病人
」 陳幸妤 趙建銘 婚變 陳水扁 急診
昔日秀場紅牌「癌末困療養院」 揭不堪過往
《屍憶》、《魂囚西門》導演謝庭菡全新力作《消失的金鳳娜》,是一部以心理驚悚為核心,融合懸疑、動作與戲劇張力的類型電影。金馬影后陳冲首度主演台灣電影,飾演一名受困療養院的昔日秀場天后,在危機四伏的環境中奮力求生,電影定檔10月29日在台上映。本片改編自謝庭菡金穗獎獲獎短片《噬心魔》,陳冲飾演何真真,曾以「金鳳娜」之名紅極一時,卻因賭債纏身拋下年幼女兒。如今,尋回失散的女兒成為她逃出療養院的動力,也迫使她面對曾經逃避的過去。謝庭菡將母性中的自私、逃避與悔恨,放進一場步步逼近的生存危機,一個曾經拋下女兒的母親,還能如何面對自己的過去?此次主演台灣電影,陳冲認為是新的嘗試,她開心與一群年輕又有活力的團隊合作,也希望能挑戰自己以前沒做過的,「雖然是演了一輩子電影了,但是沒有演過這樣一個心理驚悚類型的女主角。挑戰最大的地方是,怎麼樣讓一個從各方面來說不那麼令人同情的人,要變得令人同情,讓人在意她。」陳冲形容自己的角色是「從地獄爬出來的女人」,在殘酷的人生際遇裡,她見識過太多人心邪惡。為了本片,她既要呈現癌末病人的憔悴與虛弱,同時得詮釋受困危機之中的慌張不安與恐懼,展現演技的多元層次且深具爆發力。如何選定陳冲擔綱女主角?謝庭菡導演表示:「金鳳娜這個角色成形時,我第一個想到的就是陳冲。她的演技非常精湛,身上那種強悍的氣質和眼神,都很符合我心中的何真真。我相信她能呈現這個角色的強勢,也能演出身陷危機時的恐懼與脆弱。」「金鳳娜曾是紅極一時的秀場天后,大家記得她風光的模樣,卻不知道多年後的她經歷了什麼。當時我也讀了陳冲的《貓魚》,對她的人生歷練有了更多認識。我們對她有許多深刻的銀幕印象,而我很好奇,她會如何運用這些歷練,詮釋這個充滿矛盾的女性,讓觀眾看見她不同的一面。」陳冲身為美籍華人女演員,居住在美國,所以邀約過程花了一番功夫。謝庭菡透露:「我們透過多方牽線,最後在一位與她熟識的前輩協助下取得聯繫,也特地前往舊金山,當面和她討論這個角色。」
陳建州心梗!北市聯醫揭「搶救心肌關鍵」 AI ECG預警系統是救命神器
藝人「黑人」陳建州(15日)下午因「急性心肌梗塞」緊急送醫並隨即接受心導管等緊急手術,目前人在台大醫院加護病房觀察休養中。這起突發心肌梗塞事件,再次敲響了心血管急重症的防治警鐘,也突顯出「黃金救治時間」的重要性。台北市立聯合醫院對此指出,急性心肌梗塞與致命性心律不整等急症往往分秒必爭,從院前評估、急診處置到心導管及重症照護,每一個環節都必須緊密銜接,才能真正做到「搶救心肌」。為了因應隨時可能發生的心血管危機,台北市立聯合醫院早已全面升級救治體系,透過「AI 智慧醫療工具」與「跨院區資源整合」,建構起全方位的急重症救治防線。北市聯醫於中興院區設置「西區急重症心血管中心」,串聯東區仁愛院區既有的豐富醫療經驗與專業團隊,整合心臟內科、心臟外科、急診科及加護病房等專科,打造24小時、365天不間斷的黃金救治網絡。在中興院區心臟內科主治醫師陳郁安說,北市聯醫更全面導入「人工智慧心電圖(AI ECG)」輔助臨床判讀。陳郁安醫師表示,「時間就是心肌(Time is muscle)」,AI ECG 能精準分析心電圖中的細微特徵,協助第一線醫護人員在極短時間內辨識出疑似急性心肌梗塞及高風險心律異常。更關鍵的是,這套智慧系統已結合消防局的院前救護網絡,當救護車在現場或送醫途中為患者完成心電圖時,AI ECG 便能即時傳輸分析資訊,讓醫院在病人抵達前就精準掌握風險,提早通知急診、心臟科及心導管團隊整裝待命,大幅縮短病人到院後的等待時間。北市聯醫強調,未來將持續整合中興、仁愛等各院區的心血管醫療量能,結合 AI 科技與智慧醫療工具,讓「病人不漏接、醫療不中斷」,為廣大市民築起最堅固的心血管健康防線。
陳建州心梗進台大醫院!網問「為何有病床」 醫師揭真相
PLG副會長陳建州15日傍晚觀看友誼賽期間,突然發生急性心肌梗塞,緊急前往台大醫院接受心導管手術,血管阻塞約90%處放入心臟支架,目前已轉入加護病房觀察。對此,就有網友好奇,為何陳建州一到台大醫院就有病床能用?醫師孟家駒就解釋,從踏入醫院急診大門,到心導管室打通阻塞的血管,需要在90分鐘內完成;醫師張志宇也說,一旦被拖延,患者隨時可能惡化,嚴重時可能連葉克膜都要出動,「相信我,這過程中,沒有人有空去管他是誰。」由於台大醫院長期面臨急診壅塞、病床不足的狀況,不少患者只能滯留大廳或走廊,而一名網友16日就在Threads發文問道,「為什麼台大醫院遇到陳建州就有病床了?」貼文曝光後,就有不少鄉民紛紛在底下留言,「你心肌梗塞病危的時候也有」、「你AMI也會有,跟他是誰沒有關係」、「因為檢傷分類是第一級,不快一點會死人那種,跟他是不是名人、有沒有權勢沒有關係」、「心肌梗塞是重症,而且他是進ICU,不是一般病房」、「內科醫師如果遇到急性心肌梗塞的急導管,我們真的會擠一張床出來,就是字面上的意思,把在加護病房裡面狀況最好的病人,丟到普通病房」。對此,澄清醫院免疫風濕科主治醫師孟家駒說明,急性心肌梗塞患者,從進入醫院急診大門,到心導管室打通阻塞的血管,需要在90分鐘內完成,「當然一到急診就得立刻處理,一般人不是這種情況,本來就不可能那麼快就看到醫生。」曾在急診室工作15年的醫師張志宇也指出,心肌梗塞在急診就是一級急重症,要搶時間打通血管,急診檢傷若覺得症狀典型、風險高,就會馬上帶入急診做心電圖,醫師也會第一時間判讀,如果確定是急性心肌梗塞,心臟科醫師會立即被通知,急診跟心導管室也會啟動流程,讓患者最快速度去做到心導管。「相信我,這過程中,沒有人有空去管他是誰。」張志宇直言,一旦病情被拖延,患者隨時可能惡化,到時候可能就不是心導管治療,還可能出動葉克膜,而心肌梗塞、急性腦中風這些症狀,在台灣都有明確的抵達急診後、多少時間內該完成的事,「這是建立在非常多急診、心臟科、神經科等醫護團隊的犧牲才換來的。」
臺大肺癌團隊國際合作 榮登Cell頂尖期刊 臺大醫院外科部主任陳晉興教授 揭肺癌治療新的可能性
肺癌長年位居全球癌症死亡原因之首,其中肺腺癌為最常見的肺癌類型。近年免疫治療雖為許多肺癌病人帶來新的治療契機,但仍有相當比例病人治療效果有限,其背後機制一直是國際癌症研究的重要課題。由臺大醫學系客座教授、現任英國弗朗西斯·克里克研究院(The Francis Crick Institute)李力恩博士(Dr. Leanne Li)領軍,攜手臺大醫院、哈佛醫學院等世界知名研究機構組成跨國研究團隊,首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制,並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力,為肺癌免疫治療開啟全新的「斷電」治療策略。研究成果發表於國際頂尖期刊《Cell》,展現臺大醫院在癌症轉譯醫學與國際合作研究的重要成果。研究團隊發現,肺癌周圍會聚集大量負責感受疼痛與刺激的傷害性感受神經(nociceptive neurons)。當這些神經受到活化後,會釋放特殊神經訊號,干擾免疫系統正常運作。本研究首次證實,這些神經訊號是肺癌逃避免疫攻擊的重要關鍵。研究進一步發現,這些神經訊號會抑制腫瘤周圍形成一種重要的免疫防禦據點。這些據點可召集免疫細胞聚集並共同攻擊癌細胞,是抑制腫瘤生長的重要防線。若以社區安全作為比喻,人體正常的淋巴結如同城市裡的警察局,而腫瘤周圍新形成的免疫防禦據點則像社區巡邏隊,負責監控可疑活動、召集支援並維護社區安全。然而,本研究發現,肺癌周圍的神經猶如持續發送錯誤訊號的通訊系統,抑制巡邏隊的建立與運作,使免疫細胞無法有效集結,最終讓癌細胞得以逃避免疫監控並持續生長。研究團隊進一步利用多種肺癌小鼠模型證實,當抑制這些神經訊號後,免疫系統對肺癌細胞的攻擊能力明顯提升,腫瘤生長也受到有效抑制。研究也發現,香菸除了含有造成基因突變的致癌物外,還會刺激傷害性感受神經活化,進一步削弱人體對癌細胞的免疫防禦能力。換言之,吸菸促進肺癌形成,不僅與基因受損有關,也涉及神經系統與免疫系統失衡,提供了全新的致癌機制觀點。臺大醫院外科部主任陳晉興教授表示:「我們的研究發現,致癌物不僅會造成細胞傷害,也會刺激傷害性感受神經,進而干擾免疫系統建立抗癌防線,使癌細胞更容易生長與惡化。這項研究揭開肺腺癌全新的致病機轉。」陳晉興教授進一步指出:「未來治療癌症不僅要『斷水』,抑制供應腫瘤養分的血管,更要『斷電』,阻斷促進癌症生長的神經訊號。透過同時調控血管、神經與免疫系統,將有機會發展出更有效的癌症治療策略。」更重要的是,目前部分已核准用於治療偏頭痛的神經調控藥物,未來有機會與癌症免疫治療搭配使用,進一步提升治療效果。動物實驗結果顯示,這種組合治療不僅能增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力,也能延長存活時間,為肺癌治療帶來新的可能性。研究召集人李力恩博士表示,本研究首次完整建立神經系統、免疫系統與肺癌之間的交互作用機制,揭示神經系統不只是疼痛訊號的傳遞者,更是影響癌症發生、進展及治療反應的重要調控者。研究成果不僅拓展癌症神經科學(Cancer Neuroscience)的研究疆界,也為肺癌免疫治療提供嶄新的治療標的與發展方向。余忠仁院長表示,作為國家級醫學中心,持續推動臨床與基礎研究的深度整合,並積極拓展跨領域及國際合作,將重要研究成果轉化為病人治療的新契機。此次研究不僅展現臺大醫院與國際頂尖研究團隊的合作成果,也為肺癌免疫治療提供全新的治療策略與研究方向。未來,臺大醫院將持續推動創新醫療與精準醫學發展,讓更多突破性的研究成果落實於臨床,為全球肺癌病人帶來新的治療希望。
王正旭攜手醫師公會全聯會 研議醫療資訊應用、AI沙盒法制化
立法委員王正旭國會辦公室與中華民國醫師公會全國聯合會今(16)日於立法院舉辦「醫療資訊治理與人工智慧應用之現況與未來」公聽會。王正旭表示,臺灣具備醫療專業、健保資料與資通訊產業優勢,應釐清資料取得、臨床驗證、責任歸屬及監督規則,為醫療人工智慧建立可遵循的發展路徑,讓創新成果轉化為病人照護與全民健康的實際助益。王正旭指出,《全民健康保險資料管理條例》已於今年8月施行,但健保資料以外的癌症登記、篩檢、死因統計及醫院病歷等資料,其研究利用與跨資料庫串聯的法源、程序及權責,仍須逐一釐清;具研究價值的資料是否因保存期限屆至而流失,也應盤點。今年公布的《人工智慧基本法》也帶來法規檢討契機,醫療領域應及早盤點從研發到臨床應用的制度需求,包括健保支付、醫材審查與醫療人員使用 AI 的責任。研究主持人、陽明交通大學醫務管理研究所劉汗曦博士,以「說不清、拿不到、不能用」概括資料利用面臨的障礙:研究者不易掌握資料所在,資料持有者面對不明確的使用規則與責任,也難以放心提供。中華民國開發性製藥研究協會(IRPMA)提交的簡報同樣指出,資料查找、格式串聯及申請程序的可預期性,會影響 AI 訓練、驗證及後續監測。劉汗曦說明,研究團隊受全聯會智庫委託,正在研議《醫療資訊治理與醫療人工智慧創新實驗條例》草案,以「可信任的資料利用、可利用的醫療資料、可監管的沙盒機制」為方向。首先,在安全處理環境中分析資料,原始資料不離開受控環境,並建立獨立監督、公開登錄、責任保險與補償機制;產業利用的利益也應回饋資料來源社群與醫療公益,讓民眾知道資料如何被使用,利益如何回到社會。其次,研議醫療資料去識別化標準及資料信託等管理機制,協助資料持有者依明確程序提供利用。對死亡者資料,研究主張尊重生前意思,生前明示反對者不得利用;未表明意思者,則須設計家屬異議程序,對遺傳、精神疾病等敏感資料加強審查,兼顧公益研究與家屬權益。第三,透過有範圍、有期限及持續監督的創新實驗,驗證新技術與治理方式。劉汗曦以駕訓班比喻沙盒:「在受控環境裡,用更多監督換取練習的空間。」安全處理環境如同訓練場地,獨立監督如同教練,實驗結束後則須經評估,才能銜接正式法規與常規應用;過程中也須保留損害救濟與責任追究。既有沙盒經驗亦列入討論。金管會書面報告顯示,截至今年7月底,金融創新實驗核准10件,其中5件落地營運;另供金融機構申請的「業務試辦」核准130件。王正旭強調,醫療沙盒的設計,須一併考量申請程序及實驗完成後的法規銜接,才能讓驗證成果進入常規制度。個人資料保護委員會籌備處在書面報告中指出,個資保護與合理利用可以並行,現行金融及無人載具沙盒均未豁免個資法關於蒐集、處理與利用的規定,並建議未來醫療沙盒透過會商或審查程序徵詢個資會意見。王正旭表示,獨立監督、當事人對資料利用的控制,以及明確的法律依據,都應成為制度設計的必要規格。本次研究以世界醫師會(WMA)《台北宣言》的健康資料庫與生物資料庫倫理原則為重要基礎。宣言於2016年在臺北修訂通過,目前正因應人工智慧等新興科技應用而進行新一輪修訂,本週且正於挪威首府奧斯陸召開專家會議。王正旭表示,臺灣具備醫療、科技與民主法治經驗,透過全聯會參與國際醫療倫理規範的討論,也應將病人權益、公共利益及可信賴治理落實於國內法制。王正旭強調,本次公聽會屬於立法前置意見徵詢,尚非辦公室正式提案;後續將彙整各界意見,評估適切的制度方案。面對高齡化與醫療人力壓力,醫療 AI 的發展應以提升照護品質、減輕第一線負擔與促進健康公平為目標,使資料利用的成果能回應不同族群的健康需求。
流感單週增92重症!死亡數創5年同期新高 估中秋節前後達疫情高峰
流感疫情持續升溫,疾管署今(15日)公布,上週(9/8-9/14)新增92例流感重症及21例死亡,死亡數創近5年同期新高;類流感門急診就診達13萬6796人次,較前周增加16.5%。疾管署副署長林明誠表示,預估疫情將在中秋節前後達到高峰,單周就診恐上看15萬至16萬人次,與2024年高峰相當。疾管署防疫醫師林詠青指出,近期重症個案中,最年輕為南部1歲多男童,無慢性病史,去年10月曾接種首次流感疫苗,但因距今近1年,疫苗保護力已逐漸下降。該男童9月上旬出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀,且同住家人發病前兩天確診A型流感,經醫師評估後使用抗病毒藥物並住院治療。沒想到,患者住院第2天出現抽搐、嗜睡,電腦斷層發現腦水腫,檢驗也確認A流陽性,研判為流感併發腦炎或急性腦水腫,隨即轉入加護病房,目前住院約1週,意識清楚、生命徵象穩定。林明誠表示,流感疫情預計中秋前後達高峰,10月1日公費流感疫苗開打後,疫情可望在10月中旬逐漸反轉。疾管署指出,國內流感疫情上升且處流行期,第36週(9/6-9/12)類流感門急診就診計13萬6,796人次,較前一週上升16.5%。另上週新增92例流感併發重症病例(79例H1N1、5例H3N2、8例A未分型)及21例死亡(18例H1N1、2例H3N2、1例A未分型)。依實驗室監測資料顯示,目前社區中流行之流感病毒以A型為主,其中以A型H1N1占82.2%為高。本流感季累計1,421例重症病例(800例H1N1、503例H3N2、28例A未分型、90例B型)及274例死亡(149例H1N1、104例H3N2、9例A未分型、12例B型),其中重症病例以65歲以上長者(占65.0%)及具慢性病史者(占82.7%)為多,68.3%未接種本季流感疫苗。疾管署提醒,隨著入秋氣溫逐漸轉涼,請民眾注意自身狀況,尤其若是自身及親友為65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群,應特別留意健康狀況,如有發燒、咳嗽等類流感症狀,應戴口罩及早就醫、生病在家休息等措施;如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師評估是否符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件,以把握用藥時機,降低併發重症風險。
中榮神外2醫師放任廠商執刀慘了 一審判決出爐
台中榮總神經外科醫師科主任鄭文郁、楊孟寅今年被爆出放任無醫護人員執照廠商進入手術房內執刀,台中榮總原先態度強硬,否認放任廠商進入手術室執刀,隨後態度大轉彎,證實楊孟寅醫師與鄭文郁醫師有違法讓廠商進入禁區執行手術。台中地檢署偵結後也依違反醫師法將2人起訴,並求處重刑,2人認罪拼緩刑;一審,台中地院15日宣判,判處楊孟寅有期徒刑1年4月,緩刑4年;鄭文郁有期徒刑1年2月,緩刑4年;陳姓廠商有期徒刑1年,緩刑3年,支付公庫20萬;另,2名林姓廠商,分別各判有期徒刑8月,緩刑3年,並須支付公庫10萬。台中地檢署偵結後,依違反醫師法,對鄭文郁、楊孟寅與涉案的陳姓醫材商聲押,而台中地院稍早裁定2名醫師分別以100萬元交保,陳姓醫材商50萬元交保,3人均限制住居與出境出海。台中榮總後續對外發布新聞稿指出,根據最新流出的影片中,證實楊孟寅醫師與鄭文郁醫師確實有違法讓廠商進入禁區執行手術,召開臨時院部會議,決議禁止2位醫師手術業務並移送考績會從重處分。醫院會妥善安排代理醫師,保障病人權益。台中榮總表示,少數醫師違反規定造成民眾不安,在此向社會大眾致上最深歉意,在此感謝檢舉人讓此事浮出檯面,也感謝主管機關衛生局及衛福部的指導,本院已加強手術室管理的SOP及建立即時通報系統,並保護吹哨者。
李柏毅被爆急診咆哮醫護! 兒科醫學會:社會應正視兒童醫療困境
國民黨台北市議員李柏毅日前帶8個月大的女兒掛急診,疑因不滿等候及用藥相關規定,對醫護人員咆哮,被質疑「耍特權」,而他也在8日7度鞠躬道歉。對此,台灣兒科醫學會聲明指出,雖然理解家長的焦慮,但對於暴力零容忍,此事不只是單一醫病衝突,如今兒童醫療的困境,需要社會支持與跨黨派的政策承諾。台灣兒科醫學會指出,針對近日家長因幼兒生病,夜間輾轉多家醫院急診,並與第一線醫護發生衝突一事,台灣兒科醫學會除關切事件本身,更希望社會正視台灣兒童醫療體系面臨的深層危機。「理解家長的焦慮,但必須尊重醫療專業。」台灣兒科醫學會表示,兒童不是縮小版的成人,其疾病表現、病情變化及用藥均有特殊性,仔細確認病史與用藥是保障病童安全的必要程序,而醫事人員亦應盡可能以清楚、同理的方式,向家長說明病情及處置。對於醫療場域中的威嚇、辱罵及任何形式的暴力,台灣兒科醫學會始終堅持暴力零容忍,相關行為不僅會傷害第一線醫事人員,也可能干擾醫療判斷、影響其他病人權益及醫療安全。台灣兒科醫學會認為,兒童醫療的困境,需要社會支持與跨黨派的政策承諾,此事並非單一醫病衝突,近年來受到少子化、工作負荷、值班壓力、醫療風險及給付制度影響,選擇兒科的年輕醫師減少,部分兒科專科醫師也因責任與報酬不相稱,離開醫院急重症體系,而維持24小時兒科急診,需要完整的人力、住院及重症後援,但現行健保多按服務量及件數計價,難以支撐高昂的固定成本。台灣兒科醫學會說,目前僅少數大型醫學中心能較完整維持全天候兒科專科醫師第一線急診醫療,都會區已出現夜間兒科資源不足,偏鄉及離島情況更加嚴峻,如果不立即行動,未來真正緊急時,可能找不到足夠的兒科醫師、病床或兒童加護病房。台灣兒科醫學會強調,期待朝野政黨共同提出具體而可行的「兒童醫療政策」,包括穩定財源、保障型給付、人力培育、留任與回任措施、合理工作條件、區域聯防及兒童健康的長期規劃,並以明確的時程、預算及成效指標接受社會檢驗,「少子化不應成為縮減兒童醫療的理由;孩子愈少,國家愈應珍惜每一名兒童,也應讓每一位堅守第一線的兒科醫事人員,感受到國家與社會真正的支持。」
開刀房為何一片綠色? 醫揭「2真實原因」:讓眼睛別被轟炸
走進開刀房,從醫師身上的手術衣、護理師配戴的帽子,到覆蓋病人身體的無菌單及桌單,經常可以看到綠色或藍綠色,但這樣的顏色安排並非醫護人員的個人偏好。神經外科醫師李政穎指出,關鍵其實與手術過程中醫師長時間面對紅色組織有關,使用綠色或藍綠色有助於減輕眼睛負擔及視覺暫留影響。李政穎分享,民眾如果曾看過手術室相關畫面,可能會注意到裡面的許多用品顏色相當一致,不僅醫師的手術服常採綠色,護理師使用的口罩、髮帽,以及覆蓋病人的無菌單等,也經常可以看到綠色。之所以出現這種現象,李政穎表示,其實有一個相當直接的原因,就是「因為醫師要一直看紅色」。進行手術時,醫師可能連續數小時將注意力集中在手術區域,視線所及包括血液、肌肉、血管以及各種偏紅色的組織。如果周遭環境及醫療用品全部採用白色,眼睛就會長時間處於紅色與白色形成的強烈對比之中。李政穎指出,在這樣的情況下長時間進行手術,眼睛容易產生疲勞。此外,當醫師將視線從手術部位移開時,眼前還可能短暫出現綠色的互補色影像,也就是所謂的「視覺暫留」。因此,手術室內大量採用綠色或藍綠色。李政穎說明,這些顏色與紅色接近互補,可以避免眼睛長時間受到大量紅色刺激,同時降低視覺暫留帶來的影響,讓醫師在需要長時間集中注意力的手術過程中減少視覺負擔,「醫師不是喜歡綠色,是眼睛需要綠色。」除了視覺上的考量之外,李政穎也提到另一項實際原因。如果手術衣及無菌單全部使用白色,一旦沾染血液,紅色血跡在白色背景上會顯得格外醒目。相較之下,採用綠色或藍色的手術衣、無菌單及其他用品,除了能讓醫護人員的眼睛較為舒適,也能降低血液在視覺上的強烈程度,讓手術室環境看起來不會過度呈現血液帶來的視覺刺激。
藥師下藥致女大生斷片! 醫師蘇一峰:一顆就不省人事
新北市淡水區一名藥師在助理女大生的水壺裡,投放疑似FM2藥物,導致女大生飲用後出現頭暈、心跳加快、意識模糊等症狀,返家後更陷入昏睡,事發後藥師辯稱藥物是客人拿來的,他並不知道是什麼藥物,於是放到助理的水壺裡面讓她試藥。對此,胸腔科醫師蘇一峰表示,FM2的外觀很特別,藥錠上還有「F2」字樣,藥師不可能不認識。苯二氮平類為中樞神經抑制劑,被列為第三級毒品、第四級毒品。(圖/法務部反毒大本營官網)據了解,這名女大生目前就讀大四,在該藥局擔任藥師助理將近1年,8月26日晚間,她在工作時使用自己的水壺喝水,卻發現水看起來白色混濁且味道苦澀,隨後身體開始不適,出現頭暈、心跳加快及意識模糊等情況,她趕緊返家休息,沒想到後來直接陷入昏睡。女大生醒來後越想越不對勁,和同學討論後懷疑水中遭人加入不明物質,於是帶著水壺到警局報案。警方進一步檢驗,確認水中含有苯二氮平類(BZD)藥物,並調閱藥局監視器畫面,發現是藥局陳姓負責人將藥物加入女助理的水壺中,訊後將陳男函送偵辦。事件引發外界關注,胸腔科醫師蘇一峰4日在臉書發文表示,苯二氮平類是臨床上常見的安眠、鎮靜的精神藥物,具有抑制中樞神經的作用,一顆就能讓人不省人事。蘇一峰也提到,涉案藥物若為FM2,外觀通常是小型白色圓形藥錠,並帶有十字刻痕及「2」或「FM2」等字樣,「藥師不可能不認識」。 此外,奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金也表示,病人拿回藥局回收的藥品,藥師就應該依規定處理,而不是自行留下,再加入員工的水杯。陳志金指出,該藥師辯稱以為藥物放置很久、已經沒有藥性,所以才拿來「惡作劇」,結果水中被驗出含有苯二氮平類(BZD)藥物。陳志金提到,該藥師在接受採訪時曾表示「好像是精神科的藥」,他認為不論是哪一種藥物,身為專業藥師,都不應該把藥品加入員工飲用的水中,並直言如果真的不知道藥物成分,卻還敢拿來拿來「惡作劇」,「這也太可怕了吧?萬一鬧出人命呢」。 根據法務部反毒大本營資料,使用BZD類藥物後,可能會造成嗜睡、噁心、嘔吐、記憶力障礙、失眠、精神恍惚、運動失調、呼吸抑制等副作用,且該類藥品長期使用會產生依賴性及成癮風險。
板橋開業30年眼科「院長突病逝」即起停診 在地人不捨:從小看到大
新北市板橋區開業約30年的「蔡眼科診所」昨(1)日表示,院長蔡述彬因病辭世,即日起停止門診服務。消息曝光後,大批病患相當震驚,紛紛不捨留言悼念,感謝蔡述彬醫師多年來的盡心照顧。位於板橋文化路的「蔡眼科診所」已開業逾30年,當地不少居民都習慣前往看診,病患對蔡醫師的評價多為細心、溫柔且專業。不過,「蔡眼科診所」昨(1)日在臉書粉絲專頁發布公告,表示感謝過去多年病患及家屬的支持、信任與愛護,「我們敬愛的院長蔡述彬醫師因病辭世,診所自即日起停止門診」。停診消息傳出後,不少民眾感到相當難過與不捨,紛紛湧入留言區哀悼,「怎麼會,RIP,謝謝蔡醫生服務我們這麼久」、「謝謝蔡醫生細心看診,RIP」、「」、「好突然!蔡醫師一路好走」、「謝謝醫生,從我是孩子的時候看到我結婚生子,兒子也是在這裡定期回診,一路好走,無病痛了」、「聽到很驚訝也真的很難過,很謝謝醫生過去的細膩專業看診,目前還沒有遇到像蔡醫生這麼謹慎為病人眼睛看診的醫生,請節哀」、「看到診所門上貼的告示,令人不勝唏噓驚嘆,實在是太意外了!我每個月都會去回診拿藥水,蔡醫師總是那麼親切溫和、也常會聊天,而且覺得他有一個幸福的家庭,怎麼會,真是造化弄人,願蔡醫師安息」、「謝謝蔡醫師,8月初才去回診檢查,真的太突然了,連續看好多年,您的專業跟細心總是讓人很安心」。
針頭留置藥瓶並重複抽取藥品 板橋安泰淞鶴診所爆急性C肝群聚遭重罰停業
新北市板橋區發生急性C型肝炎群聚感染事件,現已累計11名確診個案,衛生局發現11例個案曾至安泰淞鶴診所接受注射,會同專家無預警稽查,發現該診所多項缺失,包括針頭留置於藥瓶並重複抽取藥品,以及於藥品準備區或非治療區放置預先填充藥品的針筒等,現已勒令停業並重罰 30 萬元,負責醫師也遭移付懲戒,最重將面臨廢止醫師證書處分。衛生局指出,8月12日接獲同一家庭2例急性 C 肝通報,經擴大採檢接觸者後再增1例,疫調發現,3名個案發病前均曾至板橋區「安泰淞鶴診所」就醫並接受靜脈注射服務。衛生局擴大回溯清查2025年至2026年間新北市所有急性C肝確診病例,並於8月25日再獲報1例,經交叉比對後赫然發現,共有11名確診病患曾於該診所接受各類針劑治療,經疾病管制署進行病毒核酸序列比對,相關個案病毒基因序列相似度高達99.7%-100%,具有高度同源親緣性,研判為同一群聚事件。衛生局會同疾病管制署及感染管制專家展開實地聯合查核,當場抓包該診所存在多項離譜違規,包括將針頭長時間留置於藥瓶內並重複抽取藥品,以及在非治療區、藥品準備區隨意放置預先填充藥劑的針筒等重大缺失,嚴重違反無菌操作標準,存在極高交叉感染風險;搭配病毒核酸序列分析結果,證實為診所內作業疏失所引發的重大群聚感染。新北市衛生局表示,已於8月27日先依《傳染病防治法》暫停該診所所有注射業務,並重罰30萬元罰鍰;在疾管署基因定序確認高度同源後,進一步於 9 月1日勒令「安泰淞鶴診所」即日起全面停止所有醫療業務,直至複查合格為止。此外,衛生局已將負責醫師移付醫師懲戒委員會審議,最重恐遭廢止醫師證書。衛生局表示,目前11名確診個案經治療後症狀均已緩解並出院,公衛團隊將持續進行個案關懷與後續追蹤。為及早找出潛在感染者,衛生局已啟動大規模回溯追蹤專案,凡於2025年7月1日至2O26年8月27日期間,曾赴「安泰淞鶴診所」接受任何針劑或靜脈注射的民眾,均可持相關證明至新北市29區衛生所接受免費抽血篩檢,呼籲符合條件者儘速前往檢驗,以確保自身健康。衛生局提醒,急性C型肝炎主要是透過感染者的血液進入人體而造成傳染,民眾應避免不必要的注射行為,並切勿與他人共用針具、注射器等器具,以降低感染風險。如經醫師診斷為急性C型肝炎,應依醫囑定期至醫療院所接受追蹤及治療。衛生局也呼籲各醫療機構提供醫療照護時,務必落實標準感染管制措施,確保病人及醫療工作人員的健康與安全。倘有相關問題,請撥打防疫專線02-22586923 或 0911183353。
台大急診大廳清空了! 院長曝「一天少50人」原因:年底將設新病房
台大醫院日前傳出一名85歲婦人在急診候床12天後不幸病逝,引發各界關注。不過事隔數日,台大醫院急診大廳已不見大量暫留病床,院長余忠仁今(2日)表示,上週媒體報導後民眾開始自動做調適,讓台大急診每天來診量從原本約300人降至250人,1天少了約50名患者,留觀人數也大幅減少。台大急診大廳近日已不見大量暫留病床。(圖/報系資料照)台大醫院院長余忠仁今(2日)受訪時表示,目前台大醫院急診大廳已經沒有病人,但院方「什麼也沒做」,主要是在媒體報導後,民眾開始自律與調整就醫方式,讓急診來診人數明顯減少,就連留觀人數也大幅下降。余忠仁指出,過去台大急診每天約有300多名患者,如今降至約250人,由於約4分之1的急診患者會進入暫留區等待住院,因此每天少50名患者,就能讓候床人數少掉10多名,急診暫留床的壓力也隨之降低。余忠仁透露,衛福部之前表示目前急診壅塞問題主要集中在少部分醫院,包括台大醫院、林口長庚、高雄長庚等,過去台大急診暫留病患超過100人時,院方會啟動滿床機制,通知救護車盡量不要再送患者進來,但實際上只要病人要求,病人還是會被送進醫院。余忠仁也以日本為例指出,日本嚴格實施分級醫療後,大學醫院每天需要住院的急診患者約只有20至30人,他認為,除了醫院增加需要病床與人力,這部分也需要衛福部協助改善醫療資源分配,增加民眾對醫療資源運用的認知。在院內病床調度方面。余忠仁提到,目前院方仍持續進行急診分流作業,包括門診靜脈注射抗生素(OPAT)、在宅急症照護(HAH)等措施都在穩定推動並持續擴充。此外,在新的健康大樓9月落成後,部分科別將陸續搬遷,總院空間也能挪出病床,台大醫院也計劃成立20床「內外科整合病房」,未來由院方統籌與急診醫學部主責調度,不再由各專科自行控管病床;目前院方正在招聘醫師與護理人員,預計今年底前啟用。同時,余忠仁也說到,台大醫院也將加強轉院合作,過去已有與部分醫院建立綠色通道,例如台北市立聯合醫院,協助患者轉往其他醫院接受住院治療。余忠仁表示,這部分需要地方衛生局及衛福部協助媒合,今日中午他將與衛福部長石崇良討論相關問題,希望透過中央與地方合作,讓病患能免於在急診室等候病床的窘境。
打營養針釀急性C肝群聚!疾管署查板橋診所9大缺失 罰30萬、勒令停業
國內爆發「急性病毒性C型肝炎」群聚感染案例,疾管署今(2)日表示2例急性病毒性C型肝炎(簡稱急性C肝)病例為同一家人,8月17日確認該2名個案均曾多次至新北市板橋區「安泰淞鶴診所」就醫施打營養針,研判可能為醫源性急性C肝群聚,因此啟動進一步群聚調查。調查期間另一名家人因症狀就醫確診急性C肝於8月24日通報,近期亦曾多次至該診所就醫施打營養針,餘2名家人經接觸者採檢為陰性。因應此事件,疾管署8月20日會同衛生局至該診所無預警感染管制實地查核,再於8月26日由感染管制專家同行複查,均發現有多項缺失如下:1.接觸病人前後未落實手部衛生。2.於藥品準備區皆可見針頭留置於藥瓶的橡皮軟塞上(包含點滴),重複使用取藥。3.診所內未見廢棄尖銳物品收集桶;未使用安全針具,且使用後的針頭使用雙手將針帽回套。4.藥品準備區或非治療區(床底下)均可見預先填充藥品的針筒,且在藥品準備區可見預先填充生理食鹽水的針筒,已針芯外漏,放置於紙盒中。5.藥品、血液檢體及個人用品均存放於同一冰箱。6.其他可重複使用之器械包裝或容器外部未見滅菌指示膠帶。7.未定期維護滅菌鍋、器械滅菌程序不完全。8.注射區鄰近醫療廢棄桶,具汙染風險。9.未使用漂白水定期環境清消(僅用70%酒精)。此外,調查期間亦針對114-115年新北市全市急性C肝通報確診者共150名,進行擴大病例搜尋比對健保就醫紀錄及病歷,發現其中另有8名急性C肝病例曾有該診所之注射行為暴露史。綜上,累計11名急性C肝確診病例(含前述3名家人)具該診所注射暴露史,7名男性4名女性,年齡為40多歲至70多歲,發病日介於今年1月29日至8月18日,後續進一步檢驗11個案,9名個案病毒核酸序列相似度高達99.7%-100%,有高度同源親緣性,其餘2名個案,1名無驗餘血清、1名PCR陰性。疾管署表示綜合疫情調查、基因序列分析結果,研判極可能有共同感染源,衛生單位將持續調查釐清。疾管署指出,依目前調查及實地查核結果,初步研判本起群聚為多環節、多面向未遵守安全注射行為之感染管制缺失所致。新北市政府已於8月27日依據傳染病防治法第32條及67條暫停該診所注射相關業務,並依67條最重罰鍰金額裁罰新臺幣30萬元,再於9月1日依同法條勒令該診所即日起停止所有業務,至複查結果合格為止。疾管署指出,鑒於該診所未落實相關感管措施可能造成其他就醫民眾感染尚未發現,衛生局經和疾管署及感管專家商議後,將擴大回溯建立自114年7月1日(該診所最早發病個案回推急性C肝潛伏期6個月)起曾至該診所接受針劑注射民眾名冊,通知其至新北市各衛生所抽血檢驗,項目包含愛滋病毒檢驗、B型肝炎(S抗原及抗體)、C型肝炎[抗體及核酸(RNA)]、肝功能( AST、ALT)、梅毒(RPR、TPHA抗體),其中如為今年4至8月接受注射者,6個月後要再追蹤一次抽血,以確認和排除相關感染,如檢驗陽性將由衛生局安排轉介治療。疾管署說明感染急性C型肝炎約20-30%患者可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀,如未治療可能演變慢性C型肝炎,後續可能引發肝硬化、肝癌等嚴重肝病。急性C肝和慢性C肝現均已有健保給付口服治療抗病毒藥物,治癒率極佳,請接獲衛生單位通知的民眾配合檢驗和追蹤治療,也可主動致電新北市防疫專線。
勇伯看護1/Yuli顧陳松勇4年獲400萬遺產 直播曝1年買房全花光
金馬影帝陳松勇晚年健康出現狀況,因此聘請印尼籍看護Yuli協助照護其日常生活起居,2人因此也培養出深厚感情,陳松勇曾對外表示和Yuli情同父女,就連其於2021年病逝後,留下5700萬元遺產,也特別交代致贈400萬元給Yuli。本刊也獨家掌握Yuli日前主動在他人直播中分享,自己因理財不慎在短短1年內將台幣400萬元全數花光,只能回台重操舊業當看護。陳松勇晚年疾病纏身,多年飽受中風、胃潰瘍與白內障等困擾,聘請印尼籍看護Yuli以協助其日常生活起居,2人因此培養出好感情,陳松勇曾對Yuli表示,「她都叫我爸爸,我還給她很多錢,家裡的錢隨便花」,不僅每月給「雙份薪水」、年終送上金條,就連遺囑都不忘Yuli,給予她200萬元回印尼做生意。而陳松勇2021年過世後,Yuli也因此獲贈400萬元,離開台灣返回印尼家鄉。Yuli日前在直播上分享自己將400萬元遺產花光的經歷,讓網紅Yuni相當驚訝。(圖/翻攝自Miss Yuni IG)然而Yuli日前卻在直播上分享自己因理財不慎,短短1年內即將遺產全數花光,其向網紅Yuni透露自己身份後,讓Yuni直接倒抽口氣,驚呼「你就是之前那個獲得400萬元遺產爆紅的那個人嗎?」。不過Yuli聽完後連連否認,表示自己從來沒有想過要爆紅,仲介一度甚至想將她獲贈遺產的事情拿來宣傳,被她拒絕,因她擔心回國後會發生意外或被盯上;儘管Yuli試圖保持低調,但其照護病人,在病人過世後分得遺產的消息,仍迅速傳遍印尼的大街小巷,被印尼當地媒體大肆報導。Yuli表示自己照顧陳松勇4年,因其沒有妻子、子女,只有一個弟弟,弟弟人也很好,説要給她這筆遺產,感謝她照顧哥哥4年,讓她因此獲得約10億印尼盾,對當地來說幾乎是鉅額遺產。在拿到遺產後,Yuli表示自己原本打算退休,卻根本無法退休,只能再度回台工作,主因還是自己根本不會理財,無法管理那筆鉅額遺產。Yuli指出,10億印尼盾她已經全數花光,當時的她還是單身,根本不知道要如何運用,而媽媽只希望她把每個月的薪水寄回去好讓舊家翻修,因此她原本是打算要直接重新購入房產,買間現成的房子好讓一家人居住,就可以避免和建商或工人扯皮,因此花費4億印尼盾買下一間現成的房子。但在購入房產後,Yuli再度看上另一間友人介紹的房產,當即全款買下,本來打算以此作為投資、出租的本錢,自己也可以躍升成包租婆,依靠收租來賺取租金,並和老公相識結婚,本以為可以開始享福,但夫妻2人卻疑似因資產管理不當,最終導致負債,只好依靠變賣房產來還債,也讓Yuli不得不回台重操舊業當看護。陳松勇過世後除將400萬元遺產贈給Yuli,其身後事也由Yuli等人一手操辦。(圖/資料照)消息曝光後也讓不少網友相當驚訝,紛紛留言表示,「該不會就是以前登上台灣新聞的Yuli姐吧?就是那個雇主阿公是前藝人的那個…10億很多欸,怎麼可能1年就花光然後又出國?本來應該拿來做生意、買房子、汽機車的,真的太可惜了啦」、「買牛、買田地,或是蓋出租套房,這樣就能拿來當養老金了捏」,也有網友表示,「拿去買房子跟車子,10億就花光光啦,根本不用多久,光是一天拿去買房跟買車就夠花完了」、「拿到10億遺產,如果拿去買債券SBM,光是靠領利息就能每天搖雙腳、翹腳過日子啦姐」。
台大兒醫有假女醫問診!高院點名檢方漏辦 北檢不起訴「反打臉」
台大兒童醫院3年前出現自稱東京大學來台交換的冒牌女醫師,讓實習醫師信以為真,她不只看病歷,甚至進入病房探望病童,北檢以個資法起訴,一、二審卻都判無罪,還強調檢方漏辦假女醫問診,高院法官於宣判後另行告發她違反醫師法,但北檢問遍證人都查不到假女醫有問診或開藥的行為,以不起訴處分「反打」高院。本案被告是新北市25歲李姓女子,有感於哥哥是台大碩士學歷但她成績不好,基於「虛榮」的動機,她在2023年12月假冒東京大學醫學系交換生並穿上「帝京大學」白袍,混進台大兒醫護理站10天。李姓女子跟醫護人員討論病情,借用帳號密碼查病歷,還一度想對實習醫師抽血被拒絕,台大兒醫都沒起疑,直到有病童家人對於她拿資料過來詢問病情感到怪怪的,通報院方進一步了解,才揪出冒牌醫師案。北院與高院都認定李姓女子不法蒐集特種個資,但她目的是藉由假扮醫師滿足個人榮譽感,並非為了自己或他人的財產利益而犯案,因此判無罪。一審判決書提到李姓女子不具醫師資格也不是醫學系學生,問診行為有違反《醫師法》第28條之嫌,「惟此部分未據偵查,且本案起訴部分無罪,故無從擴張犯罪事實審理。被告是否確有違反醫師法犯行,請檢察官另為依法處理」;二審法官引用一審這段話,點名檢方沒偵辦違法問診,導致法院無法審理,並在個資法案無罪確定後予以告發。李姓女子否認觸犯醫師法,她說當初在IG上看到一個媽媽提到孩子病況,拿IG照片問護理師病房在哪,過去時只問媽媽「女兒還好嗎?」,把IG的訊息再問一次,然後送了一瓶日本藥妝店的乳液,沒接觸病童,也沒說該做什麼檢查或服用什麼藥。時任台大兒醫小兒血液腫瘤科的胡姓護理長,在個資法案作證表示:「病患家屬跟我說,有一個人拿著病患的資料去問診」,但北檢偵辦醫師法案傳喚時,她說對於病患父親是否提到被告詢問病況及給予醫療意見,已經沒有印象了;葉姓住院醫師為個資法案作證表示:「我有聽說有病人家屬表示被告拿著病患資料去問診」,不過她為了醫師法案再度出庭時,卻說有同學跟李姓女子一起去看病人但不清楚她們實際做什麼。檢察官另外問了2名住院醫師,也無法證實李姓女子有任何醫療處置,總結這4名證人都沒在場目睹李姓女子如何跟病人互動,只是事後聽別人轉述;檢方為了找出見過假女醫的病童家屬而函詢台大醫院,不過台大回覆「並無其他曾接觸或知悉本案情形之病患、病患家屬或證人可供提供」。儘管北院和高院接連指出李姓女子違反醫師法,但北檢調查認定並無問診、開藥的事證,以犯罪嫌疑不足不起訴。
淹水後皮膚紅癢要小心! 醫列5症狀應提高警覺:恐合併感染
最近台南、高雄連日出現強降雨,造成多地積淹水,皮膚科醫師鄭百珊就提醒,民眾在清理環境時,皮膚可能接觸泥水、清潔劑及消毒劑,若傷口不慎接觸污染水,恐增加皮膚炎及細菌感染風險。鄭百珊於臉書粉專發文表示,近日台南、高雄連續降下大雨,許多地區出現了嚴重積淹水災情,不僅淹水期間要做好防護,淹水退去後也別要照顧自己的皮膚。鄭百珊提到,淹水過後,常見的皮膚問題有3種,首先是「刺激性/接觸性皮膚炎」,如果長時間泡水,或讓皮膚接觸泥水,容易破壞皮膚屏障,造成乾燥、脫屑、泛紅、搔癢,而災後清理環境時,如果反覆接觸清潔劑、漂白水、消毒劑、汽油或其他化學物質,也可能引起刺激性或接觸性皮膚炎。鄭百珊指出,其次是「細菌感染」,淹水可能混有各種污染物及細菌,若皮膚上原本就有抓傷、破皮或傷口,接觸污染水後將增加感染風險,因此如果出現紅腫、發熱、疼痛、化膿等症狀,就要特別小心皮膚感染,特別是有糖尿病下肢慢性傷口的病人,務必慎防傷口感染。鄭百珊說,最後是「蚊蟲叮咬」,淹水過後容易留下大量積水,也可能增加蚊蟲孳生,而皮膚被叮咬後,常會出現一顆顆紅色、搔癢的丘疹。鄭百珊建議,淹水過後,也要注意做好防護,在清理環境時戴上防水手套、穿長袖長褲及雨靴;接觸淹水後,儘早使用乾淨流動水和溫和清潔劑清洗皮膚;將皮膚輕輕擦乾後,使用無香精保濕乳霜,幫助修復皮膚屏障;要是有傷口更要小心,保持傷口清潔、乾燥,並避免再次接觸污染水。鄭百珊提醒,如果出現「紅疹快速擴散」、「明顯紅、腫、熱、痛」、「出現膿液、潰瘍或水泡」、「傷口越來越紅腫或疼痛」、「合併發燒或明顯全身不適」等情況,建議儘快就醫,因為淹水後的紅疹,不一定只是「過敏」,紅、癢可能只是皮膚炎或蚊蟲叮咬,但如果出現紅、腫、熱、痛、化膿,就要提高警覺,恐怕已經合併感染。
未來5年千萬別生病!醫憂心示警「1情況」:看不到谷底
近期國內醫療體系頻傳急診壅塞與人力缺口問題,台大急診爆出有病人候床12天病逝,又傳出有人在急診暫留區長達35天,實際情況商尚待釐清;對此,新陳代謝內分泌專科醫師許哲綸今(28)日表示,受限於健保制度與環境惡化,台灣醫療品質正加速下探,民眾應提高健康意識,在醫療體系渡過「寒冬」之前,務必靠自己維持身體健康。許哲綸在臉書發文表示,「這次台大急診事件,我只有一個想法:未來幾年,真的不要生病,趁早運動、健檢、減重,不要以為之後生病的時候,還有健保可以靠」,醫療崩壞現象早在十年前就已顯端倪,但在疫情結束後,向下滑落的速度更創下新高,「未來五年,請不要生病!」。許哲綸分析,當前醫美與健康管理等自費產業需求大增,反觀攸關性命的救命醫療,其健保給付價格卻長期遭壓低或無法成長。這種拉鋸導致大量年輕醫護放棄加入救命體系,資深人力因負擔過重而陸續離職,寶貴的臨床經驗出現嚴重斷層,形成難以逆轉的惡性循環。針對醫療體系的未來走向,許哲綸直言,「目前還看不到谷底」,但醫療需求終究會找到出路,最好的狀況是大眾覺醒,願大幅提高健保支出以改善環境,但實務上可能性極低;次好的情況,是健保外的自費醫療會發展,這樣至少花錢能消災(但目前衛福部傾向打壓自費醫療來救健保);再不然,也許之後國家會引進廉價藥物與外籍人力,用較低的品質,勉強維持健保醫療。許哲綸指出,最差的情況,如果醫療持續探底,終究會開創出國際醫療的機會,以後想尋求更好醫療的人們,或許能經由仲介廠商,到更先進的國家看醫生,「但這可能就只有超有錢人才能享受了」。面對短時間內難以解套的結構性困境,許哲綸呼籲,民眾切勿過度依賴健保,並提出「自我健康管理」的四大具體作法:有慢性病史者務必嚴格控制病情,降低併發症風險;未有固定就醫者應把握時間完成完整健檢,防患未然;保持均衡飲食、規律運動並維持健康體重;提高安全意識,避免意外傷害發生,「在黎明到來之前,請各位朋友務必用健康的身體,撐過醫療的寒冬。」
台大遭控急診候床35天! 院方澄清「不太可能」揭病房挑菜真相
台大醫院近期才傳出一名85歲女患者在急診候床12天後不幸病逝,如今又有消息指出,疑似有病患在急診暫留區候床長達35天,引發台大醫院企業工會針對急診壅塞的討論。對此,台大醫院發言人陳彥元今(26)日表示,目前院方沒有掌握相關資料,通常不太可能住35天還沒轉出去;至於工會質疑病房「挑菜」的說法,陳彥元則坦言,醫院當然會在病床有限時「挑菜」,判斷哪位病患的醫療需求最為迫切。據了解,近日有台大院內人士透露,一名病患疑似在急診暫留候床區等待病房長達35天。台大醫院企業工會也點出急診壅塞的問題點,包含救護車病人堅持要送往台大治療,以及病患不論疾病輕重都會選擇到台大就醫等;此外,工會也質疑院內病房存在「挑菜」情況,會優先收治病情較單純的患者。對此,陳彥元受訪時表示,目前沒有接獲病患在暫留區待滿35天的相關資料,實際情況仍需進一步了解。陳彥元解釋,急診暫留有很多不同情況,部分病人在還沒有病房可住,但病情又沒有嚴重到需要入住加護病房時,通常會在暫留區接受照護,醫師每天也會持續看診,因此有點像「半住院」的狀態。陳彥元指出,如果病人真的候床長達35天,且這段時間都沒有緊急醫療需求,就會評估是否建議轉往更適合照顧慢性疾病的醫院,或返家接受治療,衛福部目前也有推動「在宅急症照護」,讓部分病情穩定的患者能在家中接受醫療照護。對於工會提出的「挑菜」質疑。陳彥元透露,這並非台大醫院獨有的情況,當病床數量有限時,醫師本來就必須依照病情和照護需求決定誰優先住院,「如果有80個人等待一張病床,難道80個人都擠一張床嗎」,因此所謂的「挑菜」,其實就是做出醫療優先順序的選擇。陳彥元提到,院方希望第一線醫師將有限病床優先提供給最有需求的患者,例如需要24小時密集監測生命徵象的患者,就需要入住加護病房;需要較密集醫療或護理照護的人,就會優先安排一般病房。另外,根據《自由健康網》報導,一名醫界知情人士認為,近期傳出的候床12天及疑似35天案例,都屬於相對極端的個案,不宜直接解讀為全台急診的普遍情況,他也解釋台大醫院確實長期面臨大量病人湧入,加上部分民眾無論疾病輕重都傾向直接前往醫學中心就醫,才會特別容易出現壅塞問題。知情人士也指出,所謂「挑菜」不一定代表醫院只挑病情較輕的患者,而是與各院住院簽床制度、病人病情、科別及病床類型等因素有關,部分病人也可能因堅持要入住特定類型的健保病床,導致等候時間拉長。知情人士認為,急診壅塞背後更大的問題仍是「分級醫療沒有完全落實」,部分病情已經穩定的患者,仍希望留在醫學中心,而不願轉往區域醫院或社區醫院,導致大型醫院急診與病床持續承受壓力,無法有效收治病患。
病患急診等床12天身亡! 陳志金揭「6大真相」:沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天,最終因敗血症身亡,引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示,目前並沒有全國性急診壅塞情形,院方相關處置與治療均依規進行,沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明,強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號,但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示,許多人看到病人在急診等待住院病床,會認為病人尚未正式住院,因此治療也還沒有開始,甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療,但這其實是很大的誤會。他強調,「治療」從病人進入急診後就已經開始,「等床」是在等待住院空間,並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先,急診具有較高的監測密度,可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值,如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化,通常可以迅速察覺。其次,急診醫師24小時都在第一線,病況突然出現變化時,可以立即重新評估並調整治療,不必等到下一次查房。陳志金也強調,急診24小時都有主治醫師,並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三,急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查,都能迅速安排,報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言,可減少等待及轉送過程中的風險。第四,急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止,可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR,甚至放置葉克膜。陳志金表示,急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五,即使患者正在等待病床,跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診,都能在急診等待病床期間同步進行。第六,相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等,多數治療都能直接在急診進行。不過,陳志金也坦言,急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠,燈光及聲音也容易影響休息,加上隱私不足,家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久,病人與家屬承受的不適確實存在,也是醫療體系需要改善的問題。此外,急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房,也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過,陳志金指出,急診24小時都有主治醫師照顧患者,留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況,陳志金指出,主要是病人實際需要入住「加護病房」,而非一般病房時。他認為,討論急診等床問題時,應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待,「還沒有病房」不代表「還沒有治療」,「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調,對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言,急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題,是接受醫療的同時,缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申,在急診等床,「等的是『床』,不是治療」,不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。