病人
」 高溫 醫師 天氣 疫情 陳志金
救人者反而先倒下！ 他揭醫師一句「最近好累」恐是心臟疾病警訊
近幾個月來，已有多位知名醫師相繼離世，包括63歲不孕症名醫林禹宏、42歲台中網紅牙醫張元瀚、47歲皮膚科醫師陳世倫、67歲婦產科名醫王威揚等等，引起各界對於醫師健康的關注。對此，重症醫師黃軒提醒，不少醫師發病前，並沒有出現劇烈胸痛的狀況，但一句「最近好累」，背後可能隱藏著心臟疾病，加上長工時、睡眠不足及高壓等狀況，恐怕會引發致命心律不整或心血管事件。黃軒於臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，有些30、40、50多歲醫師，值完班後回家，就再也沒有醒過來，針對「醫生不會照顧自己身體健康嗎？」的問題，其實他們並非不懂醫學，而是太習慣把「最近好累」、「睡一下就好」、「值班結束就沒事」掛在嘴邊。黃軒提到，最讓他心疼的是，不少猝死的醫師，在發病前沒有出現劇烈胸痛，但經常說出「最近真的很累」，而其中隱藏的可能是肥厚型心肌病、冠狀動脈疾病、遺傳性心律不整、心肌炎等潛在心臟疾病，要是剛好碰到每週超過55小時的長工時、長期夜班、睡眠不足、高壓、高咖啡因，以及長期精神緊繃，就可能引發致命心律不整或心血管事件。黃軒說明，相關研究顯示，長工時與夜班會增加心血管疾病、中風及死亡風險，而長期睡眠不足也會讓交感神經持續活化、血壓升高、慢性發炎增加，使得心臟長時間超載，如果發現自己疲勞超過2週，即使休息也恢復不了，或是爬樓梯就胸悶、喘、冒冷汗，以及心悸、頭暈甚至差點昏倒的狀況，「請醫生們，不要再硬撐了！」黃軒感嘆，醫生不值班、不看診，收入立刻就減少，即使醫生想退休，可能發現退休金根本不足以支撐未來20、30年的生活，雖然醫生一輩子都在提醒病人不要過勞，但由於醫生沒有退休金，最後可能因為沒有退休保障，只能繼續值班，直到醫師自己先倒下。黃軒直言，醫生需要的是合理工時、分齡排班，以及真正能退休的制度，而這些制度需要醫療機關和法制協助支持；他也建議，醫生平時應接受身體健康評估，包括血壓、血糖、血脂、心電圖，必要時則要安排心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖等檢查，「醫生倒下、醫生死了，一個慰問、一個花圈，依照有人頂替你醫師位子」、「醫師照顧自己，也是一種使命，更是對自己健康，良好的態度」。
暖心變炎上！「17分鐘送救命藥」給240小費遭網暴 外送員心疼發聲
中國大陸河南省鄭州市1名外送員為緊急配送救命藥，在17分鐘內完成8公里配送，將藥品交到客人手中，事後獲得人民幣50元（約新台幣240元）的小費。不過，顧客將這段暖心經歷分享到社群平台後，卻因小費金額遭部分網友批評「給太少」，意外掀起網路論戰，讓當事雙方都相當無奈。陸媒《魯中晨報》報導，事件發生於7月26日，外送員張帥源當天剛上線便接到第1筆訂單；顧客隨即來電表示，配送物品是人血清白蛋白，家中病患急需使用，希望能盡快送達，並主動表示完成配送後，願意額外支付人民幣20元（約新台幣96元）作為小費。張帥源表示，該筆訂單實際配送距離約8公里，並非網路流傳的10公里。他在全程遵守交通安全的前提下，以17分鐘完成配送，順利將藥品送到顧客手中。顧客收到藥品後情緒十分激動，不斷向他道謝，並堅持掃碼支付人民幣50元的小費，以表達感謝之意。張帥源透露，自己當時婉拒對方好意，還勸顧客趕緊照顧病人，不必一直道謝。他認為，能夠及時、安全地把急需藥品送達，就是自己最欣慰的事情。沒想到，顧客事後將這段經歷分享至社群平台，原本是希望公開表揚外送員，卻引來部分網友批評小費金額過低，甚至對當事人展開網路輿論攻擊。眼見風波越演越烈，張帥源坦言，看見好心顧客無端遭受網暴，心裡相當難受，認為這筆訂單本身就很有意義，不應因打賞金額遭到指責。為還原事件始末，張帥源特地在個人社群發文澄清，說明配送距離、時間及當天經過，希望替顧客發聲，並盼外界停止無端批評，讓這起原本充滿善意的暖心事件，不再因網路輿論而失焦。
獨／台大名醫子宮頸抹片檢查被告！女病患喊疼 不滿實習醫師跟診
國內不孕症權威、台大醫院婦產部兼任主治醫師吳明義，為一名年過65歲的女性進行子宮頸抹片檢查，卻吃上官司。女病人控訴當時並非教學門診，實習醫師跟診及採檢沒得到她允許並讓她感到疼痛，還指控護理師騙她簽下同意書，對吳明義、王姓實習醫師及2名護理師求償10萬8千元，一審敗訴後「集中火力」只告兩位醫師，改為求償5萬4672元依然吞敗，法院提醒這名女子，台大醫院是醫學中心及教學醫院，診間外面有「教學診」的告示，而且同意書是她看過才簽的，台大沒有違反告知義務或醫療常規。原告林姓婦人指稱，她去台大做老人健康檢查，進入吳明義診間報到時，沒人跟她說實習醫師在場，實習醫師採檢抹片找不到子宮頸位置，後來換手給吳明義，總共挖了2次，這段過程讓她痛到哀嚎，之後隱隱作痛好幾天，她認為實習醫師「亂挖取私密處」嚴重侵犯隱私權，造成她失眠將近一年須看身心科，所以求償醫療費7200元、就醫交通費2萬800元、精神賠償金8萬元總共10萬8000元。台大表示，民眾第一次就診時會提供同意書，上面有註明主治醫師負有診間及臨床教學的義務，醫療團隊包括實習醫師與醫學生在內，林姓女子已簽同意書，而且診間外有張貼公告：『本診為「教學診」，看診時需有學生在場進行教學』。至於子宮頸抹片採檢不適，台大解釋，當時由吳明義指導監督王姓實習醫師以棉棒採取檢體，由於林姓婦人已屆更年期且停經，陰道較為乾燥，採檢過程可能比較容易不舒服，但吳明義擔心子宮頸抹片如果採集不到細胞，婦人再來一次重新受檢只會徒增困擾，因此會再三確認細胞採檢有無不足，並非操作不當。台北地院簡易庭判決台大勝訴免賠，林姓婦人提起上訴，主張診間外的電子公告明確標示「普通門診」，她認為既然不叫「教學門診」，應該由主治醫師而非實習醫師檢查，實習醫師也不可以出現在診間。台大對此回應，婦產部分為婦科、產科、生殖內分泌科，為了因應病患不同症狀以掛號看診，分別設有普通門診、專科門診及特別門診，所以普通門診是相對於專科門診、特別門診，但並非相對於教學門診，換句話說，普通門診也會進行教學活動。二審合議庭法官問林姓婦人，進入診間前到底有沒有看到「教學診」的公告？她說有，但她注意到所有診間門上全部都貼，即使沒看診也不會拿掉公告。法官認定，台大已盡責告知為教學門診會有實習醫師在場，婦人做子宮頸抹片檢查之前也簽署同意書，縱使因為檢體不足二次採檢導致她疼痛，從常識來研判，無法說這有侵害婦人身體的疏失。至於普通門診到底能不能讓實習醫師跟診及進行教學？北院比對台大婦產部的門診時間表，絕大多數都不會註記教學門診，何況診間外都已貼上公告，代表各門診都可能安排教學門診。北院合議庭判決婦人敗訴，本案已確定不得再上訴。
裘莉《高訂人生》：活到最後一刻 《揭密日》劇本改42版全球票房破75億
由奧斯卡女配角安潔莉娜裘莉主演的法國電影《高訂人生》，7月在台灣大哥大MyVideo獨家上架，首周便空降電影榜冠軍！裘莉在片中飾演赴巴黎時裝週工作的美國導演，正值婚姻觸礁之際，又被診斷罹患乳癌。這個角色也讓她重新面對最私密的生命經驗，因為她的母親於56歲時因乳癌離世，裘莉本人則因帶有BRCA1基因突變，於2013年接受預防性雙乳切除手術。她坦言，拍攝醫師在胸前畫下手術線的場景時，彷彿將好萊塢帶進自己的病房，「我們把這一切分享出來，感覺非常脆弱。」由於裘莉的母親曾說：「大家問我的永遠都只有癌症。」這句話讓她更堅定，《高訂人生》不能只把女主角拍成一名癌症病人，而要讓觀眾看見她仍是一個有工作、情感與渴望的完整的人。為呈現角色長期在法國工作的狀態，裘莉在《高訂人生》中挑戰大量法文台詞，從語言、語調到肢體節奏都下足功夫，導演艾莉絲溫諾克爾更盛讚她的法文表現自然，讓觀眾能暫時忘記眼前的是好萊塢巨星，真正走進劇中角色的人生。裘莉接受《People》專訪時也表示，電影雖然從疾病出發，卻不是關於生命的終點，而是一個女人重新找回活下去的渴望，「這部電影不是我角色的結束，而是重新渴望活到最後一口氣。」她將整部作品的精神濃縮為「Live life」，希望觀眾即使正面對疾病、失去或人生低谷，仍能把握時間，好好生活。而史蒂芬史匹柏執導的科幻大片《揭密日搶先版》也將於7月登上台灣大哥大MyVideo，全球票房已突破2.34億美元（約新台幣75億元），由艾蜜莉布朗、喬許歐康納、柯林佛斯等人主演，描述人類即將得知外星生命真相所引發的全球危機。艾蜜莉布朗透露，片中有一場突然說出非人類語言的關鍵戲，原可透過人工智慧協助製作聲音，她卻因對AI感到恐懼而拒絕，選擇親自進錄音室嘗試各種呼吸聲、喉音、子音與怪異聲響，再交由音效團隊重新組合，堅持讓這段演出保留真人聲音的質感。艾蜜莉布朗在《揭密日》中有一場突然說出非人類語言的關鍵戲，她因對AI感到恐懼而拒絕使用人工智慧完成。（圖／台灣大哥大MyVideo提供）《揭密日》也是史匹柏與《侏羅紀公園》、《世界大戰》編劇大衛柯普第七度合作，柯普透露，這次一共寫了42個版本，創下個人編劇生涯最高紀錄，電影甚至開拍後仍持續修改。他形容史匹柏這次比過去更加嚴格，「因為他知道自己以前拍過這個領域，所以希望這一部成為最好的一部。」相較《第三類接觸》的神祕與《E.T.外星人》的溫暖，《揭密日》更接近1970年代的陰謀驚悚片，探討人類有限的感官是否讓我們始終看不見早已存在身邊的事物。同片主演喬許歐康納則分享《揭密日》拍攝期間保密規格極高，劇本會由專人騎摩托車送到演員手中，讀完後便立即收回，不能拍照或留下副本，讓整個拍攝過程更添神祕色彩。台灣大哥大MyVideo七月同步推出豐富強檔電影片單，包括以喜劇描述妥瑞氏患者心路歷程的《出口成髒》、聚焦台灣在地案件的《搜查瑠公圳》、林依晨主演的愛情電影《失明》，以及描寫聖經傳奇英雄成長歷程的動畫電影《大衛：王者降臨》；另有劉昊然、約翰庫薩克主演的懸疑鉅作《解密》、跨越時空與陰陽界線的奇幻愛情喜劇《超時空鬼妻》，以及延續《奇蹟男孩》感動精神的《奇蹟男孩：白鳥之心》於台灣大哥大MyVideo獨家播出，從好萊塢科幻、華語懸疑到療癒親情，一次滿足影迷暑假追片願望。
民主剛果伊波拉確診破3000例！政府積欠薪資和獎金 醫護人員罷工「疫情雪上加霜」
剛果民主共和國（民主剛果）伊波拉疫情持續惡化，最新累計確診已增至3075例、1354人死亡，創下該國歷來擴散速度最快的疫情。然而，位於重災區伊圖里省（Ituri）的醫護人員卻因積欠薪資與績效獎金發動罷工，導致主要治療中心幾乎停擺，恐讓疫情雪上加霜。根據民主剛果政府最新統計，自5月15日爆發疫情以來，全國已有3075人確診其中包括1354死，疫情最嚴重的伊圖里省占全國近9成的確診病例。位於布尼亞（Bunia）的埃利基亞伊波拉治療中心（Elikya Ebola Treatment Center）因醫師、護理師及保全人員全面停工，醫療服務幾乎陷入停擺。約100名醫護聚集院外抗議，要求政府盡快補發積欠兩個月的績效獎金，否則將持續罷工。參與抗議的醫護人員表示，疫情仍在治療中心持續擴散，但醫護卻遲遲領不到薪資，甚至已有5名患者在院內病逝，令人相當痛心。疫情應變主管盧豐古拉（Adelard Lufungula）表示，政府已改採行動支付的方式發放薪資，積欠款項預計數日內即可完成補發，希望醫護盡快恢復工作。世界衛生組織（WHO）指出，此次疫情由罕見的本迪布焦型病毒（Bundibugyo virus）所引發，目前已有超過100名醫護人員感染。由於至今仍未找到疫情的「零號病人」，再加上東部地區武裝衝突、非法採礦、人口流離失所及部分民眾不信任政府，疫情追蹤工作困難重重。此外，目前針對本迪布焦病毒尚無核准使用的疫苗或特效治療，不同於過去在民主剛果多次流行、已有疫苗可用的薩伊病毒株（Zaire virus），防疫工作面臨更大挑戰。當地已展開兩種實驗性治療藥物的臨床試驗，希望能為疫情控制帶來突破。
病患不滿禁食29小時、等13小時「醫師卻在吃大餐」 陳志金嘆：醫病都是醫療制度的受害者
近日有位女性患者控訴，自己已經在病房外等待13小時、禁食已29小時，遲遲等不到手術，醫師此時卻在外面吃大餐，讓她相當憤怒。對此，被點名的醫師回應「我對不起我家人，我應該下午5點準時下班，你當初排不進去，我不應該同情妳」；ICU醫師陳志金則感嘆，「醫病雙方都是醫療現況和制度底下的受害者。」有位女性患者日前在Threads發文抱怨，病人斷食29小時、在病房外苦等13小時，卻看見主治醫師「在外面吃大餐」，讓她忍不住質疑「這個時候不是應該在開刀房嗎？」甚至還直接點名是某醫院的婦產科醫師。貼文曝光後，不少網友批評「就妳是人，醫生不是人嗎？」、「就是有這樣的患者，才會害醫護們不能好好休息」、「醫生的工作辛苦而且要求高，哪怕醫生真的去吃大餐，那能吃多少，他吃飽喝足後才有力氣開刀」。被原PO公審的醫師則留言「我對不起我家人，我應該下午5點準時下班，你當初排不進去，我不應該同情妳。而且我有跟你說過，你會等很久，你當初也表示沒關係。結果半夜大鬧病房，說一句『我忘記了』。」一名患者不滿開刀等很久。（圖／翻攝網路）對此，律師林智群無奈道，孕婦自然產沒開五指、剖腹產沒刀房等狀況，病患就是只能等待，「難道要醫師跟著你一起絕食嗎？」陳志金也說明，病人可能對醫療現況及醫療制度有些誤解，手術前「禁食」是由於麻醉上的安全考量，防止病人在意識不清時發生嘔吐，導致胃內的東西逆流進入肺部，而引發致命的「吸入性肺炎」，即使是半身麻醉，一般也會要求術前「禁食」，因為手術當中難免隨時會出現變化，有少部分的情況，可能在手術當中臨時改成全身麻醉，若空腹時間不足，仍會有「吸入性肺炎」風險。陳志金提到，依照不同食物類型，禁食時間不一，但為了避免混淆搞錯，通常會直接讓病患「禁食至少8小時」，而有時為了方便管理，都一律是Midnight NPO，也就是手術前一天的半夜12點到當天手術之前都不能進食任何東西，連水也不能喝，若手術是排在中午或下午，可能就會禁食超過12小時，甚至更久。至於為何手術時間無法「準點」、「事先確定」？陳志金指出，這與醫院「排刀」制度有關，通常資深醫師會有自己的「開刀日」，相對能夠確定手術時間，若遇到前一台手術較困難或突發狀況，就可能發生延誤，因此除了上午的第一台刀，一般大醫院都很難準點進行；年輕醫師若沒有自己的「開刀日」，就必須等待開刀房的空檔，像是氣切、肌瘤切除等手術，通常就是等待空檔，且空檔也需要排隊，有時排到空檔6號也排不到，隔天就得重新排隊，所以非緊急的手術，有可能等上3、5天，且中間還會被「真正危及生命」的緊急刀插隊。陳志金表示，針對「醫師怎麼在吃大餐」的問題，因為不是只有患者等，而是醫師也在陪等，醫師一般是在醫院裡或附近等，有時候預計要等比較久，醫師就會回家等待，通常快要等到時，會有「第一次通知」、「第二次通知」，醫師此時再到院也還來得及，但醫師陪等不必陪禁食，如果醫師不吃，可能在手術當中發生低血糖，「看到醫師在等待的空檔，還有心情吃大餐，表示醫師的心情穩定、還吃得下，吃飽了才有體力幫你開刀，其實是好事。」陳志金直言，健保的病人量就是這麼大，很多大醫院的開刀房本來就不敷使用，再加上人力的短缺，這樣「等很久」、「待到被取消」的情況，並不會「太不可思議」，而這樣的困境，需要政府、醫院、和整個社會一起來解決。
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
台中16歲少年圖書館突倒地「失去呼吸心跳」 2男高中生冷靜操作AED、CPR救回
台中市龍井區一間圖書館內，日前有一名16歲少年讀書讀到一半突然倒地不起，當場失去呼吸心跳，2名高中生見狀趕緊上前幫忙，除撥打119求助，也在執勤員的線上指導下，冷靜地操作AED、施作CPR，順利讓少年恢復呼吸心跳，而少年也在事發幾天後康復出院。對此，消防局特別公開表揚2名高中生，並公開當時報案的錄音檔，再次向平民英雄道謝「謝謝你們在最關鍵的時刻，成為那一雙救命的手」。根據消防局公開的錄音檔，這起事件發生在6月13日中午，當時一名高中生撥打了119說，「不好意思我需要醫療救護，有人突然在圖書館暈倒」，執勤員回應「那協助評估看看他有沒有呼吸」，高中生說「感覺是沒有呼吸」，執勤員表示「你幫我去看一下好不好，救護車我們有派了」，高中生便冷靜回覆「完全沒有（呼吸）」。執勤員隨即指示高中生使用AED，「你把他打開，然後按照那個圖示幫他貼，一般是右上貼左下腹那邊，請大家不要碰觸病人，按電擊鈕按下去」，完成第一次電擊後，執勤員請高中生進行CRP，「你跪在他胸口旁邊，手臂集中一側，把你的雙手掌交疊，手臂打直，壓胸的位置在胸口正中間，深度要5公分，1秒2下，1分鐘120下，速度跟著節拍器」，順利讓倒地的16歲少年恢復呼吸。執勤員告訴高中生，「他有呼吸了嗎？我教你評估一下，手幫我放他肚子上，他有在動嗎？肚子上升數1，肚子下沉的時候幫我數2。」高中生乖乖跟著報數字，執勤員要求他繼續數，此時救護人員也趕抵現場並接手處理。而執勤員在掛斷電話前，也稱讚高中生「先生謝謝你喔，你們做得很好，謝謝，掰掰」。對此，台中市消防局表示，在現場挺身而出的平民英雄，林少和同學與謝松霖同學，在關鍵的那幾分鐘裡，沒有遲疑、沒有退縮，依照119執勤員的指示，立即施行CPR，並操作AED完成關鍵電擊，把一條年輕的生命，從死亡邊緣拉了回來，「這是用行動，真正改變了結局。」台中市消防局也在7月8日邀請2位同學至消防局，將獎項頒給2位同學，「我們由衷表達最深的感謝與敬意：謝謝你們在最關鍵的時刻，成為那一雙救命的手。這起案件再次證明——救人，不一定要穿制服；你我，都可能是生命之鏈中的關鍵一環。當你願意伸出手，奇蹟，就有機會發生。謝謝每一位願意挺身而出的人。也讓我們一起，把這份力量，繼續傳下去。」
什麼是「預立醫療決定」？一次看懂ACP、AD、DNR差別 健保擴大免費諮商
一名62歲的男士，過去因母親罹患失智，長期臥床仰賴鼻胃管灌食，漫長照護過程讓家人身心俱疲；父親晚年也因臥床入住長照機構。這些照護經歷，也讓他在女兒建議下，主動預約奇美醫療財團法人奇美醫院預立醫療照護諮商(ACP)門診，並與家人一同參與。在諮商團隊引導下，他逐步釐清並完成預立醫療決定(AD)，希望能先把自己的想法說清楚，未來不要讓家人替他做困難的決定。健保擴大給付ACP 符合條件可免費完成預立醫療照護諮商《病人自主權利法》是亞洲首部以病人自主為核心的專法，強調「醫療自主」應從健康時開始準備，而非等到疾病惡化才思考，但目前全臺實際簽署比例竟然還不到一成。為保障民眾在面臨生命關鍵時刻的醫療自主權，奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師林宏民表示，自114年5月起，衛生福利部中央健康保險署擴大「預立醫療照護諮商(ACP)」的給付範圍。符合五大法定臨床病況 醫療團隊可依預立醫療決定提供照護林宏民醫師說明，健保目前提供符合條件的民眾免費預立醫療照護諮商（ACP），包括65歲以上重大疾病或多重慢性病長者、安寧療護適用對象、輕度失智症患者、罕見疾病患者及居家醫療照護對象。凡符合條件且成功完成預立醫療決定(AD)簽署的民眾皆可免除諮商費用，由意願人本人、醫療團隊、至少一位二親等內親屬及醫療委任代理人共同參與，在意識清楚時，預先表達未來處於特定病況下的醫療處置選擇。未來若面臨末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，或其他經主管機關公告的重症等法定臨床病況，醫療團隊便能依據預立醫療決定，提供符合病人意願的照護。奇美醫院也將預立醫療照護諮商(ACP)服務延伸至門診、住院及在宅居家醫療等多元場域，讓民眾能在熟悉的環境中完成醫療規劃。預立醫療決定不只決定是否急救 也能預先規劃人工營養林宏民醫師指出，許多民眾在觀念上常將「預立醫療決定(AD)」與傳統的「不施行心肺復甦術(DNR)」相互混淆，但兩者適用情境不同。不施行心肺復甦術(DNR)的範疇相對狹窄，主要著重於生命末期是否進行急救；而預立醫療決定(AD)則涵蓋更廣，重點在於符合病況後的醫療選擇與生活品質。其中，「人工營養及流體餵養」（如鼻胃管灌食、靜脈輸液）更是預立醫療決定(AD)的重要決策之一。對於無法表達意願的病人而言，這些醫療處置未必提升舒適度，甚至可能只是延長缺乏生活品質的生命。透過預立醫療決定(AD)，民眾可以提前決定在特定病況下是否接受這些治療，能讓未來醫療照護更貼近自己對生活品質的期待，而非在無法表達意見時被迫接受處置。「預立醫療決定」隨健康狀況調整 非一成不變完成簽署只是第一步，真正重要的是持續溝通。林宏民醫師提醒，預立醫療決定內容並非一成不變，建議民眾完成簽署後仍應持續與家人、醫療委任代理人及醫療團隊討論，並隨著健康狀況、人生經驗及想法改變適時調整內容。同時也建議民眾主動告知家庭醫師自身簽署情況與醫療偏好，讓熟悉病史的醫師在關鍵時刻協助銜接醫療決策，確保意願被理解並落實。醫療自主從健康時開始 及早與家人對話減輕決策壓力林宏民醫師再次呼籲，透過預立醫療照護諮商(ACP)的諮商與預立醫療決定(AD)的簽署，民眾得以在健康、意識清楚時掌握未來的醫療方向，這不僅是一份給自己的尊嚴禮物，更能在重要時刻免除家人代為決定無效醫療的拉扯與痛楚，在生命的最終篇章中保有最大的選擇權與從容。他也提醒，醫療自主不必等到生病才開始，及早與家人討論醫療意願，才能在關鍵時刻真正落實自己的選擇，也有助減輕家人面對醫療決策的壓力。【延伸閱讀】拒絕反覆插管受苦！「預立醫療」為自己作主 免除家屬抉擇重擔「預立醫療照護諮商費」擴大給付！ 逾65歲特定患者尊嚴善終https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69079
反覆抓癢3年！女子手背竟長出一層「深咖啡色盔甲」 醫曝原因
皮膚覺得癢，小心越抓越厚！皮膚科醫師吳仁欽在社群平台上分享，一名女子因手背反覆抓癢3年，已成深咖啡色斑塊，導致藥膏擦上去也難以滲透，在經冷凍治療後才成功瓦解過度增生的角質層。吳仁欽在臉書粉專發文提到，一名女子手背因反覆抓癢出現一塊深咖啡色斑塊，症狀持續3年多擦藥吃藥都沒用，經進一步診斷才得知該深咖啡色斑塊是「慢性單純性苔癬」。吳仁欽表示其形成的原因很簡單，可能一開始只是被蚊蟲叮咬、皮膚進而過敏，導致反覆抓癢，「皮膚被反覆刺激後啟動『防禦機制』，角質層越變越厚、顏色越來越深，最後長成一塊像穿了盔甲的板塊 ，這時候藥膏擦上去，連皮膚的門都敲不開，當然沒效！」吳仁欽說局部打類固醇最簡單有效，能讓增厚的皮膚變薄回來，但由於患者排斥打針，所以改用冷凍治療，「用低溫把過度增生的角質層慢慢瓦解，一次大概進步20-30%，抓了3年的老戰友，估計3-4個月就能把它請出家門」。吳仁欽提醒，治療皮膚病從來不是難在技術有多厲害，而是有沒有靜下心來仔細診斷，想清楚哪一種方式才是真正適合眼前這位病人。一名女子因手背反覆抓癢3年，在皮膚表面竟生成一層深咖啡色斑塊的「盔甲」。（圖／翻攝吳仁欽皮膚科臉書）
招牌滷肉突然變超鹹！ 63歲婦暴瘦4公斤「直接洗腎」
洗腎時機並不存在適用所有患者的固定門檻，據腎臟科醫師林軒任指出，進入慢性腎臟病末期，有人肌酸酐升至9.8仍可先觀察，另一人只有9.6卻不能再拖，必須立即接受透析。真正影響判斷的，是尿毒症是否已造成營養流失、身體不適及生活能力下降。他以一名63歲自助餐店老闆娘為例，婦人長期隱瞞食慾、體重及體力變化，最後竟由一鍋失去原味的滷肉，讓家人發現病情早已惡化。林軒任提到，這名63歲婦人經營自助餐店超過30年，招牌料理是滷肉。每一鍋的火候和調味都由她親自負責，起鍋前更會試吃確認，多年來幾乎不曾抓錯鹹淡。然而，兒子從去年開始發現，母親煮出的滷肉味道逐漸偏鹹，與過去熟悉的味道明顯不同。面對兒子的詢問，婦人才透露自己早已無法正常試吃。她近一年聞到肉類或油膩食物就會噁心反胃，胃口也愈來愈差，因此數個月來只能憑經驗估算調味，並不知道成品究竟有多鹹。味覺失準並非唯一異常。婦人晚上經常全身發癢，甚至抓到皮膚破損而難以入睡；白天則容易喘、體力大不如前。她沒有將這些情況視為疾病警訊，只認為年紀大了，還陸續把店裡的工作交給家人，對外解釋是在培養下一代。回診時，婦人的肌酸酐已升至9.6 mg/dL，遠高於成年女性約0.5至1.3 mg/dL的參考範圍。醫師詢問她有沒有食慾不振、搔癢或呼吸喘，她仍淡淡表示自己沒有大礙，只是逐漸變老。陪同看診的兒子當場補充，母親不僅長期吃不下東西，半夜還會抓癢抓到破皮，短短3個月內更已減輕4公斤。將家屬觀察到的變化與檢驗結果放在一起評估後，醫師確認她已出現噁心、食慾下降、體重流失、皮膚搔癢、呼吸喘及體力衰退等尿毒症表現。林軒任表示，婦人的身體狀況已受到體內代謝廢物累積影響，若繼續等待，可能讓營養及整體健康進一步惡化，因此必須盡快接受血液透析，藉此排除體內廢物及多餘水分。也就是說，讓她需要洗腎的原因並非肌酸酐剛好來到9.6，而是腎衰竭症狀已全面介入生活。慢性腎衰竭進入後期後，患者常會不自覺縮小生活範圍。沒胃口便少吃、少煮一道菜；走路會喘就不再出門；無法繼續工作則改口說要讓晚輩接手。這些看似普通的生活調整，可能是身體為了應付不適而進入「省電模式」，未必只是自然老化。林軒任指出，不少患者及家屬習慣緊盯肌酸酐或腎功能指數，認為數值愈高就愈接近洗腎。然而，臨床上若患者的檢驗數值雖差，卻未出現明顯尿毒症狀，醫師可能先安排透析準備並密切追蹤；反之，數字尚未達到家屬心中的「標準」，但患者已吃不下、持續消瘦或呼吸喘，就不能繼續等待。2010年刊登於《新英格蘭醫學期刊》的IDEAL研究，便針對828名末期腎臟病患者，比較較早開始透析與延後透析的差異。經過約3年半追蹤，兩組存活率沒有顯著差別，顯示僅憑腎功能數值提早洗腎，未必能延長壽命。值得注意的是，延後透析組有75.9％的患者，後來因身體症狀出現或惡化，未等到原先設定的數值便開始洗腎。這項結果反映，檢驗報告只能提供部分依據，病人的食慾、營養、呼吸、皮膚狀況及日常活動能力，同樣是決定治療時機的重要線索。林軒任提醒，家中若有慢性腎臟病長輩，不能只問對方「有沒有不舒服」，因為不少人擔心麻煩家人，習慣忍耐或淡化症狀。家屬可改從3項日常變化觀察病情。首先應確認實際飯量，而非只聽長輩說自己吃得下。若食量持續減少，或一聞到食物便反胃，可能是較早出現的尿毒症表現。其次，若天氣炎熱仍長時間穿著長袖，應注意是否為了遮掩搔癢留下的抓痕。最後，若沒有刻意減重，3個月內體重下降超過3公斤，便應儘速掛腎臟科評估。這名婦人接受血液透析約3個月後，原本的噁心與食慾不振逐漸改善，體力也開始恢復。她再次回到熟悉的滷肉鍋前，並親自完成起鍋前的最後試味。兒子發現母親終於重新掌握原有的鹹淡，認為這項生活上的變化，比單看檢查數字更能感受到她的身體正在好轉。林軒任強調，洗腎並非愈早開始愈好，也不是非得撐到某個數字才能接受治療。患者是否已因尿毒症而吃不下、變瘦、搔癢、呼吸喘或失去原本的生活能力，才是醫師與家屬不能忽略的判斷依據。師提醒，洗腎時機不能只看肌酸酐數字，還須綜合尿毒症狀與生活能力判斷（圖／翻攝自臉書，引人入腎・林軒任醫師）
江宏恩瘦成另一個人 公開神秘幕後幫手：他比我還開心
江宏恩、郭彥甫現身力挺醫願診所院長葉曙慶新書《醫願》簽書會，文化局局長蔡詩萍，現場冠蓋雲集。《醫願》更集結名廚江振誠、天王JJ林俊傑、孫芸芸、蔡依珊、富邦集團蔡明興、蔡康永、台北市長蔣萬安等各界人士推薦，出版後便榮登博客來排行榜冠軍、誠品排行榜第二名。江宏恩透露，自己會與葉曙慶醫師結緣，其實是因為父親罹患攝護腺癌。當時父親需要接受手術，透過葉醫師協助，不僅手術順利完成，術後也恢復良好，加上弟弟江振誠與葉醫師本來就是好友，全家人的健康管理都交由葉醫師團隊照顧，彼此建立深厚情誼。江宏恩也分享一段令他印象最深刻的往事，曾經因拍攝電影需要，必須在短時間內大幅減重，葉醫師特別替他重新規劃飲食菜單，提供完整營養與飲食建議，最後順利達成目標。他笑說：「真正達標那一刻，我發現葉醫師比我還開心。」也因此當天在新書發表會聽到葉醫師提到「病人康復時，自己的喜悅甚至超過病人」，他特別有感，「因為我真的感受過，他是真心把每位患者放在心上。」談到弟弟江振誠與醫願診所合作打造星級健檢餐「BONE BROTH．旬 骨湯」，江宏恩笑說，其實是第一次知道弟弟嘗試設計健檢餐。知名醫療體系醫願診所（iHope Clinic）日前正式邁向重要里程碑，與坐落於東京銀座五星級半島酒店的頂尖抗衰老醫療機構 5Star Medical Club 正式簽署合作備忘錄。（圖／醫願診所）隨著人生歷練增加，江宏恩也坦言，現在對健康有了全新的體悟。「工作很重要，享受工作也是一件快樂的事，但工作的另一個意義，就是照顧家人、善待自己、犒賞自己，所以一直保持健康，才能一直享受工作。」他認為，健康就是追求快樂最重要的基礎。至於平時如何維持最佳狀態，他透露每天起床第一件事就是先喝一大杯溫開水，並固定運動，平時喜歡騎車、爬山、游泳，也盡量早睡、不吃宵夜，希望透過規律生活維持身體機能。他也預告，在健康狀態加持下，年底除了將有一部電影上映，也即將投入全新八點檔拍攝，希望持續以最好的狀態和觀眾見面。郭彥甫則分享自己多年前出國工作時，原本以為只是一般感冒，沒想到流感竟併發心內膜炎，一度危及生命。他表示：「雖然已經過了很多年，現在回想起來還是覺得很可怕，那是一種真實感覺生命在倒數計時的時刻，還好有葉醫師。」經歷過那次生死關頭後，郭彥甫坦言，如今最想提醒過去的自己，就是「不要因為小小感冒症狀就懶得看醫生。」他也笑說，如果現在再安排一次海外旅行，行李箱裡一定會放進感冒藥、外套以及一雙好走的鞋，把健康放在第一位。近年從藝人轉型為畫家的郭彥甫，生活步調也與過去截然不同，他坦言身心狀態「真的不一樣了」，至於創作遇到瓶頸時，他笑說自己的紓壓方式很簡單，就是「開車」。談到如何維持良好狀態，他則表示自己沒有特別保養秘訣，「維持對事物的好奇心，我覺得很有幫助。」
沈玉琳曝病況醫生判免骨髓移植 「跟女兒作息」11點準時入睡
沈玉琳血癌康復後回歸主持，透露目前每月收入超過500萬元，「我現在2帶狀、1塊狀、1網路節目」。今（17日）他在新節目《百分百娛樂》記者會上，強調自己現在的工作量都有經過醫生同意，「他告訴我千萬不要把自己當作病人，要過得像正常人，這才是最好的養病方法」。他去年7月28日因身體不適入院，證實罹患血癌，經過長時間的積極治療，終於在今年3月宣布回歸演藝圈。手握4節目的他，今也開玩笑的吐槽網友，每次都留言要他在家「安享晚年」，「我沒病看到這些都氣出病了」，笑說當時出院頭兩周在家裡休息，反而覺得無聊，彷彿要悶出病。關於病情，沈玉琳現在固定每周四抽血、周五早上回診看報告，各項數值都維持得相當不錯，「去抽血、跟主治醫生面談，報告沒有異常，這個病嚴格來說是一年沒有復發就可以安心一點了」，醫生則判定他不需要骨髓移植，而是服用一顆13000元的自費藥物，每月需連續服用14天，大約要吃半年至一年，目前已吃3個月。提到之前被本刊直擊在台北市西門町禁煙區抽菸，許多網友都擔憂影響病情，沈玉琳再次強調，自己的病和抽菸無關連，他其實從5年前就沒有抽紙菸了，現在抽的是合法的加熱菸，從以前的一天1包變成一天3根，近期更是一天幾乎抽不到1根。此外，沈玉琳表示，之前在醫院時有配對相符的血液，目前冰存在台大血液庫，要是將來有個萬一，還能派上用場。不過他也說有的藥物是無法健保給付，「我有看過一顆要20萬或50萬，這就值得深思。商業保險不保這種門診領藥，就變成有錢判生沒錢判死」，更自豪現在生活的很養生，每天都跟著女兒的作息，晚上11點準時入睡。《百分百娛樂》7月20日起每周一至周五晚間9點八大綜合台首播。 《時報周刊CTWANT》提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
國光新劑型破傷風疫苗進軍東南亞 採「一針一劑免抽取」簡化急診操作流程
國光生技（4142）新劑型破傷風疫苗進軍東南亞CPHI展，目前國光生技擁有符合PIC/S GMP、EMA及US FDA國際規格的破傷風疫苗廠，年產能至少一百萬劑的穩定量能，可確保國內公衛需求與臨床供應無虞，建立起堅實的國家防疫後盾。國光生技旗下破傷風疫苗是車禍、外傷臨床必備，更是唯一台灣在地生產的破傷風疫苗，已被列為國家戰備醫療物資，擁有在地生產優勢，上周參加於泰國曼谷舉辦的「東南亞世界製藥原料展（CPHI）」，新劑型破傷風疫苗也引起東南亞各國的重視。國光生技表示，2026年全面推出新劑型破傷風疫苗，自上市以來市場反應良好。新劑型疫苗採「一針一劑免抽取」設計，大幅簡化急診第一線醫護人員的操作流程，不僅有效降低針扎風險，更兼顧病人安全與急診救治效率。目前新劑型已陸續進入全台各大醫學中心、區域及地區醫院，在臨床醫護好評推升下，預計今年破傷風疫苗的銷量達成較去年「倍增」成長的目標。國光生技與子公司安特羅生技也積極布局國際市場，上周參加於泰國曼谷舉辦的「東南亞世界製藥原料展（CPHI）」，成為全場唯一參展的台灣疫苗與生物製劑廠商，吸引東南亞生技製藥業的關注。由於台灣早在2013年便正式成為國際醫藥品稽查協約組織（PIC/S）的第43個會員國，國光生產的疫苗均符合PIC/S GMP國際標準，對於疫苗產品進軍東南亞市場奠定極佳的品質與法規門檻；尤其在新冠疫情之後，亞洲各國對防疫所需的疫苗意識抬頭，疫苗產品需求提高，對於單一劑型的破傷風疫苗表達高度興趣。
白推安樂死公投案 陳冠廷：生命議題難簡化成是非題
民眾黨提案推動安樂死公投，立法院今（14）日逕付二讀，交付黨團協商。對此，民進黨立委陳冠廷批評，安樂死涉及生命自主、醫療倫理及法律制度等複雜議題，不應簡化成一張選票，更不是一句支持或反對就能決定。樂死議題近年隨著末期疾病照護需求增加，逐漸受到各界討論。對於末期病患、長期承受巨大痛苦者及其家屬而言，被視為攸關生命自主與尊嚴善終的重要議題。不過，由於涉及生命權保障、醫療倫理、刑法規範及弱勢保護等多重層面，台灣至今仍未開放安樂死。在此背景下，民眾黨主張將安樂死是否法制化交由全民公投決定。主文為：「您是否同意政府應將『安樂死』法制化，以保障生命自主權為前提，提供『罹患難以治癒之疾病』與『承受難以忍受痛苦』者，在制度配套規範下，可依其自主意志進行安樂死，以達到尊嚴善終？」陳冠廷表示，安樂死立法真正困難之處，在於建立完整且周延的配套制度，包括如何界定適用對象是否限於末期病人、如何認定難以忍受且無法緩解的痛苦、由哪些專科醫師進行獨立評估，以及如何確認申請人具備完整行為能力，並確保其意願未受疾病、家庭壓力或經濟因素影響。他認為，這些問題都無法透過一句公投主文獲得答案，而是需要由國會審慎討論、建立制度。「這個議題怎麼可以簡化成一張選票，或者一句支持或不支持？這不是是非題！」他表示，若民眾黨已有完整法案版本，就應送進立法院審議，由朝野在國會充分討論，而不是動輒訴諸公投。他強調，國會存在的意義，就是審議這些複雜且涉及公共利益的重要議題，並負起代議政治應有的責任。
化療頭皮長皮疹、潰瘍感染怎麼辦？ 護理師教「傷口衛生」4步驟
】癌症標靶藥物雖然是現代抗癌利器，卻也可能悄悄引發皮膚的「潰瘍危機」！奇美醫院傷口照護中心傷口護理師莊玟玲指出，許多癌症病人在接受標靶治療時，常因副作用導致頭皮出現皮疹、潰瘍與感染，加上傳統「傷口不能碰水」的錯誤觀念，常因擔心刺激而不敢清洗，導致皮脂與滲液堆積，反而成了細菌生物膜的溫床。標靶治療常見皮膚副作用 頭皮傷口易反覆感染奇美醫院整形外科主任陳俊嘉說明，標靶藥物臨床上常見副作用之一就是「皮膚毒性反應」，包括皮疹、侵蝕、潰瘍與感染。尤其頭皮傷口因毛髮覆蓋，病人常因擔心碰水會刺激傷口而避免清洗，反而造成皮脂、皮屑、滲液及藥膏殘留堆積，形成細菌滋生的環境，使傷口更加惡化。 整形外科主任陳俊嘉說明，標靶藥物雖為乳癌重要治療利器，但可能引發皮疹、潰瘍及感染等皮膚毒性反應。當頭皮的皮膚屏障受損，又未妥善清潔時，極易形成「細菌生物膜」，讓傷口長期處於發炎狀態，增加癒合困難，這正才是傷口遲遲無法癒合的罪魁禍首。傷口衛生有4步驟 降低感染並促進癒合針對這類困難傷口，莊玟玲護理師表示，近年國際推動「傷口衛生」概念，強調透過規律清潔與生物膜管理，改善慢性傷口癒合。所謂的傷口衛生，主要包括四大步驟：第一，澈底清潔傷口與周邊皮膚；第二，進行適當清創；第三，重塑傷口邊緣，移除痂皮及不利癒合的組織，並控制生物膜與感染風險；第四，依據傷口狀況選用適當敷料。傷口不是不能碰水 重點是要正確清潔奇美醫院護理部督導李穎俐提及，臨床上最常見的傷口照護迷思就是病人誤以為「傷口不能碰水」，因此長時間不敢清潔傷口，導致表面累積陳年藥膏、滲液與髒污，進一步增加細菌滋生與感染風險。「傷口不是不能洗，而是要正確洗！」他強調，正確的傷口衛生觀念，就如同每天刷牙是為了預防牙菌斑，傷口也需要在每次換藥時適度清潔，以減少細菌與生物膜形成，避免傷口持續慢性發炎。出現4種情況別拖延 應盡快尋求專業協助莊玟玲護理師提醒，癌症病人若在治療期間出現傷口久未癒合、反覆感染、異常滲液或皮膚潰瘍等情況，應儘早尋求專業醫療團隊協助。傷口照護不只是治療的一部分，更是影響疾病控制與生活品質的重要關鍵。透過正確的傷口衛生觀念與專業照護介入，即使面對複雜傷口，也能增加癒合機會，讓病人安心接受後續治療。【延伸閱讀】全身起皮疹又紅又癢以為蕁麻疹 就醫一驗竟是甲狀腺有問題標靶治療後皮疹搔癢疼痛 中醫治療可清熱養陰https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69015
53歲男「反覆鼻塞、流鼻水」罹過敏性鼻炎 醫：可依病況評估手術治療
53歲陳先生長期受鼻塞、打噴嚏及流鼻水困擾，半夜常因鼻塞驚醒，以為只是換季或小感冒反覆發作。就醫檢查後發現，不僅罹患過敏性鼻炎，還合併慢性鼻炎。經藥物治療及接受「下鼻甲低溫射頻鼻甲消融術」合併「後鼻神經燒灼」治療後，鼻塞及過敏症狀明顯改善，睡眠品質也隨之提升。梅雨季交替易發作 鼻過敏盛行率高衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科李家萱醫師指出，目前正值梅雨季末、盛夏初期，濕度、溫差變化及塵蟎活躍，都容易使過敏性鼻炎惡化，近期因鼻塞、流鼻水、眼鼻搔癢求診的人數也明顯增加。李家萱醫師表示，過敏性鼻炎是台灣常見的慢性疾病，成人盛行率約2至3成，兒童超過3成，20歲以下更接近4成。患者除了鼻塞外，也常出現打噴嚏、流鼻水、眼鼻搔癢等症狀，部分病人還可能合併氣喘或異位性皮膚炎。常見誘因包括塵蟎、溫差、花粉、寵物毛髮及部分食物過敏原，必要時可透過過敏原檢測找出誘發因素。鼻塞久拖恐變慢性鼻炎 治療依症狀選擇李家萱醫師表示，目前治療仍以藥物控制為主，多數患者症狀可獲改善，但藥物主要控制症狀，無法改變過敏體質。若鼻腔長期反覆發炎，下鼻甲可能肥厚，進一步形成慢性鼻炎。針對藥物治療效果有限或長期鼻塞的患者，可依病況評估手術治療。其中，下鼻甲低溫射頻鼻甲消融術可改善肥厚鼻甲造成的鼻塞；若合併接受後鼻神經燒灼治療，則可透過內視鏡導引，以低溫處理與過敏反應相關的神經分支，降低鼻腔過敏反應及黏膜發炎，進一步改善流鼻水、打噴嚏及鼻癢等症狀，也是近年美國鼻科醫學會認可的治療選項之一。鼻過敏反覆發作 應及早就醫評估李家萱醫師提醒，若鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀反覆發作，甚至影響睡眠與日常生活，不要誤以為只是換季或感冒，應及早至耳鼻喉科接受評估，依病情選擇合適治療方式，才能有效改善生活品質。【延伸閱讀】過敏性鼻炎吃藥開刀仍反覆發作 翼管神經阻斷術改善復發困擾噴嚏、鼻水不斷竟不是感冒！醫：恐與過敏性鼻炎有關https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69035
藍白聯手通過核電、安樂死公投逕付二讀 賴士葆未投下同意票
立法院今（14）日院會處理公投提案，國民黨團提出「廢除非核家園」公投，民眾黨團則提出「安樂死法制化」公投，兩案在藍白人數優勢下均順利通過逕付二讀，後續將交由朝野協商。不過，國民黨立委賴士葆並未在安樂死公投表決時投下同意票，引發關注。國民黨團提出的公投主文，主張廢除非核家園能源政策，以確保穩定供電、合理電價、提升國防韌性及支持AI產業發展；民眾黨團則主張推動安樂死法制化，在保障生命自主權前提下，讓罹患難以治癒疾病、承受難以忍受痛苦者，可依自主意願選擇安樂死。民進黨團幹事長莊瑞雄表示，安樂死涉及醫療、法律、倫理及宗教等複雜議題，不應透過單一公投決定重大公共政策；至於核電政策，他認為除了能源需求外，核廢料處置及核安問題同樣需要審慎面對。國民黨立委羅智強則表示，立法院提出公投，是希望透過全民投票決定重大政策，讓人民直接表達意見。他也批評民進黨對立法院通過法案的態度，認為在野黨才會選擇透過公投交由民意決定。民眾黨團幹事長邱慧洳指出，現行《安寧醫療緩和條例》及《病人自主權利法》仍有適用限制，對部分長期承受病痛、卻不符合現行法規適用條件的患者保障不足，因此提出安樂死公投，希望由全民共同討論並決定相關政策方向。最終表決結果，廢除非核家園公投案以58票贊成、48票反對通過，安樂死公投案則以57票贊成、48票反對通過，兩案均逕付二讀，後續將送交朝野協商。值得注意的是，國民黨立委賴士葆未在安樂死公投案中投下同意票。
民眾黨立委推安樂死公投 陳昭姿：希望生命最後一段路能夠自己做決定
民眾黨團14日舉行「生命自主／尊嚴善終／為你自己投下關鍵一票」記者會，黨主席黃國昌及8位立委全部到席，安樂死公投為民眾黨2026年提出的第三個公投案，目前提出的公投問題版本為「您是否同意政府應將『安樂死』」法制化，以保障生命自主權為前提，提供「『罹患難以治癒之疾病』」與『承受難以忍受痛苦』者，在制度配套規範下，可依其自主意志進行安樂死，以達到尊嚴善終？」黨團總召陳清龍指出，黨內提出的皆為限縮性的承諾性公投，以減少選舉的負擔。立委陳昭姿表示，自己曾在癌症醫院服務超過30年，看過無數生命走向終點，過去看到很多病人即使用了最強的止痛鎮定藥，但還是承受巨大的身心折磨，這些病人最想知道的是「我究竟要痛苦多久」。陳昭姿指出，現行《安寧醫療緩和條例》、《病人自主權利法》下，仍有一部分病人無法解除痛苦，陳表示他們希望生命最後一段路能夠自己做決定，而不是任由疾病摧殘致死，若能在最嚴格法律規範和專業醫療評估下多一個選項的話，那國家即應考慮提供民眾這個選項，她強調，黨團尊重醫療及病人自主，這是民眾黨提出安樂死法制化公投的最核心精神。立委邱慧洳針對衛福部長石崇良指稱安樂死就是加工自殺罪一說表示，若以最嚴格標準通過個人安樂死程序，以維護個人尊嚴，即能將法律解套，不存在觸法疑慮，她提到，黨團先前即將修法提案上交國會，但法案仍在一讀階段，毫無進展，因此黨團再提出此公投案，使政府了解民意所望。立委許忠信表示，安樂死牽涉到刑法加工自殺罪、民法繼承等法律問題，而此提案符合選罷法規定的公投重大決策創制，也符合憲法23條規範的生命權保障，他強調一切皆合法合規。
40歲男出遊後高燒不退、腳踝腫竟「確診重大傷病」 醫示警：紫外線是兇手
民眾出遊後身體若出現異常症狀，千萬別輕忽。土城醫院風濕過敏免疫科主治醫師趙祥元表示，一名40歲男子與朋友到南部旅遊，返家後出現持續高燒、雙腳腳踝腫脹，原本以為自己只是感冒或走路走太多，沒想到多次就醫都沒辦法痊癒，最後求助趙祥元醫師後，才確診罹患重大傷病「全身性紅斑性狼瘡」。對此，趙祥元醫師表示，紫外線常常是紅斑性狼瘡的誘發因子，提醒大家外出務必做好防曬。近日趙祥元在臉書發文分享，一名40歲男子旅遊返家約一週後，開始出現高燒不退的症狀，起初以為只是感冒，到診所服用退燒藥後仍未改善，3天後依舊反覆發燒，因此被轉診至感染科接受進一步檢查，感染科安排抽血檢驗後，給予抗生素治療，但男子病情仍未好轉，反而雙腳腳踝開始腫脹，原本他以為只是旅遊時走路太久造成，但持續高燒又查不出原因，讓他相當擔心，最後男子被轉介到風濕過敏免疫科接受檢查。趙祥元表示，經過一系列免疫檢查後，發現患者的dsDNA抗體呈現強陽性，並且合併補體低下，加上當時正值夏天、太陽猛毒，患者又曾長時間曝曬，並合併高燒與腳踝腫脹等臨床症狀，最終確診罹患「系統性紅斑性狼瘡」。趙祥元隨即安排類固醇及奎寧等藥物治療，約一週後患者順利退燒，腳踝腫脹也明顯改善，精神狀況恢復不少，「接下來，則是要與這個疾病好好相處，好好的控制，不要讓他再復發」。趙祥元提醒，紫外線是全身性紅斑性狼瘡常見的誘發因子之一，尤其好發於20歲左右的年輕女性，但男性同樣可能罹患，因此建議暑假期間不少民眾外出旅遊或從事戶外活動時，要做好防曬措施，降低罹患疾病的風險。 此外，根據「中國醫藥大學附設醫院」資料顯示，「紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）」是一種慢性全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀，通常好發於20至40歲的女性，病人的鼻樑和臉頰會出現紅斑，像似狼的雙頰，因此得名。「中國醫藥大學附設醫院」資料指出，紅斑性狼瘡常見症狀，有雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，對光敏感、胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍、毛髮脫落、關節肌肉疼痛、發炎並合併肌腱、韌帶發炎、心包膜或肋膜發炎、積水等、腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體，病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭；腦中樞神經異常（抽搐、頭痛、神經麻痺等）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球、或血小板過少），以及出現抗核抗體 (ANA)陽性反應等，當以上症狀出現多項時，應立即就醫檢查。