氏」，洪醫師指出，這類患者雖熱衷養生，卻盲目排斥正統醫學，他們容易聽信網路、地下電台或鄰居推薦，自行購買不明成分的顧腎神藥、偏方，甚至將消炎止痛藥當成保健品天天服用，這種錯誤的補身觀念極易直接破壞腎臟，造成急性腎小管壞死，進而加速步入洗腎的命運。面對難以根除的人格特質，洪醫師建議民眾應為性格建立「護腎安全閥」。像是「拼命三郎」應將休息與喝水強制排入工作行程，並把充足睡眠視為必要的績效考核；「鴕鳥性格者」則可將健檢外包給家人，約定在固定紀念日由家人強迫帶往檢查，克服抗拒心理；而「神農氏性格」則應將研究熱情轉向正規把關，服用任何偏方或保健品前，務必先諮詢專業腎臟科醫師。

知名中醫診所突公告「院長辭世」永久歇業　在地人不捨：太突然了

位於屏東縣屏東市永城里勝利路、Google評價高達4.9顆星的「昱榮中醫診所」於7月1日發布公告表示，院長徐榮澤已辭世，診所即日起也停止營業。消息一出，不少網友紛紛留言哀悼，「那麼好的一個醫師，太突然了」、「謝謝醫生，醫術精湛猶如華陀在世」。「昱榮中醫診所」在臉書粉專發文表示，診所負責人徐榮澤院長已離世，診所即日起停止營業，感謝各位多年來對徐院長及昱榮中醫診所的信任、支持與陪伴，能夠守護大家的健康，是他們始終珍惜並深深感恩的緣分。至於精油敷貼等自費項目退費事宜，目前正陸續整理相關資料，待作業完成後，將擇期通知退費事宜，請留意診所粉專公告及電話通知。消息曝光後，許多網友在底下留言，「謝謝醫生，醫術精湛猶如華陀在世，阿彌陀佛，一路好走」、「怎麼會這樣，那麼好的一個醫師，太突然了，一個為病患著想的醫師就這樣突然走了」、「徐醫師，這輩子都感恩你的幫助」、「已經習慣每個禮拜都去診所給您看診，突然發生這樣的事情真的很不捨，這麼好的一位醫生要去哪裡找」、「真的很難過，我每週都去給徐醫師看診，徐醫師的針灸技術很精湛，每次都能針到我的痛點，沒想到徐醫師離開了」、「謝謝你總是叮嚀我要熱敷，那麼溫柔的醫生」、「非常感謝徐醫師在疫情前後期間對我們家的照顧、貼心幫忙、您一路好走」。也有人說，「我沒辦法接受這個結果！十幾年了，像朋友一樣的存在，從我的兩邊五十肩，到現在糖尿病前期的治療，我才剛要去追蹤檢查而已耶」「可能天堂有什麼急診的病人，需要徐醫師去救命幫忙，也可能老天爺覺得徐醫師太累了，想要讓祂好好放個長假，又或者徐醫師人生功課功德圓滿集滿福利點數，可以回歸天堂承夢而去，祝願徐醫師一家平安順利」、「謝謝徐醫師從馬光到診所多年的照顧，也願家人節哀」、「有些人不一定會在生命裡留下轟轟烈烈的故事，卻會在一段艱難的日子裡，默默陪著你走過。回頭想想，很感謝徐醫師這半年來細心的診斷與治療」。另外，「昱榮中醫診所」也說明，由於診斷證明書依法需由醫師本人親自開立，但診所負責醫師徐榮澤已離世，故目前無法開立診斷證明書，經與相關單位確認後，如有證明就醫紀錄需求，診所可提供就診期間的病歷紀錄作為就醫證明文件。

獨家／知名銅盤烤肉「雪嶽山」竄蟑螂+蟲京站：會加強清潔

知名連鎖銅板烤肉店「雪嶽山」主打平價、韓式風味，吸引不少人喜愛。不過近期卻有民眾控訴，在台北京站地下街用餐時，才剛坐下，餐點送上桌沒多久，就看到爐具底部突然竄出蟑螂，桌上也有小蟲爬出來。更讓他不滿的是，事後向店員反應，對方也沒道歉，僅換餐處理，讓當事人痛批「完全沒有誠意」。對此，台北衛生局也在今日（30）下午派員前往稽查，並未發現異狀，而台北京站也發聲明，表示會加強清潔。各式新鮮蔬菜，中央再放上滋滋作響的銅板烤肉，搭配經典韓式泡菜，色香味俱全。大口咬下，滿滿韓式風味瞬間湧上舌尖。這家是知名連鎖品牌「雪嶽山銅板烤肉」，主打平價、道地韓風料理，深受不少消費者喜愛，不過近期卻有民眾碰上這狀況。當事人施先生：「好噁喔，好可怕喔，不想吃了。」不只餐墊上出現小蟲爬來爬去，更驚嚇的是，熱騰騰的銅盤烤肉才剛上桌、冒著香氣，一隻蟑螂卻突然從爐子底部竄出來。民眾當場嚇得驚聲尖叫，也直呼看到蟑螂爬出來，當下食慾全消，根本吃不下去了。記者vs.當事人施先生：「就一隻蟑螂跟一隻蟲這樣子，然後是覺得滿誇張的，覺得這樣的，就是用餐品質的把關，並不是很好。」當事民眾也抱怨，讓他最無法接受的是店員的處理態度，痛批店員整個過程中沒有一句道歉，只是默默把原本的餐點收走，換了一盤新的菜盤，就當作沒事發生。記者vs.當事人施先生：「他們也沒有過來說對不起或不好意思，就一句道歉話都沒有講，就只有叫店員幫我換一個烤盤，然後就走了，覺得他們的危機處理速度就不是很好。」《EBC東森新聞》實際前往店家用餐，並未發現小蟲或蟑螂，但仍有1、2隻蒼蠅在店面飛。北市衛生局也前往稽查，沒有發現出沒痕跡，但美食街出現蟑螂逛大街，其他消費者也認為衛生要再加強。民眾：「覺得很噁心，就覺得不該出現在餐桌上。」台北京站「雪嶽山」店員：「因為我們清消都是由賣場做清消，當然我們自己現場這個，也是要去注意，那只是這個是防不勝防啦。」店家強調，衛生局稽查無異樣。台北京站也發聲明表示，每月、每天都有例行性消毒清潔，商場會再加強巡視衛生環境以及定期檢查，防止事件再次發生。否則每隻蟲蟲出沒，都是讓消費者心中的食安衛生評比持續扣分。人情味滿滿！「新北社區之美」新書發表紀錄在地溫暖信用卡卡友注意！台灣4家銀行清卡沒做一事功能將停用太平洋「雙熱帶擾動」氣象粉專分析：都有增強趨勢 TPBL／國王連兩年封王！老闆王文祥豪砸冠軍獎金5000萬朝野戰大罷免！綠站街頭挺罷蔣盧批時事「催不同意票」東森深度周報／糖尿病年輕化高盛行率拖累健保、醫療量能

洗腎腎性貧血恐傷心腎！　健保新制納「新一代口服藥」給付

血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎　可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療　長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付　臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別　醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜　醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界　醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823

空腹血糖「有紅字」身體卻無症狀　醫教4方法應對血糖危機

許多民眾收到體檢報告，發現空腹血糖出現紅字卻無明顯不適。台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科廖瑜皇醫師指出，這通常暗示身體已進入糖尿病前期階段。以58歲陳先生為例，長期因高血壓與高血脂於門診追蹤，例行檢查發現空腹血糖偏高。醫療團隊及早介入，安排飲食調整與規律運動。陳先生配合生活習慣管理，維持超過十年未惡化為糖尿病，近期追蹤時，也觀察到空腹血糖數值皆回到正常，說明及早介入與持續追蹤的重要性。台灣成人高血糖盛行率攀升　及早診斷儘早防範高血糖、高血壓與高血脂合稱「三高」，為代謝症候群三大指標。國民健康署資料顯示，台灣20歲以上成人高血糖盛行率達12.8%。危險因子涵蓋家族遺傳、肥胖、缺乏運動及長期攝取精製糖類與澱粉。廖瑜皇醫師說明，糖尿病前期無明顯症狀，常透過健康檢查意外發現。臨床診斷標準為空腹血糖介於100至125 mg/dL，糖化血色素5.7%至6.4%，超出數值即符合糖尿病診斷標準。未及時改變生活習慣，平均約六年內可能進展為糖尿病。血糖失控引發血管神經病變　嚴重恐面臨截肢風險長期血糖控制不佳會逐漸損害全身大、小血管。廖瑜皇醫師強調，這可能造成視網膜病變、慢性腎臟病與周邊神經病變。引發嚴重糖尿病足潰瘍與感染時，恐面臨截肢風險；同時大幅增加心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病機率。落實糖尿病前期的高血糖介入與控制防範更顯關鍵。醫親授「四招」日常健康管理方針　延緩病程進展針對血糖偏高族群，廖瑜皇醫師提出下列健康管理建議，有助於減緩病程進展：落實均衡飲食：減少精製糖類及高熱量食物攝取，選擇原型食物，延緩葡萄糖吸收，避免飯後血糖波動並減輕胰臟負擔。維持規律運動：每週進行150分鐘中等強度運動，如快走、慢跑、騎單車、游泳或有氧舞蹈。促使肌肉消耗血液葡萄糖、提高胰島素敏感性，減少內臟脂肪。適當減重：過重或肥胖族群減少7%至10%體重，對日常血糖控制有相關幫助。定期檢測：定期進行健康檢查及血糖監測，及早發現異常並介入處理。廖瑜皇醫師呼籲，「三高」疾病背後皆隱藏嚴重併發症風險，民眾切勿輕忽健康隱患，應積極防治與追蹤管理，把握長遠健康。【延伸閱讀】不只運動後做！研究探討伸展運動與血糖控制關聯　糖尿病族群較受關注年輕型糖尿病發生率攀升！醫揪「3大推手」情緒問題使血糖更難控https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68848

哈林問「代購瘦瘦針回台合法嗎？」　曾少宗化身「醫師」專業解答

哈林（庾澄慶）主持公視益智節目《哈！真相大白了》，邀來藝人曾少宗、派翠克、倪雅倫與主播路怡珍、甜點師黃仔育、空服員講師Emily等人上節目。沒想到答題較量過程，讓曾少宗醫生角色上身，還虧「病患」派翠克「要聽話！我是醫生耶」。曾少宗與派翠克近來於戲劇《他的靈魂與他的書店》分飾血液腫瘤科醫師與用幽默抗病的白血病患，派翠克有感提到「我們常覺得這些事如果沒有遇到都離我們好遠；但真的遇到其實就在我們身邊」。節目出題問「朋友從國外帶瘦瘦針回來送我用，在台灣是合法的？」，派翠克在猶豫之間做出選擇「○」，他解釋「我覺得現在有很多針劑，如果不是醫療（現場）行為，有些人可以自己打？」哈林則說「瘦瘦針本來是糖尿病用的藥物耶，只是被發現對抑制食慾有幫助，所以它本身是藥，不管是不是針劑，都不可以送人吧？」；哈林接著問派翠克「你常常有朋友送你針劑打嗎？」，派翠克趕緊搖頭大笑說「沒有！」，更把頭撇向曾少宗求救說「我要打針都找醫師打！」；在不同劇中都演過專業科別醫生的曾少宗立刻接話說「我有執業，我有在執業」，引眾人大笑。哈林（中）節目討論最近最夯的瘦瘦針。（圖／公視提供）這題曾少宗、倪雅倫、路怡珍、Emily選「╳」，路怡珍直接表示「打瘦瘦針是醫療行為」；曾少宗也補充「這只要有侵入性的就算是醫療行為」，讓哈林笑派翠克說「所以你只能當病人，他是醫生」。曾少宗接著也解釋自己的答案說「其實這應該要開處方箋，醫師也要核對說你到底有沒有過重，或者是你身體的體脂率」，展現滿滿的專業感！而倪雅倫也分析提到「它是醫療用品，我們這管制滿嚴的，國外的瘦瘦針有不同品牌、不同的效用，瘦瘦針只是一個統稱，個別針劑在台灣有沒有合法並不一定」，哈林也恍然大悟「原來如此，有些台灣沒有販售、沒有批准的」。這題答案公布確實是「╳」，派翠克直說「我沒有想到會出這樣子的問題」，曾少宗虧他「你跟著我嘛！我是醫生耶」。節目上專家律師黃杰也解釋，處方藥品若未經核准就擅自從國外帶回來，「這個其實就已經是輸入禁藥了，輸入禁藥是一個會受處罰的行為」，他也提醒「如果你再送給朋友的話，這就是轉讓禁藥，也有嚴重的刑罰，所以絕對不可以做這樣的事情」。哈林好奇問「如果我帶回來這個藥是台灣有核准的，我可以送人嗎？」黃杰回答「只有限於旅客自用跟交通服務人員他自己使用，每種藥品有不一樣的上限、額度」。

別輕忽靜脈曲張「小心拖成潰瘍」　醫提醒：越早治療越好

靜脈曲張是一個國人相當常見的疾病，但卻是許多人長期忽視的健康隱憂。根據統計，靜脈曲張在女性的發生率約為25-33%，男性則為10-20%。常見於有家族史、50歲以上、懷孕婦女、肥胖、工作須久站或久坐者等族群。林口長庚血管外科李應陞醫師特別提醒，早期徵兆往往僅表現為腿部浮腫、痠脹或細微的皮膚顏色改變，但若未及時治療，隨著靜脈壓力持續升高，將進一步導致皮膚慢性發炎、色素沉著，甚至最終形成難以癒合的潰瘍傷口。許多患者誤以為這只是美容問題，事實上，這可能是靜脈功能不全所引起的慢性循環問題。臨床上不少患者在初期發現腿部有輕微「蚯蚓狀突起」時多半不以為意，等到皮膚開始發硬、發黑，甚至出現滲液傷口時才求診，此時往往已演變成嚴重的靜脈性潰瘍。靜脈瓣膜就像是血管內的「單向閥門」，原本的功能是防止血液因地心引力倒流。一旦瓣膜功能受損失效，血液便會淤積在下肢，形成長期的高壓環境並持續壓迫周邊組織，這正是導致皮膚病變與潰瘍形成的主要原因。因此，及早接受評估與治療，有助於降低病情惡化及潰瘍形成的風險。靜脈性潰瘍治療新觀點：促進循環加速傷口癒合治療新策略值得注意的是，臨床上不少民眾會將靜脈性潰瘍與糖尿病足潰瘍混為一談，但兩者成因其實並不相同。前者源自靜脈回流不良導致的血液淤積，後者則多與血流不足及神經病變所致。雖然兩者治療機轉不同，但透過現代精準醫療技術的整合應用，包括詳細的血流動力學評估，可在超音波導引下進行微創凝膠閉合治療，臨床上可作為部分患者的治療選項之一。患者術後的照護方式可能與其他治療方式有所不同，是否需要穿著彈性襪仍須依醫師評估及個別病況而定，以提供符合患者需求的術後照護，並兼顧術後生活便利性。當源頭逆流問題獲得控制後，針對已經水腫或淤滯的末梢環境，現在也有一項新型態的組織修復策略，例如神經肌肉電刺激貼片作為協助下肢循環管理的輔助照護方式之一。其原理透過微電流刺激運動神經，來引導小腿肌肉節律性的自主收縮，並將囤積在足部的血液往心臟推送。理論上有助於改善局部循環環境，使組織修復所需的血流供應獲得支持，為受損組織提供修復所需的營養，可作為部分慢性傷口患者的輔助照護選項，實際是否適合使用，仍須由醫師依個別病況評估。及早介入治療　有助降低潰瘍與照護負擔針對靜脈曲張的長期照護，長庚醫院副院長葉集孝醫師也特別強調：面對靜脈疾病，防微杜漸是核心原則。若發現雙腿有不明原因的腫脹或皮膚顏色改變，應儘早就診，由專業血管外科醫師進行精確的評估與治療。及時介入除有助改善外觀，也有助降低潰瘍形成及後續照護負擔的風險。透過現代化溫和的微創消融術式，以及新型態肌肉電刺激貼片共同的協同作用，可作為部分患者的治療與照護選項之一，協助改善下肢循環狀況及整體生活品質。【延伸閱讀】產後第一次下床最危險？醫師：小心血栓風險【健保30週年專輯】靜脈曲張病人發生靜脈血栓栓塞症及周邊動脈疾病風險之關聯性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68908

颱風豪雨後慎防類鼻疽！醫示警死亡率相當高：細菌存在土壤、積水中

ICU醫師陳志金今（29日）分享他在查房時的難忘經歷，眼前的病患竟是14年前因類鼻疽併發肺炎與敗血性休克、曾被他成功救治的患者，如今多年後再次相遇，讓他直呼緣分真的很奇妙。他藉此也提醒民眾在豪雨與颱風過後提高對類鼻疽的警覺，做好防護措施，若出現疑似感染症狀應儘速就醫，同時注意清除積水，預防登革熱。陳志金醫師今在臉書粉專發文指出，這一天到ICU例行查房時，走到病床前，照慣例向病人與家屬自我介紹。他習慣在說出「我是陳醫師」的同時，把名牌遞近一些，讓對方能清楚看到名字。沒想到，病床旁的太太盯著名牌看了許久，忽然開口問他是否就是陳志金醫師。當他回應「我是，怎麼了嗎？」後，太太露出笑容，看著病床上的先生說，這位醫師其實在十幾年前曾經救過她的丈夫，當時是因為「類鼻疽」感染，引發肺炎與敗血性休克而住進加護病房。這段記憶讓陳醫師愣了一下，他再次對照病歷上的姓名，才恍然想起，原來這位病人正是14年前曾經照護過的個案。當年對方病情危急，死亡率極高，每一天都像是在與死神拉鋸，最後奇蹟般存活，甚至還曾接受媒體採訪，分享重症治療的經驗。14年後，這位病人再次出現在他的病房，只是這次不是因為類鼻疽。時間過去，病人的外貌已有明顯變化，身形不同，頭髮也變得花白，而醫師本人也同樣歷經歲月。唯一沒有改變的，是彼此的名字，以及那段曾經共同經歷的難忘回憶。陳志金也直言，「有時候會覺得，醫療工作的緣分真的很奇妙。」大多數病人在康復後會回到各自的生活，不再回到醫院，但偶爾仍會有人在多年後再次出現在病房，而醫師和家屬彼此都還記得，但通常ICU病人自己反而不記得。在最近連日豪雨與颱風過後，他也借這個經驗提醒社會大眾注意類鼻疽的風險。這種細菌常存在於土壤、泥水與積水環境中，若皮膚有傷口接觸受污染的水，或吸入受污染飛沫，都可能造成感染，尤其是糖尿病、慢性腎病、肝病或免疫力較弱者更需提高警覺。感染的臨床表現相當多變，從單純發燒到肺炎、膿瘍，甚至敗血性休克都有可能發生，其中合併重症時死亡率依然偏高。因此，他也提醒在清理災後環境時應做好防護措施，避免赤腳接觸泥水，穿戴雨鞋與手套，若身上有傷口應避免接觸積水；若在豪雨後出現持續發燒、咳嗽、胸痛或局部紅腫疼痛等症狀，應儘速就醫。同時也應注意清除積水，預防蚊蟲孳生，降低登革熱風險。

台灣淪「洗腎王國」！醫師示警：五大疾病正偷走腎功能

台灣過去素有「洗腎王國」的惡名，根據台灣腎病年報資料，全台約有超過200萬名慢性腎臟病患者，台灣人為什麼會洗腎？腎臟科醫師直指這「五大疾病」正在偷走你的腎功能！腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專上發文提到，超過200萬名慢性腎臟病患者中，接受透析治療的人數已超過9萬人，「很多人以為洗腎是突然發生的，其實大部分患者都是經過20、30年慢慢累積傷害，最後才走到腎衰竭這一步。」究竟是什麼「奪走」了台灣人的腎功能？洪永祥列出以下五大疾病：1.糖尿病糖尿病為第一大元兇，洪永祥表示，長期血糖過高會傷害腎絲球微血管，讓蛋白質從尿液中流失，久而久之形成糖尿病腎病變。目前約有四成以上的新洗腎患者與糖尿病有關。2.高血壓洪永祥提到許多人不知道，高血壓不只傷心臟、傷腦，也非常傷腎。長期高血壓會讓腎臟血管硬化、缺血，導致腎功能逐漸下降。3.慢性腎絲球腎炎洪永祥指出這類疾病常與免疫系統異常有關，常見像微小病變、IgA腎病變等，早期可能出現泡泡尿、血尿等症狀，嚴重的必須做腎臟切片診斷，但因為身體沒有明顯不舒服，常被忽略，也是造成年輕人洗腎的常見原因。4.腎小管間質性腎病變洪永祥提醒這疾病常見原因包括長期濫用止痛藥、不明草藥偏方、痛風、反覆尿路感染或腎結石阻塞等，都可能讓腎臟逐漸受損。5.遺傳性腎臟病例如多囊腎。患者天生帶有基因缺陷，腎臟字年輕會慢慢長出許多囊泡，最終影響正常腎功能，約有一半在五十歲以前就進入洗腎。洪永祥表示以上疾病破壞腎臟到洗腎通常需要20至30年、甚至更長的時間，「其實許多洗腎都可以預防。建議定期檢查血壓、血糖、腎功能與尿蛋白，超音波等。腎臟病雖然早期沒有症狀，但只要及早發現以上五種慢性病、及早配合醫師治療，就有機會遠離洗腎危機，守護腎臟健康。」

糖尿病

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