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陸配「六改四」用健保恐有違公平 石崇良：所有國籍外配規定應統一
藍營提案修法縮短陸籍配偶取得身分證年限，從6年改4年，衛福部長石崇良昨（28日）表示須審慎評估，卻被國民黨立委李彥秀批評，政務官把自己當成政治官。對此，他今（29日）回應，其實他是從事務官上來，長期以來都按照本來的專業去做評估，修法說實在不是衛福部的業務，只是大家提到健保，我們比較了中國大陸籍、外國籍，確實規定有不公。石崇良出席「癌灣癌症基金會第十九屆十大抗癌鬥士頒獎典禮」時表示，以《健保法》的規定，那目前對於非中華民國國籍者，要加入健保大概只有3個方式。第1，是在台有居住、居留6個月以上；第2，直接受僱，立刻就可以生效；第3就是在台灣出生的新生兒。衛福部長石崇良今出席「台灣癌症基金會第十九屆十大抗癌鬥士頒獎典禮」。（林周義攝）對於陸配入籍的時間從5年變4年，有什麼影響？石崇良說，從健保的納保的權益來講，如果我們比較目前的中配跟其他國籍的外國籍配偶來比較，在健保加保的程序上是一致的，它沒有差異。也就是說，如果你有居留、居住、設籍（不是入籍），居留6個月以上，或者是直接受僱，都可以納入健保。那差別在什麼地方呢？石崇良說，差別是在，如果是中配取得了我們的國籍，那麼他70歲以上的父母，就可以依親的方式來台設籍，6個月之後就可以加入健保。但是，對於其他國籍的這個外配，他的父母親是沒有這個規定，他只能來台探親，沒有辦法用依親的方式來入籍，取得我們健保的資格，這個是兩者之間的差異，公平正義是重點是在這個地方。對於李彥秀的批評，石崇良表示，謝謝指教，其實他是事務官上來，長期以來都是按照我們本來的專業去做各項評估。修法說實在不是衛福部的業務，只是大家提到健保，我們比較了中國大陸籍、外國籍，確實規定有不公平，如果要一致，那大家都應該一致。
莊人祥證實罹患胃癌 癌症基金會：50歲以上男性風險倍增
衛福部常務次長莊人祥4日晚間證實，在疾管署署長任內期間罹患胃癌，目前病情恢復的很好。事實上，胃癌在台灣十大癌症中排名第五，好發年齡約在50至70歲之間，男性發病率更是女性的2倍，台灣癌症基金會建議應減少食用高鹽、煙燻、醃漬或加工食品。台灣癌症基金會在官網指出，胃癌是發生在胃部的惡性腫瘤，其中又以「胃腺癌」最常見，而胃癌在台灣十大癌症中排名第五，好發年齡落在50至70歲之間。由於胃癌早期症狀不明顯，許多患者常等到出現嘔血、解黑色大便或血便的現象，才驚覺病情已變成進行型或是中晚期。若有不適時，常見的臨床症狀即消化不良或是上腹部脹痛不適，伴有輕微的噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等等。其中「上腹痛」為主要症狀，約82至90%會有如此的症狀；較嚴重則會有消化道出血、解黑便，時間久了後導致貧血，也有些人會發生體重減輕。台灣癌症基金會表示，胃癌的危險因子包括幽門螺旋桿菌感染、老化、性別、抽菸、喝酒、不健康飲食、慢性萎縮性胃炎與黏膜腸上皮化生、惡性貧血、胃息肉與家族遺傳等。其中，感染幽門螺旋桿菌會增加得到胃癌的機會；而長期吃高鹽、煙燻、醃漬食物或加工肉品者，胃癌機率發生率也較高。反之，多吃新鮮水果和蔬菜可減少胃癌發生；男性發病率更是女性的2倍，50歲後風險急速增加。目前診斷胃癌除了腫瘤常規性的身體理學檢查、抽血血液檢查、生化檢查、糞便潛血檢查之外，台灣癌症基金會指出，檢查方式還可分為「傳統胃鏡」、「經鼻胃鏡」、「上消化道攝影」、「電腦斷層掃描」等，若確診後經過外科手術切除乾淨，早期胃癌5年存活率可達90%以上。
癌症新藥基金明年恐剩不足40億可用 癌症基金會籲推動法制化
賴清德總統上任後兌現癌症新藥基金政見，今年以公務預算挹注50億元，明年將達百億規模。不過，因今年已收載藥物到明年還會繼續使用，台灣癌症基金會估算，明年恐剩不到40億元可用於收載新藥，呼籲政府將癌症新藥基金法制化，並穩定財源，確保永續支持癌友治療。癌症新藥基金今年正式啟動，目前已收載11項癌症新藥，包括肺癌、乳癌、大腸直腸癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤等，預估超過3300人受惠，平均每名癌友1年可減輕逾百萬元的經濟負擔。不過，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，根據健保署藥品共擬會資料推估，今年癌症新藥基金專款額50億元，目前僅支用23.58億元，粗估有26.42億元留用到2026年；加上明年新編預算50億元，共有76.42億元。蔡麗娟進一步指出，由於今年已收載藥物到明年還會繼續使用，預估將支用39.24億元，等於明年可收載新藥的經費僅剩37.18億元，恐難維持癌友的新藥需求。蔡麗娟指出，目前癌症新藥基金只靠行政預算和指引暫行運作，缺乏正式法源，應修法納入《癌症防治法》，以確保資金動用、藥物納入和審查標準受法律保障。另外，應研議擴大多元財源，確保基金不與健保總額相互排擠，同時可維持長期可持續性。台大藥學系教授沈麗娟表示，癌症新藥基金不是為了搶資源，而是讓癌友在新藥正式給付前有機會接受治療。應蒐集真實世界證據，3年內進行醫療科技再評估，將符合成本效益且掌握明確財務衝擊的藥物，改由健保支付，形成制度上的無縫接軌。
明年癌藥預算僅50億！外界憂新藥卡關 健保署這樣說
行政院主計總處21日公布癌症新藥暫時性支付專款，115年度編列50億元，連同114年度50億元，合共挹注100億。外界憂明年僅50億元，只夠付今年通過的新藥，會壓縮接下來要進的新藥。健保署表示，今年剩餘的預算會累積至明年，仍有空間收載新藥。病友團體則呼籲政院，把預算補足至100億。國民黨立委廖偉翔辦公室主任丁旗源表示，明年所編的50億元，頂多只夠付今年通過的這些新藥，實務操作會不夠，因為好的藥，醫院進藥速度會加快、用量會愈來愈大，金額只增不減。這會造成排隊中、尚未審議的新藥，恐怕得再多等1～2年。這樣的預算規模不符合期待，也不符醫藥界實際狀況。檢視暫時性支付的專款，今年截至8月1日，共收載9款藥品，分別有多發性骨髓瘤、非小細胞肺癌、早期乳癌、腸癌、非鱗狀非小細胞肺癌、瀰漫性大B細胞淋巴癌等，支用約22億，全年則約35億左右，還不包括排隊等待送件的新藥。台灣癌症基金會總監馬吟津表示，總統曾提出2030降低三分之一癌症死亡的政見，這是個很了不起的承諾。為讓政策與總統的政見對齊，希望明年的預算不要只有50億，而是加上今年餘額後，補至100億。另也建議衛福部公布未來5年前瞻性評估的名單，以利預估病友人數、財務缺口，讓社會一起監督。健保署長石崇良回應，新藥收載後，會有請款、結帳、採購的流程，今年上半年支出很少，健保署會議價，看緊荷包的每一分錢，因此預算的使用和大家實際上看到的金額會有落差。明年50億預算，加上今年剩餘的預算，約有70～80億，仍有空間收載新藥，癌症新藥基金是慢慢疊上去的，未來在穩定情況下，也會維持100億或以上的規模。
B肝疫苗斷層「恐成肝癌防線破口」 調查揭4大誤解：恐延誤治療時機
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。台灣疫苗政策有效 但40歲以上帶原率仍高台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。四大迷思普遍 恐延誤治療時機為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。政策補破口 擴大篩檢對象強化防線國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。【延伸閱讀】打過B肝疫苗，抗體消失怎麼辦？ 感染科醫師解答處理方式停B肝抗病毒藥不等於B肝痊癒！勤追蹤遠離B肝威脅https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65798
一家三代罹患食道癌 醫揭「趁熱吃」竟是致命元兇
中國大陸河南省一名34歲男子，近日因吞嚥困難及排便異常就醫，經檢查竟確診食道癌。更令人震驚的是，該男子的父母及爺爺亦曾罹患同樣疾病，經醫師深入了解後，發現全家三代共通的飲食習慣是關鍵致病因素。據《民生頻道》等陸媒報導，這名張姓男子在受訪時表示，日前進食時出現吞嚥困難，同時糞便變黑且帶有血絲，擔心之下赴醫院檢查，隨後被診斷為食道癌。更令人遺憾的是，他的爺爺因食道癌病逝，而雙親也在數年前陸續罹病。醫師在詢問病史後發現，張男一家三代皆有「飯菜出鍋即食、兩三分鐘內迅速吃完」的習慣。由於工作繁忙，全家人習慣熱騰騰上桌就立即進食，幾乎不等食物放涼。醫師指出，長期食用攝氏60度以上的熱食，會反覆刺激食道黏膜，進而增加癌變風險。事實上，世界衛生組織早已將「攝氏65度以上的熱飲」列為食道癌的潛在致癌因子之一，根據台灣癌症基金會資料，食道癌早期通常症狀不明顯，但隨著腫瘤擴大可能導致食物難以下嚥，晚期則可能出現吞嚥困難、食道出血、吐血與解黑便等情況。醫界提醒，若吞嚥異常持續超過兩至三週，應及早就醫檢查。除高溫飲食外，其他食道癌高危險因子還包括抽菸、喝酒、嚼檳榔、攝取含亞硝胺的醃漬或煙燻食物，以及胃食道逆流、肥胖或曾遭受腐蝕性傷害等。醫師藉此案例呼籲民眾：「吃飯不必『趁熱』，讓食物稍微降溫再食用，不僅能避免燙傷口腔與食道，更能遠離食道癌風險。」
我國9月起擴大HPV疫苗公費接種對象 納入國中男生成東亞首例
從今年9月起，台灣將擴大HPV疫苗公費接種對象，首度將國中男生納入施打對象，預估將有約8至9萬人受惠。衛福部國民健康署署長吳昭軍表示，HPV疫苗是預防相關癌症與疾病的有效手段，國健署自2018年起針對國中女生提供公費接種，近兩年施打率已達9成。此次政策預算約4.7億元，將由菸品健康福利捐支應。隨著男生也納入接種對象，台灣將領先日本與韓國，成為東亞第一個男女齊打的國家，進一步落實健康平權、建構群體免疫，朝向「健康台灣」的目標邁進。HPV非女性專屬病毒 男性同樣面臨感染與致癌風險過去HPV疫苗常被稱為「子宮頸癌疫苗」，讓人誤以為只跟女性有關。事實上，HPV也與多種男女相關癌症密切相關，包括頭頸癌（口咽、口腔、鼻咽癌等）、肛門癌，甚至菜花（生殖器疣）等。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長、台大醫院副院長婁培人指出，HPV主要經由性行為傳染，但也可能透過皮膚或黏膜接觸感染，男性罹患HPV相關頭頸癌的比例甚至高於女性，應及早施打疫苗。咽部帶有HPV盛行率近2% 多無症狀恐難察覺婁培人理事長指出，國內研究調查發現，18歲以上健康成年人口咽部的HPV盛行率為1.9%，其中男性為2.1%、女性為1.6%。他強調，雖然感染HPV不一定會有病徵，也不一定會發展成癌症，但若屬持續性感染，仍可能引發細胞變化，增加病變風險。由於目前並無藥物可直接治療HPV感染，接種疫苗仍是現階段最有效的預防方法。8大醫學會聯手提出建議 成人有性經驗也應施打即使已經有性經驗，仍建議接種HPV疫苗。台灣感染症醫學會代表林冠吟醫師指出，HPV感染風險存在於每個人一生中，無論性別與年齡。近期包括台灣感染症醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會、台灣愛滋病學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣婦癌醫學會、臺灣皮膚科醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會，以及台灣泌尿科醫學會等八大學會，已共同提出《台灣成人HPV疫苗接種建議指引》，強調即使曾感染某型別病毒，也應接種以預防其他型別。認知落差仍待克服 家長、男性族群接種率偏低台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，HPV疫苗是繼B型肝炎疫苗後，第二種可有效預防癌症的疫苗。然而，基金會針對家長的調查發現，多數人仍誤以為HPV疫苗只針對女性，對男性的感染風險與預防觀念普遍不足，導致男性接種率明顯偏低。她也呼籲民眾可善用「HPV衛教友善診所」網站查詢接種資訊，就近諮詢、儘早施打。疫苗安全性受國際肯定 專家澄清「痛痛女孩」事件曾引發社會關注的日本「痛痛女孩」事件，實際上與疫苗本身無直接關係。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，該事件經專家研判屬於心因性反應，與疫苗副作用無關，當時相關流言也曾因網路與媒體訊息失真，導致民眾誤解。他強調，蛋白質次單元疫苗是傳統疫苗中安全性最高的一種，至今在全球已有超過140個國家推行HPV疫苗接種計畫，日本也於2022年恢復推薦施打，至今未見嚴重副作用紀錄，是公認安全性極高的疫苗之一。公益大使鳳小岳現身力挺 盼孩子健康成長擔任此次HPV預防衛教大使的鳳小岳也到場聲援，他分享自己9歲的兒子正值接種年齡，近期也與太太討論施打事宜。他認為，預防是父母對孩子最溫柔的保護，並呼籲所有家長與孩子一起接種疫苗，共同守護家庭健康。親身經歷才知HPV：打疫苗不分年齡與性別全國家長會長聯盟理事長張哲維也以親身經歷提醒大家。數年前他因感冒就醫，意外發現咽喉部腫瘤，後續診斷與HPV感染有關。他坦言，許多男性對HPV疫苗的認識不足，自己也是感染後才了解風險。他呼籲年輕父母除了替孩子安排接種，也應該一同施打，建立完整的家庭防線。【延伸閱讀】別再將HPV與子宮頸癌劃等號 感染不分男女！醫籲接種疫苗防「6癌1病」不只性行為！共用浴巾也可能感染HPV 破解3迷思接種疫苗預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65344
超過8成乳癌病友未設定明確治療目標 醫病共同討論才能找到最適合的治療策略
一份針對轉移性乳癌病友所做的觀察報告發現，超過8成癌友未曾設定出明確治療目標；4成5未與家人分享過想做的事。然而晚期癌症治療旅程，不只是病人與疾病之間的戰鬥，更是與家人共同面對的情感挑戰，因此財團法人台灣癌症基金會、社團法人台灣年輕病友協會、財團法人癌症希望基金會與社團法人中華民國乳癌病友協會攜手推廣「愛的冒險罐」繪本，並邀請雙金影后賈靜雯擔任公益大使，期望幫助轉移性乳癌病友與家人討論疾病狀況、設定治療目標，創造生命「有限度的無限Do」！「我是為了什麼而治療？」超過8成晚期乳癌病友未設定過治療目標一名65歲林女士是轉移性乳癌病友，雖然有多元治療選擇、但她與主治醫師討論超過1小時仍無法達成共識，直到她脫口而出「只要再撐三個月，我就能領到退休金」。就是這個明確的治療目標，讓她與主治醫師台大醫院癌醫中心分院腫瘤內科陳怡君突破討論僵局、迅速決定治療策略。轉移性乳癌治療選項日益多元，有時候病友可能會跟林女士一樣面臨選擇困難；但如果也跟她一樣清楚設定一個生活上的治療目標，便能順利與家人及醫師制定治療策略。最新觀察報告顯示，有高達8成以上的病友處於「未設定治療目標」狀態。財團法人台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示：「乳癌是基金會服務的病友中佔比最多的癌別，我們觀察到治療過程中，病友們不只在乎存活期，同時在意生活品質，因此轉移性乳癌病友除了了解治療的意義之外，若是能說出自己治療後的生活目標，以及為什麼而治療，在治療旅程上將會更有力量。」社團法人台灣年輕病友協會理事長潘怡伶也分享：「很多病友都有『想做的事』，卻不知道該從哪裡談起。我鼓勵病友可以從生活期待出發，那怕是一個簡單的心願，都能讓自己與家人更自在地面對疾病。」報告中也發現有63.3%的病人在與家人談論治療目標時，會因「不想讓家人擔心」而選擇隱瞞或閃避；有45%病人未曾與家人分享「接下來最想完成的事情」。社團法人中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳分享自身經歷：「我在39歲確診乳癌，孩子還小，治療副作用讓我不舒服、後續面臨轉移又再次打擊我。孩子說長大要當醫生把我治好，讓我十分感動。我也告訴自己會堅持下去，當時的治療目標就是要親眼到孩子長大，這對我的治療歷程還有家庭關係有很大的幫助。」醫病共決關鍵：與醫師分享治療目標、結合藥物優勢，決定最適治療選擇根據國民健康署資料，乳癌位居台灣女性癌症發生率第一位，其中HR 陽性 / HER2 陰性佔國內乳癌亞型六成以上。轉移性乳癌病友通常面臨較低存活率的挑戰，觀察報告中也發現「延長整體存活期」是病友最高的治療期待之一。對此陳怡君醫師表示：「隨著醫療技術的發展，新型的轉移性乳癌治療方式，包含標靶、免疫療法、抗體藥物複合體 (ADC) 都有突破的治療表現，最新的研究顯示，Trop-2 抗體藥物複合體在亞洲族群的整體存活期相較於傳統化療有所提升，這是臨床上很不容易的進展。」不過觀察報告發現仍有約4成病友從未與主治醫師討論過目標與治療方式。陳怡君醫師強調：「治療選擇應該是醫病共同討論的結果，並依據病人具體狀況與治療目標進行調整。了解病友的治療目標、對照不同藥物的特性，醫師更能協助病友找到最適合她們治療策略。」繪本「愛的冒險罐」幫助病友開啟對話！「有限度的無限Do」賈靜雯獻聲挺病友無論是「撐到領退休金」、或是「看到孩子長大」，每個生活願望都是病友努力治療的動力。為了幫助病友表達內心的期待，促進與家人間更開放的對話，增強治療過程中的情感支持，財團法人台灣癌症基金會、社團法人台灣年輕病友協會、財團法人癌症希望基金會與社團法人中華民國乳癌病友協會攜手推廣繪本《愛的冒險罐》。雙金影后賈靜雯，也為繪本獻聲並擔任「有限度的無限Do」公益大使， 鼓勵病友說出自身期待、設定治療目標、找回生命主控權。（有聲繪本：https://mbc-adventurejar.canceraway.org.tw）財團法人癌症希望基金會副執行長許怡敏指出：「許多乳癌患者同時也是媽媽、妻子、女兒，她們往往不願成為家人的負擔，反而把自己真正的感受藏起來。這也讓我們更希望透過這本書，為病友與家人之間的對話創造一個溫柔的開端。」《愛的冒險罐》繪本是由吉立亞醫藥公益製作並提供病友團體推廣使用，吉立亞台灣、香港澳門、新加坡總經理 Cathy Su 表示：「這本繪本從病友的真實需求出發，原本只在美國發行，但我們知道癌友的需求是跨越國界的。謝謝台灣的病友團體幫助我們讓這本繪本來到台灣、幫助有需要的癌友。期待這本繪本不只是書，更是讓對話變得溫柔、誠實又有力量的工具。治療旅程或許有『限』，但只要說出心願、勇敢開始，生活就還有無限可能。」【延伸閱讀】美研究：塑膠製品中414種化學物質與乳癌有關 專家籲「最好少用」【圖解】治療乳癌水腫又疲勞 這樣做復健動作擺脫不適！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65238
關稅「藥」命1／台灣是海嘯第一排「5大藥物成重災區」 專家：恐怖在難以預測！
美國總統川普4/8揚言關稅大刀將砍向藥品，台灣醫藥界立馬炸鍋，「缺藥潮更將擴大！」台灣為藥品進口對美逆差，為何要擔心關稅？多名專家告訴CTWANT，川普要藥廠回美設廠，藥物成本勢將飆升，台灣市場小、健保藥價低，議價能力低，「肯定第一個被犧牲！」「和過去的缺藥潮相比，此次情勢更加難以預測，這才是最恐怖之處。」專家分析，台灣自美進口藥物占健保給付支出的一成，尤其「原廠藥、癌症藥、罕病藥、抗生素、心血管藥」將淪關稅缺藥海嘯第一排重災區，呼籲政府「趕緊備藥」，民團則盼50億癌藥基金倍增到100億。美國4/2開打的關稅戰，原將藥品列入豁免清單，但川普4/8突然放話，針對藥品（及半導體）啟動國安調查，為要促使各大藥廠回美國設廠生產，未來可將對藥品加徵關稅，此事讓默沙東、禮來等大藥廠皮皮挫。「今天已有消息傳出，嬌生、諾華、AZ這些藥廠都宣布回美國設廠了！」藥師公會全聯會理事長黃金舜向CTWANT記者透露，回美國設藥廠起碼要花4~5年時間，這段期間供貨上會不會有問題？美國工資較貴是否會反映在藥價？就算不回美設廠，全球各地工廠適用不同國家的關稅，這到底該如何計算成本？全部都是環環相扣。台灣藥品法規學會理事長康照洲也表示，除了工資貴，回美國設廠還要取得土地、環保規範，成本相對一定很高。根據美國藥品研究及製造商協會（PhrMA）資料，在美國興建一座新藥廠需耗資高達20億美元，還需符合一系列的法規要求。無論如何，藥價肯定都會漲價！黃金舜直言，接下來就是看買方、賣方如何談判，「假若關稅是10%，如果買賣方願意個別負擔5%就沒問題，若談不攏就會導致藥品供貨有問題，就會造成缺藥，而台灣市場小、健保藥價低，一定是第一個被犧牲的市場。」台灣健保藥價造成許多藥品紛紛退場，如今面臨關稅衝擊，大缺藥潮恐怕再度來臨。（圖／報系資料照）2023年俄烏戰爭開打使原物料缺貨，各國紛紛搶藥，而台灣健保藥價低缺乏競爭力，導致缺藥品項高達131款，爆發30年最大缺藥潮，10年內有13款原廠藥退出台灣廠，就連40年老藥百憂解也在2024年退出台灣。黃金舜說，缺藥是可以預料的，這一波更可怕的是嚴重程度難以評估。「因為川普一直在變，沒人知道之後會如何發展，這才是最恐怖的地方！」但就目前來說，黃金舜認為原廠藥、癌症藥、罕見疾病藥、抗生素、心血管藥恐是此次缺藥的重災區，「因為幾乎都在美國！」其中攸關生死、患者又多的癌症藥最受關注。根據健保署統計，目前收載藥物約1.4萬個品項，其中美國進口藥物共有177項，美國進口藥物每年占健保總體藥費支出的10%（約7000萬台幣），不少和癌症用藥有關。癌症希望基金會副執行長嚴必文說，健保署今年開始執行個別醫院總額，已有部分醫院不願意引進高價癌藥，若美國關稅政策導致藥價調漲加劇，擔心新藥給付時程會延宕，或給付規範恐更嚴格，會延誤患者治療時機與增加經濟壓力。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，癌症用藥是生命與時間賽跑的患者必需品，健保給付無法納入全數藥物，已導致台灣癌症病人自費比率高達3成，若癌症藥物漲價，患者經濟壓力將更大。蔡麗娟說，今年起健保已有50億癌症暫時性支付專款上路，盼政府增加挹注至百億，確保國內癌症病人用藥權益，不會因為藥物漲價而受影響。對此，衛福部健保署副署長龐一鳴回應，如果癌症藥價受關稅影響有所上升，健保總額裡有「風險調整移撥款」約20億元可支應，另有安全準備金1600億可緊急使用。至於，癌症病友團體期盼百億癌藥基金盡速到位，以因應關稅問題。龐一鳴說，健保署會積極爭取。「衛福部步調要加快，不能等事情發生再處理啊！」黃金舜建議要趕緊「備藥」到安全庫存量，而且一定要比別的國家多備一些藥，才能應付屆時的衝擊，最起碼多爭取一些緩衝時間。
Apple Watch示警「心率55⭢破90」竟是血癌 醫：晚一步恐併發症亡
來自紐西蘭內皮爾（Napier）附近城市的64歲精神科女醫師福克納（Amanda Faulkner），今年1月在不知情的情況下命懸一線，所幸手腕上的Apple Watch持續發出異常警示，測得佩戴者在每分鐘的靜止心律從55次飆升至超過90次，順利拯救她的生命。醫師表示，若她再拖延幾天，極可能因為急性骨髓性白血病（AML）的併發症喪命。據紐西蘭先驅報報導，現年64歲的福克納時常感到身體發熱、極度疲倦，並出現大量經血，但她最初以為只是南半球夏季的高溫影響或更年期症狀，便也不以為意。平時身兼超過60名病患主治醫師身分的她，面臨諸多身體不適症狀，仍選擇繼續堅守崗位，「其實，我當時只以為自己有點貧血而已。」然而，福克納當時才剛佩戴不久的Apple Watch Series 10與健康應用程式「Vitals」卻一再示警，她的靜止心率從平時的每分鐘55次飆升至90多次。該款手錶是她送給自己的禮物，此前一直使用丈夫的舊款手錶，正因如此，原本身體健康、經常與丈夫一起健行的她，懷疑是Apple Watch有問題，直到每天早上都收到異常通知，她才驚覺不對勁決定就診，並透過手錶圖表向醫師分享心率變化的趨勢。「老實說，如果不是手錶一直在提醒，我根本不會察覺身體出了問題。」不料，檢查報告顯示，福克納的健康情況遠比她想像嚴重。她的家庭醫師立刻將她轉診至黑斯廷斯（Hastings）急診室，入院4小時內就確診罹患急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukaemia），此病是一種罕見的血癌。醫師表示，若她再拖延幾天，極可能因為併發症喪命。直到1月9日，福克納被轉送至帕默斯頓北醫院（Palmerston North Hospital）住院並接受治療，而她至今仍在當地接受化療，預計7月前往威靈頓（Wellington）進行幹細胞移植手術，由來自歐洲的捐贈者提供骨髓，幫助她重建免疫系統。身為一名資深醫師，福克納深知此場抗病戰役並不容易。她曾在英國的公立醫院擔任精神科醫師長達8年，在紐西蘭也有3年住院醫師經歷，目前則專注於照護受創傷與性侵害的患者。她坦言，幹細胞移植的死亡率高達20%，「真的讓人非常震驚。」儘管如此，福克納與丈夫麥可（Mike）仍保持積極態度。麥可表示，只要骨髓移植成功，就有望讓妻子獲得緩解。他更感謝Apple Watch所發揮的關鍵作用，「那些數據真的改變一切，讓我們提早發現，提高她對抗病魔的勝算。」如今她最大的心願之一就是早日康復、重返工作崗位，因為她在確診時仍有64名患者在等待她的照護。台灣癌症基金會在官網的衛教資訊顯示，急性骨髓性白血病為血癌的其中一個分支，部分誘發原因是基因突變，危險因子包括曾暴露在化學藥劑、放射線，或有骨髓化生不良症候群（MDS），也有可能進一步惡化成此病，進而侵犯淋巴結、肝臟、中樞神經系統與其他器官。台灣癌症基金會提到，急性骨髓性白血病早期症狀包括疲倦、四肢無力、臉色蒼白、發燒、女性經血量多、食慾不振，容易被以為是感冒或一般疾病而被患者輕忽，但病程發展迅速，往往在2周至1個月內就會惡化，因此及時診斷並進一步治療，就是防止喪命的最佳策略。另外，蘋果公司強調，Apple Watch的心率功能自2018年獲美國食品藥物管理局（FDA）核准以來，一直被定位為「篩檢工具」，但並非診斷或監測用途，可幫助使用者發現身體異常，並作為就醫時的重要參考依據。蘋果健康部門副總裁暨醫學博士德賽（Sumbul Desai）先前指出，儘管Apple Watch不是診斷工具，但醫界與用戶的回饋顯示，心率異常是許多身體狀況的前兆，或發燒與過敏反應也是。奧克蘭大學（University of Auckland）健康資訊學者巴賈傑（Ruhi Bajaj）曾參與2023年一項研究，探索穿戴式裝置如何與臨床醫療整合。他指出，隨著人工智慧與新興醫療角色的發展，智慧型手錶有潛力把醫療模式從「被動應對」轉向「主動預警」。巴賈傑的同事、奧克蘭大學藥學系的博士陳艾米（Amy Chan）指出，正進行一項研究，透過Apple Watch與其他穿戴裝置，觀察人體在氣喘發作前的變化，以建立預測模型，期盼未來應用於臨床醫學。
婦人打呼還「鼻涕倒流+黃痰」 醫師檢查後竟見「惡性腫瘤」
一名年約50多歲的女性，長期受到鼻塞與黃鼻涕倒流所苦，經過治療後，症狀不僅未見改善，甚至逐漸惡化，打呼聲也越來越大聲，導致丈夫被吵得無法入睡，只好另覓沙發過夜。後續該名婦人找到耳鼻喉科陳亮宇醫師求助，經過檢查後，發現該名婦人的鼻咽部竟然長了一顆鼻咽癌的腫瘤。耳鼻喉科陳亮宇醫師日前在FB上傳影片分享這起案例，當中表示該名婦人在其他診所就醫已有1至2個月，即便醫師不斷更換抗生素治療，但婦人的鼻涕仍持續倒流，吐出來常是一坨黃黃硬硬的痰。而當婦人求助於陳亮宇醫師後，陳亮宇醫師隨即安排婦人接受鼻咽內視鏡檢查，結果竟然從婦人的鼻咽後方發現一顆腫瘤，經切片後證實為鼻咽癌，陳亮宇醫師也緊急將婦人轉診大醫院治療。陳亮宇醫師表示，該名婦人的症狀，表面上看起來像是單純的鼻竇炎或慢性發炎反應，但婦人擤鼻涕時是清澈的，但倒流至喉嚨的分泌物卻是濃稠的黃痰，這種異常才讓陳亮宇醫師他決定進一步做鼻咽內視鏡檢查，結果意外發現鼻咽癌的存在。針對這起案例，陳亮宇呼籲民眾，日常要警覺鼻部症狀的變化，尤其當鼻塞、黃鼻涕、膿性分泌物或打呼聲異常明顯時，如果遇到服藥也無改善的情況的話，就必須及早進一步檢查，因為背後有可能潛藏更嚴重的疾病。根據「台灣癌症基金會」統計資料顯示，鼻咽癌在南方華人族群中發生率特別高。以2005年（民國94年）為例，鼻咽癌在台灣地區男性癌症發生率排名第10，死亡率則為第9位，當年有626人因鼻咽癌病逝。男性罹患鼻咽癌的機率為女性的3倍，高風險年齡層集中在40歲左右。根據「台灣癌症基金會」資料顯示，鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤，根據行院衛生署統計，它是民國94年台灣地區男性癌症發生率的第10位，死亡率的第9位，有626人死於鼻咽癌。各年齡層皆有可能罹患，但以40歲為高峰。文中也提到，鼻咽癌的發生原因至今不明，僅知遺傳是一個十分重要的因素。患者一等親內的家屬得病機會為一般人的19.2倍。某種人類白血球抗 原類型的人有較大的得病機會。其次是環境因子、鹽漬或煙薰的食物或燒香與抽菸都有報告認為與鼻咽癌有關。但實務上也常見許多鼻咽癌患者日常是不菸不酒，也未食用上述食物。
了解卵巢癌基因檢測重要性！ 醫建議應檢測「這2項目」助治療方案制定
【健康醫療網／記者吳儀文報導】基因檢測在癌症治療策略中扮演著至關重要的角色，卵巢癌亦不例外。北醫附醫婦產部教授邱德生醫師指出，目前臨床上建議卵巢癌患者進行 BRCA 1/2 基因檢測以及 HRD（同源重組修復缺失）基因檢測，以協助制定個人化治療策略。這些檢測有助於選擇適合的標靶藥物（例如 PARP 抑制劑和血管新生抑制劑），作為術後維持性療法，從而降低復發風險並延長患者存活期。卵巢癌術後維持治療：兩項基因檢測助力標靶藥物選擇卵巢癌以手術治療為主，但若病情較重而無法立即手術，可先進行術前輔助化療，然後再進行手術，術後通常搭配化學治療。然而，邱德生教授指出，多數卵巢癌患者在確診時已進展至第三或第四期，即便經過手術與化療，仍有 70% 的患者於術後兩年內復發。幸運的是，現有治療策略中包含 PARP 抑制劑和血管新生抑制劑，這些標靶藥物能夠有效減少復發風險。邱德生教授強調，基因檢測在卵巢癌治療中的重要性，正是因為透過基因檢測可以確認癌細胞的分子特徵，從而針對其弱點精準對症下藥。基因檢測重點：BRCA 與 HRD 的功能與應用針對基因檢測的具體應用，臨床建議所有卵巢癌患者進行 BRCA 基因檢測與 HRD 基因檢測。邱德生教授進一步說明：BRCA 基因檢測 聚焦於檢查 BRCA 1 與 BRCA 2 基因 是否發生突變，這兩個基因負責修復 DNA 並維持細胞穩定性。若基因突變，可能導致 DNA 修復能力下降，進而增加癌症風險。HRD 基因檢測則評估參與 DNA 修復功能的多種基因 是否異常，從而提供更全面的基因資訊。標靶藥物選擇：PARP 抑制劑與血管新生抑制劑的應用策略目前，健保提供部分 BRCA 基因檢測的給付，並根據測試範圍劃分為小套組（檢測 100 個基因以下）和大套組（檢測 100 個以上基因）。此外，台灣癌症基金會也提供善款補助，幫助卵巢癌患者進行 BRCA 或 HRD 基因檢測。BRCA 基因突變患者：健保已納入 PARP 抑制劑作為維持性治療的給付範圍。根據臨床試驗結果與實務經驗，PARP 抑制劑可顯著降低復發風險。此外，這是一種口服標靶藥物，患者可在家服用，無需住院，從而兼顧治療效果與生活品質。HRD 陽性患者：可考慮使用 PARP 抑制劑合併血管新生抑制劑進行雙標靶治療，以進一步提升療效。基因檢測結果為陰性患者：雖然目前健保未給付，但仍可選擇單獨使用上述標靶藥物作為治療選項。邱德生教授提醒，PARP抑制劑容易出現疲倦、貧血，及血小板低下等副作用，不同PARP抑制劑副作用程度不同，而血管新生抑制劑常見副作用為高血壓及腹瀉等，每個人的身體狀況對藥品的反應及副作用不同，治療期間患者需配合醫療團隊，定期監測療效及注意副作用。若疑似有副作用發生，應立即聯繫醫療團隊以調整治療計畫。政策與基因檢測品質把關：未來展望基因檢測和標靶藥物的應用已成為卵巢癌治療的重要組成部分。政府通過健保部分給付以及修訂《特管法》，對基因檢測實驗室進行規範，以確保檢測的準確性與安全性。然而，邱德生教授指出，政策雖然立意良善，但相關配套措施尚未完全落實，導致部分檢測機構在等待審查時無法順利執行檢測。邱德生教授建議，政府若能加速 LDTs（實驗室開發檢測）的審查進程，將能更有效推動基因檢測的普及，進一步提升卵巢癌治療的效率。隨著科技進步與治療方式的多樣化，邱德生教授鼓勵所有癌症病友保持希望，與醫療團隊共同討論，選擇最適合的治療策略，攜手對抗癌症。
每天有42人發現罹患乳癌！ 專家曝「護乳5招」讓癌退散
乳癌連續19年為國人女性癌症發生率第一位！根據最新癌症登記報告顯示，每天有42人被宣告罹患乳癌，當中約有9人因乳癌失去寶貴生命。乳癌可謂為國人女性公敵，尤其台灣乳癌好發年齡約在45至64歲之間，其中以45至49歲每10萬名婦女發生213人為最高，這年齡也剛好是家庭支柱角色，常身兼照顧長輩及兒女的多重角色，如不幸罹患乳癌，往往造成家庭的嚴重打擊，在經濟或是心理支撐上都陷入危機！早期乳癌5年存活率近100% 末期則僅剩約39.4%台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長呼籲，乳癌雖然恐怖，其實只要定期接受乳房X光攝影檢查、及早發現及早治療，其5年存活率接近100％，但如果遲遲不篩檢，不幸拖到第4期（末期），乳癌的5年存活率則僅剩約39.4%。「護乳5招」有效降低7成乳癌風險 定期篩檢最重要乳癌其實是可以預防的，從生活中落實「護乳5招」，就可以有效降低7成的乳癌風險：第1招：蔬果彩虹579蔬菜水果含有植物生化素（Phytochemicals），可增強免疫力、誘導癌細胞良性分化、促進癌細胞凋亡、阻斷癌血管增生、抑制癌細胞分裂訊號的傳遞及抗氧化等作用。蔬果彩虹579是：12歲以下兒童每天攝取5份新鮮蔬菜水果，12歲以上女性每天攝食7份蔬菜水果，男性則應每天攝食9份蔬菜水果，且蔬菜比水果需多1份。第2招：規律運動運動很重要的即是降低20%罹患癌症的風險，尤其乳癌病友如有規律運動比沒運動的病友可有效降低復發率以及降低40%乳癌死亡率。第3招：避免晚生育女性愈來愈晚婚、晚生育，一生中身體受雌激素影響太久，當心包括乳癌、卵巢癌和子宮內膜癌等風險也跟著增加。第4招：定期乳癌篩檢預防乳癌最重要就是透過X光乳房攝影定期篩檢。政府免費提供45歲以上至未滿70歲婦女及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史（祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）的婦女，每2年接受1次乳房X光攝影檢查，以期早期發現早期治療，有效提升乳癌存活率。第5招：遠離菸檳依據世界衛生組織（WHO）報告調查，菸、酒、檳榔不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，癌症的死亡約有30％和抽菸有關。提醒女性戒菸並避免二手菸害，就可以減少乳癌風險。
劉家昌病逝／友人曝劉家昌「腦跟肺部有腫瘤」不願積極治療 醫揭預防4重點
「流行音樂教父」劉家昌今（3）日驚傳病逝，據劉家昌的香港友人透露，「他的腦和肺部有腫瘤，但不願積極治療」，引發外界揣測劉家昌是否為「罹患肺癌病轉移至腦部」；根據台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，肺癌初期毫無症狀，「一旦出現病徵都是晚期」。根據《NOWnews 今日新聞》引述賴基銘說法，肺癌「抽煙」是主要的因素，其實國人常會忽略其它風險因子，包括廚房油煙，尤其女性在家庭角色裡的關係，常常身處廚房油煙、焚香、室內二手菸等致癌因子的環境，造成許多女性和非吸菸者近年來肺癌發生率攀高。除此之外，包括路上的廢氣、PM2.5和致癌工作環境等，讓人防不勝防。賴基銘也提醒，若早期發現肺癌，早期治療最重要，肺癌在1公分內透過手術切除，治癒率高達95%，因此必須定期做肺部篩檢，此外，平時不吸菸、遠離二手菸，並養成規律運動，其中，有氧運動最有助於維持肺部健康，像是快跑、快速騎自行車、拿重物爬樓梯和登山等，至於飲食部分則要「少紅肉、高纖、低脂」的原則。另外，臺北榮總腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明則指出，肺癌病患很容易伴隨「顱內轉移」，癌細胞若影響到腦部功能，後果非常嚴重。蔡俊明表示，肺癌是最容易發生腦部轉移的癌症之一，每3位晚期肺癌患者「一確診就有腦轉移」，原本追蹤穩定的病人，突然發生頭暈、嘔吐、吞嚥困難、意識錯亂、甚至抽搐、癲癇或中風症狀，代表可能有腦轉移。據《壹蘋新聞網》報導，1962年出道的劉家昌年初就得知自己腦部和肺部有腫瘤，不過因沒有積極治療，友人證實他已經在2日離世，但目前劉家昌經紀人、家人皆尚未證實死因，詳細情況還有待釐清。
壓力找不到出口？別擔心！心理師分享5大諮商重點一次看懂
【健康醫療網／編輯部整理】與癌同行的道路上，許多癌友都會發現難以面對情緒與壓力，過去很少有人會想到要找心理師求助，也不知如何找資源。該如何開啟第一步？要尋找心理師對一般人來說確實不太容易。畢竟大部分的人從小到大接觸的主要是醫院、診所，而諮商費用目前也多無健保給付，並不便宜，因此在選擇上需要考量更多因素。那我們該怎麼選擇心理師？建議可以先瞭解諮商的類型、諮商流程、費用與補助資源，以及自己的需求：一、心理諮商哪些有健保給付？哪些自費？諮商一般分為「自費心理諮商」與「健保心理諮商」。對於癌症病人，現在醫院通常會提供的心理腫瘤照護服務，包括門診心理諮商、病床旁的心理諮商會談服務。若參與居家安寧計劃，團隊內的心理師也可能提供居家訪視服務。身心科醫師或身心科醫師指定的臨床心理師提供的健保給付諮商，在身心科門診或心理所統一提供服務窗口。至於自費心理諮商，在一般身心科與心理的診所、心理治療所、心理諮商所都可以提供，有時也會配合政府的補助方案。二、個人諮商與團體諮商，如何評估適合哪一種？◎ 個人諮商：一對一，由一位心理師陪伴你深入探討某個困擾你的議題。心理師會根據你的需求選擇適合的諮商方法來協助你。若本身有許多的情緒困擾影響到日常生活，就比較建議尋求個人諮商幫忙。◎ 團體諮商：參與的人數通常是6至8人，這樣的環境使參與者有機會碰到有相似罹癌經驗的朋友，從中體會到「我也不孤單」的感受。也可以從團體諮商中，獲得一些額外的資訊，好比不同的話題、情感交流與人際支持。若對團體諮商中的活動有興趣，可在參加前確認團體諮商的主題、進行方式以及活動內容是否符合自己的喜好。或許有人會擔心團體諮商可能有隱私方面的問題，其實不論是個人心理諮商或是團體治療皆是保密的。三、一般進行的流程與運作方式跟一般看病掛號不同，心理諮商一定需要事前預約。在預約之後，心理師會與個案確認時間，並且清楚說明諮商費用、討論諮商時間、請假與取消的規定，以及暫停心理諮商的相關事項。諮商前，為了保障雙方的權益，尤其是保密原則，一定會請個案跟心理師雙方簽署《心理諮商／心理治療同意書》。這份同意書會明確寫明心理師承諾的會談保密原則及保密範園、會談規定、收費原則、請假原則、何時結束會談等。雙方各持一份，內容依照各醫療院所而有些微的差異。至於團體諮商，也會依照場域或活動形式等，擬定不同的保密協議書。建議在參與團體諮商前，先瞭解團體諮商目的、是否屬於研究的一部分，以及活動中的團體紀錄（如影像、錄音）要如何保密等。四、心理諮商的收費方式自費的心理諮商流程與費用，依照心理師的經驗而有所不同。◎ 個人諮商：每次50分鐘到60分鐘，平均收費在新台幣1600至3000元的範圍。◎ 伴侶諮商：每次80分鐘到90分鐘，平均新台幣3000至5000元的範圍內。不過，上述僅供參考，實際仍會因各心理所及心理師領域背景、資歷等，而有不同差異。五、如何找到適合我的心理師？◎能讓你感到自在的，就是最適合的人選每個心理師的個人特質都不太一樣，而每個人適合的類型也不同，最重要的是要找到能讓你感到自在的心理師。就好比有些人喜歡溫暖型的心理師，有些人則偏好理性分析型；有些人對性別較敏感；有些人想要聽聽不同性別的觀點，這些選擇沒有好壞之分，因為在諮商的過程中，是以個案的感受為中心。但是，若對方的回應方式，常讓你感到不自在、不安全，甚至有些威脅，就會建議更換心理師。◎瞭解心理師的訓練背景即便都是心理師，也會因學派不同而有專長上的差異。在預約諮商時，先稍微瞭解心理師的學派及其代表的意義，對接下來的諮商過程會更有幫助。具備心理腫瘤學訓練（亦即癌症心理專業領域的訓練）的心理師，則可以更快理解個案在醫療場域所面臨的情緒困擾，與罹癌所帶來的心理壓力。癌症心理腫瘤學的訓練涵蓋罹癌中常見的情緒困擾，憂鬱、焦慮、睡眠困擾以及因失去人生意義等多重失落感受之心理諮商暨心理治療，故此方面領域的心理師能較有效掌握個案罹癌的心理調適議題。若過去沒有諮商經驗，對於心理師的專業訓練背景較為陌生。住院期間，可以先詢問醫院的醫療團隊內，是否擁有具有心理腫瘤背景的心理師能夠安排進行諮商；若已經返家休養，或僅需定期返回醫療機構治療，也可以考慮交通方便的社區型心理諮商所，或是聯繫台灣癌症基金會的專業心理師，他們同樣具備心理腫瘤背景及臨床經驗，可以協助。◎共同訂下合適您當前狀態的諮商目標諮商前，建議將當前的身心困擾告知與你進行諮商的心理師，如此一來，心理師可以與你共同決定當前適合、有機會達成的諮商目標。每個人對諮商的期望和方向都不相同，例如有些人希望獲得心理師同理、溫暖的支持；有人希望探索自我的生命意義，因此找到一位能尊重你的需求，也能夠從專業角度討論當前合適諮商方向與目標的心理師非常重要。如果期待心理師在有限的會談中，協助解決某個情緒問題，但對方始終未能幫助你，那就代表這位心理師不適合你。本文來源：《找到風雨中的寧靜》，博思智庫。
擁「短命癌」惡名！一發現幾乎皆晚期 口腔細菌也會導致食道癌
59歲女星方文琳昨（25）日深夜在社群上自曝6月底罹患食道癌，她回顧過去生活習慣，認為「這幾年睡前喝一小杯58高粱、超愛喝熱湯」應是罹癌主因。根據衛福部112年的統計，台灣十大癌症死亡率排序，「食道癌」排名第九且由於食道癌的5年存活率只有20~25%，一旦轉移至淋巴、肺部或其他遠端器官，5年存活率甚至不到5%，因此被封為「短命癌」。57歲藝人安迪、54歲的裕隆集團董事長嚴凱泰，都因為食道癌而英年早世，從發現罹癌到去世只有短短一年。根據台灣癌症基金會資料，食道癌初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；到晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，進而出現吞嚥困難症狀，因此多數患者都是晚期才確診。食道癌的症狀還包括：吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感（胃酸逆流）、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。根據台灣社區世代研究，有飲酒、吸菸、嚼檳榔者，罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍，另外，美國臨床腫瘤醫學會指出，口腔衛生不良、煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品及高溫或燙口等食物，都會增加罹患食道癌的風險，因此遠離菸、檳、酒等高風險致癌因子可減少對食道的刺激傷害，平時建立良好的衛生及飲食習慣，從食健康是預防保健的不二法門。其中關於口腔衛生， 美國路易斯維爾大學牙科學院、中國河南科技大學臨床醫學院研究團隊研究發現，在食道鱗狀上皮細胞癌患者當中，約有61%的人口腔帶有上述牙周病致病菌。研究人員認為，可能是細菌特別喜歡住在食道鱗狀上皮細胞癌癌組織，也可能是細菌感染促使癌細胞滋長。想要預防食道癌？癌症基金會建議民眾少吃太燙熱的食品，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。另外多吃蔬菜、水果、含維他命C食物等，可以降低食道癌的發生。此外，基金會也表示吞嚥感覺異常雖並非食道癌特有的症狀，若超過兩三週仍未消失，就應儘快就醫。
徐少強罹患食道癌病逝 癌症基金會：早期無症狀「發現時多是晚期」
香港演員徐少強近日傳出因罹患食道癌而不幸病逝，享年73歲。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌早期沒有明顯症狀，許多患者發現時幾乎已經是局部晚期狀態，且存活率偏低，民眾日常都要特別留意。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌的形成大多是食道管腔內襯黏膜的「鱗狀上皮細胞」癌化病變後形成「鱗狀細胞癌」；少部分由食道下段與胃之間的「腺體細胞」癌化病變後形成「腺癌」。在台灣，鱗狀細胞癌在食道癌病理分類中佔大多數(約90%)，致病原因和抽煙、喝酒、含亞硝胺之食物、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害有關；而歐美常見的食道腺癌，在台灣並不常見(小於10%)，成因則可能和肥胖、胃食道逆流有關。在症狀方面，食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。若轉移至遠端部位會表現不同的症狀：轉移到頸部淋巴結，會表出現頸部淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、胸痛、咳血，甚至呼吸困難等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，可能會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。食道癌初期症狀不明顯，病患出現吞嚥困難、體重減輕症狀就醫時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。因此，若持續出現上述食道癌的症狀，建議至腸胃科或耳鼻喉科等相關科就診，以便早期發現癌病並儘早治療。除了難以發現外，食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%，僅稍高於十大癌症中預後最差的肺癌(五年存活率10-13%)。食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。而資料中也提到，目前已知食道癌的高危險因子有下列數種: 抽煙、喝酒、檳榔、含亞硝胺之食物(醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害、食道弛緩不能(吞嚥功能疾病)、肥胖、胃食道逆流等等。而其中抽菸、喝酒同時也是頭頸癌(口腔癌)的高危險因子。在預防食道癌方面，首先要避免上述的危險因子，少吃太燙熱之食品，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。另外多吃蔬菜、水果、含維他命C食物等，可以降低食道癌的發生。吞嚥感覺異常雖然並非食道癌特有的症狀，若超過兩參週仍未消失，就應儘快就醫，以便釐清病因獲得正確治療。
蟬聯10大死因之首42年！這「2地」癌死亡率全台最高 病團：與家庭、交通有關
國民健康署過去曾指出，雖然國人健康持續改善，但仍存在健康不平等的問題。根據《中央社》報導，癌症蟬聯10大死因首位已42年，而台灣東部、南部的癌症死亡率高於北部，這與獨居、交通時間長有關。許多國家或國際組織，諸如美國、加拿大、丹麥、荷蘭及世界衛生組織（WHO）等，均認為社會環境因素是導致健康不平等的關鍵因子，且其影響久遠，包括貧窮、社會地位、壓力、工作環境、社會隔離、失業、社會支持、交通等。台灣近年新增癌症患者以每年約12萬人速度上升，其中60歲以上長者，占將近6成左右，據112年台灣10大死因分析，癌症死亡人數每年約有5.3萬人。台灣癌症基金會分析相關資料後，發現南部癌症死亡率多出北部33%，東部更高出了45%。報導指出，從台灣癌症基金會過往服務的個案裡可以看出，首先，東部、南部癌友多為獨居或老老照顧，較少與子女同住，意味著家庭支持系統薄弱；其次，這些地區的醫療院所佔比也較低；再者，由於患者需要搭乘巴士、自行騎機車往返，高頻率且耗費極長的時間，不少癌友會選擇放棄穩定治療。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟曾以新聞稿解釋，癌症治療屬於高頻率且穩定的醫療介入，整個療程持續1至2個月左右，每2至3周的化療已讓人疲憊不已，再加上每天1次或每周5次的放療，以及噁心、嘔吐等治療副作用，若沒有支持就醫的交通工具，將大幅增加路程上的危險。對此，《中央社》舉例，住在台東的陳大姐因罹癌而轉為打工兼職，每次治療都只能搭乘每日僅來回一班次的車前往就醫，往往一早出門，傍晚才能到家，半年25次療程，周周就醫來回就得6小時。而台灣癌症基金會也指出，南部及東部，分別有超過6成及7成的癌症病友，常常是無人陪同的情況下獨自就醫，因此改善交通對於提高偏鄉的銀髮癌友的治療持續性、生活品質至關重要，基金會自106年起，與民間企業合作推出「銀髮偏鄉・就醫無礙」計畫，期間已協助逾2000名偏鄉銀髮癌友穩定就醫。
《原來是美男》張根碩驚傳罹癌！瞞1年鬆口最新病況
韓國演員張根碩當年憑著電視劇《原來是美男》爆紅，除了演戲還跨足主持領域，才華洋溢。怎料，一向工作滿檔的張根碩去年10月消失幕前數個月，近日才公開自己罹患甲狀腺癌，緊急停工接受手術治療；張根碩表示，康復後更積極進行健康管理，目前邊休息邊旅行。綜合韓媒報導，張根碩最近透過經紀公司Craft42 ENT公開罹患甲狀腺癌一事，他在2023年10月被檢查出甲狀腺有惡性腫瘤，醫療團隊討論後建議他暫停工作接受治療，於今年5月接受手術且相當成功，因此他才決定分享這段經歷，康復後積極進行健康管理，還有接受定期檢查，隨時掌握身體狀況。張根碩昨（16日）也在個人YouTube上傳影片，親口向粉絲報告健康狀況，坦言1年前被診斷出甲狀腺癌時，怕粉絲擔心才不敢公開病情，雖然手術非常成功，但術後嘴巴一度無法張開，當下很害怕，「身體不能動，也不能做運動，什麼也做不了。」 最後張根碩感謝所有關心他的人，目前身體慢慢恢復健康，現在已經能夠到處旅行了。據台灣癌症基金會消息，台北醫學大學癌症中心的杜世興醫師指出，甲狀腺癌初期無明顯症狀，主要是醫師觸摸到病患甲狀腺有腫塊，或健康檢查時接受甲狀腺超音波才會發現；只有少數病患能摸到腫大的頸部淋巴腺，或是有聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難等症狀。
2親人罹患大腸癌 譚敦慈揭3種「NG食物」不要吃
在台灣， 大腸癌1年會奪走6000條人命。無毒教母譚敦慈透露，家族中2名親人都曾罹患大腸癌，婆婆於發病前因節儉不浪費，常吃重複加熱的剩菜，而表妹婿的飲食習慣則重油重鹹，2人後來都不幸罹患大腸癌。她也示警，要預防大腸癌，不新鮮的剩飯剩菜、醃漬類食品與高溫燒烤食物，都是「NG食物」，要盡量避免。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈日前上健康談話節目「健康晚點名」，被主持人問及生活中是否有很多「NG食物」會吃出大腸癌，譚敦慈表示，自己的婆婆與表妹婿都是大腸癌患者，而他們發病前「確實有吃比較不健康的食物」。譚敦慈表示，婆婆生性節儉，平時又很忙碌，常常煮了一鍋食物就重複加熱。而公公很聰明，還會教婆婆「若是菜酸掉，加點小蘇打，煮沸了酸味會不見」。譚敦慈回憶，丈夫林杰樑醫生看到這種情形「簡直嚇壞」，趕緊告訴公公婆婆，說加小蘇打後剩菜酸味雖然不見，但「細菌還在裡面，千萬不能吃！」她表示，有些人覺得在食物有點變味時「就要趕快吃掉」，這種想法其實是錯誤的，會產生很多問題，並再三強調「食物一定要保持新鮮！」再來，譚敦慈指出儘量不要吃醃漬類的東西。譚敦慈說，她有一個表妹婿，20幾歲就得了大腸癌。這名表妹女是川菜師傅，所以食物都重油重鹹，他很喜歡吃豆腐乳，直誇豆腐乳上面那層辣油是人間美味，「拿來炒菜很好吃」，但她真的不建議這樣吃。譚敦慈還說，第3個要避免的是高溫烹調食物，所有高溫烹調的食物都會有致癌物質，所以不要動不動就加熱到攝氏200度以上。她建議烤箱、氣炸鍋溫度最高就是設定到「攝氏120度」，如果想要料理的酥脆點，就拉長烹調時間。她提到很多人喜歡在鍋子很熱時下牛排，但是煙全部跑出來時，會有很多致癌物「丙烯醯胺」。譚敦慈表示，婆婆被發現罹患大腸癌時已經第3期，但經過開刀治療後，至今仍很健康。她認為關鍵在於「飲食改變」，婆婆罹癌後煮的食物都會在當天吃完，並攝取大量蔬菜，蛋白質就從魚類、雞肉中取得，甚至吃雞腿還會特意去皮、去油，最後再搭配多做運動，目前90多歲的她身體還相當硬朗。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁則補充，根據台灣癌症基金會曾做過的調查，發現有70%的大腸癌患者，一週會吃2次重新加熱的剩菜剩飯；另有38%的人一週甚至吃到4次。他直言，飯菜不斷反覆加熱，確實可能對腸子造成傷害。