病人
」 衛福部 急診 石崇良 假日輕急症中心 癌症
是它惹禍2／實支實付可以全理賠醫材費？ 保險公司常拿「這點」卡保戶
實支實付險損賠率高，保險業正與金管會保險局研議「不保證續約」「調漲保費」等符合保戶、業者、主管機關三方期盼的公平對待平等互惠原則，隨著2025年底接軌國際會計標準準則，產壽險各家公司經營實績是虧是賠將一目了然。由於現在醫療科技進步，住院日數減少，甚至有的雷射等手術門診即可施行完成，無須住院，因此在「實支實付健康險」的理賠項目中，實際開銷的手術費、醫材費等成為主要部分；其中，尤其是「自費醫材」理賠爭議案，更是逐漸出籠。目前關於保險、銀行、證券等金融消費爭議案件，民眾可以免費向「金融消費評議中心」提出評議申請，該中心並自2016年7月起於官網建置去識別化評議書公開揭露查詢專區，因此可查詢案情內容與評議結果，但無法得知是哪一家業者的案例。CTWANT據此，以「自費醫材」關鍵字，查詢金融消費評議中心於2023年初至2025年10月底的評議此類案情件數共42件；同意民眾主張保險公司應全額理賠「自費醫材」的案件，僅有一件；同意保戶「部分主張有理由」理賠部分金額的為4件；不同意全額理賠的則有37件，主要都是認定為「非必要醫療」。先就「保戶主張有理由」的案情來說，保戶主張其因雙側慢性鼻竇炎在新竹馬偕醫院住院接受手術治療，申請相關醫療保險金理賠，保險公司就自費使用之「癒立安膠原蛋白敷料的金額32,000 元」未予給付而提出申訴。保戶認為，自費項目中的「史賽克那梭波鼻用敷料」與「癒立安膠原蛋白敷料」醫材功能皆為止血用，保險公司卻刪除系爭醫材不賠，但主治醫師表示兩項自費項目功能不同，一為止血、一為促進傷口癒合，保險公司拒賠無理由。保險公司的主張則是，保戶住院期間自費購買「那梭波鼻用敷料」及系爭醫材二醫材，公司已寬認給付「那梭波鼻用敷料」費用；至於，癒立安膠原蛋白敷料係用於外科手術的止血，當結紮止血或傳統的止血方法無效或無法控制時，作為止血的輔助品，亦可促進傷口癒合，其作用與「那梭波鼻用敷料」相同，且保戶做微創手術，理應無需額外止血醫材，因此認為為「非必要之醫療費用」，因此無法給予理賠。金融消費評議中心評議委員們則認為，保戶於手術中同時使用那梭波鼻用敷料及系爭醫材，「那梭波鼻用敷料」係鼻科手術常規使用，病人可不必抽紗布，減少疼痛且單價不高，而「癒立安膠原蛋白敷料」雖然不是常規，但本件醫師未同時使用多種自費醫材，亦未額外添加其他高階自費手術（如微創手術）技術費用。金融消費評議中心主要接受民眾反映保險、銀行、證券等商品爭議單位。（圖／報系資料照）且保戶接受的鼻竇炎手術與一般鼻部手術略有不同，比較會流血，粘膜傷口可能較深，傷口較不規則且面積較大，那梭波鼻用敷料（Naso Pore Nasal Dressing）可能無法壓迫到較深、不規則的粘膜傷口。因此若於雙側廣泛性鼻竇炎使用額外局部使用止血敷料如系爭醫材，應屬合理，認定為「必要用藥」，應給予全額理賠及10％的給付遲延利息。至於「保戶公司應理賠保戶部分自費醫材金額」的4件評議案件，爭議類型也是對焦在「條款解釋、必要性醫療、理賠金額認定」爭議上，與CTWANT接到保戶申訴、宏泰人壽主張的論述雷同。記者整理這四件理賠爭議中，與目前宏泰人壽主張「必要、非必要醫療」爭議較相關的爭執案情，該保戶因「內外痔」赴澄清醫院住院行雷射內外痔瘡完全切除手術，治療使用「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」等自費項目是否符合一般醫療常規？是否有醫療必要？金融消費評議中心評議委員們認同，依保戶提供的病歷資料，以及本中心專業醫療顧問意見，可知保戶「自費項目」所使用的「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安 膠原蛋白敷料」等自費醫材，依一般醫療常規，保戶手術並無大量出血，雷射切除後加上縫合，並無使用「潔美快可敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」之醫療必要。因此，認為保戶使用3瓶「速原水性創傷敷料」的數量，使用1瓶已足，因此認定保險公司應給付部分自費醫材費用，無須理賠全額。
親自顧50年！8旬母悶死癱瘓兒 醫：長照悲歌在於「照顧者看不見未來」
北市一名80歲劉姓老婦，親身照顧全身癱瘓的兒子超過50年，因擔心自己年老無法再照顧孩子，拿紅包袋塞住兒子口中後將他悶死，遭法官判2年半，並建請總統特赦。對此，醫師姜冠宇無奈道，長照悲歌就在於「照顧者看不見未來」，認為台灣長照應學習日本「機構化模式」，才能讓照顧者有時間喘息。回顧此案，劉婦的兒子在出生幾個月後得了肺炎，並因小兒麻痺導致終生癱瘓，劉婦便照顧兒子的生活起居50年，直至2023年全家都陸續患上新冠肺炎。劉婦在隔離期間考量自己年事已高，且兒子狀況未改善，便在當年5月將裝有1萬元的紅包塞進兒子嘴巴，再用口水巾和膠帶纏繞他的口鼻使其窒息而亡。劉婦的辯護律師杜俊謙說到，其實當時劉婦想要跟著兒子離開，但因為親眼看著兒子死去打擊太大而手足無措。台北地院考量劉婦符合自首要件且情狀顯可憫恕，且悉心照顧沒有自理能力的孩子50年，讓兒子衣著乾淨整齊無褥瘡，最終減刑判處劉婦2年6月，同時建請總統特赦。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇在臉書粉專發文表示，針對這起案件，他認為長照悲歌的核心在於「照顧者看不見未來」，不是只有失能老人，還有出生就有身心障礙的孩子，如今該案例被報導出來，擔心其他照顧者也有想模仿的心理，特別是天氣變化的時候，若被照顧者身體出狀況，照顧者心裡壓力更大。姜冠宇指出，「長照3.0」的目標包含財務的健全體制，並全面機構化、串接連續服務，且與醫療「以病人為核心」不太一樣，是要以「照顧者為核心」，但目前台灣引進的模式太多的在宅服務、家訪服務，專業人士分散服務又有交通上的額外負擔，「那都是在日本相對失敗率比較高的模式！」姜冠宇說明，日本真正比較成功的都是機構化，把資源集中才能讓照顧者喘息，也讓照顧者能夠有多餘的時間維持自己的經濟平衡，「台灣要朝這方面邁進，還要與時間賽跑。」最後，姜冠宇也感嘆，未來到了2070年，照顧人力可能比現在減少900多萬人，屆時除非含著金湯匙出生的社會階層，否則每個人都有可能活成那位高齡母一樣，人間即地獄。
她崩潰怒喊「別再看我生孩子」！產婦分娩遭醫學生圍觀 怒吼：我不是教具
馬來西亞一名女子日前在社群媒體發文，公開自身在政府醫院生產第一胎的經驗，控訴當時遭多名醫學生圍觀、提問與筆記，使她在疼痛與羞愧交織的情況下情緒潰堤，當場怒喊：「為什麼這麼多人在看我生孩子？」貼文一出，引發大量網友共鳴與熱議。根據大馬華聞媒體《星洲日報》報導，這名女子回憶，當時正值產痛高峰，自己處於身體極度不適、儀容未整且私密部位外露的情況，卻見數名醫學生依序走入產房，圍在病床四周。有的凝視觀察，有的忙著發問，還有人邊看邊記錄筆記，場面令她極度焦躁不安。「那種感覺不是羞恥，是被物化」，她寫道。當一波劇烈陣痛再度襲來，她情緒失控大聲質問：「為什麼這麼多人在看我生孩子？」此聲一出，原本喧鬧的產房瞬間安靜下來。她坦言，雖然理解醫學生需要臨床實習經驗，但認為在產婦身心最脆弱的時刻被當成公開教材，是對個人隱私的極大侵犯。在這段經歷之後，她決定第二胎轉至私人醫院生產。她強調，此舉並非炫耀醫療條件，而是希望在生命中最關鍵的時刻，獲得應有的尊重與平靜，「身為病人，我也有選擇是否成為教學案例的權利。」該則貼文迅速引發熱議，不少網友紛紛留言表示曾有類似遭遇，有人甚至自述因被多名醫學生輪流檢查，導致傷口撕裂、嚴重流血，痛批「我們像是用來訓練的白老鼠」。也有網友指出，一些學生技術生疏，連注射都無法正確執行，造成更多不必要的痛苦。此事件再次引發關於醫學教育與病患尊嚴之間平衡的討論。有聲音呼籲，醫學院與教學醫院應建立更完善的實習規範，明確告知產婦觀摩安排，並取得病人知情同意，才能在保障醫療教育的同時，也守護病患的基本尊嚴。
諦醫生技以新一代ADC技術，敲開生技奧斯卡大門
近日，台灣生技界傳來一則振奮人心的消息：諦醫生技入圍了素有「生技界奧斯卡」之稱的世界 ADC 獎（12th WORLD ADC Awards）。這項提名不僅是諦醫生技的榮耀，更是對台灣新藥發展實力的一次重要肯定。諦醫生技創辦人，同時也是深耕免疫學界數十年的張子文博士，在「生活講堂」節目中與主持人高葳Stacy分享了這份喜悅，並深入淺出地揭開了ADC藥物的神秘面紗。什麼是 ADC？生技界的「聰明炸彈」「ADC，就是 Antibody-Drug Conjugate，抗體-藥物複合體。」張博士他用了一個生動的比喻：ADC 就像一枚「聰明炸彈」。A (Antibody / 抗體)： 是一群具有精準導航系統的「轟炸機」。它們被設計成只會辨識並鎖定（Target）特定的癌細胞。D (Drug / 藥物)： 則是極其強效、劇毒的小分子「炸彈」。這些炸彈本身沒有專一性，如果隨意投放，會傷及無辜（即健康的細胞），這就是傳統化療副作用巨大的原因。C (Conjugate / 複合體)： 就是將「炸彈」精確地掛載到「轟炸機」上的技術。ADC 的核心理念，就是利用抗體的精準導航，將高效劇毒的藥物，專一性地帶到癌細胞所在地，從而精準擊殺癌細胞，同時最大限度地降低對正常細胞的傷害。劃時代的演進：「高掛載」且可攜帶「雙彈頭」ADC 的概念雖已存在逾百年，但早期技術並不成熟。張博士形容，早期的 ADC 轟炸機，有的掛了兩三顆炸彈，有的甚至沒掛好就起飛了，效果自然大打折扣。而諦醫生技的突破，正是在於開發出新一代的平台技術。張博士自豪地介紹了他們的兩大技術亮點：1.High-DAR (高藥物抗體比)：傳統 ADC 轟炸機只能掛載 2 或 4 顆炸彈，而諦醫的技術可以穩定地掛載到 8 顆，甚至 12 顆。火力（藥效）顯著增強。2.Dual-Payload (雙彈頭)：更關鍵的是，諦醫的平台能讓轟炸機同時攜帶兩種不同功能的炸彈。張博士比喻：「就像你到了目的地，有的炸彈要去炸引擎，有的要去炸油箱。」這種多重打擊，讓癌細胞更難逃脫。ADC領域之所以被視為當前新藥發展最熱絡的領域，正是因為大家都在競相開發「下一代」的技術。目前，ADC藥物在肺癌、乳癌、大腸癌、胃癌等領域，都展現了比傳統化療高出許多的「反應率」（Response Rate），從過去的 20-30% 躍升至 50-60%。更令人振奮的是，諦醫生技目前在動物模型實驗中發現，他們的 ADC 藥物對於那些已經產生「抗藥性」（Resistance）的肺癌和乳癌細胞，依然展現出良好的治療效果。這意味著，對於那些使用現有藥物已無效的病患，諦醫的研發帶來了新的希望。一位科學家的「退而不休」對研發熱情永不熄滅談及這項入圍，張博士雖謙虛地表示這只是「很有鼓勵性」，真正的成就仍是將藥物成功推上臨床。但主持人也好奇，為何選擇在屆退之齡（2014年）再次投身艱苦的創業之路？張博士眼中閃爍著光芒。他提到，2011至2015年間，有三個沉寂了二三十年的免疫學相關領域——免疫查核點抑制劑、CAR-T，以及 ADC——突然間「開花結果」。「做為一個研究了幾十年（自 1975 年起）的免疫學家，突然在那個時間點，有這些東西出來了... 讓我非常振奮。」這股興奮激發了他的新發明，包括用以開發ADC的「藥物束平台」（Drug Bundles）。而他人生中最有滿足感的經歷，莫過於前一次創業（TANOX），耗時 16、17 年開發出治療哮喘和過敏的藥物 Xolair。那種「藥物最終可以治療很嚴重病人」的滿足感，驅使他再次投身新藥開發。諦醫的願景：打造「世界級的藥物」新藥研發是一條動輒10年、15年的漫漫長路。張博士強調，諦醫在選擇研發項目時，標準極高：必須有顯著療效差異、藥理機制必須扎實、必須有專利保護，且必須能生產。他們更要「勇敢」地做出「Go/No-Go」的決定，絕不拖延失敗的項目。張博士坦言，台灣有數百家生技公司，但真正被美國FDA核准為「新化學實體」（NCE）的藥物，至今只有兩件。而他的目標，就是帶領諦醫生技「發展出至少一個，或兩三個世界級的藥物」。「如果你的藥物是世界級的，這個公司就可以說是一個世界級的生技公司。」目前，諦醫生技正穩健地朝著上市（櫃）的目標前行。如同張博士在訪問中提到的，新藥研發不僅是為了讓病患「活下去」，更是為了讓他們「好好的活下去」，減少治療過程的痛苦與副作用。這次的世界ADC獎入圍，是國際對諦醫生技創新技術的認可，也是一個重要的里程碑。我們期待這家由擁有50年研發經驗的資深科學家所領軍的台灣公司，能持續在癌症治療的尖端領域，為全世界病患帶來更美好的未來。
乳癌連續20年居台灣女性癌症首位！ 醫：早期發現效果佳
乳癌已連續 20 年居台灣女性癌症首位，根據衛福部 113 年統計，乳癌為女性癌症死因第二名，去年有 3,050 人病逝，十年間增加逾四成。乳癌防治基金會調查顯示，近七成患者在確診時感到震驚恐懼，六成治療後仍害怕復發，凸顯身心支持的重要性。恩主公醫院一般外科陳彥嘉醫師強調，乳癌越早發現，手術範圍越小、治療負擔越輕、預後越好。早期發現效果佳 3D乳房超音波提升準確度隨著生活壓力與飲食西化，乳癌發生率逐年上升。陳彥嘉醫師指出，危險因子包括年齡、家族史、基因突變、未生育、肥胖與荷爾蒙治療等。衛福部自 114 年起擴大補助 40 至 74 歲女性，每兩年可免費接受一次乳房 X 光攝影篩檢。陳彥嘉醫師提醒，自我乳房觸診是最基本的篩檢方式，若摸到硬塊應立即就醫。他進一步指出，亞洲女性常見「緻密型乳房」使 X 光準確性受限，而藉由3D 乳房超音波，能完整掃描並建立立體影像，無痛、無輻射且快速，特別適合緻密乳房或隆乳女性。整合照護系統 從診斷、手術到復健支持乳癌治療是一場團隊戰。陳彥嘉醫師分享一名五十多歲患者，起初因恐懼不敢就醫，確診第一期乳癌後接受乳房保留手術，並在復健師與心理師協助下恢復良好，如今主動提醒朋友定期篩檢。癌症中心個管師廖緯翎也提到一名單親媽媽確診第四期乳癌、癌細胞擴散至腦部，曾一度放棄治療。團隊持續探訪、傾聽與鼓勵，在醫療與家人支持下，她重拾信心積極治療，如今病情穩定，常親手製作小禮物感謝醫護。病友互助成長 癌症中心打造第二個家癌症中心個管師除協助醫病溝通與副作用處理，也串聯基金會與社福資源，提供營養建議、假髮索取與衛教資料。為加強病友連結，乳房外科黃星華醫師成立乳癌病友LINE群組，由個管師隨時回覆問題、即時指導副作用處理，讓病人不再孤單。此外，醫院定期舉辦健康講座、手作課程與劇場活動，促進病友與家屬互動，建立互助支持圈。透過交流與陪伴，能減輕焦慮並增強正向力量。陳彥嘉醫師強調，乳癌並非絕症，只要早期篩檢與正確治療，再加上跨科團隊支持，就能大幅提升治療成功率。勇敢檢查，就是守護健康的第一步。【延伸閱讀】乳癌常居女性癌症發生率第一位！早期發現早期治療 越有治癒的可能治療方式多元化！HER2陽性乳癌＝高轉移風險？醫：有改善機會https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66711
「沉默殺手」竄升全球十大死因！ 這疾病首進榜每年奪150萬人命
一項最新發表於《The Lancet》的全球研究指出，慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）已悄然成為全球第九大死因，每年奪走約150萬條人命。專家警告，這項「沉默殺手」往往在病情惡化到危險階段前毫無症狀，全球約有七億八千八百萬人受到影響，相當於全球成年人口的14%，也就是每10位成年人中就有1人罹患。根據英媒《太陽報（The Sun）》報導，一項研究由美國紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Health）、格拉斯哥大學與華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）共同主導，分析了133個國家、共2230份研究與國家健康資料。結果顯示，慢性腎臟病的患者數在過去30年間增加一倍，並在2023年造成全球死亡人數比1993年增加約6%。研究指出，慢性腎臟病導致的死亡數已超越結核病與大腸癌，僅次於中風、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺病（COPD）、失智症、肺癌、糖尿病、下呼吸道感染與高血壓性心臟病，成為全球第九大死因。專家分析，病例增加的主因與全球人口老化與壽命延長有關，因為腎功能會隨年齡自然下降。另一方面，高血糖（第二型糖尿病）、高血壓及肥胖（高BMI）被確定為三大風險因子。研究團隊也發現，腎功能受損與心血管疾病死亡風險密切相關，約佔全球心臟相關死亡的12%。換言之，腎臟病不僅是致命疾病本身，也會間接推高心臟病與中風死亡率。慢性腎臟病初期通常沒有明顯症狀，僅能透過簡單的血液與尿液檢查發現。然而，由於病程進展緩慢且無聲，許多患者直到腎臟功能嚴重受損、出現水腫、疲倦、呼吸困難或皮膚搔癢等症狀時才被診斷出來。此時若未接受治療，腎衰竭可致命，需透析或腎臟移植維生。美國研究作者之一葛蘭姆（Morgan Grams）教授指出，「慢性腎臟病普遍被低估與低度治療。我們呼籲各國推動尿液篩檢，及早發現病患，並確保治療得以負擔。」據悉，在撒哈拉以南非洲、東南亞與拉丁美洲等中低收入地區，因醫療資源不足及透析費用高昂，許多病人無法獲得必要治療。世界衛生組織（WHO）今年5月已正式將慢性腎臟病納入其「2030年前減少三分之一非傳染性疾病過早死亡」策略重點疾病之一。研究團隊呼籲，各國政府應投入資源推動早期篩檢、公共衛教與基層醫療建設，特別是在醫療資源匱乏的地區。報導指出，英國約每10名成年人中就有1人罹患慢性腎臟病，推估約720萬人受影響，其中多達300萬人未被診斷。英國腎臟研究機構警告，隨著糖尿病、高血壓與肥胖率攀升，患者人數恐在未來十年進一步增加。
高雄女「沒掛號闖診間」想問病情！遭拒惱羞嗆「缺錢」醫師怒提告
高雄阮綜合醫院近日傳出一起醫療糾紛，一名女子因母親就醫未掛號便直接闖入診間要求醫師說明病情，遭醫師依規定拒絕後，竟在門外出言譏諷對方「缺錢」，引發現場衝突。該名醫師不滿名譽受損，已依法提告，院方則表示將配合司法釐清責任。事件發生於11月6日，女子將影片PO網表示，88歲母親日前由居服員陪同就醫，醫師建議若家屬有疑問可親自前往說明。隔日她陪同母親回診進行輸血時，得知同一名黃姓醫師當天有門診，便前往診間詢問母親病情，但因未掛號被醫師當場拒絕。女子不滿之下，在診間外高聲指責醫師，甚至暗指對方為了健保申報刻意要求掛號，語帶諷刺稱其「缺錢」。衝突影片曾短暫上傳至社群平台，引發熱議。從畫面可見，黃姓醫師情緒激動走出診間，質問女子「沒掛號憑什麼闖進來」，並直言對方的言語已損害其名譽。女子則辯稱自己並未指名道姓，雙方一度爭執不休。阮綜合醫院表示，依醫療規定，醫師在未掛號及未確認身份的情況下不得任意說明病情，以保障病人隱私與醫療品質。護理人員亦證實，當時女子確實在診間外大聲抱怨醫師「缺錢」，干擾正常看診秩序。院方強調，黃姓醫師已依法提告妨害名譽及妨害醫療業務執行，相關事證將交由司法單位審理。對於病人及家屬關心的病情問題，應透過正規掛號與諮詢程序進行，醫療過程需雙方互相尊重，方能確保安全與效率。事件曝光後，許多網友與醫界人士力挺醫師立場，批評該名家屬不尊重醫療程序，留言指出「醫療不是客服窗口」、「這種不理性病患才是醫療崩壞原因」、「問病情不用掛號？那醫師怎麼看診！」並呼籲社會尊重醫療人員專業，避免類似衝突重演。
急診壅塞問題嚴重！衛福部推留觀床改「短期停留單位」 緩解醫院待床壓力
今年初國內出現前所未見的急診壅塞問題，衛福部繼擴大在宅急症照護計畫、推動門診靜脈注射抗生素（OPAT）、設置UCC外，接下來為將把急診留觀床改成「short stay unit」，也就是短期停留單位。與急診留觀床「等待住院」的功能不同，可打化療、做簡單外傷處理後的觀察、打抗生素等，控制住後，再以在宅急症照護銜接，緩解醫院待床壓力。針對補充保費改革規畫引爆反彈，衛福部長石崇良7日出席2025台灣健康照護聯合學術研討會時說，去留從來不在心中，只有想把事情做好。（圖／報系資料照）衛福部長石崇良今（7日）於「2025台灣健康照護聯合學術研討會」時透露，解決急診壅塞，從院前分流開始做，也會鼓勵基層假日開診，更重要的是落實家醫計畫，讓家醫群合起來聯合值班來處理自己的病人，比去醫院從頭派來得快。另外，透過遠距會診，需要送醫院再送，再來就是要處理留觀床的品質。石崇良說，我們已經把急診留觀的護理費提高到急性一般住院的9成，接下來希望把「observation unit」換成「short stay unit」。有些病人在急診1、2天就處理好的，不見得要住院，在short stay的過程中，把照顧品質做好，給付比照急性一般病床的診察費和護理費，讓病人有好的空間和醫療品質。「要讓急診不只是觀察，而是真的要治療，必須要有獨立空間，不要在走廊」。石崇良說，過去急診觀察床的概念，是做最後的診斷，等待住院、轉院，但未來short stay unit做的是，例如住院1、2天的肺炎病人，可以在這裡打抗生素，控制住了再轉在宅急症照護或OPAT。另外，病患也可以在這裡打化療，或是在出現外傷、輕微腦震盪者，留在short stay unit觀察，好讓病情惡化時能處理。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳為恭表示肯定，觀察床的設置，一開始認為沒有治療的目的，給付很低，但如今觀察床因病人很多，會被當作病床在用，現行的給付對維持品質是不合理的。short stay unit要解決的不是壅塞，而是照顧品質要和病房一致。
「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台，他接受CTWANT記者採訪，建議應將CFS與周全性老年醫學評估（CGA）這二項整合為長者健康衰弱分流依據，十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來，Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊，包括台灣，分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗，逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」，包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等，正導入CFS評估；Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估（CGA）」，根據多國研究結果，對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學（Dalhousie University）內科老年醫學及神經學教授，他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」（Clinical Frailty Scale, CFS），被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一，為各國廣泛應用，目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年，他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘，將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊，彷如傳教士般，分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究，即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說，在行醫之前，他曾擔任過消防員3年，後來從事醫學與研究，長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係；發現長者出現跌倒等衰弱徵狀，且是消防隊出勤項目之一，因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診，邀請社區居民出席，將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路；讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去，訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月，Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看，他說，「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心，像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……，這在COVID-19疫情大流行之前，實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表（CFS）係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據，已獲世界各國醫療界使用，由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出，透過1至9級的分級制度，整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估（CGA）則是以功能評估為主，為老年人預後的最佳指標；從老人生活中常見問題加以分析篩檢，譬如跌倒史、記憶力（認知功能／失智）、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等，評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示，65歲前，民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果，相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群；CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一；當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常，可是走路會常跌倒，發生這種情況時，即建議進一步做CGA。譬如說，CFS的1級到3級是健康的綠燈（從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍，可獨立生活，但因身體症狀活動受限，行動慢、白天易累等），4級到6級則出現輕中度衰弱，明顯行動緩慢，日常活動需要幫助等警告黃燈，7級到9級則是健康亮紅燈，嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱，因疾病（身體或認知）生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用，主要用於評估高齡病人的衰弱程度，並據此納入特定的照護計畫，例如全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫，以提供更積極的復健與照護，同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中，由健保提供支付，主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧，並銜接至長期照護，以評估並處理老年人複雜的健康問題。
照護之名行殺人之實 德國護理師施打鎮靜劑殺10人「重判無期不得假釋」
德國西部亞琛地方法院判處一名44歲姑息療護病房的男性護理師無期徒刑，認定他對10名住院病患施打致命劑量藥物致死，並企圖對另外27名病患進行相同行為。法院另外宣告本案屬於「特別嚴重罪責」，意味著被告不得在服刑15年後申請提前假釋。該案自3月開庭審理以來備受關注，被告在庭上始終否認犯行，其辯護人一度請求無罪，但最終未獲採信。檢方指出，這名未公開姓名的護理師在2023年12月至2024年5月於靠近亞琛的伍爾瑟倫醫院夜班工作時，向多名年長、長期臥床或需高度照護的病患注射過量鎮靜劑與止痛藥，目的並非出於醫療必要，而是為了「減少照護工作量」。檢方形容他「將生死視為可自行操弄的變數」，並指出他在審判過程中未表現出悔意或同情心，精神鑑定顯示其患有人格障礙。法院調查顯示，被告使用的藥物包含嗎啡與咪達唑侖，其中咪達唑侖在美國部分死刑執行中也曾被使用，若劑量過量可能抑制呼吸甚至導致死亡。被告於2007年取得護理資格後在多間醫療院所任職，2020年起受雇於該醫院。院方表示，將全面配合調查，並強調已啟動內部檢視程序，以避免類似事件再次發生。被告於2024年夏季遭警方拘捕後，即被停止執業。檢方進一步說明，目前已對部分疑似受害者遺體進行開棺檢驗，以確認是否存在更多未確認案件，未來不排除再度提起追加起訴。由於案件涉及長期照護病房與弱勢病人，社會輿論普遍對醫療現場人力壓力與監管制度提出質疑。案件也讓外界聯想到另一件震動德國醫療界的連續殺人案。2019年，護理師尼爾斯・霍格爾（Niels Hoegel）因在2000年至2005年間向病患施打致命藥物，造成至少85人死亡，被判無期徒刑。此外，40歲姑息療護專科醫師約翰內斯・M亦於2024年在柏林受審，被控在2021年至2024年間對至少15名病患施打致命藥物，其中至少5案涉嫌縱火企圖滅證。該案在德國社會引發廣泛討論，醫療團體與病患家屬組織呼籲加強長期照護機構的監督與人力配置，避免病患在高度依賴醫護時陷入無法自我防衛的風險。有醫界代表指出，夜班醫護常面臨高度工時壓力，若缺乏評估與支援機制，可能造成照護品質與安全隱患。相關部門目前已宣布將檢討制度與通報流程。亞琛法院認定被告對10名病患致命注射，另企圖殺害27人，罪責重大。（圖／翻攝自X，@dwnews）
ChatGPT不當專家了！OpenAI調整角色定位 其實還是可以問這些事
人工智慧公司OpenAI近日更新其聊天機器人ChatGPT的使用政策，明確禁止將其用於提供需專業執照的醫療、法律與財務建議，強調此舉是為了降低誤用風險並加強使用者安全。消息一出，引發全球關注與討論。然而OpenAI隨後澄清，用戶仍可如往常般查詢健康與法律相關資訊，只是ChatGPT將不再扮演「專業顧問」角色，而是作為「教育工具」存在。根據OpenAI官方公布，自2025年10月29日起，ChatGPT將不得用於醫療、法律與財務領域中的專業建議，亦不得被用於「無人工監督的高風險決策」、臉部或生物特徵辨識處理、學術舞弊或其他高敏感用途。OpenAI表示，此次政策更新目的在於提高模型使用的透明度與安全性，並強化公司對風險的控管。《金融快報》（Financial Express）分析指出，此舉背後原因可能與法律責任與監管壓力有關。近年來，許多用戶將AI用於查詢疾病症狀、法律爭議或投資建議，若模型提供錯誤資訊，可能導致誤診、法律風險或財務損失，因此OpenAI決定劃清與專業職責之間的界線。不過，《商業內幕》（Business Insider）指出，外界對此政策的理解出現偏差。報導提到，社群平台X上有用戶發文稱「ChatGPT將全面停止提供健康建議」，引發大量留言與關切。甚至有使用者戲稱「那我就沒用了」。對此，OpenAI發言人回應澄清：「這不是新改變，ChatGPT從未被視為專業法律或醫療顧問，但它仍是協助大眾理解健康與法律資訊的絕佳工具。」OpenAI健康AI研究主管卡蘭辛格哈爾（Karan Singhal）也在X平台表示，目前模型的行為並未有任何變動。該公司強調，此政策主要是釐清「醫療資訊」（medical information）與「醫療建議」（medical advice）之間的差異。舉例來說，ChatGPT仍可提供感冒時建議多休息、多補水或使用常見退燒藥等常識性資訊，但不會診斷病因或開立處方。此外，OpenAI也提醒，用戶與ChatGPT之間的互動，不具醫師病人或律師與當事人間的保密特權，相關資訊在特定情況下仍可能被司法機構調閱。此項提醒也呼應OpenAI近來針對心理健康與情緒敏感領域所增設的多項安全限制機制，避免模型誤判用戶狀態。OpenAI澄清新政策僅限制專業建議角色，並未封鎖健康、法律等常識性查詢。（圖／翻攝自X，@skirui_dean）
假日輕急症中心上路首日「全台255人就醫」 專家呼籲：加強宣導
為緩解急診壅塞，衛福部試辦「假日輕急症中心」（UCC），讓輕症患者在周日及國定假日就醫。昨天（2）首日上路，全台13家據點僅255人就診，人數不多，健保署表示，未來會加強宣導，但也需要地方衛生局、醫事團體、各醫院共同推廣。衛福部選定6都共13據點試辦UCC，健保署統計，11月2日第一天全台據點，日診總看診166人、夜診89人，總計255人，其中內兒科109人，外科146人，日診有3人透過綠色通道轉送，1位轉敏盛醫院，2位轉奇美醫院；夜診有1位因頭部受傷轉中榮治療。健保署醫務管理組長劉林義說明，大部分仍是呼吸道、腸胃道、小兒等症狀為主，包括發燒20人、呼吸道感染99人、腸胃道疾病22人、簡單傷口36人、小兒不適25人，其他症狀如肌肉拉傷、魚刺卡住、流鼻血、慢性病急症如痛風等53人。台灣醫務管理協會理事長洪子仁認為，UCC首日就醫人數不多，不過政策剛上路都有一段醞釀期，民眾可能還在觀望，也要評估UCC地點是否便利及符合民眾就醫習慣。呼籲未來要確保UCC轉診綠色通道啟動順暢、病歷資料能與醫院及基層串連，也要加強宣導，讓民眾知道可到UCC就醫。同時，洪子仁指出，國內假日其實有20％診所有開診，其中也有小兒科、耳鼻喉科等，可能只開到中午，但也能分流部分星期日病人需求。衛福部也應整合假日有開診的基層診所位址名單，讓民眾更方便查詢，廣為揭露這些資訊，才能分散大醫院急診人潮、幫助民眾分流就醫。劉林義表示，政策剛上路一天，成效仍需觀察，除了靠健保署加大宣傳力道，如社群媒體、健康存摺、捷運燈箱等宣導管道，也需要6縣市衛生局、各醫事團體及各醫院協助推廣。UCC首日就診共255人中，台南永川醫院就有146人，其餘據點幾乎只有個位數。劉林義說，台南就醫人數多，是因各醫院、個管師等，都認真向民眾宣導，會請各分區學習。政策剛開始，需要一段時間醞釀，首日就診民眾就醫體驗都不錯、也不用排隊，要讓民眾改變就醫習慣，也得靠去過的人協助宣傳，各方共同努力推動新政策。
高雄長庚、給水廠、焚化爐突停電！ 台電：民間吊掛施工惹禍
高雄長庚醫院、台水公司公司澄清湖給水廠、仁武焚化廠2日下午近3點時突然停電，院內建築頂樓更傳出一度冒出黑煙。而影響所及都是重要的民生設施，長庚立即啟動發電機緊急電源供電，所幸並未影響醫療作用。台電公司獲報後急派員前往搶修，約於下午4點30分復電；台電對此表示，因民間公司承商興建廠房時，吊車吊鉤纜線被大風掀起，引發線路跳脫斷電。2日下午長庚醫院高雄院區無預警停電，不只醫院裡沒電，就連宿舍區也都停電，燈和冷氣瞬間停擺。長庚醫院對此表示，2日下午2點46分左右台電發生無預警停電，院內發電機立即啟動供電，各大樓緊急電源系統運作正常，醫療作業未受影響。經調查過後，事故原因為民間施工單位於仁武區進行鐵皮屋吊掛作業時，不慎碰觸台電69kV高壓饋線，導致臨時跳電，工務及電力監控系統均運作正常，即時啟動緊急應變機制，確保醫療服務不中斷，病人安全未受影響。至於排煙畫面，是因啟動發電機所產生，屬正常運轉現象。而台電公司也回應表示，民間公司的承包商興建廠房時， 吊車吊鉤纜線因風大吹起，導致接近導線引起線路跳脫，造成周邊三用戶停電，即包含長庚二（高雄長庚紀念醫院）、仁資（高雄市政府環境保護局仁武焚化廠）、澄水（台灣自來水公司第七區管理處澄清湖給水廠）C/S，對於此次停電事故，造成用戶不便深表歉意。
就醫不必再擠急診！假日輕急症中心開跑 費用300元一站式看診
為解決急診壅塞，衛福部試辦「假日輕急症中心」（UCC），提供「很急但不嚴重」的病患可在周日、國定假日就醫，盼分流舒緩醫院急診壓力。2日上路第一天，全台13家共169人就醫，其中多家收治患者僅有個位數。衛福部長石崇良昨日表示，UCC是否能有效分擔壓力，還有待評估，若辦得好，未來會持續擴點。去年農曆春節後，各大醫院急診塞爆，待床數動輒破百。為避免重演，衛福部試辦UCC，選在六都共13個據點，每周日及國定假日開診，專門收治檢傷分類第3、4、5級的非緊急病人。石崇良昨日視察台北、新北2家UCC首日開診情形，並指出，全台醫療院所周六開診率可達8成，但周日僅2成，因此希望透過UCC分流輕、重症病患。健保署統計，UCC首日169人次就診，其中內兒科63人次、外科106人次；近9成患者都是發燒、呼吸道症狀、腸胃不舒服、簡單傷口處理或挫傷等，少數為慢性病急性發作，如痛風、偏頭痛、肌肉拉傷、扭傷、魚刺卡住、流鼻血等。新北市土城區恩樺醫院昨日共收治4名病患，最小為1歲童，因上呼吸道症狀、發燒，由媽媽抱來就醫，從檢傷、量心跳血壓、待醫師開藥後，1小時內返家。恩樺醫院副院長吳淑芬表示，一站式服務讓就醫民眾都很滿意，不僅比去醫院急診還快，部分負擔加上掛號費僅300元，民眾負擔小，未來應多擴點。另外，為迎戰明年9天春節連假期間，石崇良昨日宣布，民國115年春節期間，醫師診察費、護理費、藥師調劑費皆給予加成獎勵，最高達100％。健保署署長陳亮妤補充說明，醫院急診、住院不分假別，均加成100％。基層診所及醫院初一到初三開設門診，加成100％；除夕、初四、初五加成50％；2月14日、小年夜、初六加成30％。估計健保支出費用將增加約13.6億元。同時，石崇良呼籲各大醫院，現在就開始安排病床，不要讓需要住院的病患留在急診，也建議醫師「不要把刀排那麼緊，一過完年什麼刀都上」，2月應保有彈性，先消化春節期間的急診病患，3月後再正式恢復手術。
急診嚴重壅塞！年假9天醫護薪水加倍 石崇良：不要開工就急開刀
今年年初過年各大醫院急診嚴重壅塞，明年二月春節再度長達9天，為迎戰年假期間的急診人潮，衛福部部長石崇良今天宣布，連假9天期間上班的醫護人員，無論醫院、診所的醫護人員，只要有上班，診療費、護理費以及調劑費通通都加倍給，最高達100%，同時他也呼籲醫院現在及早安排床位，屆時不必要的刀可延後到三月，「不要一開工就急著開刀」。去年年初各大醫院急診室擠爆，不少醫學中心每天待診都超過百人。石崇良今天（2日）出席台北市聯合醫院信義區的週日國定假日輕急症中心記者會，宣布今起開始試辦，過年期間，則是正式迎戰，希望緩解過年期間的急診醫療，能分流到UCC，不要都擠到醫院，解決壅塞問題。為緩解急診壅塞，衛福部今2日正式啟動「週日及國定假日輕急症中心（UCC）」試辦計畫，包括台北、新北、桃園、台中、台南及高雄六都先行，共設置13處據點，讓假日遭遇非重症但急需處理的病人可以前往就醫，不用擠到急診，落實分級醫療。（圖／中國時報黃世麒攝）為緩解急診壅塞，衛福部今2日正式啟動「週日及國定假日輕急症中心（UCC）」試辦計畫，包括台北、新北、桃園、台中、台南及高雄六都先行，共設置13處據點，讓假日遭遇非重症但急需處理的病人可以前往就醫，不用擠到急診，落實分級醫療。（圖／中國時報黃世麒攝）衛福部長石崇良（右二）2日視察位於台北市立聯合醫院信義門診的「週日及國定假日輕急症中心（UCC）」。（圖／中國時報黃世麒攝）衛福部部長石崇良（圖／中國時報鄭郁蓁攝）石崇良在記者會同時宣布另一個好消息，為了解決住院需要，明年9天長假所有醫院住院醫療費用中，醫師診療費、護理人員護理費、藥師調劑費，以及急診人員等人的費用一率給予加倍給付，感謝醫護人員犧牲年假繼續提供服務。健保署署長陳亮妤補充說明，目前規劃，基層診所以及醫院，初一～初三只要有開設門診，包含醫師的診察費、護理人員護理費以及藥師的調劑費，加給加成達100%；除夕與初四、初五加成50%；2月14日、小年夜、初六加成30%。另外醫院部分，急診、住院不分假別均加成100%。估計健保支出費用將增加約13.6億元。陳亮妤進一步說明，事實上不只是醫護，只要是有上班的醫療人員，也包含醫檢師等在內，只要九天連假期間有上班，均可以獲得同樣的加給，總經費會交由醫院統籌分配。另一方面，石崇良表示，為了讓過年期間，醫院住院可以流暢，希望邀集地方醫院，鼓勵各大醫院現在就開始安排，把病床開出來，讓需要住院病患的不要留在急診，至於需要開刀病患，呼籲醫師「不要把刀排那麼緊，一過完年什麼刀都上，還是要先消化需要住院的病人，把手術拉到三月後再正式恢復，讓二月保有彈性，先消化春節期間的急診病患」，盼緩解春節期間急診室壅塞情況。
假日輕急症中心正式上路！位置在哪、怎麼收費、哪些症狀可看？ 5大QA一次看
為緩解大型醫院急診壅塞問題，衛福部11月起試辦「假日輕急症中心」（UCC）正式上路，全台共設置13處據點，若民眾在假日遇上非重症卻又急需處理，就不必花大錢久候大醫院急診。對此，《CTWANT》也整理了5大QA，帶讀者一起了解。Q1：什麼是「假日輕急症中心」？診療科別有哪些？民眾假日若遇上發燒、拉肚子、輕傷等小病，要是需要緊急處理而跑到大醫院急診，恐怕會造成急診壅塞問題，因此衛生福利部中央健康保險署參考日本，推動「假日輕急症中心」。「假日輕急症中心」除設置急診外，也會開放內（兒）科系及外（骨）科系，另耳鼻喉科、眼科可視需求評估設置，或採遠距會診。Q2：看診時間？費用怎麼算？「假日輕急症中心」將從今年11月2日試辦至明年（2026年）12月31日，診療時段為週日及國定假日上午8時至24時，醫療團隊採2班制。民眾到UCC就醫的部分負擔，原則上比照基層醫療單位急診收取新台幣150元，而對比現行醫學中心急診的部分負擔750元、區域醫院400元，未來民眾將能減輕負擔。掛號費則是由各縣市衛生局協調，同縣市一致。Q3：服務對象為何？醫療服務有什麼？「假日輕急症中心」提供的急診醫療服務，以急診檢傷分類第3級、第4級及第5級病人為主，不得開立慢性病處方箋；若病人病況緊急、複雜或屬檢傷分類第1級、第2級者，須設置綠色通道後送醫院，轉診後送機制完善。Q4：哪類疾病可以去「假日輕急症中心」？健保署說明，若出現5種症狀，適合至「假日輕急症中心」看診，包括發燒（如肌肉痠痛、感冒症狀、頭痛）、呼吸道症狀（如咳嗽、喉嚨痛）、輕微腸胃道症狀（如腸胃不適、噁心嘔吐、拉肚子）、簡單傷口處理（傷口縫合、輕度燒燙傷、扭傷）以及小兒急性不適。若有其他緊急情況，建議直接前往急診或撥119處理。Q5：全台13間「假日輕急症中心」在哪？後援醫院有哪些？台北市（3處）：台北市立聯合醫院林森院區、昆明院區、附設信義門診部。後援醫院：台大醫院、馬偕醫院、三軍總醫院、北市聯醫中興、和平婦幼、忠孝院區等。新北市（2處）：怡和醫院、恩樺醫院。後援醫院：亞東醫院、雙和醫院。桃園市（4處）：龍潭敏盛醫院、大園敏盛醫院、大明醫院、中美醫院。後援醫院：林口長庚、部立桃園醫院、國軍桃園總醫院、敏盛綜合醫院。台中市（2處）：台安醫院雙十分院、家健聯合診所。後援醫院：中國醫藥大學附設醫院、台中榮總。台南市（1處）：永川醫院。後援醫院：成大醫院、奇美醫院、新樓醫院、部立台南醫院。高雄市（1處）：文雄醫院。後援醫院：高醫附醫。
痛風怎麼治？ 醫：「防止藥物過敏」先做基因檢測再用藥
你有深夜腳腫如球，被劇痛驚醒的經驗嗎？當心痛風性關節炎找上門！一名40多歲男子深夜突然大腳趾紅腫劇痛、無法行走，以為是不小心腳扭傷，後來到新竹臺大分院檢查，確診罹患「痛風性關節炎」，經藥物治療後才改善。新竹臺大分院內科部風濕免疫科王恭宇醫師提醒，痛風背後的高尿酸，與心臟病、腎臟病等慢性疾病息息相關，透過健保已納入給付的基因檢測，能有效預防用藥時，產生嚴重過敏反應，是近年痛風治療邁向精準醫療的重要關鍵。尿酸結晶沉積關節 猶如細小針頭刺骨王恭宇醫師指出，痛風是因尿酸結晶沉積在關節內，患者在患部會有彷彿無數細細「小針頭」卡住狂刺關節，產生紅腫、灼熱與劇痛感；典型症狀常在夜間突發，尤其好發於大腳趾或膝關節。臨床上一般可透過顯微鏡觀察針狀尿酸結晶，或綜合血液檢驗與影像結果去判斷。急性期先止痛 長期控制尿酸才是關鍵至於在治療痛風上，王恭宇醫師解釋，大致可分為急性期與慢性期。急性期主要先緩解患者的疼痛與發炎，臨床常用藥物包含非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素與類固醇；而慢性期患者，則需長期穩定控制尿酸濃度，以預防再次發作與關節受損。王恭宇醫師並醒，依照國內診療指引，尿酸濃度至少應維持在6.0mg／dL以下，若已出現痛風石，建議必須降至5.0mg／dL以下，以加速結晶溶解。先做基因檢測再用藥 痛風治療新觀念不過，利用藥物降尿酸並非沒有風險。王恭宇醫師提醒，臨床最常用的降尿酸藥物Allopurinol，雖能有效降低尿酸，但卻也可能在亞洲族群中，引起嚴重藥物過敏「史蒂芬強生症候群」，該嚴重過敏反應，會造成全身紅疹、水泡甚至危及生命；研究更發現，亞洲人帶HLA-B5801基因的比例特別高，若未經檢測直接用藥，「史蒂芬強生症候群」發生率比歐美族群高出數百倍。為了降低國人用藥治療風險，王恭宇醫師指出，健保署自2022年3月起已納入HLA-B5801基因檢測給付，民眾在首次使用Allopurinol前，可先透過簡單抽血檢測，確認是否適合用藥，以幫助治療更精準、安全。他並強調，這項「基因檢測助攻」，可說是痛風治療邁向個人化醫療的一項重要里程碑。控制尿酸遠離痛風 藥物與生活雙管齊下王恭宇醫師也提醒，良好的生活習慣，是防治任何疾病的關鍵。痛風患者除了依照醫囑規則服藥，也應戒酒、少喝含糖飲料，並減少高普林食物，如：海鮮、動物內臟的攝取。配合健康飲食與生活習慣，大多數病人在藥物與生活習慣雙管齊下調整，都能有效控制尿酸，遠離痛風反覆發作、關節變形與多重併發症，重拾自在行走的生活。【延伸閱讀】不只喝酒、吃海鮮可能釀痛風！營養師提醒飲食管理「2重點」揪出地雷痛風發作吃止痛藥就好？沒發作只要控制飲食不用治療？ 醫破解錯誤迷思！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66622
11月新制一次看！普發1萬預登記、公費流感疫苗二階開打 高鐵取消彈性乘車
時序將進入11月，除了民眾最關心的普發1萬元外，也有多項新制上路，包括50歲公費新冠及流感疫苗開打、高鐵取消「彈性乘車」、試辦「假日輕急症中心」等等。對此《CTWANT》也整理了新制懶人包，帶讀者一起了解。●普發現金1萬元行政院日前公布「普發現金1萬元」發放辦法，「10000.gov.tw」官網已上線，民眾可透過5種管道領取，包括官網登記入帳、直接入帳、ATM直接領現、郵局櫃檯領取、偏遠地區造冊發放。官網11月5日起開放登記，最快11月12日入帳；而符合特定身分的11類人，如已領勞保年金、國民年金或老農津貼者，不用做任何動作，11月12日就會把錢直接匯入帳戶；造冊發放也是11月12日開始；ATM領現於11月17日開放；郵局臨櫃領現則在11月24日啟動。●50歲公費新冠、流感疫苗開打第二階段公費流感及新冠疫苗將於11月1日開放接種，50至64歲無高風險慢性病成人等公費對象可前往施打，全台各地之全聯、大全聯（共約120家門市）及家樂福（約32家門市）也將擇日設置疫苗接種站，方便民眾接種疫苗，完成接種者有機會獲得門市準備的健康好禮。此外，疾管署表示，因流感疫情仍處流行期，公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件「有類流感症狀，且具特定身分之流感高傳播族群」的適用期間，由原本規劃的「10月1日至10月31日止」延長至「11月15日止」。●高鐵取消「彈性乘車」過去高鐵可持票進站提早搭乘較早班次的自由座，卻造成座位浪費，影響其他人乘車品質為維護整體搭乘秩序與品質，因此高鐵在11月10日起將取消「提前乘車彈性機制」，持對號座車票的旅客不得再以人工方式改搭較早車次，若有需要提前進站的對號座旅客，須依規定「先行完成換票」。●「假日輕急症中心」上路為緩解大型醫院急診壅塞，衛福部借鏡日本開設「假日輕急症中心」（Urgent Care Center），專門處理輕症病人，目前6都共有13個地點，包括台北3家、新北2家、桃園4家、台中2家、台南和高雄各1家，將於11月2日試行上路，試辦到明年底。●試管嬰兒補助再加碼衛福部國健署公布「不孕症試管嬰兒補助3.0」方案，11月1日起正式生效，希望能減緩不孕夫妻的經濟負擔。若受補助者未滿39歲，各胎第1次最高補助15萬元，各胎第2、3次最高10萬元，且最多植入1個胚胎；39歲至未滿45歲，首次高補助13萬元，第2、3次各8萬元，最多可植入2個胚胎。●地價稅開徵地價稅於11月1日開徵，全國預估開徵戶數約924萬戶、稅額約986億元。地價稅原訂繳納期限至11月30日，因期限末日適逢假日，依法順延至12月1日止。財政部賦稅署提醒納稅人務必按時繳納，每逾期3天將加徵1%滯納金，最重可達10%，還可能遭強制執行或查封財產。
蘇丹內戰爆種族滅絕！RSF攻陷法希爾後「屠殺至少1500位平民」
「蘇丹醫師網路」（Sudan Doctors Network）29日指出，非洲國家蘇丹（Sudan）西部北達佛州（North Darfur）首府法希爾（el-Fasher），近日遭前蘇丹獨裁者巴席爾（Omar al-Bashir）於2013年組建的「快速支援部隊」（Rapid Support Forces，RSF）攻陷，且RSF在過去3天內已至少殺害1500人。據《半島電視台》（Al Jazeera）報導，「蘇丹醫師網路」長期追蹤蘇丹內戰情勢，形容當前狀況是「1場真正的種族滅絕」，「今日世界所見的屠殺，是1年半前法希爾慘案的延續，當時有超過14,000位平民死於轟炸、飢餓與非法處決。」該組織指出，這些襲擊屬於「有意且系統性的殺戮與滅絕行動。」與此同時，耶魯大學（Yale University）「人道主義研究實驗室」（Humanitarian Research Lab，HRL）也公布了新的衛星影像，顯示在RSF拿下法希爾後，地面上出現許多與人類遺體大小相符的堆積物，以及大片血色區域，顯示可能有大規模屠殺發生。對此，HRL執行主任雷蒙（Nathaniel Raymond）形容這是「前所未見的暴力」。他向《半島電視台》透露：「屠殺規模極為龐大，從圍繞法希爾的土堤與城牆，到達拉賈烏拉（Daraja Oula）等特定街區、醫院與人道設施。我們在高解析影像中看到長度約1.5至2公尺的物體橫躺在地面上，而這正是人類身體的標準長度。」這張由「空中巴士國防與太空公司」（Airbus Defence and Space）拍攝的衛星圖像顯示，在蘇丹法希爾，1處被RSF佔領的前兒童醫院附近，散落著疑似遺體的物體。（圖／達志／美聯社）他補充：「36至48小時前，這些物體還不存在，現在卻遍佈整座城市。」雷蒙警告，這場屠殺預示RSF在進軍東部時，可能會在達佛及北科爾多凡州（North Kordofan）等地進行類似的屠殺。自2023年以來，RSF與政府軍「蘇丹武裝部隊」（Sudanese Armed Forces，SAF）陷入血腥內戰，已造成數萬人死亡、超過1200萬人流離失所。RSF於26日突破長達17個月的包圍，攻克SAF在北達佛州的最後1個據點法希爾。法希爾的淪陷使RSF幾乎完全掌控整個達佛地區，引發外界憂慮蘇丹可能再次分裂，這距離南蘇丹（South Sudan）獨立建國僅逾10年。蘇丹政府29日表示，自城市陷落以來，已有至少2000人喪生。援助機構也接獲可信的報告指出，這些暴行包括就地處決、在逃亡路線上襲擊平民、逐戶搜捕，以及針對婦女與女孩的性暴力。蘇丹政府還指控RSF在奪取城市期間攻擊清真寺中的平民。蘇丹政府人道援助官員阿爾達姆（Mona Nour Al-Daem）指出：「在民兵入侵法希爾期間，超過2000位平民喪生，他們針對清真寺志工及紅新月會成員進行攻擊。」《半島電視台》駐喀土穆（Khartoum，蘇丹共和國首都）記者摩根（Hiba Morgan）指出，根據社群媒體上由RSF拍攝的影片顯示，戰士們朝試圖逃離的平民開槍。她補充，最新1段令人震驚的影片更表明，RSF戰士曾在法希爾的沙烏地醫院（Saudi Hospital）內處決病人。倖存者指出，當時至少有500人躲入醫院避難，其中包括醫護人員。世界衛生組織（WHO）總幹事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）表示，沙烏地婦產醫院（Saudi Maternity Hospital）已有超過460人遇害，WHO對此「極度震驚與憤慨。」「蘇丹醫師網路」也指控RSF戰士於28日「冷血地殺害沙烏地醫院內的所有人，包括病人、照護家屬以及醫護人員。」對此，沙烏地阿拉伯、埃及、卡達、土耳其與約旦等國皆譴責RSF在蘇丹犯下的暴行。沙烏地表達「深切關注」並呼籲RSF保護平民；埃及要求立即達成人道停火並承諾協助蘇丹度過危機。土耳其要求停止在法希爾的戰鬥，保障人道援助通道安全，同時譴責「對平民的暴行」，呼籲透過對話達成和平。卡達也譴責「駭人聽聞的違法行為」，敦促盡速展開談判。埃及、土耳其與卡達則重申支持蘇丹的統一與主權，約旦亦呼籲克制並立即停火。RSF至今尚未對這些指控做出回應。該武裝組織起源於2000年代達佛戰爭中臭名昭著的「金戈威德部落民兵」（Janjaweed，阿拉伯語意為「騎兵隊」），該民兵組織曾被控在當地犯下種族滅絕罪行。美國政府也已認定RSF及其盟軍在當前戰爭中犯下種族滅絕罪。前蘇丹過渡政府官員易卜拉欣（Ahmed Ibrahim）則分析，RSF原本應該整合進SAF，但因「地緣政治」與「內部政治」因素而引發了這場內戰。他坦承：「許多人押注RSF將取代SAF，掌控國家資源，進而控制整個蘇丹。」易卜拉欣強調，這場內戰還涉及國際勢力對蘇丹「稀土礦產與紅海（Red Sea）海岸線」的爭奪，尤其它們被用來向東非國家出口牲畜和其他資源，企圖「剝奪蘇丹的國家資源」。他說：「這不僅是2位將軍之間的權力鬥爭，而是重塑整個區域秩序的地緣政治衝突。」
坣娜長年受紅斑性狼瘡所擾！併發症多元 患病「高風險族群」曝光
59歲「美聲歌后」坣娜今（29）日傳出已在10月16日病逝消息，震驚各界。坣娜生前曾透露，自己長期受「紅斑性狼瘡」（Systemic lupus erythematosus, SLE）所苦，病逝消息傳出後，該疾病也引起關注。根據資料，紅斑性狼瘡是一種慢性全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀。中華民國風濕病醫學會秘書長盧俊吉指出，東亞的漢民族是紅斑性狼瘡的高危險族群，若2等親內有人罹患紅斑性狼瘡者，罹病的機率會較一般人高出5倍以上；3等親有人罹病者，風險仍有一般人的2倍左右。根據中國醫藥大學附屬醫院提供資料，紅斑性狼瘡是一種慢性全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀。病症好發於20歲～40歲的女性，病人鼻樑、臉頰會出現紅斑，像似狼的雙頰，因而得名。紅斑性狼瘡症狀表現因人而異，表現十分多樣化，病程也有很大差異。以下為常見的症狀：一、一般徵象：如胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍等。二、皮膚：有不同的皮膚疹，如雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，並對光敏感。三、毛髮：病情活躍時，有些人會出現毛髮脫落之情形，至病情穩定後即可再生長。四、肌肉骨骼及關節：產生關節肌肉疼痛、發炎、並合併肌腱、韌帶發炎。五、心、肺臟：心包膜或肋膜發炎、積水等，可發生心悸、呼吸困難等症狀。六、腎臟：出現腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體；在病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭。七、腦中樞神經：可發生抽搐、頭痛、神經麻痺、或精神異常。八、血液異常：可產生貧血、白血球、淋巴球、或血小板過少。九、當以上症狀出現多項時，即應懷疑罹患紅斑性狼瘡。95%～98%的症患會出現抗核抗體（ANA），且在發病初期即可檢驗出來。資料也指出，目前醫藥科技發達，紅斑性狼瘡已不可怕。對於紅斑性狼瘡患者而言，「早期診斷，早期治療」相當重要。症狀較輕時，可用非類固醇抗發炎劑或奎寧來治療；中重症者則需使用類固醇，更嚴重者要加上免疫抑制藥物來治療。且除了服用藥物來治療疾病外，仍須遵守以下自我照護之原則：‧定期門診追蹤，隨時與醫師保持連繫。‧按時服藥，勿自行增減藥劑量或停藥。‧充分休息，保持情緒平穩，並注意保暖為了預防復發，患者要注意避免太陽曝曬、按時服藥、預防感染病均衡飲食的攝取，以增加抵抗力。此外，也因注意是否有復發徵兆，如輕微發燒，關節肌肉酸痛、疲憊乏力等症狀，應立即就醫處理。病人的受孕率是正常的，可以結婚生子，但在症狀活動期時應避免懷孕，當情況穩定時，且藥物劑量減低，經醫師評估，可懷孕生子；若想避孕，最好由先生採取避孕措施以減少感染機率。另據《中央社》報導，高雄榮總免疫風濕科主治醫師、中華民國風濕病醫學會秘書長盧俊吉指出，東亞的漢民族是紅斑性狼瘡的高危險族群，若2等親內有人罹患紅斑性狼瘡者，罹病的機率會較一般人高出5倍以上；3等親有人罹病者，風險仍有一般人的2倍左右。