李德敏
」 流感 病毒
呼吸道、腸胃型病毒正流行 小心過年團聚成「病毒大熔爐」：1人染病全桌中鏢
近日，呼吸道與腸胃型病毒正在全台大流行，衛福部台中醫院今（24）天表示，日前有1家3口同時感染3種病毒或細菌。還有另一戶先是阿公、阿嬤高燒嘔吐，之後傳給兒子、媳婦及孫子，一家5口均感染諾羅病毒。醫師提醒，民眾春節連假期間，聚餐出遊要注意勤洗手、戴口罩。若感覺身體不適應立即就醫，千萬別有過年不能到醫院的迷思，避免延誤治療。台中醫院今天召開記者會，小兒科主任李德敏在會中表示，近日碰到1家3口同時感染3病毒的案例，其中爸爸流感、媽媽腺病毒、兒子黴漿菌肺炎，幸好家長警覺性高，及時就醫接受治療，3人在年前康復，可以健康迎接春節連假。另外，李德敏還遇到1家3代5口人全部感染諾羅病毒案例，李德敏指出，阿公和阿嬤先高燒、嘔吐，接著傳給兒子、媳婦，再傳給3歲孫子嚴重嘔吐到無法進食、吃藥，還住院治療。李德敏又提到，還有一名男性日前參加公司尾牙聚餐，不知道同桌同事誰感染諾羅病毒，聚餐後1人先又吐又拉，接著全桌同事先後出現症狀，就醫才發現全都感染諾羅病毒。台中醫院感染科主任陳宗家也指出，下週就是長達9天的農曆春節連假，許多民眾會返家過年圍爐或出遊旅行。但近一個月來，不但急診與門診人數暴增平日3成以上，疾管署也提醒台灣正處於流感流行期。陳宗家表示，疾管署監測到腸胃型諾羅病毒疫情也開始升溫，提醒民眾勤加洗手，到人群聚集地方務必配戴口罩，萬一生病了要盡速就醫，千萬不要有「過年不能到醫院」的迷思，避免延誤治療。陳宗家提醒，春節期間出國旅遊的民眾，包括日本、韓國都正在流感大流行，越南等國家則是麻疹疫區，提醒前往這些地區旅遊的民眾，最好出發前2週到醫院接種疫苗，春節假期才能健康出遊，平安回家。
1家3口感染「流感+腺病毒+黴漿菌」 爸狂燒到40度
台灣近期呼吸道與腸胃型病毒肆虐，許多醫院急診與門診湧現全家感染的案例。台中醫院感染科主任陳宗家醫師提醒，民眾應提高防疫意識，特別是在春節期間避免病毒傳播。根據《ETtoday新聞雲》的報導，近日台中醫院小兒科主任李德敏醫師門診就診時，發現一家三口同時感染三種不同的病毒。母親感染腺病毒，出現紅眼睛與眼部分泌物症狀；兒子則確診黴漿菌肺炎；而父親則感染流感，高燒達40度。所幸經過抗病毒藥物治療後，全家狀況逐漸好轉。事實上，根據疾管署統計，截至本年1月20日止，公費流感疫苗接種數約628.3萬人次（疫苗使用率約95.4%），低於去年同期（643.9萬人次），但近期打氣持續熱絡，自1月1日開放全民接種以來，至1月20日已接種約49.4萬人，為去年同期近4倍，其中1月14日接種35,182人亦再創今年新高。不過全國65歲以上長者流感疫苗接種率為46.0%，尚未達接種目標。疾管署指出，國際疫情部分，北半球流感自去年12月以來活動度迅速上升，其中鄰近國家及地區中，香港疫情上升，中國、日本及韓國處高點，新加坡則持平；歐洲及北美洲國家亦處高點，趨勢與往年相符。疾管署提醒，民眾在參加新年尾牙聚會之際，應注意加強保暖及留意自身健康狀況，另目前我國已進入流感流行期，為降低感染後發生重症和死亡風險，請65歲以上長者、幼兒及慢性病患等高風險族群，應儘速完成流感疫苗接種，以獲及早獲得保護力。民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所詢問預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間。
多毒齊發流感重症增 中市再新添3死
「今天流鼻涕、咳嗽了嗎？」低溫來襲，臨床醫師發現近來多毒齊發，有幼兒園一班3人腸病毒、7人流感，還有1家3口爸爸流感、媽媽腺病毒、小孩黴漿菌感染，值得注意的是台中市上周（12月1日至7日）新增3例流感重症死亡病例，目前仍有7人因流感併發重症住院治療中。冷氣團一波波南下，周遭類流感和流感病號驟增，衛福部台中醫院日前收治1家3口全都感冒，爸爸發燒、肌肉痠痛罹患流感，媽媽高燒、紅眼睛和流鼻水卻是典型腺病毒症狀，6歲女兒卻是黴漿菌感染，小兒科主任李德敏說，1家3口罹3種類流感，看來都是從家戶外傳染，幸好爸爸立即使用抗病毒藥降低家戶內傳染可能。小兒科醫師施勝桓則遇到幼兒園1班3人感染腸病毒，另7人得流感，其中感染腸病毒幼童來就醫，媽媽抱怨，一班好多人生病，卻沒有停課機制。施勝桓說，臨床上看到腸病毒、流感、水痘以及呼吸道融合病毒等各種病毒都很活躍，建議戴口罩、勤洗手，並做好環境清消，避免群聚傳染。台中市衛生局指出，依據疾管署傳染病倉儲系統資料顯示，台中市上周（12月1日至7日）類流感門、急診就診人次分別為1萬488人、733人，皆高於去年同期人次；且上周新增4例流感重症、3例重症死亡個案，目前仍有7人因流感併發重症住院治療中，這些個案只有1人打過2024年季節流感疫苗。衛生局統計截至12月7日台中市完成65萬9536人次流感疫苗接種，其中65歲以上接種率41.8％、學生族群64.8％、幼兒族群54.3％，目前台中市只剩15萬4000餘劑流感疫苗，呼籲50歲以上民眾把握時間趕快接種流感疫苗，預估今年不會有剩餘疫苗可供全年齡層公費接種。
腸病毒襲台中！托嬰中心21家停托、幼兒園86班停課 醫建議接種疫苗
腸病毒提早進入高峰期，中市這學期以來以有幼兒園86班次停課、托嬰中心21家（38家次）停托，等於1家托嬰中心平均停托1.8次，小兒科醫師指出，近日腸病毒就醫人次爆增，發燒就醫有50％是感染腸病毒，而住院病患則佔兒科病房30％，台中市衛生局提醒家長，如孩子經診斷感染腸病毒，應請假在家休息至少7天，落實生病不上課，降低交叉感染風險。依疾管署監測資料顯示，台中市上周（第18周4月29日到5月3日）腸病毒門診就診人次為2626人次，另腸病毒急診就診人次為68人次。台中市教育局統計依台中市停課停托規定，本學期截至昨（5）日總共有幼兒園86班次停課；而社會局統計自2月以來托嬰中心因腸病毒停托共21家（38家次），等於1家托嬰中心平均停托1.8次，今（6日）有3家停托。腸病毒提早進入高峰期，衛福部台中醫院小兒科6日一早就湧入許多家長帶著孩子來就醫。（圖／記者馮惠宜攝）衛福部台中醫院小兒科今（6日）一早就湧入許多家長帶著孩子來就醫，1名9個月大的男童，還未接種過腸病毒疫苗，上周六（5月4日）開始發高燒，媽媽帶來就醫就確診；另外1歲2個月大的女童，上周托嬰中心已有幼童確診腸病毒，媽媽說女兒雖然打過2劑腸病毒疫苗，但上周六發燒且出現喉嚨破洞，讓她很焦急，趕忙帶女兒來就醫。李德敏指出，近1周門急診幼童發燒就醫，有近5成確診腸病毒，住院的病童中有3成是腸病毒患者，疫情明顯進入高峰。他也說，今年目前主要流行病毒株是「克沙奇A型」，但最容易造成重症的腸病毒71型，目前已經有疫苗，尤其6歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，加上重症病程發展快速，呼籲家有幼兒家長可帶孩子接種疫苗。李德敏提醒，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
男嬰出生半年內兩度尿道感染！ 就醫檢查發現「先天性輸尿管異常」
台中一名1歲半男童，出生後半年內兩度泌尿道感染就醫，醫師幫他進行腎臟超音波檢查，發現是先天輸尿管異常導致尿液逆流到腎臟，造成腎臟發炎長不大，經接受輸尿管整形手術後，目前已經恢復正常，腎功能也不受影響。持續哭鬧不休 診察發現膿尿台中醫院小兒科醫師徐敏哲說，男嬰第一次就醫是3個月時因哭鬧不休到該院急診，醫師發現他出現膿尿，腎臟超音波顯示雙側輕微水腎，左腎偏小，收住院治療後康復返家；未料3個月後男嬰再次因泌尿道感染高燒不退就醫，醫師發現左腎明顯未跟著寶寶長大，只有右腎約70%大小。進一步檢查男嬰是先天輸尿管異常，導致應該往下流經尿道解出的尿液，因輸尿管異常逆流到腎臟，幸好9個月進行輸尿管手術，術後3個月左腎趕上進度，恢復正常大小，腎功能檢查追蹤至今未受影響，讓新手爸媽鬆了一口氣。高燒泌尿感染治療 抗生素或內視鏡手術徐敏哲醫師指出，高燒性泌尿道感染的小朋友，有30％是輸尿管逆流造成。有些案例在孩子長大，膀胱功能成熟後會自然康復、但若尿液逆流反覆感染，可能造成腎臟發炎導致腎功能受損甚至失去功能，目前治療方式有預防性抗生素等藥物、手術以及經由內視鏡注射玻尿酸等方法。徐敏哲醫師說，臺中醫院提供「幼兒專責醫師制度」服務，男嬰爸媽剛好參與了這個計畫，所以院方發現寶寶單側腎臟偏小時，就立即啟動專責醫師關懷計畫，提供新手爸媽最即時的諮詢與協助，紓解父母的焦慮，陪伴守護寶寶健康成長。幼兒專責醫師 專業陪伴長大李德敏主任表示，新手爸媽在開始照顧孩子的過程會有很多疑問與煩惱，呼籲家有3歲以下幼兒家長可參與醫院「幼兒專責醫師制度」，由專責個管師協助打疫苗、健檢等提醒與追蹤，及時並有效的轉介到需要治療的科別進一步治療，滿3歲後仍可找原本專責醫師繼續守護孩子健康成長。李德敏主任認為，在知識爆炸環境下，很多家長對怎麼照顧孩子會有資訊混亂的困擾，希望透過「幼兒專責醫師制度」定期舉行活動、團體衛教，增加家長照顧幼童能力，也讓家長共同分享照顧經驗，有信心且正確照顧孩子長大。
今年首例「幼兒染百日咳」引家長恐慌！兒科醫示警：咳嗽長達2周快就醫
北部1歲大男童罹患百日咳一度送進加護病房救治，而該案也是今年來首例確診病例，疾管署公布個案後，引起大批家長擔憂家中幼兒遭感染。對此，台中醫院小兒科主任李德敏提醒，民眾如若「咳嗽長達2周以上」需警覺是否罹患百日咳，而嬰幼兒遭感染小心恐出現嚴重併發症。小兒科主任李德敏指出，台灣每年約新增200例百日咳個案，不過根據國外研究顯示，慢性咳嗽孩童實施PCR篩檢，結果多達56％確診百日咳、黴漿菌26％、披衣菌17％，由此可推測百日咳「新增病例數被低估」。李德敏表示，「咳嗽」是小兒門診常見的主訴症狀之一，不過若是持續咳嗽超過2周以上，小心恐是罹患百日咳，包括3個月內以下嬰幼兒及20歲以上成人，都是百日咳的好發族群，典型的百日咳症狀為慢性咳嗽、咳嗽後嘔吐、或伴隨陣發性咳嗽，其中又以嬰幼兒感染影響最大，恐誘發肺炎、腦病變等嚴重併發症。對此，李德敏提醒家長，為了預防幼兒感染百日咳，孩子在出生年齡滿2個月、4個月、6個月、18個月與5歲以上，各需施打一劑公費百日咳相關疫苗，另建議家中有幼童者及成人應該一併接種疫苗，才可降低家庭群聚感染的風險，甚至就連「懷孕後期的孕婦」也能安全接種，讓寶寶一出生便能擁有抗體、獲得保護力。
過早接觸手機、平板...中市25％幼童視力異常 眼科醫師示警：3C育兒危害大
台中市去年底完成30所幼兒園兒童健檢，2123名幼生中，竟有高達25.8％視力異常。眼科醫師提出警訊，指近年兒童使用3C產品機率增加，更有家長採3C育兒，使得幼童近視增加，甚至有幼稚園大班就近視超過400度，呼籲建立良好的使用3C習慣。鑑於兒童成長發展在學齡前是非常重要的時期，台中市去年9月委託22家健檢診所，前往30所幼兒園提供中班兒童視力、聽力、發展篩檢，檢查初步發現2123名幼生中，有1178人初篩異常達40.3％。異常比例排名前3名分別：548人視力異常（46.5％），而258人（21.9％）有齲齒問題居第2名，另有76人（6.45％）語言發展異常。中國醫藥大學附設醫院眼科部兒童眼科主任林慧茹說，兒童視力異常以屈光異常為最大宗，近視、斜視、散光都算屈光異常，這與過早接觸到3C產品如手機、平板等恐有關係。依據國健署公布資料，台灣7歲學童約有9％有近視問題，且近視度數增加也較10年前更快。林慧茹說，近年常可以看到幼兒園學童近視已超過400度，診間就能聽到家長相互抱怨「以為不吵不鬧、好照顧就沒事，都是你讓他看手機！」衛福部台中醫院兒科主任李德敏表示，臨床發現除父母工作忙錄，讓幼童出現3C依賴，現今也有家長是怕孩子輸在起跑點，利用巧虎、平板點讀等工具讓幼童透過3C學習，幼兒過早接觸3C產品的危害，除了視力問題，藍光對腦部刺激，恐造成過動、注意力不集中等問題。建議家長多透過親子共讀陪伴孩子，也降低幼童對3C的依賴。為提早發現兒童期的健康問題，台中市政府今年再編列超過1065萬元預算，將擴大與62間健檢診所合作，至全市29區743所幼兒園整合健檢，預計將擴及2萬1313名幼生受檢。
小寶寶也會「快樂缺氧」 防猝死！出生後48小時需做「這項檢查」
剛出生的黃小弟，小寶寶看起來十分有活力，呼吸也不會喘，但右手和右腳的血氧飽和度卻僅有92%，嬰兒室護理師重複檢查兩次後也沒有好轉的跡象，兒科醫師安排超音波檢查後，才發現黃小弟確實罹患開放性動脈導管未關合併肺高壓，導致隱形缺氧，經住院治療改善血氧狀況後，才終於平安出院。前段時間因疫情再次爆發，不少患者因染疫而產生隱形缺氧（又稱快樂缺氧），但其實不只染疫的患者有缺氧風險，剛出生的小寶寶也會面臨隱形缺氧的危機。衛生福利部臺中醫院小兒科醫師李德敏指出，為了及早發現新生兒是否因危急性心臟疾病而導致缺氧，院內嬰兒室全面使用脈衝式血氧機，在新生兒出院前偵測血氧變化，避免新生兒因危急性心臟疾病而在出院後造成嚴重殘障或死亡。李德敏醫師表示，嬰兒出生後滿48小時，會由護理師測量右手及任一腳的血氧飽和度，若有任何一個肢體的血氧飽和度小低於90%，就會立即通報新生兒科醫師評估；若右手及腳的血氧飽和度小於95%，或兩者差距大於3%，則判讀為不通過，會於一個小時後再次測量，若再測結果仍未達標，就會由新生兒科醫師做進一步檢查。李德敏醫師指出，利用脈衝式血氧機可以在新生兒出院前偵測血氧狀況，了解是否有持續或短暫的低血氧現象，藉以判斷新生兒是否為危急型先天心臟病的高危險群，可以讓新生兒出院前及早接受診斷及治療，改善危急型先天心臟病的預後，並降低併發症或死亡風險。李德敏醫師也表示，新生兒在出院後仍有機率發生隱形缺氧，呼籲家長若發現嬰兒呼吸會喘、四肢發紺等症狀，要立即回醫院檢查，以防缺氧造成的後遺症。