感染科醫師
」 林氏璧 日本 流感 感染 疫苗
赴日追雪意外跌倒！林氏璧示警「1情況最危險」：小心骨折腦震盪
不少國人冬季前往日本追雪賞景，不過雪地潛藏風險。日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）近日分享，自己在京都遇上一夜大雪，因路面結凍不慎跌倒，所幸未釀成嚴重傷害。他也提醒，「在雪地滑倒跌倒」是國人冬季赴日常見意外，若防護不當，恐造成骨折或頭部外傷。林氏璧表示，當天京都因大雪導致路面結冰，直到早上出太陽後才逐漸解凍。他指出，「這個時候是最危險的時候」，原本與妻子計畫步行搭公車前往清水寺，但因路面濕滑一度打消念頭返回旅館叫車。然而適逢上班時段，兩人一時叫不到車，只能放慢腳步前行，途中還看見有日本女性快速從身旁跑過。林氏璧提到，正當他考慮拿出手機記錄時，不慎滑倒，以左手掌撐地、臀部著地的姿勢摔落。他當下先確認四肢是否有劇烈疼痛、變形或無法活動等情形，確認並無明顯異狀後，決定繼續行程。不過他也察覺左肩有壓痛點，雖未影響關節活動，但研判為肌肉軟組織拉傷。返台後，林氏璧進一步接受X光與超音波檢查，確認未出現骨折或肌腱損傷，僅為肌肉發炎。他也分享，當時透過熱水澡、鎮痛消炎貼布、止痛藥及肌肉鬆弛劑等方式緩解不適。針對雪地跌倒可能帶來的傷害，林氏璧提醒，最需警覺的是骨折風險。跌倒時若本能伸手撐地，衝擊力可能直接傳導至上肢，導致手腕骨折；亦可能發生髖部或腳踝骨折。即便未造成骨折，也可能出現手腕與腳踝的軟組織扭傷或挫傷。若頭部撞擊地面，則須留意腦震盪，甚至硬腦膜下出血等嚴重情況。
日本第二波流感再起！九州、關東患者持續增加 林氏璧籲：疫苗仍有一定效果
近期日本流感疫情出現第二波升溫，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧就示警，目前九州地區、關東地區患者通報數持續回升，提醒民眾可以考慮接種疫苗，尤其是幼童、長者及慢性病患者，「疫苗還是有一定效果的！」林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，日本流感患者人數自去年（2025年）11月達到高峰後，到1月初探底，但日本最近偏冷，流行曲線整體又高了起來，意味著秋冬第二波流感流行開始了，且不只是之前的A型H3N2，還混了B型流感。林氏璧指出，根據日本國立健康危機管理研究機構的報告顯示，截至1月25日的一週內，全日本3000多家醫療機構報告的流感患者人數達6萬3326人，每家醫療機構平均通報患者數從最高點51.12人，降為最低點10.35後，接下來是10.54、11.33，本週回升至16.64，連續3週增加。林氏璧表示，如按地區來看，九州的流感仍在流行狀態，而原本趨緩的關東又再次升溫，特別是東京週邊又出現在榜單上，東京目前比較流行的區域包括八王子市、町田市、中野區、豐島區、北區、荒川區及江東區。 林氏璧提到，近5週間鑑定的病毒型別，以A型H3為主，約佔74%，B型佔26%，而B型流感佔比明顯增加。至於台灣，相關資料指出，目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型H1N1，其中重症病例以65歲以上長者（占63%）及具慢性病史者（占83%）為多，87%未接種本季流感疫苗。林氏璧提醒，台灣於去年10月流感疫苗開打後，以K分支為主要流行株的秋季流感疫情迅速下降，甚至冬季疫情也因此延後到本週才可能進入流行期，較過去一般晚了1個月，因此疫苗還是有一定效果的；目前公費流感疫苗剩餘約13萬劑，請符合接種資格，特別是幼童、長者及有高風險慢性病者，可以考慮接種，以因應日本或台灣接下來可能的第二波流感流行。要注意的是，抗體生成需要14天，建議民眾提早施打。
立百病毒致死率75% 醫曝9症狀：避免吃生食、掉地面水果
印度近期爆發「立百病毒」（Nipah virus）疫情，引發國際關注。衛福部疾管署表示，目前僅針對印度喀拉拉州維持「第二級：黃色注意」旅遊警示，並已預告將立百病毒感染症列為第五類法定傳染病，提醒民眾出國旅遊應避免飲用椰棗汁及食用生冷食物。對此，感染科醫師示警，立百病毒第一次大群聚時，曾釀300人感染、100人死亡，提醒民眾到高風險國家旅遊，切記不吃生食、不吃掉落地面的水果、水果食用前須去皮。感染科醫師李韋辛在臉書表示，立百病毒主要分布於東南亞、南亞、南太平洋區域、澳洲，而發生過群聚的地點主要是集中東南亞和南亞；此次爆發群聚的是印度喀拉拉州。李韋辛指出，立百病毒傳播源主要為果蝠（狐蝠屬），可直接傳播人，或傳染給中間宿主動物（例如豬、馬、羊、狗），再傳染給人。人類可能吃到果蝠污染的食物而被傳染；人類間也可互相傳染，尤其是親密家人、醫療人員等。而台灣境內雖然有台灣狐蝠，但根據目前疾管署資料，檢測皆是陰性，無須擔心；台灣目前也無境外或本土確診案例。李韋辛說明，立百病毒潛伏期4至14天，急性期症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、頭痛等；嚴重症狀有頭暈、昏睡、癲癇、昏迷。若癲癇發作後，約24至48小時陷入昏迷，死亡率達40至75％。至於該如何預防立百病毒，李韋辛提醒，民眾應注意衛生習慣，不吃生食、不吃掉落地面的水果、水果食用前須去皮。另外，避免食用當地特有、未經消毒處理過的椰棗樹汁；旅遊期間避免到有蝙蝠和豬隻的環境，飲食前務必用肥皂或洗手乳洗手。根據疾管署資料，立百病毒傳播途徑主要分為動物傳人、食物傳播以及有限的人傳人三類，包含直接接觸病豬、食用受果蝠（狐蝠屬）尿液或唾液污染的食品等，或經由密切接觸病人的血液、體液、呼吸道分泌物造成感染。臨床症狀表現廣泛，包括無症狀感染、急性呼吸道症狀到致命性腦炎均可能發生。近期疫情發生於東部的西孟加拉州，截至1月25日累積報告5例確定病例，其中2例病況嚴重。目前尚無核准之治療藥物或疫苗，世界衛生組織（WHO）資料顯示致死率約40至75%，評估孟加拉、印度及鄰近地區仍有持續發生風險，惟全球風險仍屬低度。現行已將立百病毒感染症列為法定傳染病國家包含日本、新加坡、南韓、泰國及印度等國，我國預計3月中正式列為第五類法定傳染病。
醫示警A流新魔王「K分支」疫苗防護剩10% 疾管署緊急澄清
流感疫情最快本週進入流行期，日前有感染科醫師示警，今年國內主流病毒株為A型H3N2變異株「K分支」，隨病毒持續演化，恐使現行流感疫苗防護效果降至不到10%。對此，衛福部疾管署22日晚間回應表示，根據國內外實證數據顯示，本季流感疫苗仍具有實質保護效果，台灣在疫苗開打後，以K分支為主的秋季流感疫情迅速下降。依據疾管署監測資料顯示，今年第2週（1月11至17日）類流感門急診就診計10萬4348人次，較前一週上升11.9%，疫情預計最快本週進入流行期，並在農曆春節假期前達到一波高峰。目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型未分型。而新光醫院感染科醫師黃建賢指出，國內流感病毒株型別從H1N1變成H3N2，身體免疫力來不及適應，感染人數可能增加，嚴重程度也較高。他也直言，H3N2主流變異株K分支為新突變，與本季流感疫苗的H3N2疫苗株相對不吻合，疫苗保護效力從原本的70%下降至不到10%，「民眾打完疫苗仍遭感染的風險上升，但因為交叉保護等作用，避免重症仍有效。」對此，疾管署副署長林明誠表示，K分支屬於H3N2，但與先前流行的H3N2病毒和本季疫苗株都有明顯的抗原偏移，因此原先醫學界都預期可能導致疫苗保護力大幅下降；不過從2025年11月中以來，已有英國、法國和中國的真實世界疫苗保護力研究發表，均證實本季流感疫苗仍具保護力，在兒童的保護力可達5至7成、高齡者保護力可達2至4成，仍能降低接種疫苗者的流感輕症、住院、重症發生率。林明誠強調，台灣在10月開打流感疫苗後，也能看到以K分支為主的秋季流感疫情迅速下降，甚至冬季疫情也因此延後到本週才可能進入流行期，較過去一般晚了一個月，顯示本季流感疫苗仍有好的保護力。
未戴口罩也沒生病？ 林氏璧示警「只是個案」：日本多地流感仍在大流行
年末、年初適逢旅遊旺季，不少民眾規劃前往日本旅遊，但日本當地流感疫情也同步升溫，引發國內關注。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧就指出，近期網路上雖有人分享「未戴口罩也沒生病」的經驗，但這僅屬個案，目前日本多地流感仍處於流行期，特別是九州、四國以及山陰、山陽地區，提醒民眾應提高警覺，務必做好防疫準備。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，近期Threads上有不少人在討論「去日本福岡旅遊得流感回來」的話題，其中就有網友表示，自己12月中旬剛從福岡回台，全程沒戴口罩、未使用酒精，連一般感冒都沒有得，因此不覺得當地疫情嚴重。「我就問，日本政府偽造這些數字騙人嗎？」林氏璧直言，有些人幸運沒得流感，不代表當地流感就沒有在大流行，那只是個個案而已，也提醒民眾目前日本流感流行熱點在九州、四國，以及山陰、山陽地區。貼文曝光後，許多網友紛紛在底下留言，「我上週說要出國，熟識的醫生問，去哪（還好不是日本）她說一週10個流感，6個日本旅遊回來」、「我家孩子回台後給醫師看，居然是A流，也沒戴口罩，真的很糟糕」、「14號去岡山，有打流感還是中了」、「12/16～20在福岡，一半有戴口罩，感覺日本人戴口罩比例偏低，安全返台」、「在車上與人多的地方，全程都戴口罩，晚餐都外帶回飯店吃，全程都平安健康」。也有人說到，「剛從福岡、大分回來，幸運沒有感冒，但常常乾燥到有鼻血，實際觀察當地，戴口罩的人並沒有特別多，所以沒特別感受流感嚴重」、「最佳預防方法就是打疫苗，一個人幾萬元的旅費都花了，多出1000元打疫苗是可以接受的」、「出國前兩週還是乖乖打疫苗比較安全」、「我的觀念，戴口罩是保護自己，也保護別人」。
今年流感疫苗打氣旺！ 林氏璧：大S讓全台驚覺「原來流感會死人」
隨著天氣轉涼，流感病例逐漸增加，台北市衛生局數據顯示，截至11月17日，北市公費流感疫苗已施打65萬313劑，較去年同期増加13%。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧認為，這種情形可能與年初女星大S因流感併發肺炎猝逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧在臉書發文表示，據台北市衛生局統計，截至11月17日，北市公費流感疫苗已接種65萬313劑，較去年同期接種量增加13%，設籍北市65歲以上長者及6歲以下幼兒施打率僅分別為40%及49%，目前公費流感疫苗約剩餘12.3萬劑。林氏璧認為，今年台灣流感疫苗打氣上升，主要原因可能與年初大S病逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧指出，「流行性感冒」通常簡稱為「流感」，是一種由「流行性感冒病毒」造成的傳染性疾病，而「流行性感冒病毒」百年來不斷突變，每年都造成疫情，雖有疫苗和藥物，仍無法完全防治，每年的季節性流感還是會在全世界平均造成300至500萬重症病例，每年約29至65萬人死於流感。林氏璧提醒，外國人如果赴日旅遊時染上流感，就醫會比較困難，「要你打疫苗你也不想打。你可能沒有清楚認知到，流感有多嚴重」、「我不管當地人戴不戴口罩，我去旅遊在人多的地方我會戴。但我在台灣我就不一定會戴了，我只是不想在旅遊期間感染而已」。
日本傳遊客變少、住宿降價「一票人取消重訂」 林氏璧曝真實狀況
近期中日關係趨於緊張，中國外交部於11月14日對外發布呼籲，建議公民「近期暫勿前往日本」，造成大量機票被取消，與此同時，不少準備旅日的民眾更發現，原本預訂的飯店突然降價了。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧指出，並不是所有住宿都降價，且如果是明年的住宿，價格可能還不會調整。林氏璧日前在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」撰文道，有媒體報導稱，日本民眾在社群平台分享照片，可以看見東京池袋平日幾乎空無一人的景象，同時在內文寫下「中國人消失了？下午3點，池袋卻空蕩蕩，相當舒適，歡迎大家來玩」。林氏璧指出，那張照片的拍攝點是東武鐵道池袋站西口，「我是很少逛到池袋西口啦，我比較常去的是池袋東口延伸到太陽城那段路。我想問問大家，西口這裡人潮本來就沒很多吧？我覺得東口多很多，很多人應該擠在東武百貨中。」林氏璧認為，應該要去觀察觀光客更多的地方更準確，且拍照的時間也很重要，「我看前幾天有人照晚上的淺草說都沒人，淺草本來晚上人就很少好不好！所以我超愛去晚上夜遊淺草寺的。」 此外，林氏璧也提及，這幾天在社群平台看到許多人在討論，有些人重新檢視近期要去日本入住的旅館，發現有降價的情況，於是取消重新訂了更低的價錢，不過也有朋友說其實沒什麼降價。林氏璧說，這樣的差異取決於那些飯店是否有大量中國旅客入住，近期中國飛日本的航班大規模取消，到年底前至少有54萬機票受影響，導致空房被釋出，當然房價就會有所變動，「但如果那間旅館原本中國旅客所佔住宿的比例不高，那可能就不太有影響。」林氏璧表示，價格變化還要取決於入住的日期，如果是比較接近的日期，有大量空房釋出的話，飯店當然會降價求售，若是明年以後，可能就沒有這麼急著調整價錢。他以12月1至2日兩人入住來查價，查詢東京池袋3星旅館，每人每晚3172至5900日圓（約新台幣635至1182元），價錢確實有點甜，而新宿住宿價格還是很高，上野、銀座和淺草價錢則都有一點鬆動。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「今天（20日）的淺草都是台灣、日本和老外歐美人，中國人講話變小聲，我覺得人沒變少呀」、「西口基本都是日本流浪漢，都是喧嘩吵架鬧事的地方……至於中國人大部分都在北口那邊，從樓梯下到樓梯上都會有發中文傳單、等人、法輪功練功」、「看人潮誰在看西口，要站在中央口或東口看吧」、「目前小幅下跌的原因應該是匯率因素，商務型飯店如果不是浮動機制應該也看不出價差」、「我覺得東京沒有變便宜」、「3月中京都、奈良3晚總共便宜3000台幣」、「有關注明年2月大阪難波，沒感覺到有降價」、「5星飯店重新訂一次價錢更貴了」。
臉頰發紅要注意！日本「蘋果病」增加 醫：3族群應特別小心
日本近期除了爆發流感疫情外，「蘋果病」（傳染性紅斑）的通報數也有上升趨勢，兒童感染科醫師顏俊宇就指出，台灣目前仍以散發個案為主，但臨床上明顯感受到「旅遊相關」病例增加，提醒民眾要小心。顏俊宇近日在臉書粉專撰文道，最近門診遇到有位5歲男童因臉頰、手臂的紅疹已經持續兩週，被媽媽帶來看診，進一步詢問後得知，他們兩週前剛從日本旅遊回來，回台灣後有輕微感冒、微微發燒症狀，並開始長紅疹。顏俊宇提到，經過檢查，男童喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌，皮疹也沒有砂紙般粗糙感，可先排除需要抗生素治療的「猩紅熱」，初步判斷應是「蘋果病」。顏俊宇說明，「蘋果病」常見於5至15歲兒童，名字源自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」，傳染方式為飛沫接觸，最具傳染力的時間是臉紅的前一週，出疹後反而比較不會傳染。顏俊宇指出，「蘋果病」有3階段典型症狀，首先是「前驅期」（1至2天），可能出現輕微發燒、頭痛、喉嚨痛、倦怠、感冒樣症狀；接著是「皮疹期」，臉頰變得鮮紅、蘋果臉，1至4天後出現網狀蕾絲樣紅疹，多在手臂、身體，通常不癢、不痛；最後是「波動期」（2至4週），紅疹會忽明忽暗，遇到運動、日曬、熱水澡、情緒激動，會變明顯。顏俊宇表示，「蘋果病」通常不需特效藥，支持性治療即可，像是退燒藥物、休息、多喝水，多數孩童1至2週就會好，網狀紅疹可能持續4至6週，但不會留下疤痕，感染後多半會有終身免疫，目前沒有疫苗可預防。顏俊宇也示警，孕婦若感染「蘋果病」，可能影響胎兒，造成胎兒貧血、胎兒水腫等等；溶血性疾病患者可能誘發「再生不良性貧血」（Aplastic crisis）；免疫力低下者感染後病程較長，可能會有持續貧血的情況。
花近半年時間規劃旅日行程！出發前夕女伴稱交男友放鳥 達人給2建議
「另類的雷旅伴經歷！」一名男網友訴苦，原本已經和女伴約好要到日本旅遊，自己也花費了約半年時間努力規劃行程，出發前夕卻遭女伴以「被我男朋友發現會完蛋」為由拒絕，讓他感到相當難過。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧便給他2個建議，稱讚男方「排的行程其實還不錯喔！」這位男網友在Threads發文分享，去年11月一名女子主動邀約一起去日本玩，他當下自然地答應對方，後續也經常聊到日本的事情，並對女方產生好感，今年5月也正式確認要一起飛日本。原PO提到，自己是「旅行P人」，而女方曾說不想規劃，因此全程交給他負責，於是他慢慢上網找資訊、看影片、詢問朋友，兩人經過多次討論決定行程，直到10月才修改完最終版本的行程表。原PO指出，11月女方訂完機票，他也訂好租車，結果前幾天對方卻突然傳訊給他說「我不能去了，你可以再找一個旅伴嗎？」而經過追問，才得知女方近期剛交到男友，並以「被我男朋友發現會完蛋」、「我真的不能跟異性出去」為由想取消計畫。最後，原PO無奈道，「另類的雷旅伴經歷」、「請問大家這題怎解」、「第一次規劃出遊就沒旅伴」。對此，林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」撰文道，這件事不是單純的旅遊問題，而是感情問題，於是他詢問妻子的意見，建議該男子可以直接改去韓國或是取消行程，「因為她怕男生照著規劃去跑行程，觸景傷情想到當時和女生討論時多開心，會更難過。」林氏璧建議，也可以選擇在出發前找一個新的旅伴，畢竟原PO自稱「旅行P人」，因此不被計劃束縛並隨意調整應該也是很正常的，不需要完全按照行程走，「留給那個以後願意和你去日本玩、還沒出現的她，再一起去執行這個行程也不錯呀。」
日本流感開始流行！沖繩成重災區 醫提醒旅遊前要打疫苗
不少人愛去日本旅遊，而日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧表示，日本流感開始流行，而到19日為止，一週內患者超過1萬人，而沖繩縣的每間醫療機構的平均有15名患者，是日本最嚴重的地區，提醒國人去日本旅遊要特別接種疫苗。林氏璧在臉書《日本自助旅遊中毒者》發文，「日本夏天新冠流行已經下來，但流感交棒，流行曲線黃金交叉。從現在開始這個冬天，在台灣日本兩邊比較流行的病毒都是流感病毒。請大家注意。」林氏璧指出，「根據國立健康危機管理研究機構等的報告，截至10月19日的一週內，全日本3000多家醫療機構報告的流感患者人數為12,576人，比前一週增加了約1.4倍。每家醫療機構平均患者數為3.26人，比前一週增加了0.9人。」如果按都道府縣劃分每家醫療機構的平均患者數，沖繩縣15.04人、千葉縣6.99人、埼玉縣6.23人、神奈川縣5.62人、東京都5.59人、靜岡縣4.23人等。林氏璧說，「有37個都道府縣的患者數都比前一週有所增加，是很廣泛的流行。」林氏璧表示，據東京都最新通報，截至10月19日止的一週內，都內418家醫療機構共回報2,335名流感患者，平均每家達5.59人，較前週明顯上升，因流感採取停課或班級停課的教育與托育機構共71處，較去年同期暴增逾6倍。其中包括小學46所、中學17所、高中4所，以及幼稚園4所。林氏璧指出，近期日本流感提前升勢，過去5週以A型H3為主（66%），A型H1N1占29%，B型占6%，目前每家醫療機構平均約3.26位患者，已與降至2.57人的新冠病例呈黃金交叉，此波流行較往年提前，通常應在11至12月才進入高峰，病毒型別與台灣相近，A型H3N2占約8成，厚生勞動省提醒民眾持續洗手、正確佩戴口罩，並考慮接種疫苗。林氏璧呼籲，「最近台灣還是在流感流行期，雖然這兩周數字稍有下降，但天氣持續變冷，大家不可掉以輕心，特別是有重症風險因子的朋友。」
女友連日高燒肝指數異常！男友急求助「不懂就問脆」 前台大醫：別隨便問
社群平台「Threads」深受網友喜愛，台灣更以21.83%的流量貢獻度奪冠，不少網友就養成了「不懂就問脆」的習慣。近日就有一名男網友，因女友高燒超過一週，且有肝指數飆高的狀況，即使已經掛急診，仍焦慮地在Threads發文求救，讓前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）無奈道，「可能會得到一堆錯誤資訊，只是讓自己更緊張失措而已。」有位男網友日前在Threads撰文求助，女友反覆發燒已經超過一星期，有乾嘔、皮膚發黃、食慾不振等症狀，但不是BC肝炎也不是流感，卻出現肝指數異常的狀況，從100多飆到300多，目前已經送急診，還在等待相關報告，「脆上有神醫或有經驗的醫護人員大概知道發生什麼狀況了嗎？好焦慮！」貼文曝光後，迅速吸引大批網友回應，更有不少人分享自身經驗，而林氏璧也在底下留言提醒，「前台大感染科醫師在此！在這裡問真的只會看到很多令你不安心，但很可能是錯誤的答案。發燒已8日，加上這樣程度的肝功能異常，有非常多的鑑別診斷需要去釐清，檢查可能也不是馬上就會有答案。已經急診的話，如果是重要嚴重的病，我相信他們會安排住院的，放寬心。確認一下他們有沒有照會感染科醫師。」此外，林氏璧在臉書PO文感嘆，該貼文的留言區有很多熱心且正確的回答，但也有令他搖頭的，若是沒有醫學背景的人可能難以分辨，「現在很多人不懂就問脆。的確多半時候可以得到蠻不錯的答案，可能會忽然有好多高手跳出來幫你回答。不過如果詢問病情就是另外一回事了。」林氏璧直言，醫師這個職業是不能隨便隔空抓藥、線上看診的，沒有親自看到病人，沒有完整的資訊，很難給出精準的判斷，加上病人已經送急診了，應該要直接詢問現場醫師，才是最能夠了解狀況的，「不應該上來問網友呀！可能會得到一堆錯誤資訊，只是讓自己更緊張失措而已。」對此，許多網友紛紛留言道，「不懂就問脆，很多時候是懶，不想自己找資訊，然後那種隔空問診的真的很多」、「不相信醫院卻相信脆，難怪好不了」、「問AI啊！AI萬能喔」、「醫病關係最重要的是信任跟溝通，如果不信任醫師就多找幾間評估」、「現在的人超有事，不尊重專業，相信網友」、「專業的就找專業幫忙，沒專業的也不要自以為熱心提供莫名其妙、扯後腿的協助」。
長榮空服員疑因「史迪爾氏症」病逝？ 林氏璧：不一定
長榮航空一名34歲孫姓空服員，在9月底執行從米蘭飛回台灣航班時身體不適，多次向座艙長反應仍無獲得回應，返台16天後不幸離世，事後調查，發現其死因疑與罕見自體免疫疾病「史迪爾氏症」（Adult-onset Still's disease）有關。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧（孔祥琪）表示，自己判斷該空服員不一定是「史迪爾氏症」，僅僅是醫生起初懷疑的鑑別診斷之一，後來也沒有獲得證實。林氏璧昨（14）日在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，根據流出的對話，9月25日就有提到「醫師覺得是一個叫史迪爾氏症的類風濕免疫疾病，正式抽血、X光要下禮拜才知道」；而10月1日長庚住院時，空服員回覆「還要繼續做檢查，還查不出來原因。免疫方面的疾病，也可能是感染」；10月10日，空服員的姐姐透露「她已經昏迷好多天，很多器官嚴重受損，尤其是是神經系統」，座艙長則說到「學妹說之前吃了1個月抗生素」。林氏璧指出，醫師很早就懷疑「史迪爾氏症」這個病，但後來經過檢查並沒有獲得證實，但由於史迪爾氏症極為罕見，盛行率約百萬分之2，無特定之實驗室診斷方法，診斷需依賴臨床、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷，須符合一定的診斷條件，也要排除表現相近之其他疾病，包括感染，腫瘤，其他自體免疫疾病，「要確診絕對不是一件容易的事情！」林氏璧說，該空服員最終出現多重器官衰竭，但這是很多疾病到最後的共同表現，而「史迪爾氏症」如果控制不好轉成「巨噬細胞活化症候群」，就是所謂的「免疫風暴」的時候，當然有可能這樣表現，僅僅是可能之一而已。林氏璧提及，某新聞標題曾寫「史迪爾氏症死亡率達3成」，但這是錯誤資訊，受訪的風濕免疫科醫師是說「如控制不慎出現併發症，死亡率可達1至3成」，不代表這個病整體的死亡率有3成，一般「史迪爾氏症」就是會燒個不停，對抗生素沒什麼反應，很多病患可能會燒幾個月都沒辦法有個診斷，完全找不到原因，但用了包括類固醇等等免疫抑制藥物後就逐漸改善，如果控制好的病患，整體預後還算是可以的。林氏璧表示，感染科臨床上有一個疑難雜症叫做「不明原因發燒」（或作不明熱，Fever of unknown origin，縮寫為FUO），這樣難以診斷的病患經常會被他們碰上，而這樣的診斷有時不是很容易，即使做盡了各種檢查，都不一定有答案，面臨這種狀況的時候，其實對病人，家屬還有醫師都是十分艱難的考驗。最後，林氏璧也感嘆，「其實每個人的病情是病人隱私，不管醫院後來有沒有確定查清楚，我們可能永遠不會知道答案。我只是從現有的報導抽絲剝繭一下，希望大家不要對這個這幾天新聞忽然狂報的疾病有所誤解。」
預防藥沒吃完！男子赴西非出差染瘧疾 一度病危住進加護病房
10月連假將至，不少民眾規劃出國旅遊，然而前往非洲等瘧疾高風險地區時，務必提高警覺並做好防疫措施。新竹台大分院近日收治一名中年男性，他因公出差至西非貝南共和國，返台後陸續出現發燒、喉嚨痛、茶色尿液與黃疸等症狀，最終確診為瘧疾，病情一度危急，需進入加護病房治療。雖然他曾服用預防性抗瘧疾藥物，但因未完成全程療程，仍不幸感染。新竹台大分院感染科醫師邊建榮指出，瘧疾是由帶有瘧原蟲的病媒蚊叮咬所致，為一種可能致命的傳染病。被帶原蚊叮咬後，潛伏期約為7至30天，部分患者潛伏期甚至可長達數月。初期症狀類似流感，包含發燒、畏寒、頭痛、關節與肌肉疼痛、噁心、嘔吐與極度疲倦等；若病情惡化，恐出現脾腫大、休克、肝腎功能衰竭、肺水腫、急性腦病變甚至昏迷等嚴重併發症。該名患者在就診時，經詢問旅遊史後即高度懷疑感染瘧疾，隨即安排血液抹片檢查並確認診斷。由於症狀嚴重，他曾入住加護病房接受密集治療，所幸在醫療團隊全力照護下順利康復出院。邊建榮強調，台灣自1965年起即被世界衛生組織（WHO）認定為瘧疾根除地區，近年雖無本土病例，但每年仍有約10起境外移入案例，主要感染來源多來自非洲。此外，由於瘧疾發病速度快且病情嚴重，早期診斷與治療對病患生命安全至關重要。根據疾管署最新統計，截至今年為止，瘧疾病例已累計21例，全部皆為境外移入，數量為近19年來同期最高。患者年齡分布自10多歲至60多歲不等，其中逾半感染地為非洲，其餘則分布於亞洲與大洋洲地區。邊建榮呼籲，計畫前往瘧疾流行區域的旅客，應於出發前一個月，至旅遊醫學門診諮詢專業建議，並遵循醫囑於出國前、旅途中及返國後完整服用預防性藥物。此外，也應落實防蚊措施，包括穿著淺色長袖衣褲、使用經認證之防蚊藥劑等。返國後如出現發燒或類流感症狀，務必立即就醫並主動告知旅遊史，以利及早診斷與治療。
開學季「3病毒」來勢洶洶！ 醫曝3點小提醒
9月開學季來臨！兒童感染科醫師顏俊宇也示警，他在診間已觀察到3大「搗蛋病毒」陸續報到，包括A型流感、呼吸道融合病毒（RSV）、病毒性腸胃炎，提醒家長務必多加留意。顏俊宇醫師昨（4日）晚在臉書粉專發文透露，開學才剛開始，他便在診間觀察到3大「搗蛋病毒」陸續出現，首先是近期在國小間快速傳播的A型流感，不少孩子一驗就確診。典型症狀包括高燒、頭痛與全身痠痛，讓孩子特別難受。顏俊宇指出，在10月流感疫苗開打之前，最重要的防護措施仍是口罩佩戴、勤洗手與充分休息。他也說明，今年的公費與自費流感疫苗均為三價疫苗，因為世界衛生組織已取消多年未流行的B型山形株，讓保護力更集中。此外，2至18歲的孩子還能選擇新的鼻噴式流感疫苗，能針對呼吸道提供更佳防護。另一個近期頻繁出現的病毒是呼吸道融合病毒。顏俊宇分享，托嬰中心已有許多小小孩檢驗出RSV，其中甚至有1名寶寶雖已接種自費RSV疫苗，仍被病毒突破防線。這種病毒對嬰幼兒相當麻煩，可能引起咳嗽、鼻塞、喘、甚至咳到嘔吐，少部分病例還會導致細支氣管炎與呼吸急促，因此他提醒家長務必要密切觀察孩子的呼吸狀況。同時，病毒性腸胃炎病例數也在增加，許多孩子1天嘔吐好幾次，伴隨腹瀉，讓父母心疼又擔憂。顏俊宇強調，最關鍵的處理方式是補充水分、防止脫水，必要時還是要帶孩子就醫檢查。身為2個孩子的父親，他也特別提醒3點，包括生病的孩子應盡量在家休息，避免交叉感染；日常生活中要多喝水、均衡飲食，以增強免疫力；勤洗手、戴口罩依然是最實用也最有效的防護措施。他最後鼓勵家長，即使這些病毒似乎在「聯合出擊」，只要給孩子更多耐心與陪伴，相信這個開學季，孩子們還是能健健康康、快快樂樂度過。
媽媽餵點名2大廠再闢新戰場！ 兒科醫怒「不背這鍋」：拜託別再亂PO文
母嬰用品品牌「媽媽餵（Mamaway）」因將市售的配方奶含糖量比擬為「兩瓶大瓶可樂」，引發網友熱議與醫界強烈反彈，衛福部食藥署亦出面闢謠。媽媽餵29日晚間發道歉聲明指「用詞不精確」，同時點名大廠亞培、美強生的奶粉有一半都是糖，且提到兒科醫師說過「孩子1歲以上喝奶需求，母乳是首選」。對此，知名兒科醫師直言，「兒科醫生不背這個鍋！拜託不要再亂PO文誤導家屬。」眼看風波持續延燒，媽媽餵29日晚間在社群平台發布聲明，提到26日內容稱「你有辦法想像你小朋友，每天喝的都是糖嗎？一瓶奶粉有一半以上，全部都是糖，等於兩大瓶可樂」的短影音，當中指的「奶粉」及「配方奶」，都是指1歲以上幼兒成長奶粉，不是1歲以下的嬰兒奶粉。聲明中更點名國際知名品牌亞培與美強生，稱其奶粉「每100克中有40至50克都是糖」，強調短片初衷是提醒家長避免挑選高糖奶粉；並表示兒科醫師曾提醒，若孩子在1歲以上仍有喝奶需求，母乳是首選。此聲明引發更大反彈，隨即遭到網友與專業人士怒轟，目前媽媽餵已悄悄將聲明文與原始影片撤下。對此，兒科醫師蒼藍鴿（吳其穎）在臉書發文指出「兒科醫生不背這個鍋喔」，並再次說明奶粉的糖分主要是乳糖，也是母乳含量次多的成分、僅次於水，因此不能看到「糖」字就開槍，「廠商還是搞不清楚。」他更感嘆，「接下來應該換亞培跟美強生的法務出手了吧。」而兒童感染科醫師顏俊宇也發聲直言，「媽媽餵到現在還在發錯誤聲明，不知道泡奶粉要加水嗎？成長奶粉最後濃度是每100ml有7-9gm糖，母奶是6.7-7gm/100ml，不是可以說是喝糖水，拜託不要再亂PO文，誤導家屬了⋯⋯。」澄清醫院胸腔外科醫師杜承哲也再度發文嘆，「現在媽媽餵改成說：『1歲以後母乳反而是首選』？？？1歲？1歲都能喝鮮奶了，這位大老闆。」
B肝疫苗斷層「恐成肝癌防線破口」 調查揭4大誤解：恐延誤治療時機
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。台灣疫苗政策有效 但40歲以上帶原率仍高台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。四大迷思普遍 恐延誤治療時機為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。政策補破口 擴大篩檢對象強化防線國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。【延伸閱讀】打過B肝疫苗，抗體消失怎麼辦？ 感染科醫師解答處理方式停B肝抗病毒藥不等於B肝痊癒！勤追蹤遠離B肝威脅https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65798
GoogleAI摘要用他文章 林氏璧嘆：不知部落客還可撐多久
近期有用Google瀏覽器的人應該都會發現，搜尋後多了AI摘要，節省了點進網站的時間。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧說，這雖然讓他的文字曝光度增加，但也影響網站流量，「不知道部落格這樣的夕陽產業還可以撐多久。」林氏璧在臉書粉專《日本自助旅遊中毒者》發文，「應該很多朋友知道，現在Google搜尋會出現AI摘要。我寫的LAWSON必買文章， 現在是會被AI摘要引用的耶。」林氏璧坦言，「對於一個部落客來說這真是一則以喜一則以憂啊。 AI摘要出現以來害很多內容網站的流量下降，因為大家不用點進來就可以看到內容了。不知道部落格這樣的夕陽產業還可以撐多久， 不過我還是會繼續努力寫下去的......如果大家可以點進去多仔細看看文章，是我的榮幸。」他也說，AI整理出來的東西會有幻覺，扭曲原本文章的意思。此文一出，不少人紛紛留言「但AI有可能會錯」、「沒有人分享新的東西，世界只會越來越冷漠」、「AI會唬爛」、「ai真的有時候都亂截亂講，如果資訊比較複雜，我還是會點進去網址看看完整內容」、「AI很會鬼扯，更可怕的是會半真半假的鬼扯，不懂查證的人就會傻傻信以為真。」、「尤其是醫療類的字詞搜尋，已經幻覺到我不敢亂讀，怕記憶烙印太深」。
了解性少數群體健康需求！ 全台首發「性健康及愛滋防治白皮書」
為回應性健康照護長期存在的制度盲區，社團法人台灣新滋識同盟於2024年底至2025年初發起性健康及愛滋防治研究計畫，聚焦於男男性工作者、女性性工作者、跨性別與非二元性別族群，舉辦五場焦點團體訪談，深入蒐集31位參與者的生命經驗與照護需求。昨（18）日舉辦成果發表記者會，正式公布研究白皮書，期盼為性少數族群建構更具包容性與可近性的健康照護環境。揭露制度盲區 深入了解性少數群體健康需求此次計畫由新滋識同盟攜手國內公共衛生、社會工作與感染醫學等專業團隊共同執行，報告指出，性工作者與跨性別群體在性健康資訊的取得與資源運用上，長期處於邊緣地位，普遍面臨資訊斷裂、醫療污名與制度錯置等困境，無論是在HIV預防性投藥的使用，或一般就醫的過程中，皆顯示出明顯的照護落差。報告進一步從風險認知、就醫經驗、公共資源可及性、同儕支持系統與身心壓力等層面，揭示現行體系未能涵蓋的實際處境，並提出具體政策建議，盼為未來公共衛生制度改革、臨床訓練設計與社群服務發展提供實證基礎。從社群脈絡出發 落實性健康平權願景在推動性健康與愛滋防治的實務行動中，跨組織合作被視為銜接資源斷層的關鍵，此次研究強調非政府組織與在地社群的深度參與，是了解社群真實需求的第一步。臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科醫師，同時也是新滋識同盟理事長的顧文瑋主任表示，新滋識長期作為社群、學界、公共衛生與醫療單位之間溝通的橋樑，這次很高興有機會與社群朋友以及學界專家合作，在臺灣首次有這麼第一線的資訊，作為未來制訂政策的參考。他強調，唯有回到社群脈絡出發，建立友善且可及的服務環境，才能有效落實性健康平權的願景。推動制度創新 促進長期對話與倡議行動此次研究計畫由葛蘭素史克藥廠台灣分公司（GSK Taiwan）公益贊助，支持性健康促進與性少數群體的權益倡議，研究成果全文已開放於新滋識同盟官網（https://knowhiv.org/）免費下載，歡迎民眾及各界有志之士參考使用。新滋識同盟與研究團隊也期盼藉此拋磚引玉，促進更多跨領域對話，推動政策創新，從根本改善性少數群體在醫療與社會制度中的不平等待遇，邁向更平權、友善的健康未來。【延伸閱讀】愛滋防治成效曝！仍有9％不知已染 年底前自我篩檢「免運」有3情況快篩最新的愛滋防治概念U＝U是什麼？定期服藥HIV患者生活不影響https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65417
快篩過期還能用嗎？ 台大前醫師：C線清楚的話「有一定參考價值」
由於近期新冠肺炎疫情再次復甦，不少人也注意到自家中那些擺放許久的快篩試劑，其中甚至有許多人都提到，自己的快篩早已過期，不知是否還能使用。為此，前台大感染科醫師林氏璧表示，如果結果是陽性，還是有一定的參考價值，如果是陰性，則不能完全排除被感染的可能。林士璧在FB粉絲專頁發文表示，針對「過期快篩是否可用」，林氏璧指出，若快篩呈現陽性結果，仍具參考價值，但若為陰性則不應完全排除感染可能。他進一步說明，目前台灣流行的新冠病毒變異株為Omicron的亞型NB.1.8.1，但快篩試劑檢測的是核殼蛋白（N蛋白），這部分並非病毒常變異的區域，因此即使病毒不斷變異，快篩仍具一定準確性。從最初的武漢原始株，到Alpha、Beta、Delta，再到Omicron及其各分支，家用快篩依然維持有效。林氏璧也提到，目前官方立場並不鼓勵使用過期快篩。根據疾管署副署長羅一鈞說法，台灣對快篩有效期限的規範相對嚴格，通常生產1.5至2年後即視為過期，但美國等國家已將快篩效期延長至2至3年，顯示過期試劑仍可能具備效力。林氏璧也提醒民眾，無論是否過期，只要快篩結果顯示的C線（control line）清楚，就代表試劑仍有效；反之，若C線未顯示，則表示試劑品質不良，檢測結果無法信賴。林氏璧特別強調，如果屬於高風險族群，如65歲以上長者、慢性病患者、肥胖者或免疫力低下者，一旦出現症狀，應於48小時內進行快篩。若呈陽性反應，應立即就醫，以取得公費抗病毒藥物，防止病情惡化為重症。林氏璧最後也提醒，即便快篩陰性，只要症狀未改善或出現加重情形，也應儘速就醫，因為近期流感疫情亦持續存在，且流感病毒同樣需在症狀發作48小時內用藥，療效才會最佳。
日本藥品好買又能退稅！ 大票台人喊「絕對自己帶」一致心得曝
說到台灣人最愛的旅遊國家之一，一定少不了日本，不過台大前感染科醫師林氏璧日前透露，目前日本的新冠疫情並不嚴重，反而是「百日咳」正在升溫中，且已創下自2018年來的最大流行。對此，就有一名女網友近日打算飛日本遊玩，但因日本藥妝店好買又能退稅，讓她相當猶豫該不該自備感冒藥，貼文曝光後，引起網友熱議。一名女網友在Dcard以「大家去日本會帶感冒藥嗎？」為題發文，表示近期她準備前往日本旅遊，得知最近當地盛行流感與百日咳，猶豫是否要事先準備好藥品，「感覺是不是感冒藥也帶著好呀？雖然很多人都說去日本再買就好、藥妝店超好買，但仔細研究買多弄退稅好像比較划算。」貼文曝光後，網友一面倒直呼絕對自己帶，「我都會帶自己習慣用的藥，帶好帶滿」、「會帶著備用～日本好買是沒錯，但是總是會帶自己習慣的」、「習慣自己帶，出國前都會去診所諮詢醫師拿藥，我本身有藥物過敏 自己帶更安心」、「常備藥帶著吧，帶在身上真的不舒服馬上就可以吃」、「我自己是會自己帶啦，反正又不佔空間，有總比沒有好。」另外，也有人分享親身經歷，「上個月去感冒發燒了，剛好去山上離市區超遠，回到市區才去藥妝店買感冒藥，有夠不便，自己帶比較好」、「建議帶著啦，幾個月前去滑雪，感覺有一點感冒症狀，吃了很快就排解了。」