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醫美手術事故頻傳！新法規明年上路 往後想抽脂拉皮「診所須接受評鑑」
衛福部近期預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」部分條文修正草案，3大重點包括，醫學生畢業後接受一般醫學訓練，才能從事非侵入性處置；所有醫美手術，都必須接受過大外科訓練；而高風險醫美手術，如一定程度的抽脂、拉皮，包含診所在內，都必須經過評鑑。衛福部長石崇良今（21日）指出，衛福部預計下周找學會溝通，明年上路。我國近年陸續發生牛奶針、陰莖增大術死亡的憾事，令外界對醫美的品質感到質疑。石崇良出席「2025幸福從鄰開始 從心延續研討會暨高齡樂活創意方案手冊頒獎典禮」時指出，過去幾件不幸的事件都剝奪了民眾的生命，在醫院執行醫美手術沒有問題，因為都經過評鑑，但是到了診所，主管機關視若無睹，沒有為民眾的權益、生命安全做把關，這是不對的，需要改革。近期衛福部預告特管辦法，將醫美分3級處理。其中，美容醫學手術，指的是眼、鼻、耳、顱顏、胸、腹之整形，植髮、削骨、 拉皮、自體脂肪移植、抽脂、生殖器整形，及其他改變身體外觀的手術；特定美容醫學處置則有光電治療、針劑注射治療；另外，削骨、中臉部、全臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪及體液總抽出量達5000毫升、腹部整形、鼻整形、義乳植入之乳房整形、全身拉皮手術等，因具有較高風險，被定義為「特定美容醫學手術」。石崇良說，根據衛福部預告，非侵入性的處置，如光電、針劑，不是畢業後直接從事，要從事一般醫學訓練才能從事。另外，所有的醫美手術，都要接受過大外科的訓練。至於高風險的美容醫學手術，例如抽脂到一定程度以上、拉皮等，包含診所在內，都要經過評鑑。「最高風險的手術，不是只看醫師資格，還要看整個機構的品質和安全」。石崇良認為，高風險手術，必須整個環境、團隊一起重視，才能確保病人的權益。至於此次預告草案中，衛福部允許施行美容醫學手術的醫師，包括外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科的專科醫師，引發外界對急診人力外流的擔憂，他解釋，這是因為急診醫師經過內、外科訓練，這部分大家有疑慮，下周和醫學會討論後，將重新訂定。
打擊直美亂象！ 明年起醫師須完成PGY訓練才能做醫美
為改善醫美亂象，衛福部長石崇良日前拋出修法規畫，即使是低風險的醫美治療，執行醫師也需完成2年的畢業後一般醫學訓練（PGY）。衛福部近日公告修正草案，預計最快明年1月實施，完備資格才能繼續執行醫美治療。石崇良今天（19）表示，將給予一定時間補正。衛福部近日預告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法）修正草案，擬將光電治療、針劑注射等醫美處置納入更嚴格管理，未來必須由完成 PGY（畢業後臨床醫學訓練）的醫師施作，醫學美容手術則限定由外科系專科醫師執行。醫師職業工會理事長陳亮甫認為，該草案不只對醫美產業，也對整體醫療人力生態影響甚鉅。倘若草案上路，首當其衝的是過往畢業逕直投入醫美產業的醫師，可能必須重返醫院進行2年PGY訓練，若未有銜接期間的配套，除了勉強部分醫師接受未必與醫美安全相關的臨床負荷，對於醫院亦是陌生的挑戰與成本。陳亮甫指出，過去爆發重大病安疑雲者，並非未經專科訓練的醫師，在推動限縮政策同時，衛福部應對提出服眾的數據佐證，包含過往未完成PGY而從事醫美者人數、非外科系與未具PGY資格的醫師涉及醫療事故比例及調查等。石崇良今天（19）赴立法院社福衛環委員會前受訪表示，特管辦法的修訂，最主要是回到醫療品質跟病人權益，長期建立的專科醫師制度自然有它的醫療品質上的要求，所以希望回歸到專科醫師訓練的基本能力培養，各國也都是朝這樣的方向在發展。至於修法後是否溯及既往，石崇良指出，所有的法規修訂時都會考慮到信賴保護原則，一種是不溯及既往，另一種是過渡、有補正的機會。衛福部會權衡民眾的利益跟執業者的權益，我們認為能力訓練還是最基礎的，所以給予一定的時間完成補正，再繼續執業。根據特管辦法修正草案，施行特定美容醫學處置的醫師，應完成PGY訓練；施行美容醫學手術的醫師，應為專科醫師分科及甄審辦法所定外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科的專科醫師。該辦法預計民國115年1月1日修正施行，若尚未取得醫師資格及訓練課程證明者，應於2年內完備，使得繼續施行特定醫美處置；若未取得上述專科醫師資格，應於3年內完備，使得繼續施行美容醫學手術。
長途旅遊變奪命路？女遊客動車久坐突心臟驟停 醫警示「經濟艙綜合症」高風險
大陸十一連假期間，一名中年女子從外省搭乘長途動車前往杭州旅遊，途中久坐16小時後，突在起身活動時出現呼吸困難，接著心臟驟停，緊急送往浙江大學第二附屬醫院搶救。經醫師診斷，該名患者罹患俗稱「經濟艙綜合症」的急性肺栓塞，情況一度危急。根據杭州《綜合頻道》及《星島頭條》報導，患者的女兒回憶，母親原本精神良好，是在抵達後起身準備活動時，突然感到呼吸困難、逐漸無法控制，隨即倒地昏迷。急診醫學科主任醫師周光居指出，患者送醫時已無自主心跳，歷經超過10分鐘急救未見成效，醫療團隊緊急啟動體外膜氧合系統（ECMO）後，才成功恢復生命跡象。後續檢查證實，患者因長時間固定坐姿導致下肢靜脈產生血栓，在移動時血栓脫落並流入肺動脈，形成致命阻塞，即為急性肺栓塞。經過4日治療，目前患者已轉入普通病房，生命跡象穩定。患者女兒對杭州醫護團隊的救命之恩表示感謝，並透露等母親康復後，希望能如願一覽西湖風光，「這趟就先看看西湖，下次再來好好玩一趟。」醫師提醒，長途搭乘列車或飛機等交通工具時，應每隔一至兩小時起身活動、伸展腿部，促進血液循環，以防血栓形成。同時也應保持水分攝取，避免血液濃稠，降低栓塞風險。所謂「經濟艙綜合症」，又稱靜脈血栓栓塞症，常見於長時間久坐不動的人，包含長途飛行、長時間開車或乘車旅遊者，當血栓進入肺動脈，即可能引發致命性肺栓塞。
北市消防局「急重症整合系統」與新光醫院介接 傷病患資訊共享促醫療資訊整合
台北市政府消防局「急重症整合系統暨App」自今年1月份正式上線以來，開啟了消防局運用智慧聯網（AIoT）技術於生理監視設備的新篇章。此系統針對到院前心肺功能停止（OHCA）、重大創傷、急性腦中風及急性冠心症等急重症類別，精準取得傷病患的生理監測數據（如血壓、血氧、血糖、體溫量測設備及12導程生理監視設備）。透過該系統，醫療資訊可即時傳輸至北市各合作急救責任醫院，大幅節省了醫院接收傷病患生理參數的時間，平均可提早約6分鐘進行準備，顯著提升了到院前緊急救護品質。今年7月1日，北市消防局系統已成功納入AI判讀心電圖功能。此功能顯著提升了院前判斷急性心肌梗塞的準確性，在統計7月份AI已協助分析437件，其中24件被AI判別為ST段上升心肌梗塞（STEMI），藉由視覺化儀表板結合地理資訊系統（GIS）功能，透過系統即時查閱心電圖資訊，能有效協助醫院提前啟動心臟科醫師準備，為病人打通血管爭取黃金救援時間。今年8月份在資訊共享與整合方面也獲得重大進展。新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院（以下稱新光醫院）已於今年8月19日完成與急重症整合系統的介接，是臺北市首家實現將到院後患者預後資料「自動化、即時整合」的急救責任醫院。系統介接整合過程中有賴新光醫院資訊部、急診醫學科、中風中心、心臟內科及外傷科的努力投入，象徵著臺北市在智慧緊急醫療領域邁入「全新階段」。消防局將秉持創新精神，運用AIoT智慧聯網，推動與更多急救責任醫院完成系統整合與共享。透過科技「智慧串聯」的力量，與所有醫療夥伴攜手，共同推動臺北市智慧醫療救護的發展，為市民提供更安全、更有效率的緊急醫療救護服務。
過勞打擊身心健康 醫示警：增加10至40％心血管疾病風險
研究證實，過勞會打擊身體和心理健康！急診科醫師表示，工作超過合理時間，會對心理和健康造成負面影響，更可怕的隱憂是，把工作帶回家，或是下班了還無法從上班挫敗的心情恢復，嚴重者還會帶來肥胖，增加10～40％罹患心血管疾病風險。過勞（overwork）通常指的是長時間工作、或工作時間超過原本期望。林口長庚醫院急診醫學科醫師陳進明整理國際各項有關過勞研究，並發表在最新的台灣醫學雜誌。他表示，過勞會增加心血管、精神疾病和其他慢性病，以及帶來焦慮和憂鬱的風險。在日本，過勞甚至被認為是導致自殺的主因之一。在高科技廠擔任工程師的38歲王先生，工作時間長、壓力大、常加班而感到疲憊，即使休息也無法完全恢復，加上長時間坐著，頸部和肩膀常常感到僵硬和疼痛，還因焦慮，睡眠品質差、飲食不規律有胃脹氣和消化不良症狀。嘗試想改變的王先生報名健身房，卻因忙碌無法按時上課，改在家做瑜伽和伸展運動，但仍難以持續；也曾參加壓力管理課程，結果因工作繁忙無法按時參加，最終認賠殺出。後來改放鬆音樂和芳香療法，也因效果不明顯而放棄。陳進明表示，王先生就是典型過勞者，直到就醫，醫師建議他進行規律的有氧運動、改善飲食、管理睡眠，並調整工作姿勢、學習壓力管理技巧，同時也接受物理治療、心理諮詢和胃腸科檢查，之後身體和心理才逐漸改善。陳進明進一步表示，過勞與心血管疾病有關，根據一項涵蓋歐洲、美國和日本等跨國研究分析發現，長時間暴露於工作壓力者，其心血管疾病風險會增加10～40％，並導致代謝綜合症發生，包括高血壓、高血糖和肥胖在內的代謝異常，過勞男性通常會肚子肥胖，女性則是臀部和大腿明顯粗壯，都是壓力累積造成的脂肪分布狀態。除了高工時，陳進明表示，到家後還接到指令，或反覆想哪件事沒做好，也會導致焦慮隱憂，他建議，若感受到壓力，每天可花10分鐘檢視，檢視哪件事是壓力的來源，也可以找人說一說，進而調整、改善。（全國各縣市安心專線1925）
急診人次增17％ 醫師擔憂壅塞慘況再現
新冠疫情暴增，疾管署預估6月底、7月初達高峰，單周就診人次恐上看逾20萬人。今年初流感造成急診塞爆，外界不免擔憂慘況重演。北部醫院急診醫師指出，近期急診就診人數確實增加，新冠陽性率也上升，擔心疫情爆發造成再度壅塞。醫院指出，會加強調度床位、調配人力支援，確保醫療量能充足。新光醫院副院長洪子仁表示，過去急診一天約120人、假日約124人就診，近期受新冠疫情影響，急診就醫人次明顯增加，5月至今假日就診人次上升11.3％、平均約138人，近2周人數更比前2周提升17％。院內新冠快篩陽性率也大增，從3月1％躍升到5月17％。洪子仁表示，目前醫院尚未出現壅塞狀況，由於第一時間會先做輕重症分流，輕症開立抗病毒藥物後，返家休息、不會滯留在急診；重症則會立刻收治到隔離病房，減輕急診醫護人員工作量。馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖則說，近期急診新冠病人越來越多，由於少部分重症個案需要住院，且需要隔離床，可能壓縮到一般床位，病房人力本來就缺，萬一病房塞車了，可能影響到急診運作。新冠就診人次增加、確診率提升，林口長庚急診醫師李智晃表示，重症病人可能也會變多，若需要住院卻沒有病床，就會造成急診壅塞，全院都會協助調度病床，盡量讓病人住院，但若真的沒有床位，也只能由急診醫護人員承擔照顧責任。國泰醫院急診醫學科主任陳健驊表示，年初受流感影響，各醫院急診都塞爆，這次確實也會擔心又出現壅塞狀況，院方會盡力調配人力支援，確保醫療量能充足。台大醫院急診醫學部主任張維典觀察，目前新冠病人有增加趨勢，但尚未影響到人力調度，會持續觀察。
冰箱一碗下肚…懷孕37週準媽媽流產「竟是家中藏毒」 醫生示警了
隨著炎熱夏季到來，各類冰涼食品開始受到歡迎，但安全問題仍需重視，因為即便在冷藏環境下，許多細菌仍能大量繁殖。其中一種名為「李斯特菌」的細菌需要格外警惕，因為它專愛挑孕婦和嬰兒下手。大陸一位準媽媽近日在社交平台講述自己的遭遇，懷孕37週的她因食用冷藏食品引發李斯特菌感染，最終流產。綜合陸媒報導，南京市婦幼保健院急診醫學科副主任樊益攀說明，李斯特菌跟其他細菌的生物特性不一樣，在4℃的環境下仍能自由生長，所以即便食物放在冰箱保存且尚未腐敗，多數人或許認為可以正常食用，但這時李斯特菌可能已經開始大量繁殖，被人體攝入後就容易導致發病。醫生指出，李斯特菌感染較為隱蔽，普通成人被感染後通常會出現輕微的流感症狀，多無特異性，常見症狀為發熱、噁心、關節疼痛等。然而孕婦、嬰兒等免疫力低下的人群如果不幸感染，後果可能就會比較嚴重。樊益攀表示，李斯特菌還有一個特性，它除了能夠感染孕產婦，還能通過胎盤的垂直感染胎兒，會導致發育停止及不良妊娠事件。除了母體本身症狀外，要特別注意胎兒的表現，一旦發現胎兒跟平時相比，胎動的次數變得異常，或者胎兒的活動度明顯跟以前不一樣，必須要到醫院進行就診和處置。醫生強調，李斯特菌是一種食源性致病菌，高風險人群要避免感染，一定要形成科學的飲食習慣。由於李斯特菌在70℃的環境下2到3分鐘即可消滅，所以從冰箱取出的食物，最好加熱再食用。對於孕產婦而言，特殊時期最好避免生食，包括食用衛生狀況不明的冷飲，如冰淇林、水果切盤等。
重慶1晚驚現6000次閃電！雷暴誘發哮喘危機 一醫院「4小時310人就醫」塞爆急診
近日，中國各地天氣變化劇烈，沙塵暴、強風、冰雹紛紛登場。4月11日凌晨，中國大城重慶市多地迎來雷雨天氣，據中國氣象部門統計，截至11日早上6點，重慶市當日雷電活動次數超過6000次，伴隨而來的，是一場突襲全城的「呼吸危機」。以重慶市醫科大學附設第一醫院為例，短短4小時內接診了310名「雷暴哮喘」患者，不僅急診室內塞爆，現場更是咳嗽聲、喘息聲與雷聲交織，讓大批醫療人員疲於奔命、徹夜未眠。據陸媒《上游新聞》報導，家住重慶市江北區的何女士此前一直患有鼻炎。4月11日凌晨窗外風雷大作，何女士隨即出現咳嗽症狀，且愈發嚴重，甚至影響到呼吸，無奈之下只好緊急就醫。經過檢查，何女士是因為雷暴天氣引起的急性呼吸道反應，也就是俗稱的「雷暴哮喘」，因此緊急住院治療，直到11日白天，何女士的狀況才逐漸穩定，但仍需留院觀察。據了解，「雷暴哮喘」是指在雷雨天氣中出現的支氣管氣喘急性發作狀況，多發生在花粉季節，局部地區會有氣喘大規模爆發的現象，主要臨床表現為咳嗽、喘息氣促、呼吸困難，嚴重者可危及生命。重醫附一院急診醫學科副主任趙林解釋，在雷暴來臨前的冷空氣和強風，會將地面的花粉和黴菌顆粒帶入雲層，在由雲層中的水分和閃電使花粉顆粒和黴菌顆粒爆裂，釋放出更小的微粒。這些花粉微粒因為顆粒很小，很容易進入人體呼吸道引發不適，進而導致哮喘。據了解，季節性花粉過敏引起的季節性過敏性鼻炎，是雷暴哮喘最敏感的危險因素，雷暴哮喘患者中，季節性過敏性鼻炎的盛行率高達60%至99%。據重慶市醫科大學附設第一醫院統計，該院自當天凌晨1點起至5點，短短四小時內共接診了310名雷暴哮喘患者，而重慶市中醫院急診ICU南橋寺院部的主任也指出，該院急診科在當天凌晨1點至4點接診了120名患者。據重慶市醫科大學附設第一醫院統計，該院自當天凌晨1點起至5點，短短四小時內共接診了310名雷暴哮喘患者。（圖／翻攝微博）醫生提醒，當出現雷暴天氣時，應盡量關好門窗，待在室內，減少花粉暴露。雷雨結束後也要待在室內一段時間。有哮喘、慢性氣管炎等基礎疾病的人，可以使用家中常備的氣霧劑來緩解症狀。若出現較輕的過敏症狀，則可以口服抗過敏的藥物，但必須注意，若症狀持續加重，就要趕緊就醫。
以為是紅豆！大陸19歲男「誤食20幾顆相思子」險喪命
中國大陸19歲男子小曾（化名）近日在誤食20餘顆雞母珠（又名相思子）後，出現頭暈、耳鳴、胃痛、噁心嘔吐等多種症狀，隨後被送往成都市第五人民重症醫學科救治，並診斷為急性腎損傷，所幸經過緊急救治後脫離生命危險。據《紅星新聞》的報導，小曾有收集各類植物的習慣，看到相思子色彩鮮豔就購買了一些，但他不知道相思子是一種有毒植物，以為只是普通可食用豆類。事發當天，小曾感到十分飢餓，就一口氣吃了20幾顆相思子。沒想到過半小時後，小曾便開始頭暈、耳鳴，隨即被送往成都市人民醫院急診就診。急診醫學科醫師經過仔細詢問和查看小曾所食用豆類的照片後，發現小曾吃的是有毒植物，立即判斷小曾是植物類食物中毒，並予以洗胃、補液、完善肝腎功能檢查，還請重症醫學科緊急會診，最終被收入重症醫學科進行監護治療。經過洗胃導瀉、補液擴容、抑酸護胃、血液灌流、維持內環境等治療後，小曾脫離生命危險順利出院。成都市人民醫院重症醫學科專家提醒，相思子非食用紅豆，從外觀上可將2者區分。相思子表面紅色，種臍周圍呈烏黑色，而紅豆的種子為紅色，形狀較小，種臍呈白色。相思子的種子如果被咀嚼，毒素會迅速釋放，進入消化道，引起中毒；如果皮膚有破損或傷口，相思子毒素可以通過皮膚進入體內，引起中毒。因此不要採摘、把玩不明植物種子，若誤食，應立即催吐並保留樣本及送醫。
醫療瀕臨崩潰仍溫暖！醫護助失智嬤聯繫家屬 感動隔壁床病人寫信鼓勵
全台急診雍塞，日前1名失智症阿嬤路倒被到新竹國泰醫院，醫護忙亂中仍努力聯繫到家屬，讓隔壁床病人十分感動，寫下感謝信。急診醫學科主任林朝順說，在大環境醫療瀕臨崩潰，病人的體諒、簡單一聲感謝，對醫師、護理師都是莫大鼓勵，「讓我們能再撐得更久一點，等待轉變」。護理長尤香惠說，阿嬤路倒被救護車送到急診室時，輕微骨折又多處擦傷，連自己是誰都不知道，經檢查治療後，欲聯絡家屬，但阿嬤在留觀區情緒十分緊張，問她叫什麼名字、住哪，都答不出來，還多次想自行下床離開。儘管急診忙得不可開交，醫護深怕阿嬤再次跌傷，一邊耐心安撫，同時請求警方協助，2個多小時後，心急如焚的孫子出現在急診室，寒冷的冬夜他在路上繞了好久，看到全身乾淨，傷口也都包紮好的阿嬤，只是眼眶泛淚，不斷對醫護說「謝謝、謝謝！」當時隔壁床的病患，看到急診室人員在最忙的時候，仍願花時間幫阿嬤找家屬，她也寫下最真實的感受，「雖然我身體不適，但覺得氛圍美好，謝謝每位認真有耐心的大家，願你們擁有無限福報」。尤香惠說，有人願意說這些，而且不是病人本人或家屬，讓她備感窩心，也更有力量往前走。受到護理人力不足影響，急診爆滿問題嚴重，過年期間甚至病患坐在輪椅上打點滴，沒耐心的甚至破口大罵醫護「沒醫德」、「什麼醫院不會多請人來！」意見信要拆開前，醫護人員們都很緊張，不知道又是什麼樣的抱怨。林朝順是「急專醫字00001號」，是當年取得急診醫學科專科證照的第1號醫師，現仍堅守急診崗位。他說，醫護工作環境如此艱難，病患願意給予鼓勵，是讓醫護繼續保持熱忱的關鍵，這些辛苦至少有得到平衡。「留下來的人都在努力」林朝順說，面對人力缺乏、制度調整，病患當然會有抱怨，但有些病人在離院前，還會特地要找到醫生，只是為了親口道謝，這些病人的感受、寫下的鼓勵，他們都會記住，也盼病人、家屬多點耐心，給予支持取代負面謾罵，讓台灣社會一起度過難關。
急診瘋爆1／護理師離職、空缺率「創10年新高」 引爆醫療崩壞骨牌效應
急診醫學會2月22日罕見發文求救，表示急診壅塞「已達前所未有嚴重」，震撼社會，衛福部25日緊急開會，提出要求醫院增加病床解方，遭批「畫錯重點」，多位專家指出，急診爆滿不是病床不足，而是護理師人力荒，2023年疫後爆護理師離職潮，離職率12.61%、空缺率9.05%，創近10年新高，「沒人力只能關病床！」中華民國護理師護士公會全國聯合會監事長高靖秋表示，「護理人力不足，醫院床開不出來，急診病人住不進去，只能塞在急診，這種狀況不管是對病人、對護理師，是全盤皆輸。」高靖秋分析，至2024年底護理執業人數為19萬3984人。2014~2020每年淨增加約5000人，但疫情過後，2022-2023年每年淨增加僅2,500人，2024年雖略增加至3,852人，但仍無法滿足需求。依據衛福部2023年《台灣護理人力供需分析與政策整備》，以台灣的醫學中心為例，將病床數、三班護病比、休假計算之後，需配置1萬1895名護理師，而2023年現有人力為8064人，因此還缺3831人。然這次急診醫學會公開發出求救文，衛福部竟未找護理師團體溝通，多位醫療界人士告訴CTWANT記者，未來恐怕會導致手術限時、縮減，醫療崩潰的骨牌效應才剛開始。農曆春節期間，全台平均每天急診就診約3.7萬人次，比去年同期的2.7萬人多出1萬人，直接導致各大醫院急診室「塞爆」。一名不願具名的急診醫師PO文表示，「急診塞到爆炸，病患坐在輪椅上，連個可以放鉛板屏蔽的地方都沒有，病患就在急診走廊照了一張胸部X光，還真的是頭一遭」。該名醫師嘆道，疫情後熱情燃燒殆盡，醫療體系卻未獲得足夠的支援與補強，導致大批護理師離開，他表示「你們繼續無感，下次躺在地上急救插管的，不是你的家屬就是你自己」。疫情期間醫護齊心守護民眾健康，但熱情消磨殆盡後，卻發現醫療環境仍不理想，導致大批醫護紛紛離職。（示意圖／非當事人／黃耀徵攝）其實急診長期都有壅塞的問題，但今年最大的不同就是護理人力大量流失，根據衛福部資料，2023年疫情後護理師離職率為12.61%、空缺率9.05%，雙雙創下近10年新高，2024年12月至2025年1月，短短2個月內，就有705名護理人員離職。護理人力不足，導致醫院只能關閉病床，因此導致急診患者無法轉入一般病床，因而造成嚴重壅塞。敏盛醫院急診醫學科主任楊大緯表示，「我們醫院急診的待床時間大約3天，據我所知，最辛苦的林口長庚急診至少要等一周才有病床！」童綜合醫院急診部主任魏智偉也說，「現在急診就跟菜市場一樣人擠人，許多家屬都明白我們的困境，但也有部分民眾會不滿，會不停逼問護理師『為什麼還不能轉病房』。」魏智偉說，有一次他看到一位已經排到病床的患者，因為護理師需要交接、清潔病床，所以請患者等待，但患者卻一直不停追問「為什麼還不能去病床」。「大家要知道，一位護理師同時要負責很多名患者，每一次回答都會中斷她照顧其他患者，最後這位護理師爆炸了，直接回那位患者『你再逼問我，我就去拿離職單了！』」「護理人員淨增加人數下降，且『避重就輕』，不願投入急重症科別，除了從醫院轉至診所、長照機構，也有不少人轉行去當房屋、保險仲介。」高靖秋說，2024年護理師醫院執業人數佔63%，診所佔16.9%，長照及診所執業人數佔比逐年增加，醫院執業人數佔比減少。護理師離職潮恐釀醫療崩壞，因為所有的醫療行為要運作，都得靠護理師啟動。沒有護理師、病房只能關床、甚至不能動手術。一名不願具名的外科醫師透露，「沒有護理師，不僅不能排手術，而且手術時間也要嚴加控制，萬一讓護理師沒辦法準時下班，醫師還會被懲罰。」部分醫院為了留住現有的護理師祭出規定，若是耽誤護理師下班，醫師就會被記點，累計一定的點數就會被處罰，例如可能會被取消手術。「這對外科醫師來說非常嚴重，也可能進而導致醫師出走。」這位醫師憂心地說，護理荒的連鎖效應，才正要開始。
急診壅塞問題難解 醫盼擴大在宅急症照護
國內醫院急診壅塞達「前所未有」的嚴重度，急診室待床者大多為內科病患，其中不乏感染症患者。現行健保在宅急症照護試辦計畫，允許肺炎等感染者在家中接受照護，但急診病患被收案，需符合巴氏量表（ADL）＜60分失能者，醫界提出放寬的訴求，健保署26日將與急診醫學會開會討論，希望紓緩急診壓力。不過，專家表示，都會區民眾的接受度不一定高，擴大後能幫到什麼程度，也無法確定。健保在宅急症照護試辦計畫2023年7月上路，病患出現尿路感染、肺炎、軟組織感染時，能在家中、機構中接受照顧，包括遠距監測呼吸、心跳、體溫等。服務院所設有24小時緊急聯絡中心，必要時緊急訪視，或透過綠色通道將病患送醫。這項計畫適用條件包含居家醫療病患、照護機構住民及急診病患，其中，急診病患僅限失能者，需符合ADL＜60分的條件。衛福部醫事司副司長劉玉菁說，24日會議中，醫界代表提出放寬失能條件訴求，盼透過在宅急症照護擴大，緩解急診壓力。健保署、醫事司、急診醫學會預計26日討論，研議是否放寬。萬芳醫院急診醫學科主治醫師楊智皓表示，急診滯留患者以內科疾病為主，外科患者因需趕快開刀，翻床率較快。相較之下，內科住院時間難預測，翻床率低，這類病患主要是感染症、中風、心肌梗塞等，會先處理緊急狀況，若沒病床，就會退回急診。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，放寬在宅住院條件是可考慮的作法，但要考慮都會區民眾的接受度不一定高。楊智皓則以萬芳醫院為例，急診20個病患，只有1人符合收案條件，擴大後能幫到什麼程度，還不確定，但會有一點幫助。衛福部醫福會、醫事司於26家與部立醫院及5家分院院長亦舉行會議，決議開啟綠色通道，全力配合區域聯防機制，協助紓解急診病人壅塞。衛福部表示，各醫院依衛福部現行14個急重症轉診網絡，及緊急醫療應變中心機制協助病人轉診，將加強院內病床調度，盡力協助收治鄰近大型醫院下轉的急診病人。
1年4名急診醫出走 醫護抖「執業環境惡劣面」：以後誰來看病？
今年急診壅塞情況達到前所未有的嚴重程度，讓醫護人員叫苦連天，台灣急診醫學會更是罕見發文求救，希望政府能夠正視問題。有醫師就爆料，光去年他們院所就有4名急診醫師離職，每次聽聞又有人要出走，不禁思考以後還有急診醫護看病嗎？讓敏盛綜合醫院急診醫學科主任楊大緯醫師在臉書專頁感嘆，好不容易又撐過一個夜班，慶幸天亮前來診暫歇，讓夥伴們得以稍做休息。光是去年，就有4名急診醫師離職，今年第一季又有學長萌生退意，努力慰留但也無法強求，因未執業環境確實前所未見地惡劣。楊大緯醫師指出，科內急診醫師都已經50歲以上，沒有40幾歲的，再來就是今年即將滿39歲的他，只有2位醫師比他小。最近更發現，自己語調越來越低沉，幾乎不會和病人家屬眼神交會，腦海中只想怎麼敢快打發掉病人，不帶任何情緒地撐過一班又一班。楊大緯醫師坦言，每次聽聞全台各地又有急診醫師出走，內心忍不住想：「如果以後我中風了、心肌梗塞了、重大外傷了、腹部急症了，還有急診醫護幫我看病嗎？」面對這一輪困境，政府似乎毫無作為，小至個人自然更是無能為力，為此感到非常無奈，只能祈禱熱忱耗盡的那一天到來前，能做多少算多少了。
春節多數診所休息 流感、諾羅疫情持續升溫！急診恐塞爆
春節即將來臨，過年期間多數診所關閉，常導致病人一窩蜂擠到急診室。醫師指出，過年急診輕症最常見流感、呼吸道疾病及諾羅病毒，人數恐比平常多出3到5成，通常在初二、初三達到高峰，呼籲民眾平時落實勤洗手、清潔環境等自我防護，醫院端也會採取輕症分流、調派人力支援，雙管齊下維持急診量能。疾管署統計，國內上周腹瀉門急診就診累計18萬6108人次，腹瀉群聚事件新增80件，近4周累計高達244件群聚，創5年來新高，且多以諾羅病毒為主，預估春節期間就診人次上看23萬人；流感部分，上周國內門急診就診14萬1777人次，與前一周持平，疫情持續上升。台北榮總急診醫學科主任徐德福說明，過年期間醫院急診量確實會增加，急診輕症部分可能比平時多出3到5成病人，人數最高可能增加一倍，導致急診爆量。台北市立聯合醫院前急診部主任賴昭智表示，冬季本就是呼吸道疾病、腸胃型感冒盛行季節，尤其諾羅病毒傳染力極強，會透過直接接觸、間接接觸等途徑傳染，很常造成群聚感染。徐德福指出，預估過年急診人數增加，醫院會調派其他人力支援，透過前端分流、後端增補人力，雙管齊下維持急診一定量能。
36歲OL常吃剩飯剩菜「竟罹患胃癌」 醫示警：冰箱3類食物是幫兇
冰箱可以保存食物，但也不能放太久。中國有一名36歲常女士，由於工作忙碌，大概1周才買一次菜，吃不完就冰著，沒想到近來出現腹脹、胃痛等症狀，原本以為是單純的胃病，卻竟檢查出罹患胃癌。根據《新浪新聞》報導，常女士把買來的菜都放到冰箱，雖然有些放比較久，但依舊捨不得扔掉，有時候擔心沒時間煮飯，就會一次煮多一點，下班回來再微波來吃，可以說經常吃剩菜剩飯。然而，常女士前些時候頻繁腹脹、反胃、腹痛，一開始以為是胃病，就自己購買胃藥服用，但症狀沒有好轉，反而變得更嚴重，只好到醫院檢查，結果發現是胃癌。醫師問診後，推測是經常食用剩菜剩飯、冰箱放置過久的食物有關。醫師提醒小心冰箱中的4種致病菌。（示意圖／翻攝自photoAC）鄭州人民醫院急診醫學科副主任醫師高建凱，以及宣傳部董麗琪說明，冰箱雖然溫度低，但沒有滅菌效果，要小心冰箱中的沙門氏桿菌、桿菌性痢疾、志賀氏桿菌和李斯特菌4種致病菌，感染後可能會危害人體健康，甚至出現敗血症等併發症。有3類食物不宜長期存放在冰箱中：1.糕點、小麥、花生、大米、玉米、高粱等主食類2.魚、蝦、螺、蟹、蜆等海鮮、河鮮類3.開心果、花生、核桃、杏仁、瓜子、腰果等堅果類由於堅果類和主食類食物容易發霉，長期放在冰箱可能孳生黃麴毒素，吃下可能會中毒或致癌；海鮮類食物放置過久，裡面的鹽溶性蛋白質會流失，導致人體中毒，還可能孳生李斯特菌，引發中毒、腹瀉、腦膜炎等嚴重後果。
台東蝸牛小米粽釀3死！驗出農藥「托福松」煮過也除不掉 醫曝搶命7步驟：切勿催吐
台東「蝸牛小米粽」中毒案，導致3人死亡、6人入住加護病房，衛福部將食材檢體送驗後發現，小米粽裡竟含有劇毒農藥「有機磷托福松」，且此毒物無法透過烹煮被破壞。對此，醫師也教戰，若不慎發生疑似農藥中毒事件時，可用「7步驟」救命，切記不可催吐。台東食物中毒案被驗出劇毒型農藥「有機磷劑托福松」（terbufos），北榮職業醫學及臨床毒物部部主任楊振昌表示，毒性極強的托福松若附著在食材表面可透過清洗去除，但若殘留在食材內部，即使透過高溫烹煮毒性也無法被破壞。楊振昌指出，巴姆（PAM）、阿托品（Atropine）均為托福松的解毒劑，不過「巴姆」需在2天內使用，否則解毒效果將大打折扣，而「阿托品」則不受時間影響，不過需視症狀決定是否適用，病患情況若較嚴重則可2種併用。至於如何在農藥中毒的第一時間搶命呢？東元綜合醫院急診醫學科醫師謝政勳教戰「急救7步驟」：第1、首要應立刻確認現場環境的安全通風，並通報救護車；第2、確認病人生命徵象，如果沒有呼吸及心跳請盡速開始CPR壓胸，但請不要做口對口人工呼吸；第3、如果自己或病人的衣物有沾到農藥液體，之後請務必將衣物脫下及刷洗身體；第4、不可催吐，通常嚴重的有機磷中毒時，患者都已陷入意識狀態改變，催吐反而可能產生吸入性肺炎風險；第5、在治療方面，抵達醫院後以支持性療法為主，保護患者的呼吸道及循環，必要時進行洗胃及給予及插管治療；第6、有機磷農藥是少數有解毒劑的農藥，解毒劑有阿托品及巴姆，如使用得宜，可大幅降低患者重症及死亡的機率；第7、其他輔助療法包含活性碳給予，血液透析，血液灌注等等。對此，謝政勳也提醒，如果家中有人出現疑似農藥中毒症狀時，務必將可以找到的農藥瓶罐包裝於密封袋中一起帶到醫院提供醫療人員鑑識，以利醫師快速診斷出毒物、及早對症下藥。
2成急診醫出走離巢率創7年新高！連3年未招滿 醫界憂：恐陷人才斷層
急診科醫師人才告急！台灣急診醫學會公布2024年醫師職業執業狀況調查，竟有高達2成急診科醫師出走，例如改做醫美或到診所服務，離巢率是7年來最高。醫師憂心，訓練一名急診科醫師花費至少5到10年，人才流失對社會是嚴重損失，疾呼政府給予更多支持。根據台灣急診醫學會調查，截至今年度仍在職的急診專科醫師共2139人，相較2023年微幅增加85人。年齡分布以40到49歲、30到39歲為大宗，各有819人和626人，而50到59歲亦有462人，60到60歲為214人，70到79歲17人，80歲以上有1人。2139名仍在職的急診專科醫師當中，有446人已不在急診醫學科服務者，占比高達20.85％，較2023年的390人、18.99％，增加近2個百分點，更是創下2018年以來最高。台灣急診醫學會祕書長薛承君指出，近年急診環境高壓，部分醫師出現職業倦怠而離去，多數是離開醫院、到基層診所服務，或流動到醫美等其他科別，也有人投身藥廠、捐血機構或轉做行政。薛承君直言，急診科醫師韌性強、身段柔軟，去其他機構都是相當受歡迎的人才，但國家訓練一個急診科醫師至少5到10年才會成熟，都是處理急重症的專家，離開醫院對國家、社會都非常不好。「年輕人眼睛是雪亮的。」急診醫學會榮譽理事陳維恭表示，急診住院醫師已經連續3年沒有招滿，呈現年輕人不來、資深醫師撐著的老化現象。他直言，醫院經營導向之下，醫美、健檢等都是自費醫療，但急診事情多、勞力密集，健保點值卻和其他科別一樣，就像是醫院的賠錢貨，呼籲政府改善健保給付公平性。
醫師不是神！寶林案「行銷鬼才」遺孀喊告醫院 蘇一峰痛批：邏輯何在？
台北市信義區「寶林茶室」遠百a13店，驚傳食物中毒事件，目前已累計18例，共造成2死、5命危，受害者通報恐持續增加。如今衛福部也在首名死者39歲呂姓男子的血液中驗出「米酵菌酸」，為台灣首見。沒想到被稱為投顧界行銷鬼才的呂男之遺孀，卻質疑新北三重醫院、台北馬偕醫院有醫療疏失，揚言提告究責。對此，急診室醫師田知學感嘆，「醫師真的不是神！」而胸腔科醫師蘇一峰也痛批，「米酵菌酸」的死亡率極高，告醫院、醫護的邏輯何在？難道不知道急重症醫護已經都招不到人了嗎？生前被稱為投顧界行銷鬼才的呂姓死者，據悉擁有台大經濟系、政大EMBA學歷，前後歷經多家證券投信公司，在業界直、間接牽線促成許多商務合作，履歷輝煌，是業界爭相挖角的人才，去年底他跳槽到現在服務的投信公司，正準備一展長才，卻意外捲入食安事件。23日，呂男先是因身體不適赴新北三重醫院初步治療後，在家屬陪同下步行離院。不料返家後病情急速惡化，隔天24日凌晨就被送往台北馬偕醫院，歷經11小時搶救後，仍在當天下午3時49分因急性腎衰竭宣告不治。愛人突然離世讓呂男遺孀難以接受，於是她在28日檢警於新北市板橋殯儀館解剖相驗時，就受訪強調，她除了會對寶林茶室提告外，也認為三重醫院、馬偕醫院在醫療程序上有疏失，導致呂男喪命，將一併提告究責，為先生討回公道。對此，急診室醫師田知學今（29日）早在臉書粉專《布農Doc 田知學》發文表示，「我是急診醫學科醫師，急診醫學就是我的專長！急診醫師沒有門診！急診醫師不收治住院病人！急診醫師和每位病人的『緣分』就是在急診的短短幾個小時。」她也坦言，急診醫師的主要任務就是「拆炸彈」、「穩定病人」。「拆炸彈」有的時候，炸彈還沒拆除，就爆了！而「穩定病人」有的時候，即使整個團隊拼了命急救，病人還是被死神無情的帶走！「更多時候，急診病人確切診斷是在二次返診、住院之後，甚至司法相驗才知道！」她也反問「是急診醫師不夠努力嗎？」田知學認為，每一位還願意留在臨床最高壓的前線、面對大大小小、重疊不斷，不管是生死、疾病或是病人及家屬情緒壓力的急診醫護，「都是因為我們對醫學、對生命還保有初心！所以，即使感謝很少，責備、催促、謾罵、不信任無數，我們還是堅定地留在臨床第一線！」文末她也多次強調「醫師不是神！醫師真的不是神！很遺憾寶林事件的發生。更遺憾家屬對醫院提告的決定。在這個醫病關係緊張、醫護人力緊繃、政策制度偏向……的情況下，無疑是雪上加霜！」而胸腔科醫師蘇一峰今早也在臉書發文痛批，「台灣首見毒物米酵菌酸，連政府機關找了一堆專家，研究多日才找到原因，米酵菌酸這麼毒，死亡率極高，中毒的病人在醫院，病程嚴重而死，告醫院、告醫護的邏輯何在？」他感嘆，近幾年急重症醫護都在上演大逃亡了！「全國胸腔醫師已經連續十幾年招不到人了，重症護理師缺乏病房，一直關，知道嗎？」
少年貪玩整個人塞進「烘衣機」 醫師警告恐造成燒燙傷！
近日有網友在臉書分享，位於台中的某間自助洗衣店，居然有名少年整個人擠進烘衣機內，同行友人還啟動烘衣機，在旁邊嘻笑打鬧，此種舉動也讓民眾看完覺得太離譜。醫師提醒，類似行徑可能造成挫傷、燒燙傷，甚至引發熱衰竭的風險。有網友在臉書社團「社會事新聞影音」PO出一段影片，10日發生在台中某間自助洗衣店內，影片畫面中可見有1名少年塞進烘衣機，將烘衣機當成無敵風火輪玩樂，一旁的友人還協助將門關上並啟動機器，只見機器開始轉動少年發出哀嚎，其他人則哈哈大笑。亞洲大學附屬醫院急診醫學科主治醫師張焴程表示，民眾若跑進烘衣機，轉動時會產生外傷的風險，包括肢體的挫傷和頭部撞擊的外傷；且烘衣機的高溫，有可能造成肢體的燒燙傷，時間若過久還有熱衰竭、中暑脫水的風險；再來因烘衣機畢竟屬於密閉空間，時間久了可能會缺氧，有密閉空間恐懼症的民眾還可能會有胸悶、心悸、呼吸困難的症狀出現，呼籲民眾別貪玩嘗試。此外其他間自助洗衣店業者則提到，機器一轉動一定會燒瓦斯出來，他把自己關在裡面的話瓦斯也悶在裡面，剛好會把一氧化碳吸進去，假設運作1分鐘，他可能馬上就昏倒了。影片PO出後有民眾看完表示：「太危險了啊，這樣人應該也不舒服吧，如果機器故障什麼的」、「因為這是大家烘衣服的地方，進去有點不太衛生。」
24歲警遭貨車撞死 院方：到院完全沒了
一名簡姓男子29日深夜開貨車撞基隆市第三分局八堵分駐所，24歲的值班員警蘇昱鴻當場失去生命跡象，而女警廖訢恬也被壓車底被送往醫院。院方表示，蘇昱鴻到院都完全沒有了。蘇昱鴻爸爸說，對於兒子殉職難以置信。基隆長庚醫院急診醫學科主任吳俊逸說，蘇昱鴻到院時沒了心跳，都完全沒了，所以也沒做電腦斷層，而蘇的四肢和臉多處挫傷，腹腔有積液，搶救40分鐘仍救不回，晚間11點宣告不治，詳細死因待法醫釐清。至於廖訢恬傷勢較輕，治療後已出院。她說，當時值班台只有2人，她在用業務，蘇應該也是，車子直接衝進來，不清楚簡男犯案動機。蘇的爸媽跟妹妹3人昨晚趕到醫院，得知蘇過世，家人抱著哭泣，而蘇父1日早上作筆錄，他表示，對兒子在派出所執勤被撞死難以置信，他警察當不到1年殉職，希望警方依法辦理。據了解，妹妹目前也在警專受訓。一名目擊員警說，當時嫌犯開車撞進來，過程不到3秒，而蘇跟廖都在值班台，根本來不及反應，「真的是枉死！」八堵分駐所所長鄧毓薰也說，蘇昱鴻畢業於警專40期，去年10月才到該分局，平常跟同事相處融洽，工作認真，而因為工作地點離家遠，所以他就住派出所二樓，如果派出所要幫忙，他都會積極協助。據悉，檢警上午10點相驗蘇員遺體，釐清死因。