感染科醫師
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全球麻疹疫情升溫「日本病例增3倍」 前台大醫：返國出現5症狀快就醫
全球麻疹疫情持續升溫，我國今年也累計7例麻疹病例。對此，前台大感染科醫師、旅遊達人林氏璧表示，他對國人的麻疹群體免疫力很有信心，但還是提醒民眾自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師曾去過麻疹流行地。林氏璧昨日在臉書《日本自助旅遊中毒者》發文表示，去年初疾管署建議，1981年之後出生的成年人可於出國前2至4週到旅遊醫學門診諮詢評估是否需接種MMR疫苗，但今年卻擴大到1966年後出生的族群。林氏璧解釋，這是因為台灣國民免疫力研究發現，1965年之前出生的世代血中麻疹抗體陽性率大於97%，但從1966年之後出生的世代開始就逐漸開始下降，約每5歲依序為93%、89%、85%，1981年之後是更明顯下降到66.5%。因此疾管署希望現年46至60歲左右的族群能提高警覺。至於是否需要補打疫苗？林氏璧指出，血液中抗體下降不代表沒有免疫力，如果對麻疹的免疫力廣泛性下降是問題，國內早就會出現麻疹大規模流行，「麻疹的傳染力可不是吃素的，他是空氣傳染加飛沫傳染，戴外科口罩是無法完全防止空氣傳染的」，因此他對國人群體免疫仍有信心。林氏璧說明，2007至2008年，日本麻疹疫情最嚴重時感染人數超過10萬，當時台灣共有277萬人次去過日本，但台灣卻僅有3例是從日本境外移入確診麻疹。林氏璧提醒，若民眾依然擔心，建議1981年之後出生的可以去檢查抗體，補接種MMR疫苗，1966至1980年出生的也可考慮，1965年以前出生的則不用擔心。林氏璧透露，麻疹潛伏期約7至18天，返國後若18天內沒有發燒或出疹就可以放心，但若出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等症狀，應戴口罩儘速就醫，避免搭乘大眾運輸，並主動告知醫師旅遊史。另外，疾管署指出，今年印尼已累計約1萬5000例麻疹病例，是去年同期4倍以上，日本截至4月初則累計197例，是去年同期的3倍以上。疾管署透露，我國今年已累計7例麻疹確診病例，其中5例為境外移入、2例為國內感染病例，感染國家為越南、馬來西亞、美國、印度及印尼各1例。目前疾管署已將印尼、越南、印度、瓜地馬拉、墨西哥等9國列為第2級旅遊警示，提醒民眾加強防護，其餘31國為第1級，建議做好基本預防措施。
3大國籍航空「燃油附加費」4／7暴漲！林氏璧：1家4口赴日多花7040元
受美以伊戰爭及伊朗封鎖荷姆茲海峽（Strait of Hormuz）的影響，國際航空燃油價格持續飆升。日本旅遊部落客林氏璧指出，中華航空、長榮航空與星宇航空將自4月7日起大幅調漲燃油附加費，短程與長程皆上漲至原本約2.57倍，以來回票計算，一家4口赴日將增加約7040元開銷，提醒有出國計畫的民眾應把握時間提前購票以降低成本。前台大醫院感染科醫師林氏璧於4月1日愚人節當天在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文指出，包括中華航空、長榮航空以及星宇航空在內的航空公司，將自4月7日起開始適用新的燃油附加費標準，「好像比很多人估算的高，還以為是在開愚人節玩笑。」他進一步說明，短程航線的燃油附加費從原本單段17.5美元大幅調升至45美元，約為原來的2.57倍；長程航線則由45.5美元提高至117美元，同樣呈現約2.57倍的增幅，整體漲幅高達157%。若以來回機票計算，並以匯率32換算，短程航線旅客將需多支付約55美元，折合新台幣約1760元；長程航線則增加約143美元，約為新台幣4576元。他也舉例，若是前往日本旅遊，1個4口之家光是燃油附加費就會增加約7040元，直言這筆額外支出「有點痛呀！」他也呼籲，之後有計畫出國的民眾，「請別忘記在4月7日0AM之前把機票買好呀。」貼文曝光後也引發網友熱議，「還是比國旅便宜，沒事」、「以為沒差很多結果被打臉，乖乖去訂票」、「阿川別再鬧了，再鬧下去全世界都要瘋了！」、「還好2月底就把5月要去東京的票開完了」、「一家四口在台灣的住宿一晚費用應該超過7040台幣」、「好可怕的漲幅！」、「還好我單身。雖然有影響但影響沒有那麼大」、「真的漲很多。日本境內也多了很多加錢的新規定，吐血」。
台灣首見BA.3.2病例！醫示警夏季疫情恐升溫 喊話長者快打疫苗
台灣首度監測到新冠變異株BA.3.2境外移入病例，引發醫界關注。該變異株過去主要流行於歐美地區，亞洲案例相對較少，如今在台灣出現，顯示疫情仍存在變數。隨著近兩年疫情多於夏季升溫，專家提醒，未來數月須提高警覺，特別是65歲以上長者與免疫力較弱族群，應儘早接種疫苗，以降低重症與死亡風險。根據《TVBS 新聞網》引述台大醫院小兒感染科醫師黃立民說法，BA.3.2在過去主要集中於歐美流行，亞洲地區病例數相對有限，但近期澳洲感染比例已提升至約三分之一，顯示病毒有擴散趨勢。此次台灣出現境外移入個案，意味著未來一段時間內，仍需持續觀察其在區域內的傳播情形。他進一步說明，從臨床表現來看，BA.3.2與目前常見的BA.2症狀差異不大，但民眾體內保護力已因長時間未接種疫苗而下降，防護效果有限。若未及時補強免疫力，仍可能增加感染機率，甚至導致重症。黃立民也提醒，台灣近兩年疫情高峰多集中於夏季，這次在3月即出現相關變異株個案，時間點具有警示意義。未來幾個月若病毒持續擴散，不排除再次出現明顯流行。據了解，該名個案為一名新加坡籍10歲女童，於3月14日來台旅遊，入境時即出現發燒症狀，體溫達38.5度。經檢驗確認感染BA.3.2變異株後，個案已於3月20日離境。此為國內首次檢出該變異株，且已被世界衛生組織（WHO）列為重點觀察對象。另據疾管署表示，日本整體疫情目前呈下降趨勢，主要流行株為NB.1.8.1，屬於BA.2分支。不過若單看沖繩地區，近4週疫情上升約1.2倍，且最近1週為全日本疫情第2高，顯示區域間疫情發展仍不一致。專家也建議，民眾在日常生活中仍應維持基本防疫措施，尤其是出國旅遊或進入人潮密集場所時，應配戴口罩並注意手部衛生，以降低感染風險。同時，高風險族群應儘速接種最新疫苗，以提升保護力，降低重症與死亡發生機率。
台人日本半夜叫救護車「1原因被拒收」 醫師嘆常態：是台灣醫療荒謬
一名台灣女網友分享先生在日本時，半夜突然出現劇烈心臟疼痛，因此緊急叫救護車送醫，但抵達醫院後卻被告知沒有心臟專科醫師能夠看診，醫院請他自行離開，最後先生只好忍著身體不適步行返回住宿處。貼文曝光後引發網友熱烈討論，也有人因此比較台灣與其他國家的醫療制度差異。該名女網友近日在社群平台Threads發文指出，當時她與先生在日本住宿，某天半夜先生突然出現劇烈心臟疼痛，情況看起來相當不尋常，因此立刻叫救護車求助。沒想到送到醫院後，院方表示當時沒有心臟專科醫師可以看診，因此無法處理相關症狀，最後請他直接回去。原PO表示，更讓人難以接受的是，該醫院所在地點相當偏遠，加上事發時間已是深夜，交通不便，先生只能忍著身體不適自行走回住宿處。經過此事件她無奈表示，「對台灣人的我來說真的不可思議的荒謬。」貼文曝光後，吸引不少網友分享類似經驗。有網友表示，「我婆婆發高燒好幾天，身體不適去日本急診，醫生說不給，要她掛平日的門診，臺灣的醫療真的是世界第一」、「我媽之前在日本暈倒爬不起來，結果3個小時救護車才來接她到醫院」。討論中也有不少人指出，台灣醫療制度在全球其實屬於較為特殊的情況，「其實是台灣醫療荒謬，因為只有台灣特別方便跟便宜，跟其他國家不一樣」、「其實在全世界來說，台灣這種走醫院像便利商店一樣方便，當天幾乎保證一定看的到醫生，醫生跟護理師都像服務業，拿藥像在拿糖果一樣的國家才是真正不可思議的荒謬」、「被寵壞的台灣刁民該去國外看看才知道要珍惜」、「台灣隨時隨地能看病，又有健保可以用，對外國人來說，這才是不可思議」。曾任台大感染科醫師、日本旅遊達人的林氏璧也在留言中表示，「其實日本這樣的情形在全世界各地可說是是醫療的常態。真的希望大家要好好珍惜台灣的醫療。」
赴日追雪意外跌倒！林氏璧示警「1情況最危險」：小心骨折腦震盪
不少國人冬季前往日本追雪賞景，不過雪地潛藏風險。日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）近日分享，自己在京都遇上一夜大雪，因路面結凍不慎跌倒，所幸未釀成嚴重傷害。他也提醒，「在雪地滑倒跌倒」是國人冬季赴日常見意外，若防護不當，恐造成骨折或頭部外傷。林氏璧表示，當天京都因大雪導致路面結冰，直到早上出太陽後才逐漸解凍。他指出，「這個時候是最危險的時候」，原本與妻子計畫步行搭公車前往清水寺，但因路面濕滑一度打消念頭返回旅館叫車。然而適逢上班時段，兩人一時叫不到車，只能放慢腳步前行，途中還看見有日本女性快速從身旁跑過。林氏璧提到，正當他考慮拿出手機記錄時，不慎滑倒，以左手掌撐地、臀部著地的姿勢摔落。他當下先確認四肢是否有劇烈疼痛、變形或無法活動等情形，確認並無明顯異狀後，決定繼續行程。不過他也察覺左肩有壓痛點，雖未影響關節活動，但研判為肌肉軟組織拉傷。返台後，林氏璧進一步接受X光與超音波檢查，確認未出現骨折或肌腱損傷，僅為肌肉發炎。他也分享，當時透過熱水澡、鎮痛消炎貼布、止痛藥及肌肉鬆弛劑等方式緩解不適。針對雪地跌倒可能帶來的傷害，林氏璧提醒，最需警覺的是骨折風險。跌倒時若本能伸手撐地，衝擊力可能直接傳導至上肢，導致手腕骨折；亦可能發生髖部或腳踝骨折。即便未造成骨折，也可能出現手腕與腳踝的軟組織扭傷或挫傷。若頭部撞擊地面，則須留意腦震盪，甚至硬腦膜下出血等嚴重情況。
日本第二波流感再起！九州、關東患者持續增加 林氏璧籲：疫苗仍有一定效果
近期日本流感疫情出現第二波升溫，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧就示警，目前九州地區、關東地區患者通報數持續回升，提醒民眾可以考慮接種疫苗，尤其是幼童、長者及慢性病患者，「疫苗還是有一定效果的！」林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，日本流感患者人數自去年（2025年）11月達到高峰後，到1月初探底，但日本最近偏冷，流行曲線整體又高了起來，意味著秋冬第二波流感流行開始了，且不只是之前的A型H3N2，還混了B型流感。林氏璧指出，根據日本國立健康危機管理研究機構的報告顯示，截至1月25日的一週內，全日本3000多家醫療機構報告的流感患者人數達6萬3326人，每家醫療機構平均通報患者數從最高點51.12人，降為最低點10.35後，接下來是10.54、11.33，本週回升至16.64，連續3週增加。林氏璧表示，如按地區來看，九州的流感仍在流行狀態，而原本趨緩的關東又再次升溫，特別是東京週邊又出現在榜單上，東京目前比較流行的區域包括八王子市、町田市、中野區、豐島區、北區、荒川區及江東區。 林氏璧提到，近5週間鑑定的病毒型別，以A型H3為主，約佔74%，B型佔26%，而B型流感佔比明顯增加。至於台灣，相關資料指出，目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型H1N1，其中重症病例以65歲以上長者（占63%）及具慢性病史者（占83%）為多，87%未接種本季流感疫苗。林氏璧提醒，台灣於去年10月流感疫苗開打後，以K分支為主要流行株的秋季流感疫情迅速下降，甚至冬季疫情也因此延後到本週才可能進入流行期，較過去一般晚了1個月，因此疫苗還是有一定效果的；目前公費流感疫苗剩餘約13萬劑，請符合接種資格，特別是幼童、長者及有高風險慢性病者，可以考慮接種，以因應日本或台灣接下來可能的第二波流感流行。要注意的是，抗體生成需要14天，建議民眾提早施打。
立百病毒致死率75% 醫曝9症狀：避免吃生食、掉地面水果
印度近期爆發「立百病毒」（Nipah virus）疫情，引發國際關注。衛福部疾管署表示，目前僅針對印度喀拉拉州維持「第二級：黃色注意」旅遊警示，並已預告將立百病毒感染症列為第五類法定傳染病，提醒民眾出國旅遊應避免飲用椰棗汁及食用生冷食物。對此，感染科醫師示警，立百病毒第一次大群聚時，曾釀300人感染、100人死亡，提醒民眾到高風險國家旅遊，切記不吃生食、不吃掉落地面的水果、水果食用前須去皮。感染科醫師李韋辛在臉書表示，立百病毒主要分布於東南亞、南亞、南太平洋區域、澳洲，而發生過群聚的地點主要是集中東南亞和南亞；此次爆發群聚的是印度喀拉拉州。李韋辛指出，立百病毒傳播源主要為果蝠（狐蝠屬），可直接傳播人，或傳染給中間宿主動物（例如豬、馬、羊、狗），再傳染給人。人類可能吃到果蝠污染的食物而被傳染；人類間也可互相傳染，尤其是親密家人、醫療人員等。而台灣境內雖然有台灣狐蝠，但根據目前疾管署資料，檢測皆是陰性，無須擔心；台灣目前也無境外或本土確診案例。李韋辛說明，立百病毒潛伏期4至14天，急性期症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、頭痛等；嚴重症狀有頭暈、昏睡、癲癇、昏迷。若癲癇發作後，約24至48小時陷入昏迷，死亡率達40至75％。至於該如何預防立百病毒，李韋辛提醒，民眾應注意衛生習慣，不吃生食、不吃掉落地面的水果、水果食用前須去皮。另外，避免食用當地特有、未經消毒處理過的椰棗樹汁；旅遊期間避免到有蝙蝠和豬隻的環境，飲食前務必用肥皂或洗手乳洗手。根據疾管署資料，立百病毒傳播途徑主要分為動物傳人、食物傳播以及有限的人傳人三類，包含直接接觸病豬、食用受果蝠（狐蝠屬）尿液或唾液污染的食品等，或經由密切接觸病人的血液、體液、呼吸道分泌物造成感染。臨床症狀表現廣泛，包括無症狀感染、急性呼吸道症狀到致命性腦炎均可能發生。近期疫情發生於東部的西孟加拉州，截至1月25日累積報告5例確定病例，其中2例病況嚴重。目前尚無核准之治療藥物或疫苗，世界衛生組織（WHO）資料顯示致死率約40至75%，評估孟加拉、印度及鄰近地區仍有持續發生風險，惟全球風險仍屬低度。現行已將立百病毒感染症列為法定傳染病國家包含日本、新加坡、南韓、泰國及印度等國，我國預計3月中正式列為第五類法定傳染病。
醫示警A流新魔王「K分支」疫苗防護剩10% 疾管署緊急澄清
流感疫情最快本週進入流行期，日前有感染科醫師示警，今年國內主流病毒株為A型H3N2變異株「K分支」，隨病毒持續演化，恐使現行流感疫苗防護效果降至不到10%。對此，衛福部疾管署22日晚間回應表示，根據國內外實證數據顯示，本季流感疫苗仍具有實質保護效果，台灣在疫苗開打後，以K分支為主的秋季流感疫情迅速下降。依據疾管署監測資料顯示，今年第2週（1月11至17日）類流感門急診就診計10萬4348人次，較前一週上升11.9%，疫情預計最快本週進入流行期，並在農曆春節假期前達到一波高峰。目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型未分型。而新光醫院感染科醫師黃建賢指出，國內流感病毒株型別從H1N1變成H3N2，身體免疫力來不及適應，感染人數可能增加，嚴重程度也較高。他也直言，H3N2主流變異株K分支為新突變，與本季流感疫苗的H3N2疫苗株相對不吻合，疫苗保護效力從原本的70%下降至不到10%，「民眾打完疫苗仍遭感染的風險上升，但因為交叉保護等作用，避免重症仍有效。」對此，疾管署副署長林明誠表示，K分支屬於H3N2，但與先前流行的H3N2病毒和本季疫苗株都有明顯的抗原偏移，因此原先醫學界都預期可能導致疫苗保護力大幅下降；不過從2025年11月中以來，已有英國、法國和中國的真實世界疫苗保護力研究發表，均證實本季流感疫苗仍具保護力，在兒童的保護力可達5至7成、高齡者保護力可達2至4成，仍能降低接種疫苗者的流感輕症、住院、重症發生率。林明誠強調，台灣在10月開打流感疫苗後，也能看到以K分支為主的秋季流感疫情迅速下降，甚至冬季疫情也因此延後到本週才可能進入流行期，較過去一般晚了一個月，顯示本季流感疫苗仍有好的保護力。
未戴口罩也沒生病？ 林氏璧示警「只是個案」：日本多地流感仍在大流行
年末、年初適逢旅遊旺季，不少民眾規劃前往日本旅遊，但日本當地流感疫情也同步升溫，引發國內關注。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧就指出，近期網路上雖有人分享「未戴口罩也沒生病」的經驗，但這僅屬個案，目前日本多地流感仍處於流行期，特別是九州、四國以及山陰、山陽地區，提醒民眾應提高警覺，務必做好防疫準備。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，近期Threads上有不少人在討論「去日本福岡旅遊得流感回來」的話題，其中就有網友表示，自己12月中旬剛從福岡回台，全程沒戴口罩、未使用酒精，連一般感冒都沒有得，因此不覺得當地疫情嚴重。「我就問，日本政府偽造這些數字騙人嗎？」林氏璧直言，有些人幸運沒得流感，不代表當地流感就沒有在大流行，那只是個個案而已，也提醒民眾目前日本流感流行熱點在九州、四國，以及山陰、山陽地區。貼文曝光後，許多網友紛紛在底下留言，「我上週說要出國，熟識的醫生問，去哪（還好不是日本）她說一週10個流感，6個日本旅遊回來」、「我家孩子回台後給醫師看，居然是A流，也沒戴口罩，真的很糟糕」、「14號去岡山，有打流感還是中了」、「12/16～20在福岡，一半有戴口罩，感覺日本人戴口罩比例偏低，安全返台」、「在車上與人多的地方，全程都戴口罩，晚餐都外帶回飯店吃，全程都平安健康」。也有人說到，「剛從福岡、大分回來，幸運沒有感冒，但常常乾燥到有鼻血，實際觀察當地，戴口罩的人並沒有特別多，所以沒特別感受流感嚴重」、「最佳預防方法就是打疫苗，一個人幾萬元的旅費都花了，多出1000元打疫苗是可以接受的」、「出國前兩週還是乖乖打疫苗比較安全」、「我的觀念，戴口罩是保護自己，也保護別人」。
今年流感疫苗打氣旺！ 林氏璧：大S讓全台驚覺「原來流感會死人」
隨著天氣轉涼，流感病例逐漸增加，台北市衛生局數據顯示，截至11月17日，北市公費流感疫苗已施打65萬313劑，較去年同期増加13%。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧認為，這種情形可能與年初女星大S因流感併發肺炎猝逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧在臉書發文表示，據台北市衛生局統計，截至11月17日，北市公費流感疫苗已接種65萬313劑，較去年同期接種量增加13%，設籍北市65歲以上長者及6歲以下幼兒施打率僅分別為40%及49%，目前公費流感疫苗約剩餘12.3萬劑。林氏璧認為，今年台灣流感疫苗打氣上升，主要原因可能與年初大S病逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧指出，「流行性感冒」通常簡稱為「流感」，是一種由「流行性感冒病毒」造成的傳染性疾病，而「流行性感冒病毒」百年來不斷突變，每年都造成疫情，雖有疫苗和藥物，仍無法完全防治，每年的季節性流感還是會在全世界平均造成300至500萬重症病例，每年約29至65萬人死於流感。林氏璧提醒，外國人如果赴日旅遊時染上流感，就醫會比較困難，「要你打疫苗你也不想打。你可能沒有清楚認知到，流感有多嚴重」、「我不管當地人戴不戴口罩，我去旅遊在人多的地方我會戴。但我在台灣我就不一定會戴了，我只是不想在旅遊期間感染而已」。
日本傳遊客變少、住宿降價「一票人取消重訂」 林氏璧曝真實狀況
近期中日關係趨於緊張，中國外交部於11月14日對外發布呼籲，建議公民「近期暫勿前往日本」，造成大量機票被取消，與此同時，不少準備旅日的民眾更發現，原本預訂的飯店突然降價了。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧指出，並不是所有住宿都降價，且如果是明年的住宿，價格可能還不會調整。林氏璧日前在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」撰文道，有媒體報導稱，日本民眾在社群平台分享照片，可以看見東京池袋平日幾乎空無一人的景象，同時在內文寫下「中國人消失了？下午3點，池袋卻空蕩蕩，相當舒適，歡迎大家來玩」。林氏璧指出，那張照片的拍攝點是東武鐵道池袋站西口，「我是很少逛到池袋西口啦，我比較常去的是池袋東口延伸到太陽城那段路。我想問問大家，西口這裡人潮本來就沒很多吧？我覺得東口多很多，很多人應該擠在東武百貨中。」林氏璧認為，應該要去觀察觀光客更多的地方更準確，且拍照的時間也很重要，「我看前幾天有人照晚上的淺草說都沒人，淺草本來晚上人就很少好不好！所以我超愛去晚上夜遊淺草寺的。」 此外，林氏璧也提及，這幾天在社群平台看到許多人在討論，有些人重新檢視近期要去日本入住的旅館，發現有降價的情況，於是取消重新訂了更低的價錢，不過也有朋友說其實沒什麼降價。林氏璧說，這樣的差異取決於那些飯店是否有大量中國旅客入住，近期中國飛日本的航班大規模取消，到年底前至少有54萬機票受影響，導致空房被釋出，當然房價就會有所變動，「但如果那間旅館原本中國旅客所佔住宿的比例不高，那可能就不太有影響。」林氏璧表示，價格變化還要取決於入住的日期，如果是比較接近的日期，有大量空房釋出的話，飯店當然會降價求售，若是明年以後，可能就沒有這麼急著調整價錢。他以12月1至2日兩人入住來查價，查詢東京池袋3星旅館，每人每晚3172至5900日圓（約新台幣635至1182元），價錢確實有點甜，而新宿住宿價格還是很高，上野、銀座和淺草價錢則都有一點鬆動。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「今天（20日）的淺草都是台灣、日本和老外歐美人，中國人講話變小聲，我覺得人沒變少呀」、「西口基本都是日本流浪漢，都是喧嘩吵架鬧事的地方……至於中國人大部分都在北口那邊，從樓梯下到樓梯上都會有發中文傳單、等人、法輪功練功」、「看人潮誰在看西口，要站在中央口或東口看吧」、「目前小幅下跌的原因應該是匯率因素，商務型飯店如果不是浮動機制應該也看不出價差」、「我覺得東京沒有變便宜」、「3月中京都、奈良3晚總共便宜3000台幣」、「有關注明年2月大阪難波，沒感覺到有降價」、「5星飯店重新訂一次價錢更貴了」。
臉頰發紅要注意！日本「蘋果病」增加 醫：3族群應特別小心
日本近期除了爆發流感疫情外，「蘋果病」（傳染性紅斑）的通報數也有上升趨勢，兒童感染科醫師顏俊宇就指出，台灣目前仍以散發個案為主，但臨床上明顯感受到「旅遊相關」病例增加，提醒民眾要小心。顏俊宇近日在臉書粉專撰文道，最近門診遇到有位5歲男童因臉頰、手臂的紅疹已經持續兩週，被媽媽帶來看診，進一步詢問後得知，他們兩週前剛從日本旅遊回來，回台灣後有輕微感冒、微微發燒症狀，並開始長紅疹。顏俊宇提到，經過檢查，男童喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌，皮疹也沒有砂紙般粗糙感，可先排除需要抗生素治療的「猩紅熱」，初步判斷應是「蘋果病」。顏俊宇說明，「蘋果病」常見於5至15歲兒童，名字源自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」，傳染方式為飛沫接觸，最具傳染力的時間是臉紅的前一週，出疹後反而比較不會傳染。顏俊宇指出，「蘋果病」有3階段典型症狀，首先是「前驅期」（1至2天），可能出現輕微發燒、頭痛、喉嚨痛、倦怠、感冒樣症狀；接著是「皮疹期」，臉頰變得鮮紅、蘋果臉，1至4天後出現網狀蕾絲樣紅疹，多在手臂、身體，通常不癢、不痛；最後是「波動期」（2至4週），紅疹會忽明忽暗，遇到運動、日曬、熱水澡、情緒激動，會變明顯。顏俊宇表示，「蘋果病」通常不需特效藥，支持性治療即可，像是退燒藥物、休息、多喝水，多數孩童1至2週就會好，網狀紅疹可能持續4至6週，但不會留下疤痕，感染後多半會有終身免疫，目前沒有疫苗可預防。顏俊宇也示警，孕婦若感染「蘋果病」，可能影響胎兒，造成胎兒貧血、胎兒水腫等等；溶血性疾病患者可能誘發「再生不良性貧血」（Aplastic crisis）；免疫力低下者感染後病程較長，可能會有持續貧血的情況。
花近半年時間規劃旅日行程！出發前夕女伴稱交男友放鳥 達人給2建議
「另類的雷旅伴經歷！」一名男網友訴苦，原本已經和女伴約好要到日本旅遊，自己也花費了約半年時間努力規劃行程，出發前夕卻遭女伴以「被我男朋友發現會完蛋」為由拒絕，讓他感到相當難過。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧便給他2個建議，稱讚男方「排的行程其實還不錯喔！」這位男網友在Threads發文分享，去年11月一名女子主動邀約一起去日本玩，他當下自然地答應對方，後續也經常聊到日本的事情，並對女方產生好感，今年5月也正式確認要一起飛日本。原PO提到，自己是「旅行P人」，而女方曾說不想規劃，因此全程交給他負責，於是他慢慢上網找資訊、看影片、詢問朋友，兩人經過多次討論決定行程，直到10月才修改完最終版本的行程表。原PO指出，11月女方訂完機票，他也訂好租車，結果前幾天對方卻突然傳訊給他說「我不能去了，你可以再找一個旅伴嗎？」而經過追問，才得知女方近期剛交到男友，並以「被我男朋友發現會完蛋」、「我真的不能跟異性出去」為由想取消計畫。最後，原PO無奈道，「另類的雷旅伴經歷」、「請問大家這題怎解」、「第一次規劃出遊就沒旅伴」。對此，林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」撰文道，這件事不是單純的旅遊問題，而是感情問題，於是他詢問妻子的意見，建議該男子可以直接改去韓國或是取消行程，「因為她怕男生照著規劃去跑行程，觸景傷情想到當時和女生討論時多開心，會更難過。」林氏璧建議，也可以選擇在出發前找一個新的旅伴，畢竟原PO自稱「旅行P人」，因此不被計劃束縛並隨意調整應該也是很正常的，不需要完全按照行程走，「留給那個以後願意和你去日本玩、還沒出現的她，再一起去執行這個行程也不錯呀。」
日本流感開始流行！沖繩成重災區 醫提醒旅遊前要打疫苗
不少人愛去日本旅遊，而日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧表示，日本流感開始流行，而到19日為止，一週內患者超過1萬人，而沖繩縣的每間醫療機構的平均有15名患者，是日本最嚴重的地區，提醒國人去日本旅遊要特別接種疫苗。林氏璧在臉書《日本自助旅遊中毒者》發文，「日本夏天新冠流行已經下來，但流感交棒，流行曲線黃金交叉。從現在開始這個冬天，在台灣日本兩邊比較流行的病毒都是流感病毒。請大家注意。」林氏璧指出，「根據國立健康危機管理研究機構等的報告，截至10月19日的一週內，全日本3000多家醫療機構報告的流感患者人數為12,576人，比前一週增加了約1.4倍。每家醫療機構平均患者數為3.26人，比前一週增加了0.9人。」如果按都道府縣劃分每家醫療機構的平均患者數，沖繩縣15.04人、千葉縣6.99人、埼玉縣6.23人、神奈川縣5.62人、東京都5.59人、靜岡縣4.23人等。林氏璧說，「有37個都道府縣的患者數都比前一週有所增加，是很廣泛的流行。」林氏璧表示，據東京都最新通報，截至10月19日止的一週內，都內418家醫療機構共回報2,335名流感患者，平均每家達5.59人，較前週明顯上升，因流感採取停課或班級停課的教育與托育機構共71處，較去年同期暴增逾6倍。其中包括小學46所、中學17所、高中4所，以及幼稚園4所。林氏璧指出，近期日本流感提前升勢，過去5週以A型H3為主（66%），A型H1N1占29%，B型占6%，目前每家醫療機構平均約3.26位患者，已與降至2.57人的新冠病例呈黃金交叉，此波流行較往年提前，通常應在11至12月才進入高峰，病毒型別與台灣相近，A型H3N2占約8成，厚生勞動省提醒民眾持續洗手、正確佩戴口罩，並考慮接種疫苗。林氏璧呼籲，「最近台灣還是在流感流行期，雖然這兩周數字稍有下降，但天氣持續變冷，大家不可掉以輕心，特別是有重症風險因子的朋友。」
女友連日高燒肝指數異常！男友急求助「不懂就問脆」 前台大醫：別隨便問
社群平台「Threads」深受網友喜愛，台灣更以21.83%的流量貢獻度奪冠，不少網友就養成了「不懂就問脆」的習慣。近日就有一名男網友，因女友高燒超過一週，且有肝指數飆高的狀況，即使已經掛急診，仍焦慮地在Threads發文求救，讓前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）無奈道，「可能會得到一堆錯誤資訊，只是讓自己更緊張失措而已。」有位男網友日前在Threads撰文求助，女友反覆發燒已經超過一星期，有乾嘔、皮膚發黃、食慾不振等症狀，但不是BC肝炎也不是流感，卻出現肝指數異常的狀況，從100多飆到300多，目前已經送急診，還在等待相關報告，「脆上有神醫或有經驗的醫護人員大概知道發生什麼狀況了嗎？好焦慮！」貼文曝光後，迅速吸引大批網友回應，更有不少人分享自身經驗，而林氏璧也在底下留言提醒，「前台大感染科醫師在此！在這裡問真的只會看到很多令你不安心，但很可能是錯誤的答案。發燒已8日，加上這樣程度的肝功能異常，有非常多的鑑別診斷需要去釐清，檢查可能也不是馬上就會有答案。已經急診的話，如果是重要嚴重的病，我相信他們會安排住院的，放寬心。確認一下他們有沒有照會感染科醫師。」此外，林氏璧在臉書PO文感嘆，該貼文的留言區有很多熱心且正確的回答，但也有令他搖頭的，若是沒有醫學背景的人可能難以分辨，「現在很多人不懂就問脆。的確多半時候可以得到蠻不錯的答案，可能會忽然有好多高手跳出來幫你回答。不過如果詢問病情就是另外一回事了。」林氏璧直言，醫師這個職業是不能隨便隔空抓藥、線上看診的，沒有親自看到病人，沒有完整的資訊，很難給出精準的判斷，加上病人已經送急診了，應該要直接詢問現場醫師，才是最能夠了解狀況的，「不應該上來問網友呀！可能會得到一堆錯誤資訊，只是讓自己更緊張失措而已。」對此，許多網友紛紛留言道，「不懂就問脆，很多時候是懶，不想自己找資訊，然後那種隔空問診的真的很多」、「不相信醫院卻相信脆，難怪好不了」、「問AI啊！AI萬能喔」、「醫病關係最重要的是信任跟溝通，如果不信任醫師就多找幾間評估」、「現在的人超有事，不尊重專業，相信網友」、「專業的就找專業幫忙，沒專業的也不要自以為熱心提供莫名其妙、扯後腿的協助」。
長榮空服員疑因「史迪爾氏症」病逝？ 林氏璧：不一定
長榮航空一名34歲孫姓空服員，在9月底執行從米蘭飛回台灣航班時身體不適，多次向座艙長反應仍無獲得回應，返台16天後不幸離世，事後調查，發現其死因疑與罕見自體免疫疾病「史迪爾氏症」（Adult-onset Still's disease）有關。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧（孔祥琪）表示，自己判斷該空服員不一定是「史迪爾氏症」，僅僅是醫生起初懷疑的鑑別診斷之一，後來也沒有獲得證實。林氏璧昨（14）日在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，根據流出的對話，9月25日就有提到「醫師覺得是一個叫史迪爾氏症的類風濕免疫疾病，正式抽血、X光要下禮拜才知道」；而10月1日長庚住院時，空服員回覆「還要繼續做檢查，還查不出來原因。免疫方面的疾病，也可能是感染」；10月10日，空服員的姐姐透露「她已經昏迷好多天，很多器官嚴重受損，尤其是是神經系統」，座艙長則說到「學妹說之前吃了1個月抗生素」。林氏璧指出，醫師很早就懷疑「史迪爾氏症」這個病，但後來經過檢查並沒有獲得證實，但由於史迪爾氏症極為罕見，盛行率約百萬分之2，無特定之實驗室診斷方法，診斷需依賴臨床、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷，須符合一定的診斷條件，也要排除表現相近之其他疾病，包括感染，腫瘤，其他自體免疫疾病，「要確診絕對不是一件容易的事情！」林氏璧說，該空服員最終出現多重器官衰竭，但這是很多疾病到最後的共同表現，而「史迪爾氏症」如果控制不好轉成「巨噬細胞活化症候群」，就是所謂的「免疫風暴」的時候，當然有可能這樣表現，僅僅是可能之一而已。林氏璧提及，某新聞標題曾寫「史迪爾氏症死亡率達3成」，但這是錯誤資訊，受訪的風濕免疫科醫師是說「如控制不慎出現併發症，死亡率可達1至3成」，不代表這個病整體的死亡率有3成，一般「史迪爾氏症」就是會燒個不停，對抗生素沒什麼反應，很多病患可能會燒幾個月都沒辦法有個診斷，完全找不到原因，但用了包括類固醇等等免疫抑制藥物後就逐漸改善，如果控制好的病患，整體預後還算是可以的。林氏璧表示，感染科臨床上有一個疑難雜症叫做「不明原因發燒」（或作不明熱，Fever of unknown origin，縮寫為FUO），這樣難以診斷的病患經常會被他們碰上，而這樣的診斷有時不是很容易，即使做盡了各種檢查，都不一定有答案，面臨這種狀況的時候，其實對病人，家屬還有醫師都是十分艱難的考驗。最後，林氏璧也感嘆，「其實每個人的病情是病人隱私，不管醫院後來有沒有確定查清楚，我們可能永遠不會知道答案。我只是從現有的報導抽絲剝繭一下，希望大家不要對這個這幾天新聞忽然狂報的疾病有所誤解。」
預防藥沒吃完！男子赴西非出差染瘧疾 一度病危住進加護病房
10月連假將至，不少民眾規劃出國旅遊，然而前往非洲等瘧疾高風險地區時，務必提高警覺並做好防疫措施。新竹台大分院近日收治一名中年男性，他因公出差至西非貝南共和國，返台後陸續出現發燒、喉嚨痛、茶色尿液與黃疸等症狀，最終確診為瘧疾，病情一度危急，需進入加護病房治療。雖然他曾服用預防性抗瘧疾藥物，但因未完成全程療程，仍不幸感染。新竹台大分院感染科醫師邊建榮指出，瘧疾是由帶有瘧原蟲的病媒蚊叮咬所致，為一種可能致命的傳染病。被帶原蚊叮咬後，潛伏期約為7至30天，部分患者潛伏期甚至可長達數月。初期症狀類似流感，包含發燒、畏寒、頭痛、關節與肌肉疼痛、噁心、嘔吐與極度疲倦等；若病情惡化，恐出現脾腫大、休克、肝腎功能衰竭、肺水腫、急性腦病變甚至昏迷等嚴重併發症。該名患者在就診時，經詢問旅遊史後即高度懷疑感染瘧疾，隨即安排血液抹片檢查並確認診斷。由於症狀嚴重，他曾入住加護病房接受密集治療，所幸在醫療團隊全力照護下順利康復出院。邊建榮強調，台灣自1965年起即被世界衛生組織（WHO）認定為瘧疾根除地區，近年雖無本土病例，但每年仍有約10起境外移入案例，主要感染來源多來自非洲。此外，由於瘧疾發病速度快且病情嚴重，早期診斷與治療對病患生命安全至關重要。根據疾管署最新統計，截至今年為止，瘧疾病例已累計21例，全部皆為境外移入，數量為近19年來同期最高。患者年齡分布自10多歲至60多歲不等，其中逾半感染地為非洲，其餘則分布於亞洲與大洋洲地區。邊建榮呼籲，計畫前往瘧疾流行區域的旅客，應於出發前一個月，至旅遊醫學門診諮詢專業建議，並遵循醫囑於出國前、旅途中及返國後完整服用預防性藥物。此外，也應落實防蚊措施，包括穿著淺色長袖衣褲、使用經認證之防蚊藥劑等。返國後如出現發燒或類流感症狀，務必立即就醫並主動告知旅遊史，以利及早診斷與治療。
開學季「3病毒」來勢洶洶！ 醫曝3點小提醒
9月開學季來臨！兒童感染科醫師顏俊宇也示警，他在診間已觀察到3大「搗蛋病毒」陸續報到，包括A型流感、呼吸道融合病毒（RSV）、病毒性腸胃炎，提醒家長務必多加留意。顏俊宇醫師昨（4日）晚在臉書粉專發文透露，開學才剛開始，他便在診間觀察到3大「搗蛋病毒」陸續出現，首先是近期在國小間快速傳播的A型流感，不少孩子一驗就確診。典型症狀包括高燒、頭痛與全身痠痛，讓孩子特別難受。顏俊宇指出，在10月流感疫苗開打之前，最重要的防護措施仍是口罩佩戴、勤洗手與充分休息。他也說明，今年的公費與自費流感疫苗均為三價疫苗，因為世界衛生組織已取消多年未流行的B型山形株，讓保護力更集中。此外，2至18歲的孩子還能選擇新的鼻噴式流感疫苗，能針對呼吸道提供更佳防護。另一個近期頻繁出現的病毒是呼吸道融合病毒。顏俊宇分享，托嬰中心已有許多小小孩檢驗出RSV，其中甚至有1名寶寶雖已接種自費RSV疫苗，仍被病毒突破防線。這種病毒對嬰幼兒相當麻煩，可能引起咳嗽、鼻塞、喘、甚至咳到嘔吐，少部分病例還會導致細支氣管炎與呼吸急促，因此他提醒家長務必要密切觀察孩子的呼吸狀況。同時，病毒性腸胃炎病例數也在增加，許多孩子1天嘔吐好幾次，伴隨腹瀉，讓父母心疼又擔憂。顏俊宇強調，最關鍵的處理方式是補充水分、防止脫水，必要時還是要帶孩子就醫檢查。身為2個孩子的父親，他也特別提醒3點，包括生病的孩子應盡量在家休息，避免交叉感染；日常生活中要多喝水、均衡飲食，以增強免疫力；勤洗手、戴口罩依然是最實用也最有效的防護措施。他最後鼓勵家長，即使這些病毒似乎在「聯合出擊」，只要給孩子更多耐心與陪伴，相信這個開學季，孩子們還是能健健康康、快快樂樂度過。
媽媽餵點名2大廠再闢新戰場！ 兒科醫怒「不背這鍋」：拜託別再亂PO文
母嬰用品品牌「媽媽餵（Mamaway）」因將市售的配方奶含糖量比擬為「兩瓶大瓶可樂」，引發網友熱議與醫界強烈反彈，衛福部食藥署亦出面闢謠。媽媽餵29日晚間發道歉聲明指「用詞不精確」，同時點名大廠亞培、美強生的奶粉有一半都是糖，且提到兒科醫師說過「孩子1歲以上喝奶需求，母乳是首選」。對此，知名兒科醫師直言，「兒科醫生不背這個鍋！拜託不要再亂PO文誤導家屬。」眼看風波持續延燒，媽媽餵29日晚間在社群平台發布聲明，提到26日內容稱「你有辦法想像你小朋友，每天喝的都是糖嗎？一瓶奶粉有一半以上，全部都是糖，等於兩大瓶可樂」的短影音，當中指的「奶粉」及「配方奶」，都是指1歲以上幼兒成長奶粉，不是1歲以下的嬰兒奶粉。聲明中更點名國際知名品牌亞培與美強生，稱其奶粉「每100克中有40至50克都是糖」，強調短片初衷是提醒家長避免挑選高糖奶粉；並表示兒科醫師曾提醒，若孩子在1歲以上仍有喝奶需求，母乳是首選。此聲明引發更大反彈，隨即遭到網友與專業人士怒轟，目前媽媽餵已悄悄將聲明文與原始影片撤下。對此，兒科醫師蒼藍鴿（吳其穎）在臉書發文指出「兒科醫生不背這個鍋喔」，並再次說明奶粉的糖分主要是乳糖，也是母乳含量次多的成分、僅次於水，因此不能看到「糖」字就開槍，「廠商還是搞不清楚。」他更感嘆，「接下來應該換亞培跟美強生的法務出手了吧。」而兒童感染科醫師顏俊宇也發聲直言，「媽媽餵到現在還在發錯誤聲明，不知道泡奶粉要加水嗎？成長奶粉最後濃度是每100ml有7-9gm糖，母奶是6.7-7gm/100ml，不是可以說是喝糖水，拜託不要再亂PO文，誤導家屬了⋯⋯。」澄清醫院胸腔外科醫師杜承哲也再度發文嘆，「現在媽媽餵改成說：『1歲以後母乳反而是首選』？？？1歲？1歲都能喝鮮奶了，這位大老闆。」
B肝疫苗斷層「恐成肝癌防線破口」 調查揭4大誤解：恐延誤治療時機
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。台灣疫苗政策有效 但40歲以上帶原率仍高台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。四大迷思普遍 恐延誤治療時機為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。政策補破口 擴大篩檢對象強化防線國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。【延伸閱讀】打過B肝疫苗，抗體消失怎麼辦？ 感染科醫師解答處理方式停B肝抗病毒藥不等於B肝痊癒！勤追蹤遠離B肝威脅https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65798