泡泡腎
」 腎臟
「這6類人」為洗腎高風險群！ 醫：腎友用2類藥應注意
台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病。此外，長期或過量使用止痛藥（特別是NSAIDs）也會加速腎功能惡化，增加洗腎風險。台灣是「洗腎王國」，總人口2300多萬中，就高達9萬多名國人洗腎，究竟為什麼會走上洗腎這條路？在醫院洗腎室的患者，有超過半數罹患糖尿病，第一型糖尿病患者從年輕就發病，而第二型糖尿病患者多數是中老年人，都是因為糖尿病沒有好好控制，最終引起腎病變，需要洗腎保命。「這些疾病」也增洗腎風險 醫一次解析長庚醫院臨床毒物中心主任暨腎臟科系教授級主治醫師、長庚大學中醫系臨床教授顏宗海指出，洗腎第2大原因是慢性腎絲球腎炎，屬於特殊免疫疾病，造成蛋白尿、血尿，嚴重可能會導致慢性腎衰竭，需要長期洗腎；高血壓患者血壓控制不當，就會導致腎病變，長久下來，對腎功能也會影響，走上洗腎一途；常見的腎結石疾病也不可輕忽，延誤就醫輕則腎水腫，造成腎功能受損，嚴重恐造成腎臟萎縮，就需要長期洗腎。另外，遺傳機率極高的顯性基因遺傳疾病多囊性腎病，俗稱「泡泡腎」，有超過5成機率會遺傳給下一代，由於腎臟持續長出水泡，少則數十顆、多時可達上百顆，取代正常腎臟組織，造成腎功能逐漸惡化，最終導致需要洗腎；根據文獻顯示，到了60歲，將近半數患者得洗腎。止痛藥別亂吃 健保署調查揭用藥情形與洗腎關聯顏宗海也提醒，隨意服用止痛藥也會傷腎、造成洗腎，止痛藥可分為非鴉片類止痛藥的乙醯胺酚，如普拿疼，以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），其中NSAIDs的藥性較強，可能造成慢性腎臟病患者的腎功能急性惡化，進入末期腎衰竭，就需要洗腎。根據健保署調查發現，第三期慢性腎臟病以上的患者，若使用NSAIDs卻未注意用量，可能造成提早洗腎；大數據分析2020年新增血液透析病患前一年的NSAIDs使用情形，結果發現，在3個月內用NSAIDs超過30天者，會比正常用量者提早129天進入洗腎階段。常見問答 (FAQ)Q1：為什麼台灣洗腎人口這麼多？A1：台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病等，這些疾病都可能逐漸損害腎功能，最終需要洗腎維持生命。Q2：糖尿病與洗腎有什麼關係？A2：糖尿病患者若血糖控制不佳，容易引起腎臟病變（糖尿病腎病變），造成腎功能逐漸衰退，最終可能需靠洗腎維持生命。Q3：哪些腎臟疾病會導致洗腎？A3：常見疾病包括慢性腎絲球腎炎（蛋白尿、血尿）、高血壓造成腎損傷、腎結石延誤治療以及遺傳性多囊性腎病（泡泡腎）。Q4：止痛藥會影響腎臟嗎？A4：是的，非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）及長期使用乙醯胺酚都可能傷腎，特別是慢性腎病患者，容易加速腎功能惡化，提早進入洗腎階段。Q5：如何降低洗腎風險？A5：控制糖尿病及高血壓、及早治療腎臟相關疾病、避免長期或過量使用止痛藥，以及定期檢查腎功能，都是降低洗腎風險的重要方法。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】洗血能「洗掉發炎」？醫揭與洗腎差異 臨床定位與風險一次看疫情後「在家洗腎」受關注？從醫療量能到減碳 腹膜透析成焦點https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68123
他25歲「腎臟長1.5公分水泡」沒定期回診 多年後患1病遭醫揭：洗腎一輩子
許多民眾為了生活而忙於工作，常常輕忽了身體的小病灶。腎臟科醫師洪永祥分享，一名45歲男子日前就醫看診，透露20年前曾到過門診檢查，發現右側腎臟長了一顆1.5公分的小水泡，之後男子因為工作忙碌，淡忘當時「至少每年回診一次」的提醒；如今他因為身體不適再度就診，竟然就被洪永祥告知罹患「多囊腎」，且要「開始洗腎一輩子」。洪永祥在臉書粉絲專頁發文分享，一名45歲男性上班族，20年前來門診檢查期間發現右側腎臟長了一顆1.5公分的小水泡，之後因為不痛不癢，且沒有任何不舒服，加上驗血、驗尿的結果均顯示腎功能正常，因此當時洪永祥只叮囑對方「至少每年回診一次」，但後來男子上網查資料，得知腎臟小囊泡並非惡性腫瘤，打消了擔憂之餘，後來由於工作日益忙碌，就再也沒回診。孰料，洪永祥指出，直到最近男子發現自己的肚子越來越大，不光被同事笑說像是懷孕6個月，甚至出現肚子脹痛、噁心想吐、精神疲累，臉色死灰毫無血色等症狀，且全身散發一股尿騷味，最終被妻子逼迫去診所抽血檢查；而診所醫師卻直言「腎功能已經到了末期腎病變，必須轉到大醫院」，於是男子才又掛了洪永祥的門診。洪永祥透露，男子到院經查發現，尿毒素的數值非常高，且胸部X光已經顯示有輕微肺水腫，當下他只好將男子直接轉到急診室，隨後對方就在超音波被照出兩邊腎臟腫漲到快20公分，可說是一般人的兩倍大，上方還布滿了數十顆大大小小的囊泡，診斷是「多囊腎合併末期腎病變與肺水腫」，結果一出，男子當天就緊急住院，開始透析治療，45歲便「開始洗腎一輩子」。對此，洪永祥解釋，男子罹患的「多囊腎」，堪稱「凶猛的腎臟破壞疾病」；他進一步指出，「多囊腎，俗稱泡泡腎，多數是顯性遺傳的多發性囊泡疾病，通常是第16對染色體的異常，主要侵犯腎臟，但也會影響到肝臟、胰臟。85%來自父母親的遺傳，子女得病的機率是50% ，男女均等，一旦發現，子女及兄弟姊妹都應接受檢查；另外15%來自基因變異。」洪永祥透露，罹患「多囊腎」的病患，約在20歲左右，腎臟就會出現第一顆的水泡，隨著年紀水泡會越長越多，但年輕的時候常常未察覺異狀，「若有症狀大部分是以腰痛、腹痛最常見；此外有血尿、多尿、頭痛、高血壓、腸胃不適。」他還說，大約有一半罹患此病的患者，在50歲之後會惡化到末期腎衰竭；目前佔台灣洗腎人口的2%至5%，為洗腎第五大原因，「台灣有這樣基因的家族非常多，有時候一整個家族都要洗腎。」要如何延緩腎功能的惡化？洪永祥說明，飲食方面減少攝取高油鹽糖、加工類食品、含糖飲料，「限磷限鉀限蛋白，喝足夠的飲水，不要憋尿避免感染與結石，可攝取腎性益生菌延緩腎衰竭速度，腎性魚油來抗發炎保護殘餘腎功能。」至於生活習慣，他則提醒避免熬夜、抽菸；此外，不要做太劇烈的運動，像是跑步、跳躍，以免水泡破裂，「水泡大到4.5公分以上有破掉的風險，經醫師評估有破掉風險，可到泌尿外科處理將囊泡內的液體抽掉。」不過，洪永祥也說，「不是每個人腎臟長水泡都是這麼恐怖，若是你的水泡年輕的時候就出現，且不只一顆就要特別小心。」他表示，大部分過了50歲的患者做腎臟超音波掃描，偶爾會發現一兩顆的水泡，通常那是良性單純的腎囊泡，不影響腎功能，也多半沒有症狀，亦不需要治療，追蹤即可，除非有惡性腫瘤藏在囊泡中，就要積極手術處理，「雖然單純囊泡大部分是良性，但長到很大、破裂或感染，還是可能會有症狀，譬如會腰部疼痛、血尿、發燒。」最後，洪永祥提醒，如果年輕的時候就出現腎臟水泡，或是肝臟同時出現水泡，就需要每年至少就醫照一次超音波追蹤；倘若發現年長無症狀的單一水泡，只要請醫師仔細評估，若沒有惡性的象徵，只需觀察即可，通常不用特別治療。
王凱演反派路人認出竟指：你會有報應！ 楚宣「最悲小三」遭兒丟鑑定書
王凱在民視八點檔《市井豪門》中演出從小寄人籬下住在豪門中的李俊豪，劇中角色黑化還被診斷出有遺傳性疾病泡泡腎，導致身世謎越演越烈，也掀起一波討論。一場跟楚宣的對峙，劇情描述他要發瘋似的對他丟東西，拍攝前楚宣就說：「沒關係，你就扔過來，我再閃。」沒想到拍攝的時候，楚宣沒有閃開任由兒子發洩，成功幫助兩人情緒來到高點。劇中要跟楚宣攤牌時，王凱一秒就入戲，尤其拿著親子鑑定書質問對方時，他看到楚宣臉上的表情展現「絕望的痛」，讓他到現在還印象深刻，他說：「很開心在這一次八點檔中，對戲的搭檔演員都是超級有戲感！」讓他收穫良多。而楚宣表示自己算是史上最悲情小三，因為幾乎每一集都在哭，還好眼淚平常儲存很夠，但演出媽媽後發現這角色真的是偉大又辛苦，因為跟小孩有衝突都要忍讓，尤其王凱台詞說「我寧可你不是我媽媽」，讓她聽到就心痛，大嘆母親這角色真是不容易。楚宣跟王凱劇中上演母子衝突，王凱更朝媽媽扔鑑定書。（圖／民視提供）此外，因為演出角色腹黑，日前王凱收工後跑去買消夜，結果引起路人注目，一位阿姨忍不住問他：「你是歹郎（台語：壞人）李俊豪嗎？」他聽聞大方承認：「對，我就是歹郎！」沒想到阿姨接著說：「你這麼壞會有報應喔。」還好老闆打圓場：「那是八點檔拉，你看本人很高很帥。」甚至給予鼓勵說：「雖然你是壞人，但那是戲啦，繼續加油，這一次我請客。」王凱表示不會害怕觀眾的謾罵，認為有討論都是好事。
「泡泡腎」疑是小鬼黃鴻升猝死原因 腎臟會漲大20倍猶如橄欖球
胡先生在22隨時因兵役體檢發現腎臟出現多顆囊腫，確診罹患讓阿嬤早逝，造成爸爸年輕就洗腎的多囊腎遺傳性疾病！胡先生的阿嬤年僅40多歲就因此去逝，讓當時才就讀小學的父親失去母親，奪走父親的幸福童年。而胡先生的父親也因多囊腎，於52歲時開始洗腎，每週有三天要到洗腎中心治療，後半生都在洗腎室度過，最後洗腎數十年後，發生極為罕見的包囊性腹膜硬化症，約莫69歲時過世。天主教輔仁大學附設醫院腎臟科、暨社團法人中華民國多囊腎腎友協會理事長 高芷華醫師表示，多囊腎是一種遺傳性疾病，有五成機率遺傳給下一代，發病率幾乎高達百分百。高芷華醫師表示，多囊腎正式名稱為「自體顯性多囊性腎臟病」，亦有人稱為「泡泡腎」。患者發病後，腎臟會長出充滿體液但沒有任何功能的囊腫（俗稱水泡），遍布腎臟的囊腫會以平均每年超過5%的速度變多、變大，可能膨脹為正常腎臟的20倍，猶如橄欖球大。沒有及時治療，這些囊腫會逐漸取代正常腎臟組織，最後惡化至必須洗腎或需腎臟移植。台灣臨床研究發現有PKD1突變基因的台灣多囊腎病友約52歲（中位數）就邁入洗腎病程，相較於一般慢性腎臟病患者平均67.3歲才洗腎，足足提早15年！不只如此，一旦腎臟受損，血壓調節功能就會降低，超過五成患者不到30歲就出現高血壓，若未即時控制，更有5%至10%的機率發生腦出血，進而增加死亡風險。爆發主動脈剝離而於36歲猝逝的藝人小鬼黃鴻升，就患有多囊腎，許多醫師都推測或許這就是他爆發主動脈剝離的原因。國家衛生研究院暨高雄醫學大學附設醫院腎臟科黃道揚醫師表示，多囊腎發病初期幾乎沒有症狀，但腎臟囊腫進入快速生長期後，會出現「高血壓、腰部疼痛、血尿、泌尿道感染、腎結石」，這五大常見症狀。黃道揚醫師表示，若出現上述多囊腎五大症狀，應盡快就醫，進行「影像、血液、尿液、基因」四種診斷檢查。透過影像確認腎臟囊腫增長情況，判斷未來疾病惡化速度；藉由血液、尿液評估腎臟功能。若腎臟惡化快速者，更可透過基因檢查掌握致病基因型，調整後續療程規劃，甚至可透過基因及人工生殖技術，減少患者未來子女發病機率或疾病惡化風險。黃醫師也建議，綜合多囊腎的流行病學特性，「具有家族史、腎臟有囊腫者或是因不明原因腎衰竭而洗腎者」屬於高風險族群，建議一定要至腎臟科進行相關檢查。臺中榮民總醫院內科部腎臟科陳呈旭主任表示，過往多囊腎無藥控制，發病初期僅能透過多喝水，減少抗利尿激素分泌，降低腎臟囊腫生長速度；並且透過少鹽、少蛋白的飲食，降低腎臟代謝負擔。患者難以擺脫年輕就洗腎、腎臟移植的命運，洗腎衍伸的時間成本或移植手術後的排斥反應，嚴重衝擊患者生活品質；患者也因為治療瓶頸，對於罹病的事實更難接受。陳呈旭主任說，部分患者擔心將疾病基因遺傳給下一代，中斷結婚或生子計畫。也因為患者不到退休年齡就需要洗腎，每週3次的血液透析治療，對於仍需上班的壯年患者而言，常常造成請假上的困擾，甚至影響工作表現。陳呈旭主任指出，今日已有多囊腎口服藥物問世，此款突破性的藥物可以直接抑制腎臟囊腫增長，有望守住患者腎功能，延後洗腎時機點，改善全身併發症。患者也因為看見治療希望，醫囑配合度大幅提升，對於身體與心理健康都帶來正面改善。陳呈旭主任補充說明，許多患者服藥期間會有頻尿的困擾，但普遍在二至三週後就會習慣。若想要更積極的改善，建議早點起床服藥，延長最後一次服藥與睡眠的間隔，就能有效解決夜間頻尿問題。