楊大緯
」 急診
不滿急診動作慢！孩童家長嗆「病人多是你們的事」 醫無奈：我還在這幹嘛
228連假期間，急診仍維持24小時服務。急診科醫師楊大緯昨（1）日深夜就無奈指出，小夜班病人相當多，他請1位嘔吐的小朋友先打針，想說晚點忙完再進行評估，怎料家長感到十分不滿，竟回嗆「病人很多是你們的事，不關我們的事」，讓他當下腦袋瞬間空白，不禁開始思考「我還在這裡幹嘛？」楊大緯在臉書粉專「楊大緯 面對問題的急診醫師」撰文道，228連假3天他都要上班，昨天小夜班病人很多，下班前約1個小時，他遇到有位小朋友來掛急診，詢問後得知對方早餐前沒有不舒服，下午開始吐了幾次才趕緊來就醫。「誠實地說，我已經沒有心力仔細問診。」楊大緯說，他用最快速度先開支止吐針肌肉注射，請小朋友和家長在外面先等候，心裡想著等手邊忙完過後，晚點再評估，但孩子父母親可能覺得他語氣冷淡、問診草率、只有打針、沒做檢查，待他忙到一個階段，再請他們進來評估時，小朋友已經睡著，接著他讓家長先把小朋友叫醒，嘗試喝水看看，這時家長卻開始表達對看診過程的不滿。楊大緯透露，他向對方解釋「病人非常多，我只能先打針，晚一點重新評估，如果喝水還是吐，再來討論要不要抽血檢查打點滴」，孩子的父母親竟回覆「病人很多是你們的事，不關我們的事」。「這句話殺傷力真的是蠻強的，哈。」楊大緯坦言，當下他腦袋瞬間空白了幾秒鐘，忍不住想到「我還在這裡幹嘛？」不過，楊大緯認為，做急診就是這樣，每隔一段時間就會遇到這樣的病人，可能著急無心的一句話，就可以瞬間毀掉整個班的心情，「但你能做的就是左耳進、右耳出，因為你沒有時間沮喪，下一個緊急病人隨時會推進來，需要你聚精會神去弄清楚診斷跟處置」。楊大緯也感嘆，「下班後，想想自己如果重來一次，哪裡可以做得更好，下次努力改進，然後把所有不愉快都留在急診，開車回家，明天重開機，繼續下一個班。這就是急診」。貼文曝光後，許多網友紛紛在底下留言安慰，「大緯哥辛苦了，很了不起的工作」、「健保制度有缺陷，醫療人員的工作也十分辛苦，而能堅守在急診前線的醫護更值得敬佩」、「辛苦了，醫護人員也是人，也有情緒的」、「真的是健保太廉價慣出台灣爛民」。
急診瘋爆1／護理師離職、空缺率「創10年新高」 引爆醫療崩壞骨牌效應
急診醫學會2月22日罕見發文求救，表示急診壅塞「已達前所未有嚴重」，震撼社會，衛福部25日緊急開會，提出要求醫院增加病床解方，遭批「畫錯重點」，多位專家指出，急診爆滿不是病床不足，而是護理師人力荒，2023年疫後爆護理師離職潮，離職率12.61%、空缺率9.05%，創近10年新高，「沒人力只能關病床！」中華民國護理師護士公會全國聯合會監事長高靖秋表示，「護理人力不足，醫院床開不出來，急診病人住不進去，只能塞在急診，這種狀況不管是對病人、對護理師，是全盤皆輸。」高靖秋分析，至2024年底護理執業人數為19萬3984人。2014~2020每年淨增加約5000人，但疫情過後，2022-2023年每年淨增加僅2,500人，2024年雖略增加至3,852人，但仍無法滿足需求。依據衛福部2023年《台灣護理人力供需分析與政策整備》，以台灣的醫學中心為例，將病床數、三班護病比、休假計算之後，需配置1萬1895名護理師，而2023年現有人力為8064人，因此還缺3831人。然這次急診醫學會公開發出求救文，衛福部竟未找護理師團體溝通，多位醫療界人士告訴CTWANT記者，未來恐怕會導致手術限時、縮減，醫療崩潰的骨牌效應才剛開始。農曆春節期間，全台平均每天急診就診約3.7萬人次，比去年同期的2.7萬人多出1萬人，直接導致各大醫院急診室「塞爆」。一名不願具名的急診醫師PO文表示，「急診塞到爆炸，病患坐在輪椅上，連個可以放鉛板屏蔽的地方都沒有，病患就在急診走廊照了一張胸部X光，還真的是頭一遭」。該名醫師嘆道，疫情後熱情燃燒殆盡，醫療體系卻未獲得足夠的支援與補強，導致大批護理師離開，他表示「你們繼續無感，下次躺在地上急救插管的，不是你的家屬就是你自己」。疫情期間醫護齊心守護民眾健康，但熱情消磨殆盡後，卻發現醫療環境仍不理想，導致大批醫護紛紛離職。（示意圖／非當事人／黃耀徵攝）其實急診長期都有壅塞的問題，但今年最大的不同就是護理人力大量流失，根據衛福部資料，2023年疫情後護理師離職率為12.61%、空缺率9.05%，雙雙創下近10年新高，2024年12月至2025年1月，短短2個月內，就有705名護理人員離職。護理人力不足，導致醫院只能關閉病床，因此導致急診患者無法轉入一般病床，因而造成嚴重壅塞。敏盛醫院急診醫學科主任楊大緯表示，「我們醫院急診的待床時間大約3天，據我所知，最辛苦的林口長庚急診至少要等一周才有病床！」童綜合醫院急診部主任魏智偉也說，「現在急診就跟菜市場一樣人擠人，許多家屬都明白我們的困境，但也有部分民眾會不滿，會不停逼問護理師『為什麼還不能轉病房』。」魏智偉說，有一次他看到一位已經排到病床的患者，因為護理師需要交接、清潔病床，所以請患者等待，但患者卻一直不停追問「為什麼還不能去病床」。「大家要知道，一位護理師同時要負責很多名患者，每一次回答都會中斷她照顧其他患者，最後這位護理師爆炸了，直接回那位患者『你再逼問我，我就去拿離職單了！』」「護理人員淨增加人數下降，且『避重就輕』，不願投入急重症科別，除了從醫院轉至診所、長照機構，也有不少人轉行去當房屋、保險仲介。」高靖秋說，2024年護理師醫院執業人數佔63%，診所佔16.9%，長照及診所執業人數佔比逐年增加，醫院執業人數佔比減少。護理師離職潮恐釀醫療崩壞，因為所有的醫療行為要運作，都得靠護理師啟動。沒有護理師、病房只能關床、甚至不能動手術。一名不願具名的外科醫師透露，「沒有護理師，不僅不能排手術，而且手術時間也要嚴加控制，萬一讓護理師沒辦法準時下班，醫師還會被懲罰。」部分醫院為了留住現有的護理師祭出規定，若是耽誤護理師下班，醫師就會被記點，累計一定的點數就會被處罰，例如可能會被取消手術。「這對外科醫師來說非常嚴重，也可能進而導致醫師出走。」這位醫師憂心地說，護理荒的連鎖效應，才正要開始。
1年4名急診醫出走 醫護抖「執業環境惡劣面」：以後誰來看病？
今年急診壅塞情況達到前所未有的嚴重程度，讓醫護人員叫苦連天，台灣急診醫學會更是罕見發文求救，希望政府能夠正視問題。有醫師就爆料，光去年他們院所就有4名急診醫師離職，每次聽聞又有人要出走，不禁思考以後還有急診醫護看病嗎？讓敏盛綜合醫院急診醫學科主任楊大緯醫師在臉書專頁感嘆，好不容易又撐過一個夜班，慶幸天亮前來診暫歇，讓夥伴們得以稍做休息。光是去年，就有4名急診醫師離職，今年第一季又有學長萌生退意，努力慰留但也無法強求，因未執業環境確實前所未見地惡劣。楊大緯醫師指出，科內急診醫師都已經50歲以上，沒有40幾歲的，再來就是今年即將滿39歲的他，只有2位醫師比他小。最近更發現，自己語調越來越低沉，幾乎不會和病人家屬眼神交會，腦海中只想怎麼敢快打發掉病人，不帶任何情緒地撐過一班又一班。楊大緯醫師坦言，每次聽聞全台各地又有急診醫師出走，內心忍不住想：「如果以後我中風了、心肌梗塞了、重大外傷了、腹部急症了，還有急診醫護幫我看病嗎？」面對這一輪困境，政府似乎毫無作為，小至個人自然更是無能為力，為此感到非常無奈，只能祈禱熱忱耗盡的那一天到來前，能做多少算多少了。
醫定感動2／「父母雙亡」女童落寞被社工帶走 20年後一張皺紙條暖哭眾人
921大地震是台灣永遠的傷痛，那一夜，胸腔重症專科醫師黃軒在醫院忙著救人，有患者前一分鐘還在喊痛、下一分鐘卻心跳停止，人世間的無常一直反覆發生，當時黃軒為了安慰一位父母雙亡的小女孩，留下一張寫著自己名字的紙條，20年後，這張皺巴巴的紙條竟然再次出現，也溫暖眾人的心。黃軒在去年9月21日時，分享這段令他感動的921故事，前一晚11點才下班的他，大地震發生後，休息不到3小時又趕往急診室幫忙救人，一個又一個傷患不斷湧入，有輕、有重，有從輕變重，其中一位小女孩吸引了黃軒的目光。她叫小可，被救護車送來的時候，年僅6歲的她，沒有哭、沒有驚慌、沒有喊痛，只有空洞眼神，頭和身體全佈滿瓦壢灰塵，聽說與她同住的大人，沒有一人生還，黃軒初歩檢查她的身體，很神奇的竟沒有受到任何傷害。接著黃軒忙著照顧其他傷者，一直到晚上，煮了一碗麵正準備稍微休息時，看到小可還乖乖的坐在床上，黃軒就把剛煮好的麵，到床邊跟小可一起分享。後來，小可似乎累了，有時依著黃軒，有時伸出雙手要黃軒抱。於是黃軒抱著她在急診室走廊到處看看，小可還是依然不說話，雙手環著黃軒的脖子，細白的小手有些冰涼，黃軒心中不禁歎息，無影的淚也在心裡滴落，因為剛剛已經有人告訴他，小可的父母確定已經身亡。第二天，社工人員準備帶走小可，小可忽然回頭撲向黃軒，黃軒蹲著安慰她說：「加油，社工姐姐會安排妳回家的！」想不到小可竟流淚了，而且終於開口說話，她說：「謝謝叔叔，叔叔你叫什麼名字？」黃軒隨手在紙條上寫上名字交給小可，接著小可就隨社工人員離去。太久了，黃軒早已忘了921那一夜的許多事。直到多年後的某一天，護理人員說門診外面有人說要找他，抬頭一看是一位年輕漂亮的女孩，黃軒納悶「是哪裡來的廠商或業務代表嗎？」只見年輕女孩羞澀地問：「黃醫師，好久不見了……」接著從包包拿出了一張皺巴巴的小紙條，打開一看是「黃軒」兩字，原來小可長大後，憑著小紙條終於在20年後找到黃軒。小可趕在出國進修前，特地來完成了她從小的心願，她這些年的成長過程中，從沒有忘記尋找黃軒，讓黃軒非常感動她的用心。黃軒也感嘆：大人總以為小孩不懂事，可知道，小孩有時候懂得珍惜的真情，大人往往還比不上。外籍看護跟老爺爺之間猶如家人的感情，讓急診醫學科醫師楊大緯相當感動認為是一種善的循環。（圖／翻翻攝楊大緯臉書）另一則急診現場，則是外籍看護與老爺爺猶如家人的動人故事。急診醫學科醫師楊大緯分享，一位90多歲的老爺爺被送到急診室時已經停止心跳，第一時間在救護車陪老爺爺就醫的是外籍看護，在她協助下，醫護人員透過電話連絡正在趕路前來的家屬，考量老爺爺年事已高，家屬明確表示不要急救，讓病人沒有痛苦地離開。楊大緯表示，老爺爺雖然長年臥床，但整體外觀保持得相當乾淨，看得出來受到很用心的照顧，這對「不健康餘命」高達將近9年的台灣人民來說，其實並不容易。令人印象深刻的是，外籍看護雖不是戲劇性地放聲大哭，但從頭到尾眼淚沒有停過，那持續又低沉的啜泣哭聲，感染了急救區每一個角落，旁人可以很清楚地感受到，那是真正發自內心深層的悲傷。外籍看護一邊拭淚、一邊以濃濃口音的中文告訴楊大緯，「我一開始先照顧阿嬤，阿嬤走了以後，接著照顧阿公，已經13年了。」儘管這是外籍看護的工作，但願意付出13年的時間，盡心盡力照顧兩個老人家，直到生命最後一刻，這種超越國籍、超越血緣關係的忠誠度，是令人難以想像的。楊大緯相信，不管是雇主，還是已經逝去的兩位老人家，過去幾年來他們對待外籍看護肯定不會差到哪裡去，楊大緯認為善的循環確實以各種方式存在著，希望大家也都能成為這循環中的一分子。
90歲老翁過世「身體超乾淨」 急診醫揭外籍看護「暖心舉動」惹淚崩
許多東方人生養小孩，背後都帶著期待「養兒防老」的理想，但在現實生活中，當遇到老人家需要長期臥床被照顧時，子女通常會受工作、家庭等現實因素，委請外籍看護來照顧長者。長年在醫療第一線服務的急診醫師楊大緯就分享，自己日前看到一名年逾90歲的老翁，到院時心跳已停止，但身體、外觀看起來非常乾淨，一看就是有受到細心照料的老人家；而當老翁生命走向終點時，一旁外籍看護的「真情流露」，讓他看了一陣鼻酸，但心裡卻暖暖的。楊大緯在臉書上分享，日前在急診室看到的這名老翁，高齡90歲，到醫院前就已停止呼吸心跳，而第一時間跟隨到院急診的，是老翁身邊的外籍看護，而非家人。後來醫院在看護幫助下，成功聯繫到老翁家屬，老翁家屬考量患者年紀與身體狀態，很明理的決定不施行急救，讓老翁沒有痛苦地離開。楊大緯表示，他發現這名高齡老翁雖然長期臥床，但外觀看起來相當乾淨，看得出這位老人家，生前有受到非常細心的照顧，他有感而發的說，這對「不健康餘命」長達近9年的台灣人來說，生命終點能做到像老翁這樣程度的，實在少之又少。除了看到需要長期照護的長者，能這樣乾乾淨淨的離開人世，感到印象深刻外，楊大緯還發現，跟在老翁身旁的外籍看護，面對老翁離世，全程雖無放聲大哭，但頻頻拭淚、啜泣的傷痛感，看得出來這名看護，是發自內心的不捨老翁的離開，也足見這對主雇之間，已經培養出像家人般的感情。楊大緯提到，後來經過詢問，才知道該名外籍看護原先的工作是照顧阿嬤，後來阿嬤離開後，她接著換照顧阿公，至今已有13年的時間。楊大緯不禁感嘆，這些外籍移工來台，大多是為了工作賺錢，但像這位看護一樣，付出13年的時間，盡心盡力照顧雇主所託付的2位老人家，這種超越國籍、血緣關係的忠誠度，令人難以想像。楊大緯並提到，柯文哲曾經說過，「我們對別人好，別人是否一定對我們好？答案是不一定，但99.5%是，所以不要為了0.5%，放棄99.5%的人」，現在他看見了這名外籍看護，對待老人家的態度，更讓他確信，無論是雇主，或是已陸續逝去的2位老人家，相信過去幾年來，這家人給予看護的待遇跟照顧，絕對不會差到哪裡去，而這樣善的循環，正是這個社會所需要的。而在看完楊大緯所分享的故事後，不少網友也深有同感，在下方留言回覆，「我阿嬤離開很久了，看護回印尼，我們還是保持聯絡，就跟家人一樣」、「這樣的畫面在台灣好多地方正在上演！好險有他們的付出，才能讓我們這些人有時間去工作」。