插管
」 加護病房 林光寧 蕭敬騰 砍人 苗栗
80歲翁嚴重肺阻塞24小時戴呼吸罩 下床坐便盆瞬間昏迷不治
肺部功能嚴重受損後果有多可怕？胸腔科醫師蘇一峰近日分享一起令人遺憾的病例，有一名80歲老翁罹患嚴重慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱肺阻塞），因喘不過氣住院，得24小時配戴正壓呼吸面罩；但某天早上老翁才坐上便盆椅，短短幾分鐘就昏迷、全身癱軟，最終因缺氧猝逝。蘇一峰醫師近日透過臉書發文分享一起案例，有一名80歲的老翁是個長年吸菸的癮君子，因此罹患嚴重慢性阻塞性肺病（COPD），後來又因呼吸很喘住院治療，需要24小時配戴正壓呼吸面罩維持氧氣供應。醫療團隊多次評估後，曾建議家屬議患者接受插管並轉入加護病房，但老翁清醒時明確表達拒絕插管與急救的意願。蘇醫師指出，意外當日清晨，負責照顧老翁的是平時較少來的兒子，單獨一人陪伴在側，患者當時想下床坐便盆椅如廁，兒子協助其移動後，他坐下數分鐘後卻突然失去意識，全身癱軟無反應。醫護人員趕到現場時發現患者已嚴重缺氧，心跳降至每分鐘約30下，由於患者事前已表明不接受插管與急救，最終仍宣告不治。蘇醫師說明，呼吸困難的患者在如廁過程中風險極高，原因包括下床活動會增加耗氧量，可能使本就不足的氧氣供應進一步惡化；如廁時腹部用力會壓迫橫膈膜，使呼吸變得更加困難；此外排便本身相當於一連串身體活動，過程及結束後都可能加劇喘症，導致缺氧甚至昏厥。對此，蘇醫師提醒，若患者已出現明顯喘促或需長時間氧氣支持，應盡量避免自行下床活動，如廁時須由醫護人員或家屬全程協助，必要時採取臥床如廁方式，以降低突發缺氧與生命危險的風險。蘇醫師也呼籲家屬應充分了解病情與醫囑，並提前討論治療意願，避免突發狀況時措手不及。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
台中土風舞師遭刺8刀插管救回！張嫌發監前50分鐘前行兇 闖國道被撞斷腿
台中市大雅區29日上午發生一起持刀攻擊事件，63歲李姓土風舞女老師在公園前遭35歲張姓男子持刀猛刺8刀，頸部等多處重傷，緊急送往中港澄清醫院搶救。院方30日表示，傷者經清創與縫合手術後，已轉入加護病房觀察，目前生命徵象穩定、意識清楚；更引發外界譁然的是，張男因先前毒品案件判刑確定，原訂當日上午8時50分須至地檢署報到發監執行，卻在發監前約50分鐘犯下這起殺人未遂重案。根據《ETtoday新聞雲》引述中港澄清醫院說法，李女傷勢嚴重，所幸未傷及重要器官，經緊急處置後病況逐步穩定，目前仍在加護病房持續觀察與治療。院方也特別感謝消防救護人員第一時間到場，立即進行壓迫止血處置，為後續醫療爭取關鍵時間。行兇後逃逸的張姓男子，隨後徒步闖入國道，途中遭行經車輛撞擊倒地，一度造成國道車流嚴重回堵。警消獲報後將他送往台中榮民總醫院救治。院方表示，張男雙側大腿骨折，全身多處挫傷，目前意識清楚、生命徵象穩定，後續將視傷勢評估安排手術治療。警方調查，案件發生於29日上午8時左右，地點在台中市大雅區龍善二街一處公園前。李女與張男疑因生活噪音問題發生口角，張男隨即持刀攻擊後逃離現場，相關行兇動機仍待進一步釐清。進一步查出，張男2023年間因種植並販售「火麻」活株遭警方查獲，檢警認定火麻屬於大麻，依毒品罪嫌起訴，經台中地方法院判處5年6月有期徒刑，上訴至最高法院均遭駁回，全案確定。原本應於案發當日上午報到發監執行，卻在入獄前犯下本案。此外，警方也掌握，張男案發前曾在網路發表長文，指控司法不公，並抱怨生活周遭噪音問題，內容言詞激烈，甚至出現威脅性語句。案發前約兩週，他也曾向法醫高大成求助，希望對方為其毒品案件背書，但遭婉拒。相關言論是否與犯案動機有關，警方仍持續調查釐清。
不滿種大麻遭判刑！割頸兇手正面照曝光 動手前發長文「歡迎來殺人」
台中市35歲張姓男子，29日上午在大雅區龍善二街一處公園前攻擊63歲李姓女子，李女頸部中8刀，目前在插管治療中，張男則在逃亡途中走上國道，遭車輛撞擊重傷，而張男上月因種植大麻而遭判刑定讞，他疑似心生不滿，案發前在網路上發布4000字長文大肆抱怨，還稱「歡迎來殺人」，確切事故原因則仍須釐清。李女是土風舞老師，她29日上午8時許將車子停在龍善二街三和公園旁，打算到籃球場準備教學，張男與她發生口角糾紛，竟拿刀攻擊其頸部，導致李女頸部中8刀，當場血流如注，緊急逃向附近工廠求助，救護車獲報後連忙將她送醫，而李女傷勢嚴重，目前在插管治療中。張男案發後想逃回家，但發現警方已在他家守株待兔，於是徒步走上國道，闖入車道遭車輛撞擊，目前他意識模糊，仍在急救中，將待其清醒後才能製作筆錄。而張男在2023年因「火麻」而被警方逮捕，一審被判5年6月，他上訴到最高審都被駁回，全案於上月定讞，他疑似心生不滿，案發前在網路上發布長文，控訴司法不公，以及民代、環保局和1999專線怠惰，並抱怨案發公園周邊有逆向違停、打球跳舞噪音等，讓他無法忍受。張男還聲稱「歡迎來殺人，人很多很好殺！」並留言向親友告別，稱「讓大家失望我很抱歉，你們可以罵我、噴我都沒有關係，應該是不會有人為我難過」，表示自己是解脫，「若有下輩子，若我可以當好人，再跟大家當家人朋友，先上路了，掰。」確切行兇動機則仍待警方調查釐清。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
8刀砍殺土風舞女師！ 35歲凶嫌曾發文：人多好殺，下輩子再當好人
台中大雅區龍善二街發生駭人割頸案，一名35歲張姓男子疑因不滿住家附近的公園常有違停及噪音，今（29）日上午8時許在公園旁遇到教土風舞的李姓女老師後，雙方起口角衝突，張男隨後持刀砍殺李女8刀，導致李女傷重送醫，目前在插管治療。而張男則逃逸往國道一號大雅交流道附近，被車撞致雙腿骨折，被送往醫院治療。經查，張男在犯案前，還曾提前發布預告文，以偏激言論控訴社會不公，還跟親友說「下輩子再當好人」。據悉，李女的機車停在龍善二街三和公園旁，正要到籃球場準備教學，後來她與張男起了衝突，張男拿出刀械砍她頸部，李女想逃，張男還持刀繼續追；李女不幸身中8刀，頸部傷勢嚴重，而張男則趁機落跑。後來，李女跑向附近一處工廠，捂著傷口跟路人借手機急忙打電話給丈夫、兒子。對此，大雅警分局說明，初步判斷63歲李女與35歲張男在大雅區龍善二街一處公園前，因為糾紛案件發生爭吵，張男持刀攻擊李女，李女頸部重傷。張男犯案後，從附近小路走上國道，意圖不明，在國道上遭車輛撞擊，雙腿骨折重傷、意識不清，身上被搜出2把刀，待人清醒後展開訊問。經查，張男於2023年因種植火麻，被台北市大安警分局逮捕；台中地方法院判其5年6月徒刑，案件一路上訴到最高法院均被駁回，全案已定讞，疑近日就會發監執行。未料，張男在犯案前發文控訴遭受司法不公，更稱地方立委、議員、里長、市府環保局甚至1999專線都怠惰；另外，事發公園周圍時常出現逆向違停案件，或是打球、跳舞頻出現噪音，都讓張男無法接受。張男還在內文驚吐「歡迎來殺人，人很多很好殺！」並留言給親友，「家人朋友們都要平安快樂，讓大家失望我很抱歉，你們可以罵我沒有關係，應該是不會有人為我難過，我是解脫，所以不要有任何感傷。若有下輩子、若我可以當好人，再跟大家當親友，先上路了，掰。」◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
台中大雅土風舞老師遭砍8刀插管 兇嫌逃逸衝國道被撞「雙腿骨折」
台中市大雅區龍善二街今天（29日）上午8時許傳出一起砍人案，一名63歲李姓土風舞老師準備到籃球場進行教學，住在附近的張姓男子突然跑來，雙方疑似發生爭執，35歲張男便持刀狂砍李女8刀，造成其頸部有10公分刀傷，送醫後需插管治療。張男逃逸後跑到國道1號大雅交流道附近，被車撞後倒地雙腿骨折、意識不清，詳細案情仍待調查釐清。 當時李女的機車停在龍善二街三和公園旁，打算到籃球場準備教學，張男突然上前攀談，2人起了衝突，張男便拿出刀械砍她頸部，李女想逃，張男還持刀繼續追，造成李女身中8刀濺血，頸部傷勢嚴重，而張男則趁機落跑。後來，李女跑向附近一處工廠，捂著傷口跟路人借手機，打電話給丈夫、兒子，急著告訴兒子「快點來，媽媽快死掉了。」另一間工廠的民眾透露，李老師意識清醒跑進來求救，幫忙撥打了119求救，醫護人員到場後為李女止血，並送往中港澄清醫院治療。李女除了頸部受傷外，左手臂、背部、額頭也都被砍，總計8處刀傷，李女的兒子透露，目前媽媽得插管治療，希望不會有生命危險，「現在神經病很多！」李女的兒子也說到，他一早接到爸爸電話，聽到「媽媽被人砍了」就急忙衝到現場，平常並沒有聽媽媽說過曾遭人檢舉或遇到其他糾紛。據了解，張男犯案後原本想回家，但警方已在他家守候，因此他逃往國道1號大雅路段，爬上邊坡到國道上遭車撞傷，雙腿骨折、意識模糊，已送往醫院急救。前台中市議員吳顯森指出，受傷的李老師是平常社區的合作對象，大家都很熟識，她在當地教舞30多年，平時約有30至50名學員；而犯案的張男只要碰到地方辦活動，常常會打電話檢舉，即使李老師播音樂未吵到他人，也沒有住戶抗議，張男雖然住得比較遠，卻多次抗議太大聲。
吃完高檔自助餐腹痛送急診！她住院2天就病逝 醫示警：別自行停藥
台南市立安南醫院副院長許秉毅日前分享一起案例，一名30歲女子原本無飲酒習慣，也沒有膽結石，卻在吃完高檔自助餐後突發劇烈腹痛送急診，確診為急性胰臟炎並迅速惡化，住院僅2天就病逝，事後才發現血中三酸甘油脂已飆到4000多mg/dL。許秉毅在臉書發文分享，這名30歲女性，與友人去大飯店吃了高檔自助餐後，半夜突然出現劇烈的上腹痛，痛到受不了被送往急診，檢查發現她的血中澱粉酶非常高，確診為嚴重急性胰臟炎，當下立刻收住院治療，怎料隔天早上她出現呼吸急促、腎功能變差等症狀，血鈣也下降，整體狀況明顯惡化，便緊急安排轉送加護病房，進行插管治療。許秉毅表示，該患者平時沒有喝酒習慣，也沒有膽結石，進一步詢問其病史，發現對方以前就知道自己有三酸甘油脂偏高的問題，也曾吃過一陣子藥，但因為不想長期服藥，後來便自行停藥了。許秉毅提到，該患者進入加護病房第2天就出現休克，最終不幸離世，事後實驗室的三酸甘油脂檢驗結果才回報，數值竟然高達4000多mg/dL。許秉毅說明，當血液中的三酸甘油酯（TG）濃度超過150 mg/dL時，即診斷為「高三酸甘油酯血症」，而根據濃度不同，可分為「輕度至中度」（150至499 mg/dL）、「嚴重」（≧500 mg/dL）、「極其嚴重」（≧1000 mg/dL，發生急性胰臟炎的風險非常高）。許秉毅指出，長期三酸甘油酯過高，將對全身健康造成以下4種嚴重威脅：1、急性胰臟炎：這是最危險的急性併發症，可能導致死亡、胰臟壞死或多重器官衰竭。2、動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）：增加心臟病發作、中風及周邊動脈疾病的風險。3、肝臟健康問題：易導致代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）、肝臟發炎、纖維化，甚至進展為肝硬化。4、眼部與皮膚表現：極高濃度（≧1000 mg/dL）可能導致發疹性黃色瘤（皮膚出現黃紅色小丘疹）及視網膜脂血症（視網膜血管外觀呈現奶油色）。許秉毅說，治療高三酸甘油酯血症的目標是預防急性胰臟炎（針對嚴重患者）與降低心血管風險（針對所有患者），首先應該調整生活方式，如減輕體重5至10%，可降低約20%的三酸甘油酯，並要減少糖分、酒精、脂肪攝取，同時保持每週至少150分鐘的中強度有氧運動。至於藥物治療方面，可使用他汀類藥物（Statins）、纖維酸衍生物（Fibrates）、高劑量魚油（Omega-3）等，而新型RNA療法（如Plozasiran或Olezarsen）針對基因機轉精準降脂，目前已在臨床試驗中顯示出極佳的療效。許秉毅提醒，當血中三酸甘油酯濃度超過500 mg/dL時，務必要盡快找醫師開藥治療，切記要按時服藥，若自行停藥，可能致命。
心疼！1歲童喉卡饅頭碎屑慘死 受託保母涉過失致死被起訴
64歲的潘姓保母2024年3月18日在餵食託管的1歲半男童饅頭時，因未能注意撕下饅頭的大小，導致男童被噎住。男童送醫搶救後雖一度救回，但因為長時間缺氧導致腦部受損，最終醫師於同年5月2日撤除維生機器，宣告男童死亡。台北地檢署於今日（1月13日）偵結此案，依照過失致死罪起訴潘姓保母。潘女受託照顧1歲半男童，但於2024年3月18日餵食男童起司饅頭時，疑似因撕下的饅頭份量過大，導致起司饅頭碎屑卡在男童口咽部位置、呼吸困難。潘女見狀竟未直接撥打119協助，而是先與友人及社區警衛聯繫，最後才撥打119聽從對方指示實施CPR、自男童口中挖出饅頭碎塊。男童到院前已無呼吸以及心跳，醫生對其進行插管治療，最後發現男童口咽部位還有3塊饅頭碎屑，導致其呼吸困難，且因為缺氧時間過長，男童當時已經出現缺氧性腦病變，最後於同年5月2日由醫師將維生機器撤除、宣告死亡。
患者家屬送禮能收？ICU醫親揭2情況必婉拒 掀網共鳴：學到了
台灣加護醫療現場常見家屬為表達謝意而送禮，但何時該收、何時該婉拒，成為醫護人員心中的兩難。ICU醫師陳志金近日指出，他的原則是觀察家屬是否抱持期待，但遇到2種情況必定婉拒，避免讓醫療團隊因壓力而受影響，並同時兼顧人情與專業倫理。近日陳志金醫師透過臉書粉絲專頁「Icu醫生陳志金」發文表示，護理人員常在家屬送水果或伴手禮時向他請示，擔心收下會被誤解或造成困擾。他認為一味拒絕固然最安全，但也可能讓真心感謝的家屬感到受挫，因此「送禮時機」成為重要判斷依據。陳志金醫師說明，若患者已康復出院、轉回普通病房，或離院多年後再回醫院致謝，這些通常是單純感恩，收下反而能成為肯定與鼓勵；甚至患者過世後家屬仍特地致贈心意，更是一種療癒過程，醫護接下這份情，能幫助家屬放下。至於不適合收禮的時刻，陳志金醫師點出，包括患者剛住入ICU、病情惡化期間，或家屬在提出延長探視、增加探病人數等特殊要求卻未被同意後才送禮。此時禮物往往帶有「期待交換」意味，一旦收下，便可能讓醫療團隊面臨壓力，甚至影響公平原則，因此會選擇婉拒。他也強調，ICU在臨終情況本就會依法與人性考量給予通融，不需以禮物換取。第二個考量為「禮物屬性」，若退回會讓家屬難以處理，例如大量飲料或自家栽種農產品，基於體貼情感通常會收下並提醒勿再破費；至於高價精品、可長期保存且不具時機正當性的禮物，則多半會拒絕。曾有家屬在病患出院後捐贈平板電腦協助插管病人溝通，則屬公益性質，經院方程序公開受贈。不過陳志金醫師也提到，若屬端午、中秋、春節等節慶性致意，多半象徵祝福與感謝，醫護通常也會欣然接受。另外，他也笑說，鳳梨、芒果等象徵語帶諧音的水果本人並不忌諱，但同仁偶爾仍會善意提醒。最後陳志金醫師表示，這些原則不僅適用於醫療場域，也反映日常生活中的人情拿捏；醫療不只是技術，更包含尊重、理解與互動溫度。貼文底下不少網友很有共鳴，紛紛直呼「學到一課了」。
苗栗頭屋除草驚動虎頭蜂群釀禍 61歲男被螫20處命危插管
苗栗縣頭屋鄉象山村濫坑地區7日上午發生一起疑似虎頭蜂攻擊民眾的驚險事件，1名61歲胡姓男子於田間進行除草作業時，疑似不慎驚動虎頭蜂巢，隨即遭蜂群大規模攻擊，全身出現20多處螫傷，情況一度相當危急。胡男不僅喉嚨明顯腫脹，還出現呼吸困難、意識逐漸不清等嚴重過敏反應，當場不斷呼喊「我沒辦法呼吸」，場面令人怵目驚心。苗栗縣政府消防局指出，當天上午9點33分接獲通報，指稱有多名民眾在頭屋鄉山區遭蜂螫傷，消防局立即派遣頭屋分隊人車前往救援。救護人員抵達現場時，發現胡男倒臥草叢中，身上仍可見蜂群飛舞，為避免持續遭攻擊，救護人員冒險將其拖離現場，以人力方式抬上救護車，迅速送往苗栗醫院急救。經醫師評估後，胡男因疑似虎頭蜂螫傷引發嚴重過敏性反應，導致呼吸道腫脹，院方立即為其進行插管治療，暫時穩定呼吸狀況，目前仍住院觀察中。所幸送醫及時，暫無生命危險。胡男的兒子表示，父親當時正在田間除草，突然遭蜂群攻擊後向家人求救，他與母親及堂兄趕往救援時，也分別在手部、大腿及頭部遭蜂螫傷，幸好三人僅有局部紅腫疼痛，並未出現過敏反應，經救護人員一併送醫處理後已無大礙。消防局提醒，近期正值虎頭蜂活動頻繁季節，民眾於山區、農地或草叢作業時務必提高警覺，避免拍打或驚擾蜂群。若不慎遭蜂螫傷，尤其出現呼吸困難、意識模糊、全身不適等症狀，應立即撥打119求助，爭取黃金治療時間，以免釀成憾事。
新婚夫妻高速公路翻車！新娘奇蹟倖存脫困 下秒遭卡車追撞慘死
巴西近日發生一起令人心碎的高速公路死亡事故。一名才剛新婚不久的年輕女子在車禍中奇蹟生還，卻在逃離翻覆車輛後數秒，不幸遭卡車撞擊身亡。消息曝光後，親友與網友紛紛透過社群媒體哀悼這名年輕新娘，並為仍在與死神搏鬥的丈夫祈福。《每日郵報》（Daily Mail）報導，24歲的建築師薩瑪拉（SamaraPrado Martins）與丈夫馬丁斯（Thiago Oliveira Martins），去年12月29日駕車行經巴拉那州蓬塔格羅薩市的BR－376號高速公路時，不明原因在路肩翻覆，兩人隨後自行脫困，暫時避過死劫。未料僅數秒後，一輛行駛中的大型卡車因煞車不及，直接撞上剛脫困的夫妻，釀成二次悲劇。薩瑪拉遭到猛烈撞擊後當場死亡；丈夫則重傷昏迷，被緊急插管並以直升機後送至蓬塔格羅薩市的醫院，目前仍在加護病房接受治療，生命跡象不穩，家屬持續守候。據家屬表示，這對夫妻一個月前才剛舉行婚禮，事發當天正從海邊返程，車內只有兩人。薩瑪拉的父母、兄長與嫂嫂當時在另一輛車上，發現前方發生事故後立刻折返查看，未料迎來噩耗。另一方面，肇事卡車在撞擊後衝入路旁田地，司機並未受傷。警方已介入調查，釐清最初翻車的真正原因及卡車是否涉及疏失。薩瑪拉的遺體已送回家鄉南馬托格羅索州杜拉多斯市，將由家人為她舉行後事。消息曝光後，親友與網友紛紛透過社群媒體哀悼這名年輕新娘，並為仍在與死神搏鬥的丈夫祈福。
流感疫情上升幅度緩慢 疾管署：預估2至3周後進流行期「春節前後達高峰」
衛生福利部疾病管制署統計，12月21日至27日類流感門急診就診計8萬1557人次，與12月14日至20日相當。疾管署林明誠副署長、郭宏偉主任指出，因疫情上升幅度緩慢，不像以往出現陡升的情況，目前預估最快2到3周後達流行期，2月中旬春節前後達高峰。類流感門急診8.1萬人次 增11重症、4死疾管署監測資料顯示，12月21日至27日類流感門急診就診計8萬1557人次，與12月14日至20日相當，12月23日至29日新增11例流感併發重症病例，包括1例H1N1、10例H3N2，而4例死亡個案則有1例H1N1、3例H3N2。未接種疫苗風險高 6旬癌史者染流感併發重症亡疾管署許玉龍防疫醫師表示，其中一名個案為南部60多歲男性，本身有癌症病史，且未接種疫苗和無國內外旅遊史，在11月中旬陸續出現咳嗽、流鼻水、發燒、倦怠等症狀，3天後呼吸困難、意識模糊，到急診快篩檢測確診為A型（H3N2）流感，合併有肺部雙側肺炎、呼吸道和急性腎衰竭，轉入加護病房插管及透析，並給予抗病毒藥物及抗生素治療，仍於12月中旬死於流感併發重症，住院時間約5周。同住者也有罹患A型流感，但發病順序待釐清。許玉龍防疫醫師說明流感併發重症的死亡個案。疫情上升幅度趨緩 疾管署：仍有微幅成長針對本次流感疫情上升幅度緩慢，不像以往曾出現陡升的情況，林明誠副署長、郭宏偉主任說，若扣除假日等因素，門急診就診人次仍有微升3%左右，隨著天氣降溫，適逢耶誕、跨年等人潮聚集活動，病毒更具傳播風險，預估最快2到3周後達流行閾值，但疫情爬升速度跟大眾群體免疫力及是否落實防疫作為有關，加上先前曾逢秋季流感，即便2月中旬春節前後達高峰，可能也比往年緩和。今年流感季累計407重症、78死另依實驗室監測資料顯示，今年流感季累計407例重症病例，包括114例H1N1、288例H3N2、1例A未分型、4例B型，而78例死亡個案則有24例H1N1、53例H3N2、1例B型，其中重症病例以65歲以上長者占64%，及具慢性病史者占83%為多，90%未接種本季流感疫苗。目前社區中流行的呼吸道病原體以流感病毒為主，以A型H3N2為多，其次為B型及A型H1N1。新冠疫情處低點波動 重症仍以高風險族群為主至於國內新冠疫情目前處低點波動，12月21日至27日新冠門急診就診計944人次，較12月14日至20日下降14.8%，主流變異株為NB.1.8.1，另新增2例新冠併發重症本土病例，無新增本土病例死亡。今年10月起累計47例新冠併發重症本土病例，其中6例死亡，重症病例以65歲以上長者占62%及具慢性病史者占79%為多，94%未接種本季新冠疫苗。公費疫苗仍有庫存 疾管署籲高風險群速接種林明誠副署長表示，截至12月29日，公費流感疫苗接種數約658.9萬人次，全國流感疫苗尚餘約23.8萬劑，新冠疫苗接種累計約156.8萬人次，其中Novavax JN.1疫苗接種約3.5萬人次。自2026年1月1日起，新冠疫苗公費對象擴大提供滿6個月以上尚未接種的民眾，符合接種資格民眾，尤其是長者、幼兒及慢性病患者等高風險族群，及早接種能預防感染後引發的不適，及降低併發重症與死亡風險，許玉龍防疫醫師表示，疫苗約需2周才能獲得足夠保護力，若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等危險徵兆，應盡速就醫，並配合醫師指示服藥。全球流感、新冠疫情變化不一 H3N2與NB.1.8.1占比高此外，郭宏偉主任指出，中日韓近3周流感疫情呈下降趨勢，但疫情仍高，亞、歐、北非、北中美洲及加勒比海地區流感活動上升，主要流行A型H3N2。新冠疫情方面，全球近期新冠病毒陽性率略升，非洲及東南亞區呈上升，中國大陸、香港疫情上升，但仍處低點，目前全球流行變異株以XFG占比最高，其次為NB.1.8.1，中國大陸、日本、韓國以NB.1.8.1占比為高。▲郭宏偉主任說明國內外新冠、流感等疫情趨勢。另世界衛生組織（WHO）新公告的變異株BA.3.2，占5.04%仍低，林明誠副署長指出，目前的疫苗對新冠重症的保護仍有效。疾管署建議，民眾參加年末聚會時落實防疫措施，會更安心。【延伸閱讀】流感疫情未升溫！疾管署：民眾防疫意識佳 估春節前後達高峰公費疫苗新政策明年上路 疾管署公布「3項接種新制」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67235
新婚8個月成永別！鐵皮屋凌晨惡火 夫妻房間驚見「2大易燃物」
高雄市大社區民生路2日清晨驚傳奪命火警，一處鐵皮屋在凌晨4時15分左右突然陷入火海，熊熊烈焰與濃煙瞬間吞噬屋內空間，消防人員獲報後緊急出動15輛消防車、40名警消人員趕赴現場灌救。這起火警不僅燒毀住所，更無情拆散一對才新婚8個月、感情融洽的年輕夫妻，令人鼻酸。起火建物為鐵皮加蓋的1層樓住宅，尤姓一家7口同住，屋內隔成3個房間，而火勢最猛烈的起火點，正是22歲尤姓男子與20歲謝姓妻子的新婚房間，消防人員破門搶救時，先救出尤男但他已手腳嚴重燒燙傷、意識模糊，緊急送醫後在加護病房插管治療；謝姓妻子則疑似逃生不及，被發現時已不幸罹難，葬身火窟。其餘5名家人雖驚險逃出，所幸均未受傷，但親眼目睹火災奪走至親，精神創傷難以平復。據了解，這對夫妻於去年5月結婚，同在物流公司擔任理貨員，親友透露2人平時感情甜蜜，幾乎形影不離，元旦假期才剛一起出遊，事發前也未聽聞爭吵，突如其來的意外讓親友難以接受。消防人員初步勘查發現，起火的夫妻房間空間狹小，且靠窗位置堆放精油、機油等易燃物品，屋內同時有電腦與多條延長線、插座交錯使用，增加電線過載與起火風險，火調人員指出，鐵皮屋本身耐火性差，一旦起火容易迅速延燒，加上可燃物集中，極可能在短時間內釀成致命災害。不過，確切起火原因仍需進一步鑑識釐清。
高雄大社住宅凌晨惡火 年輕夫妻受困「1死1命危」
高雄市大社區民生路一處鐵皮住宅2日清晨4時15分發生火警，一家7口中有5人及時逃生，20歲謝姓女子與22歲尤姓丈夫受困屋內。消防局獲報後出動15輛消防車、40名人力前往搶救，火勢於4時32分控制、4時41分撲滅，惟謝女不幸命喪火場，尤男則手腳多處燒燙傷、意識不清，送醫後插管治療，目前仍在加護病房搶救中。附近住戶指出，火災發生時曾聽見屋內傳出很大的敲門、呼救聲，但因火勢猛烈、濃煙密布，無法靠近協助。待火勢撲滅後，消防人員於後方房間尋獲謝女，已明顯死亡。22歲尤男被救出時手腳燒燙傷嚴重、意識不清，緊急送醫插管治療中。至於其他5名同住家人逃出未受傷。據了解，這對夫妻2人與尤男家人共7人同住，搬入時間不長，平時從事物流理貨工作，尚未育有子女。警消初步調查已排除人為縱火可能，詳細起火原因仍待火災鑑識進一步釐清。警方已通知謝女家屬確認身分，並報請檢察官相驗，釐清確切死因。
母親剛申請保護令深夜民宅隨即起火！ 52歲啃老男受困火場
高雄市小港區桂陽路一處民宅22日晚間驚傳火警，火勢發生時間點敏感，引發外界高度關注，消防局於晚間10點30分接獲報案後，立即出動14輛消防車、37名消防人員趕赴現場搶救，起火建物為一棟4樓鐵皮加蓋住宅，當消防人員抵達時，現場1、2樓已全面燃燒，後方廚房堆放的雜物成為助燃物，濃煙不斷竄出，情況相當危急。警消在火場中發現1名52歲張姓男子受困於2樓，因鐵捲門變形無法開啟，消防人員緊急進行破壞切割，成功將男子救出，張男被救出時意識模糊，疑似吸入大量濃煙，立即送往醫院搶救，目前生命跡象穩定，但仍插管治療中，持續觀察。更令人關注的是，這起火警背後疑似牽扯家庭糾紛，警方調查指出，張男長期無業，生活費完全仰賴80歲高齡母親供應，母子之間長期因金錢與生活問題發生爭吵，近期母親不堪其經濟需求，決定停止提供生活費，雙方衝突更加頻繁，就在火警發生當晚約9點，張母才因口角糾紛報警，警方到場協助處理後，母親隨即前往小港分局聲請保護令，未料短短一個多小時後，住處便發生火警。由於時間點過於巧合，警方與消防單位不敢大意，初步已將案件朝「是否涉及人為縱火」方向調查。消防局火災調查科將進一步鑑定起火原因，釐清究竟是意外失火，還是另有隱情，警方也將同步了解張男的行為動機與事發前後動向，避免類似家庭悲劇再次發生。
彰基文字獄1／問卷揭院長爭議竟遭調查局介入 兩代名醫含冤兒子吃官司
日劇白色巨塔竟在彰化基督教醫院上演！台灣高等法院台中分院日前審結彰基醫院控告前院內眼科醫師楊啟蘭妨害名譽案件，最後以無罪定讞作結，這件看似單純的判決竟隱藏少為人知的「兩代白袍冤屈」。2021年9月時任彰基眼科名醫陳珊霓（楊啟蘭之母）公開控訴彰基竟成幫院長「陳穆寬洗腳的木瓜之城」。隔年6月，陳珊霓之子楊啟蘭發布一份調查院內同仁對陳穆寬滿意度的問卷惹禍上身，竟還驚動了專辦大案的「調查局」。眼科名醫陳珊霓（左）因不滿彰基醫院院長陳穆寬無預警卸除其主任一職等行為，發表公開信批評彰基已成全院幫「陳穆寬洗腳的木瓜之城」。（圖／報系資料照）擅長視網膜剝離手術的陳珊霓2003年離開林口長庚，南下前往彰基醫院，協助彰基設立中部第一個擁有視網膜剝離手術的眼科，醫術高明的她，不僅是台灣百大名醫，當時更是全彰基盈餘收入前三大的名醫。沒想到，陳穆寬上任院長後，竟無預警地卸下她的眼科主任一職，最終她也選擇不再留戀，前往中國醫藥大學附設醫院服務，並在離開前東家前夕透過公開信替院內敢怒不敢言的同仁發聲。目前任職於童綜合醫院的楊啟蘭醫師表示「當時有許多院內的優秀醫師出走，他好奇院內同仁對院長的真實看法才會製作此問卷」。翻開這份名為「彰基院長滿意度調查暨新任院長選舉」的網路問卷結果，可以看到填表的人數約莫2000人，而問卷每題約有3至6個選項，每題選項至少會有1至2個對陳穆寬有負面描述。以問卷結果來看，對陳穆寬有怨言的「彰基人」並不在少數，舉例來說，問卷第5題「對於陳穆寬院長任內施政，您對哪一項最滿意？」選擇「當的爛爆了，一項都不滿意」者高達1258人。問卷發布後，隨之而來的就是陳穆寬的提告，楊啟蘭回憶「在發完問卷的一周後，我接到警察局的電話叫我去說明」，令他詫異的是，2022年9月他甚至接到調查局的電話。楊啟蘭納悶表示「一般來說，調查局需要介入的應該是重大刑事案件吧，區區一個妨害名譽跟調查局有何關係？」彰基醫院過去曾與法務部調查局彰化縣調查站簽署合作備忘錄，以強化醫療機構資安運作。（圖／彰化基督教醫院提供）楊啟蘭的委任律師楊元綱律師說明，經了解後，調查局會介入是因為問卷的第14題提到「在COVID-19期間，彰基是全國醫學中心裡，唯一一家非住院插管全身麻醉不用進行COVID-19檢測的醫院」涉嫌違反傳染病防治法。不過，楊元綱律師認為這其實也不合常理，表示「這種妨害名譽的案件通常不會找調查局才對」荒唐的是，在此案偵查階段，彰基醫院曾發函給調查局，表示「中國附醫和中山附醫二家醫學中心與本院同樣採行非疑似個案非住院插管全身麻痺病人未進行COVID-19檢測」但卻在一審時被證人中國醫藥大學附設醫院眼科黃姓醫師的證詞「中國醫非住院插管麻醉病患均要求進行快篩」，以及中國醫和中山醫回函給彰化地方法院說明「有做PCR檢測」給狠狠打臉。此案經彰化地檢署偵查後原先以不起訴作結，但陳穆寬聲請再議以後由台中高分檢發回，後由彰化地檢署依照妨害名譽起訴，最終於今年11月4日由台灣高等法院台中分院宣判楊啟蘭無罪定讞。55歲的彰基院長陳穆寬擁有中山醫學大學醫學博士學位，33歲就當上耳鼻喉科主任，2011年榮升教授，2018年成為彰基醫院院長，那時的他只有48歲，是當時全台最年輕的醫學中心院長。不過優秀的陳穆寬卻也有不少爭議，除陳珊霓外，皮膚科名醫邱足滿也在2022年6月控遭到陳穆寬霸凌，震撼醫界。文章刊出前記者致電彰基醫院詢問回應，彰基表示，一切尊重司法判決。另外，本刊也致電詢問調查局對本案的意見，調查局暫無回應。12月16日彰基提供回應全文如下：此案肇因於楊啟蘭醫師在2022年6月間假稱自己受台灣基督長老教會總會所託，在SurveyCake網路問卷平台製作「彰基院長滿意度調查暨新任院長選舉」問卷，內容針對彰基總院長陳穆寬，但題目及選項都很負面、偏激，楊將問卷連結網址張貼在LINE「彰基人聊天室」群組內，問卷在網路傳開分享，醫院獲知後認為遭抹黑提告。此案在民事訴訟部分，經台灣彰化地院、台灣高等法院台中分院等處審理己於民國113年判決定讞。法官審理時認為，被告楊啟蘭在問卷中使用「吃相真難看」「血汗醫院」「貪汙」「隨機對員工解雇或降職，營造恐怖統治氛圍」「苛扣員工福利」「大搞個人崇拜」等字句為問題或選項之陳述，客觀上具有抽象侮蔑、輕視等負面貶抑他人之涵義，實已逸脫中立客觀陳述。法官判決陳穆寬勝訴，而被告楊啓蘭應負擔費用刊登如陳穆寬聲明所示內容，以回復陳穆寬總院長名譽。在刑事部分，地院法官判決被告明知網際網路無遠弗屆，傳送資訊迅速，竟輕率在網路上藉問卷方式散布誹謗文字，貶損告訴人名譽，所為實不可取，並考量被告犯後未能坦認錯誤，迄今未取得告訴人諒解，涉犯散布文字誹謗罪，判處拘役50日。對於二審宣判無罪，彰基表示十分遺憾，將針對證人提出的不實言論提告發偽證罪。2022年，在台灣面臨COVID-19 百年大疫最危急的時喉，全台醫護和人民同島一命團結抗疫，楊啓蘭身為住院醫師卻假稱自己受台灣基督長老教會總會所託進行偏頗的院長問卷調查，醫學中心是國家關鍵基礎設施，此假冒的行為對國家防疫造成嚴重的干擾及破口。另外，楊啓蘭之母陳珊霓已經擔任彰基眼科主任17年，在任期屆滿時不再被續任為主任，也是院方發現陳珊霓的諸多問題，例如陳珊霓擔任眼科部主任，卻錄取其子擔任眼科住院醫師，造成眼科部管理失能之情事。彰化基督教醫院身為彰化唯一的醫學中心，一定要提供病患最高品質的醫療，對醫德、醫倫一定要進行管理，例如2022年6月30不續聘的陳堯俐、邱足滿等3醫師，其中有人已經被彰化地方法院判刑。彰基重申，楊啟蘭假稱自己受台灣基督長老教會總會所託，進行文字偏頗的院長問卷調查，包括所謂在防疫期間麻醉部主任向總院長下跪等，在網路上假藉問卷方式散布誹謗文字，所為實不可取，民事訴訟法官己判決楊啓蘭敗訴定讞，應負擔費用刊登回復名譽聲明。
彰基文字獄2／陳穆寬證據大翻車！中國醫出面打臉 他二審逆轉勝
擅長視網膜剝離手術的百大名醫陳珊霓2021年離開彰化基督教醫院之際，透過公開信指彰基已成「幫（院長）陳穆寬洗腳的木瓜之城」，其子楊啟蘭醫師也捲入其中，僅因一份問卷就遭彰基院長陳穆寬提告。雖然二審無罪定讞，目前任職於童綜合醫院的楊啟蘭無奈表示，原告許多證據都充滿瑕疵，自己卻仍被起訴甚至一度判刑，令他對台灣司法感到灰心。目前，他也對彰基提告準誣告罪，期待能藉此讓對方負起應負的法律責任。楊啟蘭醫師表示，陳穆寬院長在偵查及一審審理期間提出的許多證據明顯存在瑕疵，但自己卻依然被起訴、判刑，還好二審還他公道。（圖／黃耀徵攝）楊啟蘭任職彰基時所製作的這份15題的問卷中，被彰化地方法院判決有罪的部份共有2題，分別是指涉陳穆寬過去因為小事情就開除即將完訓的總醫師以及累積二年資歷的住院醫師；COVID-19疫情緊張期間，彰基是全國醫學中心裡，唯一非住院插管全身麻醉不用進行COVID-19檢測的醫院，甚至有麻醉科主任還為此跟陳穆寬下跪。楊啟蘭向記者說明關於醫師被開除的部份，主要談論的是趙子彥醫師以及劉金瑞醫師的經歷，楊啟蘭解釋「醫師在拿到專科醫師證照以前被解雇就得重新累計年資，像問卷中提及的總醫師趙子彥因為科別的關係需累計5年，這時遭到開除就必須重跑5年的年資，對醫師生涯來說有相當重大的影響」。楊元綱律師說明，目前已對趙子彥醫師告發偽證罪以及對彰基醫院提起準誣告告訴。（圖／黃耀徵攝）楊啟蘭的委任律師楊元綱律師解釋，一審時趙子彥醫師曾出庭作證表示自己未遭開除被採信，但二審法官去調了趙子彥醫師勞保等資訊以後，發現和其證述並不相符，認定問卷內容並非憑空捏造。至於問卷提及劉金瑞醫師部份，則是由劉金瑞出庭作證時直接表明「自己被迫要自願離職」被法院採信。另外，問卷中指涉「唯一非住院插管全身麻醉不用進行COVID-19檢測的醫院，甚至有麻醉科主任還為此跟陳穆寬下跪」部份，被提及的麻醉科主任謝宜哲曾於一審出庭作證否認下跪。楊元綱律師說，但是二審法官認為謝宜哲醫師當時和陳穆寬擁有上下屬關係，因此證詞可能會有偏頗，故不採信。至於關於COVID-19檢測部份，偵查庭時彰基醫院曾發函給調查局表示中國附醫和中山附醫所採標準與彰基相同，但於一審時遭中國醫藥大學附設醫院眼科黃姓醫師的證詞，以及中國醫和中山醫回函給打臉。二審審判時，陳珊霓證稱在疫情爆發期間，彰基總院部分確實「沒有住院不需要快篩」，但全麻是最危險的動作，她記得當時麻醉科主任、第一線醫護人員曾拚命要求進行快篩，她的證詞也被法官採信，最終宣判楊啟蘭無罪定讞。回顧整個案件，楊啟蘭無奈表示，陳穆寬在偵查以及一審審理期間提出的許多證據明顯存在瑕疵，但自己卻依然被起訴、判刑令他感到非常無奈，甚至開始懷疑台灣司法的品質。楊元綱律師也向記者說明，目前已對趙子彥一審證稱自己沒有被開除等證詞告發偽證罪；對彰基醫院於偵查中向彰化調查站稱「中國醫、中山醫均未進行快篩」，另於二審中向臺灣高等法院臺中分院稱「趙子彥醫師於95年12月18日到職，103年6月30日離職，無再次任職或調職」等與事實不符之回函，提出準誣告告訴，以追究刑事責任。55歲的彰基院長陳穆寬擁有中山醫學大學醫學博士學位，33歲就當上耳鼻喉科主任，2011歲榮升教授，2018年成為彰基醫院院長，那時的他只有48歲，是當時全台最年輕的醫學中心院長。不過優秀的陳穆寬卻也有不少爭議，除陳珊霓外，皮膚科名醫邱足滿也在2022年6月控遭到陳穆寬罷凌，震撼醫界。文章刊出前記者致電彰基醫院詢問回應，彰基表示，一切尊重司法判決。另外，本刊也致電詢問調查局對本案的意見，調查局暫無回應。12月16日彰基提供回應全文如下：此案肇因於楊啟蘭醫師在2022年6月間假稱自己受台灣基督長老教會總會所託，在SurveyCake網路問卷平台製作「彰基院長滿意度調查暨新任院長選舉」問卷，內容針對彰基總院長陳穆寬，但題目及選項都很負面、偏激，楊將問卷連結網址張貼在LINE「彰基人聊天室」群組內，問卷在網路傳開分享，醫院獲知後認為遭抹黑提告。此案在民事訴訟部分，經台灣彰化地院、台灣高等法院台中分院等處審理己於民國113年判決定讞。法官審理時認為，被告楊啟蘭在問卷中使用「吃相真難看」「血汗醫院」「貪汙」「隨機對員工解雇或降職，營造恐怖統治氛圍」「苛扣員工福利」「大搞個人崇拜」等字句為問題或選項之陳述，客觀上具有抽象侮蔑、輕視等負面貶抑他人之涵義，實已逸脫中立客觀陳述。法官判決陳穆寬勝訴，而被告楊啓蘭應負擔費用刊登如陳穆寬聲明所示內容，以回復陳穆寬總院長名譽。在刑事部分，地院法官判決被告明知網際網路無遠弗屆，傳送資訊迅速，竟輕率在網路上藉問卷方式散布誹謗文字，貶損告訴人名譽，所為實不可取，並考量被告犯後未能坦認錯誤，迄今未取得告訴人諒解，涉犯散布文字誹謗罪，判處拘役50日。對於二審宣判無罪，彰基表示十分遺憾，將針對證人提出的不實言論提告發偽證罪。2022年，在台灣面臨COVID-19 百年大疫最危急的時喉，全台醫護和人民同島一命團結抗疫，楊啓蘭身為住院醫師卻假稱自己受台灣基督長老教會總會所託進行偏頗的院長問卷調查，醫學中心是國家關鍵基礎設施，此假冒的行為對國家防疫造成嚴重的干擾及破口。另外，楊啓蘭之母陳珊霓已經擔任彰基眼科主任17年，在任期屆滿時不再被續任為主任，也是院方發現陳珊霓的諸多問題，例如陳珊霓擔任眼科部主任，卻錄取其子擔任眼科住院醫師，造成眼科部管理失能之情事。彰化基督教醫院身為彰化唯一的醫學中心，一定要提供病患最高品質的醫療，對醫德、醫倫一定要進行管理，例如2022年6月30不續聘的陳堯俐、邱足滿等3醫師，其中有人已經被彰化地方法院判刑。彰基重申，楊啟蘭假稱自己受台灣基督長老教會總會所託，進行文字偏頗的院長問卷調查，包括所謂在防疫期間麻醉部主任向總院長下跪等，在網路上假藉問卷方式散布誹謗文字，所為實不可取，民事訴訟法官己判決楊啓蘭敗訴定讞，應負擔費用刊登回復名譽聲明。
蕭敬騰岳父林光寧辭世享壽75歲 Summer悲痛發聲：我沒有爸爸了
金曲歌王蕭敬騰岳父、資深藝人林光寧，於13日下午3點30分在台北辭世，享壽75歲。噩耗傳出後，蕭敬騰妻子林有慧（Summer）今（14日）晚間在臉書發文，寫下「沒有爸爸的日子 Day 1」，以真摯文字訴說對父親的不捨與思念，字句令人鼻酸。Summer在文中透露，父親自9月以來歷經三次搶救，前兩次都順利度過，未料這一次仍不敵病魔離世。她指出，林光寧因吸入性肺炎住院，住院期間病況反覆，陸續出現不同症狀，醫院也安排多科交叉會診，全家人對北醫醫療團隊表達深深感謝，也心疼父親承受的折磨。過去3個月，只要人在台北，Summer幾乎天天到病房陪伴父親，已成為生活日常。她回憶，每天都會詢問父親身體狀況，父親總會用盡力氣大聲回應「沒有」，弟弟負責唱歌跳舞逗他開心，蕭敬騰則幫忙按摩、拉耳朵，希望讓長輩不那麼無聊。父親努力揮手、簡短回話的畫面，成了全家人最大的支撐力量。資深藝人林光寧，於13日下午3點30分在台北辭世，享年75歲，女兒Summer在社群貼出小時候和爸媽的合照，懷念過世的夫親。（圖／翻攝自Summer臉書）然而，當生命畫下句點，Summer坦言，昨晚躺在床上想到「再也不用去北醫了」，心中明明空空的，胸口卻像被巨大異物壓住。她連日痛哭，視線模糊仍無法止淚，哽咽寫下：「沒有爸爸了，我沒有爸爸了，我很想他。」事實上，林光寧今年9月2日晚間曾因突發呼吸困難，被家人緊急送往台北醫學大學附設醫院急診，經插管治療後病況一度穩定，但近月狀況反覆，本月初蕭敬騰也曾透露岳父再度送醫，並一度入住加護病房。Summer先前受訪時亦表示，只要有空便天天到醫院陪伴父親，直到最後一刻，始終不離不棄。
把握機會說再見 蔡壁如提「居家安寧」邀想如何走完最後一程
具有專業護理師背景的前民眾黨立委蔡壁如今（8）日表示，即使台灣醫療早已進步飛快，但面對來日無多的安寧病患，究竟何時該決定「居家安寧」，很多家庭還是拿不定主意，「如果有一天救不了了，該回家還是守在醫院？」她直指是每個家庭嚴肅且必須面對的問題。台灣早在2009年就將居家安寧納入健保給付，整合了醫師、護理師、社工師、心理師等專業人員，針對末期癌症病人還有心臟衰竭、慢性氣道阻塞、慢性肝病及肝硬化、慢性腎衰竭等多項非重症末期患者，提供了疼痛控制、身體照護指導、心理支持與善終準備等照顧。儘管「整體安寧療護」涵蓋率高甚至讓台灣臨終病人待遇品質一度排名全亞洲第一，但「居家安寧」的利用率卻始終處在相對低點，像2021年全台接受「居家安寧」回家療護的比率僅約8％，如今也大多在一成左右徘徊，顯示多數病人的生命末期仍在醫院度過。蔡壁如回顧自己在醫院工作的經驗，直指看到了許多家屬直到在加護病房插管急救時才猛然想起「根本不知道病患真正想怎麼離世」。蔡壁如坦言，很多人以為談「安寧」就是「放棄治療」而往往避諱不多著墨，但其實病情進入多重器官開始衰竭、癌症末期、老年慢性病纏身及生活品質越來越低時，就是不能不談「如何離開」之時，此時若病人自己還能表達當然「讓他自己說」；但若已經不能言語，家人間也應該討論與理解患者「想過怎樣的告別」？蔡壁如介紹，「居家安寧」需要的不只是醫療團隊，還需要照會病患的醫院或診所，也該有醫師、護理師甚或藥師定期到宅關心，家屬也該了解醫療器材租借、症狀緊急處理等事件該如何應對，也別忘了顧好情緒，或許正信的宗教儀式能照顧心理照顧。她強調，「居家安寧」不是把醫療抽掉，而是「把醫療搬回家」，她希望台灣每個家庭都能有選擇「好好說再見」的權利。前立委蔡壁如（圖）呼籲大家能思考如果有一天自己救不了了「該回家還是守在醫院」？（圖／CTWANT攝影組）高齡社會已是台灣現況，如何自主決定安寧事宜好好說再見，人人都無從逃避。圖為長照服務清冊。（示意圖／CTWANT攝影組）
十多天未排便！醫師驚覺老翁「不是便祕」急開刀 滿肚糞便驚見「屎從嘴巴噴出來」
近日，廣東發生一起令人「聞之色變」的消息。一名老翁因為連續十多天無法排便，腹痛難耐被家人緊急送醫，檢查後才發現是乙狀結腸癌造成的腸梗阻。醫生指出，由於判斷狀況危急，立刻幫其開刀，誰知因為腸管已經被十多天累積的糞便填滿，因此在麻醉插管時，甚至出現糞便從老翁口腔噴出的罕見場面，讓人震驚又揪結。醫師也透露，這種情況意味著患者的腸管已經瀕臨破裂，倘若再晚一天就醫就可能發生腸穿孔、腹腔感染甚至膿毒症，後果不堪設想。綜合陸媒報導，這起事件發生在廣東深圳。當事人胡先生因為長期有便祕毛病，因此在此次出現便祕跡象當下，並沒有嚴肅看待。然而，這場便祕竟然一連持續了十多天，由於糞便不斷堆積，腹部脹大的難受，家人才急忙將他送醫。廣州中醫藥大學深圳醫院肛腸科副主任醫師于林沖則透露，經過診斷，胡先生的狀況並非便秘，而是新發乙狀結腸癌造成的腸梗阻。由於腸道內的腫瘤已經將腸管完全堵塞，導致糞便完全無法排出，需要立刻進行手術。于林沖回憶，在手術前麻醉插管的當下，由於患者腸管已經完全被糞便佔據，內部壓力巨大，插管刺激下竟導致累積多天的糞便從患者口腔噴出。他強調，這種情況意味著患者的腸管已經瀕臨破裂，腸壁嚴重充血、水腫，稍有延誤就可能發生腸穿孔、腹腔感染甚至膿毒症休克，危險程度極高。之後，手術團隊立刻為胡先生施行緊急手術，將被腫瘤堵死的部分切除、清理腸道內容物，又送進ICU加護病房進行長達20多天的密集治療與觀察，終於讓病情趨於穩定，胡先生也順利轉到普通病房休養。于林沖提醒，民眾對便祕往往掉以輕心，但若遭遇長期、持續、難以緩解的便秘時就必須加以重視。造成成人排便困難或腸阻塞的原因有很多，可能是發炎、腫瘤、沾黏、腸扭轉、腸套疊、糞石堵塞甚至是外部壓力導致的腸腔狹窄等多種狀況。若持續排不出糞便，腸道壓力不斷上升，延誤治療可能會導致腸穿孔，嚴重感染時甚至可能危及生命。
手術前一定要禁食嗎？ 醫：術前偷吃小心「誤吸性肺炎」恐致命
有些手術或檢查前，醫師總會再三提醒「務必要禁食」，但許多患者心中都有疑問：真的要這麼嚴格嗎？很餓、很口渴，喝一小口水也不行？對此，秀傳醫療體系中部院區黃士維院長強調，術前禁食絕對不是醫師故意刁難，而是為了確保手術與麻醉安全，尤其預防誤吸引發致命併發症，其中老人、小孩不耐飢餓容易違反規定，有時一點點食物殘留，甚至「一口水」都可能在麻醉中釀成危險！麻醉抑制身體保護機制 術前禁食目的在「預防嘔吐」「預防麻醉嘔吐」不是小事！黃士維院長解釋，這點是術前禁食最重要的核心概念，但也最容易被誤解。不像清醒狀態下人可以自主控制嘔吐，全身麻醉會抑制吞嚥與咳嗽反射，保護機制會一直失效，直到患者完全清醒為止。手術前幾小時不吃不喝確實難受，但目的不是折磨患者，而是要避免高風險併發症的發生。全身麻醉誤吸風險高 但局部麻醉「1原因」也要禁食！不同手術禁食時間不同，是因為麻醉深度和手術時間不同，全身麻醉的誤吸風險遠高於局部麻醉，危險程度也有差異。黃士維院長說明，全身麻醉因完全失去意識與反射能力，禁食時間一般需要8至12小時；半身麻醉雖然意識清楚但下半身無感覺，通常禁食6至8小時；即便是局部麻醉，也建議禁食4至6小時，以避免術中需要緊急轉為全麻的風險。了解胃排空時間 吃少少也會有關係禁食要禁多久，也考慮到了胃排空時間。固體食物通常需6至8小時才會清空，清澈液體約2至3小時，但若是含脂肪食物，排空時間甚至可超過 12 小時。正常的胃排空遵循生理規律，根據食物種類、份量、個人體質會有差異，而麻醉藥物會進一步延緩胃腸蠕動。因此，「少吃一點應該沒關係」是錯誤觀念！即使只是少量食物，麻醉狀態下都可能是致命風險。術前偷吃不被發現就好？小心「誤吸性肺炎」可能致命！黃士維院長指出，當胃內容物在麻醉中逆流至肺部，會造成「誤吸性肺炎」。化學性肺損傷可能引發急性呼吸衰竭、嚴重肺部發炎，需長期呼吸器支持，肺功能難以完全恢復。「有些患者會發現原本簡單的手術變成生死關頭，卻不知道可能是術前一口水在『搗亂』！」雖然不會立即致命，但死亡率仍高，尤其年長者與慢性病患者更應注意。緊急手術無法充分禁食 胃排空挑戰更多若因車禍外傷、急性腹症等緊急狀況需要立即手術，患者無法充分禁食，風險更高。此時，麻醉醫師需使用快速誘導插管與藥物加速胃排空，挑戰包括無法預知胃內容物多寡、患者可能因疼痛或緊張影響胃排空、某些急救藥物會延緩腸胃蠕動，同時需要更高階的麻醉技術和設備。「遵守醫囑」做好準備 別讓口腹之欲影響手術安全「嚴格禁食保平安，偷吃偷喝風險大。」黃士維院長提醒，手術沒有捷徑，但有正確的準備方式。他也呼籲，患者應確實配合醫療人員指示，將安全擺在第一位，不被一時的飢餓感影響判斷，不要再覺得「吃一點應該沒關係」，掌握正確的手術安全觀念。資料來源：黃士維院長 - 微創機器人手術權威 消化道 疝氣 專家 - 秀傳醫療體系【延伸閱讀】手術前還能吃藥嗎？哪些藥需停用？ 藥師告訴你常見注意事項避免術中風險！麻醉科醫師提醒：「這些藥物與保健品」需提前停用https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66857