病態性肥胖
」 陳榮堅 肥胖 減重
免役BMI「35提高至45」是什麼概念？醫曝：減肥前的Joeman變蛇丸
藝人閃兵風暴持續延燒！內政部近日宣布修正免役門檻，將BMI標準從35提高至45。對此，家庭醫學專科醫師王姿允也解釋，過去大約像「減肥前的Joeman」那樣的身材就能免役，如今則要達到「減肥前的蛇丸」那樣，才能免役。她也警告，BMI45屬病態性肥胖，猝死風險高，若以增重來躲兵役，最終恐得不償失。王姿允醫師今（23日）在臉書粉專發文指出，許多人對BMI數值沒有概念，如果以名人為例，過去大約像「減肥前的Joeman」那樣的身材就能免役，如今則要達到「減肥前的蛇丸」等級才符合條件。她強調，BMI45屬於極度嚴重的病態性肥胖，猝死風險相當高，是需要積極治療的疾病。她回憶，過去她在診間確實遇過為了閃兵而故意吃胖的病人。這些人後來試圖減重卻發現困難重重，不僅因此出現三高等慢性病，甚至出現身心問題，最後花費大量時間與金錢修復健康，得不償失。王姿允醫師提醒，千萬不要以為「先胖起來以後再減就好」，因為在增重過程中，高脂高糖飲食對腸道菌相多樣性的破壞有時是不可逆的，身體也會長期處於發炎狀態，導致血管與器官受到損傷。她希望這次門檻調整後，能夠杜絕為閃兵而故意吃胖的行為。相較之下，她分享自己門診裡也有一些考上警官學校的學生，為了在報到時達到合格體位而努力減重，她認為「這才是正向循環。」
全身無力沒精神！中年男檢查無異狀 醫揪關鍵：1數值過高
一般人若精神不好，總會以為是睡眠不足導致，不過也可能是其他原因。有一名中年男子因為總是全身無力、無精打采，害怕可能是癌症，於是就醫檢查，但沒有發現異狀，直到測量出1數值過高，才找出關鍵問題。外科醫師陳榮堅在臉書指出，如果總是覺得疲憊，檢查卻都沒發現異常，有可能是因為體脂率過高導致，接著分享門診曾來了一名40歲男性，總是覺得全身無力、無精打采，擔心可能罹癌，有做自費篩檢，包括胃鏡、大腸鏡等，結果都沒有發現問題。雖然內分泌檢查也都正常，但還是想再檢查一次甲狀腺。陳榮堅發現男子的體型偏肥胖，BMI值大約28～29，雖然不到病態性肥胖，但體脂率看起來偏高。因為許多疾病和肥胖相關，便請對方量體脂，結果顯示體脂率是38%。一般男性體脂率超過25%、女性體脂率超過30%，就屬於「肥胖」。陳榮堅分析，40多歲的男性，突然感到無力、提不起勁，很有可能與睪固酮分泌下降有關。而體脂率高的人，會讓睪固酮降低，進而出現更年期的症狀。他建議男子先調整飲食，增加運動來降低體脂率，對方卻回應：「我每天都覺得好累，你還叫我運動」，讓他哭笑不得。陳榮堅只好退而求其次，先教導男子正確的飲食觀念，從「散步」這種低強度的活動開始運動，再搭配內科減重藥物協助，1個月後體脂率就降到28%，整個人都變得有精神多了。他強調，光是體脂過高，就可能影響到身體許多機能，不只男性會出現疲憊、無力，女性體脂過高也會使鐵質降低，容易出現無精打采、頭暈不舒服的情況。
鼻塞伴隨「2症狀」拖半年！ 5旬男竟確診鼻咽癌
「小症狀拖半年，竟是癌症前兆！」敏盛綜合醫院一般外科主治醫師陳榮堅分享，一名約50歲男患者經常有鼻塞問題，同時有輕微流鼻血、淋巴腫大情況，他一聽覺得不對勁，建議對方趕緊轉診至耳鼻喉科，竟診斷出鼻咽癌。陳榮堅近日在臉書粉專「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文表示，這名約50歲的男性，因為病態性肥胖與高血脂的狀況，長期在他的門診追蹤治療，而在某次回診時，對方突然告訴他「陳醫師，我覺得脖子這邊好像有淋巴結腫大，會不會是甲狀腺出問題了？」陳榮堅指出，其實許多病人搞不清楚「脖子腫」到底哪裡出狀況，因此他進一步詢問是否有其他的症狀。這名男患者回應，沒什麼大問題，就是經常會鼻塞，持續大概半年左右，只是近3個月，發現擤鼻涕時偶爾會帶血絲，但因為有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣，覺得可能僅僅是火氣大而已。陳榮堅聽對方同時有鼻塞、輕微流鼻血與淋巴腫大的情況，當天就建議他轉診到耳鼻喉科，「診斷後，耳鼻喉科馬上打電話告訴我，他確定是鼻咽癌」。陳榮堅提到，耳鼻喉科後續會幫他做鼻咽癌手術與放射治療，減重代謝科也會持續合併治療，幫這名男患者控制體重及血脂，「後來這位病人是有痊癒，不過也要提醒大家，如果有固定症狀持續超過1個月以上，要提高警覺，儘早就醫檢查比較好哦！」
36歲女BMI大於40患「病態性肥胖」 透過胃腸繞道手術重拾健康生活
36歲的王小姐，因有家族肥胖史，從小體型豐腴，不管是靠運動、吃中藥，成效都很短暫。由於體重破百、BMI達42kg/m2，她常常動一動就會很喘、膝蓋痛，同時還有睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、重度脂肪肝等共病。王小姐符合健保減重手術適應症，經醫師評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式，術後6個月已減去全身20%體重，上述健康問題也獲得改善。收治個案的基隆長庚醫院一般外科黃若禕醫師指出，透過胃腸繞道手術，先將患者六成的胃部切除，再與小腸做接合繞道，這樣除了可以降低食量，還能减少40%的小腸吸收，胃部撐大和復胖的機率都比單純縮胃要小。王小姐也表示，她現在只要吃一點就會有飽足感，對食物的慾望也不如以前，最高興的就是能夠重獲健康的生活。「病態性肥胖」共病多 運動、飲食控制都難鏟肉世界衛生組織將BMI大於40kg/m2稱為「病態性肥胖」，主因通常為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動、心因性疾病影響等。黃若禕醫師指出，病態性肥胖患者因體重過重，連簡單的行走都有困難，且肥胖患者通常也患有糖尿病，低血糖時就難以抑制食慾，造成無論是以運動或飲食控制，減重成效都不彰。英國就有一項研究指出，當BMI大於40kg/m2時，10年內成功減重至正常體重的患者，每年只有約千分之一。黃若禕醫師表示，重度肥胖與三高、脂肪肝、關節疾病以及多種癌症等都有關，因此減重不僅是為了美觀，更是關乎患者的健康，對於這類困難減重的患者，減重手術就是一個不可或缺的治療方式。達文西機械手臂納健保 適用於胃腸繞道手術健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修至BMI大於37.5kg/m2，或是BMI大於32.5kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症。此外，2024年9月起「達文西機械輔助手術」的費用也正式納入健保，只要具備執行達文西手術專業資格的醫師，就能申請健保費用，幫助減輕患者的負擔。黃若禕醫師表示，目前減重手術多以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，不過傳統腹腔鏡手術有縫合角度上的限制，而達文西機械手臂可旋轉達540度，靈活度高於傳統腹腔鏡的器械，更適用於胃腸繞道手術，也可降低患者的疼痛感。但黃醫師也強調，減重手術和器械的選擇非常多元，患者應根據自身情況和醫師評估，選擇最適合自己的手術。術後調整飲食是關鍵 降發炎、復胖風險黃若禕醫師提醒，即便是微創手術，胃部也仍有傷口，術後的暴飲暴食可能把胃撐破，造成傷口滲漏，提高腹膜炎的風險。基隆長庚醫院營養治療科林奕岑營養師就指出，術後會建議患者先食用清流質飲食，例如米湯等清澈透明的液體，待傷口逐漸復原後，可以攝取全流質飲食如攪打過的玉米濃湯、豆漿等。接著術後一個月內可攝取軟質飲食如布丁、蒸蛋，低渣飲食則要避免攝取蔬菜纖維的部分，可以吃蘿蔔、大黃瓜、葉菜類的葉部等。另外，林奕岑營養師也表示，由於術後的胃容量變小，患者也要控制食量，避免造成胃不舒服，甚至導致胃重新被撐大。營養師也會根據患者的情況，例如職業、過去的飲食習慣等，幫助患者修正飲食模式，避免後續復胖的可能。【延伸閱讀】她減重飲食控制、藥物輔助都不見效 「1治療方式」助達理想身材10年後全球肥胖人口恐達19億 「世界肥胖日」2招自我檢視有無肥胖症！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64672
破百斤男「微創減重手術」成功減掉46 公斤！ 慢性病也獲得改善
34歲的王先生，身高185公分、體重131公斤（BMI 38.3），因病態性肥胖嚴重影響健康各項數值，需長期服藥控制。儘管嘗試飲食控制與運動等方式減重，體重始終無法下降。經評估後，決定接受「腹腔鏡袖狀胃切除合併雙通道胃小腸繞道手術」（俗稱縮胃繞腸）。 術後一年，他的體重降至84.8公斤，成功減重46 公斤，擺脫糖尿病前期與高血脂問題，睡眠呼吸中止症與膝蓋疼痛也大幅改善，無需再依賴藥物。肥胖縮短6至7年壽命 微創腹腔鏡減重手術避免復胖體重過重或肥胖是許多人面臨的挑戰，世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為一種疾病，若不積極控制，可能對健康造成嚴重影響，甚至縮短6至7年的壽命。亞東醫院一般外科主任吳建明表示，減重方法眾多，包括飲食控制、運動、藥物治療及手術等，各有優缺點。而單靠飲食與運動減重往往難以維持，藥物治療雖有效，但停藥後體重易回升，甚至可能變得更胖。近期流行的胃鏡縮胃手術雖有一定效果，但費用較高且效果不及減重手術。因此，目前公認最有效且能長期維持的減重方式仍是「微創腹腔鏡減重手術」。 符合特定條件可申請健保 大幅降低患者負擔微創腹腔鏡減重手術的原理在於縮小胃容量或縮短小腸吸收長度，以減少熱量攝取與吸收，達到有效減重的目的。吳建明主任指出，自2020年起，符合特定條件的患者可申請健保給付減重手術費用。目前健保規範 BMI 37.5以上或BMI 32.5 以上且合併糖尿病、高血壓等代謝疾病的患者，可經醫師評估後由健保給付接受手術治療。吳建明主任補充，為提升手術效果與安全性，仍需部分自費健保未給付的醫材。此外，許多私人保險公司將病態性肥胖視為疾病，提供相關補助，可進一步減輕患者負擔。 減重手術只是起點 應持續保持健康飲食及運動吳建明主任提醒，減重手術是健康管理的新起點。術後仍需搭配良好的飲食習慣及規律運動，才能確保減重效果長期維持，避免體重回升。透過微創減重手術及專業醫療團隊的協助，患者不僅能成功減重，更能降低慢性疾病風險，重拾健康，邁向嶄新美好的生活。【延伸閱讀】減重不只是少吃多動？飲控＋癮控「雙效控癮」 助打破壓力肥減重成功卻留下擾人肥胖紋？蒼藍鴿：紋路修復首選「這項」醫美療程https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64699
體重破百工程師吃3種藥仍控不住血糖 「代謝手術」成功減重、減藥
40歲的陳先生是一名電機工程師，身高190公分，體重123公斤，身體質量指數(BMI)34，罹患糖尿病三年，並伴有高血壓及高血脂，一直都以藥物控制，但因工作時間不正常及不良飲食習慣，糖尿病控制不佳。經過仔細評估後，接受「腹腔鏡袖狀胃切除手術」（縮胃手術）。術後兩年追蹤，體重降至96公斤，身體質量指數也降到27。最重要的是，術前使用三種藥物無法控制的糖尿病，在術後僅需使用單一藥物，醣化血色素降為6.3%，且血脂無需服藥控制，也無身體不適情形。減重手術治療糖尿病 控制血壓及血脂效果顯著根據國家衛生研究院2012年至2020年研究分析，推估約有22萬人不知道自己已經罹患糖尿病，且約有20%民眾空腹血糖異常而不自知。肥胖則是另一個健康危機，依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示，2016年至2019年成人過重及肥胖率為47.9%，而到了2017年至2020年為50.3%，顯示目前國人肥胖率已超過五成。奇美醫院代謝減重中心醫師林逸峯表示，臨床上有越來越多的研究顯示，減重手術在糖尿病的治療上，有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中，也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出，經過減重手術治療後，除體重明顯減輕之外，糖尿病的緩解率也超過七成，對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。有效控制代謝疾病、減少用藥 提升生活品質減重手術目前也被稱之為「代謝手術」，讓曾被認為是無法治癒的慢性病，藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降，加上肥胖問題加劇，減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。林逸峯強調，減重手術的目的並非在於減輕體重，而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言，不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴，也能讓生活質量大幅提升，擁有更健康的未來。
喝可樂殺精是迷思 醫揭「常見飲品」超傷身：難以懷孕
坊間常流傳喝可樂會「殺精」的說法，對此泌尿科醫師分享研究，若把可能加在精液中，確實會降低精蟲的活動力，但有一項「飲品」殺傷力更強，會影響精子的活動力。泌尿科醫師顧芳瑜在臉書指出，喝可樂會殺精是一種迷思，過去有研究將可樂加在精液中，觀察精蟲是否不會游動，結果發現精蟲的活動力有變差，「可是平常會不會拿可樂去沖陰道」。顧芳瑜醫師分享研究結果。（圖／翻攝自鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師臉書）至於什麼飲料會導致精子活躍度下降？顧芳瑜解釋，如果喝酒可能會有影響，因為酒精比較容易穿透到精液裡面，可能會讓精子「醉了」，所以就比較游不動，女方也就難以受孕，不過這是他的推測，並呼籲不要用這樣的方式來避孕。喝酒可能會影響精子品質。（示意圖／翻攝自pixabay）顧芳瑜表示，只要有一隻精蟲達陣成功，女方就會懷孕。曾經有病患結紮完去驗精蟲，發現只剩下7、8隻，他便建議再驗一次，確定數量為0再不避孕較為保險，但對方等不了，結果一次就中了，「回去馬上懷孕」，因此不容小看。事實上，真正會影響精蟲活動力的是肥胖，世界衛生組織定義，正常健康的男性，每cc精液大約有1500萬隻精蟲，體重過重者就只剩下360萬隻精蟲，假如患有病態性肥胖，那麼精蟲數量更少，每cc只剩下70萬隻。◎喝酒不開車、開車不喝酒！未成年請勿飲酒，飲酒過量，有礙健康！
26歲女「1天喝6杯珍奶」 胸部流出綠膿醫看傻：飄陣陣惡臭味
手搖飲料喝太多，身體恐無法負荷！急診科醫師柯世祐曾遇過一起驚人病例，一名26歲體態豐腴的女子稱發燒掛急診，但檢查後沒異狀，直到她表示胸口會痛，衣服掀開秒竄出惡臭味，還發現右胸下流出黃綠色膿汁，確診是蜂窩性組織炎感染；而柯世祐一問之下，發現她不愛喝水、愛喝奶茶，一天還能喝到6杯，才知道病因是病態性肥胖。日前柯世祐醫師在節目《醫師好辣》分享一起和肥胖相關的驚悚病例，他說病患是一名26歲女子，身高160公分、體重卻有120公斤，她到醫院就診時發燒到39度，但沒有其他症狀，也確認過沒有遭蚊蟲叮咬。但病患表示她胸口會痛，掀開衣服發現胸部下緣因為她過胖、常常摩擦，大面積皮膚都紅紅的還「皮都破破爛爛的」。令柯世祐醫師驚訝的是，女病患右胸下緣還不斷流出黃綠色膿汁，惡臭陣陣撲鼻，他當下推斷女病患是蜂窩性組織炎感染；對此，女病患不好意思地說，她胸部摩擦狀況有段時間了，最近才出現感染的症狀。柯世祐醫師告知女病患，傷口需要好好換藥，並服用抗生素，但最大關鍵是她已經是病態性肥胖，得到減重門診減肥才行。柯世祐醫師詢問她平日飲食是否過量，女病患自稱自己吃不多，但從小到大都不喜歡喝水，偏好喝奶茶解渴，出社會後特愛珍珠奶茶，1天喝6杯都不是問題，讓柯世祐聽了很震驚。據悉，衛福部公布的國人十大死因統計中，癌症、心臟相關疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、下呼吸道慢性疾病、腎臟相關疾病、肝臟相關疾病」這8種，都與肥胖有關，尤其現代民眾常常喝手搖飲料，過度攝取糖分就容易造成肥胖。
到處都是減肥陷阱！ 甜點、米飯控如何與頑固脂肪分手？
「台灣到處都是美食陷阱！」漢堡、薯條、甜點人人愛，上演愛恨相殺、脂肪糾纏不清的戲碼。天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢表示，根據國健署代謝症候群防治計畫 ，身體質量指數（BMI）>25就屬過重或肥胖，應及早控制體重。而對於肥胖最常見的原因：「不忌口」與「壓力進食」族群，現也有最新藥物能降低食慾與飢餓感，大噸位的肥胖者也能以減重手術配合行為改善，甩開肥胖！戒不掉的甜點米飯 恐是「糖上癮」「請問醫師，我年紀輕輕才30多歲，健檢紅單就算了，怎麼會檢驗出糖尿病初期呢？」-微胖女孩 其實並不意外，亞洲人以米飯為主食，尤其以往農業社會勞動力高，對於米飯的需求更高，也深深影響亞洲飲食文化。加上現代人工作壓力大與飲食西化，若攝取過多精緻澱粉與糖份，血糖控制不佳、三酸甘油脂過高，更進一步形成脂肪肝── 現代疾病「糖胖症」叩門，三高風險大攀升。徐光漢醫師表示，許多民眾都沒注意到飲食出了問題，偶爾的刻意少吃並無法解決長久養成的飲食壞習慣。如果留意到特別愛吃某類食物，或是整天都在覓食，這些都是「食物成癮」的徵兆。例如餐餐離不開澱粉、國人熱愛的反式脂肪甜點、過度調味料或重口味美食，都是當代肥胖元凶。為什麼人們會對這類食物又愛又恨？原因在於糖份能刺激「腦內啡」讓人快樂，宛如毒癮。尤其食品工業技術下，添加過度糖份來增加食物適口性已是常態，如何正確飲食、控制入口分量，成為減重民眾熱門討論話題。對於嘴饞、壓力進食者，醫師也建議可以尋求專業醫療管道，例如減重專科、家醫科、新陳代謝科，或住家附近的減重門診，輔佐中樞神經控制性的雙機轉口服減重藥物，降低對特定食物的攝取。體重降不下來 三高又泡芙身材？根據國健署代謝症候群防治計畫，代謝症候群有五大危險因子，包含：三高(高血壓、高血糖、高血脂)及二害(腰圍過粗、好的膽固醇不足。5項中符合其中3項則代表有代謝症候群。其中，以「腹部肥胖」的風險最高，而這也是診間最常看到的案例。徐醫師表示，根據代謝症候群防治計畫建議，一、控制體重避免肥胖病；二、BMI>25屬於過重或肥胖，若有肥胖症建議積極治療；三、世界衛生組織（WHO）和國健署建議規律運動，多吃蛋白質、纖維素，少吃澱粉、糖分、高脂肪跟高鹽分食物；四、對特定飲食例如糖、澱粉等食物成癮，屬於精神依賴，此時可用藥物輔助減重。1. 飲食運動「變胖容易減重難」，減重原則為少吃多動，限制攝取高油高鹽高糖等高熱量食物，同時改變生活型態，搭配規律運動。體重只要減輕，三高也能隨之改善。2. 減重手術一旦BMI≧37.5重度肥胖，或BMI≧32.5且合併高危險併發症患者，健保有給付減重手術。根據美國減重代謝外科醫學會（ASMBS）及國際減重代謝外科醫學聯盟（IFSO）2022年發表「最新外科治療建議準則」，亞洲人BMI> 30kg/m2、及BMI>27.5-29.9kg/m2合併相關併發症，符合手術治療條件。醫師提醒，亞洲人多屬中廣型肥胖，「比起歐美族群人種更容易出現傷害健康的代謝症候群，若BMI> 30已合併高血脂、高血糖、高血壓等等症候，應需考慮接受手術治療，若BMI>27.5合併藥物控制不理想的糖尿病，依照國際標準也應考慮手術治療的方式。」3. 藥物治療「有點胖但不至於嚴重到要開刀」，是人數最多的族群，建議積極控制飲食與運動。但不少人難以堅持，進一步可使用藥物治療。徐光漢解說，目前食藥署核准減重藥物主要包括雙機轉口服減重藥物（減少糖、精緻澱粉攝取，降低食慾與飢餓感）、腸胃道脂肪分解酵素抑制劑（促進排油便、減少脂肪吸收）、腸泌素（增加飽足感、促進胃排空）。每種藥物的效果與副作用不同，適合不同的族群使用，例如診間常見：(1) 愛吃甜食、下午茶，又離不開飯麵米食者(2) 工作日夜顛倒飲食時間不固定(3) 餓過頭又暴飲暴食者(4) 肚子飽但心理上仍感到嘴饞者使用雙機轉口服減重藥物可抑制大腦中樞神經，降低「糖上癮」依賴。網路迷思多 精準治療甩開肥胖Q：動手術或吃藥可以消除內臟脂肪嗎？A：門診不少病友體檢有脂肪肝，不僅會造成三高，嚴重恐演變成肝硬化、肝癌。提醒民眾少吃白米等精製澱粉，多攝取海鮮與豆類等優質蛋白質，從根本上消除內臟脂肪。如無法抑制口慾，亦可尋求專業醫療管道，輔佐雙機轉口服減重藥物。Q：減重療程多久見效？會不會很貴或復發？A：手術最快2天1夜即完成，隔天可上班，復胖與致死率低；藥物治療約需3個月見效，每月自費約數千元。不過須注意，世界上沒有任何一種減重方式不會復胖，無論做了減重手術或是使用藥物，飲食仍然高糖、高鹽、高脂肪的話，還是會復胖。Q：我適合哪種減重療程？A：若已經到病態性肥胖建議進行手術，使用藥物治療者則會根據飲食習慣、生活型態來擬定治療方式，例如糖上癮等精神性進食適合用中樞性神經控制劑。民眾可尋求專業減重中心，由醫師、營養師、個管師組成團隊，加上精密的測量儀器，從「肥胖分型」開始，幫助患者告別肥胖。
20歲男每到醫院「血壓飆超高」 醫聞1味道懂了…秒揪出原因
一名20歲男性患有病態性肥胖，在追蹤檢查的過程中，血壓在醫院現場量都特別高。醫師一開始覺得很奇怪，某次無意間聞到男病患身上一味道，這才恍然大悟。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》發文提到，一名20歲男病患患有病態性肥胖，一般都會追蹤半年，再來決定要不要開刀，在這段期間要定期檢查有沒有糖尿病、血脂、血壓等問題，所以會有表單讓病人回去登記，來到醫院也會做基本的檢查。然而，這名病患每次回診，來的血壓表都是130-140mmHg之間，但每一次現場量都高達190-200 mmHg。陳榮堅好奇詢問病患，「是不是你家的血壓計有問題？怎麼每次來醫院量都跟你在家量差這麼多。」病患則回，「沒有啦！應該是我對你有白袍症候群，看到醫生血壓就高。」不過後來陳榮堅發現，病患身上有淡淡的菸味，這才知道，為何病患每次來醫院量血壓都會比較高，「我們在衛教時，就有跟他說不要抽菸，所以他一直隱瞞我們他有抽菸這件事。每次到醫院都會先去抽個菸，等半小時後菸味散了再上來看診，但其實很多菸都會讓血壓量起來比較高，所以那次就叫他等兩個小時後再量，血壓就回復到正常值。」至於為何要控制血壓，陳榮堅直言，其實不是血壓本身可怕，而是在於血管本來是有彈性的，但是當血壓一直維持在很高的時候，會導致血管壁增生、會粥狀硬化，當血管變硬，遇到緊急狀況的時候，血管沒有伸縮的能力，容易直接破裂，而引發中風，甚至是猝死的可能。
科技健身躺著也能瘦？醫師曝「這方法」最適合懶人
夏天到來，穿著上想清涼一下卻又怕肥肉跑出來見人，許多人因此追求快速或局部瘦身，想透過儀器進行減脂達到良好的效果。然而「情緒飢餓」常常讓人無法控制食慾，想用吃來抒發壓力或緩解情緒，獲得滿足、愉悅感。像40歲的A女本身是OL上班族，由於身材微胖被男朋友劈腿偷吃，失戀分手後A女更自暴自棄，受到情緒影響暴飲暴食，希望藉由吃來改善心情，但體重也因此直線飆升到80公斤。情緒飢餓會讓人在不知不覺中吃下過多的熱量，即使用各種方法減重一段時間後，仍會因為控制不了食慾又再次胖回來。因此若要維持長時間的效果，儀器類減脂搭配能控制食慾和降低飢餓感的口服藥物，克服情緒飢餓，可以讓減重效果維持更久。認識「情緒饑餓」 設定「食物定錨點」有效抑制食慾衝動減重「少吃多動」相當重要，許多人都有這樣的認知、觀念，但實際上若要執行相當困難，尤其是「少吃」。陳建名醫師提到，人會產生想吃東西的念頭，主要分為2種原因，第一，真的因為餓才吃也就是所謂的「生理飢餓」；第二，因為單純想吃、追求吃東西時的快樂及滿足感，這叫「心理飢餓」。心理飢餓也就是所謂的「情緒飢餓」。陳建名醫師指出，前往門診尋求減重治療的民眾超過8成都屬於情緒飢餓。很多人體重過重就是因為吃太多東西，通常會有病態性肥胖或是無法控制進食的人大部分都是因為心理飢餓，進而造成肥胖問題。而A女也是這樣的情況，陳建名醫師表示，這樣的案例醫師會先了解病人求診的原因，並透過心因性問卷評估，了解飲食習慣、進食行為、壓力情緒後提供減重建議，如果有過度的神經性暴食、情緒飢餓等無法控制口腹之慾時，會建議使用一些作用在神經中樞抑制食慾的藥物，來減少神經或中樞性飢餓，但藥物有以下適應症、禁忌症：BMI＞30，或BMI≧27且有三高問題（高血糖、高血壓、高血脂）者可使用有神經或中樞問題、憂鬱等情形者不適合使用不過陳建名醫師認為，如果沒有上述禁忌症，身材有點肉肉的或BMI稍微超標（BMI≧24），但飲食型態上有過度神經性暴食，或追求吃東西產生的欣快感，其實也可以使用這類減重藥物，但仍需要先進行評估、溝通後再選擇適合的減重方式。陳建名醫師表示，這類藥物最重要的就是幫助民眾設定「食慾的定錨點」，將原本可能100分的食慾壓到剩下50分，更有效、快速地達到減重的目標，就好比爬山時穿在腳上的鞋子一樣，能讓人走得更高更遠，但問題是若不邁開雙腳去「動」，就算穿上鞋子山頂還是在那無法抵達，所以「運動」也是不可以少的。減重不只要少吃也須多動 懶得動可考慮「科技健身」減重不能單純只靠少吃、藥物使用，還是需要運動才能達到更好的減重效果。像A女在使用了作用於神經中樞抑制食慾的最新複方口服減重藥物後，治療過程中仍有暫時卡關的情形。不過，陳建名醫師表示，在與這名患者持續接觸，並追蹤其飲食、鼓勵日常運動後，3個月左右便瘦了20公斤。運動可以讓脂肪減少、增加肌肉並提升基礎代謝率。但現代人常常生活忙碌沒有時間運動，或是工作太累懶得動，陳建名醫師表示，像這樣的病患其實可以考慮使用科技健身或儀器類減脂。不過，陳建名醫師強調，科技健身或儀器類減脂屬於局部瘦身，且若是患者脂肪過厚治療效果其實較差，因此在使用前醫師通常會使用減重藥物先讓患者達到全身性的體重控制，在皮下脂肪瘦到2公分以內再去做儀器類減脂效果會更好。減重藥物的用藥時機，包含儀器介入前的體重下修、儀器減脂後的體重維持。而A女在經過醫師建議下，透過抑制食欲的減重藥物與儀器減脂重獲健康，瘦了20公斤的她變得更加美麗、更有自信，現在也拋下過去悲傷的經歷，獲得一段新的戀情，目前和男友穩定交往中。陳建名醫師表示，科技健身加上藥物治療相當適合情緒肌餓的肥胖患者，或是曾減重成功但因心理饑餓無法控制食慾又再次復胖的民眾，更適合懶人減重，不過要怎麼去選擇用藥或搭配儀器瘦身，建議還是洽詢專業醫師做更進一步的瞭解。不只吃「喝」也要注意 情緒饑餓最愛飲料、酒應控制在夏季，喝的東西也要注意，像是手搖飲、酒等都是民眾常常會因情緒影響而喝的飲品，尤其現在天氣熱，飲料幾乎是人手一杯。陳建名醫師提醒，酒的熱量相當高，100ml的威士忌2杯就已將近500大卡，而飲料含有糖，糖對大腦的吸引力不亞於毒品，還與老化、各種疾病有關。陳建名醫師建議，以上表現都是「嘴饞、腦饞」現象，如果沒辦法控制對飲料、精緻澱粉的衝動，還是可以靠作用於神經中樞，能同時抑制食慾、降低饑餓感的的複方口服減重藥物，下修你的「食物定錨點」抑制對任何東西想放入嘴巴中的衝動。
30歲女沒變胖「肚子大到像懷孕」 檢查發現18公分腫瘤
一般人的刻板印象中，肚子大就代表變胖，不過也可能是因為生病。外科醫師陳榮堅就指出，肚子變大有3個常見的原因，其中最不樂見的是腫瘤，過去曾有一名年輕女子，肚子大到常被誤會懷孕，沒想到檢查發現肚子裡有18公分的子宮肌瘤。陳榮堅在個人網站透露，肚子大有3個常見原因，包括消化不良、中心型肥胖和腫瘤。若消化不良，肚子就會一直脹氣，腹壁長時間被撐大，再加上運動量不夠，就容易有肚子大的情形；中心型肥胖就是和代謝性疾病有關，像是糖尿病或高血脂，脂肪特別容易囤積在肚子；而腫瘤也會讓肚子看起來很大，像是子宮肌瘤等，這也是最不樂見的情況。腫瘤是最不樂見的情況。（示意圖／翻攝自photoAC）接著陳榮堅分享案例，提到有一名年近30歲的女子，BMI值超過40，因為病態性肥胖來減重部門，由50多歲的爸爸陪同，他觀察了一下，女子爸爸的身材，豐腴但沒有到病態性肥胖，不過肚子圓鼓鼓的，於是他好心詢問對方是否要順便檢查。結果檢查出來，女兒雖然有病態性肥胖，但三高什麼都沒有，爸爸卻有重度糖尿病，自己完全不知道，還以為身體很健康，幸好及早發現。肚子異常的大，可能是疾病所致。（示意圖／翻攝自photoAC）另外，有一名30歲女子，四肢纖細但肚子異常大，常常被以為是懷孕，甚至搭捷運都會被讓座，摸了肚子發現右邊有個凸起的硬塊，「如果肚子大真的是因為胖的時候，肚子雖然會凸，但不會偏向某一邊，摸起來也不會很硬，大部分會是比較軟的狀態」。由於女子以為只是便秘，一直沒有去看醫生，經過進一步檢查，驚覺肚裡有個18公分大的子宮肌瘤，急忙轉介給婦產科處理，因為腫瘤會不斷變大，甚至壓迫到其他器官、神經或血管，這時必須考慮手術治療。
「胃鏡縫胃」手術降低飢餓感 34歲女半年減重34公斤
34歲曾姓女孩因罹患病態性肥胖，曾至多家診所尋求肥胖治療，總花費超過50多萬元但仍宣告失敗，1公斤都沒有減下來。病患於求診中國醫藥大學新竹附設醫院劉家嘉醫師，劉醫師評估病患肥胖狀況，發現病患食量很大，胃部飢餓感強，與病患討論後決定使用「胃鏡縫胃」手術，縮小病患胃部容量與降低飢餓感，再配合正確的飲食與運動習慣。經過半年，病患從106公斤減到72公斤，成功減重34公斤。劉家嘉醫師表示，內科胃鏡縫胃又稱為內視鏡袖狀胃成型手術（ESG），利用特殊器械架設於胃鏡上，在無痛麻醉下，從患者嘴巴進入胃部來進行無皮膚傷口的胃容量縮小手術，在胃壁內側進行交錯縫合，拉緊縫線後能將整個胃部呈現3D方向，長度、寬度、深度的縮小，平均減少大約70%胃部體積，減少食量與食慾，進而協助達到肥胖治療的目的。劉家嘉醫師指出，ESG由於不進行胃底縫合，醫學研究發現術後胃部壓力不會升太高，所以產生胃食道逆流機率較低，術後病患生活品質高。不過，任何治療都有併發症與風險，術後常見的不適感為胃痛與噁心嘔吐。這項手術適合BMI大於30之中重度肥胖患者或者BMI大於27但有合併肥胖併發症之患者，術前必須經過詳細抽血與其他檢查，包括胃鏡評估等，確定沒有禁忌症才能安排。因此，胃腸道若有惡性腫瘤、胃體處有多處潰瘍或出血、嚴重胃食道逆流、橫隔膜疝氣大於5公分、胃部多發性息肉與嚴重肝硬化等等病患都不適合。劉家嘉醫師提醒，無論接受何種輔助性肥胖治療，都需要養成良好的飲食與運動習慣，並終身維持，才能長久不復胖，劉家嘉醫師目前已完成台灣超過45 例以上的胃鏡縫胃手術，劉醫師針對台灣肥胖患者接受胃鏡縫胃ESG的研究統計顯示，胃鏡縫胃配合正確的飲食與運動，半年與1年分別可以達到20.72%與22.75%總體重下降。劉家嘉指出，肥胖被社會戴著有色眼鏡看待，對生活和社交造成困擾，其實，肥胖是慢性疾病，是人體脂肪器官與大腦下視丘管轄能量平衡之處發生了問題，造成肥胖的因素很多，現代人由於生活習慣不良，加上台灣許多城市是科技重鎮，生活壓力大，夜貓子與日夜輪班等問題，導致肥胖率節節攀升，而肥胖是萬惡之源並讓人體長期處於低度發炎狀態，因此很多疾病如癌症、糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心臟疾病、肺部問題、膽囊問題、皮膚疾病、失智、退化性關節炎、胃食道逆流、不孕等等都和肥胖有關，但是只要透過正確的肥胖醫學治療，肥胖疾病是可以扭轉的。
因病態肥胖而獲釋 賓拉登歐洲發言人返英後爽日子曝光
蓋達組織已故首領賓拉登的「歐洲發言人」巴里（Adel Abdel Bary）在去年12月8日因為病態性肥胖症與哮喘，被美國釋放。之後他就返回英國居住，而近日有媒體曝光，返回英國的巴里容光煥發，看起來一點都不像是生病的人。現年60歲的巴里，出生於埃及，1991年接受英國政府的庇護，之後在歐洲為賓拉登進行宣傳活動，成為蓋達組織倫敦分布的領袖，堪稱是賓拉登在歐洲的發言人。而他因涉及1998年的美國大使館爆炸案，造成224人死亡。1999年美國政府要求倫敦警方逮捕巴里，並在2012年將他引渡到美國進行審判，之後判決監禁25年，後來因為生病、再加上他在獄中表現良好，所以才在2020年獲釋。而當時就確定巴里返回英國後，英國政府不會再次問責巴里的恐怖活動。而當時就傳出巴里返國後，會著手申請社會津貼與社會住宅，這些費用都要由英國的納稅人買單，消息傳出後引起一陣譁然。近日《太陽報》就拍攝到巴里目前的現況，報導中表示，巴里的狀況看起來非常的健康，一點都不像生病的人，而記者拍攝到他的時候，他正在指揮工人幫他搬運大型的包裹。而目前巴里所居住的房子的確為社會住宅，但媒體報導其房價高達100萬英鎊（折合新台幣約3786萬8473元）。
每天灌2杯含糖飲！B罩杯嫩妹「上圍激升2cup」 醫一看急翻：是癌症
台灣人對手搖飲料情有獨鍾，不少人幾乎每天都要來上一杯，然而含糖飲料的熱量高，喝多了恐怕會對身體帶來不良影響。腎臟科醫師洪永祥近日在節目上透露，1名20多歲的女子酷愛含糖飲料，幾乎每天都喝1至2杯，後來不但體重激增，胸部還從原本的B罩杯暴升到D罩杯，後來竟被確診罹患乳癌第二期。洪永祥日前在節目《醫師好辣》分享收治個案，指該名女子主述小便有泡泡，希望他幫忙驗蛋白尿，檢查後發現除了蛋白尿，患者還有高血壓、高血糖等情形，是典型的代謝症候群；奇怪的是，女患者高中時期也才50、60公斤，之後體重卻不斷增加，最後更一舉突破100公斤大關。洪永祥在節目分享個案。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube頻道）醫師提到，女患者非常愛喝含糖飲料，幾乎每天都喝1至2杯，只要沒喝全身就會軟趴趴，也提不起精神，已經罹患「糖癮症」；由於代謝症候群必須靠減重及改善飲食，醫生幫不了太多忙，於是洪永祥只好把女子轉到減重班，然而對方的狀況一直未見改善，一側乳房更突然從B罩杯激升至D罩杯。洪永祥聽完驚覺不妙，趕緊請患者到外科做乳房攝影，果然確診出乳癌第二期；雖然女子後來動了手術，但醫生認為她的病因是源自病態性肥胖，如果狀況持續，之後有很大機率演變成糖尿病，甚至必須洗腎，因此便建議對方到外科進行縮胃手術，結果她在1年內就瘦了50公斤，原本的大小毛病也不藥而癒。
胖男沒意識「乩身報明牌」！家屬連中3次退駕卻喚不醒 醫示警：恐猝死
威力彩連續槓龜，20日頭獎累積彩金上看25億，在全台掀起一股威力彩熱！有一名30歲男子，從一年多前經常會「閉目養神」，還口中念念有詞，不經意報出一些數字，他的父親竟靠著這一串「明牌」中過3次獎，但是這名男子後來常常一閉眼就醒不過來，家人擔心男子的狀況帶他就醫，沒想到竟發現他患有猝死風險很高的疾病！外科醫師陳榮堅分享一名男子經常「閉目養神」還不經意報出數字，家屬拿著明牌去買，還真的中過3次小獎。（圖／Youtube）外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》節目中表示，曾一名BMI值超過50的30歲男子，有上述的情況發生，他的父親一時興起，真的拿著「兒子的明牌」去買，還真的中過3次小獎，深信他有神佛之緣，因此常帶著他去接觸宗教儀式，但是這名男子有數次在活動中陷入昏迷、叫也叫不醒！男子的父親真的拿著「兒子的明牌」去買，還真的中過3次小獎。（圖／Youtube）家屬在經歷過幾次類似狀況後，擔憂男子的情況，於是帶他就診，陳榮堅發現，BMI超過50的患者即屬病態性肥胖，在面診過程中，這名男子跟他話說到一半會突然沒有意識，同時講些奇怪的話，於是陳榮堅替男子抽血檢驗，發現他血液中的二氧化碳濃度高達60mmHg（正常人為40mmHg以下），原因就是過胖！陳榮堅表示，一般正常人氧氣濃度要90mmHg，但是男子驗出來只有80mmHg，由於男子身形屬肥胖型，呼吸道相對比較狹窄，因為胖、心肺功能的換氣能力很差，因此患者屬於病態性肥胖造成呼吸睡眠中止，加上氣體交換有問題的患者。陳榮堅發現男子的「原因就是過胖」，造成呼吸睡眠中止。（圖／Youtube）陳榮堅更指出，加上這名男子血液中二氧化碳濃度過高，導致他不時出現神智混亂，後來他與家屬討論分析後，認為若持續讓患者維持現狀，恐有猝死問題，因此這名男患者進行了減重手術，改善突然坐著就會喃喃自語的症狀，不過這卻讓他的父親心情五味雜陳。患者的父親本來覺得兒子應該有神佛之緣，可是開了刀後，不知道是不是神明不喜歡，所以現在兒子都不報明牌了，陳榮堅當下只能尷尬地安慰家屬，「神明對你再好，你有中過樂透，可是祂沒有讓你中過大獎，那就算了吧」。
肚子油太厚「內臟爛掉」居然無感！ 開刀還驚見「一堆糞便」
癌症的發生，原因固然很多，跟基因、是否有病毒感染、或環境都有關係，然而根據近年來的流行病學調查顯示多數癌症與體重過重也有直接或間接之關係。外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》節目中分享，一名30多歲主訴發燒、呼吸喘的男子，詭異的是幫他照X光、心電圖，心肺皆無異狀，照電腦斷層發現腹部有大量髒水，懷疑是腹膜炎變敗血症，由於患者因有病態性肥胖，腹部脂肪多、毫無疼痛感因而不願開刀，孰料不久後意識改變，緊急手術發現「內臟全爛」。外科醫師陳榮堅幫患者照電腦斷層發現腹部有大量髒水，懷疑是腹膜炎變敗血症。（圖／醫師好辣Youtube） 陳榮堅說，這名男患者罹患病態性肥胖，因此肚子的油非常厚，「即便他甚至胃穿孔、器官破掉，你壓他肚子他其實不太會痛」，但當時他的白血球已飆到近3萬3/uL，緊急告知家屬必須剖肚確認，未料引起病人反彈，認為自己無疼痛感不需開刀，當家屬還在猶豫不決時，他的意識開始改變、血壓驟降、心跳加速，醫師警告必須開刀找源頭，否則毒素將流至全身。沒想到開刀後看到的畫面讓醫師都相當訝異，陳榮堅說，患者的盲腸闌尾已經爛掉，但一般潰爛時疼痛感劇烈，患者因為腹部油太厚沒有感覺，經過時間拖延，造成肚子裡面全是膿液和髒水，甚至爛到大腸根部，腹腔中還累積了不少糞便。陳榮堅發現患者的盲腸闌尾已經爛掉，但患者因為腹部油太厚沒察覺。（圖／醫師好辣Youtube）由於患者的毒素在術前已影響到他的心血管，因此無法拔管，只要關閉麻醉藥，血氧急速下降，只能裝置呼吸器送加護病房，進而造成肺臟衰竭。患者還因為敗血症影響肝腎機能，後來又無法排尿，加劇腎衰竭狀況，因為病態性肥胖造成他在加護病房住了一週、洗腎3次，所幸最後是撿回一命。曾有醫學研究證實，肥胖與13種癌症息息相關，而「病態性肥胖」更可能會引發更大危機！陳榮堅還是呼籲，大家萬一有病情、覺得不太對勁，應盡速尋求醫療資源協助。