溶血性尿毒症...
」 大腸桿菌
發燒腹痛血便…「3年首例」腸道出血性大腸桿菌 女童曾喝私人加工羊乳
國內出現今（2025）年首例腸道出血性大腸桿菌感染症個案，為南部未滿10歲女童，疾病管制署今（20）日表示，個案於3月8日出現高燒、間歇性腹痛、血便、活動力下降等症狀，至急診就醫後收治住院並通報，於3月18日檢驗確診出血性大腸桿菌（O157：H7），目前仍住院治療中。疾管署已邀集農業部、食藥署及地方政府就疫情調查、防治策略及因應作為討論。疾管署發言人曾淑慧表示，個案於潛伏期無動物接觸史，發病前無食用生菜或生肉，但曾飲用私人加工處理之羊乳，經衛生單位抽驗檢驗結果為陰性。衛生單位已會同農政單位啟動相關調查，匡列相關接觸者共34人，均無疑似症狀，其中家人、接觸者共5人採檢，並檢驗食品檢體，結果均為陰性。疾管署指出，「腸道出血性大腸桿菌感染症」自1999年列入法定傳染病迄今累計5例確診，均為本土病例；發病年份分別為2001年及2019年各1例、2022年2例及2025年1例，個案年齡介於未滿10歲至20多歲，男性2例及女性3例，其中以未滿10歲為多（佔80％）。疾管署提醒，預防腸道出血性大腸桿菌感染症應落實手部衛生及飲食安全，用餐前、上完廁所或接觸動物後，應以肥皂或洗手乳正確洗手。（圖／中國時報記者鄭郁蓁攝）疾管署說明，腸道出血性大腸桿菌感染症為第二類法定傳染病，且屬於人畜共通傳染病，致病原為大腸桿菌，可經由接觸受感染的動物、食入受汙染食物、飲水，或經與患者直接接觸而感染。潛伏期約2至10天，感染初期症狀為水瀉、腹痛，病情惡化後會出現嚴重腹瀉及血便，可能會引起血栓性血小板減少性紫斑症、溶血性尿毒症候群，並可能導致長期洗腎或死亡。病原所產生的類志賀氏毒素是導致腸黏膜出血及腎臟病變的主要原因，較常見的血清型主要為O157，其他血清型如O26、O45、O111、O103、O104、O121及O145等亦可能致病。疾管署提醒，預防腸道出血性大腸桿菌感染症應落實手部衛生及飲食安全，用餐前、上完廁所或接觸動物後，應以肥皂或洗手乳正確洗手；調理肉品應充分加熱至中心溫度達75℃以上；保持使用及食用器具清潔，避免生食或飲用未經滅菌處理的乳品、果汁，以降低感染風險。此外，民眾選購農產品時，應優先選購具台灣優良農產品標章（CAS）的產品，而羊乳產品認明包裝瓶蓋貼有農業部輔導中華民國養羊協會核發之GGM鮮羊乳標章。民眾如有疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史及飲食史；醫師如遇疑似病患時，請儘速通報，並採集相關檢體送驗，及早給予病患適當治療，防範疫情擴大蔓延。相關資訊請至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
學齡前童流感併腦炎亡 「7症狀」快就醫！醫：恐嚴重併發症
疾管署18日表示，上週流感增122例重症，21例死亡，死亡個案多是A型H1N1，其中一人是學齡前六歲以下女童，流感併猛爆性腦炎，住院4天死亡，是去年10月以來，年齡最小的死亡個案。對此，兒科醫師吳昌騰表示，如果有7種狀況可能是「嚴重併發症」，要立即就醫。吳昌騰在臉書發文，「A型流感除了會引起肺炎、急性壞死性腦病變（ANE）、心肌炎外， A型流感還可能引起溶血性尿毒症候群（HUS）、肌炎、橫紋肌溶解症、腎功能不全、心包膜炎、腦炎、格林-巴利綜合症、無菌性腦膜炎和橫貫性脊髓炎等肺外併發症。」至於「何時應懷疑兒童流感出現嚴重併發症？」吳昌騰指出，根據現有文獻資料，當兒童流感出現以下情況時，應懷疑可能出現「嚴重併發症」：1.重症：當兒童在流感季節病情嚴重時，應懷疑是否為流感引起的嚴重併發症。2.呼吸道症狀惡化：出現呼吸窘迫、呼吸困難、下肺部出現囉音等症狀。3.血液系統異常：出現貧血（血紅素降低）、血小板減少等情況。4.腎臟問題：出現腎功能衰竭、血尿等症狀。5.神經系統症狀：出現嗜睡、意識水平下降、對疼痛刺激反應降低等情況。6.心血管症狀：出現低血壓、心跳過速、心臟衰竭等情況。7.腸胃道症狀：出現腹瀉、嘔吐、腹痛、肝脾腫大等情況。吳昌提醒，「1.提醒家長們，由於流感病毒不一定只引起自我侷限的流感，因此注意孩子的症狀非常重要。2.如果兒童出現高燒或上述任何症狀，應立即就醫治療。提醒醫護人員留意流感的嚴重性，並及早採取適當的治療措施。」
美麥當勞「四盎司牛肉堡」大腸桿菌中毒奪命！13州75人感染「1人死亡」 罪魁禍首找到了
美國連鎖速食巨擘麥當勞（McDonald's）的四盎司牛肉堡爆發民眾食用後感染大腸桿菌的疫情，據美國食品暨藥物管理局（FDA）和疾病管制暨預防中心（CDC）說法，這波疫情造成的住院人數攀升至75人，大部分病例集中在美國西部地區，其中科羅拉多州一名長者死亡，包括一名兒童腎臟出現嚴重併發症，罪魁禍首可能是供應鏈中的切片洋蔥，目前包括其他速食業者塔可鐘（Taco Bell）、必勝客（Pizza Hut）、肯德基（KFC）跟漢堡王（Burger King），也緊急下架洋蔥。連鎖速食店麥當勞的四盎司牛肉堡（Quarter Pounder）可能與大腸桿菌疫情爆發有關。（圖／達志／美聯社）根據多家美媒報導，CDC在22日發布食品安全警報指出，連鎖速食店麥當勞的四盎司牛肉堡（Quarter Pounder）可能與大腸桿菌疫情爆發有關，造成75人中毒，這波疫情已導致22人住院治療，並造成科羅拉多州一名年長患者死亡。值得關注的是，有一名孩童和一名成年人被診斷出溶血性尿毒症候群，這是一種造成腎臟血管受損的嚴重疾病。CDC指出，這些病例由上月27日至本月11日期間發生，多達27例來自科羅拉多州，其餘包括內布拉斯加州、堪薩斯州和猶他州等13州，大腸桿菌是種常見於人類和溫血動物腸道內的細菌。大多數大腸桿菌菌株都不會造成傷害，不過像是如產志賀毒素大腸桿菌，則會產生強烈毒素，恐導致嚴重的食物傳播疾病。調查人員已經將調查重點聚焦在洋蔥絲和牛肉餡上，包括負責供應洋蔥絲的廠商加州薩利納斯（Salinas）的泰勒農場（Taylor Farms）已宣布自主回收黃洋蔥。（圖／達志／美聯社）雖然目前尚未查明導致疫情爆發的具體食材，不過調查人員已經將調查重點聚焦在洋蔥絲和牛肉餡上，包括負責供應洋蔥絲的廠商加州薩利納斯（Salinas）的泰勒農場（Taylor Farms）已宣布自主回收黃洋蔥。有採購相關洋蔥食材業者的塔可鐘（Taco Bell）、必勝客（Pizza Hut）、肯德基（KFC）跟漢堡王（Burger King）等速食餐廳，也紛紛緊急下架洋蔥。（圖／達志／美聯社）對此，美國麥當勞也發聲明表示，受影響的部分地區已停售「四盎司牛肉堡」，強調極度重視食品安全。另外，有採購相關洋蔥食材業者的塔可鐘（Taco Bell）、必勝客（Pizza Hut）、肯德基（KFC）跟漢堡王（Burger King）等速食餐廳，也紛紛緊急下架洋蔥。有採購相關洋蔥食材業者的塔可鐘（Taco Bell）、必勝客（Pizza Hut）、肯德基（KFC）跟漢堡王（Burger King）等速食餐廳，也紛紛緊急下架洋蔥。（圖／達志／美聯社）另據《中時》稍早引述台灣麥當勞回應，「台灣麥當勞四盎司牛肉堡所使用的切絲洋蔥，原料由紐西蘭進口，牛肉餅原料則來自巴拉圭及紐澳，來源皆與美國不同；同時，根據供應商自主檢驗報告，確認原料均符合相關標準，敬請顧客安心食用」。調查人員已經將調查重點聚焦在洋蔥絲和牛肉餡上，包括負責供應洋蔥絲的廠商加州薩利納斯（Salinas）的泰勒農場（Taylor Farms）已宣布自主回收黃洋蔥。（圖／翻攝自X）
中秋地雷2／「這種肉」烤下去恐釀心血管猝死 專家教2撇步保健康
中秋節準備烤肉嗎？千萬別踩「食安地雷」！其中最危險No.1就是組合肉，「組合肉含有磷酸鹽添加物，容易藏細菌，一不小心就可能導致食物中毒，長期食用更會添加心血管猝死風險。」專家提醒，相較於天然肉品，組合肉外觀明顯沒有肉絲的纖維，而且筋肉分離不太自然，無論是廉價或高檔的肉品，都可能是組合肉，建議挑選時要睜大眼睛。營養師程涵宇表示，組合肉早在18年前就出現，是以肉類為主原料，經過組合、黏著等方式加工製造的產品，例如以豬肉切片為原料，將所有肉片黏著加工，就屬於組合肉。「因為是拼湊而成，加工過程中會增加細菌接觸的機會，如果烤肉的時候沒有烤到全熟，而組合肉藏有沙門氏菌，就會大幅提高細菌性食物中毒的機會。」為避免消費者在不知情的狀況下吃下組合肉，食藥署規定組合肉應標示「重組」。除此之外，程涵宇也建議仔細觀察肉品的外觀，「100%的原肉，油花天然、每一塊肉都有些不同，而組合肉外觀看來不自然，肉絲纖維不明顯，且筋肉略為分離。」許多人喜歡以生菜包肉食用，專家建議要徹底清潔生菜，降低腸胃炎風險。（圖／報系資料照）除了組合肉，帶骨雞肉、生菜也同樣藏有細菌風險。「以帶骨雞翅或雞腿為例，烤肉時容易烤不熟，可能帶有大腸桿菌、曲狀桿菌，而曲狀桿菌是全世界最常造成細菌性腸胃炎的人類致病菌之一。」程涵宇說，感染曲狀桿菌導致食物中毒後，皆有可能引發手腳麻痺、呼吸困難等格林-巴利症候群，而兒童的風險又較高。另外，腸道出血性大腸桿菌導致的食物中毒，在兒童患者中併發溶血性尿毒症候群的比例也很高，甚至會引發腎功能障礙、意識障礙並導致死亡。所以建議帶骨雞肉先燙過再烤藉此降低感染細菌的風險。至於生菜，若不想吃完拉肚子，建議要流水浸泡清洗15分鐘，並用可食用冷開水沖洗後再食用。中秋烤肉時也可試著降低各種紅肉的攝取，雲林基督教醫院營養主任林旻樺表示，食用紅肉如牛肉、羊肉、豬肉等，可能會增加患結直腸癌、胰腺癌和前列腺癌的風險，建議採取地中海飲食，多攝取全榖雜糧類、橄欖油、和大量的蔬菜，尤其是番茄、洋蔥、大蒜和香草草本植物調味，如薄荷、迷迭香、歐芹。蛋白質選擇順序最優先選擇豆類，其次魚類、雞肉，紅肉則建議少吃。
慢性腎病成因6大項「病況進展分5期」 醫曝護腎8原則：減輕負擔
台灣慢性腎臟病的盛行率在世界居高不下，腎臟科醫師陳佑丞表示，慢性腎病變的原因大概可分成六大項，病況進展則依腎絲球過濾率（eGFR）分成5期，若進入第三期就要留意，一旦發展至第五期就要洗腎。他提醒，可藉由健康飲食、規律運動、避免不當藥物、足量飲水等舉動減輕腎臟負擔，此外，定期赴門診追蹤也很重要。陳佑丞在臉書粉絲專頁發文表示，慢性腎病變可依腎絲球過濾率（eGFR）分成5期，首先把eGFR看成是一個時鐘，eGFR 90以上為第一期、60-90為第二期、30-60為第三期、15-30為第四期、15以下為第五期，「第一期、第二期在臨床上意義較不大，此階段重點在於治療相關疾病、降低心血管疾病風險。一般來說只要腎臟沒有結構上的問題，沒有蛋白尿，通常不太用處理。」陳佑丞舉例，「我們可以把腎臟比喻成一個工廠，當工廠裡有120位員工時，工廠可以順利運作；當工廠只剩60位員工（第三期），而還要做一樣多的工作時，這時員工就會開始過勞；當工廠剩下30位員工（第四期）、15位員工（第五期）時，這間工廠運作起來就會非常吃力，員工開始吃不消。」他也提醒，一般來說慢性腎臟病進入第三期以後就要留意，開始限制蛋白質攝取、評估及治療併發症；進入第四期後，就要更密切追蹤，此時更需注意腎臟保養，以減緩進入第五期的時間；當腎功能逐漸惡化、進入第五期後，已經完全不可逆，就要準備透析了。對此，陳佑丞呼籲，謹記護腎黃金8守則，分別是三高控制（血壓、血糖、血脂）、健康飲食（少吃加工食品、紅肉、重鹹食物、含糖飲料）、規律運動、體重控制、避免不當藥物（止痛消炎藥、中草藥、偏方、電台藥、來路不明的藥物）、足量飲水、戒除抽菸、定期門診追蹤，基本上就是在幫腎臟大忙。（圖／翻攝自臉書／陳佑丞醫師・腎臟專科）此外，談及慢性腎病變的原因，陳佑丞指出，大概可分成六大項，分別是腎臟實質疾病、系統性疾病、阻塞性腎病變、腎血管病變、遺傳性疾病。他表示，長期服用中藥也會造成腎臟損傷，主要表現為慢性腎間質發炎，而腎臟實質疾病講白了就是腎臟本身的問題，其中最大宗是慢性腎絲球腎炎（Chronic glomerulonephritis，CGN），佔了所有洗腎原因的第二名（僅次於糖尿病），診斷上又可分成臨床診斷與切片診斷。陳佑丞列舉，切片診斷則分成A型免疫球蛋白腎炎（IgA nephropathy，IgAN，又名Berger’s disease）、局部腎絲球硬化症 （Focal segmental glomerulosclerosis，FSGS）、膜性腎病變（Membranous nephropathy，MN）、膜性增生性腎炎（Membranoproliferative glomerulonephritis，MPGN）、間質增生性腎炎（Mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN）、微小變化型腎病變 （Minimal change disease，MCD）、半月狀腎絲球腎炎（Cresentic glomerulonephritis）、鏈球菌感染後腎絲球腎炎（Post-streptococcal glomerulonephritis，PSGN）、腎小管組織腎炎（Tubulointerstitial nephritis，TIN）、止痛藥腎病變 （Analgesic nephropathy）、其他型腎絲球腎炎。陳佑丞說，其他型腎絲球腎炎包括快速進行性腎絲球腎炎（Rapid progressive glomerulonephritis，RPGN）、慢性腎間質腎炎（Chronic interstitial nephritis，CIN）、中藥引起之慢性間質性腎炎（Chinese herb nephropathy，CHN）、慢性腎盂腎炎（Chronic pyelonephritis，CPN）、急性腎衰竭（未恢復）（Acute renal failure，ARF）、其他腎實質疾病。提到系統性疾病，陳佑丞透露，會影響腎功能的全身性疾病很多，最常見的就是糖尿病跟高血壓，在台灣分別佔所有洗腎原因的第一名及第三名，其中糖尿病佔約45%將近一半，其他的系統性疾病包括缺血性腎病變（Ischemic nephropathy）、類澱粉腎病變（Amyloidosis）、紅斑性狼瘡（SLE）、多發性骨髓病（Multiple myeloma）、痛風性腎病變（Gouty nephropathy）、硬皮症（Scleroderma）、肝硬化（Liver cirrhosis）、心衰竭（Heart failure）、敗血症（Sepsis）、妊娠毒血症（子癲前症）（Toxemia／Pre-eclampsia）、其他代謝異常、其他系統性疾病。陳佑丞指出，肝硬化會造成肝腎症候群（Hepatorenal syndrome）；心衰竭會造成心腎症候群（Cardiorenal syndrome），兩者都是臨床上造成急性腎損傷的原因之一，若不處理，腎功能持續受損超過三個月，定義上就是慢性腎衰竭。此外，他表示，敗血症也是住院病人常見急性腎損傷的原因，必要時會要用到血液透析治療，而臨床上比較嚴重的敗血症病人，或稱敗血性休克，可能需要用到24小時連續透析（Continuous renal replacement therapy，CRRT），敗血症對腎臟的影響，大多是急性腎臟損傷，大部分病人在治療完成後，腎功能可恢復原本的基準（或接近原本的基準）。至於阻塞性腎病變，陳佑丞透露，其可分為結石（Urolithiasis）、惡性腫瘤（Malignancy）、逆流性腎病變（Reflux nephropathy）、腎結核（Nephrophthisis）、其他原因引起之阻塞性腎病變。他說，尿路阻塞臨床上最常見的原因是結石，用超音波即可診斷；另一個阻塞的原因是泌尿道的惡性腫瘤，在處置上急性期可先做經皮造口引流術（Percutaneous nephrostomy，PCN）緩解積水，避免腎功能持續惡化，但最終還是得找泌尿外科拿掉腫瘤。陳佑丞說明，腎血管病變細分成腎梗塞（Renal infarction）、腎動脈栓塞（Renal artery thrombosis）、腎靜脈血栓（Renal vein embolism）、溶血性尿毒症候群（Hemolytic uremic syndrome，HUS）、其他腎血管疾病。陳佑丞指出，遺傳性疾病分為多囊腎（Polycystic kidney disease，PKD）、其他腎囊腫性疾病、遺傳性腎炎（Hereditary nephritis）、腎形成不全（Renal aplasia）、其他遺傳性疾病。最後，他說，中毒分為一般藥物中毒、化學製劑中毒、農藥中毒、其他中毒。（圖／翻攝自臉書／陳佑丞醫師・腎臟專科）
女子發燒「快篩全都陰」 醫見她這裡「狂冒紫斑」憂：恐得致死率極高疾病
身體莫名出現許多紫斑，小心可能是罹病徵兆。一名有發燒、頭痛與身體痠以及腹痛、腹瀉，但快篩都陰性的女患者，就診時被醫師發現「大腿內側冒出紫斑」，且有刷牙牙齦出血情形，懷疑她可能得到致死率極高的血栓性血小板低下性紫斑症。小兒科醫師黎博彥在臉書粉專表示，該名女患者雖有發燒、嚴重腹絞痛及輕微腹瀉症狀，但因沒有呼吸道感染情形，以及快篩呈陰性而排除感染新冠肺炎。但他發現患者大腿有許多紫色斑塊，且對方表示刷牙時牙齦容易出血，懷疑女子有凝血功能異常。然而，抽血報告顯示女患者除肝功能指數異常外，其餘數值皆無異狀，這讓黎博彥立即聯想到小孩子常見的醫學問題「溶血性尿毒症候群」，懷疑女子罹患出現在大人身上的類似同等級疾病「血栓性血小板低下性紫斑症」。黎博彥指出，血栓性血小板低下性紫斑症除同樣會引發頭痛、腹痛症狀外，還會造成腎功能衰竭與長出紫斑，屬於相當難纏又致死率極高的血液疾病和免疫功能問題。黎博彥考量患者已非自己能醫治等級，趕緊安排她到醫學中心就診。他也有感而發表示：「也許我多慮了，畢竟她的血小板數量正常，也許只是個單純的病毒性腸胃炎，但以她反覆的紫斑症來看，至少得排除一些風濕免疫系統的問題，絕對沒那麼單純……」祝福對方一切安好。
3年來首例！9歲女童感染腸道出血性大腸桿菌 疾管署：嚴重恐致長期洗腎
衛福部疾管署今日公布，中部一名9歲女童感染腸道出血型大腸桿菌感染症，連續腹痛、水瀉4天才確診，這也是國內時隔3年多首例，感染源尚待釐清，所幸女童症狀現已緩解並出院，疾管署表示，孩童罹患此病可能導致溶血性尿毒症候群，甚至導致長期洗腎或死亡，提醒家長不可輕忽。據了解，該名女童於11日出現腹痛、水瀉症狀，就醫後症狀並未緩解，14日再次就醫並住院，檢驗後於昨日確診，目前症狀已緩解並出院，衛生單位也匡列15名相關接觸者，均未出現疑似病症，已安排5家人及潛伏期飲食之餐廳廚工採檢，相關疫調及防治工作持續進行中。疾管署副署長莊人祥則說，女童在病毒潛伏期間的飲食並無特殊之處，水瀉前一天有到遊樂園玩水，當時有無吃到特別的東西，或嬉戲的水中是否混進其他可能汙染物都還需釐清。疾管署指出，「腸道出血性大腸桿菌感染症」被列為第二類傳染病，迄今累計3例確診，均為本土病例，前2例分別為2001年8月確診之外籍未滿10歲男童及2019年4月確診本國籍20多歲男性。而腸道出血型大腸桿菌感染症為食因性傳染病，致病原為大腸桿菌，人可經由接觸受感染的動物、食入受污染食物、飲水，或經與患者直接接觸而感染，該病潛伏期約2至8天，感染初期症狀為水瀉、腹痛，病情惡化後會出現嚴重腹瀉及血便，成人會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症，小孩則有溶血性尿毒症候群，並可能導致長期洗腎或造成死亡。疾管署提醒，預防方式應注意飲食及飲水衛生，保持使用及食用器具清潔，避免生食或飲用未經滅菌處理的乳品、果汁或生菜沙拉；用餐前、上完廁所或接觸動物後，應使用肥皂洗手，降低感染風險。