放射師
」 急診 醫護人員 考試院 衛福部 假日急症中心
假日輕急症中心將開跑！石崇良提醒不開立「慢箋」 收費方式曝光
為緩解大型醫院急診壅塞問題，衛福部11月起試辦「假日輕急症中心」（UCC），首波選在六都共13個據點，每周日及國定假日開診，專門收治檢傷分類第三、四、五級病人。衛福部長石崇良今天（29）表示，UCC可提供包括兒科、骨科的內外科治療，但不提供開立慢箋，僅收取最低部分負擔，掛號費則依各縣市核定，希望民眾珍惜醫療資源。健保署今天公告UCC試辦計畫，實施期間自11月1日至115年12月31日。六直轄市先行試辦，共13處包括：北市聯醫林森院區、昆明院區、附設信義門診部，新北恩樺醫院、怡和醫院，桃園龍潭敏盛醫院、大園敏盛醫院、大明醫院、中美醫院，台中臺安醫院雙十分院、家健聯合診所，以及台南的永川醫院和高雄的文雄醫院。石崇良今天出席慈月社會福利慈善基金會《百大醫言堂》上線啟動典禮，會後受訪表示，UCC將在周日（11月2日）啟動，共有13個據點開診，周日及國定假日早上8點到夜間12點，共16小時，提供民眾一站式輕症服務，例如小傷口處理縫合，以及X光、超音波等簡單檢驗。石崇良進一步說明，UCC會同時開至少2個診次，每一診都會有內兒科和骨外科，每一診會有2名護理人員，另有提供調劑服務，因此一定會有藥師，另外也配置了醫檢師、放射師等人力，協助必要的抽血、影像等檢查。收費方面，石崇良說明，UCC收取最低的急診部分負擔，至於掛號費則是由各縣市衛生局核定，每家醫院不同。根據健保署說明，UCC部分負擔比照基層醫療單位急診，收取150元；掛號費由各縣市衛生局協調，同縣市一致。「請民眾珍惜醫療資源！」石崇良強調，過去急診檢傷分類統計中，約有75％都是第三級的病人，而第四、五級也有10％左右，也就是約8成都不是生命危急的；由於周日開診率較低，民眾若有需要看診可到UCC，藉此分流病人，減少大醫院的急診負荷，但UCC不提供慢性處方箋，若有需要仍請民眾平日前往醫院門診，亦有基層診所周六有開診。
「假日急症中心」下月六都同步試辦 初步共設14地點
「假日急症中心（UCC）」下月試辦，六都同步上路。健保署表示，目前各縣市共申請設置14個點，設置於壅塞的醫學中心附近，大多為地區醫院，也有1、2家大型聯合診所，地點仍在審核中。未來將於健保署官網設置UCC專區，包含發燒（如感冒、流感篩檢）、呼吸道症狀（如咳嗽、喉嚨痛）、輕度腸胃道症狀、簡單傷口等，都能到UCC治療，目前正在製作指引圖文，後續將掛網供民眾參考。UCC的設置，本意在處理「輕急症」，也就是檢傷分類4～5級的患者，營運時間是周日、國定假日的上午8點到晚上12點，科別包括內科、兒科、外科等。健保署醫務管理組組長劉林義表示，六都15日已申請UCC設置地點，初步申請14處，其中台北3處、新北3處、桃園4處、台中2處、台南1處、高雄1處，大多數為地區醫院，也有1、2家大型聯合診所，都是在壅塞的醫學中心附近。健保各分區業務組、衛生局將進行實地訪視，了解就醫的動線、設備是否齊全，再報到署本部核定，核定後公布審查結果、安排人力輪值。劉林義表示，醫師公會、急診醫學會已合作研議就醫指引，包含發燒（如感冒、流感篩檢）、呼吸道症狀（如咳嗽、喉嚨痛）、輕度腸胃道症狀、簡單傷口，都可以到UCC就醫。健保署將在官網建置UCC專區，將指引製作成圖文，提供民眾參考，也會進一步研議是否設置諮詢專線。根據健保署規劃，民眾前往UCC就醫，部分負擔比照診所、地區醫院，收150元，比起直衝醫學中心急診室的750元，可望省下600元之多。至於掛號費，則由衛生局協調訂定，基本上在同一地區，將收取一致的掛號費，且一定不會太高。UCC醫師以基層為主，考量到醫療品質、上班休息的衡平，不會1人包下整個連假的白班或夜班，也不可能在同一日上完日班再值夜班。醫師值白班可得1萬5000元、夜班2萬元，藥師、護理、放射師則是白班4000元，夜班5000元。若遇上4天以上的連續假期，津貼會發放雙倍，醫療費用的申報則會加碼3成。
健保署11月試辦「假日急症中心」 部分負擔比照診所收150元
為緩解急診壅塞問題，健保署即將在11月試辦「假日急症中心（UCC）」，部分負擔比照診所、地區醫院，收150元，掛號費則由衛生局協調訂定，初步選定6都執行，每個縣市至少2個點。醫師公會全聯會、急診醫學會正著手研擬就醫指引，預計下周出爐。UCC的設置，本意在處理「輕急症」，也就是檢傷分類4～5級的患者，營運時間是周日、國定假日的上午8點到晚上12點，科別包括內科、兒科、外科，簡單的外傷縫合處裡、小朋友發燒等，都可以到UCC處理，也提供X光檢驗、抽血檢驗、提供藥物等，讓民眾分散就醫，緩解大醫院急診壅塞。健保署醫務管理組組長劉林義透露，本周會議已就民眾的負擔取得共識，原則上比照基層診所、地區醫院，收取150元。至於掛號費，由衛生局協調訂定，基本上在同一地區，將收取一致的掛號費，且一定不會太高。劉林義表示，UCC醫師以基層為主，考量到醫療品質、上班休息的平衡，不會1人包下整個連假的白班或夜班，也不可能在同一日上完日班再值夜班。健保署已請急診醫學會就現行急診的規定，提供建議，訂定輪值上限。而藥師公會、檢驗公會都分別提出了藥品、設備建議，會責成衛生局評估選定的地點適不適合放藥品、設備，和壅塞醫院距離多遠等。11月起，健保署預估6都都會同步試辦UCC，每個縣市至少會有2個點。費用的部分，醫師白班1萬5000元、夜班2萬元，藥師、護理、放射師則是白班4000元，夜班5000元。若遇上4天以上的連續假期，津貼會發放雙倍，醫療費用的申報則會加碼3成。
假日急診中心11月起六都同步上路 醫師最高每班領2萬
國內今年初出現前所未見的急診壅塞，健保署共擬會今（25日）通過假日急症中心（UCC）的試辦，分流輕急症病患，11月起將在六都同步上路，初步規劃台北3處、桃園4處，地點陸續確認中。醫師若到UCC服務，白班可得1.5萬津貼，夜班則是2萬元，而藥師、護理、放射師白班4000元，夜班6000元。遇上4天以上連假，則會給雙倍；若明年春節9天連假醫師都值夜班，預估可領36萬津貼。UCC的設置，本意在處理「輕急症」，也就是檢傷分類4～5級的患者，營運時間是周日、國定假日的上午8點到晚上12點，科別包括內科、兒科、外科，簡單的外傷縫合處裡、小朋友發燒等，都可以到UCC處理，也提供X光檢驗、抽血檢驗、提供藥物等，讓民眾分散就醫，緩解大醫院急診壅塞。健保署長陳亮妤表示，本周健保署共擬會議順利通過UCC試辦方案，實施時間最快為11月，目前積極規劃六都，特別是台北市、桃園市，其中台北初步規劃3處、桃園新增為4處。費用的部分，醫師白班1萬5000元、夜班2萬元，藥師、護理、放射師則增至白班4000元，夜班5000元。健保署醫務管理組組長劉林義表示，若遇上4天以上的連續假期，津貼則會發放雙倍，醫療費用的申報則會加碼3成。健保署預計投入約3億元推動UCC試辦方案，其中人力費用1.6億、醫療費用1.14億、開辦費450萬、維運費1800萬。至於民眾赴UCC要付多少錢，他表示會比大醫院急診低，但金額尚未確定，預計下周與學會開會後揭曉。
專業成護身1／狼醫平台僅揭露判決確定者 《醫師法》判決空窗期助涉案醫師持續執業
衛福部本月上線的「醫事人員性別事件資訊專區」(狼醫查詢平台)引發爭議，平台揭露的7名涉性平事件醫事人員中，竟有4人仍持續執業。外界質疑，既然案件已判決確定，為何涉案醫師仍能看診？律師指出，問題出在《醫師法》規定過於寬鬆，現行制度並非一旦涉入性平案件即須停職，而是須等主管機關及醫師懲戒委員會作出最終裁決，醫師才可能被限制或停止執業。而這樣的空窗期，等同讓「狼醫」仍有機會接觸病患。2021年，台大醫院婦產科住院醫師黃信穎以「測試」為名，性侵就診女病患。事件曝光後，他雖離開台大醫院，卻在隔年轉任桃園一家婦產科診所繼續執業，持續接觸病患，直到今年5月判決書出爐，才辭職並辦理診所歇業。長達4年的空窗期，無數病患在毫不知情的情況下接受診療，引爆社會強烈不滿。多年來經過民間團體與立委呼籲，衛福部於今年8月才設立「醫事人員性別事件資訊專區」，試圖揭露涉入性平案件的醫師，保障民眾知情權。然而，平台迄今僅公布6名醫師與1名醫事放射師，其中4人仍在各地執業。由於揭露範圍僅限「性平案件判決確定者」，外界批評這樣的規定形同為「狼醫」築起保護傘。台大醫院婦產科醫師黃信穎2021年性侵女病患，隔年卻跨縣市執業，直至今年5月判決出爐才辭職辦理歇業。（圖／本刊資料照）醫改會執行長林雅惠指出，性平案件進入司法審理難度極高，受害者常因創傷無法完整作證，加上多數侵害行為發生在診療過程，舉證困難，導致不少案件僅止步於懲戒階段，醫師仍可繼續看診。她強調，平台應扮演「示警機制」，讓病患有知的權利。林雅惠直言，目前僅揭露112年以後判決確定案件，資訊嚴重不足。過去一位台北洪姓狼醫猥褻病患在110年遭懲戒，現在仍在執業中未被揭露；另外，未進入司法或審理中的懲處調查案件同樣不會被揭露，她舉出多項案例，其中甚至有跨縣市執業的主管職醫師涉案，仍照常看診。對比之下，教師若涉性侵、性騷或性霸凌事件，學校獲知後必須在一個月內召開教評會，審議通過後依《教師法》停聘靜候調查。外界質疑，為何醫師涉性平案件仍能繼續執業？在平台未揭露前，民眾恐怕只能繼續暴露在風險中。因現行《醫師法》未明訂「性侵病患即取消執業資格」，使得部分狼醫即便遭法院判刑，仍能換個縣市、招牌繼續行醫。（示意圖／AI）高雄婦女新知理事陳令宜律師指出，因《醫師法》中規定，若違反醫學倫理或涉及犯罪，必須經由「醫懲會」裁決，才可能受到停業處分，法律設計相對寬鬆。陳令宜指出，對於如何能避免有涉案醫師持續營業的問題，過去高雄新知婦女協會曾提過修法方向：建議《醫師法》應比照《教師法》第21條，增訂規範「若醫師利用診療之便，對病患性侵或性騷擾，衛生主管機關應可依情節輕重，決議暫停其一定期間執業權利，或限制執業範圍」，避免醫師在調查與判決空窗期繼續侵害更多病患。
台中OL「2年5度腎結石」腰痛就醫 醫揪雙腎像「滿天星」原因曝光
夏天是結石好發季節，但台中市1名40歲女性，卻在2年內5度因為腎結石導致腰痛就醫，接受碎石手術，苦不堪言。幸好醫師發現發病狀況異常進一步檢查，赫然發現她罹患副甲狀腺機能亢進，體內代謝鈣質機能失控才會造成雙腎沉積大量結石，經手術切除副甲狀腺後，患者終於可以告別反覆腎結石就醫困擾。衛生福利部臺中醫院泌尿科主任朱朗軒說，患者是上班族，去年5月第5度因腎結石就醫，接受碎石手術，當時就覺得不對勁，幫她安排抽血檢查，發現患者的副甲狀腺指數高出正常人3倍以上，進一步進行斷層掃描，更發現患者雙腎塞滿小石頭，影像中雙腎內宛如「滿天星」，確定是因為副甲狀腺亢進導致體內鈣質代謝異常，才會過去2年每3到6個月就要面臨腎結石反覆發病治療的困擾！朱朗軒說明，人體的鈣質代謝是由副甲狀腺調控，當副甲狀腺亢進，鈣質代謝出問題，就會反覆出現腎結石狀況，臨床上面對反覆性出現腎結石的患者，就會懷疑可能是副甲狀出現問題；除了該患者是副甲狀腺亢進，還有1名患者則是發現副甲狀腺腫瘤，幸好該患者經手術切除副甲狀腺，原本3到6個月就要接受碎石手術的她，追蹤至今1年都沒有再發作。朱朗軒主任（右）跟放射師執行腎結石患者體外震波碎石術。（圖／院方提供）朱朗軒表示，台灣人腎結石發生率約為10分之1，腎結石病因除與家族遺傳、代謝性疾病有關，後天飲水量的多寡也會是造成體內結石的原因，提醒民眾每天還是要飲用1500到2000毫升的水，尤其碰到酷熱的夏天，經常運動或暴露陽光下工作流汗較多的民眾，建議要喝2000到3000毫升的水，避免因為水分過少，造成尿酸沈積成結石。此外，坊間流傳「多喝啤酒可以預防腎結石」，朱朗軒特別提醒「這是是錯誤的說法」，啤酒會讓尿酸升高，反而容易生成結石，強調預防結石最有效的方法還是「多喝水」。
八旬嬤「肺炎照CT」摔斷脊椎！忍痛3月開刀才揭真相 2醫護人員遭起訴
台北市1名80多歲的老婦人，2023年12月因罹患肺炎被送到醫院急診，醫師安排為她進行電腦斷層掃描（CT），然而婦人被放到檢查床上時，感覺背部一陣劇痛，卻沒人注意到她的異狀。老婦人忍著不適將近3個月，直到進行先前預約的支架置換術，骨科醫師才察覺老婦人脊椎斷裂。台北地檢署25日依醫療過失傷害等罪嫌，起訴當初扶老婦作CT檢查的韓姓放射師與莊姓護理師。根據檢警調查，當事老婦人因年事已高、身體老化，脊椎脆弱處原本就已裝有支架約20年。2023年12月間，老婦人因為高燒不退，家人將她送到新店耕莘醫院急診。醫師因懷疑老婦人罹患肺炎，安排她接受胸部電腦斷層掃描。檢查時，韓姓放射師和莊姓護理師合力將病床上的老婦人抬到檢查床上，家人則是在一旁全程一旁陪伴，但在檢查結束後，老婦人就開始不時抱怨背部疼痛。當時，眾人因專注老婦人的肺炎問題，無人注意到她的脊椎狀況。直到3個月後，老婦人依約前往骨科，接受早先預定的脊椎支架置換手術，沒想到醫師一開刀，就發現老婦人原本裝支架以外的脊椎竟然斷裂，於是緊急在手術中一併處理。由於骨科醫師開立的診斷證明顯示，老婦人的脊椎是受到外力損傷，加上家屬事後回憶，認為老婦人當初在接受電腦斷層檢查時，醫護人員並沒有將老婦人放置在檢查床上，而是仍略有騰空時便鬆手；檢察官因此認為，韓姓放射師與莊姓護理師涉嫌在移動老婦人時，不慎導致其受傷，依法提起公訴。
孕期肚皮花還癢爆！前超音波放射師公開「肚皮保養秘訣」找回光滑肌膚
「油＋霜」發揮深層修護作用 使用頻率很重要若要降低妊娠紋發生的機率，除生活習慣調整外，給予皮膚充足養分、強化皮膚修護、增加皮膚穿透為不二法門。黃瀞如建議，孕媽咪最好在肚子變大之前，就開始擦妊娠油！她也分享自己在使用南非妊娠油時的小秘訣，就是搭配妊娠霜混合使用，讓原有的保濕滋潤效果再加乘，遠離肌膚乾癢所帶來的不適，並淡化妊娠紋生成的嚴重程度。 此外，黃瀞如認為使用的頻率也很重要，她以自己為例，「早上起床以及洗完澡後」這兩個時段都會擦上南非妊娠油做為每天的固定保養儀式，加強肌膚修復速度。她開心地說，在這樣使用下，直至整個孕程結束，幾乎都看不到明顯的妊娠紋路，完全達到預期中的效果。及早保養防患未然 選購產品應審慎若已出現妊娠紋也別擔心，黃瀞如強調，後續保養做得好還是有機會淡化既成紋路，總之就是要做一個長期抗戰的心理準備。而除孕媽咪外，不分男女也都可以用來當作全身性的保養，針對乾性、敏弱肌膚，或者肌膚 暗沈、起屑脫皮，甚至有肥胖紋困擾等狀況，南非妊娠油都能幫助舒緩調理受影響的部位。最後，黃瀞如提醒，購買妊娠油時，應審慎檢視所使用的成分，切記選擇通過 專業實驗室認證、標示透明、安全無毒的產品，以確保對人體健康、自然永續、友善環境更有保障。
新人事案卡關中…為5千多位考生解套 考院今核備13類科考試及9類證書
考試院新人事案在立法院卡關，衝擊現有5551名考生權益，考試院目前處於「空窗期」，今（4日）召開院會緊急處理，會中通過113年第二次專技高考醫師第一階段考試等13類科考試辦理情形核備案，並寄發牙醫師第二階段考試等9類科考試及格證書。113年第二次專技高考醫師第一階段考試、中醫師第一階段考試、牙醫師第一階段與第二階段考試、藥師第一階段與第二階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師等13類科考試，已於9月10日榜示。考試院今依考試院會議規則第5條之1規定召開會議，通過這項考試的典試及試務辦理情形及關係文件核備案，並於會後寄發牙醫師第二階段考試等9類科的考試及格證書，以維護當事人工作權益，並滿足醫療機構進用專業人力需求。考試院指出，依「典試法」第30條第1項規定，典試委員會應於考試完畢後，將辦理典試情形及關係文件送由考選部轉報考試院核備；復依「考試院發給各種考試及格暨訓練合格證書辦法」第9條規定，專門職業及技術人員考試俟典試及試務辦理情形報經考試院會議核備後，寄發證書。但若依相關規定，考試院會議須核備典試及試務辦理情形表等關係文件後，才能寄發及格證書。考試院表示，為使這些專業的醫療人力能儘速投入相關職域，滿足各醫療院所人力需求，維護民眾就醫品質，前開考試辦理情形核備案應屬考試院會議規則第5條之1的「緊急必要事項」，考試院依該條規定召開113年10月4日會議，通過該等考試典試及試務辦理情形及關係文件核備案，並於會後進行牙醫師第二階段考試等9類科考試及格人員證書寄發作業，以完備國家考試應遵循的各項法定程序。考試院表示，依據考選部報送的醫師第一階段考試等13類科考試辦理情形表，及格人數共計5,551人，其中牙醫師第二階段考試426人、藥師第二階段考試822人、醫事檢驗師444人、醫事放射師226人、助產師37人、物理治療師331人、職能治療師404人、呼吸治療師144人及獸醫師242人，合計3,076人，因已完成考試程序，依法由考試院發給及格證書。至於醫師、中醫師、牙醫師及藥師等4類科第一階段考試及格人員2,475人，則由考選部發給及格證明文件，待通過第二階段考試及格，考試院才可以發給考試及格證書。
怒轟「白藍擺爛」不開臨時會 何博文：拿50萬考生權益當祭旗
考試院第13屆院長、副院長、考試委員任期依法將於8月31日屆滿，但目前相關人事案仍卡關，尚未審議。民進黨團表示，已經正式發函給立法院長韓國瑜要求召集朝野協商；民眾黨團表示，不贊成召開臨時會。對此，民進黨副秘書長何博文7日怒批，白藍再怎麼擺爛，也不該拿五十萬人次考生權益當祭旗。國民黨立院黨團書記長洪孟楷表示，據他了解，民進黨的發函，沒有提到要召開臨時會，只是要請韓國瑜召集協商，所以現在也不清楚民進黨的態度與意向，是要拜託韓國瑜召集協商以臨時會方式處理，還是在9月的法定會期來優先處理。民眾黨則表示，在上個會期末就已經提案延會，當時民進黨團悍然拒絕，現在才突然喊要開臨時會，趕鴨子上架，壓縮立法院人事審查時間、把立法院變成立法局，民眾黨強調，不贊成召開臨時會。何博文於臉書表示，考試院人事8月31日屆期，但白藍擺爛，八月不開臨時會，考試院勢必空轉，國考期程停擺，近期將有50萬人次國考考生可能無法如期應試。何博文指出，迫在眉睫的國考項目有明年1月至2月開始陸續舉辦的公務人員初等考試、醫師、牙醫師、中醫師、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、營養師、護理師、社會工作師考試等諸多項目，關係為數甚多考生權益，以及各公民營機關運作。何博文強調，這件事目前鮮少受到關注，但對社會影響卻一點也不亞於各種民生相關法案。「深深鞠躬，拜託白藍別擺爛。」
8月底任期將滿人事案卡立院 考試院：明年國考恐受影響
考試院第13屆院長、副院長、考試委員任期依法將於8月31日屆滿，總統府前已提出考試院第14屆被提名人名單，咨請立法院行使同意權，但目前相關人事案仍卡關，尚未審議。考試院院長黃榮村於1日表示，這不但攸關考試院的運作，更是未來國家考試啟動及辦理的重要關鍵，因為依照典試法規定，許多辦理國考的重要法定程序，都需要由院長向院會提出，並經院會同意；若9月後沒有院長和院會來啟動程序並作成各項決定，國家考試的舉辦及典試工作安排，都可能受到影響。黃榮村說明，考試院每年辦理約20次大型國考，依照典試法規定，許多辦理國考的重要法定程序，都需要由院長向院會提出，並經院會同意。這些重要法定程序，包括請辦考試並組設典試委員會，核提典試委員長、典試委員，以及遴聘命題、閱卷、審查、口試、體測委員等各類典試人員。此外，增列需用名額也必須經由院會同意；每次考試辦理完成後，亦須向院會報告典試辦理經過，由院會核備。黃榮村指出，今日院會通過地方特考及第一次離島特考的請辦，將於今年12月舉辦考試，依照正常程序，這應該是第13屆任期內最後一次的考試請辦。至於明年1至2月舉辦的「公務人員初等考試」、「第一次專技高考醫師牙醫師中醫師藥師考試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試」及「第一次專技高考營養師、護理師、社會工作師考試」，依照考試期程，應該在今年9月來啟動請辦程序，也因此考試院人事同意權案能否在國會順利進行，至關重要。黃榮村表示，我國為五權分立體制，各憲政機關的職權行使都很重要。而國家考試是履現憲法保障的人民「應考試權」和「工作權」，以及甄補國家公私部門人力的重要機制，他相信立委先進們一定能充分理解，並會秉其權責，儘速完成第14屆考試院人事同意權的審查，讓考試院的憲政職權得以行使，不影響考生的權益和相關領域的運作。黃榮村補充，基於國家考試的重要性無可取代，人事同意權也攸關國家考試的順利進行，考試院將持續對外溝通說明。惟基於各種變數尚難預測，不容輕忽，他也責成考試院院秘書長劉建忻和考選部部長劉孟奇，預擬可行的應變方案，預作萬全的準備。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化，無法使用抗凝血劑。住院期間，他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現，右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況，無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血，也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出，幸運的是，台灣已經引進了經皮血栓機械清除（Percutaneous mechanical thrombectomy）技術，是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管，前端配有螺旋狀的旋切頭，旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後，再使用塗藥球囊（SELUTION SLR）對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後，患者的右腳發紺症狀立即改善，一週後他的肢體狀況良好，順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明，急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病，可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命，對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易，因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療，而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓，顯著改善治療效果，同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合，可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上，抑制新的內膜增生，減少血管再狹窄的風險，可以使治療效果更持久，降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊，透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT)，可以在90天內持續釋放sirolimus藥物，達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會，其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會，並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議，分享最新的治療方法。在年會上，專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術，以及其他周邊血管相關主題，如慢性栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞（TAME）、前列腺動脈栓塞（PAE）、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論，分享與傳播最新的知識，期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
肺癌演錯了1／《周處除三害》肺癌錯誤連連 唯獨說對「這件事比吸菸更糟糕」
電影《周處除三害》近日在大陸上映，票房賣破24億元新台幣，片中主角陳桂林以為自己罹患肺癌時日不多，因而衍生出一連串的後續發展。電影對肺癌的諸多描述錯誤百出，但唯獨一件事說對，就是癮君子罹患肺癌的風險不一定比較高，最新研究顯示，若三等親中有家人罹患肺癌，風險竟比一般人多出9倍！《周處除三害》在對岸爆紅，Netflix也在此時上架，讓台灣也陷入這股「陳桂林旋風」，劇中阮經天飾演的陳桂林得知自己已是「肺癌末期」，因而決定在生命結束之前除掉三害。胸腔內科醫師何建輝表示，「首先，肺癌第4期並不等於末期，所謂的末期是指前線治療均無效；而且片中只看X光片就判斷是第四期也不正確，而且也不會由放射師來報告病況跟治療效果。」電影最後揭曉，原來罹患肺癌的是謝瓊煖飾演的張貴卿醫師，而不是癮君子陳桂林，這點倒是符合最新醫學研究的結果。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，「在台灣，肺癌主要發生於不吸菸族群，過往又有5成以上在診斷時已是第4期，這顯示除了菸害之外，還有其他更關鍵的致癌原因。」依最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數高達1萬6880例，首度超越大腸癌成為第一位；此外，年增加案例數與死亡率也是所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」。羅永鴻說，肺癌的危險因子包括吸菸、二手菸、油煙、空氣污染、肺部慢性疾病、遺傳等，過去許多人認為菸害最為主要，但如今研究證實，若是家中三等親內有人罹患肺癌，自身的肺癌風險將高達2~9倍，尤其是一等親，只要有一人有就建議應做篩檢。台灣多數肺癌患者確診時已是晚期，主要是症狀與感冒相似，醫師提醒若咳嗽超過2周未好轉，建議就醫進一步檢查。（示意圖／報系資料照）國健署推動「肺癌早期偵測計畫」，希望藉由低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）早期發現、早期治療，提升肺癌存活率。台北榮總也參與了肺癌早期偵測計畫，從111年到今（113）年1月，共有1906人參與低劑量電腦斷層篩檢。羅永鴻表示，篩檢的肺癌偵測率為2%，而確診肺癌的患者中95%都有家族史，重度吸菸者只佔5%，這也顯示出除了吸菸以外，肺癌家族史是相當重要的肺癌風險因子。58歲陳女士因弟弟罹患肺癌，因此在2年前進行低劑量電腦斷層檢查，因而發現右下肺葉出現2.4公分結節，最後確診為第二期肺腺癌。50歲陳先生的母親為肺癌患者，同樣經由低劑量電腦斷層檢查確診0期肺腺癌，陳女士跟陳先生因早期發現早期切除，術後皆恢復正常生活，至今狀況良好。衛福部目前補助50~74歲重度吸菸（吸菸史達30包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年）的民眾免費LDCT肺癌篩檢，50~74歲男性及45~74歲女性若有肺癌家族史（父母、子女、兄弟姊妹曾有肺癌）也可以免費接受每2年一次的LDCT肺癌篩檢。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，國健署資料顯示，若第4期才發現肺癌，5年存活率僅1成；但若第1期就發現，5年存活率可達9成。因此，民眾應多加利用LDCT篩檢，它是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，對於肺癌死亡率、存活率的改善有明顯效果。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
「寧靜殺手」不留情！34歲女「腸胃不佳」健康檢查竟癌末 醫：這幾族群要注意
近年來，健康意識不斷提升，健康生活方式已成為當今社會的主流趨勢。但有時即使生活作風看似健康，卻可能掩藏著致命疾病。以一名年僅34歲的蔡小姐為例，她是個注重健康生活的人，然而卻在最近一次的健康檢查中震驚地發現，自己竟然罹患了卵巢癌晚期，且已出現轉移。根據《TVBS新聞網》報導，蔡小姐所就醫的北投健康管理醫院健康檢查指出，她自認為的腸胃健康不佳，在腸胃鏡檢查顯示中僅是輕微的逆流性食道炎，但腹部超音波檢查卻發現了更為嚴重的情況。透過放射師的腹部超音波檢查、腹部磁振造影（MRI）和電腦斷層檢查（CT），而這些進一步的檢查也揭露了更令人震驚的結果，蔡小姐子宮右側有一顆約16公分的腫塊和大量腹水，肝臟兩側也有數處異常結節，其中最大的結節接近3公分。經過婦科醫師的確認，蔡小姐罹患卵巢癌晚期，甚至已經出現轉移。對於蔡小姐的案例，北投健康管理醫院醫院沈彥君主任醫師指出，卵巢癌是一種高死亡率的疾病，也常被譽為女性的「寧靜殺手」，因其早期症狀不顯著，容易被忽視；腹脹、脹氣、噁心等症狀往往被誤認為是腸胃或泌尿系統的問題，導致診斷時已是病情晚期。近年來，台灣女性卵巢癌的發病率和死亡率逐年上升，特別是55至75歲的女性，晚婚、晚生育、不生育或有家族史的族群，都屬於高風險群體。沈彥君主任醫師強調，卵巢癌的早期發現至關重要，第一期的存活率可達93%，但到了第四期，存活率僅約25%。因此，高風險群體應定期進行健康檢查，才能盡早發現並治療卵巢癌，避免遭受「寧靜殺手」的摧殘。
神經內分泌瘤新曙光 核素治療「精準消滅癌細胞」
今年10月基隆長庚血液腫瘤科及核子醫學科共組照護團隊，成功執行了「神經內分泌瘤肽受體放射性核素治療（Peptide Receptor Radionuclide Therapy, PRRT）」，為這類罕見腫瘤的病人帶來全新的治療選擇，更是神經內分泌瘤走向精準治療的重要里程碑。這位病人為居住基隆的63歲男性，罹患直腸神經內分泌瘤多年，曾接受過手術、賀爾蒙治療及數十次的化學治療，今年8月因腹脹、體重持續下降及長期化療相關副作用來醫院求診。經檢查診療後，醫療團隊綜合評估病人狀況，安排核素治療(PRRT)。在實際治療前，病人先接受體抑素受體正子掃描與氟化去氧葡萄糖正子掃描，確保體內的神經內分泌瘤適合接受核素治療，也做了抽血檢驗，確認造血功能、肝臟及腎臟功能符合標準。10月3日治療當天，過程中並未出現傳統化學治療的噁心、嘔吐、疲倦與掉髮等副作用，完成治療藥物注射後，在觀察一晚後平安出院，返家休養。目前病人在治療後主觀感受良好，雖偶爾有夜間盜汗的情況，但經過藥物治療後有所改善。病人能夠每天維持兩小時的散步習慣，此治療對其他正常生活作息的影響相對較小，因此得以繼續保有良好的生活品質。基隆長庚醫院內科部副部長暨癌症中心主任張沛泓醫師指出，神經內分泌瘤是一種罕見的腫瘤，根據衛生福利部109年癌症登記報告顯示，當年度新診斷個案數為1,963人，占所有癌症約3.9%。這類腫瘤可以在人體許多器官中發現，8成以上會發生在消化道如胃、小腸、大腸、胰臟等處，可依據腫瘤是否分泌荷爾蒙，分為「功能性」及「非功能性」。張沛泓醫師解釋，有症狀表現的患者，多半都是「功能性」的神經內分泌症狀發現異樣，病人可能面臨諸多原因不明之不適症狀，包括各類荷爾蒙分泌導致熱潮紅、低血糖、腹瀉、腹痛、氣喘等等，嚴重影響生活品質。「非功能性」的神經內分泌瘤由於大部分病人沒有明顯症狀，不容易察覺，往往是健康檢查作胃鏡、大腸鏡時意外發現，因症狀不明顯，被診斷出來時，常常已有遠端轉移狀況而無法透過手術切除。此時必須根據腫瘤分化狀況及疾病進展情形，搭配賀爾蒙、標靶、化療或是免疫療法；若治療效果不佳時，核素治療技術便是治療的選項。基隆長庚核子醫學科主任陳世欣醫師表示，神經內分泌瘤表面常具有豐富的體抑素受體，核素治療(PRRT)就是利用體抑素受體結合藥物進到癌細胞裡，再釋出放射線殺死癌細胞。這樣精準的腫瘤治療方式，可降低治療副作用，提升病人的預後和生活品質。陳世欣醫師強調，核素治療(PRRT)目前仍面臨一些挑戰，包括醫療團隊的醫師、放射師和護理師等，都需經過特殊培訓與合作，才能確保治療的安全和有效；同時治療的醫院需有特殊的安全設施，包括廢水處理、放射線屏蔽和放射活度監控等，並經過核能安全委員會的審核才能執行。基隆長庚團隊醫師鼓勵神經內分泌瘤患者不要放棄治療，現今醫療技術不斷進步，要持續治療才有可能戰勝疾病。民眾若有神經內分泌瘤相關問題，也應儘早至門診諮詢相關科別醫師，才能早期發現早期治療。
內行人才懂！醫師曝專業術語 聽到「這2字」：代表病情嚴重了
每個行業都有自己的「專業術語」，若不是相關從業人員，很難了解其對應的意思，像是到醫院或診所看診時，聽到醫護人員間的對話，經常會聽得一頭霧水。對此，奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金特別發文，分享數個內行人才懂的醫療術語，例如聽到「吸ㄟ」就代表是癌症的意思，「很ㄔㄨㄚ」代表病情嚴重。「你想聽懂醫療人員在講什麼嗎？」醫師陳志金近日在臉書粉專「Icu醫生陳志金」以此為主題，貼心地整理了數個只有「巷子內」的人才會懂的醫護用語，給民眾參考，包括：【學～】代表學姐，第一字拉長音，第二字不發聲，通常是有事要求學姐的時候會用到。【從頭唱】唱：表示交班。休假回來，面對陌生的病人，就要「從頭唱」。【摸咪/摸咪挺】morning meeting，晨會。【挨毆】I/O，水份進出身體的總和。【偷/偷挨毆】Total I/O，即計算水份進出身體的總和。【內（ㄋㄟ）多少 】Negative，指水份進出身體的總和是「負」多少？【潑（ㄆㄛ）多少】Positive，指水份進出身體的總和是「正」多少？【掐/ 掐水 】fluid challenge，指快速輸液（給水）。【吸ㄟ 】Cancer，代表癌症。【摳龍吸ㄟ 】Colon cancer，大腸癌。【ㄎㄧˉ莫】Chemo（therapy），化療。【咻】Suture，縫合，例如：咻哪裡？咻幾針？【妞胚】 New patient，新病人，「接妞胚」意思就是新病人來了，要去問病史做檢查。【很馬】Malignant，原意是惡性腫瘤，用指態度惡劣、擺爛。【很ㄔㄨㄚ】Trouble，很忙碌、病情嚴重。【飛ㄇ哩】Family，病人家屬，這個應該「全家」都會。【很ㄇ】Murmur，愛碎碎唸，意指愛碎念、很挑剔。【殺一下】Suction，抽一下痰。【阿浪】Alarm，生理監視器的警報或者叫人鈴。【滂】Puncture，指穿刺。【滂嘎死】Puncture Gas，指抽動脈血的意思。【賽奇】Psychic 指有精神疾病或無法理解的行為。【灰累】Failure，失敗。用在插管或procedure處置時。【AP】 Antepartum，指生產前，也就是「懷孕中」，要照Portable，AP趕快躲一下。【Portable】Portable X-Ray，指移動式X光，放射師會推著X光機，到病人的病床來攝影。【彈】指彈休，就是突然被告知可以「提早下班」或是「不用出來上班」。【發漏一下】Follow 指追蹤檢查，或是密切留意。【杯葛】Bag，指點滴袋。【IV彿拉噓】IV Flush，指動靜脈導管不太通，快速沖液一下。【咖】Culture，指培養。【U咖】尿液培養。【不辣咖】血液培養。【掰一下】Biopsy，指切片。【Bonjour】台語，意即碎石術。【客羅特】Clot，代表血液檢體凝固了，需要重抽。【牛肉西施】Neurosis，指很容易擔心焦慮。【史咖逼】不是咖啡，是Scabies，是癢死人的疥瘡【漏屎】Loss，IV/IC 漏屎，表示靜脈注射導管不通了，要重打（重置一條）。【狹客】Shock，休克，指病人血壓低，器官灌流不足。【做浪吧】Lumbar puncture，指腰椎穿刺，抽取脊髓液。【尾錐欣】Wet dressing，指用濕的紗布覆蓋。【歐卡】OHCA Out of hospital cardiac arrest，指到院前心跳停止。【豆一下EKG】貼上貼片，把心電圖監視器接上。【滴頭】Ditto和上次一樣，通常在開藥（依上回開立）或是交班內容一樣，沒有變化。【噢鼻屎（台） 】OP site，一種透明的膠帶。【妹塔】Meta，可以是Metastasis（癌症轉移），或是Metabolism（內分泌科）。此篇貼文一出，立刻獲得廣大網友迴響，不少人紛紛留言直呼「太專業了」、「好可怕，也太完整了，整個歷歷在目回憶湧現」、「太厲害了！完全懂！」、「之前家人住院遇到醫生來巡房時一開始都會想努力聽醫護的對話，但沒幾秒這些名詞出來後就放棄了」、「我在美國學的nursing，回台灣花了好幾個月才適應」。
老婦車禍送醫！丈夫急奔現場「做這事」 消防員讚嘆：瓊瑤寫的原來是真的
雲林一位消防員日前在臉書分享一起緊急救護事件，一名老婦人在幫丈夫買便當的過程中發生車禍，送醫後並無大礙，但是聽到消息的丈夫急忙趕到醫院，抱著妻子溫柔安慰妻子，老婦人也是哽咽安慰丈夫。這一幕鶼鰈情深的畫面，也讓該名消防員讚嘆「瓊瑤寫的原來是真的」。近日有一名從事消防員的網友在臉書上發文，內容中表示「一個8X歲的阿婆去買便當給老公吃，結果路上發生車禍，傷情都還好，能站能走的，但是她一定要帶便當走讓我很無奈」。而且在過程中，老婦人不斷強調要打電話給她先生。就在老婦人準備要去做X光檢查的時候，老婦人的丈夫來了，消防員表示「阿公一看到阿嬤孤單的背影，立刻邁開急促的步伐，一邊走著跑著一邊張開雙臂，用他帶著歲月的嗓音喊著阿嬤的名字」，而面對丈夫的到來，老婦人則是靠在丈夫的臂彎中哽咽表示「對不起，你先去吃飯、都是我的錯」。而阿公則是溫柔又堅定的看著安慰著老婦人。消防員表示「接著他們就旁若無人的抱了一分鐘，完全無視放射科要她去換衣服的要求」。不過這對夫妻感情深厚的模樣，也是讓消防員讚嘆「瓊瑤寫的原來是真的」，不少網友在看到這篇故事後，也紛紛留言表示「背景的放射師表情很經典」、「放射師的眼神很有戲啊」、「恩愛耶！」、「真愛」、「旁邊的放射師表示：你們有想過我的感受嗎？」
嘉縣學區套房驚見白骨！身分疑「前嘉基女放射師」恐死逾半年
嘉義縣某大學學區附近一棟出租套房，昨（12日）傍晚發現一具遺骸，檢警進一步相驗，懷疑是先前曾任職嘉義基督教醫院放射師的48歲洪姓女子，詳細死亡原因仍尚待調查。清潔人員在出租套房聞到異味後，隨即通知房東處理，警方破門而入竟驚見頭顱、白骨，經採取DNA比對，該具遺骸不排除是嘉義基督教醫院的洪姓放射師，且估計已死亡半年以上。嘉義基督教醫院表示，洪姓放射師1年多前因病留職停薪，對於她離職後的生活狀況並不清楚，聽聞發生噩耗也感到十分惋惜。檢警追查，洪女離職後曾一度回到南投老家休養，但期間與家人發生爭執後，前年才搬到嘉縣大學的學區承租套房，並先預繳房租，不過自去年4月份起就未見洪女繳納租金。檢警指出，洪女家屬曾向警方報案失聯，但始終搜尋無果，怎料如今竟是天人永隔，目前初步排除他殺嫌疑，待15日進行解剖，化驗釐清是否有藥物反應。
北醫大全球首創 一張電腦斷層預測四疾病
台灣醫療科技展今(1)日起，在台北南港展覽館一館展出，其中的亮點之一，是臺北醫學大學暨醫療體系展出「一張電腦斷層影像就可預測4種疾病」的「Deep-Lung人工智慧多模影像精準健康平台」，讓民眾一窺最新智慧醫療。臺北醫學大學研究副校長暨研究計畫主持人陳震宇表示，「Deep-Lung 人工智慧多模影像精準健康平臺」是一套全方面AI放射科醫學影像的早期胸腔疾病篩檢輔助系統，病人僅需要拍攝一次低劑量胸腔電腦斷層掃描，透過人工智慧運算以及AI模型的幫助，就可以預測包括肺癌、肺氣腫、冠狀動脈鈣化、骨質疏鬆等四種疾病，準確率可達9成，並且系統還可以自動產出符合國際標準的健康報告，是全球首創的服務。ROSA手術機器人目前已成功完成超過250例脊椎手術和100例腦部手術。（圖／方萬民攝）陳震宇指出，因應台灣人口老化，預測未來政府將逐步有條件開放補助包含低劑量斷層掃描等篩檢，屆時將對放射師及診斷科醫師造成極大工作負擔。此外，病人重複進行不同部位的斷層掃描篩檢，有過度暴露輻射的風險。透過人工智慧的協助，可以大量縮短對於電腦斷層掃描影像的判別時間。此外，臺北神經醫學中心團隊自2018年於雙和醫院引進亞洲第一臺ROSA手術機器人，目前已成功完成超過250例脊椎手術和100例腦部手術，被原廠指定為亞太區唯一的訓練中心，未來想要使用ROSA手術機器人的醫師，都必須至臺北神經醫學中心受訓、取得認證；現在已有超過 20 位醫師正等待接受培訓。