潘俊伸
」 氣喘
早晚溫差大小孩半夜咳醒 醫提醒家長重點觀察「7徵兆」小心可能是氣喘
早晚溫差大，有些小孩入睡後，會突然開始咳個不停，嚴重的話還會在半夜咳醒。對此，榮新診所副院長潘俊伸指出，引起慢性咳嗽的原因很多，若本身有過敏體質、呼吸道疾病、鼻涕倒流或是氣喘病史者，則會更容易出現夜間咳嗽，潘俊伸也整理出可能為氣喘的7大徵兆，呼籲家長們可以重點觀察，千萬別輕忽。榮新診所副院長潘俊伸表示，引起慢性咳嗽的原因，包括過敏性鼻炎、反覆呼吸道感染、胃食道逆流、先天發育異常、氣喘等，且若有過敏體質、呼吸道疾病、鼻涕倒流或是氣喘病史者，更加容易出現夜間咳嗽，他建議透過詳細的家族病史、過敏原檢驗、胸部X光等進行鑑別、診斷。潘俊伸表示，氣喘是呼吸道對誘發因子過度反應，而出現的間歇性症狀，可能重複發作，最常見的就是慢性咳嗽，有時反應激烈，使得呼吸道阻塞，恐引起胸悶、呼吸困難等，須儘快就醫。而台灣冬季濕冷、溫差大，容易誘發氣喘發作，加上冬季是病毒活躍的季節，呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因，除了氣溫變化及感染，過敏原、空氣汙染、抽菸或二手菸、運動、壓力等，也都是常見的誘發因子。潘俊伸也整理出可能為氣喘的7大徵兆，呼籲家長可以重點觀察，千萬別輕忽：1每個月有一次以上喘鳴聲發作2活動或運動時常會咳嗽或喘鳴3沒有明顯感冒症狀時也經常出現夜咳4超過3歲相關症狀仍持續發生5接觸過敏原、運動、感冒、情緒變化或吸入二手菸時症狀會出現或惡化6感冒經常覺得胸悶或需要10天以上才恢復7使用氣喘藥物後會獲得改善。潘俊伸提醒，有過敏體質的兒童是氣喘的高危險族群，當家中兒童經常在夜間咳不停時，建議就醫鑑別診斷，若是因氣喘引起，日常生活中應儘量避開誘發氣喘的危險因子，隨時注意症狀變化，判斷氣喘是否有受控制或惡化，配合醫囑治療。
【會走路的肺炎2】傳染靠飛沫 老人小孩特易中標
黴漿菌肺炎的症狀不明顯，很容易被民眾誤以為是一般感冒，醫師在診治時也可能被民眾自述的病情誤導，而無法在第一時間找出病因，且此種肺炎常常找上免疫力不足的人，老人和小孩更是較易被感染的危險族群。書田診所家醫科主任醫師康宏銘說，雖然黴漿菌引起的症狀不會特別嚴重，但由於傳播方式是飛沫傳播，所以很容易在人潮擁擠的密閉空間、校園等等，引起較大規模的感染。「特別是對一些年紀較大或年紀偏小的孩子，常會因為免疫力不足，特別容易感染。」老人和幼童因為免疫力不足，特別容易感染黴漿菌肺炎。（圖／報系資料庫）榮新診所副院長潘俊伸指出，黴漿菌引起的肺炎最常見的狀況就是久咳不癒，較嚴重的肺炎黴漿菌更可能引起腦膜炎、腦炎、心肌炎或關節炎等等。一般醫師在臨床判斷上，如果發現吸急促、持續咳嗽有痰音，且使用支氣管擴張劑或是抗發炎藥物後，病情沒有明顯改善，就會考慮是否為黴漿菌的感染。還好現在黴漿菌的治療有針對性的抗生素，特別是第二代的紅黴素，只要服用三到五天，就可以有很好的效果。康宏銘提醒，如果發現自己多是乾咳、痰不多且症狀持續十天以上，但肺部覺得有痰音、有點氣喘的狀況，就要懷疑可能是黴漿菌作祟。潘俊伸醫師說，黴漿菌肺炎最常見的狀況是久咳不癒，應趕緊至醫院做檢查，及早治療。（圖／報系資料庫）
【會走路的肺炎3】引發氣喘危險因子 治癒仍有後遺症
黴漿菌感染可能是造成兒童氣喘的危險因子，因為根據美國德州大學西南醫學中心的研究指出，感染肺炎黴漿菌的白老鼠，即使病癒長達一年半之後，肺部仍會留下感染部位，並進而影響支氣管產生類似氣喘的強烈收縮現象，可能導致氣喘的長期後遺症。榮新診所副院長潘俊伸說，近年來除了環境過敏原外，許多研究發現，非典型的病菌感染如黴漿菌，也是引發氣喘發作的重要因素。黴漿菌的感染，除了可以引發細胞激素的生成而刺激發炎外，更可能會增加支氣管的阻力；許多研究也證實，不論是病毒或黴漿菌，均可以造成氣喘症狀的惡化，或是讓沒有氣喘的幼兒也發生喘鳴。醫師也提醒民眾要注意非典型感冒的症狀，須儘速就醫。（1）發燒太久：發燒超過3天，或者發燒出現在感冒的中後期。（2）病程太長：如咳嗽流鼻涕超過10天，黃綠膿鼻涕超過3天。（3）病情嚴重：咳嗽咳不停，咳嗽聲音像狗吠，呼吸會喘，痰一整天都很多，鼻塞嚴重到不能呼吸，發燒超過40度等。潘俊伸醫師說，黴漿菌肺炎最常見的狀況是久咳不癒，應趕緊至醫院做檢查，及早治療。（圖／報系資料庫）