林舜穀
」 中醫
針灸治療流程「新制數位SOP」 降低治療完漏拔針風險
你是否有經驗，針灸結束後沒有移除徹底？臺北市立聯合醫院中醫醫學部林舜穀醫師和他的團隊，透過改善針灸治療流程並結合數位科技與團隊協作，大大降低漏拔針的機會，這項成果發表在國際醫學期刊《Medicine》中。漏拔針可能引發健康風險 新SOP降低遺漏風險「漏拔針」是指針灸治療結束後，有針具沒有被取出，可能引發局部疼痛、出血、感染，甚至造成病人心理負擔與醫療爭議。臺北市立聯合醫院此次研究針對2018至2021年間13,920例住院病人的針灸療程進行分析，比較原有標準作業流程SOP與新制數位SOP之間在「漏拔針」事件上的差異。結果顯示，新制SOP能將每千次治療的漏拔針事件從6.8次降至2.2次，風險大幅下降近六成，安全效益明確。新制SOP以「科技輔助＋團隊確認」為核心，包括由主治醫師親自操作針灸治療、治療前召開醫療團隊會議清楚交代穴位位置與針數、改用電子系統即時記錄針具數量，以及治療後由醫師與護理人員交叉點收、雙重確認是否針具全數拔除，並簽名完成電子紀錄。這項研究已獲臺北市立聯合醫院人體研究倫理審查委員會核准，資料來源來自全院病歷與不良事件通報系統，研究架構嚴謹，結果具高度臨床實用性。流程制度比記憶正可靠 意識不清的病人更需要林舜穀醫師指出，這項成果證實制度比個人記憶可靠、標準化流程比經驗更值得信賴。尤其中風、癌症、意識不清的住院病人，這類病人通常病況複雜、自主能力低，針灸風險相對較高，這項研究顯示，新流程即使在高風險族群中仍能顯著減少「漏拔針」發生。林舜穀醫師也表示，中醫針灸若能善用現代管理流程與數位工具，不僅強化療效，安全性也能與現代醫學接軌、與手術室管理的「針具確認」制度類似，大幅減少人為疏失。【延伸閱讀】視神經萎縮不可逆？中醫師分享：針灸搭配明目茶雙重護眼化療後手麻困擾？中藥與針灸治療有望改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65751
廖峻3度中風送ICU 中醫師推按「三風穴」促循環、降再發風險
72歲資深男星廖峻驚傳第3度中風，緊急送醫後已轉入加護病房，但情況「有時穩定、有時不穩定」，他的兒子廖錦德也期盼外界能幫爸爸集氣度過難關。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀指出，中風患者所面對的最大風險之一就是「中風再發」。平時的預防勝於治療，可按壓或拍打「風市穴」、「風池穴」、「風門穴」促進血液循環，降低發病風險。針對中風後恢復期的病患，林舜穀表示，適當刺激特定穴位有望提升身體活動力、促進血液循環，甚至有助於預防中風再發。其中，風市穴（足少陽膽經）位於大腿外側，當人站立自然垂手時，中指指尖所及處即是風市穴，可坐著或躺下，找到大腿外側風市位置後，用手指或拳頭輕輕敲打，或以手掌根部按壓揉動，每天可進行1至2次、每次約3至5分鐘，早晚各一次效果最佳，以局部微熱、酸脹為宜，主治下肢痿痺、肢體麻木不仁，也可緩解中風後下肢無力、步態不穩。風市穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀提供）其次，風池穴（足少陽膽經）位於後頸部、枕骨下緣，2側髮際旁凹陷處，即耳後乳突與頸椎中間的凹陷處，可用雙手拇指輕按風池穴，其餘4指固定頭部，以打圈方式揉按約1至3分鐘，幫助促進腦部血液循環，也可用指節輕敲、拍打穴位，每次1至2分鐘。無論揉按或輕敲，每天可進行2次，尤其早晨起床後效果更佳，能清頭醒腦、疏風通絡要穴，有助於改善頭暈、視線模糊、頸肩僵硬、中風後語言不清或吞嚥困難。風池穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀提供）再者，風門穴（足太陽膀胱經）位於背部、第三胸椎棘突下，旁開1.5寸（約2指幅），左右各1處，可請家人協助，用手指指腹按壓穴位，每邊各按摩1至2分鐘，也可使用刮痧板或按摩棒輕推刮，順著脊柱2側自上而下，或以掌根輕拍兩側背部，刺激該區氣血流通，促進免疫與自律神經調節，每天可進行1至2次，能疏風解表、活血通絡，常用於治療感冒、咳嗽，但也有助於緩解中風後免疫力低下與體表循環不良者。風門穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀提供）除了穴位按摩，也有一篇發表於2015年《Medicine》期刊的研究，分析超過3萬名首次罹患缺血性中風的患者，透過台灣全民健保資料進行長達10年的追蹤。結果發現，有接受針灸治療的病人，中風再發風險比未接受針灸者低約12%（風險比0.88，95%信賴區間0.84至0.91）。更值得留意的是，若患者在接受藥物治療的同時也進行針灸，中風再發風險最低，顯示針灸與西醫治療可能有加成作用。研究中還觀察到，患者接受針灸療程次數愈多，中風再發風險愈低，出現所謂「劑量反應關係」。雖然目前尚無隨機對照試驗能完全證實針灸的預防效果，但研究團隊認為，針灸屬低風險、低成本的輔助療法，值得進一步探索預防中風再發的潛力，林舜穀表示，中風在中西醫合療下，也許能開啟更穩健的康復之路。
美關稅風暴引台股波動！股民胸悶、冷汗、發抖 中醫師推按3穴位緩不適
美國總統川普（Donald Trump）的對等關稅政策引發全球股市波動，讓許多投資客坐立難安，不時心跳加速、手心冒汗、肩膀緊繃。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀建議，必要時可按壓位於上肢、頭部的「內關穴」、「上關穴」、「外關穴」，直至感到痠脹、微熱即可，有助於緩解相關症狀。林舜榖今天告訴媒體，台股像坐雲霄飛車一樣指數上上下下，讓人心驚膽跳，除了每天打開帳戶時瞬間心臟漏一拍，身體也可能在默默承受巨大的壓力，可能會發現心跳突然加速、胸口悶，像被什麼東西壓住，或呼吸變得急促、喘不過氣，甚至有種「吸不到空氣」的恐慌感，及手心冒冷汗、身體微微發抖，肌肉繃緊到肩膀和脖子都痠痛。更有甚者會感到腸胃翻攪而想吐、肚子絞痛，平常沒問題的器官忽然開始鬧脾氣，導致晚上怎麼翻來覆去都睡不著，一睡著又因為惡夢驚醒。不只身體，心裡的感覺也很真實，包括頭腦裡不停上演最壞情境，「如果股市崩盤，我是不是什麼都沒了？」及有強烈的衝動想要「立刻賣掉」或「乾脆不看了」，但又害怕做錯決定，並感到極度無力，好像全世界都跟自己作對，只剩下自己在苦撐，更害怕自己崩潰，害怕自己撐不下去。「其實這些反應，都是人在面對『失控與不確定』時，很自然會出現的恐慌反應。」林舜榖鼓勵，之所以有相關症狀，不是民眾太脆弱或不夠冷靜，而是的大腦和身體啟動保護機制，此時記得提醒自己「先穩定呼吸，給自己一點時間」、「決策不要太快做，情緒過了再來看局勢」、「接納自己的恐懼，但不用跟著恐懼走」，因為「你不是孤單一個人在焦慮，很多人都一樣。投資，是一場長跑，也是一次次情緒的修煉。身體已經在用力提醒你『拜託，先冷靜一下』！這個時候，按摩正確的穴道，就能像急救包一樣，幫助你快速舒緩」。有鑑於此，林舜榖推薦，可按壓位於上肢、頭部的「內關穴」、「上關穴」、「外關穴」，幫助打開「冷靜模式」，把恐慌「關在門外」。其中，內關穴位於前臂內側，手腕橫紋往上約3指寬，2條筋中間的凹陷處，宜用拇指穩穩按住，按5秒放3秒，持續1至2分鐘，配合慢慢深呼吸，適合在股市波動時穩定自主神經，讓呼吸慢下來，腸胃也不再翻江倒海，幫助緩解手心冷汗、噁心、腸胃不適、焦慮感等症狀。內關穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜榖提供）其次，外關穴在手背側，手腕橫紋往上約3指寬，2根骨頭之間的凹陷處，宜用食指或拇指畫小圈圈輕揉2至3分鐘，按到肩頸微微熱起來剛剛好，適合那種「肩膀緊到像被石頭壓住」的感覺，按完後整個人輕鬆很多，能幫助放鬆因為緊張而繃緊的肩膀、脖子，緩解壓力型頭痛。外關穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜榖提供）再者，上關穴是張口時，耳前有凹陷處，在凹陷處稍上的地方，宜用中指輕輕點按3秒放2秒，重複1至2分鐘，可邊按邊輕微張口，能幫助緩解急性緊縮型頭痛，特別是太陽穴周圍痛，也是救急神器，適合情緒緊繃到頭痛欲裂時派上用場。不過林舜榖提醒，按壓穴位時，不需太用力，直到感覺痠脹、微熱即可，再搭配慢慢深呼吸，讓身體和情緒一起「煞車」，找到穩定感。上關穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜榖提供）