腎臟
」 洪永祥 醫師 腎臟 洗腎 大陸
夏天爆汗別急著沖冷水澡！ 醫示警「脫水＋劇烈溫差」恐害腎損傷
夏天滿身大汗過後，不少人會選擇趕緊洗冷水澡降溫，而腎臟科醫師洪永祥分享，一名68歲男子在戶外工作2小時，回家馬上沖冷水澡，隔天出現頭暈、無力及尿量減少等症狀，最後被診斷為急性腎損傷，因此提醒民眾夏日洗澡應掌握3原則，避免脫水與劇烈溫差造成腎臟負擔。洪永祥在臉書粉專發文表示，一名68歲的男子本身患有糖尿病、高血壓及第三期慢性腎臟病，某次夏季他於戶外工作近2個小時，汗流浹背回家後，立刻沖冷水澡，結果隔天開始頭暈、全身無力，尿量也明顯減少，到醫院抽血發現肌酸酐比平時高出許多，診斷為急性腎損傷（AKI）。洪永祥說明，真正傷害腎臟的並不是「冷水澡」本身，而是高溫流汗造成脫水，加上原本已有慢性腎臟病，當身體突然受到冷刺激時，交感神經被活化，血管收縮、血壓快速波動，讓原本就不足的腎臟血流進一步下降，最後引起急性腎功能惡化。至於夏天爆汗能不能沖冷水澡？洪永祥指出，相關研究發現，人體受到寒冷刺激時，會啟動所謂的「冷加壓反應（Cold Pressor Response）」，交感神經活化，使血壓上升、周邊血管收縮，腎血管阻力也會增加，進而影響腎臟灌流（Journal of Applied Physiology）。要是患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭，或是年紀較大，腎臟調節血流的能力較差，在夏季流汗、脫水的情況下，更容易因血流不足而誘發急性腎損傷；而一般健康成年人通常沒有證據顯示爆熱沖冷水澡會直接傷腎。 洪永祥提醒，比起擔心冷水傷腎，真正需要避免的是高溫、脫水、劇烈溫差這3項因素同時出現，因此在夏天洗澡時，建議掌握3個護腎原則：第1點，剛從戶外回家或運動後，不要急著沖冷水澡，先休息5至10分鐘，讓體溫和心跳逐漸恢復，再開始洗澡；第2點，洗澡前後適量補充水分，避免因流汗造成血容量不足；第3點，水溫以37至40°C的溫水最為合適，可減少血壓劇烈波動，也能維持較穩定的腎臟灌流。洪永祥強調，對腎臟而言，最怕的不是冷水，而是脫水加上劇烈溫差，應注意適度補充水分、循序降溫、選擇溫水洗澡，才是夏日最安全、也最符合醫學證據的護腎方法。
血一輸下去竟出事！24歲產婦生產後就進ICU 院方揭疑點竟是兩病患同名
印度拉賈斯坦邦（Rajasthan）焦特布爾（Jodhpur）驚傳疑似重大醫療疏失。一名24歲婦人產下男嬰後，因嚴重貧血及產後併發症接受輸血治療，沒想到第二次輸血時疑遭輸入錯誤血型，引發急性輸血反應，導致病情急速惡化，不僅腎臟功能受損、停止排尿，還出現出血症狀，目前仍在加護病房（ICU）接受治療。院方已成立調查小組，若確認有人為疏失，將依法究責。根據《印度時報》（The Times of India）及《NDTV》報導，24歲婦人達普比爾（Dhapu Bhil）來自焦特布爾縣達烏拉巴奧里村（Dawra Baori），7月11日自然產下一名男嬰。不過，由於生產後出現嚴重貧血及其他產後併發症，她當天即被轉送至烏梅德醫院（Ummed Hospital）接受進一步治療。醫療紀錄顯示，院方第一次替她輸入與自身血型相符的O型陽性（O+）血液，整個過程並未發生異常。然而，7月12日晚間進行第二次輸血時，醫護人員卻疑似誤將B型陽性（B+）血液輸入她體內，導致身體出現嚴重排斥反應。家屬表示，第二次輸血結束後不久，達普便開始全身劇烈發抖，尿袋內隨即出現血尿，之後病情持續惡化，不僅腎臟受創、完全停止排尿，還伴隨持續出血等情況，因此院方於7月13日緊急將她轉送至馬哈拉賈甘地醫院（Mahatma Gandhi Hospital，MGH）加護病房搶救。馬哈拉賈甘地醫院院長法特辛格（Dr. Fateh Singh）表示，不相容血液造成患者腎臟嚴重受損，也是停止排尿的主因。目前患者仍須持續接受透析（洗腎）治療，雖然病情已有逐步改善跡象，但仍未脫離危險期，需要持續留在加護病房密切觀察。達普的丈夫基沙納拉姆（Kishanaram）則控訴，院方始終沒有主動告知家屬，妻子病情惡化與輸錯血有關。他指出，第一次輸血一切正常，但第二次輸血後健康狀況立刻急轉直下，「沒有人告訴我們她被輸錯血」，家屬直到轉院後才得知疑似發生醫療疏失，至今仍未從院方得到令人滿意的解釋。院內人士透露，初步調查懷疑事故與病患身分辨識失誤有關。事發當時，烏梅德醫院同時住院的兩名女性患者姓名完全相同，更巧合的是，兩人的丈夫姓名也一致，其中另一名患者血型為B型陽性，醫護人員疑似因此在輸血過程中誤認病患身分，最終釀成重大醫療事故。SN醫學院（SN Medical College）院長B. S. Jodha表示，院方已正式成立調查委員會，全面清查輸血流程、病患身分確認及醫療作業是否符合規定，若調查證實有任何醫療人員違反程序或涉及疏失，將依法採取嚴格處分並追究相關責任。
35歲男戒手搖改喝無糖茶「沒瘦還長結石」 泌尿醫揭3關鍵
炎炎夏日很難擋住手搖飲料的誘惑，不少民眾以為改喝無糖茶就能瘦身，卻可能落入意想不到的健康陷阱。泌尿科名醫陳鈺昕分享診間案例，有一名35歲男子為瘦身戒手搖飲，把無糖茶當水喝，自認能清腸胃又零熱量，但健檢發現體重未下降，還驗出膀胱結石；對此，醫師示警，茶中物質可能影響泌尿系統代謝，反而大幅提高結石風險。恆昕泌尿科診所院長陳鈺昕透過診所臉書粉專發文表示，曾收治一名35歲工程師，他為了減肥改走養生路線，戒手搖飲並改喝無糖茶，持續一段時間後，在公司年度健檢中，他的體重非但沒減輕，反而被驗出膀胱結石。陳院長解釋，茶葉之所以會增加結石風險，主要有三大關鍵因素，首先是「利尿導致尿液濃縮」，濃茶中含有大量咖啡因，具備強烈利尿作用，若未額外補充白開水，會加速身體水分排出，使尿液過度濃縮，進而結晶沉澱形成結石；其次是茶葉富含草酸，若與人體內的鈣結合，會形成不溶於水的草酸鈣結晶；最後一點，市售手搖飲或瓶裝茶若添加果糖，不僅會產生大量代謝物，還會促進尿液中鈣與草酸的釋出。在各類茶飲中，陳院長點名高草酸的「熱泡濃紅茶」與「高糖手搖茶」屬於結石的高危險種類，而無糖烏龍茶、鐵觀音與無糖冷泡綠茶則相對安全。陳院長引述醫學期刊《Journal of Urology》研究指出，長期飲用無糖綠茶能降低腎結石風險，主要是綠茶中的抗氧化萃取物（兒茶素）能保護腎臟細胞，並將原本尖銳、易沾黏的草酸鈣結晶轉化為平滑形態，使其容易隨著尿液安全排出體外。雖然部分綠茶有助於預防結石，但陳院長強調「喝茶依舊不能取代喝水」，建議民眾平時喝茶應遵循防禦守則，第一，要確保每日茶與水的攝取比例至少達到「1：1」，且白開水的攝取量必須大於茶，先藉由水分稀釋尿液中的代謝物；第二，隨餐攝取起司、牛奶、傳統板豆腐等富含鈣質的食物，讓草酸與鈣在腸胃道中提早結合並隨糞便排出，阻斷其進入腎臟形成結石的機會。此外，挑選茶葉時應儘量選擇未發酵且無糖的綠茶，以降低草酸與糖分的攝取；最後一點，民眾應養成每天留意尿液顏色的習慣，正常的尿液呈現淺黃色至透明，若排出尿液呈現深黃色或茶色，則代表身體可能已處於脫水狀態，此時應立即停止喝茶，改為大量補充白開水，以維持體內水分的正常代謝。而陳院長提醒，結石是否會引發疼痛，取決於其是否造成泌尿道阻塞或引發平滑肌痙攣，與結石本身的大小無關。在臨床表現上，輸尿管結石常引發腰部劇烈絞痛，痛感甚至會延伸至下腹部與鼠蹊部；膀胱或尿道結石則會導致頻尿、尿流中斷及排尿時火燒般的刺痛感；而腎臟結石則多表現為腰部悶脹與肉眼可見的血尿。不會痛的結石如同體內的隱形炸彈，更容易被民眾忽視，陳院長呼籲，若出現單側後腰反覆隱痛或酸脹、小便短暫刺痛、頻尿尿急且每次尿量極少，或是有潛血、明顯血尿等五大症狀，極可能是泌尿道發出的警訊，應儘早至泌尿科進行篩檢與治療，避免結石阻塞過久損害腎臟功能。
不是越久越好！醫揭日練12分鐘就有效 1運動組合死亡風險降45%
想要延年益壽，其實不用苦練數小時！腎臟科醫師江守山指出，國外一項研究發現，民眾每天只需花12到17分鐘（每週累積90至120分鐘）進行肌力訓練，就能帶來顯著的健康益處，整體死亡風險可降低13%；若能進一步將肌力訓練與有氧運動結合，死亡風險甚至能大幅降低45%。江守山醫師透過臉書粉專引述一項刊登於《英國運動醫學雜誌》、長達30年的大型研究，分析來自14萬7374名平均年齡54歲的受試者數據，他們必須定期回報每週進行肌力訓練和有氧運動的時間。研究發現，每週進行90至119分鐘肌力訓練的族群，心血管疾病死亡風險降低了19%、神經系統疾病死亡風險降低27%。然而，研究也打破「運動越多越好」的迷思，數據證實一旦每週肌力訓練超過120分鐘（每天平均超過17分鐘），並不會帶來額外的健康好處。研究進一步指出，除了做伏地挺身、深蹲和弓箭步等肌力訓練有益外，將其與有氧運動（如快走、慢跑、游泳等）相結合，效果最為顯著。若每週累積30-44 MET小時（代謝當量＝運動強度（MET值）Ｘ運動時間（小時））的有氧運動，搭配60至119分鐘的肌力訓練，兩者相輔相成，能讓死亡風險大幅下降達45%。不過，此項研究屬於觀察性研究，且運動量多由受試者自我報告，可能存在些許誤差，無法直接證明肌肉訓練與降低死亡率具備絕對的因果關係。研究團隊指出，身體本就健康的人，自然能維持較高運動量，而患有心血管或器官疾病者，則會主動減少運動，這也是該研究的重要限制之一。對此，江守山醫師也點出台灣現狀的隱憂，台灣民眾在運動習慣上往往呈現兩極化問題，有運動習慣的人常常過度運動，對身體造成不必要的負擔；而另一群人則是完全不運動。
天天吃夜市腎功能惡化！醫揭「5大傷腎美食」 第一名竟是這食物
台灣夜市美食選擇豐富，但若長期將夜市飲食當成正餐，恐增加腎臟負擔。腎臟科醫師洪永祥分享，一名58歲男性因天天到夜市吃晚餐、消夜，半年後體重增加8公斤，還出現水腫、皮膚搔癢等症狀，就醫後發現腎功能明顯惡化。經調整飲食、改為在家料理後，3個月腎功能逐漸恢復。他也整理出「夜市5大傷腎美食」，提醒民眾適量攝取。第五名：滷味洪永祥指出，滷味最大的問題在於鈉含量高。滷汁通常加入大量醬油、鹽及調味料，食材長時間浸泡後容易吸收鹽分，若再搭配甜不辣、魚板、貢丸、香腸及百頁豆腐等加工食品，更可能攝取大量磷酸鹽添加物，增加水腫、血壓控制不佳及血管鈣化風險。第四名：濃湯麵類包括牛肉麵、拉麵及肉羹麵等濃湯料理，湯頭為提升風味，往往加入大量鹽、醬油及調味料，鈉含量偏高。洪永祥提醒，腎功能不佳者應盡量少喝湯，以降低鹽分攝取。第三名：鹽酥雞、炸雞排炸物普遍具有高油、高鹽、高熱量特性，加上外層裹粉容易吸附大量油脂，再撒上椒鹽、胡椒鹽等調味料，更增加鈉攝取。洪永祥表示，長期食用容易導致肥胖、高血壓及血管硬化，而腎臟健康與血管狀況息息相關。第二名：珍珠奶茶與含糖手搖飲洪永祥表示，含糖飲料不僅容易造成肥胖，也可能增加胰島素阻抗，提高糖尿病風險，而糖尿病腎病變更是目前洗腎的重要原因之一，因此建議減少攝取高糖飲品。第一名：楊桃汁洪永祥提醒，楊桃含有天然神經毒素，一般人可透過腎臟代謝排出，但慢性腎臟病患者排除能力下降，毒素可能累積，嚴重時甚至可能出現持續打嗝、意識混亂、抽搐及昏迷等症狀，因此腎功能不佳者應避免飲用。洪永祥也強調，夜市美食並非完全不能吃，關鍵在於適量與選擇。他建議掌握「少鹽、少糖、少加工、少喝湯、控制量」五大原則，降低腎臟負擔，才能兼顧美食與健康。
最新十大死因出爐！肺癌連續40年位居首位 三高族群應提高警覺
家中長輩是否常覺得身體硬朗，就自行停用慢性病藥物？臺北市政府衛生局公布最新114年十大死因統計，點出人口老化帶來的健康警訊。數據顯示即使整體標準化死亡率下降，但糖尿病、腎臟病變風險卻悄悄上升。衛生局專家提醒，面對高齡化社會，民眾不能忽視三高控制與規律就醫，以免輕忽初期症狀而引發致命危機。癌症連五十三年居冠 威脅你我健康根據臺北市政府衛生局統計，114年總死亡人數為19,601人，較前一年微幅減少。癌症連續53年位居死因首位，共造成5,599人死亡，占總人數近三成。十大死因依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病與糖尿病。值得注意的是，糖尿病從去年的第7位攀升至第5位，顯示代謝性疾病對民眾健康的衝擊加劇。腎病變死亡率上升 隱藏哪些健康危機？觀察經年齡調整後的標準化死亡率，多數慢性病如心臟疾病、腦血管疾病皆呈現下降趨勢。臺北市政府衛生局指出，這顯示慢性病防治與醫療照護持續發揮成效。然而，腎炎、腎病症候群及腎病變的標準化死亡率卻逆勢上升9.4%。專家呼籲，針對慢性腎臟病防治與高危險族群的健康管理，仍需投入更多心力持續追蹤。肺癌死亡居首 胰臟癌增幅高剖析癌症死因，肺癌連續40年位居首位，占癌症死亡人數約兩成。結腸直腸癌與胰臟癌的死亡率分別增加9.4%與27.4%，增幅最為顯著；女性乳癌死亡率則下降7.9%。臺北市政府衛生局觀察發現，45至64歲族群以女性乳癌、肺癌為大宗；65歲以上則以肺癌、結腸直腸癌與前列腺癌為主，定期癌症篩檢至關重要。長者防跌、年輕族群心理健康成關鍵除了疾病，事故傷害與各年齡層的特定威脅也不容忽視。114年事故傷害死亡率連續兩年下降，但運輸事故與跌倒仍合計占近六成。臺北市政府衛生局點出，隨高齡人口增加，長者居家防跌措施急需加強。同時，15至24歲年輕族群以自殺為首要死因，25至44歲則面臨癌症與自殺雙重威脅，凸顯心理健康促進的重要性。建立良好生活型態 落實慢性病日常照護針對各項健康威脅，臺北市政府衛生局提醒，癌症及慢性疾病仍是影響健康的主要風險，日常預防與照護應落實以下重點：養成規律運動與均衡飲食習慣，維持不吸菸、不過量飲酒的健康生活型態。善用政府提供的癌症篩檢服務，以利及早發現病灶並進行適當處置。高齡者及慢性病患者應持續控制三高數值，避免自行停藥引發併發症。加強居家環境安全以預防跌倒，並依建議接種疫苗落實感染防護。【延伸閱讀】自殺連2年列十大死因！「遇詐背債」藏風險 衛福部攜金管會強化防治114年十大死因公布！癌症連44年居榜首 腎病排名升至第8https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69117
爽嗑海鮮配啤酒！45歲男「2天後沒1滴尿」 被送急診緊急洗腎
夏天不少民眾喜歡揪團吃海鮮、配冰啤酒消暑，不過這樣的飲食習慣恐怕暗藏健康危機。腎臟科醫師洪永祥分享，一名45歲林姓男子與友人到海產店聚餐，大啖生蠔、蝦、蟹等海鮮，並搭配冰啤酒，沒想到返家後開始劇烈上吐下瀉，腳踝也腫脹劇痛到無法站立，在吞了幾顆強效止痛藥的兩天後，林男發現自己整天「一滴尿都解不出來」，全身水腫、呼吸困難，被緊急送往急診後發現肌酸酐（評估腎功能的指標）直接飆破正常值的數倍，已成急性腎損傷，由於尿毒素太高必須立刻安排緊急洗腎，一頓海鮮大餐差點讓他後半輩子都要與洗腎機為伍。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文指出，夏季食用海鮮主要有以下三大傷腎風險：1.致命的病菌：食物中毒與脫水夏天的超高溫是細菌的溫床。海鮮若在貯存或運輸過程中稍微離開低溫環境，腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）或致命的創傷弧菌（Vibrio vulnificus）就會瘋狂滋生。當我們吃下不新鮮或未徹底煮熟的海鮮時，嚴重的食物中毒會引發劇烈的嘔吐與腹瀉。這種嚴重的體液流失（脫水）會導致腎臟血流量驟降。一旦腎臟缺血、缺氧，就會在短短幾小時內併發「急性腎小管壞死」，直接導致急性腎衰竭。2.急性的痛風：高普林大餐與止痛藥的雙重打擊蝦、蟹、貝類以及常見的魚類（如白帶魚、鯖魚）都屬於高普林食物。當你一餐吃下大量海鮮，體內的尿酸值會瞬間暴增。高尿酸不僅會引發關節痛風發作，尿酸結晶更會直接沉積在腎髓質，堵塞腎小管。更糟糕的是，許多人痛風發作時會自行服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），這類藥物會強烈收縮腎臟血管。高尿酸堵塞加上止痛藥斷絕血流，雙重打擊下，腎臟功能瞬間就會崩潰。3.隱形的劇毒：大型海魚的重金屬超標除了急性的食物中毒和痛風，長期吃海鮮也可能帶來慢性威脅。處於食物鏈頂端的大型魚類（如鯊魚、旗魚、鮪魚），體內往往蓄積了大量的重金屬，特別是甲基汞與鎘。會引發慢性腎小管間質腎病變，讓你的腎功能在不知不覺中慢慢萎縮，最後演變成無法逆轉的慢性腎衰竭。洪永祥提醒要在夏天安心品嚐海鮮，務必牢記三點，首先是徹底煮熟再吃並拒絕生食，不管是生蠔、生魚片，在炎夏都有高度染菌風險；再來是痛風發作莫亂服藥，他提到狂吃海鮮後若關節劇痛，切勿自行亂吞強效止痛藥，請立刻就醫並告知醫師自己的飲食史；最後是大型魚類要適量，應避免經常食用鯊魚、旗魚、鮪魚等大型魚類，多選擇巴掌大以下的小型魚（如秋刀魚、鯖魚），才能享受美味同時保住「腰子」！
主人開烘衣機沒發現牠！11歲老貓受困4小時 送醫奇蹟撿回一命
澳洲墨爾本發生一起驚險的寵物意外。一隻11歲家貓誤闖烘衣機，竟被困在機內長達4個小時，直到飼主返家才被發現。貓咪因高溫與長時間受困導致多處受傷，緊急送醫後住進加護病房兩天，所幸最終奇蹟康復。獸醫藉此提醒飼主，使用家電前務必確認寵物行蹤，以免憾事發生。澳洲媒體7news報導，飼主西瑪（Syma）透露，事發當天她準備烘乾一床羽絨被，烘衣機門打開約5分鐘，期間完全沒有察覺11歲愛貓「米南」（Minam）偷偷鑽進機內。啟動烘衣機後，她便出門上班，並順道送孩子到幼兒園。約4小時後，西瑪返家時發現平時待在小窩裡的米南不見蹤影，當時烘衣機仍帶有餘溫，但她認為機器並未持續運轉整整4小時。正當她焦急地四處尋找並呼喚貓咪名字時，突然聽見烘衣機內傳來微弱的喵叫聲。西瑪立刻打開機門，只見米南站在羽絨被上。她回憶，乍看之下貓咪沒有明顯外傷，但抱起後才發現牠嘴角不斷流口水，且呼吸急促、持續喘氣，意識到情況不妙，立即將牠送往獸醫院急救。經獸醫檢查，米南因長時間受困導致舌頭腫脹瘀青，口腔與眼睛均有受傷，院方也安排肝臟、腎臟及心臟等多項檢查，確認是否因高溫或撞擊造成內臟損傷。治療期間，米南在氧氣艙接受照護，並住進加護病房兩天。幸運的是，經過治療後，米南順利脫離險境，完全恢復健康。西瑪表示，如今愛貓又恢復原本活潑黏人的模樣，不僅食慾正常，還整天討抱、討摸，看起來絲毫不像經歷過這場生死劫。墨爾本洛特史密斯動物醫院（Lort Smith Animal Hospital）也藉此事件提醒民眾，貓咪天性喜歡躲進溫暖、狹小且隱密的空間，包括洗衣機、烘衣機、車輪拱等，都可能成為牠們的藏身處。飼主在啟動洗衣機或烘衣機前，務必仔細檢查機內是否有寵物躲藏，使用完畢後也應立即關閉機門，避免類似意外再次發生。
台灣也有賣！「人氣蛋白粉」遭爆含致癌重金屬 美好市多挨告
好市多（Costco）近日傳出食安爭議！美國好市多賣場一款人氣「Orgain有機蛋白粉（Orgain Organic Protein Powder）」疑似含有鉛、鎘、砷等致癌重金屬等成分，目前已有消費者提起集體訴訟。據了解，台灣好市多也有販售該產品，消息曝光後引發消費者關注。根據《衛報》報導，這起集體訴訟本月7日在美國華盛頓州聯邦法院提出。7名原告控訴，好市多販售的「Orgain有機蛋白粉」標榜高品質、純淨及營養，卻被檢驗出含有鉛、鎘及砷等致癌重金屬。原告表示，這家零售廠起碼「知道或應該知道」重金屬的存在，存在不公平貿易行為、涉嫌誤導消費者，因此要求業者賠償並揭露產品中重金屬的種類及含量。訴狀中引用美國《消費者報告》（Consumer Reports）及非營利組織「潔淨標章計畫（Clean Label Project）」的檢測結果佐證。其中，《消費者報告》去年曾抽驗23款市售蛋白粉產品，發現超過3分之2的產品含有重金屬，而「Orgain有機植物蛋白粉香草豆口味（Vanilla Bean）」更驗出鉛含量超過《消費者報告》設定的安全標準。據了解，世界衛生組織（WHO）及美國食品藥物管理局（FDA）都曾提醒，若長期攝取過量重金屬，可能增加引發癌症、生殖系統異常、心血管疾病、皮膚疾病，以及肝臟、腎臟與腦部受損等風險。面對此次風波，Orgain發言人表示，植物性原料確實可能含有天然環境中的微量物質，公司所有產品均符合現行食品安全法規及相關規範，「我們對產品的安全性和品質充滿信心」。此外，截至目前，美國好市多尚未公開回應訴訟內容。值得注意的是，遭點名的蛋白粉除了在美國好市多販賣外，也有在亞馬遜（Amazon）、沃爾瑪（Walmart）及iHerb等通路販售，而台灣好市多也有販售同品牌、同名稱、同口味的蛋白粉，且同樣在美國製造，官網售價為新台幣1199元。台灣好市多也有販售該蛋白粉，售價為新台幣1199元。（圖／翻攝自台灣好市多官網）
糖尿病、心臟病4大慢性病是共通元凶 醫曝2招有助改善
許多人深受慢性疾病的困擾，復健科醫師王思恒表示，最新刊登於2026年6月《刺胳針》（The Lancet）的系列研究指出，糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝並非彼此獨立的疾病，而是共用相同的代謝機制。其中，胰島素阻抗被視為多種慢性疾病共同的核心因素，若能改善胰島素阻抗並減少內臟脂肪，有機會同時降低多種疾病風險。王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」分享，過去醫療體系多依疾病分類，由不同專科分別治療糖尿病、心臟病、腎臟病或脂肪肝，但近年醫學研究逐漸將這些疾病視為彼此密切相關的「心血管代謝多重共病」，顯示它們背後可能具有共同的致病機轉。王思恒指出，胰島素阻抗是指細胞對胰島素反應下降，導致血糖、血脂及血壓調節能力受到影響。若再加上肝臟等內臟脂肪堆積、全身慢性發炎，以及細胞內粒線體功能失常等因素，便可能增加糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝等疾病同時發生的機率。他表示，這些疾病並非各自獨立發展，而是會相互影響、彼此加劇，形成惡性循環。一旦其中一個器官功能受損，其他器官也可能陸續受到影響，而造成這種連鎖反應的重要原因，正是胰島素阻抗及內臟脂肪過多。王思恒進一步說明，真正需要關注的不只是體重，而是脂肪分布位置。相較於皮下脂肪，堆積在肝臟及其他內臟器官的異位脂肪，更容易造成慢性發炎及代謝異常，因此即使體重正常，也可能因內臟脂肪過多而面臨相關健康風險。他指出，若糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝具有共同的代謝根源，也代表透過改善上游因素，就有機會同時改善多項疾病。根據研究，目前證實最有效改善胰島素阻抗的方法，主要包括規律運動，以及減少肝臟與內臟脂肪。王思恒表示，相關研究也指出，代謝異常的發展並非不可逆，只要提升胰島素敏感度，同時降低內臟脂肪堆積，身體有機會朝較健康的狀態改善，不僅有助於照顧單一器官，更可能降低多種慢性疾病共同發生的風險。
吃魚瘦身卻越減越肥？營養師揭4大地雷煮法：變熱量炸彈
吃魚不一定等於健康！許多正在減重、控制血糖的民眾，尤其是長輩，疑惑為何天天吃魚，體重與血糖數據卻依然居高不下，對此，營養師曾建銘指出，魚類本身雖擁有高蛋白與近乎零醣類的優點，是極佳的營養來源，但最終讓這道魚料理變成「減脂神器」還是「慢性病炸彈」的關鍵，其實完全取決於民眾的料理方式，並列出4大地雷煮法，小心不知不覺吃下過量糖分。營養師曾建銘昨（10）日透過臉書粉專「吃對營養所｜建銘營養師」發文表示，市場常見的「黑格魚」（黑鯛）因肉質結實鮮甜而廣受歡迎，但民眾若偏好使用油炸、糖醋勾芡、三杯或重鹹豆瓣紅燒等方式料理，往往會讓健康大打折扣。曾營養師進一步說明，上述烹調手法不僅會讓魚肉像海綿一樣吸滿油脂、熱量翻倍，更隱藏了滿滿的糖分與高鈉危機，極易導致增加高血壓與水腫風險；相反地，他大力推薦民眾選擇薑蔥清蒸、少油乾煎或鹽烤等低油方式，才能完美保留優質蛋白質並鎖住食材鮮甜。為了讓民眾吃得更健康，曾營養師特別推薦一道零失敗的「薑蔥清蒸黑格魚」，只需準備黑格魚一尾、薑絲、蔥段與一至二茶匙的薄鹽醬油；料理時的去腥關鍵在於必須將魚肚內的黑膜和血塊徹底刮除乾淨。處理完畢後在魚身劃刀、抹薄鹽並鋪上薑蔥，待水滾後送入蒸鍋蒸8至12分鐘，起鍋倒掉腥水並淋上薄鹽醬油、撒上蔥絲，即可輕鬆完成一道適合全家大小的健康主菜。除了烹調方式，曾營養師也提醒民眾注意醬汁的攝取量，並直言「醬汁是拿來提味，不是拿來喝的」；不少人即使選擇清蒸，卻將蒸魚醬油或豆豉加得過多，讓魚肉宛如在醬汁中「泡溫泉」，如此一來高血壓與腎臟病風險同樣會大幅上升。因此，享用清蒸魚時應避免用醬汁大量拌飯，以免在不知不覺中攝入過量的鈉。最後，曾營養師強調飲食均衡的重要性，建議每餐的魚肉攝取量大約以一個手掌大小為宜，並搭配半碗至一碗的飯與兩拳頭份量的蔬菜，才是營養的黃金比例。他也特別呼籲減重族群，千萬不要盲目實施「只吃魚、不吃澱粉」的極端飲食法，否則下午容易因飢餓而心慌，導致晚上引發暴食反彈；適量攝取白飯或地瓜等優質澱粉，減重之路才能走得既健康又長遠。
起床半小時最危險！醫揭「3徵兆」為中風前警訊：喝對2杯水救命
近期天氣持續高溫悶熱，民眾在夜間睡眠期間容易因呼吸及排汗流失水分，導致清晨起床時身體處於缺水狀態。腎臟專科醫師洪永祥提醒，許多心肌梗塞與腦中風都發生在起床後30分鐘內，若夜間水分補充不足，血液濃稠度增加，恐提高血管阻塞風險，因此建議民眾養成正確補水習慣。洪永祥近日拍攝影片分享衛教知識，他表示不必透過抽血檢查，只要觀察起床時的身體狀況，就能初步判斷是否有缺水情形。首先可觀察清晨第一泡尿液顏色，若尿液呈現深黃色、琥珀色，甚至接近濃茶色且氣味明顯，代表腎臟正大量濃縮尿液，以保留體內水分，也意味著身體可能已有明顯缺水。此外，若起床時出現口乾舌燥、喉嚨乾澀，或伴隨頭暈、精神不濟、思緒遲鈍等情形，也可能是夜間流失過多水分，導致血液循環速度下降，使大腦供氧受到影響。洪永祥指出，平時有打呼習慣的人，夜間水分流失通常更為明顯，更應提高警覺。他也建議可透過體重變化判斷身體水分流失程度。民眾可於睡前如廁後量一次體重，隔天起床在未喝水、未如廁前再次測量，若體重減少0.5至0.8公斤以上，代表夜間已流失相當多水分，應盡快補充。洪永祥表示，不少長者因擔心夜尿問題，睡前幾乎不喝水，但這樣反而可能增加清晨血液濃稠及心腦血管疾病風險。他建議養成「兩杯黃金補水」習慣，第一杯是在睡前30分鐘飲用約150至200cc溫開水，有助降低清晨血液黏稠度，同時也較不容易影響夜間睡眠。第二杯則是在床頭預先放置一杯溫開水，起床後先在床上活動四肢約1分鐘，再立即補充水分，有助促進血液循環及腎臟代謝，降低因缺水引發心腦血管疾病的風險。洪永祥提醒，尤其是患有三高、經常熬夜或睡眠時容易打呼的族群，更應建立規律補水習慣，避免因夜間缺水增加心肌梗塞及腦中風風險。
高血壓、糖尿病非唯一主因 醫示警3大傷腎人格：拖20年才肯洗腎
台灣目前約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關。過往大眾普遍認為，高血壓、糖尿病或遺傳是導致洗腎的主因，然而腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上有許多飲食清淡或無家族病史的患者也面臨腎衰竭命運，關鍵竟在於「傷腎人格特質」所帶來的慢性傷害；對此，他特別整理三大高風險性格，提醒民眾正視心理因素對身體器官的影響。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，常遇到腎友崩潰詢問，明明吃得清淡又沒有家族病史，自己為何會腎衰竭。洪醫師說明，除了傷腎疾病跟習慣因素，關鍵藏在「傷腎人格」裡面。洪醫師點出，第一種是「完美主義的拼命三郎」，這類族群往往責任感過重、習慣長期硬撐。當人體長期處於高壓與焦慮狀態時，交感神經會過度興奮並分泌大量壓力荷爾蒙，進而引發全身血管劇烈收縮；一旦腎臟血管長期處於收縮狀態，就會導致腎壓過高與慢性缺氧，最終演變成腎臟組織纖維化與硬化。其次為「逃避現實的鴕鳥性格」，洪醫師解釋，這類人對身體警訊常視而不見，從慢性腎衰竭發展到洗腎通常長達20、30年，但國內卻有近兩成患者首次至腎臟科就診就被宣告必須洗腎，意即拖延了20年以上。由於腎臟是沉默的器官，內部並無痛覺神經，當出現泡泡尿、水腫或極度疲憊等症狀時，腎功能往往已剩不到三成，常因抗拒健檢而錯失黃金治療期。最後則是「聽信偏方的熱心神農氏」，洪醫師指出，這類患者雖熱衷養生，卻盲目排斥正統醫學，他們容易聽信網路、地下電台或鄰居推薦，自行購買不明成分的顧腎神藥、偏方，甚至將消炎止痛藥當成保健品天天服用，這種錯誤的補身觀念極易直接破壞腎臟，造成急性腎小管壞死，進而加速步入洗腎的命運。面對難以根除的人格特質，洪醫師建議民眾應為性格建立「護腎安全閥」。像是「拼命三郎」應將休息與喝水強制排入工作行程，並把充足睡眠視為必要的績效考核；「鴕鳥性格者」則可將健檢外包給家人，約定在固定紀念日由家人強迫帶往檢查，克服抗拒心理；而「神農氏性格」則應將研究熱情轉向正規把關，服用任何偏方或保健品前，務必先諮詢專業腎臟科醫師。
洗腎婦嚴格飲控仍體重增2kg 醫揪出真兇竟是「天然甜品」
不少洗腎患者每日必須嚴格飲控，但生活中仍有一些隱形陷阱要注意！腎臟科醫師林軒任最近分享臨床案例指出，一名固定洗腎的61歲婦人平時嚴格控管飲水量，連喝白開水都用量杯測量，不料日前回診秤重時，體重竟暴增近2公斤；經醫師細心詢問，才發現與喝水無關，而是婦人每日吃2碗主打天然、無負擔的消暑甜品「檸檬愛玉」，導致不知不覺中攝取水分超量。腎臟科醫師林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文表示，他有一名患者是61歲的阿雪姨，過去她從事裁縫業30多年，對數字極為精準，洗腎2年多來嚴格遵循醫囑，戒掉手搖飲和吃湯麵不喝湯，甚至連家裡水壺都貼上刻度貼紙。不過今年夏天因為天氣炎熱，阿雪姨每日下午及傍晚都會各吃一碗市場販售的天然檸檬愛玉，她認為這款點心天然且幾乎沒有熱量「比什麼都健康」，藉此取代原本捨不得喝的冰水。然而，當阿雪姨站上洗腎室的體重計時，數字卻比上一次足足多了近2公斤，面對護理師關心是否水喝太多，她當場委屈落淚，強調自己連白開水都省著喝，絕對沒有「偷喝水」。直到進了診間，林醫師耐心請她列出近日的飲食清單，當聽到「一天2碗愛玉」時，這才讓隱藏在數字背後的真相水落石出。林醫師解釋，據衛福部食藥署的食品營養成分資料庫顯示，愛玉本身確實是對腎友友善的點心，但其成分有高達99%以上都是水。對於需要嚴格限水的洗腎患者而言，「吃愛玉其實就等於在喝水」，一碗200多毫升的愛玉，一天吃2碗就等同於喝了快半瓶礦泉水，這股隱形液體悄悄繞過了阿雪姨水壺上的精準刻度。除了水分超標，愛玉中所添加的糖水也是健康隱憂，林醫師引述2024年英國人體生物資料庫（UK Biobank）的大型追蹤研究指出，含糖飲料攝取過多會使腎臟功能大打折扣；因此，這碗看似完美的消暑點心，就這樣讓阿雪姨體重多了2公斤。林醫師感嘆，臨床上最常看到明明很努力卻被數字背叛的病人，對限水者而言，最危險的往往不是黑名單食物，而是掛著「天然健康」卻讓人放下戒備的食品。所幸經過林醫師衛教，阿雪姨上週回診時體重已控制得相當漂亮，她發揮裁縫師的本領，將糖水倒掉大半、改擠檸檬汁並固定用小碗盛裝，並在飲水筆記本工整寫下「愛玉1碗，算水150cc」，成功將愛玉健康融入她的生活裡。最後林醫師藉此呼籲，限水生活並非要剝奪病友的喜好，而是要學會精準計算並納入每日額度，若身邊有怎麼限水都找不出原因的親友，不妨多留意生活中的隱形水分。
致癌物「苯駢芘」超標逾4倍！問題油已吃下肚該怎辦 醫師給解答
中聯油脂供應給下游業者的「大豆沙拉油」（批號315-1150404）經自主檢驗後，發現一級致癌物「苯駢芘」含量不符標準，除主動通報衛福部食藥署外，受影響的泰山、福壽、福懋等三家公司均啟動回收機制，有不少民眾擔憂萬一不小心吃下肚該怎麼辦？腎臟科醫師王介立表示，短期食用者不需恐慌，也不需為此就醫「解毒」。王介立在臉書粉專發文提到，這批大豆沙拉油（批號 315-1150404）檢出苯駢芘（benzo[a]pyrene, BaP）8.1微克/kg，超出我國食用油脂限量2.0微克／公斤的4.05倍，「依目前公開資料，本案較符合上游原料或製程污染事件，而非 2013 至 2014 年餿水油、飼料油事件那類蓄意摻偽。」王介立解釋苯駢芘屬基因毒性致癌物，重點是長期累積致癌風險，不是急性中毒，以極保守情境估算，假設一名60公斤成人終生每天30至40公克的食用油全來自這批，暴露量仍落在國際認為「風險低、無需優先管理」的安全門檻之上（約為門檻的1.3至1.7倍），屬低度關切。「以致癌斜率法估算，終生超額致癌風險也落在常用風險管理可接受區間內。真實暴露通常只是數週至數月內的部分餐食，風險增量會比上述極端情境低得多。」針對此次事件，王介立提醒正確的處理方式是停用並退回受影響批號，追蹤官方與業者回收資訊、要求釐清製程污染來源，「已短期食用者不需恐慌，也不需為此就醫「解毒」。換成另一種油不能降低已發生的本批暴露。」他建議後降低風險的關鍵是選擇來源明確、品管穩定、檢驗合格的油品，並避免重複高溫油炸。CKD 與透析族群同樣不需因此事件恐慌，也無證據支持因此調整透析處方或安排特殊檢查。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
空腹血糖「有紅字」身體卻無症狀 醫教4方法應對血糖危機
許多民眾收到體檢報告，發現空腹血糖出現紅字卻無明顯不適。台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科廖瑜皇醫師指出，這通常暗示身體已進入糖尿病前期階段。以58歲陳先生為例，長期因高血壓與高血脂於門診追蹤，例行檢查發現空腹血糖偏高。醫療團隊及早介入，安排飲食調整與規律運動。陳先生配合生活習慣管理，維持超過十年未惡化為糖尿病，近期追蹤時，也觀察到空腹血糖數值皆回到正常，說明及早介入與持續追蹤的重要性。台灣成人高血糖盛行率攀升 及早診斷儘早防範高血糖、高血壓與高血脂合稱「三高」，為代謝症候群三大指標。國民健康署資料顯示，台灣20歲以上成人高血糖盛行率達12.8%。危險因子涵蓋家族遺傳、肥胖、缺乏運動及長期攝取精製糖類與澱粉。廖瑜皇醫師說明，糖尿病前期無明顯症狀，常透過健康檢查意外發現。臨床診斷標準為空腹血糖介於100至125 mg/dL，糖化血色素5.7%至6.4%，超出數值即符合糖尿病診斷標準。未及時改變生活習慣，平均約六年內可能進展為糖尿病。血糖失控引發血管神經病變 嚴重恐面臨截肢風險長期血糖控制不佳會逐漸損害全身大、小血管。廖瑜皇醫師強調，這可能造成視網膜病變、慢性腎臟病與周邊神經病變。引發嚴重糖尿病足潰瘍與感染時，恐面臨截肢風險；同時大幅增加心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病機率。落實糖尿病前期的高血糖介入與控制防範更顯關鍵。醫親授「四招」日常健康管理方針 延緩病程進展針對血糖偏高族群，廖瑜皇醫師提出下列健康管理建議，有助於減緩病程進展：落實均衡飲食：減少精製糖類及高熱量食物攝取，選擇原型食物，延緩葡萄糖吸收，避免飯後血糖波動並減輕胰臟負擔。維持規律運動：每週進行150分鐘中等強度運動，如快走、慢跑、騎單車、游泳或有氧舞蹈。促使肌肉消耗血液葡萄糖、提高胰島素敏感性，減少內臟脂肪。適當減重：過重或肥胖族群減少7%至10%體重，對日常血糖控制有相關幫助。定期檢測：定期進行健康檢查及血糖監測，及早發現異常並介入處理。廖瑜皇醫師呼籲，「三高」疾病背後皆隱藏嚴重併發症風險，民眾切勿輕忽健康隱患，應積極防治與追蹤管理，把握長遠健康。【延伸閱讀】不只運動後做！研究探討伸展運動與血糖控制關聯 糖尿病族群較受關注年輕型糖尿病發生率攀升！醫揪「3大推手」情緒問題使血糖更難控https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68848
才被目擊物流中心打工！韓劇男神驚傳健康亮紅燈 病床打點滴畫面曝光
韓國演員林周煥29日透過個人社群媒體分享近況，公開自己在醫院接受點滴治療的影片，引發粉絲關注。他發文表示，「肝、肺、心臟、腎臟，All good（全都沒問題）」，透露主要器官檢查結果正常，但坦言目前「身體與精神狀態都比較低落」，並向粉絲喊話「別擔心，我會沒事的。」韓媒《MyDaily》報導，影片中，林周煥躺在醫院病床上接受點滴治療，雖然未進一步說明身體不適的原因，但從發文內容可看出，他目前正努力調整身心狀況，希望盡快恢復健康，也讓不少粉絲紛紛留言送上祝福，盼他早日康復。韓國演員林周煥驚傳健康亮紅燈。（圖／翻攝自IG，juhwan__lim）報導指出，林周煥今年初曾因被目擊在韓國電商酷澎（Coupang）物流中心工作而掀起話題。當時有網友在網路社群分享，自己在京畿道利川市一處物流中心巧遇林周煥，不僅有人向他索取簽名，還有消息指出他曾在其他物流中心工作，引發外界熱議。據了解，1982年出生的林周煥於2003年憑藉情境喜劇《Nonstop》出道，之後演出《飄洋過海愛上你》、《Oh 我的鬼神君》、《任意依戀》、《T三姊弟要勇敢》等多部戲劇作品，累積穩定人氣。目前他正透過舞台劇《Lungs》與觀眾見面，持續活躍於演藝圈。
喝咖啡和茶不算補水？醫破解迷思：美麗的衛教謊言
時常有減重醫師跟營養師建議每天要喝夠純水，且其它不管是喝茶、咖啡還是湯都不能算補充水分！對此，「蒼藍鴿」吳其穎醫師分析，咖啡、茶、無糖飲料及湯品中的水分其實都可計入每日飲水量，並非只有白開水才能補水。然而，在減重期間他仍建議以白開水作為主要補水來源，避免因攝取過多咖啡因、含糖飲料或高鈉湯品，而影響睡眠、增加熱量攝取並造成水腫，導致減重失敗。蒼藍鴿今（30日）在臉書粉專發文，針對減重門診中最常被患者詢問的問題之一：「咖啡和茶到底算不算喝水？」提出完整醫學解析，並破解減重圈流傳多年的「只有喝白開水才算補水」的迷思。蒼藍鴿表示，在減重門診中，他通常會建議患者每天攝取約體重30至40毫升／公斤的水分。然而，每當談到飲水量時，許多患者都會提出相同疑問，例如每天喝的黑咖啡、無糖綠茶是否可以算進每日飲水量，甚至有人擔心咖啡或茶因為具有利尿作用，會出現「喝1杯反而會流失2杯水」的情況。對此，蒼藍鴿指出，從醫學角度來看，咖啡、茶、無糖飲料，甚至湯品中的水分，都屬於人體每日總液體攝取的一部分，確實可以計入喝水量。他認為，「只有喝白開水才能幫身體補水」其實並不符合人體生理學，也是許多人長期存在的誤解。但為什麼幾乎所有的減重醫師跟營養師，都還是會苦口婆心地勸大家「純水必須喝夠2000cc，其他不能算」？他認為，這其實是1個美麗的衛教謊言。他進一步解釋，人體並不會區分液體來源，只要液體進入消化道，身體便會吸收其中的水分供細胞利用。無論是白開水、無糖茶、黑咖啡，甚至是1碗熱湯，都能提供水分。至於不少人擔心的咖啡因利尿效應，吳其穎表示，目前實證研究已顯示，對於平時有規律攝取咖啡因的人而言，身體會逐漸產生耐受性，即使咖啡略微增加排尿量，最終身體仍能獲得正向的水分補充，不會出現「越喝越脫水」的情況。為了說明這項觀念，他也引用醫院臨床照護作為例證。針對心臟衰竭或慢性腎臟病等需要嚴格限制水分攝取的患者，醫療團隊計算每日液體攝取時，不僅記錄白開水，也會將茶、果汁、牛奶及各種湯品一併納入，因為對人體而言，各種液體都會增加循環系統及腎臟的負擔。如果茶和咖啡無法補充水分，醫療現場的限水管理方式便無法成立。不過，蒼藍鴿也說明，雖然咖啡、茶等飲品都能提供水分，但減重醫師及營養師仍普遍建議以白開水作為主要補水來源，原因並非它們不能補水，而是若完全以其他飲品取代白開水，可能反而不利於減重。他指出，首先是咖啡因攝取過量的問題。如果每天所需的水分幾乎都依靠咖啡或濃茶補充，勢必會攝取大量咖啡因。即使部分人自認喝咖啡後仍能入睡，咖啡因仍可能影響深層睡眠品質，進一步干擾生長激素分泌，並提高壓力荷爾蒙濃度，增加脂肪囤積的風險，因此為了補水而犧牲睡眠品質，對減重而言並非理想策略。其次，他提醒，若補充水分的來源變成拿鐵、含糖飲料或果汁，液體熱量往往容易被忽略。這類飲品不但無法提供足夠飽足感，卻可能在短時間內攝取大量糖分與熱量，刺激胰島素分泌，增加脂肪堆積，成為減重過程中最容易忽視的熱量來源。此外，許多民眾習慣以各式湯品補充水分，但蒼藍鴿指出，火鍋湯、牛肉湯或濃湯等料理通常含有大量鈉與油脂，過多鈉攝取容易造成體內水分滯留，導致隔天出現水腫、體重增加等情形，因此也不適合作為主要補水來源。綜合上述觀點，蒼藍鴿認為，咖啡與茶當然可以列入每日總飲水量，不必因為喝了一杯黑咖啡，就認為自己當天完全沒有補充水分。然而，在減重期間，最理想的補水方式仍是讓白開水成為主要來源。他建議，若每日目標飲水量為3000毫升，其中至少約2/3，也就是約2000毫升，應以白開水為主，其餘再搭配黑咖啡、無糖茶或適量清湯，如此既能兼顧水分補充，也能降低咖啡因、熱量及高鈉飲食對減重帶來的影響。蒼藍鴿文末也強調，與其拘泥於「只有白開水才算喝水」的觀念，也不應將茶、咖啡或湯品當成完全取代白開水的理由。了解人體補充水分的原理，並適當分配不同液體來源，才能建立更健康、也更有利於體重管理的補水習慣。
長期不喝水後果有多嚴重？醫示警：身體會默默啟動十大崩潰反應
長期不喝水，小心健康付出代價！腎臟科醫師洪永祥表示，民眾長期不喝水，身體會默默啟動「十大崩潰反應」，飲水不足並不會立刻讓人倒下，卻會讓身體在不知不覺中啟動「求生模式」，最後走向系統性崩潰。洪永祥在臉書粉專上發文提到，民眾以為「不喝水」只是口乾、喉嚨渴的小事？「臨床上真正可怕的不是一次性的脫水，像急性腹瀉嘔吐通常會送醫治療，而可怕的是長期、慢性的飲水不足。它不會立刻讓你倒下，卻會讓身體在不知不覺中，一層一層啟動「求生模式」，最後走向系統性崩潰。」洪永祥表示身體在長期缺水下，會出現以下最常見的十大連鎖反應：1.大腦功能下降腦組織對水分極度敏感，輕度缺水就可能出現頭痛、注意力不集中、反應變慢與思緒混亂，也就是俗稱的「腦霧」。2.血液變濃、循環變差血漿水分下降後，血液黏稠度上升，心臟必須更用力泵血，長期增加心血管負擔。3.認知與記憶力退化慢性輕度脫水會影響神經傳導效率，使短期記憶與專注力下降。4.口腔系統崩潰唾液分泌減少，口腔自淨能力下降，容易出現口臭、蛀牙與牙周病。5.腸胃蠕動變慢糞便含水量不足導致乾硬便秘，甚至需依賴軟便劑或瀉藥。6.皮膚老化加速角質層含水量下降，皮膚乾燥、細紋增加、彈性變差。7.尿液高度濃縮尿量減少、顏色變深，使尿中鈣、草酸與尿酸濃度上升，增加腎結石與泌尿道感染風險。8.腎臟長期超負荷代償身體會持續啟動抗利尿激素（ADH）與腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS），強制保水與維持血壓。短期是保命機制，但長期可能增加腎臟與心血管負擔。9.腎血流下降與過濾功能受影響腎絲球過濾率（eGFR）可能下降，嚴重時甚至誘發腎前性急性腎損傷。10.全身調節失衡包含體溫調節能力下降、耐熱性變差，更容易中暑或虛脫。洪永祥強調這些變化並不是突然發生，而是長期每天累積的結果。「許多人直到出現腎結石、反覆泌尿道感染，甚至腎功能下降時，才驚覺飲水習慣早已出了問題。」研究顯示當人開始感到明顯口渴時，體內通常已經流失約1%～2%的水分，代表其實早已進入輕度脫水狀態；結論很清楚，長期不喝水，看似只是生活習慣問題，實際上卻是對全身器官的一種慢性壓力測試。